Стойкая возвышающаяся эритема или эритема Крокера-Вильямса

Стойкая возвышающаяся эритема – это достаточно редко встречающийся дерматоз, для которого характерно образование плохо заживающих красно-желтых папул. Первое подробное описание этого заболевания было дано Вильямсом (Williams) и Крокером (Crocker) в конце XIX века.

Причины развития

К настоящему моменту не удалось выявить причины, которые приводят к развитию эритемы Крокера-Вильямса. Не определено и окончательное место этого заболевания при классификации кожных болезней.

Эритема стойкая возвышающаяся фото 1Принято выделять симптоматическую форму эритемы, которая развивается на фоне различных патологий. Стать первопричиной развития эритемы могут стать инфекционные заболевания, язвенные колиты, полиартриты и пр.

Кроме того, существует еще одна форма заболевания, которая встречается намного реже, — идиопатическая, то есть вызываемая неясными причинами.

В литературе описаны случаи заболевания стойкой возвышающейся эритемой семейные, поэтому нельзя категорически отрицать и наследственную предрасположенность к этому заболеванию.

Клиническая картина

Описанные в литературе два типа возвышающейся эритемы, по сути, являются стадиями одного процесса:

  • Тип Гетчисона (Hutchinson) – это ранний период заболевания. На этом этапе процесс гистологически близок к васкулиту.
  • Тип Бари (Bury) является более поздним периодом заболевания. На этой стадии гистологическая картина поражения больше похожа на кольцевидную гранулему, дополненную фиброзом.

Проявляется эритема Крокера-Вильямса появлением симметрично расположенных высыпаний. На коже появляются многочисленные мелкие папулы, которые постепенно растут, сливаясь в крупные бляшки диаметром 5-7 см. Очертания очагов неправильные, по границам образованиям наблюдаются валики.

Цвет очагов при возвышающейся эритеме варьируется от розового до бордово-красного, старые очаги могут приобретать желтоватый оттенок. Поэтому при длительно протекающем заболевании очаги могут приобретать сходство с проявлениями ксантомы.

Эритема стойкая возвышающаяся фото 2На первом этапе бляшки имеет мягкую консистенцию, но со временем их поверхность уплотняется. Поверхность бляшек, как правило, гладкая, но иногда может наблюдаться и шелушение поверхности эритематозных очагов.

Появление в очагах геморрагий, буллезных элементов или изъязвлений для эритемы Крокера-Вильямса является редким феноменом. Но при присоединении вторичных инфекций могут проявляться симптомы, нехарактерные для классического течения заболевания.

Разнообразные клинические симптомы могут наблюдаться и при генерализированной форме возвышающейся эритемы. В этом случае, возможно развитие клинической картины, схожей с симптоматикой экссудативной многоформной эритемы.

На начальной стадии эритемы Крокера-Вильямса возможно появление таких субъективных симптомов, как жжение, зуд, болезненность. Эти проявления могут усилиться при действии холода как при криоглобулинемии.

Высыпания при возвышающейся эритеме, чаще всего, располагаются на конечностях в области суставов, на стопах как при узловатой эритеме. Редко высыпания появляются на лице, еще реже – на туловище. Столь же редко высыпания появляются на слизистых оболочках.

Возвышающаяся эритема – это заболевание, которое поражает, в основном, людей среднего возраста. Течение болезни хроническое, развитие медленное.

На месте разрешавшихся очагов поражения образуются участки гиперпигментации. На месте особенно крупных бляшек могут появиться участки атрофии, а в случае развития изъязвлений могут остаться рубцы.

Методы диагностики

Диагностика возвышающейся эритемы основывается на изучении клинической и гистологической картины.

Возвышающуюся эритему стойкого течения необходимо отличать от:

При типичном течении эритемы кольцевидной Дарье папулезные элементы отсутствуют. Заболевание появляется образованием пятен, которые быстро растут, преобразуясь в кольцевидные элементы. Высыпания при эритеме Дарье регрессируют намного быстрее, чем элементы, проявляющиеся при стойкой эритеме Крокера-Вильямса.

Дифференцировать возвышающуюся эритему с саркоидозом приходится, если высыпания образуются на лице. Основным отличием саркоидоза является изолированность элементов, их синюшный цвет, а также, вовлечение в процесс внутренних органов.

Эритема стойкая возвышающаяся фото 3Проявления стойкой эритемы во многом схожи с симптомами некробиоза липидного, поэтому для уточнения диагноза необходимо проведение гистологического исследования.

Гистологическая картина при возвышающейся эритеме зависит от стадии процесса. На начальном этапе заболевания наблюдаются признаки, характерные для васкулита аллергического. В дерме расположены резко расширенные сосуды с утолщенными стенками, инфильтрат состоит из лимфоцитов, нейрофилов и гистиоцитов. Иногда присутствует нескорое количество эозинофилов и клеток плазматических.

На поздних стадиях заболевания отмечаются явления фиброза, вторичные отложения липидов в дерме, незначительно выраженный гиперкератоз и акантоз.

Лечение

Специфической эффективной терапии для лечения стойкой возвышающейся эритемы е разработано. Используется схема, применяемая для лечения васкулитов аллергической природы. Больным назначают прием нестероидных средств противовоспалительного действия, гепарины низкомолекулярные, дезагреганты. При эритеме возвышающейся обязательно назначают витаминотерапию, прием препаратов кальция, рутина, ангиопротекторов.

При появлении крупных эритематозных бляшек, образования рекомендуется удалять методами криотерапии. Неплохой эффект дает проведение курса инъекций кортикостероидами вокруг очагов поражения.

Лечение народными средствами

Возвышающаяся эритема является достаточно серьезным заболеванием, поэтому народные методы лечения можно применять только, как дополнение к основной терапии.

В лечении эритемы Крокера-Вильямса может помочь лекарственное растение арника. Из цветков этого растения можно приготовить целебный настой. Нужно заварить в термосе измельченные цветки арники в соотношении 1 ложка сырья на стакан воды. Утром полученный настой процедить и пить по 1-2 глотка каждые 1,5-2 часа.

Корни арники можно применять для приготовления мази. Для приготовления средства потребуется 100 граммов сухого корня арники и столько же свежего топленого свиного жира. Нужно растереть корни в порошок, смешать с жиром и поставить в закрытом глиняном горшке в духовку. Томить при температуре 120 градусов на протяжении 3 часов. Заем дать остыть, не вынимая из духовки. Использовать полученную мазь для нанесения на области высыпаний при стойкой эритеме дважды в сутки.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики возвышающейся эритемы не разработано, поскольку неясны причины, вызывающие заболевание. Для предотвращения развития симптоматической формы заболевания необходимо регулярно проходить медосмотры и при выявлении каких-либо заболеваний своевременно лечить их.

Прогноз при возвышающейся стойкой эритеме неопределенный, заболевание протекает длительно, часто рецидивирует.

Понравилась статья - расскажи друзьям:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.