Тиреодная дермопатия или претибиальная микседема

Претибиальная микседема – это заболевание эндокринного характера, связанное с нарушениями в выработке гормонов, продуцируемых щитовидной железой, а именно с тиреотоксикозом. Чаще всего, претибиальная микседема возникает на фоне базедовой болезни.

Претибиальная микседема чаще всего диагностируется у женщин среднего возраста.

Причины возникновения

Наиболее вероятной причиной возникновения претибиальной микседемы является наличие у больного токсического диффузного зоба. Это заболевание нередко встречается у кровных родственников, то есть, является наследственным.

Стать причиной возникновения претибиальной микседемы могут также такие патологии щитовидной железы, как аденома токсическая или многоузловой зоб. Образовавшиеся в тканях железы узлы начинают активно вырабатывать тиреоидные гормоны, что и приводит к развитию микседемы. Такие заболевания чаще встречаются у людей пожилых.

Клиническая картина

Претибиальная микседема, в большинстве случаев, проявляется локально. В этом основное отличие этой формы заболевания от обычной микседемы, которая провоцируется недостаточной выработкой тиреоидных гормонов.

Различают три формы претибиальной микседемы:

  • Узловая. При этой форме микседемы образуются узлы на коже передней поверхности голеней, несколько реже – на пальцах.
  • Бляшковидная. Для данной формы микседемы на коже ног образуются обширные очаги инфильтрованной эдематозной ткани.
  • Слоновость. Это редко встречающаяся форма микседемы характеризуется образованием отеков и узловым перерождением тканей.

Претибиальная микседема фото 2При типичном течении претибиальной микседемы на коже голеней появляются видоизмененные участки кожи. Кожные покровы утолщаются, становятся шероховатыми, цвет меняется на лилово-красный. На поверхности становятся заметны признаки повышенной степени ороговения.

На пораженных участках кожи сильно выступают волосяные фолликулы, волосы начинают выпадать. Появление кожных симптомов нередко сопровождаются зудом.

Общие симптомы претибиальной микседемы обусловлены тем заболеванием, которое спровоцировало развитие кожных симптомом. Поскольку примерно 95% больных претибиальной микседемой страдают тиреотоксикозом, то у них могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Со стороны сердечнососудистой системы у больных наблюдается тахикардия, мерцание предсердий, сердечная недостаточность.
  • Со стороны опорно-двигательной системы может наблюдаться мышечная слабость. Изредка развивается переходящий паралич, который может продолжаться несколько минут или несколько суток.
  • Нервная система может также пострадать при избытке тиреоидных гормонов. У больных часто наблюдается повышенная раздражительность, беспокойство, потеря концентрации внимания. У больных часто развивается тремор рук, век или языка.
  • При тиреотоксикозе часто увеличивается аппетит, причем, вес снижается. Усиленная перистальтика провоцирует частый стул, однако, диарея при этом заболевании развивается редко.

Методы диагностики

Диагностика претибиальной микседемы осуществляется с применением следующих методов:

  • Анализ жалоб пациента.
  • Внешний осмотр и проведение физикального обследования.
  • Проведение анализа крови на определение уровня тиреотропных гормонов. Повышенный уровень гормонов является признаком тиреотоксикоза, который провоцирует микседему.
  • Проведение анализов крови с целью определения уровня гормона Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина). У больных претибиальной микседемой уровень указанных гормонов превышает верхние пределы нормы.
  • Проведение УЗИ или сцинтиграфии щитовидной железы с целью определения наличия узлов.
  • Термография и тонкоигольная биопсия проводится с целью исключения злокачественного характера образований (узлов) в щитовидной железе.
  • Томография может быть назначена в том случае, если есть подозрение, что претибиальная микседема вызвана нарушением функционирования гипофиза.

Лечение

Лучевая терапия

При выявлении узлов могут назначить лучевую терапию.

Лечение претибиальной микседемы заключается в коррекции гормонального фона и излечении основного заболевания. Как правило, пациентам назначается прием тиреостатических препаратов. Это средства, содержащие тиомочевину – Метизол, Мерказолин, Тирозол и пр., а также, препараты пропилтиоурацила – Пропицил и др. Механизм действия лекарственных средств заключается в блокировке синтеза тиреоидных гормонов.

При выявлении узлов и других новообразований в тканях железы может быть рекомендовано хирургическое лечение или лучевая терапия. Оперативное лечение может заключаться в полном удалении щитовидной железы. Такая операция с одной стороны исключает развитие рецидива, но с другой вызывает необходимость пожизненного приема препаратов для выравнивания гормонального фона.

В том случае, если кожные проявления претибиальной микседемы причиняют значительное беспокойство (зуд, присоединенные инфекции и пр.), назначается местное лечение. Для снятия зуда используются стероидные мази, при выявлении вторичной бактериальной инфекции подбирают мази с антибиотиками.

Если кожные проявления микседемы являются только косметическим дефектом, специфическое лечение проводить нецелесообразно, так как все неприятные симптомы пройдут после избавления от основного заболевания.

Лечение народными средствами

Народные средства лечения претибиальной микседемы рекомендуется применять только в качестве дополнительного лечения. Заменять ими лекарственные препараты, назначенные врачом, категорически не рекомендуется.

В лечении претибиальной микседемы хорошо помогают зеленные грецкие орехи. Для приготовления средства рекомендуется взять 100 граммов скорлупы от незрелых грецких орехов, и 300 граммов верхушек с веточек сосны. Залить измельченное сырье двумя литрами воды, варить при очень слабом кипении 20 минут. Затем дать составу остыть. В процеженный отвар добавить 500 граммов меда. Принимать приготовленное средство по 100 мл дважды в сутки.

Для лечения кожных проявлений микседемы стоит приготовить мазь из травы льнянки. Нужно взять две полные ложки сухой, перемолотой в порошок травы и залить 20 мл медицинского спирта. Настаивать смесь 4 часа, затем прогреть ее на водяной бане для испарения спирта. Затем смешать подготовленную траву с жировой основой, ее нужно взять 10 ложек. Это может быть вазелин или детский крем. Приготовленную мазь дважды в сутки наносить на места поражения кожи при микседеме.

Помочь в лечении претибиальной микседемы может и сырая свекла. Нужно натереть корнеплод и использовать массу для приготовления компрессов на пораженную микседемой кожу. Компресс нужно делать ежедневно, держать не менее 2 часов.

Прогноз и профилактика

Профилактика развития претибиальной микседемы заключается в своевременном выявлении и упорном лечении заболеваний эндокринного характера.

Прогноз зависит от вида и стадии развития основного заболевания, которое спровоцировала развитие микседемы.

Понравилась статья - расскажи друзьям:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.