Болезнь Шенлейна-Геноха – системный васкулит

Пурпура Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит) — это системное заболеванием, характеризующиеся воспалением стенок сосудов микроциркуляторного русла, в комбинации с поражением ЖКТ, суставов, почек. Реже подвергаются поражению другие органы: легкие, сердце, ЦНС.

Дети дошкольного возраста

Болезнью Шенлейна-Геноха чаще всего болеют дети до 14 лет.

Чаще всего, болеют дети дошкольного (3-7 лет) и школьного (до 14 лет) возраста. Среди больных большую часть составляют мальчики. Взрослые болеют намного реже, после 60 лет заболевание проявляется в исключительных случаях.

Расовой и этнической предрасположенности к заболеванию Шенлейна-Геноха не выявлено. В большинстве случаев, проявления болезни проявляются в холодное время года, часто – после перенесенного ОРВИ.

Причины болезни

Точно назвать причины, способствующие появлению пурпуры Шенлейна-Геноха, в настоящее время не представляется возможным. Заболевание считается мультифакторным.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  • Инфекции – вирусные (цитомегаловирус, респираторные вирусы, ВИЧ и пр.) и бактериальные (сальмонелла, микоплазмы, иерсиния и пр.);
  • Паразитарные инвазии.

Послужить толчком к развитию болезни могут стать:

  • Лекарственные нагрузки, в том числе и введение прививочных вакцин;
  • Оперативные вмешательства;
  • Травмы;
  • Укусы насекомых;
  • Перегревание или переохлаждение.

В настоящее время имеются свидетельства о генетической предрасположенности к заболеванию пурпурой Шенлейна-Геноха.

Симптомы

Определяющим симптомом пурпуры Шенлейна-Геноха является геморрагическая сыпь. Собственно, именно эта сыпь носит название «пурпура».

Нижние конечности

Симптомы заболевания могут проявится на нижних конечностях.

Особенностью сыпи является ее петехиальный характер, то есть сыпь внешне выглядит, как множественные мелкие кровоизлияния плотной структуры. Помимо сыпи может отмечаться появление кожных узелков, пузырьковых высыпаний или язв. В большинстве случаев, сыпь имеет множественный характер, но иногда проявления болезни ограничиваются единичными высыпаниями.

Локализация высыпаний, как правило, ограничивается нижними конечностями, ягодицами, нижней частью живота. Реже пурпура появляется на руках, верхней части тела и лице.

Сыпь через некоторое время начитает угасать, оставляя на местах поражения остаточную пигментацию в виде коричневых пятен. Для заболевания характерно неоднократное возвращение сыпи, как правило, отмечается 2-4 волны проявления высыпаний.

Общая клиническая картина заболевания

Если кожные проявления пурпуры Шенлейна-Геноха наблюдаются у 100% больных, то другие симптомы заболевания проявляются не во всех случаях.

  • Синдром суставный проявляется более чем у 60% заболевших. Проявляется симметрическим поражением крупных суставов (чаще всего, коленных, голеностопных, тазобедренных). У больных наблюдается отек, боль, нарушение нормальной работы сустава, гипертермия. Проявление носит волнообразное течение, поражение суставов является обратимым.
  • Синдром абдоминальный отмечается у 70 процентов заболевших. Проявляется появлением интенсивных болей в животе в виде приступов, отмечается нарушения пищеварения.
  • Синдром почечный выявляется менее чем у половины заболевших. Проявляется появлением белка и эритроцитов в моче. Реже отмечается повышение АД, нефротический синдром.

Начало заболевания может проявляться остро с повышением температуры, резким ухудшением общего самочувствия. Но нередко отмечается и постепенное нарастание симптомов на фоне общего здоровья. Начаться пурпура Шенлейна-Геноха может с возникновения любого из перечисленных симптомов, однако, в большинстве случаев дебют болезни заключается в появлении характерной сыпи.

Тяжесть заболевания

В зависимости от активности процесса различают три формы течения заболевания:

  1. Легкая форма (I степень активности). Больной чувствует себя удовлетворительно, температура не повышается или повышается незначительно. Сыпь необильная, признаки других синдромов отсутствуют.
  2. Средняя форма (II степень активности). Больной ощущает слабость, головные боли. Температура поднимается до 38 и выше. Сыпь появляется обильно, отмечаются проявления суставного, почечного и абдоминального синдромов.
  3. Тяжелая форма (III степень активности). У больных поднимается высокая температура, отмечается плохое самочувствие. На коже заметна обильная сыпь, появляется выраженное поражение суставов, отмечаются боли в животе, рвота. Иногда появляются признаки поражения ЦСН.

Постановка диагноза

Диагностика заболевания Шенлейна-Геноха проводится на основе общей клинической картины и результатах лабораторных анализов.

При сборе анамнеза необходимо уточнить, не было ли в недавнем прошлом перенесено инфекционное заболевание, не принимались ли какие-то лекарства, не делались ли прививки. При внешнем осмотре обращают внимание на признаки, характерные для клинической картины пурпуры Шенлейна-Геноха.

Для постановки диагноза назначается:

  1. Общий анализ крови;
  2. Иммунологическое исследование;
  3. Вирусологическое исследование;
  4. Анализ мочи и кала.

Для уточнения картины могут быть назначены инструментальные обследования:

  • Биопсия кожи;
  • УЗИ брюшной полости.
  • Контрастная рентгенография.

Два последних исследования необходимы при выраженном абдоминальном синдроме.

Схема лечения

Основная цель проводимой терапии – проведение мероприятий, направленных на предотвращение образования новых иммунных комплексов и устранение уже возникших.

Как правило, больным назначают:

  • Антиагреганты (ацетилсалициловую кислоту, дипиридамол, таклопидин)
  • Нестероидные препараты противовоспалительного действия (индо-метацин, ибупрофен).
  • Гепарин (лечение проводится под лабораторным контролем свертываемости крови);
  • Преднизалон (назначается в тяжелых случаях)

При отсутствии эффекта от лечения глюкокортикоидами назначаются иммунодепрессанты.

Подбор дозы лекарственных препаратов и составление схемы лечения проводится индивидуально с учетом выраженности симптомов, возраста пациента и проявления осложнений.

Дополнительные назначения

Больным назначается постельный режим. Госпитализация предлагается в следующих случаях:

Плазмофорез

Для лечения также показан плазмофорез.

  • При первом проявлении болезни рекомендовано лечь в стационар для проведения исследований с целью уточнения диагноза и назначения эффективной схемы лечения.
  • В случае тяжелого течения болезни.
  • При развитии осложнений.

Из немедикаментозной терапии показан плазмофорез. Рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты.

Лечение средствами народной медицины

Нетрадиционные методы следует применять, как дополнительное средство к медикаментозной терапии, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом.

  1. Смесь из равных частей мяты, календулы, цветов бузины, хвоща, череды, почек тополя заваривают кипятком (на 200 мл воды ложка смеси). Пьют настой по половине стакана каждые три часа. Приготовленный настой можно применять для аппликаций на места появления сыпи или больные суставы.
  2. Полезно не менее трех раз в день пить крепко заваренный зеленый чай.
  3. Настоять на прокипяченном растительном масле сухие листья мяты (соотношение компонентов: 5 частей масла на 1 часть травы, настаивать не менее 2 недель). Маслом смазывать места, где расположена сыпь и пораженные суставы.

Прогноз

В большинстве случаев заболевание разрешается в течение 2-6 недель. Факторы, которые заставляют строить неблагоприятные прогнозы:

  • Сохранение сыпи более 60 суток;
  • Выявление ЖК кровотечения;
  • Гематурия;
  • Нефротический синдром.

Профилактика

Для профилактики обострений рекомендуется своевременное лечение инфекционных заболеваний, отказ от бесконтрольного применения лекарств, исключение контактов с аллергенами.

К рецидиву может привести прием алкоголя, физическое переутомление, переохлаждение, резкая смена климатического пояса и прочие стрессовые факторы

Информация для заболевших

Пурпура Шенлейна-Геноха относится к категории серьезных заболеваний, требующих настойчивой и длительной терапии.

Некоторые проявления болезни (в частности поражения ЖКТ) могут спровоцировать состояния опасные для жизни. Поэтому категорически не допускается самолечение, больной должен постоянно находиться под контролем врача. В случае ухудшения состояния требуется немедленная госпитализация.

Понравилась статья - расскажи друзьям:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.