Микседема – тяжелая форма гипотиреоза

Микседемой называют заболевание, которое развивается из-за нарушений в работе щитовидной железы, вследствие которых резко снижается или прекращается совсем выработка определенных гормонов. Микседема может развиться у пациента в любом возрасте, но чаще всего, заболевание проявляется у женщин в период менопаузы.

Причины развития заболевания

Причина развития микседемы – нарушения нормального функционирования щитовидной железы. Выделяют первичную и вторичную форму заболевания.

Микседема фото 1Первичная микседема – это самостоятельное заболевание, которое развивается при утрате функций щитовидной железы. Это может случиться в результате развития воспаления, образования опухоли, аутоиммунной реакции, травмы, операции или после лечения с использованием радиоактивного йода. Причиной развития микседемы может стать и недостаток йода, вследствие чего образуется эпидемический зоб.

Причинами врожденных форм гипотиреоза, как правило, является интоксикация в период эмбрионального развития.

Вторичная форма микседемы – это следствие патологии гипоталамо-гипофизарной системы.

 

Клиническая картина

Поскольку гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, оказывают влияние на многие системы и органы, то микседема проявляется самыми разнообразными симптомами. Изменения могут развиться со стороны всех систем организма. Однако наиболее распространенными симптомами микседемы являются следующие проявления.

Слизистые отеки. Этот вид отека отличается от других тем, что при надавливании на кожу на ней не остается углубления. Поэтому у больных лицо становится одутловатым, черты грубеют, под глазами появляются выраженные мешки.

При микседеме волосы становятся ломкими, сильно выпадают. Ногти слоятся, ломаются. Эти симптомы вызываются дистрофическими изменениями, вызванными отеками.

Отек голосовых связок влияет на голос. В результате, у больных голос грубеет, иногда речь становится менее внятной.

Кроме того, при микседеме наблюдаются симптомы, типичные для гипотиреоза – озноб, вялость, сонливость, снижение концентрации внимания, заторможенность, отсутствие аппетита. В развитии этих симптомов микседемы играет роль замедление метаболизма и недостаточность кровообращения.

При микседеме часто наблюдаются такие осложнения, как суставные и мышечные боли воспалительные процессы в оболочках органов ЖКТ, сердца, легких. Если гипотиреоз врожденный, то микседема сопровождается отставанием в развитии, а также, патологиями развития – карликовостью, несоответствием размеров конечностей и тела, глухотой и пр. В том случае, если микседема не является врожденной, но приобретена в раннем возрасте, то отставание в развитии начинается с момента начала заболевания.

У больных микседемой часто нарушается пищеварение. В значительной степени снижается моторика, что приводит к запорам. Из-за пониженной фильтрационной активности органов выделительной системы у больных микседемой часто инфицируются почки и мочеточники, что приводит к развитию уретритов и циститов.

При микседеме наблюдаются нарушения и со стороны сердечно-сосудистой системы. Характерным симптомом является брадикардия, кардиомегалия, боли в сердце.

Стоит знать! В том случае, если больной микседемой не получает лечения, заболевание может закончиться комой. А это состояние крайне опасно для жизни больного.

Претибиальная микседема: особая форма заболевания

Отдельной формой заболевания является претибиальная микседема. В отличие от классической формы заболевания, претибиальная микседема развивается на фоне не пониженного, а повышенного уровня гормонов, то есть, при тиреотоксикозе или, как говорят в народе, при базедовой болезни.

Претибиальная микседема проявляется локальными симптомами. У больных кожа голеней становится шероховатой, на ней отмечается повышенное ороговение, она приобретает лилово-красный цвет. На этом фоне заметно выступают волосяные фолликулы, наблюдается выпадение волос. Нередко больные жалуются на сильный зуд.

Претибиальная микседема – это заболевание эндокринного характера, связанное с нарушениями в выработке гормонов, продуцируемых щитовидной железой, а именно с тиреотоксикозом. Чаще всего, претибиальная микседема возникает на фоне базедовой болезни.

Стоит знать! Претибиальная микседема чаще всего диагностируется у женщин среднего возраста.

Причины возникновения

Наиболее вероятной причиной возникновения претибиальной микседемы является наличие у больного токсического диффузного зоба. Это заболевание нередко встречается у кровных родственников, то есть, является наследственным.

Стать причиной возникновения претибиальной микседемы могут также такие патологии щитовидной железы, как аденома токсическая или многоузловой зоб.

Образовавшиеся в тканях железы узлы начинают активно вырабатывать тиреоидные гормоны, что и приводит к развитию микседемы. Такие заболевания чаще встречаются у людей пожилых.

Клиническая картина

Претибиальная микседема, в большинстве случаев, проявляется локально. В этом основное отличие этой формы заболевания от обычной микседемы, которая провоцируется недостаточной выработкой тиреоидных гормонов.

Различают три формы претибиальной микседемы:

  1. Узловая. При этой форме микседемы образуются узлы на коже передней поверхности голеней, несколько реже – на пальцах.
  2. Бляшковидная. Для данной формы микседемы на коже ног образуются обширные очаги инфильтрованной эдематозной ткани.
  3. Слоновость. Это редко встречающаяся форма микседемы характеризуется образованием отеков и узловым перерождением тканей.

Претибиальная микседема фото 2При типичном течении претибиальной микседемы на коже голеней появляются видоизмененные участки кожи. Кожные покровы утолщаются, становятся шероховатыми, цвет меняется на лилово-красный. На поверхности становятся заметны признаки повышенной степени ороговения.

На пораженных участках кожи сильно выступают волосяные фолликулы, волосы начинают выпадать. Появление кожных симптомов нередко сопровождаются зудом.

Общие симптомы претибиальной микседемы обусловлены тем заболеванием, которое спровоцировало развитие кожных симптомом. Поскольку примерно 95% больных претибиальной микседемой страдают тиреотоксикозом, то у них могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Со стороны сердечнососудистой системы у больных наблюдается тахикардия, мерцание предсердий, сердечная недостаточность.
  2. Со стороны опорно-двигательной системы может наблюдаться мышечная слабость. Изредка развивается переходящий паралич, который может продолжаться несколько минут или несколько суток.
  3. Нервная система может также пострадать при избытке тиреоидных гормонов. У больных часто наблюдается повышенная раздражительность, беспокойство, потеря концентрации внимания. У больных часто развивается тремор рук, век или языка.
  4. При тиреотоксикозе часто увеличивается аппетит, причем, вес снижается. Усиленная перистальтика провоцирует частый стул, однако, диарея при этом заболевании развивается редко.

Методы диагностики

Диагностика микседемы основана на изучении клинических проявлений и изучении результатов анализов. В первую очередь, необходимо сделать анализ крови, чтобы определить уровень содержания гормонов, вырабатываемых гипофизом и щитовидной железой.

Обязательно назначается и исследование состояния самой железы – проводится УЗИ, тонкоигольная пункция тканей и последующее исследование полученного биоптата.

Читайте также статью: «Пигментно-сосочковая дистрофия кожи — черный акантоз».

Диагностика претибиальной микседемы осуществляется с применением следующих методов:

  1. Анализ жалоб пациента.
  2. Внешний осмотр и проведение физикального обследования.
  3. Проведение анализа крови на определение уровня тиреотропных гормонов. Повышенный уровень гормонов является признаком тиреотоксикоза, который провоцирует микседему.
  4. Проведение анализов крови с целью определения уровня гормона Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина). У больных претибиальной микседемой уровень указанных гормонов превышает верхние пределы нормы.
  5. Проведение УЗИ или сцинтиграфии щитовидной железы с целью определения наличия узлов.
  6. Термография и тонкоигольная биопсия проводится с целью исключения злокачественного характера образований (узлов) в щитовидной железе.
  7. Томография может быть назначена в том случае, если есть подозрение, что претибиальная микседема вызвана нарушением функционирования гипофиза.

Лечение

Основа лечение микседемы – восстановление нормального уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железы. На основании результатов анализов подбираются специальные препараты, дозировка определяется индивидуально.

При наличии йододефицита, дополнительно назначаются препараты йода, вносятся корректировки в диету. В рацион рекомендуется включить йодосодержащие продукты – капусту морскую, грецкие орехи и пр.

Стоит знать! Сложность лечения микседемы заключается в том, что восстановить утраченные функции щитовидной железы невозможно, поэтому принимать препараты больному придется на протяжении всей жизни.

Успешность лечения микседемы у детей зависит от того, как рано был поставлен диагноз. Чем раньше было выявлено заболевание, тем быстрее начнется прием необходимых препаратов и, следовательно, нормальное функционирование организма может быть восстановлено.

Как правило, для лечения микседемы назначают прием тиреоидина, трийодтиронина и аналогичных препаратов. Больным микседемой необходимо дважды в год проходить обследования для контроля уровня гормонов и, при необходимости, внесения корректировок в дозировки принимаемых препаратов.

Важно! Лечение претибиальной микседемы заключается в коррекции гормонального фона и излечении основного заболевания.

Как правило, пациентам назначается прием тиреостатических препаратов. Это средства, содержащие тиомочевину – Метизол, Мерказолин, Тирозол и пр., а также, препараты пропилтиоурацила – Пропицил и др. Механизм действия лекарственных средств заключается в блокировке синтеза тиреоидных гормонов.

При выявлении узлов и других новообразований в тканях железы может быть рекомендовано хирургическое лечение или лучевая терапия. Оперативное лечение может заключаться в полном удалении щитовидной железы. Такая операция с одной стороны исключает развитие рецидива, но с другой вызывает необходимость пожизненного приема препаратов для выравнивания гормонального фона.

В том случае, если кожные проявления претибиальной микседемы причиняют значительное беспокойство (зуд, присоединенные инфекции и пр.), назначается местное лечение. Для снятия зуда используются стероидные мази, при выявлении вторичной бактериальной инфекции подбирают мази с антибиотиками.

Если кожные проявления микседемы являются только косметическим дефектом, специфическое лечение проводить нецелесообразно, так как все неприятные симптомы пройдут после избавления от основного заболевания.

Народные средства

При микседеме можно использовать методы народной медицины, но только в качестве дополнения к терапии, подобранной врачом.

При микседеме рекомендуется использовать следующие средства:Микседема фото 3

  1. Для лечения заболевания широко используют морскую капусту (ламинарию). Сухую капусту следует измельчить в порошок и принимать по три раза в сутки по половине чайной ложки. Порошок рекомендуется размешать в воде или добавить в суп.
  2. При микседеме эффективно лечение дурнишником обыкновенным (ксантиумом). Из этого растения следует готовить отвар и принимать трижды в сутки по одному стакану, можно добавлять в отвар мед.
  3. Принесет пользу при данном заболевании лечение майским ландышем. Необходимо использовать свежие или высушенные цветки этого растения. Из них нужно приготовить настойку. Взять пол-литровую банку, насыпать на две трети объема цветки и долить доверху водкой. Держать банку в тепле 8 дней, периодически взбалтывать. Принимать настойку два раза в день по 30 капель на прием.

Читайте также: «Тофусы при подагре».

Народные средства лечения претибиальной микседемы рекомендуется применять только в качестве дополнительного лечения. Заменять ими лекарственные препараты, назначенные врачом, категорически не рекомендуется.

В лечении претибиальной микседемы хорошо помогают зеленные грецкие орехи. Для приготовления средства рекомендуется взять 100 граммов скорлупы от незрелых грецких орехов, и 300 граммов верхушек с веточек сосны. Залить измельченное сырье двумя литрами воды, варить при очень слабом кипении 20 минут. Затем дать составу остыть. В процеженный отвар добавить 500 граммов меда. Принимать приготовленное средство по 100 мл дважды в сутки.

Для лечения кожных проявлений микседемы стоит приготовить мазь из травы льнянки. Нужно взять две полные ложки сухой, перемолотой в порошок травы и залить 20 мл медицинского спирта. Настаивать смесь 4 часа, затем прогреть ее на водяной бане для испарения спирта. Затем смешать подготовленную траву с жировой основой, ее нужно взять 10 ложек. Это может быть вазелин или детский крем. Приготовленную мазь дважды в сутки наносить на места поражения кожи при микседеме.

Помочь в лечении претибиальной микседемы может и сырая свекла. Нужно натереть корнеплод и использовать массу для приготовления компрессов на пораженную микседемой кожу. Компресс нужно делать ежедневно, держать не менее 2 часов.

Прогноз и профилактика

В целях профилактики развития микседемы в регионах с недостаточным потреблением йода рекомендуется заменить простую соль йодированной. Также, стоит больше есть морской рыбы, морепродуктов, фруктов и овощей.

При появлении первых признаков гипо- или гипертиреоза необходимо обратиться к эндокринологу, чтобы, как можно раньше было начато корректирующее лечение.

Микседема – это заболевание с длительным хроническим течением. При отсутствии лечения заболевание неуклонно прогрессирует.

Профилактика развития претибиальной микседемы заключается в своевременном выявлении и упорном лечении заболеваний эндокринного характера.

Прогноз зависит от вида и стадии развития основного заболевания, которое спровоцировала развитие микседемы.

Микседематозный лихен

Микседематозный лихен – это редко встречающаяся форма кожного муциноза. Чаще всего, это заболевание выявляется у женщин в период менопаузы. У мужчин микседематозный лихен встречается примерно в 7-8 раз реже.

Стоит знать! Микседематозный лихен является  одной из разновидностей генерализованной микседемы, однако, это заболевание далеко не всегда связано с нарушениями продуцирования гормонов щитовидной железой.

Хотя у некоторых больных отмечается связь между наличием гипотиреоза и развитием микседематозного лихена.

Функции щитовидной железы, а, следовательно, и нормальная выработка гормонов, может быть нарушена по ряду причин. Это могут быть аутоиммунные факторы, образования в тканях железы опухолей, воспалительных процессов и пр. Если есть наследственные патологии щитовидной железы, то еще причиной может стать претибиальная микседема.

Причиной развития узловатой микседемы может стать и перенесенное инфекционное заболевание – рожистые воспаления, сифилис, ангина и пр.

Гипофиз
При нарушении функций гипофиза может развиться микседематозный лихен.

Иногда микседематозный лихен развивается после лечения, пройденного по поводу гипертиреоза. Особенно в том случае, если для лечения применялась лучевая терапия в большой дозе, либо производилось удаление части щитовидной железы.

Микседематозный лихен развивается и при нарушении функций других желез, вырабатывающих гормоны, в частности гипофиза. Часть исследователей полагает, что причиной развития микседематозного лихена являются нарушения функций печени, в частности функций переработки белковых фракций.

Следствием недостатка тиреоидных гормонов в крови становится снижение активности протекания окислительных процессов. Поэтому в организме больного накапливаются различные продукты обмена, в том числе и муцин. Это приводит к серьезным нарушениям функций различных органов и развитию микседематозного лихена.

Клиническая картина

Стоит знать! Микседематозный лихен – заболевание, для которого характерна полиморфность симптомов.

Наиболее характерный симптом микседематозного лихена – появление на коже лихеноидных узелков. Высыпания имеют темно-розовый цвет и блестящую поверхность как и при лихене блестящем.

Элементы сыпи при микседематозном лихене множественные, они имеют форму полусферы. Размер узелков – 2-5 мм.
Располагается сыпь при микседематозном лихене диффузно, но  некоторых больных наблюдается тенденция к группированию элементов.

Чаще всего сыпь локализуется на коже внутренней поверхности локтей и коленей, на лице, кистях и предплечьях. Волосяные фолликулы в областях поражения втянуты, поэтому кожа у больных выглядит неровной, напоминающей поверхность лимонной корочки.

Стоит знать! Вторым значимым симптомом узелковой микседемы является образование слизистого отека. Возникает отек из-за того, что в тканях кожи накапливается большое количество муцина – вещества, имеющего консистенцию желе.

При достаточно большом накоплении муцина кожа припухает и приобретает плотную консистенцию, а также еще может наблюдаться развитие муциноза кожи. При надавливании на кожные покровы не остается ямки.

Особенно часто слизистые отеки при узелковой микседеме образуются на конечностях и на лице. Поэтому при микседематозном лихене у больных лицо имеет специфический вид, напоминающий натянутую резиновую маску.

Из-за отека век у больных узелковой микседемой глаза напоминают узкие щелочки. Губы и нос утолщены. Отек кожи на кистях рук пальцы приводит к утрате нормальной подвижности, больному узелковой микседемой сложно сгибать пальцы в фалангах.

Важно! На ладонях и подошвах при микседематозном лихене наблюдается интенсивно выраженный гиперкератоз.

Микседематозный лихен характеризуется не только кожными изменениями. Из-за нарушения структуры и питания кожи у больных сильно страдают волосы и ногти. Волосы становятся тусклыми, они истончаются, ломаются и выпадают. Могут наблюдаться также различные заболевания волос (трихомоникоз, монилетрикс, алопеция и пр.) Ногти у больных микседемой очень слабые, они часто ломаются, так происходит отслоение ногтей.

Если слизистый отек распространяется и на шею, то у больных узелковой микседемой может измениться голос. Это явление обусловлено тем, что отечные ткани сдавливают голосовые складки. Голос больных становится глухим, речь теряет разборчивость.

При микседематозном лихене больные постоянно мерзнут, озноб возникает из-за того, что нарушается нормальное кровообращение тканей.

Стоит знать! Общие симптомы узелковой микседемы – вялость, сонливость, невозможность сосредоточиться. Больной становится заторможенным, у него резко снижается скорость реакции.

Нередко больные микседемой жалуются на возникновение мышечных или суставных болей, нередко развиваются воспалительные явления в оболочках внутренних органов.

При микседематозном лихене нередко страдает система пищеварения. Из-за снижения моторики кишечника развиваются запоры.

Методы диагностики

Диагностика микседематозного лихена основывается на изучении клинических появлений и проведении ряда анализов.

Больному необходимо сдать анализы на определение содержания гормонов, вырабатываемых гипофизом и щитовидной железой. Обязательно производится и обследование состояния и самой железы.

Проведения биопсии кожи с последующим гистологическим исследованием полученного биоптата позволяет окончательно убедиться в правильности диагноза. При микседематозном лихене у больных  выявляется отложение в тканях муцина, значительное увеличение число фибробластов. Чем сильнее выражены эти изменения в тканях, тем сильнее выражены клинические симптомы микседематозного лихена.

Читайте также статью: «Пеллагра — один из видов авитаминоза».

Необходимо дифференцировать микседематозный лихен с рядом других заболеваний, дающих схожую клиническую картину.

  1. Так, при фолликулярном муцинозе, в отличие от микседематозного лихена, наблюдаются дистрофические изменения в сальных железах. Кроме того, высыпания при фолликулярном муцинозе локализуются, в основном, в области роста волос на голове.
  2. Микседематозный лихен от лепры отличает характер высыпаний. Образованию лепром предшествует возникновение темных пятен на коже. Кроме того, при лепре у больных наблюдается выпадение ресниц и волосков из бровей, а при микседематозном лихене этого не наблюдается.
  3. Дерматомиозит в отличие от микседематозного лихена начинается с образования эритемы. Сыпь при дерматомиозите полиморфна, на коже появляются геморрагические, уртикарные и буллезные высыпания. Для микседематозного лихена характерна мономорфность сыпи.
  4. Лимфостаз отличается от проявлений микседематозного лихена ограниченностью процесса. А при гипостатических отеках при надавливании на отечную область на коже больного образуется выраженная ямка, чего при узелковой микседеме не наблюдается.

Методы лечения

Кортикостероиды
Для лечения применяют кортикостероиды.

Лечение микседематозного лихена – это достаточно сложная задача. Больной нуждается в наблюдении у дерматолога и эндокринолога.

Традиционно в терапии микседематозного лихена применяются:

  • Кортикостероиды – в суточной дозе 20-30 мг в пересчете на Преднизолон;
  • Тиреоидин;
  • Дийодтирозин.

Однако приведенная схема не всегда позволяет достичь выраженного терапевтического эффекта, особенно при запущенных случаях узелковой микседемы.

При лечении микседематозного лихена часто используют комбинацию плазмофореза с приемом иммуносупрессоров. Больным назначается проведение 10 сеансов с двухдневными перерывами между процедурами.

При микседематозном лихене больным назначается специальная диета с ограничением углеводов и исключением продуктов, которые часто провоцируют аллергические реакции.

В схему лечения микседематозного лихена нередко включают седативные средства – препараты на основе пустырника или валерианы. При наличии показаний производят назначение гепапротекторов и средств, направленных на нормализацию периферического кровообращения.

Народные рецепты

Рекомендации народных целителей можно использовать в качестве дополнения к основной терапии микседематозного лихена

  1. В лечении узелковой микседемы помогут овощные соки. Необходимо ежедневно готовить свежие соки из свеклы, моркови и картофеля. Нужно смешать по 100 мл каждого сока, разделить полученный «коктейль» на три порции и выпить в течение одного дня перед принятием пищи.
  2. Неплохой лечебный эффект оказывает при микседематозном лихене настойка женьшеня. Если есть возможность найти свежий корень растения, то препарат лучше приготовить самостоятельно. Принимать по 30 капель дважды в сутки для лечения микседематозного лихена. При невозможности достать свежий корень женьшеня, готовую настойку  для лечения узелковой микседемы можно купить в аптеке.
  3. Приготовить смесь из килограмма меда, 300 граммов орехов грецких, очищенных и перетертых в ступке, 100 граммов растертых зубчиков чеснока и 50 граммов смолотых в порошок зерен укропа. Принимать по ложке трижды в сутки для лечения микседематозного лихена
  4. Для примочек на пораженную кожу при микседематозном лихене можно использовать листья водяного перца. Необходимо взять свежие листья растения и заварить их кипятком, это придаст им мягкость. Остывшие листья прикладывают к коже в области расположение высыпаний.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении прогноз при микседематозном лихене благоприятный. Несмотря на то, что заболевание является хроническим, грамотная терапия позволяет добиться устойчивой ремиссии.

Первичная профилактика микседематозного лихена заключается в своевременном прохождении медосмотров, ведении активного и здорового образа жизни.

Вторичная профилактика необходима для предотвращения рецидива микседематозного лихена. Больным нужно находиться на диспансерном наблюдении и своевременно проходить курсы поддерживающей терапии, назначаемой врачом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

:) :D :( :o 8O :? 8) :lol: :x :P :oops: :cry: :evil: :twisted: :roll: :wink: :!: :?: :idea: :arrow: :| :mrgreen: