Урофлоуметрия: показания, как подготовиться и как проводится, расшифровка, норма

Привычный анализ мочи не всегда дает ясную картину. Для диагностики некоторых заболеваний необходимо знать, что такое норма скорости мочеиспускания, и о чем она свидетельствует. Такое исследование называется урофлоуметрия, и используют его не только для постановки диагнозы, но и для профилактики болезней органов малого таза.

ul

Как проводится урофлоуметрия

Существует два метода определения параметров потока мочи:

  1. Применение специального аппарата, именуемого урофлоуметром. Устройство самостоятельно проанализирует все входящие данные. Пациенту необходимо лишь помочиться в резервуар аппарата и ожидать представления всех результатов на экране компьютера;
  2. Применение специального резервуара и таймера – пациент замеряет время от начала до завершения мочеиспускания. Затем полученный объём мочевыделений делится на время и определяется средняя скорость протекания процесса мочеиспускания. Данный метод подходит для домашних условий, и, естественно, предоставляет намного менее точные данные, чем аппаратный.УрофлоуметрияУрофлоуметрия

График урофлоуметрии или урофлоуграмма, предоставляемая аппаратом, оценивается в последствии по следующим показателям:

  • Продолжительность мочеиспускания;
  • Пиковая скорость мочеиспускания;
  • Усреднённая скорость мочеиспускания;
  • Достижение максимальной скорости;
  • Объёмы мочеиспускания;
  • Затраты времени на ожидание мочеиспускания.

Все вышеперечисленные данные используются для формирования выводов о наличии проблем с мочеиспускательным каналом.

Показатели урофлоуметрии в норме

Урофлоуметр фиксирует все показания, появляющиеся в процессе исследования. Каждый из них имеет свои нормальные значения. Рассмотрим для каждого параметра урофлоуметрии норму, установленную официальными источниками.

Максимальная скорость мочеиспускания

Скорость мочеиспускания для у мужчин должна превышать 15 миллилитров в секунду, а у женщин – 20 миллилитров в секунду. Отклонения данного показателя в сторону уменьшения не обязательно говорят о наличии каких-либо проблем. Совместно с полученными данными нужно учитывать и возраст, и возможность снижения тонуса. Анализ всех данных в совокупности может позволить сделать вывод о имеющихся нарушениях.

Средняя скорость мочеиспускания

Должна быть выше, чем 10 мл/сек. Этот показатель позволяет врачу интерпретировать поступающую информацию при наличии прерывистого мочеиспусканиия.

Длительность достижения максимальной скорости

В идеале данный показатель должен располагаться в пределах 4-9 секунд. Кривая урофлоуграммы должна резко повышаться и не занимать более, чем 1/3 всего графика. Заторможенное повышение этой кривой позволяет сделать вывод о возможной слабости детрузора (мышцы мочевого пузыря) или нарушении проходимости уретры.

Суммарное количество полученной мочи

Общий объём мочи должен находится в районе 200-500 мл. Только так могут быть достигнуты правильные результаты исследования. Минимальным объёмом мочи считается 100 мл – при меньшем количестве результаты могут быть не точными и не объективными.

Время ожидания начала мочеиспускания

Время от возникновения желания помочиться до начала данного процесса. Нормальное значение варьируется в районе 10-ти секунд. Однако, необходимо учитывать и психологическую составляющую, способную помешать некоторым людям провести мочеиспускательный процесс в незнакомых условиях, а также ряд заболеваний, оказывающих влияние на данный фактор.

Продолжительность мочеиспускательного процесса

Данный показатель оценивается непосредственно врачом по результатам измерения объёмов выделенной мочи.

ul

Расшифровка урофлоуметрии

Урофлоуметрия иллюстрацияУрофлоуметрия иллюстрация

В процессе исследования компьютер будет предоставлять список показателей, с первого взгляда не понятных неподготовленному пациенту. Приведём расшифровку основных из них:

  1. T (продолжительность) – время от начала до завершения мочеиспускания. Определяется по продолжительности кривой, отражённой на горизонтальной оси;
  2. Q max (максимально достигнутая скорость) – объём мочи, выпущенный за измеряемый отрезок времени. При расшифровке отклонений используются данные о возрасте, поле, имеющихся болезнях;
  3. Q mid (средняя скорость) – является качественным отражением всего мочеиспускательного процесса.
  4. Tq max (время, затрачиваемое на достижение пиковой скорости) – в норме кривая стремится вверх и занимает треть длины графика. При проблемах кривая поднимается медленно;
  5. V (объём мочи) – должен превышать 100 мл;
  6. Tw (продолжительность процесса ожидания) – должно находиться в районе 40 секунд.

Нормой считается перевес левой части кривой урофлоуграммы по отношению к правой. В противном случае, можно диагностировать проблемы в работе мочеполовой системы.

ul

Урофлоуметрия: подготовка

Специальный мероприятий и рекомендаций, как подготовиться к урофлоуметрии, нет. Следует учесть лишь несколько нюансов:

  1. Выпейте около 1 литра воды за полчаса-час до исследования. Это необходимо для того, чтобы мочевой пузырь был заполнен и был обеспечен необходимый для точного исследования объём мочи;
  2. Если вы принимаете какие-либо лекарственные средства (мочегонные или иные), то предупредите об этом вашего врача;
  3. Убедитесь в том, что вам созданы комфортные условия для получения объективных результатов;
  4. Будьте готовы к тому, что иногда, для получения точной информации, исследование необходимо будет повторить.

В исключительных случаях врач может порекомендовать в течении нескольких дней перед исследованием самостоятельно измерять показатели объёма и времени мочеиспускания. Необходимо следовать всем советам доктора.

ul

Показания для проведения

Процедура назначается врачом при наличии проблем с мочеиспусканием. Основными показаниями для прохождения исследования являются:

  • Все виды как мужского, так и женского цистита (воспаление мочевого пузыря);
  • Нарушение периодичности мочеиспускания;
  • Изменение объёма мочи;
  • Изменения в струе;
  • Необходимость прикладывания усилий для мочеиспускания;
  • Недержание.

В случае, если у вас наблюдается хоть одна из вышеперечисленных проблем, стоит задуматься о походе к урологу и прохождении урофлоуметрии.

ul

Что покажет урофлоуметрия?

Исследование позволяет обнаружить множество заболеваний:

  • Нейрогенность и гиперактивность мочевого пузыря;
  • Аденому или опухоль простаты;
  • Простатит (воспаление тканей простаты);
  • Стриктура (сужение) участка уретры;
  • Энурез (недержание) у детей;
  • Недержание у взрослых.

Урофлоуметрия у детей также является обычным методом исследования заболеваний их мочевой системы. Особенность лишь одна – необходимо вести дневник мочеиспусканий у ребёнка в течение 2-3 дней до исследования. Своевременное обнаружение проблем позволит назначить необходимое лечение и не позволить болезням прогрессировать.

ul

Урофлоуметрия: где сделать

Урофлоуметрия – исследование, проводимое практически в любой клинике города. Диагностика будет проводиться в специально отведённом помещении. Пациента познакомят с аппаратом, покажут кнопку, на которую необходимо нажать в начале микции (начале опорожнения) и через 5 секунд после её окончания. Затем проведут процесс определения остаточной мочи и предоставят все результаты исследования и выводы, следующие из них.

Небольшое видео о том, что такое урофлоуметрия:

Стоимость урофлоуметрии в коммерческих учреждениях колеблется в районе 500-1000 рублей. В государственной поликлинике или стационаре такая процедура проводится бесплатно.

Мы подробно рассмотрели, что такое урофлоуметрия и как её делают. Данный метод не влияет на здоровье, не предполагает специальной подготовки, позволяет грамотно и объективно оценить состояние мочевыводящих путей. В случае возникновения проблем с мочеиспусканием следует немедленно обратиться к урологу, и, в случае необходимости, пройти процедуру урофлоуметрии.

ul

Показания

Как условие для назначения урофлоуметрии могут быть подозрения на следующие нарушения:

Урофлоуметрия – метод неинвазивного анализа процесса мочеиспускания, который состоит в измерении ряда характерных показателей

  1. Воспаление предстательной железы. В воспаленном состоянии происходит увеличение железы и, как следствие, уретра сдавливается и процесс мочеиспускания затрудняется (данное заболевание встречается только у мужчин).
  2. Опухолевые поражения простаты (аденома или рак). Обе эти патологии ведут к сдавливанию и уменьшению просвета уретры и, как следствие, нарушается нормальный процесс вывода мочи.
  3. Сужение просвета (стриктура) мочеиспускательного канала. Этот патологический процесс может быть следствием травм. Характерная особенность – формирование рубца (из соединительной ткани), который и мешает нормальному выделению урины.
  4. Уролитиаз и нефролитиаз (образование камней). Прохождение анализа необходимо при мочекаменной болезни. Сформировавшиеся в почках или мочевике камни могут заблокировать ток мочи.
  5. Склеротическое поражение и спазм шейки мочевого пузыря. Склероз приводит к соединительнотканному рубцеванию шейки пузыря. Спазм характеризуется значительным сокращением гладкомышечных волокон шейки пузыря. Оба нарушения приводят к затруднению оттока урины из полости выделительного органа.
  6. Нарушения сократительной способности детрузора (мышечной оболочки мочевого пузыря).
  7. Нейрогенный мочевой пузырь – нарушение в нервной регуляции органа и, как следствие, дисфункция произвольного мочеиспускания.
  8. Повышенная активность детрузора и недержание мочи. Гипертонус мышечного слоя мочевика вызывает позывы к мочеиспусканию даже при накоплении небольшого объема урины.
  9. Врожденные аномалии формирования мочевыводящего канала. Ребенок с такой патологией может иметь искривленную форму уретры. Также просвет канала может быть значительно сужен и, как следствие, течение мочи затруднено.

ul

Противопоказания

Доступность, отсутствие строгих противопоказаний и требований – главные преимущества урофлоуметрии. Однако есть ограничения, когда проходить исследование противопоказано:

  • полная обструкция уретры. Пациентам с закупоркой мочевыводящего канала урофлоуметрия противопоказана;
  • обезвоживание организма. Измерять параметры мочеиспускания не рекомендуется в случаях обезвоживания. В особенности опасно проведение анализа с применением диуретиков (к примеру, Фуросемида), так как высока вероятность ухудшения состояния пациента;
  • новорожденные и дети до 1 года. Ребенок до года не способен контролировать процесс выделения мочи, следовательно, делать урофлоуметрию не представляется возможным.

ul

Этап подготовки

Порядок подготовки к урофлоуметрии включает в себя несколько несложных этапов. Правильно готовиться нужно следующим образом:

Проводить этот анализ необходимо при помощи специального инструмента – урофлоуметра.

  1. Употребление жидкости до сдачи анализа – главное правило. До прохождения исследования (за 30-60 минут) необходимо выпить до 1 литра воды.
  2. Пациент должен ждать появления позывов к мочеиспусканию и уведомить об этом медика, проводящего анализ.
  3. Подготовка также включает создание комфортных условий для проведения исследования (желательно уединение).
  4. Процедура может проводиться несколько раз, если это необходимо сделать для более точных результатов.

Перед тем как начать подготавливаться к урофлоуметрии, пациент должен информировать врача о состоянии здоровья. Ему следует рассказать, в первую очередь, о принимаемых препаратах, так как некоторые лекарства могут существенно повлиять на оценку результатов (к примеру, прием диуретических препаратов: Фуросемид, Индапамид, Спиронолактон).

ul

Как проводится

Заранее, перед тем как делать урофлоуметрию, медики знакомят пациента с функционированием прибора – урофлоуметра.

Перед началом процесса мочеиспускания пациент должен нажать «Старт» на приборе. После этого необходимо сделать задержку в 5 секунд и только потом начать мочеиспускание. Сам процесс опорожнения мочевого пузыря проводится в специальную воронку, соединенную с фиксирующим аппаратом. После окончания мочеиспускания вновь необходима 5-секундная пауза. Затем после паузы урофлоуметр может быть выключен, а пациенту необходимо определить остаточный объем мочи (в норме не более 30 мл). Остаточный объем определяется при помощи ультразвукового исследования или катетера.

При проведении анализа важно:

  • не сдавливать уретру;
  • не следует напрягать брюшной пресс;
  • не напрягать промежность;
  • желательно не двигаться, оставаясь в одном положении.

Процесс урофлоуметрии не является сложным процессом. Местом проведения анализа может быть: клиника, медицинский центр, кабинет врача. Даже домашняя обстановка может подойти для исследования.

ul

Расшифровка результатов урофлоуметрии

Делать урофлоуметрию необходимо для получения ряда параметров, которые могут показать наличие патологий. Определение и отражение результата урофлоуметрии происходит в виде графика.

Основные показатели анализа, их норма и расшифровка:

  • средняя скорость выделения мочи (V ср.) – это среднее значение скоростей потока урины на разных промежутках мочеиспускания. Установление среднего значения необходимо, потому что сам процесс может быть прерывистым.

Норма V ср. может зависеть от пола и возраста (к примеру, у женщин среднего возраста значение несколько ниже):

Таблица значений нормы средней скорости мочеиспускания (V ср. в мл/с):

Возраст (лет) Мужчины Женщины
4–7 10 10
8–13 12 15
14–45 21 18
46–65 12 18
66–80 9 18
  • время мочеиспускания – временной промежуток между началом и концом опорожнения мочевого пузыря. Расшифровывать результаты можно, зная точное количество потребленной жидкости и, соответственно, объем выделившейся урины. Для анализа оптимально употребить до 1 литра воды (чаще 200-500 мл);
  • Расшифровывать результаты можно, зная точное количество потребленной жидкости и, соответственно, объем выделившейся урины.максимальная объемная скорость мочеиспускания. Данный параметр должен измеряться не в самом начале мочеиспускания, а спустя несколько секунд. Норма до 40 лет: 15-18 мл/сек (мужчины) и 20-25 мл/сек (женщины). С возрастом значения нормы снижаются. Отклонения от норматива в большую сторону, как правило, свидетельствует о нейрогенном мочевом пузыре. Снижение показателя – об обструктивных нарушениях в области шейки мочевика;
  • время достижения максимальной скорости мочеиспускания. Норма варьируется от 4 до 9 секунд. Как правило, увеличение времени – следствие слабости детрузора или сужения просвета уретры;
  • время ожидания начала (процесса выделения мочи) – в норме составляет в пределах 10 секунд. Иногда может быть увеличено до 30-40 секунд (ввиду психологических факторов). Чрезмерно длительное время ожидания может свидетельствовать об органических поражениях мышечного слоя мочевого пузыря.

Расшифровка результатов процедуры возможна при помощи анализа графика урофлоуметрии. График в норме представляет собой купол с выраженным 1 пиком. Этот пик отражает максимальную скорость выделения мочи.

Расшифровывать кривую графика нужно следующим образом:

  • большая протяженность кривой при низком показателе максимальной скорости – это закупорка на уровне выделительного органа или уретры. Чаще всего эти обструктивные нарушения незначительны;
  • пик кривой смещен влево, линия кривой неровная, а максимальная скорость низкая – возможны склеротические изменения на уровне шейки мочевика. Неровность линии свидетельствует о скачках давления струи урины;
  • график не имеет выраженного пика, а вместо него плато (плоская линия). Скорость мочеиспускания примерно одинакова на всем промежутке процесса. Эти параметры характерны для стриктуры мочевыводящего канала;
  • наличие в графике 2 пиков – свидетельство нарушения согласованности функционирования детрузора мочевого пузыря и сфинктера;
  • появление на графике нескольких пиков и частое прерывание струи мочи – следствие нарушения везикальной иннервации. Наличие нескольких пиковых значений – следствие сокращений мышц пресса;
  • резкий и высокий пик на графике, а также высокая скорость мочеиспускания в короткий временной промежуток – недержание мочи. Это нарушение чаще связано с дисфункцией сфинктера.

ul

Показания для проведения

Наиболее важен этот вид исследования для диагностики аденомы предстательной железы. Кроме этого, процедура проводится в случае:

  • энуреза;
  • наличия симптомов рака мочевого пузыря;
  • неконтролируемого мочевыделения;
  • функционального изменения мочевого пузыря;
  • обструкции уретры (нарушении проходимости);
  • хронического воспаления мочевого пузыря (цистита);
  • инфекционного поражения мочевыводящих путей.

ul

Как урофлоуметрия проводится у детей и взрослых?

Различают несколько видов данного исследования. Самый простой способ — измерение объема выделенной мочи и времени, потраченного на этого. Пациенту нужно помочиться в определенную емкость. Доктором засекается время от возникновения струи мочи, до завершения процесса. По формуле рассчитывается скорость струи (выделенный объем делят на потраченное время).

Больше информации предоставляет проведение диагностики посредством специального урофлоуметра — прибора, оснащенного принтером, подключением к ПК и т. д. До начала исследования доктор рассказывает пациенту правила проведения процедуры, а затем оставляет его одного в специальном помещении. Когда человек будет готов к мочеиспусканию, он нажимает на измерительном приборе кнопку, сигнализирующую о начале процедуры. После этого нужно подождать 5 секунд и как обычно помочиться в специальную емкость. В это время урофлоуметр выводит на монитор компьютера в кабинете врача результате исследования в виде графика. Завершив мочеиспускание, пациент ждет еще 5 секунд и отмечает на приборе завершение процедуры.

Урофлоуметрия ребенку старше 2 лет проводится также как взрослому человеку. Малыши до 6 месяцев во время процедуры лежат, а в возрасте от полугода до 2 лет сидят независимо от пола. Благодаря данному методу диагностики решается проблема детского энуреза. При этом важно, чтобы мочевой пузырь малыша был достаточно наполнен, но не переполнен. Чтобы сделать анализ правильно и чтобы ребенку не было страшно, возле него может находиться мама.

Во время проведения урофлоуметрии запрещено напрягать мышцы живота и промежности, а также давить на уретру.

ul

Норма скорости мочевыделения у мужчин и женщин

Если патологии мочевыводящих путей отсутствуют, то во время мочеиспускания слабая струя мочи увеличивает скорость, а затем снова ее снижает. Норма скорости мочеиспускания зависит от пола пациента и возраста. График, полученный в результате диагностики, указывает на наличие или отсутствие болезней. У здорового человека во время процедуры определяются следующие данные:

  • Максимальная скорость микции (мочеиспускания) у мужчин в норме должна быть от 15 мл/сек, у женщин — от 20 мл/сек.
  • Средняя скорость микции в пределах 10−15 мл/сек.
  • Максимальная скорость при отсутствии патологий достигается за 4−9 сек.
  • Время микции в целом зависит от объема выделенной урины.
  • Время ожидания микции не более 40 сек. Здесь необходимо учитывать психологический фактор. Не каждый человек, зная, что за ним в некотором роде наблюдают, может вести себя естественно.

ul

Расшифровка полученных данных

В ходе проведения урофлоуметрии на монитор выводятся многочисленные данные. Разобраться во всех тонкостях, составить единую картину и поставить на базе полученных результатов диагноз может только врач. Однако часть данных пациент распознает сам:

  • T — время испускания мочи. Период от начала до прекращения мочеиспускания. Отражается продолжительной кривой на оси абсцисс. Стоит отметить, что период мочеотделения сюда не относится. Если струя прерывалась, то эти показатели будут отличаться.
  • Q max — максимальная скорость струи урины. Говорит об объеме, выпускаемом за конкретный промежуток времени. При отклонениях от нормы наличие патологии не обязательно. В этом случае важную роль играет пол и возраст больного.
  • Q mid — средняя скорость струи. Характеризует мочеиспускание в целом и показывает отношение выделенного объема ко времени, затраченному на процесс.
  • Tq max — приобретение максимальной скорости с момента возникновения струи. У здорового человека урофлоурограмма поднимается вверх, и этот параметр занимает 1/3 графика. При наличии патологий график поднимается слабо, а TQ max растет.
  • V — общий объем выделенной урины. Для успешного проведения диагностики этот коэффициент должен превышать 50 мл. В идеале — 200−600 мл.
  • Tw — период ожидания появления струи мочи.

Примеры результатов

У здорового человека левая часть графика выше правой. В общем, кривая напоминает колокол. Любое проявление асимметрии свидетельствует о той или иной патологии. Низкий коэффициент Q max говорит о слабости сфинктера мочевика, а высокий — об угрозе возникновения недержания. Если кривая поднимается медленно, это указывает на патологию шейки мочевика. Если Q max пациента больше 15мл/сек, обструкция мочевыводящих путей незначительная, либо ее нет. Если полученное значение меньше 10мл/сек, говорят о наличии серьезного нарушения проходимости уретры или слабости мышц мочевого пузыря. Невозможно определить состояние пациента, если результат колеблется в пределах 10­15мл/сек.

ul

О чем говорит урофлоуметрия?

Посредством урофлоуметрии выявляется ряд заболеваний:

  • Нейрогенный мочевой пузырь. Нарушение мочеиспускания в результате патологии нервной системы.
  • Гиперактивный мочевой пузырь — комплекс симптомов, среди которых недержание, учащенное мочеиспускание, моча выделяется по большей части ночью.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования простаты.
  • Простатит (воспаление ткани предстательной железы).
  • Уменьшение диаметра отдельной части мочеиспускательного канала.
  • Энурез у детей. В основном относится к нервному недержанию, органическая природа болезни (нарушение работы мочевика или уретры) у детей встречается редко.
  • Недержание мочи у взрослых людей. В основном это органическое нарушение.

ul

Преимущества методики

По сравнению с другими методами исследований урофлоуметрия обладает рядом преимуществ, которые делают ее более популярной:

  • Скорость мочеиспускания определяется безболезненно, без нарушений покровов эпидермиса и инструментального вмешательства.
  • Вследствие того, что инструмент во время процедуры практически не используется, риск попадания инфекции в организм минимизируется. Поэтому исследование разрешено детям и беременным.
  • Процедуру можно проводить для получения результатов «в динамике».
  • Фиксирование результатов производится моментально.

ul

Показания к урофлоуметрии

Несогласованность работы детрузора и сфинктера мочевика может быть вызвана рядом заболеваний мочеполовой и нервной системы. К таким болезням относят:

  • недержание мочи;
  • наличие злокачественных опухолей органов малого таза;
  • аденому простаты;
  • нарушение проходимости;
  • сбой функции мочевика;
  • цистит;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы.

ul

Факторы, влияющие на показатели

Показания процедуры могут варьироваться в зависимости от некоторых состояний организма. На силу и скорость струи влияют:

  • доброкачественное новообразование предстательной железы;
  • злокачественные новообразования уретры и детрузора;
  • поражение нервной системы, вызванное злокачественной опухолью;
  • хронические инфекционные заболевания органов малого таза.

ul

Подготовка к исследованию

Чтобы сделать процедуру, необходимо провести некоторые подготовительные мероприятия, которые помогут повысить уровень достоверности результатов. Подготовка к урофлоуметрии проводится следующим образом:

  • За несколько дней до проведения пациенту может быть назначено измерение объема мочи в домашних условиях и фиксация результатов.
  • За 3—5 дней больной должен отказаться от приема лекарств.
  • Перед процедурой происходит разговор между пациентом и доктором, который будет проводить анализ. Такая беседа необходима, чтобы у больного не возникло вопросов и стеснений.
  • За час до проведения исследования испытуемый должен выпить литр воды. Только через час после этого возможно тестирование.

ul

Нюансы проведения у детей

Урофлоуметрия — безопасный метод исследования, который можно провести даже ребенку. Обследование у детей проводится в зависимости от возраста:

  • в возрасте до 6-ти месяцев проходят тестирование в лежачем положении;
  • от 6-ти месяцев до 2-х лет сидят во время процедуры, вне зависимости от пола испытуемого;
  • от 2-х лет проходят исследование так же, как и взрослые.

ul

Как проводится процедура?

Существует 2 способа проведения исследования:

  • первый способ предполагает измерение объема и скорости мочеиспускания через обычное опорожнение в специальную емкость;
  • вторая методика основывается на процессе мочеиспускания в особую воронку, в которую встроен датчик, передающий сигнал в урофлоуметр, который, в свою очередь, подключен к компьютеру.

Когда пациент удобно разместился и готов к началу исследования, он нажимает на кнопку прибора и через 5 минут начинает мочиться. Врач следит за показаниями из отдельного кабинета. Опорожняться необходимо так, как обычно: не пытаясь изменить поход или силу струи. После завершения сеанса мочеиспускания испытуемый нажимает кнопку, сигнализирующую об окончании процедуры, и покидает процедурную.

ul

Расшифровка анализа

Анализирование результатов проводится врачом сразу после поступления на монитор. Показатели обозначаются различными буквами:

  • T — временной отрезок от начала мочеиспускания и до завершения;
  • Q max — максимальная скорость струи;
  • Q mid — средняя скорость;
  • Tq max — временной отрезок от первого попадания струи на датчик и до развития максимальной скорости;
  • V — объем урины за весь сеанс;
  • Tw — время от нажатия кнопки на приборе до начала мочеиспускания.

Норма: это сколько?

У мужчин и женщин показатели в норме варьируются в зависимости от пола и возраста. Такая разница связана с различиями в строении мочеполовой системы и ее функциональными и структурными возрастными изменениями: чем старше человек, тем ниже скорость мочи. Чтобы результаты были правдивыми, объем мочи должен быть не менее 200—500 мл. Нормальные показатели урофлоуметрии показаны в таблице:

 
Возраст испытуемого, лет Мужской пол, мл/сек Женский пол, мл/сек
3—7 Нормальный показатель — 10
8—14 12 15
15—45 21 18
46—65 12
66—80 и старше 8

Отклонения

Если расшифровка показывает, что данные выходят за рамки указанных результатов, есть риск образования закупорки в мочевом канале. Отклонения от нормы могут свидетельствовать также о нарушениях функционирования мочевого пузыря и слабости мышц сфинктера мочевика. Часто для более ясной картины врач назначает дополнительные исследования.

ul

Описание метода

Суть метода сводится к тому, что замеряется количество выводимой жидкости за определенный промежуток времени. Также замеряется скорость. Во время процедуры пациент должен помочиться в специальную воронку — мочеприемник. Он соединен с прибором для измерения, который подсчитывает количество мочи, скорость ее поступления. Также фиксирует общую длительность акта мочеиспускания.

На основании полученной информации аппарат формирует график урофлоуметрии, который расшифровывает лечащий доктор. Урофлоуметрическая кривая помогает оценить состояние нижних отделов мочевыделительной системы.

Эта процедура позволяет определить такие параметры как:

  1. Наивысшую скорость мочи при микции – максимальный предел, который может пропустить уретра. Скорость измеряется в мл/с. Данные сверяются с нормативами и если этот параметр занижен или завышен, назначается лечение. Если этот параметр ниже, чем нормативные показатели, то это не всегда свидетельствует о препятствовании оттока мочи. Он находится в зависимости от количества выделенной мочи, пола и возраста больного. Показатель выше нормы означает, что мышцы мочевого пузыря ипытывают чрезмерное напряжение. Или малой резистивной способности канала мочеиспускания.
  2. Длительность мочеиспускания. Время, которое было затрачено от начала процесса микции и до окончания мочеиспускания. Нсть определения «длительность мочеиспускания» и «длительность мочеотделения» их нельзя путать. Эти два параметра не будут совпадать при неровной и рваной струе. На длительность процесса мочеискускания могут повлиять: проходимость отдела отвода мочи, а также самого мочеиспускательного канала. Функциональное напряжение и состояние гладких мышц стенок мочевого пузыря.
  3. Среднюю скорость мочеиспускания – это величина отношения объема уретры в миллилитрах к продолжительности мочевыделения в секундах. Измерение скорости мочеиспускания упрощает расшифровку данных, полученных при тесте. Особенно важен параметр при неровной и рваной струе.
  4. Время достижения максимума. Период за который струя набирает максимальную силу от начала акта. Обычное этот параметр занимает первую треть графика. Если значение выше, то это указывает на то, что детрузор ослаблен, а также возможны проблемы с проходимостью отсека вывода мочи и пузырно-уретрального отдела.
  5. Объем мочеиспускания, который выражается в миллилитрах. От этого параметра зависит правильность результатов проводимой процедуры. Для того чтобы получить верные результаты, этот показатель должен быть выше 50 мл.
  6. Период ожидания до начала мочеиспускания. У здоровых людей этот показатель не должен превышать 30–40 секунд, а при таких заболеваниях, как, например, поражение гладких волокон стенок мочевого пузыря — значительно дольше. При подпузырной закупорке мочевых путей этот показатель увеличивается до нескольких минут.

Подробнее о том, что такое урофлоуметрия можно узнать в видео от автора «Virus-1»

ul

Показания к проведению исследования

Назначают при любых проблемах с мочеиспусканием:

  1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома простаты). Разрастание предстательной железы. В основном встречается у мужчин после 50 лет. Такая патология может нарушать отток мочи и работу мочевого пузыря. При игнорировании проблемы возможно полное перекрытие мочевого пузыря и внутренний разрыв.
  2. Онкология простаты или опухоль мочевого пузыря. Назначается в комплексе с другими процедурами для проверки эффективности терапии.
  3. Недержание мочи. Энурез встречается у детей и у взрослых. Может развиваться на фоне физиологических патологий или психологических отклонений.
  4. Обструкция мочевых путей. Блокировка оттока мочи от почек до выводящих каналов может спровоцировать более тяжелые последствия. Может произойти забрасывание мочи в структуру почек. Это может привести к инфекционным заболеваниям, рубцеванию тканей и почечной недостаточности.
  5. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Развивается на фоне повреждения нервной системы вследствие травмы или возрастных показателей.
  6. Частые инфекционные заболевания мочевой системы. Может свидетельствовать о наличии более серьезной патологии, вплоть до почечной недостаточности и разрыва уриновых каналов.

ul

Как проводится урофлоуметрия?

Процедура проверки мочеиспускательного канала происходит в специально оборудованном кабинете. Её проводят по разному для обоих полов. Мужчины проводят микцию стоя, женщины её делают сидя. При необходимости, пространство в котором находится пациент по время процедуры, может быть огорожено ширмой.

Манипуляция делается следующим образом:

  1. Врач проводит инструктаж по пользованию урофлоуметром. Он объясняет как будет проводиться процедура и сколько потребуется времени на её проведение.
  2. Как только пациент готов к мочеиспусканию, ему нужно нажать кнопку «Старт» и подождать несколько секунд до начала процедуры.
  3. Далее пациент испускает поток мочи в уроприемник, который соединен с урофлоуметром.
  4. Аппарат фиксирует данные и формирует график. Он отмечает время ожидания струи, максимальную скорость, объем жидкости и снижение напора.
  5. Во время проведения процедуры нужно быть максимально расслабленым, не напрягать мышцы, не пережимать мочеиспускательный канал и не двигаться.
  6. По окончанию процесса, необходимо несколько секунд подождать и нажать на кнопку завершения процедуры.

При недостаточном количестве урины или нарушении в процессе, доктор может посоветовать повторить процедуру еще несколько раз.

ul

Факторы, влияющие на точность исследования

Факторы, которые могут повлиять на качество исследования:

  • напряжение во время процесса мочеиспускания;
  • прием медицинских препаратов, которые влияют на тонус гладкостенных мышц мочевого пузыря;
  • движение во время микции.

К лекарствам, которые влияют на результаты, относятся:

  1. Тамсулозин ретард. Применяется при гиперплазии предстателной железы.
  2. Уротрактин. Применяется при цистите, инфекционных заболеваниях мочевыводящих каналов. Может сильно влиять на струю при микции.
  3. Дриптан. Применяется при нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря, недержании мочи. Может снизить точность графика урофлоуметрии.

ul

Расшифровка полученных результатов

График, который выдает аппарат, может расшифровать только специалист. Он оценивает клиническую картину, диагностирует возможные патологии. Также рассматривает возможность появления заболеваний на ранней стадии.

Основные показатели, указанные на графике:

  1. Q mid. Среднее значение скорости струи при мочеиспускании. Если на графике имеются отклонения, это струя прерывистая и неровная. Является основанием для идентификации заболевания.
  2. Q max. Максимальная скорость вывода жидкости через уретру. Показатель зависит от возраста и пола пациента.
  3. V. Объем выводимой жидкости из мочевого пузыря по уретре. Если кривая графика имеет отклонения – могут назначить дополнительные анализы. Точную диагностику можно провести только с объемом от 200 до 650 мл. Минимальный объем для начала анализа – 50 мл.
  4. T. Длительность вывода жидкости из организма через мочеиспускательный канал от начала анализа и до конца. На графике имеет вид продолжительной кривой по оси абсцисс.
  5. Tg/Tq max. Время набратия максимальной скорости струи мочи с момента возникновения. На графике занимает 1/3 всей длины. Показания у здорового и больного пациента сильно отличаются. Является показателем для диагностирования заболеваний и патологий.
  6. Tw. Время ожидания начала мочеиспускания. Указывается в самом начале графика. Имеет нормативы, при отклонении от которых диагностируют заболевание.

Нормальный считается выведение струи мочи с ускорением до середины акта мочеиспускания. И с затуханием на завершающей стадии. На графике такой процесс выгляди в виде правильной формы колокола. Если есть патологии, график может изменяться, отклоняя кривые в одну или другую сторону.

Показания здорового человека:

  1. Максимальная скорость мочеиспускания должна быть в пределах 12-15 мл/сек у мужчин. У женщин нормой является скорость микции в 20 мл/сек.
  2. Средняя скорость. Для обоих полов средняя скорость должна составлять 10-15 мл/сек. Это обуславливается тем, что у мужчин акт микции идет по наростающей в начале и ниспадает вконце. У женщин скорость набирается быстро и держится почти до конца на одном уровне.
  3. Время акта мочеиспускания зависит только от количества выпитой воды в процессе подготовки. Чем больше будет выделено урины, тем точнее будет тест.
  4. Время ожидания начала струи не должно превышать 40 секунд. Пациент должен расслабиться и начать процесс мочеиспускания. Пациент может испытывать психологические трудности, поэтому прибор может быть огорожен ширмой.

Отклонения

Во время расшифровки результата урофлоуграммы могут быть обнаружены такие заболевания:

  1. Нейрогенез или гиперактивность мочевого пузыря. Может быть вызвано инфекцией мочевых путей, камнями в мочевом пузыре и новобразованиями. На графике отмечается резким скачком в графе скорости микции.
  2. Болезни простаты. Аденома или наличие доброкачественно или злокачественной опухоли. У пациентов, имеющих патологию мочеиспускательной системы, мочевыделение меняется понемногу и не ритмично, то увеличиваясь, то уменьшаясь. На графике отображается рваной линией.
  3. Простатит. Воспаление желез простаты и мышечной ткани. Характеризуется отсутствием максимальной скорости потока мочи. Пациент не может ускорить или уменьшить струю.
  4. Стриктуры в канале уретры. Сужения канала характеризуются болью при мочеиспускании и снижением скорости струи. На графике также отображается отсутствием резких скачков скорости.
  5. Энурез у детей. Недержание мочи могут вызывать не только физиологические, но и психологические факторы. Для диагности патологий проводится урофлоуграмма. На основании результатов, при отстутствии нарушений и патологий, может быть выдано направление к психологу. Обследование проводится только у детей старше 4-5 лет.
  6. Недержание мочи у взрослых. В этом случае проблема чаще бывает физиологической. Возможны нарушения работы клапанов и недостаточном сжатии сфинктера уретры.

ul

Методика исследования

Нарушения микции встречается как при органической патологии, так и функциональной. Поэтому обнаружить проблему с помощью УЗИ, МРТ или рентгенконтрастного исследования не всегда представляется возможным. На помощь приходит урофлоуметрия (УФМ).

Этот метод диагностики позволяет увидеть на графическом изображении, которое он выдает в качестве итогового документа, среднюю и максимальную скорость микции и количества выпущенной мочи. Результаты покажут:

  • проходимость уретры;
  • проходимость пузырно-уретральной части;
  • сократительную активность мышцы, высвобождающей мочу.

Урофлоуметрия доступна, физиологична, не требует вмешательства в организм. Пациент мочится в емкость с трубочкой, а аппарат фиксирует. К тому же урофлоуметрия применют для отслеживания динамики проводимого лечения.

Узнайте почему назначают цистоскопию мочевого пузыря у женщин

и мужчин, как подготовиться и как проводится.Как собирать анализ мочи по Нечипоренко?

Правильная подготовка — залог достоверных результатов.

ul

Показания для урофлоуметрии

Назначают при любых проблемах с мочеиспусканием:

  • остром и хроническом цистите у женщин и мужчин;
  • нарушении периодичности;
  • изменении объема мочи;
  • изменении струи;
  • если при для мочеиспускания приходится напрягаться;
  • недержании.

ul

Нормальные показатели и расшифровка результатов

В норме струя мочи вначале слабая, затем она набирает силу, далее скорость падает. Процесс, зафиксированный на бумаге, покажет врачу о проблемах, если таковые имеются. Доктор оценивает показатели, учитывая возраст больного, объема мочи в пузыре и вид патологии.

Показатели УФМ включают в себя:

  1. Максимальную и среднюю скорость мочеиспускания. Зависит от пола, возраста, тонуса детрузора и внутреннего сфинктера мочевого пузыря, состояния пузырно-уретрального сегмента. У мужчин при объеме мочи до 200 мл норма максимальной скорости составляет 20 мл/сек, более 200 мл – 30 мл/сек. У женщин — 20-25 мл/сек. Норма средней скорости равна 10-15 мл/сек.
  2. Время. Зависит от проходимости пузырно-уретрального сегмента и уретры. В норме равно 20 секунд. При прерывистой микции суммируют время, когда моча выделялась из уретры.
  3. Объем. Наиболее достоверные результаты получаются, если количество урины составляет не менее 50 мл.
  4. Время ожидания мочеиспускания. Норма – 30-40 секунд. При поражении мышцы, выпускающей мочу, оно намного больше. При гиперплазии предстательной железы может достигать нескольких минут.

ul

Что покажет урофлоуметрия?

Исследование покажет заболевание:

  • нейрогенный и гиперактивный мочевой пузырь (нарушение иннервации пузыря в результате спинальной травмы или заболевания вегетативной нервной системы);
  • аденома или опухоль простаты (доброкачественное или злокачественное образование);
  • простатит (воспаление железистой ткани простаты);
  • сужение (стриктура) участка уретры;
  • детский энурез (органическое или, чаще, нервное мочевое недержание у детей старше 4-5 лет);
  • недержание мочи у взрослых (чаще органическая патология).

ul

Особенности метода

Урофлоуметрия – метод диагностики заболеваний мочеполовой системы. Назначается он в тех случаях, когда необходимо измерить Урофлоуметрскорость испускания мочи.

Процедура легкая, быстрая и безболезненная, покровы не нарушаются. Во время проведения процедуры лучше не двигаться.

Если пациент принимает лекарственные препараты, об этом нужно сообщить доктору. Суть этого метода заключается в определении и фиксации скорости потока мочи во время мочеиспускания. Чаще всего применяют приборы на основе весовых датчиков.

Перед началом процесса необходимо посоветоваться с урологом. Он должен объяснить все нюансы метода урофлоуметрии, возможные побочные эффекты. Чтобы результаты были точными, пациенту необходимо обеспечить комфортные условия для акта мочеиспускания.

Для этого датчик прибора должен располагаться в отдельном кабинете. Записи осуществляются в автоматическом режиме на дисплей урофлоуметра.

Также качество показателей зависит и от других процедур исследования, например, цистоскопии

. Поэтому урофлоуметрию нужно проводить в первоочередном режиме.

Благодаря методу можно узнать количество выделяемой мочи, скорость ее потока и время выделения.

ul

Когда назначают исследование?

Чаще всего данная процедура назначается при таких заболеваниях:

  • аденома – опухоль предстательной железы у мужчин
  • недержание мочи;
  • раковые проявления в мочевом пузыре;
  • неконтролируемое испускание мочи;
  • детский энурез;
  • нарушение функций мочевого пузыря.

Противопоказаний не имеется. Проводить урофлоуметрию можно как мужчинам, так и женщинам (даже беременным), детям. Побочные эффекты не обнаружены, поэтому за здоровье можно не волноваться.

Есть несколько вариаций обследования:

  • самостоятельное проведение;
  • обследование в совокупности со снятием показателей давления в полости мочевого пузыря;
  • комплексное обследование (электромиография).

ul

Как подготовиться к обследованию?

подготовка к урофлоуметрииСпециальной подготовки к методу нет. Врач обязательно перед началом процедуры объяснит сущность метода, этапы его проведения.

Если у пациента возникают вопросы, не нужно стесняться задавать их. Чтобы мочевой пузырь был наполнен, необходимо выпить около 1 литра жидкости перед началом проведения урофлоуметрии (за несколько часов до нее). До прихода в клинику мочиться нельзя.

Если женщина находится в положении, то необходимо сообщить об этом врачу. О приеме пациентом каких-либо лекарств, витаминов также нужно сказать.

В зависимости от состояния здоровья могут быть нюансы. Некоторые врачи попросят за несколько дней до урофлоуметрии вести записи: измерять объем испускаемой мочи и время. При снятии этих показателях необходимо брать во внимание количество потребляемой в день жидкости.

ul

Нормальные показатели

При урофлоуметрии нормальными показателями считаются такие:

нормальная урофлоуграмма

  • для представителей мужского пола допустимой максимальной скоростью испускания мочи считается 15 мл в секунду;
  • для женщин – 20 мл в секунду и больше.

Средние показатели – около 10 мл в секунду, не более 9 секунд – показатели достижения скорости по максимуму, общий показатель времени испускания мочи может оценить врач. Он зависит от объема испускаемой мочи.

Метод считается успешно проведенным, если объем мочи составляет 200-500 мл, но не менее 100 мл.

ul

Расшифровка и примеры результатов

В процессе урофлоуметрии на экране выводится множество показателей, которые обычному человеку непонятны, расшифруем некоторые из них:

  1. T (время испускания мочи) – временной отрезок от начала до окончания процесса мочеиспускания. Определить его можно по длительности кривой, которая отображается на оси абсцисс. Время испускания мочи и время мочеотделения – понятия разные. Если струя прерывистая, то данные могут не совпадать.
  2. Q max (максимальная скорость потока мочи) – тот объем мочи, который выпускается за определенный отрезок времени. Отклонения от нормальных показателей не всегда свидетельствует о нарушениях в работе уретры. При расшифровке стоит брать во внимание возраст пациента, пол.
  3. Q mid (средняя скорость) – соотношение выделяемого количества мочи ко времени. Этот показатель отображает процесс мочеиспускания в общем.
  4. Tq max ( временной отрезок от начала испускания мочи до достижения его максимальной скорости). Если показатели в норме, то кривая идет вверх и этот временной отрезок составляет не более 1/3 всей длины урофлоурограммы. Если имеются сбои в работе мочеполовой системы, то эта кривая повышается медленно, а TQ max увеличивается.
  5. V ( объем мочи) – для достоверных результатов обследования объем не должен быть менее 50 мл.
  6. Tw (время ожидания начала процесса испускания мочи) – в норме оно должно быть примерно 40 секунд.

Примером нормальных показателей является кривая, в которой левая часть перевешивает правую. Это означает, что процесс нормальный и патологий нет.

Если имеются нарушения в работе мочеполовой системы, то эта кривая будет меняться. Снижение Q max свидетельствует о слабом сфинктере мочевого пузыря. Если же этот показатель увеличивается, то он слишком быстрый, поэтому может возникать недержание. В норме кривая должна подниматься быстро.

Если этого не видно на графике, то это означает медленное открытие шейки мочевого пузыря. При нормальных показателях кривая отображается в форме колокола, края у которого ровные. Асимметрии говорят об отклонениях. Если максимальная скорость слишком высокая, то у пациента есть недержание мочи.

Чтобы результаты были достоверными, мочевой пузырь должен быть опорожнен полностью.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС