Криоглобулинемия – патологическая реакция на холод

Термин «криоглобулинемия» используется для обозначения патологического состояния, при котором в сыворотке крови содержатся иммуноглобулины, которые находятся в растворенном состоянии при температуре 37 градусов и выше. При понижении температуры данные иммуноглобулины (их называют криоглобулинами) выпадают в осадок.

Нужно заметить, что криоглобулины – это вещества, которые не всегда являются патогенными. В различных количествах криоглобулины вырабатываются у людей в период воспалительных заболеваний, при этом, никакого вреда присутствие этих белков в крови не вызывает. Криоглобулинемия развивается в том случае, если криоглобулины начинают откладываться в мелких сосудах, вызывая воспаление их стенок – васкулит.

Причины развития заболевания

Вирусы герпеса

Заражение вирусом герпеса одна из причин развития заболевания.

Как правило, причиной развития криоглобулинемии является перенесенное инфекционное заболевание. Природа криоглобулинов близка к природе антител, которые вырабатываются иммунной системой для защиты организма от бактерий и вирусов. Отдельные виды криоглобулинов обладают способностью связывать и выводить из зоны размножения возбудителей заболевания.

Особенно часто криоглобулинемия развивается при инфицировании вирусами герпеса, гепатита B и C, ВИЧ, Эпштейна-Барра, цитомегалии. К примеру, при гепатите C криоглобулинемия развивается более чем у половины больных.

Спровоцировать развитие криоглобулинемии могут и бактериальные инфекции – сифилис, эндокардит, абсцессы висцеральные. Иногда криоглобулинемия развивается на фоне грибковых или паразитарных инфекций.

К факторам, приводящим к развитию криоглобулинемии, стоит отнести:

  • Сильное или длительное переохлаждение;
  • Резкое обезвоживание организма;
  • Гормональные нарушения.

Виды заболевания

В зависимости от вида криоглобулина, вызывающего патологические процессы, выделяют три типа заболевания:

  1. Для 1 типа криоглобулинемии характерна моноклональная гаммаглобулинопатия (как правило, IgG либо IgM, крайне редко IgA). Данный тип нередко сочетается с макроглобулинемией Ванльденстрема, иногда – с множественной миеломой.
  2. 2 и 3 тип криоглобулинемии относят к группе смешанных, поскольку в процесс включены и IgG, и IgM. Криоглобулинемия 2 типа, в большинстве случаев, связана с гепатитами, а для 3-го типа криоглобулинемии характерна связь с бактериальными инфекциями и аутоиммунными заболеваниями.

Нужно сказать, что для развития патологии большее значение имеет не концентрация криоглобулинов, а температура, при которой происходит их осаждение. Принято выделять три стадии желатинирования белков данного вида:

  1. 1 стадия – это медленная криопреципитация. Выпадение криоглобулинов в осадок начинается при нахождении сыворотки при температуре 4 градуса в течение нескольких дней.
  2. 2 стадия характеризуется криопреципитицией спустя несколько часов после помещения сыворотки на холод.
  3. Для 3 стадии выпадение криоглобулинов в осадок происходит сразу же после набора крови, если шприц не был предварительно согрет.

Клиническая картина

Самые ранние симптомы криоглобулинемии – это появление кожных проявлений. У больных отмечается появление петехиальной сыпи, пурпуры. Особенно часто высыпания появляются на ягодицах и ногах.

У половины больных отмечаются проявления синдрома Рейно, у трети – артралгические боли в суставах. У больных криоглобулинемией возможно развитие геморрагического диатеза, легочных геморрагий, абдоминальных кризов. Иногда отмечаются явления периферической нейропатии – мышечная слабость, парестезии и пр.

Однако наибольшую опасность для больных криоглобулинемией представляют патологии почек, развивающиеся из-за отложения криоглобулинов в капиллярных сосудах клубочков и последующего тромбоза. У больных возможно развитие хронического или подострого гломерулонефрита, нефропатии, острой почечной недостаточности. Клинически эти состояния проявляются протеинурией, геманурией и гипертензией.

Методы диагностики

На первом этапе производят сбор анамнеза. Больные жалуются на повышение чувствительности к холоду, появление лихорадки и отдышки при переохлаждении. У многих появляется геморрагическая сыпь на ногах и ягодицах, отмечаются нарушения в функционировании почек.

Сбор анамнеза

Для постановки диагноза необходимо провести сбор анамнеза.

При внешнем осмотре необходимо оценить характер высыпаний. При криоглобулинемии 1 типа сыпь, как правило, не имеет воспалительного характера и появляется на участках кожи, подвергшихся переохлаждению. При смешанном типе криоглобулинемии отмечается воспалительный характер сыпи, она появляется в виде пальпируемой пурпуры. Появление сыпи провоцируется длительным пребыванием на ногах или в сидячем положении.

Для подтверждения диагноза криоглобулинемии иногда требуется проведение биопсии пораженной ткани. При исследовании элементов пурпуры выявляется лейкоцитокластический васкулит.

Диагностика криоглобулинемии включает в себя и серологические исследования. Наиболее показательным является анализ на сывороточный глобулин, который позволяет выявить стадию криопреципиации.

Лечение

Единственным эффективным способом лечения криоглобулинемии является устранение причины, которая провоцирует образование криоглобулинов. Проведения только симптоматического лечения, направленного на устранение сыпи и других клинических проявлений недостаточно.

Стандартизированной схемы лечения при криоглобулинемии не существует. Тактика терапии разрабатывается с учетом особенностей течения основного заболевания.

Так, при лечении криоглобулинемии, развившейся на фоне гепатита C, необходимо активно бороться с инфекцией.

В том случае, если криоглобулинемия имеет тяжелые последствия (например, гломерулонефрит), необходимо назначение иммунносупрессоров для предотвращения дальнейшего прогресса патологического процесса. В таких случая, проводится лечение глюкокортикостероидами в высоких дозах и циклофосфамидом.

Назначают глюкокортикостероиды и в тех случаях, когда васкулит, вызванный криоглобулинемией приобретает системный характер.

Лечение народными методами

При криоглобулинемии народные целители рекомендуют:

  • Настой софоры японской.
  • Настой цветков бузины и цветков календулы.
  • Настой бадана толстолистного с добавлением меда.

Настои следует принимать по одному стакану по утрам натощак

Для наружного лечения криоглобулинемии рекомендуется принимать общие ванны с добавлением трав. Следует использовать крапиву, медуницу, зверовой, подорожник, горец, гречиху.

Очень полезно больным криоглобулинемией пить зеленый чай с витаминными добавками. Можно добавлять сухие ягоды черной смородины, шиповника, облепихи.

Профилактика и прогноз

Профилактика развития криоглобулинемии заключается в своевременном и активном лечении инфекционных заболеваний. Прогноз при криоглобулинемии зависит от причины, вызвавшей заболевание. Если первичная инфекция реагирует на проводимую терапию, то и криоглобулинемия хорошо поддается лечению. В том случае, если лечение основной инфекции неэффективно, прогноз на избавление от криоглобулинемии неблагоприятный.

Понравилась статья - расскажи друзьям:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.