Гангренозная (молниеносная язвенная) пиодермия

Гангренозной пиодермией в дерматологии называют хронический, прогрессирующий некроз кожных покровов, имеющий неясную этиологию. Заболевание может привести к временной потере трудоспособности. Гангренозная пиодермия нередко развивается на фоне сопутствующих хронических заболеваний, в частности, на фоне неспецифического язвенного колита.

Причины возникновения

Болезнь Крона

Гангренозная пиодермия может развиваться на фоне болезни Крона.

Точно назвать причины, вызывающие развитие гангренозной пиодермии, до сих пор не удалось. Есть предположение, что развитие болезни провоцируется функциональными аномалиями нейтрофилов, возникающими по неясной причине. По сути, в месте поражения кожи образуется местная активация лейкоцитов, вызывающая повреждение тканей.

Обсеменение образовавшейся раны микроорганизмами носит вторичный характер. Это объясняет неэффективность лечения антибиотиками.

Примерно в половине случаев гангренозная пиодермия развивается на фоне системных или внутренних заболеваний. Чаще всего, это:

  • Болезнь Крона;
  • Дивертикулы пищевода;
  • Неспецифический язвенный колит и др.

Симптомы гангренозной пиодермии

Начинается заболевание внезапно с появления на здоровой коже достаточно болезненной пустулы, наполненной геморрагическим содержимым. Вместо пустулы может появиться узелковое образование плотной структуры.

Мелкая царапина

Мелкая царапина может стать причиной развития гангренозной пиодермии.

Как правило, пустула или узелок возникают на месте незначительной травмы кожи – мелкой царапины, укуса комара, инъекции и пр. Высыпания появляются чаще всего на ногах или ягодицах. Намного реже местом локализации сыпи становится живот, руки или лицо.

На месте вскрытых пустул образуются болезненные язвы с неровными, рыхлыми краями, возвышающимися над поверхностью кожи. Края язвы окрашены в темно-красный, лиловый или багровый цвет. Дно раны покрыто экссудатом – геморрагическим или гнойным, иногда язва затягивается струпом.

Для гангренозной пиодермии характерным симптомом является появления вторичных пустул, образующихся на дне или по краям язвы. Язвы склоны к быстрому росту, скорость которого зависит от степени активности процесса. В тяжелых случаях язвы увеличиваются в диаметре на несколько сантиметров в день.

После заживления язвы на коже остается атрофический рубец, который может быть, как гипер-, так и гипопигментированным.

Несколько реже при гангренозной пиодермии поражается слизистые оболочки во рту. В этом случае симптомы схожи с проявлениями афтозного стоматита. Возможно нарушение общего состояния, проявляющееся в плохом самочувствии, ощущении слабости.

Постановка диагноза

Биопсия кожи

При помощи биопсии кожи можно поставить диагноз гангренозной пиодермии.

Диагностика гангренозной пиодермии осуществляется методом исключения. Чтобы поставить правильный диагноз и исключить возможность наличия других заболеваний, обязательно выполняется биопсия кожи.

Образцы, взятые на биопсию, подвергаются бактериологическому исследованию, позволяющему исключить инфекционную природу образования язв.

При проведении гистологических исследований у больных гангренозной пиодермией отмечается выраженная отечность стенок сосудов, иногда вплоть до полного закрытия его просвета, тромбоз сосудов, расположенных в верхней части дермы.

Лечение гангренозной пиодермии

Для достижения успеха в лечении гангренозной пиодермии необходимо одновременно проводить терапию, направленную на избавление от основного заболевания.

Кроме того, при гангренозной пиодермии назначается поддерживающее лечение.

Уход за раневой поверхностью направлен на создание условий, способствующих быстрейшему заживлению язв. Применяются следующие методы:

  • Профилактика возникновения и, при необходимости, лечение вторичных инфекций язв. Для этого производят ежедневное очищение ран с применением стерильных антисептических и солевых растворов. На раны накладывают герметичные гидроколлоидные повязки, который выполняют защитную функцию и обеспечивают поддержку кислотной среды, сдерживающей рост микробов.
  • За раной необходимо вести постоянное наблюдение. Регулярно требуется взятие проб с поверхности раны на предмет выявления присоединенных инфекций. При первых признаках инфицирования необходимо срочно применять антибиотики – местно и системно.
  • При гангренозной пиодермии противопоказана хирургическая санация, так как травматические воздействия приводят к росту раневой поверхности. Поэтому для лечения применяю мягкую санацию путем накладывания влажных солевых компрессов с растворами перманганата калия, нитрата серебра, жидкостью Бурова.
  • Для содействия быстрого заживления раны применяют стимуляцию реэпителизации. Мероприятия заключаются в накладывании гидроколлоидных герметичных повязок и применение местных препаратов.

Системное лечение гангренозной пиодермии заключается в назначении кортикостероидов. Как правило, назначается Преднизолон в высоких дозах (60-80 мг однократно). Кроме того, для лечения могут быть использованы Цефуроксин, Дапсон, Талидомид, Клофазимин и пр.

Лечение народными методами

После консультации с лечащим врачом, можно попробовать лечение язв при гангренозной пиодермии народными методами.

  • Примочки, приготовленные из настоя коры ивы.
  • Компрессы из ржаного хлеба. На 100 грамм мякоти хлеба берут 10 ложек травы вербены. Хлеб размачивают в кипяченой воде, смешивают с травой. Смесь накладывают на чистую марлю и прикладывают к ранам.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении гангренозной пиодермии прогноз благоприятный. На месте язв не исключено образование заметных рубцов.

Профилактические мероприятия

Профилактика рецидивов образования язв при гангренозной пиодермии заключается в бережном обращении с кожей, так как даже незначительные повреждения могут способствовать возникновению новых язв. Летом рекомендуется использовать качественные солнцезащитные кремы.

Если заболевания является следствием язвенного колита или другого недуга, необходимо упорно лечить основное заболевание.

Понравилась статья - расскажи друзьям:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.