Уретрография у мужчин и женщин: показания, виды, подготовка, выполнения процедуры, осложнения

Эффективно восстановить целостность и функциональность внутренних органов можно только при помощи оперативного вмешательства. Пластика уретры представляет собой именно такую методику лечения, когда у пациента имеются нарушения в работе мочевыделительной системы. Показания к проведению хирургической процедуры следующие:

  • врожденная аномалия развития мочеиспускательного канала;
  • травма от ранений или сдавливания;
  • наличие обструкции для беспрепятственного оттока мочи из почки;
  • разрыв уретры;
  • образование свища полового органа у мужчин.

Повреждения мочеиспускательного канала чаще регистрируются у женщин, имеющих трудности родовой деятельности в анамнезе, а также операции по удалению миомы матки.

Урологи также к абсолютным показаниям для выполнения пластики относят гидронефроз и гидроуретеронефроз. В таких случаях требуется восстановление лоханочно-мочеточникового сегмента.

ul

Показания

Показаниями к проведению уретрографии считаются такие патологии:

показания к процедуре

  1. Плохое мочеиспускание. Сюда относятся недержание мочи и энурез, которые были получены при травмах, патологиях мочеиспускательного канала, после родовой деятельности.
  2. Травмы мочеотделительного канала. Боль и кровотечение при мочеиспускании. Сюда входят повреждения, полученные при переломе тазобедренных костей и травмах суставов.
  3. Воспаления мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Подозрения и риск появления простатита, цистита, орхита и пиелонефрита. Уретрография назначается, когда результаты других анализов не дают чёткой клинической картины.
  4. Сужение канала. Патология, которая возникает из-за травм и воспалений надпочечников. Сопровождается болями и неполным мочеиспусканием.
  5. Опухоли. Доброкачественные и злокачественные новообразования внутри канала, киста.
  6. Приобретенные и врожденные аномалии или дефекты. Часто не имеют никаких осложнений и симптомов.

ul

Противопоказания

Делать уретрографию можно не всем пациентам. Противопоказаниями считаются следующие нарушения:

  1. Уретроррагия – кровотечение из уретры, которое появляется независимо от мочеиспускания. Это последствие некоторых травм, воспалений и послеоперационных осложнений.
  2. Аллергия на вводимое вещество, которая может сопровождаться отёком и аллергическим шоком.
  3. Инфекции и воспаления. Они могут выявиться при обследовании. Проведение процедуры для пациента в таком состоянии опасно.
  4. Тяжелая стадия почечной недостаточности.
  5. Венерические заболевания.
  6. Небольшой промежуток времени после проведения радиотерапии.

ul

Цели процедуры

Уретрография позволяет наиболее точно определить степень и происхождение травмы мочеиспускательного канала, дает информацию о локализации инородных тел, если таковые имеются. Благодаря процедуре можно получить подробную характеристику на все присутствующие патологии, а также определить врожденные заболевания. Это окажет существенную помощь для выбора наиболее эффективного лечения.

Чаще всего исследование проводится при воспалении мочеиспускательного канала и появлении ряда негативных симптомов. При задержке мочи у пациента также требуется провести уретрографию.

Процедура может назначаться для достижения ряда задач:

уретрография у мужчин

  • точная постановка диагноза;
  • дополнительный метод диагностики;
  • выявление необходимой информации для проведения операции;
  • оценка качества лечения.

При этом уретрография бывает двух видов:

  • микционная (нисходящая уретрография);
  • ретроградная (восходящий тип уретрографии).

Нисходящая уретрография в основном проводится у женщин. Она является менее информативной, нежели ретроградное обследование, однако последний тип исследования провести намного легче.

Восходящую уретрографию чаще проводят у мужчин, что связано с особенностями строения их тела. При наличии необходимой техники иногда таким способом можно сделать восходящий тип уретрографии и у женщин. Он является наиболее информативным, поэтому назначается чаще.

ul

Расшифровка результатов

Расшифровка уретрографии показывает данные о состоянии мочеполовой системы пациента и определяет большинство заболеваний уретры:

расшифровка результатов

  • деформации мочеиспускательного канала, которые возникают из-за получения травм, но могут быть и врожденными;
  • метастазы и опухоли;
  • повреждения шейки мочевого пузыря;
  • аномалии уретрального канала, чаще врожденные.

Расшифровывать результат должен лечащий врач.

Провести уретрографию можно в Москве. Стоимость услуги – от 700 рублей. Цена варьируется в зависимости от места расположения клиники и профессионализма врачей.

Этот метод исследования удобен еще тем, что его можно проводить и ребенку, болезненности в ходе процедуры не ощущается.

ul

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин, алгоритм выполнения.

1. Моют руки. Обрабатывают их 0,5 % раствором хлоргексидина. 2. Кладут на стерильный лоток два стерильных катетера, закругленные концы которых смазывают стерильным глицерином, два стерильных ватных шарика, смоченных фурацилином, две стерильные салфетки, пинцет, шприц Жане с раствором фурацилина, подогретым на водяной бане до +37…+38 «С, 3. Подмывают пациента. Между его ногами ставят емкость для мочи. 4. Надевают стерильные перчатки и встают справа от пациента. 5. Стерильной салфеткой оборачивают половой член ниже головки. 6. Берут половой член между III и IV пальцами левой руки, слегка сдавливают головку, а I и II пальцами слегка отодвигают крайнюю плоть. 7. Правой рукой берут ватный шарик, смоченный фурацилином, и обрабатывают головку полового члена движениями от отверстия уретры к периферии. 8. В наружное отверстие уретры вливают одну-две капли стерильного глицерина. 9. В правую руку берут стерильный пинцет. 10. Стерильным пинцетом берут катетер на расстоянии 5 — 6 см от закругленного конца, а свободный конец захватывают между IV и V пальцами. 11. Вводят катетер пинцетом на 4 — 5 см, удерживая его I и II пальцами левой руки, фиксирующими головку полового члена. 12. Перехватывают катетер пинцетом и медленно вводят его еще на 5 см. Одновременно левой рукой натягивают половой член на катетер, что способствует его лучшему продвижению по уретре. 13. Как только катетер достигнет мочевого пузыря, появляется моча, и свободный конец катетера следует опустить в емкость для мочи. 14. После прекращения выделения мочи катетер соединяют с шприцем Жане, наполненным фурацилином, и медленно вводят 100 — 150 мл раствора в мочевой пузырь, а затем, направив катетер в лоток, удаляют содержимое. 15. Промывание повторяют до тех пор, пока из мочевого пузыря не будет выделяться прозрачная жидкость. 16. Закончив промывание, вращательными движениями осторожно извлекают катетер из уретры. 17. Еще раз обрабатывают наружное отверстие уретры ватным шариком, смоченным фурацилином.

Примечания. Перед проведением вмешательства необходимо установить доверительные отношения с пациентом. Необходимо сохранять стерильность катетера на 20 см от закругленного конца. Медицинская сестра имеет право выполнять катетеризацию только мягким катетером и только по назначению врача. При проведении катетеризации могут возникнуть осложнения (см. ).

Катетеризация мочевого пузыря — манипуляция, проводимая с использованием катетера (специальной резиновой трубочки), вводимого через уретру.

Процедура несложная, однако необходимо иметь специальные навыки, тщательно соблюдать ряд требований (в том числе стерильность).

Процедура выполняется в медицинских учреждениях, может назначаться для проведения диагностики или лечения.

Необходимость катетеризации возникает при:

  • Проведении лабораторной диагностики с использованием пузырной мочи.
  • Введении лекарственных препаратов внутрь мочевого пузыря.
  • Определении объема остаточной мочи.
  • Проведении оперативного вмешательства с применением наркоза или эпидуральной анестезии.
  • Промывании мочевого пузыря.
  • Проведении рентгенологического исследования (в мочевой пузырь вводят специальные вещества).
  • Невозможности естественного мочеиспускания.
  • Задержке (острой, хронической) мочи.

ul

Используемые инструменты

Для проведения катетеризации у женщин потребуются:

  • 2 мягких катетера стерильных;
  • 2 ватных шарика стерильных;
  • 2 салфетки марлевые стерильные;
  • лоток;
  • корцанг;
  • раствор фурациллина;
  • вазелиновое масло или глицерин;
  • ёмкость для мочи;
  • клеенка;
  • резиновые перчатки;
  • инструменты для подмывания;
  • шприцы (для инсталяции лекарственных препаратов).

А здесь вы узнаете, для диагностики каких болезней применяется компьютерная томография почек. Суть процедуры, показания и противопоказания к проведению.

ul

Техника выполнения и алгоритм процедуры

Уретра женщин короткая, поэтому выполнение процедуры не представляет сложности. Катетеризация мочевого пузыря проводится с использованием стерильного катетера (резинового или металлического).

Медицинская сестра может проводить процедуру катетеризации, используя только мягкий катетер.

Медсестра подготавливается к проведению процедуры (тщательно моет руки, обрабатывает их дезинфицирующим средством) и готовит необходимые инструменты (лоток со стерильными катетерами, пинцетом, стерильными салфетками).

Процедура состоит из нескольких этапов:

  • Под таз пациентки и бедра кладут клеенку, помогают принять положение (на спине с разведенными в стороны и согнутыми в коленях ногами). Ставят подготовленную для мочи емкость. Предварительно женщину следует подмыть или проспринцевать, чтобы выделения из влагалища не попали в уретру.
  • Медсестра находится от пациентки справа, на лобок кладет стерильную салфетку, раздвигает половые губы для обнажения наружного отверстия уретры.
  • Производит обработку наружных половых органов пациентки, выполняя движения сверху вниз, используя раствор фурацилина. После дезинфекции уретры медсестре следует сменить резиновые перчатки.
  • Правой рукой захватывает пинцетом катетер и смачивает его закругленный конец глицерином или вазелиновым маслом.
  • Вводит катетер легкими вращающими движениями в мочеиспускательный канал (на 4-5 см), направляя свободный конец катетера в подготовленный мочеприемник. При возникновении трудностей в процессе введения инструмента следует заменить его на другой (меньшего размера).
  • Появление из катетера мочи говорит о правильном введении и его нахождении в мочевом пузыре.
  • Приступать к извлечению из мочевого пузыря катетера нужно прежде, чем мочевой пузырь будет полностью опорожнен (необходимо, чтобы струя мочи смогла промыть мочеиспускательный канал после удаления катетера). Когда прекратится выделение мочи, можно слегка нажать на мочевой пузырь сквозь стенку живота для выделения остатков мочи.
  • При необходимости взятия мочи на посев наполняют мочой стерильную пробирку и плотно закрывают её стерильным ватным тампоном. Если требуется измерить количество остаточной мочи, её выливают в специальную емкость с нанесенными делениями. При проведении процедуры с целью инсталяции, вводят лекарственное вещество в мочевой пузырь, удаляя после этого катетер. Если инструмент вводился с целью дренирования мочевого пузыря, то в находящийся на конце катетера баллончик вводят физраствор.
  • Удаление катетера выполняют вращающими движениями, затем шариком, смоченным в растворе фурацилина, обрабатывают наружное отверстие мочеиспускательного канала, а салфеткой удаляют остатки влаги с области промежности.
  • Требуется неукоснительное соблюдение асептики и антисептики, чтобы не допустить развития восходящей инфекции.

После окончания процедуры следует помочь встать пациентке, а использованные инструменты поместить в дезинфицирующий раствор (катетер помещают в раствор хлорамина 3% на 1 час, после чего обрабатывают в соответствии с требованиями).

ul

Последствия и осложнения

Цель проведения катетеризации — облегчить состояние пациентки.

Однако в некоторых случаях происходит повреждение мочеиспускательного канала, а в более тяжелых — его прободение.

Процедура проводится без применения анестезии, чтобы пациентка могла сообщить о возникновении болевых ощущений.

В случае глубокого введения катетера его наконечник упрется в стенку мочевого пузыря.

Возможно повредить мочевой пузырь в процессе введении катетера, если он наполнен недостаточно. Чтобы не допустить такой ситуации, перед введением следует выполнить перкуссию (простукивание) мочевого пузыря в области над лобком.

Частая катетеризация у женщин может вызвать уретральную лихорадку, развивающуюся в результате попадания микробов в кровеносную систему сквозь участки уретры, которые были повреждены медицинскими инструментами. Она характеризуется повышенной температурой, интоксикацией организма. Чтобы не допустить такого осложнения, следует перед извлечением катетера из уретры, ввести внутрь мочевого пузыря дезинфицирующий раствор.

Осложнения, которые могут возникнуть при катетеризации, обусловлены рядом причин:

  • использование усилий при введении катетера;
  • неправильно установленный металлический катетер;
  • нарушение правил асептики при проведении манипуляции;
  • проведение обследования в неполном объеме.

Основными возможными осложнениями считаются:

  • травмирование стенок уретры (в том числе её полный разрыв);
  • инфицирование уретры с последующим прогрессированием уретрита, а в дальнейшем — цистита и пиелонефрита.

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у женщин позволяет уменьшить вероятность осложнений. Недопустимо проведение катетеризации пациенткам, страдающим инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей, с поврежденным мочеиспускательным каналом.

Эндоскопические методы очень эффективны при диагностике заболеваний, так как врач может своими глазами оценить внутреннее состояние органа. , показания, этапы проведения и возможные последствия, читайте внимательно.

Какая норма лейкоцитов должна быть по результатам анализа мочи, вы узнаете в блоке. А также причины отклонения от нормы.

ul

Видео на тему

Это введение катетера в мочевой пузырь для выведения из него мочи с лечебной и диагностической целью и промывания мочевого пузыря. Для катетеризации используют мягкие и твердые катетеры. Катетеризация требует особых предосторожностей, чтобы не внести в мочевой пузырь инфекцию, так как слизистая оболочка его обладает слабой сопротивляемостью к инфекции. Поэтому катетеризация не вполне безопасна для пациента и должна проводиться только в случаях необходимости.

Окончание манипуляции:

2. Убрать ширму.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин.

Подготовка к манипуляции:

  1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
  2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
  3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
  4. Отгородить пациента ширмой.

Последовательность действий:

1. Положить больного на спину, подложить под него пеленку, клеенку. Ноги согнуты в коленях и раздвинуты.

2. Между ног устанавливается лоток.

3. Левой рукой половой член охватывается салфеткой ниже головки, раскрывается наружное отверстие мочеиспускательного канала.

4. Правой рукой обработать тампоном, смоченным в растворе фурацилина, головку полового члена.

5. Указательным и большим пальцами сдавливают головку полового члена, чтобы раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала.

6. В раскрытое наружное отверстие наливают несколько капель глицерина.

7. Стерильным пинцетом взять катетер и смочить его стерильным глицерином (путем полива).

8. Ввести катетер в наружное отверстие мочеиспускательного канала.

9. Первые 4 — 5 см — вводят пинцетом, удерживая его фиксирующими головку пальцами левой руки.

11. Одновременно левой рукой натягивают половой член на катетер. Что способствует лучшему его продвижению по мочеиспускательному каналу.

12. При прохождении перепончатой части мочеиспускательного канала может встретиться некоторое сопротивление. В этих случаях, не извлекая катетера, выжидают 3 — 5 мин., и после прохождения спазма мышц промежности снова продвигают его вперед.

13. При появлении мочи опустить наружный конец катетера в мочеприемник.

14. Перед окончанием выделения мочи, после промывания мочевого пузыря осторожно извлечь катетер из уретры.

Окончание манипуляции:

1. Помочь пациенту занять удобное положение.

2. Убрать ширму.

3. Поместить отработанный материал и инструментарий в емкости с дезинфицирующими растворами.

4. Снять перчатки и погрузить их в емкость с дезраствором.

5. Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем.

6. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента на нее.

Суть разнообразных процедур, назначаемых врачами, часто непонятна пациентам, не имеющим специальных знаний. Это влечет за собой не только непонимание полезности процедуры, но и часто отрицание ее необходимости, страх перед предстоящей манипуляцией.

Одной из таких процедур является катетеризация мочевого пузыря.

Она не является новой, проводится медицинским персоналом уже многие годы. Однако не всегда пациенты благосклонно воспринимают назначение врачом такой процедуры.

Давайте попробуем развеять страхи и детальнее разобрать, в чем состоит процедура катетеризации мочевого пузыря у женщин, для чего она необходима и как проводится.

ul

Общая информация о процедуре катетеризации мочевого пузыря

Процедура катетеризации представляет собой введение через мочевыводящие пути катетера (полой трубки из различных материалов) в мочевой пузырь.

Эта простая, на первый взгляд, процедура требует предельной осторожности, соблюдения всех необходимых требований, специальных навыков и высочайшего уровня стерильности, ведь мочевой пузырь очень чувствителен к различного рода инфекциям, и риск попадания вредоносных микроорганизмов очень велик.

Также осложнением после некачественно проведенной процедуры может стать нарушение целостности тканей стенок мочевыводящих путей.

Повреждение слизистой оболочки при неправильной катетеризации у женщин может вызвать уретральную лихорадку.

Именно поэтому катетеризация всегда должна проводиться медицинским персоналом и только по назначению врача.

Итак, для начала разберемся, с какой целью может быть проведена такая процедура.

Необходимость в катетеризации может возникнуть для

  • промывания мочевого пузыря,
  • введения лекарственного средства,
  • выведения мочи (в том числе и для исследований).

То есть, данная процедура может проводиться как с целью лечения, так и с целью диагностики заболевания.

Процедура катетеризации проводится с использованием двух видов катетеров:

  • мягких (обычно резиновые или полихлорвиниловые),
  • жестких (металлических).

В зависимости от индивидуальных особенностей пациентки и целей катетеризации выбирается не только вид катетера, но и его размер (длина и диаметр).

Также катетеры могут быть как одноразовыми, так и для постоянного использования.

Детальнее об оборудовании для проведения процедуры мы расскажем далее.

ul

Показания для проведения процедуры катетеризации

Как уже было сказано выше, катетеризация может проводиться как в лечебных, так и в диагностических целях. Давайте детальнее разберем, что может стать показанием для проведения этой процедуры в каждом их случаев.

Катетеризация мочевого пузыря в лечебных целях проводится для:

Катетеризация мочевого пузыря в диагностических целях проводится для:

  • получения порции мочи непосредственно из мочевого пузыря для проведения анализов;
  • введения специальных веществ для рентгенографического исследования уретры и мочевого пузыря (уретрографии и цистографии);
  • определения объема остаточной мочи, диуреза после проведения оперативного вмешательства.

ul

Противопоказания для проведения процедуры катетеризации

Хотя данная процедура часто показана в лечебных целях, существуют ситуации, когда этот метод использовать нельзя. Поэтому перед проведением катетеризации врач должен тщательно опросить и обследовать пациента.

Противопоказанием для проведения катетеризации может стать:

  • отсутствие мочи в мочевом пузыре (анурия);
  • уретрит в инфекционной форме;
  • спазм мочеиспускательного сфинктера (процедура возможна только после применения спазмолитических лекарственных средств);
  • некоторые заболевания мочеполовой системы.

ul

Оснащение, необходимое для проведения процедуры катетеризации

Давайте разберем, какое оснащение должно быть использовано для проведения процедуры катетеризации, чтобы не только медицинский сотрудник, но и пациент, не обладающий специальными знаниями, мог оценить на этом этапе качество подготовки к проведению процедуры.

Для проведения катетеризации будут использованы:

Кроме того, для процедуры используются такие не стерильные детали, как

  • клеенка,
  • пеленка,
  • судно.

Как уже говорилось, катетеры могут быть как гибкие, так и жесткие.

Гибкие (или мягкие) катетеры представляют собой эластичную трубку из резины, полихлорвинила или другого гибкого материала. Диаметр катетера для мочевого пузыря составляет, как правило, от 0,4 до 10 мм, длина катетера (для женщин) равна 25-30 см. Уретральный конец катетера закруглен, имеет прорези овальной формы по бокам, наружный конец расширен или косо срезан, для удобства введения растворов и препаратов.

Жесткие катетеры изготавливаются из металла, предназначены для многоразового использования. Их устройство аналогично мягким катетерам, однако длина значительно короче (женский катетер – 12-15 см).

ul

Алгоритм проведения катетеризации мочевого пузыря у женщин

Первый этап – психологическая подготовка пациентки

Нужно рассказать, в чем состоит суть процедуры, как она будет проходить, какие ощущения при этом обычно испытывают другие пациентки. Для процедуры женщина должна быть расслаблена, поэтому лучше будет предварительно развеяться страхи пациентки.

Второй этап – подготовка медицинского персонала

Необходимо соблюсти гигиеничность процедуры, поэтому перед проведением катетеризации медсестра должна помыть руки и надеть стерильные перчатки.

Третий этап – подготовка пациентки к процедуре

Пациентка укладывается на спину. Ноги должны быть разведены и согнуты в коленях. Под таз предварительно помещается клеенка и пеленка. Подставляется судно.

Пациентку подмывают теплым раствором перманганата калия. После чего вызывают рефлекторное мочеиспускание, поливая наружные половые органы теплой жидкостью.

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Монастырский чай отца Георгия . Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Мнение врачей… »

Также можно поместить грелку на живот и области мочевого пузыря, но только если нет противопоказаний. Если не удается вызвать мочеиспускание то, при отсутствии возражений врача, медсестра переходит непосредственно к катетеризации.

Четвертый этап – катетеризация

Используя стерильные салфетки или ватные тампоны, медсестра раздвигает наружные половые губы. Стерильным ватным тампоном, смоченным антисептиком (как правило, фурацилином, т. к. он не вызывает раздражения), дезинфицируется мочеиспускательный канал.

После дезинфекции резиновые перчатки необходимо сменить.

Катетер смазывается глицерином и берется стерильным пинцетом. Пальцами медсестра разводит наружные и внутренние половые губы, после чего осторожно, не прикладывая усилий, вводит катетер в мочевыводящие пути на 5-7 см.

Появление мочи является свидетельством того, что катетер достиг мочевого пузыря. Наружный конец катетера помещается в емкость для сбора мочи.

После того, как моча перестанет выделяться, можно перейти непосредственно к той процедуре, ради которой проводилась катетеризация (промывание, введение лекарственного средства), если само выведение остатков мочи не было конечной целью процедуры.

После завершения процедуры катетер аккуратно удаляют. В некоторых случаях, во избежание инфицирования перед удалением через катетер вводят антисептический раствор.

Напоследок следует отметить, что не нужно стесняться задавать врачу вопросы о той или иной процедуре. Если вам назначена катетеризация, поинтересуйтесь, как будет проходить процедура, кто ее проводит, выясните все ключевые для вас детали.

Это поможет настроиться на процедуру и поспособствует более удачному ее проведению. Берегите себя и будьте здоровы!

Катетеризация мочевого пузыря: алгоритм, показания и противопоказания к проведению процедуры

Существуют необходимые медицинские обследования для выявления патологий мочеполовой системы, лечебные мероприятия и послеоперационные состояния, при которых показана катетеризация мочевого пузыря у мужчин. Предполагается длительная или кратковременная процедура, всё зависит от ожидаемого результата.

ul

Когда требуется процедура катетеризации?

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин представляет собой медицинское введение зонда – инструмента в виде полой трубки, в мочеиспускательный канал. Необходимость возникает по причине патологических процессов полового органа мужчины, вызванных инфекциями, повреждениями, опухолями.

Основные показания к катетеризации мочевого пузыря:

  • Меры диагностического характера;
  • Лечебная терапия.

В диагностических целях катетер в мочевой пузырь устанавливают для:

  • Выявления проходимости мочевыводящих протоков;
  • Получения образцов мочи;
  • Подсчёта количества и качества выделяемой мочи.

Лечебные меры предполагают отвод мочи:

  • Когда не существует другой возможности из-за острой задержки ( , );
  • При коме пациента;
  • Когда защемлен выделительный орган;
  • После хирургического вмешательства;
  • Если у больного почечная недостаточность.

Обеззараживающая обработка для мочевого пузыря и его стенок также требует проведения процедуры.

При катетеризации врач получает прямой доступ к органу, диагностический результат максимально возрастает, помогая определить происшедшие патологические изменения. Наиболее проста процедура определения женских заболеваний. Проникновение в мужской организм сопряжено с риском повреждения стенок уретры, кровотечений, поэтому не желательно использовать металлический инструмент, либо применять его с особой осторожностью.

ul

Ограничение использования зондов

Некоторым пациентам запрещено проводить процедуру.

Противопоказания касаются следующих заболеваний и состояний:

  • Воспаление стенок уретры;
  • Венерические болезни, переданные половым путём;
  • Острая фаза воспаления предстательной железы;
  • Повреждение целостности мочевого пузыря, деформации уретрального канала по причине травмы;
  • Кровь в уретре, мошонке, гематомы промежности;
  • Сужение отверстия мочеиспускательного канала;
  • Деформация () мужского пениса;
  • Полное отсутствие мочи;
  • Воспалительные процессы половых органов, выделительной системы.

Проводить обследования, лечебные мероприятия при таких случаях недопустимо вследствие опасности осложнений состояния больного.

Разновидности катетеров

Материалы дренажных инструментов – катетеров для диагностики и терапии, бывают пластичными резиновыми, полимерными, металлическими.

Разные виды катетеров имеют индивидуальное устройство:

  • Катетер Фолея – эластичная конструкция со специальным держателем, применяется во время кровопотерь, являющихся закономерными после вырезания доброкачественной опухоли предстательной железы;
  • Устройство Нелатона предназначено для получения мочи;
  • Система Тиманна – оптимальное введение осуществляется с помощью изогнутого конца, используется при сужении канала уретры, аденоме простаты;
  • Катетер Петцера производит цитостомический дренаж.

Основным отличием устройств является диаметр, подбирающийся под систему дренажа, что обеспечивает защиту от травм, непроходимости канала.

ul

Порядок проведения

Если есть показания к катетеризации мочевого пузыря, используется определённый алгоритм действий.

Зонд ставят следующим образом:

  • Врач моет руки с мылом, дополнительно дезинфицируя их спиртом, хлоргексидином;
  • Подмывшись, мужчина ложится на спину, раздвигая колени;
  • Пенис промывается фурацилином;
  • Зонд смазывается стерильными смазками – вазелиновым маслом, глицерином;
  • Крайняя плоть отодвигается, отверстие мочеиспускательного протока расширяется посредством оттягивания кожи головки, вставляется катетер;
  • Зонд, проворачивая, осторожно двигают по уретральному руслу;
  • При катетеризации, проведённой по установленным правилам, из конца дренажной трубки появится моча;
  • Отрегулировав положение приспособления, его подсоединяют и закрепляют к мочеприёмнику.

Трудность мужского зондирования объясняется большей длиной канала. Особенно труднопроходимым местом является область пещеристых тел на границе с перепончатыми. Ограничивающее сужение мочевого пузыря, расположенное на его шейке, также препятствует проникновению зонда, когда находится в напряжённом состоянии. Первоначально процедура проводится с помощью эластичного приспособления. При невозможности выполнить проникновение, применяется катетер из металла.

Металлическое приспособление вводится только квалифицированным специалистом, проводившим такую операцию многократно.

ul

Подготовка

Пластика уретры у мужчин и женщин отличается по технике выполнения, но в целом она представляет собой замещение мочевыводящей трубки аутотрансплантантом. При выборе метода хирургического лечения учитывается пол пациента, его возраст, причины развития нарушений, клиническая выраженность симптомов, наличие сопутствующих болезней.

В ходе предоперационной подготовки назначается ряд диагностических исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи общий;
  • коагулограмма;
  • УЗИ почек и органов малого таза;
  • уретрография;
  • цистоскопия.

Если пациенту будет рекомендован общий наркоз, то дополнительно требуется сделать ЭКГ, сдать анализ на группу крови и резус-фактор, посетить терапевта.

ul

Осложнения

Проведенная квалифицированным хирургом-урологом пластика мочеточника, совершенно не дает осложнения. Неприятные ситуации возникают лишь в том случае, если пациенту неправильно подобран метод вмешательства и не учтены индивидуальные особенности организма.

На практике чаще всего в послеоперационном периоде появляются следующие последствия:

  • кровотечение;
  • инфицирование оперируемой области;
  • повреждение соседних органов;
  • формирование грыжи;
  • стеноз или несостоятельность анастомоза;
  • возникновение мочевого свища.

У опытных хирургов профилактика подобных осложнений проводится уже на операционном столе.

После того, как произведена операция по пластике мочеточника, пациенту в течение нескольких месяцев назначается охранительный режим. Запрещено заниматься активными видами спорта, поднимать тяжести, долго находится в положении сидя. В период восстановления рекомендуется посещать уролога не реже одного раза в 10 дней, чтобы специалист мог следить за состоянием прооперированных органов. В дальнейшем пациента ставят на диспансерный учет протяженностью 3-5 лет.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС