Узелки Ослера – симптом септического эндокардита

Узелками Ослера называют красные болезненные уплотнения в подкожной клетчатке или коже. Узелки Ослера не являются самостоятельным заболеванием. Их образование является симптомом затяжного инфекционного эндокардита.

Септический эндокардит, сопровождающийся появлением узелков Ослера, чаще проявляется у молодых людей и детей, но в последнее время, это заболевание нередко выявляется и у людей пожилых.

Причины развития заболевания

Ослера узелки фото 1Узелки Ослера – это воспалительные инфильтраты, которые образуются из-за инфекционного поражения мелких сосудов. Появление таких узелков указывает на септический эндокардит затяжного течения – инфекционное заболевание, поражающее эндокард, сердечные клапаны и внутренние оболочки сосудов. При отсутствии лечения инфекция распространяется с током крови, в процесс оказываются вовлечены почки, селезенки, печень и периферические сосуды.

В большинстве случаев, бактериальный эндокардит развивается у людей, которые перенесли ревматическое, атеросклеротическое или травматическое поражение клапанов сердца. В группе риска находятся и пациенты, которые имеют механические либо биологические клапаны сердца.

До начала широкого применения антибиотиков основным возбудителем эндокардита являлись стрептококки. Однако в последнее время список микробных возбудителей стал значительно шире. Сегодня инфекционными агентами, вызывающими эндокардит, может стать синегнойная палочка, стафилококки или различные виды грибков.

Затяжной инфекционный эндокардит, сопровождающийся появлением узелков Ослера, нередко наблюдается у людей, имеющий сниженный иммунный статус. Провоцирующими факторами могут стать физические перегрузки и даже стрессы.

Клиническая картина

Ослера узелки фото 2Ранние симптомы септического эндокардита схожи с проявлениями других инфекционных заболеваний. У больных отмечается повышение температуры, нередко до 39-40 градусов, лихорадка, суставные боли, интенсивная потливость. Кожа при эндокардите может приобрести бледно-желтый оттенок.

Кроме того на кожных покровах появляется сыпь, обусловленная воспалением стенок мелких сосудов. Воспаление вызывается распространением инфекции. На ногах и (реже) на ладонях могут появиться характерные высыпания – красные узелки, которые называют узелками Ослера или симптомом Ослера. Узелки вырастают до размера горошинки, они малоболезненные и подвижны. Узелки Ослера быстро развиваются и самопроизвольно проходят через несколько дней. Однако они нередко рецидивируют, если основное заболевание не лечится.

Помимо симптома Ослера, у больных эндокардитом развивается симптом «барабанных палочек». У больных изменяются ногтевые фаланги и сами ногти. Фаланги утолщаются, приобретая форму барабанных палочек. Ногтевая пластина, также, становится толще, становясь похожей на часовое стекло.

Однако основным симптомом эндокардита является появление шумов в сердце. Выраженность шума и его тембр зависит от степени поражения сердечных клапанов.

Методы диагностики

Появление образований, похожих на узелки Ослера, должны послужить поводом проведения обследование больного. Необходимо назначить анализы крови, эхокардиографию, ЭКГ.

Для выявления возбудителя, вызвавшего эндокардит, необходимо произвести бактериологический посев венозной крови.

При необходимости, может быть назначена биопсия тканей узелков. При гистологическом исследовании узелков Ослера обнаруживаются расширенные артериолы, венулы. Инфильтрат вокруг сосудов, возможна склонность к некрозу тканей.

Важно отличить узелки Ослера от ревматических узлов, аллергической или токсической сыпи, септической пурпуры.

Лечение

Узелки Ослера специфического лечения не требуют, они исчезнут сами по себе при избавлении от основного заболевания – инфекционного эндокардита.

Ослера узелки фото 3Основное лечение производится антибиотиками. Причем начинать антибактериальную терапию нужно, как можно раньше. Схема лечения составляется после оценки результатов анализов – посева крови на флору, определения эффективности действия на возбудитель различных антибиотиков.

До получения результатов бакпосева, больным для лечения эндокардита назначается введение раствора натриевой соли пенициллина путем внутривенного вливания и инъекции стрептомицина. Иногда стрептомицин заменяют диоксидином, однако, этот препарат рекомендуется применять только после проведения проб на переносимость.

Если инфекционным агентом, вызвавшим эндокардит и образование узелков Ослера, является стрептококк, то иногда удается ограничиться введением пенициллина. Однако если такое лечение неэффективно, для лечения применяют цефалоспорины.

В случае если причина образования узелков Ослера – это стафилококковая инфекция, то для лечения применят полусинтетические пенициллины. При лечении энтерококковой инфекции применят оксациллин или другие полусинтетические пенициллины в высоких дозах.

В тяжелых случаях при септическом эндокардите приходится прибегать к хирургическому лечению. Как правило, такое лечение необходимо для удаления и имплантации искусственных клапанов, при ушивании перфорации клапана и пр.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения можно применять, как профилактически, так и в качестве дополнительного лечения к терапии, назначенной врачом.

Для профилактики рецидива септического эндокардита и образования узелков Ослера рекомендуется использовать настой чистотела. Необходимо каждое утро заваривать пол чайной ложки сухой травы стаканом кипятка. После получасового настаивания нужно процедить приготовленный настой. Пить приготовленный состав нужно ежедневно в течение месяца.

В процессе лечения эндокардита и в качестве профилактики рецидивов образования узелков Ослера можно использовать лечебный состав, приготовленный из меда, чеснока и лимона. Необходимо взять килограмм меда, 10 головок чеснок и 10 лимонов. Чеснок следует очистить от шелухи, а лимоны хорошо вымыть и освободить от косточек. Ингредиенты измельчить в блендере (мясорубке) и смешать с медом. Сложить в непрозрачную посуду и дать настояться в течение недели на нижней полке холодильника. Принимать во время лечения эндокардита и после его завершения. Общий курс приема должен составлять не менее полугода. Суточная доза – одна столовая ложка.

Прогноз и профилактика

Профилактика образования узелков Ослера заключается в недопущении развития септического эндокардита. Люди, которые относятся к группе риска по этому заболеванию, должны находиться на медицинском учете.

Например, если таким людям предстоит лечение зубов или проведение урологических или гинекологических манипуляций, то им необходимо пройди профилактический курс лечения антибиотиками. При выявлении очагов хронической инфекции необходимо проводить их санацию 2-4 раза в год.

Сами по себе узелки Ослера угрозы для здоровья не представляют, однако, важно помнить, что их появление является симптомом серьезного заболевания – инфекционного эндокардита. При своевременно начатом лечении септического эндокардита прогноз при этом заболевании благоприятный.

Понравилась статья - расскажи друзьям:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.