Уретроскопия у мужчин и женщин: показания к процедуре, как проводится, разновидности, противопоказания

Уретроскопия – это разновидность эндоскопической диагностики. Процедура дает возможность медикам оценить состояние слизистой уретры в полном объеме, а также осуществить некоторые уродинамические исследования, которые нужны для оценки состояния нижних мочевых путей.

К основным преимуществам уретроскопии можно отнести ее высокую информативность и при этом малоинвазивность. В некоторых случаях она не может заменяться какими-либо другими методами диагностики. Процедуру обычно назначают урологи или венерологи.

ul

Показания

Довольно часто пациентам назначается уретроскопия. Что это они знают из личного опыта. Если говорить о том, для чего делается уретроскопия мужчинам, то показания могут быть такими:

  • воспаление уретры хронического характера;
  • колликулит (воспаление семенного бугорка);
  • сужение просвета уретры;
  • язвенное поражение;
  • боль во время интимной близости;
  • опухолевые процессы (как доброкачественного, так и злокачественного характера);
  • слишком быстрая эякуляция или ее отсутствие;
  • наличие крови в сперме;
  • наличие венерических болезней;
  • присутствие в уретре инородных предметов;
  • травмы;
  • наличие кистозных образований;
  • мочекаменная болезнь.

Помимо этого процедура у пациентов любого пола может назначаться в следующих ситуациях:

  • с профилактической целью, если в недавнем прошлом больной перенес инфекционное заболевание органов мочеполовой сферы;
  • при наличии венерических болезней;
  • при нарушениях мочеиспускания;
  • если терапия не дает положительных результатов;
  • при инконтиненции, вызванной стрессом.

Важно сказать, что в медицинской практике может выполняться уретероскопия и уретроскопия. В чем разница этих процедур известно е всем.

Главное их отличие в целях выполнения. Если уретроскопия нужна для диагностики болезней, то уретероскопия проводится, чтобы вылечить пациента. В процессе уретероскопии врач может дробить камни, корректировать разные анатомические аномалии.

ul

Противопоказания

Как и любая другая медицинская процедура, уретроскопия имеет не только показания, но и противопоказания.

В данном случае к таким относятся:

  • лихорадка любого происхождения;
  • острое воспаление в уретре или мочевике;
  • слишком сильное сужение уретры (в этом случае уретроскоп не получится ввести внутрь);
  • подозрение на нарушение целостности уретры.

С осторожностью уретроскопию нужно проводить пациентам, которые страдают тяжелыми заболеваниями сердца и/или легких, в недавнем прошлом перенесли инфаркт или инсульт, а также при психических нарушениях. Во всех этих случаях стресс может усугубить проблему.

ul

Методика

В процессе уретроскопии специалист может применять инструменты волоконно-оптической – центральной или ирригационной осветительной системой.

Помимо указанной детали в медицинском приборе также присутствует тубус (он может быть гибким или жестким, если выполнен из металла), а также цистомер (может быть заполнен углекислым газом или жидкостью), который необходим для вычисления внутрипросветного давления.

Каждый инструмент (как с центральной, так и с ирригационной системой) имеет свои преимущества и недостатки. То, какой из них лучше подойдет пациенту решает врач, исходя из того, что именно стало показанием к проведению процедуры.

Сама уретроскопия бывает двух типов:

  • сухая – в ходе исследования мочевик наполняется воздухом, а врач исследует стенки уретры в нерастянутом виде;
  • ирригационная – мочевик и уретра заполняются жидкостью.

Кроме этого уретроскопия может быть:

  • передней – когда исследуется только передняя зона уретры;
  • задней – когда специалист изучает все участки уретры.

В ходе исследования врач может произвести забор биологических тканей (биопсию), а затем отправить их на гистологический анализ.

Опираясь на то, уретроскопия для чего нужна конкретному пациенту, врач выберет наиболее подходящий тип процедуры.

ul

Процедура

Непосредственно сама уретроскопия выполняется в таком порядке:

  • Больной снимает одежду с нижней части тела и занимает место на урологическом кресле. Ноги при этом разводятся и следка сгибаются. Нижние конечности фиксируются в таком положении.
  • Внешние половые органы дезинфицируются. Иногда во избежание инфицирования медики выполняют больным инъекцию антибиотика.
  • Пациенту делается местное обезболивание или выполняется наркоз.
  • Медики дезинфицируют руки и выбирают максимально подходящий тубус.
  • Тубус обрабатывается глицерином.
  • После того, как обезболивающее или наркоз подействует, уретроскоп вводится в уретру. Если в этом есть необходимость, происходит подача прозрачного медицинского раствора. То, как это выглядит можно посмотреть уретроскопии фото.
  • Изначально врач оценивает давление раскрытия уретры. У здорового человека оно равняется в среднем 80 см. Слишком высокий показатель может говорить о нестабильности мочевика, а чрезмерно низкое укажет на инконтиненцию.
  • Далее врач оценивает слизистые и обращает внимание на их цвет. Также осуществляет поиск опухолей, инородных тел, и видимых невооруженным глазом дефектов. Если у пациента имеется воспалительный процесс – это также будет замено на данном этапе.
  • После этого специалист оценивает состояние треугольника мочевика.
  • На завершительном этапе врач изучает взаимосвязь между мочевиком и уретрой. С этой целью он может попросить пациента покашлять. Данные действия необходимы для адекватной оценки работы сфинктеров.
  • Уретроскоп изымается из уретры, после чего уролог ощупывает уретру и мочевик.

Чтобы лучше понять ход исследования можно посмотреть видео уретроскопии у мужчин, а также уретроскопии видео у женщин. После завершения диагностики специалист выписывает заключение и отдает его больному или его лечащему урологу. После уретроскопии пациент может сразу же отправляться домой.

У здоровых пациентов слизистая уретры должна быть:

  • розово-желтого оттенка;
  • увлажненная;
  • ровная;
  • блестящая;
  • без наличия каких-либо выпучиваний и наростов.

У мужчин слизистая уретры насыщенного оттенка в районе простаты и бледная ближе к просвету уретры. Возле простаты должен располагаться семенной холмик и его отверстие в виде щели. В губчатой зоне имеются железы уретральные.

ul

Показания и противопоказания к назначению процедуры

Процедуру проводят только в случае острой необходимости. Она не включена в перечень обязательных профилактических мер. Направление пациент получает от уролога, венеролога. Женщинам рекомендует пройти уретроскопию гинеколог. В зависимости от жалоб и симптоматики выбирается наиболее корректный метод проведения исследования.

Причинами для обязательного обследования мочеиспускательного канала являются следующие показания:

  • затрудненное опорожнение мочевого пузыря;
  • боли в области мочевого пузыря;
  • резкие неприятные ощущения в уретре во время мочеиспускания;
  • недержание мочи;
  • дискомфорт и тянущая боль внизу живота во время опорожнения мочевого пузыря.

Подобные симптомы являются поводом незамедлительно обратиться к доктору для проведения комплексной диагностики всего организма. Чтобы вовремя выявить болезнь и не допустить развитие обширного воспалительного процесса, нельзя долго откладывать визит к врачу. Вышеперечисленные проявления могут свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

  • хронический уретрит;
  • стриктуры уретры;
  • воспаление мочеиспускательного канала;
  • наличие новообразований;
  • патологическое недержание мочи;
  • наличие инородных тел в полости уретральной трубки.

Перед уретроскопией всегда назначают УЗИ. С помощью ультразвукового исследования также можно обнаружить многие вышеперечисленные заболевания. Когда результат УЗИ не дает четкого понимания всей картины, врачи настаивают на проведении уретроскопии.

Противопоказания данной процедуре не свойственны. Однако ее не проводят при развитии запущенного инфекционного процесса в половых путях и уретре. Это может негативно сказаться на состоянии целостности уретрального эпителия.

ul

Возможные последствия

Подобный метод исследования является наиболее безопасным как для мужчин, так и для женщин. Если процедуру проводит грамотный и опытный специалист, то побочных реакций быть не должно. Однако каждый организм индивидуален. Некоторые люди остро реагирует на уретроскопию. Могут наблюдаться такие побочные эффекты:

  • незначительная боль при мочеиспускании;
  • не обильные кровянистые выделения;
  • непродолжительные боли в животе.

Если подобные симптомы наблюдаются долго, начинается обширное кровотечение, а резь в уретре настолько сильная, что невозможно мочиться, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Если игнорировать подобные негативные последствия, то дело может закончиться воспалительным процессом, абсцессом, а при занесении инфекции даже смертью.

Уретроскопия должна проводиться в строгих санитарных условиях грамотным врачом. О возможных последствиях пациент должен быть предупрежден. Если возникают тревожные симптомы, нужно сразу обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Отказываться от проведения процедуры, если на этом настаивает лечащий врач, не рекомендуется.

Так можно пропустить начало развития патологических процессов. Болезнь надо лечить прежде, чем она нанесет вред организму.

ul

Показания к проведению цистоскопии

  • Цистоскопия мочевого пузыря проводится в следующих случаях:
  • частое или болезненное мочеиспускание (например, недержание мочи у мужчин);
  • наличие в моче гноя или крови;
  • болезненные ощущения в органах малого таза неясной этиологии;
  • часто возникающие циститы;
  • подозрение на инфекционные болезни органов мочевыделительной системы;
  • подозрение на новообразования простаты;
  • подозрение на образование камней в мочевыводящих путях.

ul

Проведение цистоскопии мочевого пузыря у мужчин

Этапы проведения цистоскопии мочевого пузыря у мужчин:

  1. Врач приподнимает пенис пациента и вводит край цистоскопа в отверстие уретры.

  2. Под собственным весом прибор опускается к сфинктеру мочеиспускательного канала.

  3. Врач опускает пенис вниз, удерживая прибор в наклонном состоянии. Благодаря этому трубка продвигается к задней части уретры.

При наличии аденом врач наклоняет цистоскоп вниз и продвигает его вперед. Запрещается прилагать дополнительные усилия для продвижения прибора по уретре, поскольку это может привести к появлению ложного хода или разрыву уретры. Цистоскоп при исследовании мочевыделительной системы у мужчин проходит длинный путь: обходит простату, продвигается мимо семенного бугорка и шейки пузыря.

Перед цистоскопией мужчина должен пройти определенную подготовку. Это поможет свести к минимуму риск возникновения осложнений.

  1. Провести общий и биохимический анализ мочи. Это даст более полную клиническую картину.

  2. Исследовать свертываемость крови.

  3. Сделать рентгенографию уретры.

Последний прием пищи перед цистоскопией под общим наркозом должен быть за 8 часов до начала обследования. Чтобы предотвратить возможное попадание волосков вместе с цистоскопом в мочеиспускательный канал, мужчине следует сбрить волосы с паховой области и наружных половых органов. Также перед проведением процедуры обязательно проводятся гигиенические процедуры, предупреждающие инфицирование снаружи мочеполовых путей.

ul

Осложнения после проведения цистоскопии

После проведения цистоскопии могут наблюдаться определенные осложнения.

  1. Наличие крови в моче. Обычно они проходят в течение пары дней.

  2. Ощущение болезненности и жжения при мочеиспускании. Они исчезают самостоятельно в течение нескольких дней.

  3. Развитие цистита. К этому приводит занесение инфекции в процессе цистоскопии. Достаточно часто это осложнение возникает из-за недостаточной гигиены наружных половых органов.

  4. Перфорация (прокол) мочевого пузыря. Это происходит у неопытных врачей. Например, доктор собирал гистологический материал слишком длинной иглой. Симптомами этого являются длительные сильные боли, кровь в моче, уменьшение ее количества, озноб, повышенная температура.

  5. Повреждение мочеиспускательного канала. Это осложнение – одно из самых серьезных. Оно приводит к формированию ложного хода. Для лечения прибегают к установке цистостомы. По этой системе моча отводится в специальную прикрепленную емкость. Она удаляется после восстановления нормального процесса мочеиспускания.

Если пациента не тревожат негативные симптомы после процедуры цистоскопии, он может вернуться к обычному ритму жизни в кратчайший срок.

ul

Применение цистоскопии при лечении болезней мочевыделительной системы

Цистоскопия позволяет выполнить следующие лечебные процедуры:

  • остановить кровотечения;
  • удалить доброкачественные и злокачественные новообразования в мочевом пузыре;
  • провести щипковую биопсию;
  • раздробить и удалить камни;
  • поставить мочеточниковые катетеры;
  • рассечь стриктуру уретры и устье мочеточника;
  • удалить обструкции из мочевого пузыря.

Пройти цистоскопию и получить консультацию специалиста вы можете в нашей клинике по адресу ул. Орбелли, д. 19.

СТОИМОСТЬ

Услуга Цена, руб.
Мужская цистоскопия с видеозаписью 3500
Цисто-уретроскопия с видеозаписью 4400
Консультация уролога 650

Смотреть все цены

Записаться на прием

Смотрите также

  • spermogramma

    Урология

  • mar-test

    Коррекция половых органов хирургическим путем

  • клиника андрологии

    Катетеризация мочевого пузыря

ul

Виды диагностики

Различают два вида проведения уретроскопии у мужчин:

  • передняя;
  • задняя.

При выполнении первого вида процедуры врачу удается исследовать только переднюю стенку мочеиспускательного канала. Второй вид диагностики позволяет осмотреть всю полость уретры, включая и переднюю и заднюю стенку.

ul

Суть методики

Уретроскопия у мужчин проводится амбулаторно или в условиях стационара, по Суть проведения уретроскопииусмотрению врача. В данном случае многое зависит от состояния здоровья пациента и некоторых других факторов. Предварительно подготавливаться к процедуре не нужно, единственное требование — это опорожнение мочевого пузыря и полное расслабление.

Непосредственно перед выполнением манипуляции мужчин располагают на кресле для осмотра в положении полулежа. Обязательно проводится обработка наружных половых органов настойкой йода, вводится антибиотик и анестетик для обезболивания. Наркоз может быть применен общий или местный. Вид анестетика подбирается в зависимости от самочувствия больных и совместимости их организма с препаратом.

Прибор для исследования перед процедурой обрабатывают антисептическими средствами и глицерином, который способствует лучшему скольжению уретроскопа по мочеиспускательному каналу и облегчает его введение. Вначале осматривают задний отдел уретры и после переходят к исследованию переднего. В процессе диагностики просматриваются слизистые оболочки органа, оценивается его состояние, определяется наличие патологических образований. Если требуется взять ткани уретры на гистологический анализ, то это делается через отверстие прибора при помощи специальных щипцов. По завершении всех манипуляций врач повторно обрабатывает половые органы антисептиком, чтобы предупредить попадание инфекции.

ul

Цель проведения процедуры

Если ранее уретроскопия у мужчин осуществлялась только для исследования мочеиспускательного канала, то в наше время эта процедура применяется и в лечебных целях. В частности, такой метод используется для взятия клеток органа на анализ (биопсия), удаления конкрементов, новообразований и инородных тел из полости мочевого пузыря, введения лекарственных препаратов, нормализации кровотока при его нарушении, устранения отечности в семенных пузырьках, рассечения стриктур, сужающих мочеиспускательный канал, а также для проведения электрокоагуляции гемангиом.

Показаниями к выполнению уретроскопии у мужчин служат:

  • хронические патологии уретры;
  • уретрит, имеющий хроническое течение;
  • наличие инородных тел в мочеиспускательном канале;
  • дивертикулы, опухоли, кисты и другие новообразования в уретре;
  • сужение просвета мочеиспускательного канала (стриктуры);
  • патологические образования в области расположения семенного бугорка.

ul

Противопоказания

Уретроскопия у мужчин может проводиться в любом возрасте при наличии показаний.

Процедура считается безопасной, поэтому практически не имеет противопоказаний. Такой метод диагностики и лечения не предназначен для применения у пациентов, страдающих от неконтролируемой мочеиспускательной инфекции.

Несмотря на то, что уретроскопия не наносит вреда для здоровья, в процессе ее Проведение уретроскопии у мужчиныпроведения организм все же подвергается стрессу, поэтому без необходимости не стоит выполнять данную манипуляцию.

ul

Осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство уретроскопия у мужчин может вызывать различные осложнения в состоянии пациентов.

Ввиду того, что этот метод диагностики малоинвазивный и безопасный, то существенной угрозы для здоровья не несет. Среди возможных последствий процедуры имеют место такие:

  • временная болезненность при мочеиспускании;
  • кровоточивость зон, где проводилась биопсия тканей уретры;
  • проникновение инфекции;
  • повреждение слизистой уретроскопом при сухом исследовании.

Поводами для незамедлительного обращения к врачу являются сильные режущие боли, непрекращающиеся кровотечение из уретры, нарушение процесса выделения мочи, симптомы лихорадки.

ul

Кому назначают уретроскопию

Уретроскопия проводится как у мужчин, так и у представительниц женского пола. Однако женщинам перенести подобную процедуру проще, потому что мочеиспускательный канал у них шире и короче, чем у мужчин. Уретроскопия для мужчин достаточно неприятна, поскольку вызывает чувство дискомфорта и даже небольшую боль.

Уретроскопию назначают в случае наличия подозрений на присутствие таких патологий: Уретроскопия для мужчин достаточно неприятна, поскольку вызывает чувство дискомфорта и даже небольшую боль.

  • посторонние объекты в уретре;
  • уретрит – воспаление, которое в основном и обнаруживается за счёт выполнения уретроскопии;
  • язва;
  • стриктуры – сужение просвета уретры, при этой патологии, уретроскопия является лечебной процедурой, поскольку проводя этот метод оперативного вмешательства, выполняется бужирование мочеиспускательного канала;
  • изменения, которые связывают с гиперплазией простаты.

До того как решиться на проведение уретроскопии, необходимо ознакомиться как с противопоказаниями, так и с показаниями для ее применения. В перечень показаний к проведению подобной процедуры входят следующие:

  • наличие неприятных ощущений во время походов в туалет, зуд, задержка или недержание мочи, наличие крови в урине;
  • эрозии, дефекты в уретре;
  • различного рода новообразования (своевременное выявление злокачественного образования позволит его удалить на ранней стадии);
  • заболевания почек;
  • проблемы половой функции.

Кроме того, уретроскопия используется для разнообразных лечебных целей: смазывания семенного бугорка, извлечения посторонних объектов, биопсии.

Что касается стоимости процедуры, то она в пределах 3000-4000 рублей. Такая ценовая политика касается Москвы. Разница в цене зависит от места расположения клиники и квалификации докторов.

ul

Противопоказания

Проводить уретроскопию противопоказано в следующих случаях:

  • инфекционные процессы в мочевыводящих органах;
  • предынсультное и предынфарктное положение;
  • нестабильный психоэмоциональный фон больного.

Рекомендуется воздержаться от выполнения процедуры во время беременности, в частности, на ранних сроках.

ul

Этап проведения

Суть процедуры, как и у любой другой эндоскопической операции, состоит во введении в исследуемый канал специального прибора, с помощью которого изучается состояние уретры.В ходе выполнения уретроскопии используются разнообразные приборы: по длине уретроскоп для женщин составляет 15 см, а для мужчин около 35 см.

Суть процедуры, как и у любой другой эндоскопической операции, состоит во введении в исследуемый канал специального прибора, с помощью которого изучается состояние уретры. Из-за анатомических свойств уретры такая процедура более распространена среди мужчин. Женщинам уретроскопию назначают крайне редко.

Обследование не ограничивается только визуальным осмотром, во время введения прибора также диагностируется уретра: это помогает установить существование воспалительной ткани, опухоли, а еще довольно специфическое явление – уретральный аденит закрытого типа.

Проводится процедура по такому алгоритму:

  1. Пациент должен занять место на специальном кресле и лечь набок, немного согнув ноги в коленях.
  2. Половые органы будут обработаны специальным средством, делается это внутримышечным введением антибактериального медикамента.
  3. После этого доктор выполняет обезболивание (если пациенту будет больно, он просто не сможет расслабиться). Для этого врач применяет местную, эпидуральную или общую анестезию. Зачастую хватит обработки рабочей зоны любым лекарственным средством, в составе которого присутствует лидокаин. Если процедуру требуется сделать ребёнку или сильно нервничающему человеку, то наркоз будет введен в позвоночный канал или в вену. Продолжительность введения наркоза всего несколько секунд, после него процедура переносится гораздо легче.
  4. Доктор подбирает зонд подходящих габаритов, обрабатывает его стерильным средством и приступает к введению в уретру.
  5. Если в процессе процедуры у пациента были обнаружены новообразования, то врач извлекает ткани опухолей для дальнейшего исследования, не исключено, что будут необходимы иные хирургические манипуляции.
  6. После завершения процедуры происходит удаление уретроскопа из уретры.

С реабилитацией после процедуры никаких проблем не возникнет.

Также важно заметить, что во время передвижения прибора запрещено сильно на него давить. Если человек напуган или переживает, врач должен отвлекать его разговорами, попросить глубоко дышать, сделать все возможное, чтобы успокоить пациента. После того как спазм будет снят, прибор продвигается дальше. Достигнув исследуемой области, обтуратор извлекается и вставляется оптическая система.

Процедура длится от 40 минут до 2 часов.

ul

Период восстановления

Сегодня уретроскопия занимает первые позиции среди процедур по диагностике заболеваний мочеполовой системы, поскольку в отличие от других оперативных вмешательств, она полностью безопаснаСегодня уретроскопия занимает первые позиции среди процедур по диагностике заболеваний мочеполовой системы, поскольку в отличие от других оперативных вмешательств, она полностью безопасна. А период восстановления после процедуры короткий и включает в себя только временный отказ от физических нагрузок. Но из-за появления возможных отклонений к реабилитационному периоду нужно относиться со всей внимательностью.

Не исключено появление в первое время боли при мочеиспускании, также может появиться небольшое кровотечение. Кроме того, нет гарантии, что не случиться разрыв уретры. Может болеть внизу живота. Но продолжительность таких проявлений не более 2-3 суток, это свидетельствует об успешности операции, если негативные реакции наблюдаются более длительный срок, следует незамедлительно обращаться к доктору.

Когда кровотечение сильное или присутствуют такие симптомы, как лихорадка, озноб, повышение температуры, то необходимо обратиться к специалисту, возможно случайное инфицирование. Однако осложнений не должно возникнуть, если процедуру выполнял специалист. Именно поэтому к выбору врача нужно относиться со всей внимательностью, чтобы снизить опасность от возникших осложнений.

ul

Суть метода

Проведение цистоскопииСуть процедуры цистоскопии – осмотр внутреннего эпителия стенки мочевого пузыря с помощью оптического прибора.

Перед манипуляцией обязательно проводится анестезия, так как введение оборудования (цистоскопа) вызывает раздражение слизистых оболочек уретры и мочеточника.

Иногда для оценки мочевыделительной функции органа используется контрастное вещество.

Основные виды цистоскопии:

  1. Сухая;
  2. Ирригационная.

Сухой вид исследования проводится путем введения в пузырь углекислого газа, кислорода. Вещества создают границу раздела сред, что улучшает качество диагностики.

Процедура цистоскопии

Ирригационная форма – процедура, предполагающая введение внутрь пузыря прозрачной жидкости. Манипуляция является более информативной, поэтому проводится чаще, чем сухой аналог.

Диагностическая информация при зондовом осмотре мочевого пузыря зависит от опыта уролога, состояния мочевыводящих путей пациента.

Сложнее проводить процедуру у мужчин из-за длины и наличия сужений. У представительниц прекрасного пола уретра короткая и широкая, поэтому цистоскопия мочевого пузыря у женщин проходит легче.

Физиологических изгибов в ней меньше, но чаще встречаются рубцовые изменения после воспалительных процессов.

ul

Показания к проведению процедуры

Цистоскопия проводится по следующим показаниям:

Цистоскопия при раке мочевого пузыря

  1. Хронические боли внизу живота, малом тазу;
  2. Частые циститы (воспаления пузыря);
  3. Опухоли, полипы мочевыводящего тракта;
  4. Подозрение на нарушение проходимости уретры;
  5. Недержание мочи;
  6. Сильная активность пузыря;
  7. Камни мочеточника;
  8. Интерстициальный нефрит;
  9. Учащенное мочеиспускание;
  10. Задержка выделения мочи;
  11. Атипичные клетки мочи;
  12. Болевой синдром при мочеиспускании.

Перед проведением процедуры обязательно выполнение лабораторных анализов мочи. При сильном воспалении назначается курс антибактериальной терапии на протяжении недели. Она снимает отечность уретры и мочеточника.

Чрезмерная сократительная активность мочевого пузыря наблюдается у детей, подростков переходного возраста. Цистоскопия при данной нозологии является основой диагностики заболевания.

ul

Противопоказания к проведению уретроцистоскопии

УретроцистоскопияСуществуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению уретроцистоскопии.

Перед проведением манипуляции необходимо провести тщательную диагностику.

Следует оценить возраст и состояние здоровья пациента, выявить вторичную патологию.

Нельзя выполнять процедуры при органическом нарушении проходимости мочевыводящих путей (камни, опухоли, сильный отек).

Относительные противопоказания:

  • Воспаление мочевого пузыря, структур мочевыводящего тракта;
  • Перенесенный инфаркт миокарда (недавно);
  • Гипертония (повышение артериального давления);
  • Сильная лихорадка.

Инфаркт миокарда

У мужчин при простатите (воспаление предстательной железы) возможна компрессия уретры, что затрудняет процесс внедрения цистоскопа. При данной форме заболевания возможно проведение катетеризационного вида процедуры, но целесообразность выполнения определяется врачом.

При бактериальных инфекциях введение цистоскопа может спровоцировать распространение воспаления на другие органы.

Прием антибиотиков позволяет устранить воспалительные изменения, а затем выполнить манипуляцию.

ul

Подготовка

Основной сутью подготовки к цистоскопии является использование местных анестетиков. Они вводятся парентерально на протяжении нескольких дней.

При осуществлении уретроцистоскопии мочевого пузыря у детей проводится общий наркоз. На этапе подготовки назначается отказ от еды за 8-мь часов до манипуляции.

За несколько часов до цистоскопии пациент должен посетить туалет. Правильная гигиена половых органов снижает количество осложнений после процедуры. Чтобы уменьшить вероятность побочных реакций, урологи перед цистоскопией обрабатывают половые органы пациента антисептиками.

Методика анестезии при цистоскопии

Цистоскопия и уретроскопия проводятся амбулаторно. Госпитализация в стационар не требуется.

Осуществление манипуляции возможно после выполнения ряда требований:

  • Получение результатов общего анализа мочи;
  • Вместимость мочевого пузыря более 80 мл;
  • Ширина мочеиспускательного канала – достаточна для прохождения цистоскопа;
  • Проведение анализа на свертываемость;
  • Бактериальный посев урины;
  • Прозрачная полость пузыря;
  • Пациента после 50 лет обязательно выполнение электрокардиографии, консультации терапевта.

Без выполнения вышеприведенных этапов возможна уретроскопия только по экстренным жизнеугрожающим показаниям.

ul

Как проводится процедура

Начальный этап проведения цистоскопии – введение цистоскопа в мочевой пузырь.

Манипуляция выполняется плавно, мягко с помощью мандрена-обтуратора. Зарубежное оборудование оснащено специальные грушами-мундштуками.

Цистоскопия у женщин

Как делают цистоскопию? Основные этапы:

  1. Погружение тубуса зонда в наружное отверстие уретры после поднятия полового члена (у мужчин) кверху;
  2. Придерживая эндоскоп рукой за проксимальную часть, продвигают инструмент вперед. Движение прекращается, когда оборудование упрется в сфинктерное кольцо;
  3. Цистоскоп поддерживается за тубус, половой член отводится ниже, чтобы инструмент попал в заднюю часть уретры.

Проведение цистоскопии у мужчин

Перед введением цистоскопа следует смазать инструмент глицерином. Вещество не нарушает прозрачность среды.

После попадания инструмента в мочевой пузырь выпускается остаточный объем мочи.

Следующий этап – обработка пузыря фурацилиновым раствором. Затем происходит наполнение органа до наступления позыва.

Еще один полезный метод диагностики почечных заболеваний — биопсия почек

. Показания к проведению процедуры, этапы, а также возможные осложнения и послеоперационный период — читайте на нашем сайте.

О различных типах воспалительных заболеваний почек читайте тут. Пиелонефрит, гломерулонефрит — причины, диагностика и лечение.

Все о хроническом гломерулонефрите вы узнаете здесь http://mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/hronicheskiy-glomerulonefrit.html. Причины, диагностика и прогноз заболевания. Профилактика клубочкового воспаления.

ul

Особенности визуализации мочевого пузыря при цистоскопии

Мочевой пузырьНа начальных стадиях проводится визуализация передней, боковой, левой, задней и правой стенок.

Такая последовательность удобна, так как уретроскоп вращается по ходу стрелки часов.

Самый тщательный осмотр происходит в проекции треугольника, где часто располагаются патологические процессы.

Медицинская классификация топографических сегментов мочевого пузыря позволяет оптимально распределить зоны для осмотра цистоскопом. Нормальное расположение устья мочеточника – 5 часов (левое), 7 часов (правое).

На что обращать внимание при уретроскопии:

  • Локализация мочеточников;
  • Симметричность расположения;
  • Цвет слизистой оболочки;
  • Инородные тела, камни;
  • Количество устьев

Физиологически слизистая оболочка пузыря выглядит бледно-розовой. При патологическом процессе серовато-коричневый оттенок стенки органа прослеживается при визуальном осмотре.

Мочевой пузырь при простой и фотодинамической цистоскопии

Нормальная оболочка оснащена мелкими сосудами. Они расходятся в разных направлениях подобно ветвям дерева. Нежный ход капилляров локализуется в области расположения верхушки. Когда сеть сосудов имеет магистральное течение, рисунок сосудов сближается в области устья мочеточника.

На фоне обильной сосудистой сети может прослеживаться небольшое отверстие, обусловленное впадением мочеточника. Без практического опыта врачу сложно определить устье. Топографическим ориентиром служим межмочеточниковая связка. При осмотре слизистой оболочки цистоскопом она имеет красный цвет. Оттенок обусловлен обильным кровоснабжением.

Особо сложно визуализировать состояние микроциркуляции Льетодиева треугольника. Здесь могут располагаться раковые образования, рубцовые спайки. Даже у одного человека с разных сторон данная область имеет разный вид. Классический вид устья при уретроскопии – продольная щель, «сучок».

Применение индигокармина

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});Для качественной диагностики визуализация пузыря дополняется хромоскопией. Для ее проведения внутривенно вводится контрастное вещество (индигокармин).

Затем врачи наблюдают за его появлением и выведением. При физиологическом состоянии контраст выделяется через 5 минут после внутривенного ведения.

Струя мочи под его влиянием приобретает красный цвет.

Индигокармин можно вводить внутримышечно. При этом интервал выведения увеличивается до 20 минут, но не более.

Контрастный тест позволяет оценить выделительную функцию мочевого пузыря. Она нарушается при изменении динамики мочевыведения под влиянием опухолевых, рубцовых, стенозирующих и воспалительных процессов.

Если через 12-20 минут после внутримышечного введения контраста он не прослеживается в моче, можно предположить затруднение оттока урины при причине патологического процесса.

ul

Последствия

Освещение полости мочевого пузыря цистоскопомВ течение двух дней после проведения процедуры человек может ощущать жжение.

Нельзя исключать также риск инфицирования мочеполовой системы.

Из-за этого после процедуры назначаются антибактериальные препараты.

У мужчин при проведении цистоскопии мочевого пузыря наблюдаются мелкие повреждения мочеполового тракта из-за повреждения слизистой оболочки цистоскопом. У представителей сильной половины уретра длинная и узкая. У женщин она шире, поэтому повреждение аппаратом слизистой оболочки возникает реже.

Последствия процедуры зависят от квалификации врача, размеров оборудования. По ходу движения цистоскопа расположены следующие анатомические образования:

  • Шейка мочевого пузыря;
  • Семенной бугорок;
  • Простатический отдел уретры.

Уретрит

Неквалифицированное выполнение процедуры приводит к следующим осложнениям:

  1. Воспаление семенных пузырьков;
  2. Уретрит;
  3. Цистит;
  4. Простатит;
  5. Патология эрекции;
  6. Неспецифические мочеполовые инфекции;
  7. Изменение потенции;
  8. Потеря сексуального желания.

Самые благоприятные последствия процедуры – жжение при мочеиспускании (1-2 дня), появление прожилок крови в моче. Они проходят после принятия теплой ванны.

Опухоли почек встречаются крайне редко, но есть некоторые провоцирующие факторы, которые могут привести к болезни. Классификация рака почки

— клиническая картина, диагностика, хирургическое и нехирургическое лечение.

О том, что такое гипоплазия почек вы узнаете в этой статье. Причины внутриутробной патологии и влияние образа жизни матери на возможность развития аномалии у плода.

ul

Показания к проведению процедуры обрезания крайней плоти у мужчин

Обрезание крайней плоти может происходить:

  • по медицинским показаниям,
  • исходя из соображений гигиены,
  • в соответствии с религиозной (национальной) принадлежностью пациента.

С точки зрения гигиены удалять крайнюю плоть рекомендуется в целях достижения открытого состояния головки пениса. В таких условиях обрезание исключает скапливание смегмы в препуциальных полостях, что, в свою очередь, снижает риск появления:

  • лейкоплакии,
  • эритроплазии фаллоса,
  • кожного рога,
  • папилломы вирусного характера,
  • баланопостита
  • и прочих заболеваний.

Эта процедура у мужчины упрощает интимную гигиену. Это способствует минимизации угрозы заражения инфекционными заболеваниями, включая ЗППП. В результате обрезания бактерии лишаются условий для роста и размножения во влажной среде гениталий.

К списку медицинских показаний к циркумцизии относятся повреждения полового члена в виде:

  • ушибов,
  • открытых ран,
  • повреждений на уровне кожных складок.

Крайняя плоть в данных случаях удаляется в целях предотвращения образования рубца на месте раны, который провоцирует развитие фимоза.

Показанием к обрезанию является и сам фимоз. Заболевание может иметь:

  • Легкую форму. Характеризуется усложнением процесса обнажения головки полового члена в эрегированном состоянии.
  • Тяжелую форму. Сопровождается скапливанием мочи после мочеиспускания в препуциальных полостях.

Если не провести обрезание вовремя, есть риск перерастания фимоза в парафимоз или баланопостит.

ul

Обрезание (циркумцизия) крайней плоти: как происходит процедура обрезания у мужчин?

На сегодняшний день обрезание в Москве является достаточно распространенной разновидностью хирургического вмешательства. Процедуру у взрослых мужчин и детей проводит хирург уролог. Обрезание предусматривает предварительное проведение необходимых диагностических процедур с целью определения подходящего метода иссечения крайней плоти.

Хирург уролог может осуществлять обрезание следующими методами:

  • Частичным. Производится преимущественно по медицинским показаниям с неполным удалением кожицы. В результате достигается возможность полноценного обнажения головки без дискомфорта.
  • Минимальным. Операция подразумевает удаление небольших участков кожи. Применяется при работе с округлыми рубцами.
  • Высоким или низким. В первом случае происходит удаление значительной части кожных покровов с образованием кругового шва. Во-втором – удаление всех внутренних тканей плоти с образованием шва в венечной борозде, и так далее.

В зависимости от возраста пациента и выбранного метода край плоти удаляется под общим или местным наркозом.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС