Экзема герпетическая Капоши

Экзема герпетическая в медицине рассматривается как один из вариантов течения герпеса, развивающегося на фоне хронического дерматоза или ограниченного нейродермита. Другие названия заболевания звучат как синдром Капоши, вакциниформный пустулез и т. д. Чаще всего заболеванием страдают дети в возрасте от полугода до трех лет. Реже герпетическая экзема встречается у взрослых и подростков.

Причины развития

Вирус простого герпеса

Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса.

Причины развития заболевания могут быть различными. В основном, такая болезнь, как герпетическая экзема, встречается у маленьких детей, находящихся на искусственном вскармливании и имеющих в анамнезе первых месяцев жизни атопический дерматит. Возбудителем инфекции является вирус простого герпеса I или II типа. Малыши могут заразиться герпетической экземой, находясь в контакте с родителями, которые страдают герпесом ротовой полости или лица. Кроме того, экзема может проявиться у пациентов с болезнью Дарье, при ожогах, грибовидном микозе, ихтиозе.

Заражение инфекцией и развитие экземы может произойти после контакта с носителем вируса или воздушно капельным путем.

Встречается, что высыпания герпеса осложняют течение такого заболевания, как себорейный дерматит. Во взрослом возрасте риск развития болезни невысок. В группу риска попадают следующие категории лиц:

  • С низким иммунитетом, ослабленным частыми вирусными заболеваниями,
  • Пациенты, применяющие длительное время кортекостероидные препараты для местного лечения,
  • Люди, принимавшие препараты для искусственного подавления иммунитета при операциях по пересадке органов.

То, что заболевание распространено, в основном, у детей раннего возраста объясняется, в первую очередь тем, что к 6 месяцам у младенца снижается уровень антител к ВПГ, которые были переданы ему от матери во время внутриутробного периода. При этом собственные антитела к вирусу герпеса организм ребенка будет способен выделять только к 2-3 годам. Именно поэтому симптомы герпетической экземы часто можно наблюдать у малышей около года. В период обострения заболевания очень важно соблюдать гигиену. Желательно, на время отказаться от игрушек для ребенка, так как частицы вируса могут сохраняться на предметах обихода до 10 часов.

Симптомы заболевания

Чаще всего у герпетической экземы острое начало. В продромальный период заболевания у больных могут отмечаться вялость, сонливость, пассивность. Обычно подобное состояние длится несколько дней. В итоге общее состояние при вирусной инфекции ухудшается, отмечается подъем температуры тела, которая может достигать до 40 градусов.

Также отмечаются такие симптомы, как учащенное дыхание и пульс. При тяжелом течении заболевания могут появиться тахикардия и одышка. Сбить высокую температуру при герпетической экземе обычными жаропонижающими бывает достаточно сложно. Период лихорадки может длиться около недели и закончиться после появления первых высыпаний. Основные места поражения при экземе – кожа лица, волосяная часть головы, верхние конечности, особенно предплечья и кисти. Реже высыпания появляются на стопах ног, ягодицах и туловище.

У пациентов, в анамнезе которых хронические дерматозы, сыпь может распространиться по всему кожному покрову. Высыпания на слизистых оболочках при данном заболевании обычно эфемерны и быстро преобразуются в эрозию.

Чаще всего сыпь при герметической экземе обильная, а ее элементы расположены рядом друг с другом. Однако, встречается и беспорядочное расположение папуло-везикул, как при таком заболевании, как ветряная оспа.

Для сыпи при герпетической экземе характерны такие особенности:

  • трещины;
  • кровоточащие эрозии;
  • геморрагические корочки.

Первые несколько дней новые элементы периодически появляются, причем не только рядом с основным очагом, но и на непораженных местах. При заболевании патологический процесс помимо кожных покровов может распространиться на слизистые ротовой полости, половых органов, а также поражать глазные оболочки. В последнем случае болезнь обычно выливается в конъюктивит или кератоконъюктивит.

У некоторых пациентов при герпетической экземе отмечается расстройство стула, которое выливается в его разжижении и учащении. В редких случаях наблюдаются достаточно серьезные осложнения, особенно у маленьких детей. Длительность герпетической экземы обычно 10-20 дней.

Методы диагностики

Врач инфекционист

Диагностику заболевания проводит врач инфекционист.

Основное, что нужно помнить – диагностика проводится инфекционистом. Именно этот врач сможет определить корректное лечение болезни после проведенных анализов и других диагностических процедур. Поэтому при появлении высыпаний или других симптомов инфекции следует незамедлительно обратиться к специалисту, особенно если герпетическая экзема подозревается у маленького ребенка.

Следует дифференцировать заболевание от ветряной оспы, пиодермии (импетиго, гангренозная пиодермия и пр.) и вакнинии. Для того чтобы поставить диагноз “герпетическая экзема”, специалисты используют цитологические, вирусологические, иммунологические методы и др.

Самым распространенным способом диагностики герпетической экземы является проба Тцанка, представляющая собой цитологическое исследование состава герпетических пузырьков. Однако, с помощью данного метода могут быть трудности с дифференциацией экземы от других инфекций, возбудителем которых является вирус varicella-zoster.

Более достоверным считается культуральное вирусологическое исследование. Данный метод представляет собой выделение и идентификацию вируса. Он позволяет определить причину заболевания с максимальной точностью, однако, достаточно трудоемкий и ресурсозатратный.

Для постановки диагноза герпетической экземы специалисту понадобится восстановить всю картину болезни, для чего проводится подробный опрос пациента. Так, важно знать, имеется ли у больного какой-либо из видов дерматозов, был ли контакт с больным герпесом за последние несколько дней, температуру тела и т. д. Кроме того, проводится визуальный осмотр высыпаний, которые при герпетической экземе довольно специфические.

Анализ крови является непременным условием перед окончательной постановкой диагноза заболевания.

Специалисту понадобится для уточнения течения заболевания такие сведения, как ПЦР, наличие в сыворотке крови IgM к ВПГ 1 и 2 типа. Также рекомендуется провести изучение иммунного статуса больного, который впоследствии, после окончания острой стадии заболевания, возможно, придется корректировать.

Отличие герпетической экземы от обыкновенного герпеса заключается, в основном, в том, что в последнем случае поражаются, прежде всего, слизистые оболочки. Высыпания появляются, чаще всего, на неизмененной коже. При герпетической экземе сыпь обычно бывает на фоне различных видов дерматозов.

Лечение

Лечение заболевания должно быть комплексным и учитывать общее состояние пациента, особенности протекания инфекции. Проводится терапия экземы герпетической в условиях стационара, так как требуется постоянное наблюдение специалиста, особенно, для детей до двух лет, так как нередко появление осложнений. Противовирусные препараты для наружного использования при данном заболевании необходимо назначить не позднее двух суток после появления высыпаний. Для детей с данной целью активно применяется ацикловировая или вифероновая мазь, видорабиновый крем.

Категорически не рекомендуется при герпетической экземе наружное использование кортикостероидных мазей.

Помимо этого проводится антибактериальная терапия, цель которой состоит в предупреждении инфицирования эрозийных ранок. Для повышения иммунитета в период лечения назначается противогерпетический иммуноглобулин, курс терапии которым длится 3-5 дней. Для того чтобы уменьшить зуд и жжение, особенно в период затухания заболевания, понадобится использование антигистаминных средств. Среди наиболее популярных отмечаются димедрол, супрастин, тавегил и др. Также при герпетической экземе назначается глюконат кальция. Дозировка всех препаратов определяется специалистом индивидуально и зависит от возраста и веса пациента.

На начальных стадиях экземы высыпания можно обрабатывать раствором спирта бриллиантового зеленого. Геморрагические корки у больных герпетической экземой ни в коем случае нельзя снимать насильно. Подобные действия приводят к травмированию кожных покровов, в результате чего могут появиться сильные трещины, кровотечения, а в будущем, после заживания раны, грубые рубцы на месте экземы.

В комплексной терапии при герпетической экземе эффективно использование препаратов интерферонов. Они естественно стимулируют иммунитет и обладают широким противовирусным действием. Для детей при экземе герпетической рекомендуется виферон, выпускаемый в виде свечей. Кроме того, понадобится при терапии заболевания прием витаминов, соблюдение диеты и питьевого режима. Жидкость должна приниматься в больших количествах. Если лечение назначается ребенку грудного возраста, зараженному герпетической экземой, то рекомендуется оставить грудное вскармливание. Даже если заболевание не затронуло глаза, желательна консультация у окулиста, чтобы избежать неприятной ситуации.

Профилактика заболевания

Профилактика герпетической экземы в первую очередь включает соблюдение личной гигиены. Для детей раннего возраста, склонных к различным видам дерматозов, следует ограничить контакты с людьми, зараженными герпесом. При появлении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться к специалисту и соблюдать все его рекомендации. К какому специалисту нужно обратится при наличии герпеса вы можете узнать тут.

Вовремя назначенное лечение при данном заболевании обычно дает положительный эффект. Однако, следует помнить, что герпетическая экзема опасна тем, что может повлиять на возникновение серьезных осложнений. Но правильный уход, корректная терапия, соблюдение режима и наблюдение специалистов позволит довольно быстро привести здоровье в норму и избавиться от экземы.

Понравилась статья - расскажи друзьям:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.