Уретероцеле мочеточника и мочевого пузыря: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Нередко возникает вопрос о том, что это такое — уретероцеле у женщин. Фото заболевания не прилагается из этических соображений. Уретероцеле – это заболевание, связанное с перекрытием мочевого пузыря и мочевыводящего канала взбухающими венозными участками и тканевыми отложениями – опухолями, кистами. Такое явление чаще носит врожденный характер и причисляется к аномалиям развития мочеполовой системы.

Что входит в перечень малых и патологических аномалий развития МПС:

  1. Сужение устья мочеточника, спровоцированное влиянием внутриутробной инфекции или иных неблагоприятных факторов.
  2. Удлинения интрамурального отдела мочеточника. Развивается на фоне приема сильнодействующих медикаментов.
  3. Выпадение или недостаточное количество мышечных волокон в среднем отделе мочевыводящих путей.
  4. Нарушение сократительной функции органов мочеполовой системы.
  5. Изменение строения мочевого пузыря.

К приобретенным нарушениям процесса мочеиспускания можно отнести:

  1. Опущение матки.
  2. Перенапряжение стенок мочеточника в результате воздействия большой нагрузки на связочный аппарат. Возникает при подъеме и транспортировке тяжелых предметов, спортивных нагрузок.
  3. Гидронефроз – застой мочи в почечных лоханках.
  4. Нарушение сосудистого тонуса.

У вас были отправления?

Уретероцеле мочевого пузыря у женщин – это заболевание, связанное с задержкой мочи вследствие анатомического дефекта мочевыводящих путей, а точнее, как результат выбухания вен внутрипузырчатого пространства мочеточника. Диагностировать это состояние достаточно сложно, но благодаря сбору анамнестических данных и проведения скринигового исследования, уретероцеле легко дифференцируется с другими заболеваниями мочеполовой системы. Наиболее частыми и характерными жалобами пациенток, имеющих данный диагноз, становятся:

  • Неприятные ощущения при мочеиспускании.
  • Тянущие боли внизу живота.
  • Изменение цвета мочи от темно-желтого до темно-коричневого, иногда даже темно-бордового с мутным осадком.
  • Прострелы в зоне поясницы.
  • Повышение температуры тела без видимых простудных явлений.
  • Дискомфортные или болевые ощущения в промежности.
  • Спазмы и прострелы при смене положения тела.

При полном закрытии мочевыводящих путей у пациенток наблюдаются признаки интоксикации:

  • тошнота, рвота, изменение цвета кожных покровов;
  • живот увеличивается в размерах;
  • появляются дурно пахнущие гнойные выделения ярко зеленого цвета.

Температура тела при этом находится в аномально высоких пределах 39,5–40 градусов, жаропонижающие средства не оказывают никакого эффекта или сбивают температуру ненадолго.

ul

Уретероцеле мочеточника и мочевого пузыря

Уретероцеле мочевого пузыря – патология тканей мочеполовой системы. Прежде чем понять, что представляет собой недуг, нужно схематично представлять строение фильтрационной системы: от каждой почки к мочевому пузырю симметрично отходят полые трубки, устья которых снабжены клапанами, препятствующими забрасыванию урины в мочеточник, а оттуда – в почку, провоцируя гидронефроз. При уретероцеле в мочеточнике происходит формирование кистозного образования, которое влечет за собой следующие изменения морфологии в строение мочеточника и мочевого пузыря:

  • устье мочеточника сужается, свободный ток мочи в пузырь затрудняется, закономерно появляется застой урины, давящий на мочеточник, растягивая ее ткани, повреждая их;
  • стенки пузыря расслаиваются, образуя полость, которая тоже заполняется уриной;
  • образование занимает площадь внутренней части мочевого пузыря, то есть, пространство для наполнения уриной уменьшается, заставляя чаще испытывать позывы к опорожнению.

Эту патология нельзя назвать редко: согласно статистической информации, порядка трех процентов людей сталкивались с данным недугом.

По МКБ болезнь носит код — N28.9.

ul

Классификация

Как и практически любая соматическая патология, уретероцеле можно подразделить на различные подвиды.

Боль в животе нужно снимать?

Во-первых, стоит выделить одностороннее и двустороннее заболевание. В одном случае поражен один мочеточник справа или слева, во втором — недугу подверглись обе трубки, по которым урина стекает из почек в нижние отделы системы. Выделяется три типа болезни, согласно расположению самого новообразования:

  • простое – когда мочеточник расположен нормально;
  • выпадающее (пролабирующее) — когда образование выпадает через уретру наружу;
  • эктопическое – когда мочеточник изначально имеет неправильное строение в результате генетических изменений или травм.

Говоря о пролабирующем уретероцеле, важно понимать, что у мужчин и женщин строение нижнего отдела фильтрационной системы отличается, поэтому у женщин уретероцеле может выпадать наружу, а у мужчин, из-за физиологии, уретероцеле выпадает в уретру, вызывая затруднение оттока урины или даже закупорку.

На фото уретероцеле мочевого пузыря и мочеточника Фото 0

ul

Причины и патогенез

Различают врожденное и вторичное уретероцеле, то есть истоки развития недуга могут диаметрально отличаться.

Статистически большая часть диагностированных уретероцеле вызвано врожденными особенностями организма. При дефиците мышечных волокон мочеточник, то есть полая трубка, по которой отфильтрованная из крови жидкость с продуктами распада покидает организм, формируется узкой, чем это нужно для вывода мочи из тела. Урина давит на стенки мочеточников, деформируя их, вызывая воспаления, нарушения метаболических процессов и уретероцеле.

Выделяют 3 стадии протекания заболевания:

  • на I стадии изменения в органах, ответственных за выведение жидкости и продуктов распада, малозначительны;
  • на II стадии кистозное образование служит препятствием попаданию урины в мочевой пузырь, потому урина попадает обратно в почку, этот процесс носит название гидронефроз;
  • на III стадии к гидронефрозу присоединяются нарушения тканей и, соответственно, деятельности, мочевого пузыря.

Вторичное уретероцеле фиксируется на фоне наличествующей патологии– МКБ: мочекаменной болезни.

Рассматривая механизм развития, можно выделить структуру:

  • появление образования;
  • нарушение оттока урины;
  • выпячивание уретероцеле в тело мочевого пузыря;
  • появление воспалений, в том числе, гнойных.

Из-за воспаления, входящего в симптоматическую картину уретероцеле, патологии сопутствует цистит, пиелонефрит. Если недуг не подвергается лечению, с высокой степенью вероятности может развиться почечная недостаточность.

Уретероцеле имеет два главных симптома – боль и задержка оттока урины. Два этих признака патологии тесно связаны между собой: при сужении диаметра мочеточника его содержимое давит на стенки органа, вызывая чувство боли в пояснице, реже – в боку или брюшине.

Нарушение испускания урины происходит из-за выпячивания кисты в тело пузыря или закупорки уретры. То есть, пациент испытывает постоянные позывы в туалет, так как пузырь не может накапливать количество жидкости, как здоровый орган. Во втором случае происходит поражение всех органов фильтрационной системы, включая почки.

При пролабированном типе уретероцеле у пациентов женского пола признак недуга можно увидеть воочию, когда часть образования выходит наружу через уретру.

ul

Диагностика

При описанных тревожных признаках необходимо собрать комплекс данных лабораторного и функционального обследования.

Лабораторная диагностика включает в себя, главным образом, полный анализ мочи.

Чтобы оценить степень ущерба работы почек, перечень исследований расширяется до пробы Реберга, Зимницкого. Данные исследования не относятся к диагностике уретероцеле, но их проведение важно для оценки состояния здоровья и планирования надлежащего лечения.

Функциональные исследования при уретероцеле представлены двумя методами:

  • УЗИ почек;
  • рентген почек с применением контрастного вещества.

Ультразвук дает возможность визуализировать изменения, спровоцированные наличием уретероцеле: гидронефроз одной или обеих почек. Еще с его помощью можно увидеть расслоение в тканях пузыря с образованием дополнительной полости внутри тела органа.

Уретероцеле мочевого пузыря на УЗИ Фото 1Большей эффективностью обладает рентгенологическое исследование. С его помощью можно увидеть уретероцеле полностью, его расположение, размер и форму. Аналогичный результат можно получить кистозное и при помощи цистоскопии, то есть введения прибора, транслирующего изображение на мониторе, через уретру. Но этот метод довольно болезнен, поэтому чаще медики назначают рентген с использованием контраста.

Единственный способ терапии уретероцеле – это хирургическое решение вопроса. При небольшом размере образования и достаточным для очищения крови функционировании почек операция проводится эндоскопическое рассечение, то есть без внешних разрезов, а при внутреннем доступе через уретру.

Хирург удаляет участок , пораженный кистозным образованием, и формирует новое устье, позволяющее отфильтрованной урине беспрепятственно покидать организм. Важно сформировать новый клапан (антирефлюкс), который не даст урине забрасываться вверх по фильтрационной системе.

Если уретероцеле большого размера, и поражены стенки мочевого пузыря, то имеются показания к операции с открытым доступом.

На запущенной стадии может вставать вопрос не только реконструкции мочевыделительного тракта, но нефрэктомия, полная или фрагментарная.

Основные сведения об уретероцеле Фото 2

ul

Особенности заболевания

Такое отклонение наблюдается при изменениях структуры стенок в нижнем отделе мочеточника. Его отверстие, прилегающее к органу, значительно сужено. Давление в просвете значительно повышается, что приводит к сильному растяжению мочеточника. Так как отклонение находится у входа в мочевой пузырь, его стенки отслаиваются, а в образованной полости начинает скапливаться урина.

Состояние внутри органа именуется внутрипузырной кистой, встречается у 2-2,5% новорожденных. Девочки подвержены патологии чаще, чем мальчики. В большинстве случаев уретероцеле обнаруживают на раннем этапе. У взрослых приобретенная патология встречается гораздо реже. Иногда патология прогрессирует и включает в себя удвоение мочеточников.

По МКБ уретероцеле относится к классу врожденных нарушению проходимости почечных лоханок и аномалий мочеточника (Q62):

  • Врожденное расширение или мегалоуретер (Q62.2)
  • Атрезия и стеноз (Q62.1)
  • Полное отсутствие мочеточника (Q62.4)
  • Удвоение мочеточника (Q62.5)

Патология не изучена до конца, поэтому точные причины для ее возникновения отсутствуют. Специалисты выделяют ряд факторов, при которых наиболее часто обнаруживается аномалия мочевого пузыря и мочеточника.

  • дефицит мышечных волокон дистального отдела мочеточника (внутриутробная аномалия);
  • влияние канцерогенных веществ и этилового спирта (курение, алкоголь);
  • вдыхание химических препаратов (тесный контакт с бытовой химией и абразивными веществами при вынашивании плода);
  • прием условно тератогенных (нарушающих эмбриональное развитие) лекарственных средств;
  • перенесенные эмбриотоксические инфекции (токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус).

У взрослых

  1. Приобретенное уретероцеле часто связывается с нарушением иннервации нижнего отдела мочеточника, при котором происходит ухудшение связи с центральной нервной системой. В процесс обычно вовлекаются близлежащие ткани.
  2. Еще одним фактором нарушения в позднем возрастном периоде может стать ущемление мочевого конкремента в дистальном сегменте мочеточника.

Уретероцеле имеет собственную классификацию, различается по тяжести форме поражения:

  1. Начальная или легкая стадия. Расширение в мочеточнике незначительно. Выраженного негативного влияния на работу почек от сужения и выпячивания нет.
  2. Средняя стадия. В этом периоде постепенно развивается гидронефроз. Расширение обнаруживается не только в мочеточнике, но и в полостной системе мочевого пузыря. Урина накапливается в избыточном количестве.
  3. Тяжелая стадия. Наблюдается гидронефроз, нарушение многих функций мочевого пузыря. У пациента активно проявляется недержание мочи.

При различных стадиях в образовавшейся кистозной полости накопленная жидкость может содержать в себе кровь, гной или мелкие конкременты.

Также эта болезнь подразделяется на формы:

  1. Эктопическое поражение. Имеет нетипичное расположение в мочеточнике, выпячивание выходит к половым органам или уретральный канал.
  2. Выпадение или пролабирование. Для аномалии характерно выпадение кистозного образования во внутреннюю или наружную часть. Имеет темно-багровый оттенок и многочисленные язвы. Обычно выпячивается в уретру.
  3. Простое поражение. Формируется без существенных аномалий в одностороннем или двустороннем порядке. Соседний мочеточник может сдавливаться или выпячиваться.

В начальной стадии уретероцеле проявления могут отсутствовать. С течением времени из-за застоя мочи развиваются патологии, которые имеют специфические признаки.

  • воспалительный процесс в почках и мочевом пузыре;
  • скачки температуры тела;
  • моча становится более мутной и темной;
  • боль в области лобка, промежности, пояснице и паху;
  • ложные учащенные позывы в туалет;
  • нарушение оттока мочи;
  • озноб и почечные колики;
  • примеси в урине и неприятный запах.

Определить уретероцеле только по симптомам невозможно. Заболевание сочетается с воспалительными процессами, признаки которых могут накладываться друг на друга. Лечением ребенка должен заниматься только специалист после точно установленного диагноза.

Сегодня цистит активно развивается и поражает не только мужчин и женщин, но и маленьких детей. Вы можете ознакомится с основными причинами появления данного заболевания и методыами его лечения.

ul

Диагностика

Диагностические мероприятия по установлению уретероцеле включают в себя несколько основных этапов:

  • Сбор анамнестических данных. Специалист внимательно изучает историю болезни, пытаясь найти факторы, спровоцировавшие развитие такой сложной патологии.
  • Внешний осмотр. При воспалении мочеполовой системы ярко выражена краснота и припухлость половых органов. Внутреннее пространство влагалища также имеет явные признаки воспаления.
  • Пальпация. Проверяется состояние женских половых органов, мочеточников, почек.
  • Лабораторная диагностика:
  1. Общеклинический анализ крови и урины.
  2. Бактериальный посев мочи.
  3. Биохимический анализ крови.
  • Аппаратное исследование органов малого таза, почек:
  1. Рентген с применением специального контрастного вещества. Контрастное вещество — это краситель природного происхождения. Его вводят через шприц в венозную систему рядом с областью поражения. Таким образом, место наибольшего скопления негативных веществ – токсинов, спайки и прочие патологические изменения в организме пациента становятся очень хорошо видны на рентгенографическом снимке.
  2. УЗИ почек, мочевого пузыря. Фото уретероцеле у женщин на УЗИ можно увидеть выше.
  3. Цистография и цистоскопия – применение высокоточных приборов для сбора аналитических данных о степени поражения мочеполовой системы.

ul

Принятая классификация уретероцеле мочеточника

Первоначально заболевание подразделяется в зависимости от степени тяжести течения процесса следующие стадии: 

  • легкая — отмечаются слабые изменения в виде небольшого расширения внутрипузырной части уретера, причем функционирование почки практически никак не изменяется;
  • средней степени тяжести — при обследовании пациента наблюдается уретерогидронефроз, когда проток расширяется, увеличивается в размерах полостные структуры почки по причине скопления значительных объемов урины; 
  • тяжелая — к вышеперечисленным изменениям добавляется дисфункция мочевого пузыря, сопровождаемая недержанием

По локализации патологический процесс бывает:

  • Внутрипузырный. Кистозное образование располагается в полости мочевого пузыря. Чаще всего ситуация фиксируется, когда диагностируется такая патология, как удвоение мочеточника. 
  • Эктопический. Здесь мешковидное выпячивание находится уже за пределами мочевого пузыря и нередко сочетается с удвоением протока. И уретероцеле тогда занимает положение или в мочеиспускательном канале, или в шейке пузыря.

Расширение ограничивается посредством стенок мочеточника, а также расслоившейся стенкой непосредственно мочевого пузыря. То есть в его полости происходит накопление жидкости  водянистого, гнойного или кровянистого характера. Кроме того, внутри кисты могут определяться конкременты. Еще патологический процесс разделяется на одно- и двусторонний. 

ul

Диагностика

Для назначения грамотного лечения следует проконсультироваться с врачом. В Москве специалист-уролог

«Клиники ABC» на первом этапе проводит ряд манипуляций, к которым относятся следующие:

  • Подробное изучение истории болезни пациента, чтобы с высокой степенью вероятности определить причину данного заболевания мочеполовой системы.
  • Проанализировать образ жизни клиента, в том числе получить сведения и о протекании беременности.
  • Выполнить тщательный осмотр с пальпацией почек посредством передней брюшной стенки.
  • Произвести детальный опрос относительно времени появления первых симптомов заболевания — сколько и в какой интенсивности они проявлялись.

Правильный диагноз не может быть поставлен, если не произведены лабораторные исследования. Объем диагностических мероприятий в каждом конкретном случае врач «Клиники ABC» определяет в индивидуальном порядке. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи нашей клиники предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения. Лечение уретероцеле в Москве цена

ul

Лечение уретероцеле

Если рекомендуется хирургическая тактика, учету подлежат такие параметры, как размер, тип, анатомо-функциональное состояние разных отделов мочевыводящих путей, присутствие других пороков органов мочевыделительной системы, а также возраст пациента и наличие осложнений.

Цель оперативного лечения — обеспечение нормального оттока мочи и сохранение почки. Для этого может выполняться эндоскопическое рассечение уретероцеле. При случайном обнаружении патологии оперативное лечение, как правило, не проводится, если отсутствуют какие-либо клинические проявления. Когда определяется тактика лечения, уролог делает акцент на следующие составляющие:

  1. Насколько сильно нарушен отток мочи.
  2. Функциональное состояние почки.
  3. Наличие пиелонефрита. 

Ортотопическое уретероцеле: хирургическое лечение

Когда размер кисты небольшими или средними, нарушения оттока мочи минимальны, и отсутствуют осложнения, выполняется эндоскопическая операция. Делается электроперфорация мочевого пузыря с последующим удалением коагуляцией выпячивания. Если потребуется, осуществляется имплантация нового уретера. При значительных размерах грыжи, появлении серьезных осложнений, или требуется срочное оперативное лечение, сначала делается эндоскопическая операция, во время которой устанавливается катетер, помогающий отведению мочи. После этого осуществляется полостная операция с пластикой мочеточника. При невозможности дальнейшего функционирования протока или почки, они подлежат удалению. 

Гетеротопическое уретероцеле

Здесь первоначально устанавливается, есть ли пузырно-мочеточниковый рефлюкс. При положительном ответе показана нефроуретероэктомия. Если функция почки сохранена, назначается эндоскопическое вмешательство и пластика мочеточника. 

О прогнозе при уретероцеле говорят по количеству осложнений и степени сохранности почки. После ее удаления пациенту делается гемодиализ. При односторонней нефрэктомии чаще прогноз благоприятный. Если своевременно поставлен правильный диагноз, выполняется пластическая операция, позволяющая сохранить человеку полноценную жизнь на долгие годы. 

ul

Профилактические мероприятия

К основным рекомендациям относятся следующие:

  • не допускать травматизма в поясничной области;
  • незамедлительное лечение мочекаменной болезни, как только поставлен диагноз;
  • проходить профосмотры;
  • при болях в пояснице обследоваться с помощью УЗИ. 
  • при операциях на органах брюшной полости и малого таза периодически делать доплерографическое исследование сосудов данных областей.  

Чем раньше человек запишется на консультативный прием, тем прогноз по заболеванию будет более благоприятным. Своевременно начатое лечение позволит избежать почечной недостаточности и других осложнений. 

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

ul

Для вас работают опытные врачи урологи

К вашим услугам — квалифицированные специалисты в области урологии и андрологии. Все врачи имеют профильный опыт работы: владеют современной диагностикой, технологиями лечения и профилактики урологических патологий. В компетенцию наших медиков входят вопросы мужской репродукции и женской урологии. Мы принимаем мужчин и женщин, в том числе по вопросам бесплодия, планирования семьи.

Специализации врачей: 

  • диагностика, лечение заболеваний мочевыводящей и репродуктивной систем;
  • урологическая хирургия;
  • вспомогательные репродуктивные технологии в урологии;
  • планирование репродукции;
  • женская урология.

Специалисты клиники оказывают профессиональную помощь пациентам с симптомами в виде боли и жжения (в частности во время мочеиспускания), изменения цвета и недержания мочи, коликов в пояснице. Мы предлагаем эффективное лечение при нарушениях в работе предстательной железы, почек, мочеточников, мочеиспускательного канала, половых и других органов.

ul

Эффективные методы лечения и профилактики

В клинике реализован современный подход к лечению урологических болезней. Мы стремимся максимально ускорить процесс выздоровления пациента, полностью устранив симптомы и причины заболевания. Для этого применяются наиболее эффективные методы диагностики, лечения и профилактики.

Лечение происходит в 3-4 этапа:

  • первичный прием врача (консультация, назначение обследования);
  • проведение обследования, диагностика;
  • лечение традиционными методами;
  • реабилитация, профилактика.

Предпочтение отдается консервативным способам урологического лечения: медикаментозная терапия, мануальные и аппаратные методы. Однако, если консервативная помощь не эффективна, специалист, исходя из собственного опыта, может принимать решение о радикальном (хирургическом) вмешательстве.

ul

Диагностика

Диагностические мероприятия по установлению уретероцеле включают в себя несколько основных этапов:

  • Сбор анамнестических данных. Специалист внимательно изучает историю болезни, пытаясь найти факторы, спровоцировавшие развитие такой сложной патологии.
  • Внешний осмотр. При воспалении мочеполовой системы ярко выражена краснота и припухлость половых органов. Внутреннее пространство влагалища также имеет явные признаки воспаления.
  • Пальпация. Проверяется состояние женских половых органов, мочеточников, почек.
  • Лабораторная диагностика:
  1. Общеклинический анализ крови и урины.
  2. Бактериальный посев мочи.
  3. Биохимический анализ крови.
  • Аппаратное исследование органов малого таза, почек:
  1. Рентген с применением специального контрастного вещества. Контрастное вещество — это краситель природного происхождения. Его вводят через шприц в венозную систему рядом с областью поражения. Таким образом, место наибольшего скопления негативных веществ – токсинов, спайки и прочие патологические изменения в организме пациента становятся очень хорошо видны на рентгенографическом снимке.
  2. УЗИ почек, мочевого пузыря. Фото уретероцеле у женщин на УЗИ можно увидеть выше.
  3. Цистография и цистоскопия – применение высокоточных приборов для сбора аналитических данных о степени поражения мочеполовой системы.

ul

Уретероцеле мочеточника и мочевого пузыря

Уретероцеле мочевого пузыря – патология тканей мочеполовой системы. Прежде чем понять, что представляет собой недуг, нужно схематично представлять строение фильтрационной системы: от каждой почки к мочевому пузырю симметрично отходят полые трубки, устья которых снабжены клапанами, препятствующими забрасыванию урины в мочеточник, а оттуда – в почку, провоцируя гидронефроз. При уретероцеле в мочеточнике происходит формирование кистозного образования, которое влечет за собой следующие изменения морфологии в строение мочеточника и мочевого пузыря:

  • устье мочеточника сужается, свободный ток мочи в пузырь затрудняется, закономерно появляется застой урины, давящий на мочеточник, растягивая ее ткани, повреждая их;
  • стенки пузыря расслаиваются, образуя полость, которая тоже заполняется уриной;
  • образование занимает площадь внутренней части мочевого пузыря, то есть, пространство для наполнения уриной уменьшается, заставляя чаще испытывать позывы к опорожнению.

Эту патология нельзя назвать редко: согласно статистической информации, порядка трех процентов людей сталкивались с данным недугом.

По МКБ болезнь носит код — N28.9.

ul

Классификация

Как и практически любая соматическая патология, уретероцеле можно подразделить на различные подвиды.

Во-первых, стоит выделить одностороннее и двустороннее заболевание. В одном случае поражен один мочеточник справа или слева, во втором — недугу подверглись обе трубки, по которым урина стекает из почек в нижние отделы системы. Выделяется три типа болезни, согласно расположению самого новообразования:

  • простое – когда мочеточник расположен нормально;
  • выпадающее (пролабирующее) — когда образование выпадает через уретру наружу;
  • эктопическое – когда мочеточник изначально имеет неправильное строение в результате генетических изменений или травм.

Говоря о пролабирующем уретероцеле, важно понимать, что у мужчин и женщин строение нижнего отдела фильтрационной системы отличается, поэтому у женщин уретероцеле может выпадать наружу, а у мужчин, из-за физиологии, уретероцеле выпадает в уретру, вызывая затруднение оттока урины или даже закупорку.

На фото уретероцеле мочевого пузыря и мочеточника Фото 200

ul

Причины и патогенез

Различают врожденное и вторичное уретероцеле, то есть истоки развития недуга могут диаметрально отличаться.

Статистически большая часть диагностированных уретероцеле вызвано врожденными особенностями организма. При дефиците мышечных волокон мочеточник, то есть полая трубка, по которой отфильтрованная из крови жидкость с продуктами распада покидает организм, формируется узкой, чем это нужно для вывода мочи из тела. Урина давит на стенки мочеточников, деформируя их, вызывая воспаления, нарушения метаболических процессов и уретероцеле.

Выделяют 3 стадии протекания заболевания:

  • на I стадии изменения в органах, ответственных за выведение жидкости и продуктов распада, малозначительны;
  • на II стадии кистозное образование служит препятствием попаданию урины в мочевой пузырь, потому урина попадает обратно в почку, этот процесс носит название гидронефроз;
  • на III стадии к гидронефрозу присоединяются нарушения тканей и, соответственно, деятельности, мочевого пузыря.

Вторичное уретероцеле фиксируется на фоне наличествующей патологии– МКБ: мочекаменной болезни.

Рассматривая механизм развития, можно выделить структуру:

  • появление образования;
  • нарушение оттока урины;
  • выпячивание уретероцеле в тело мочевого пузыря;
  • появление воспалений, в том числе, гнойных.

Из-за воспаления, входящего в симптоматическую картину уретероцеле, патологии сопутствует цистит, пиелонефрит. Если недуг не подвергается лечению, с высокой степенью вероятности может развиться почечная недостаточность.

Уретероцеле имеет два главных симптома – боль и задержка оттока урины. Два этих признака патологии тесно связаны между собой: при сужении диаметра мочеточника его содержимое давит на стенки органа, вызывая чувство боли в пояснице, реже – в боку или брюшине.

Нарушение испускания урины происходит из-за выпячивания кисты в тело пузыря или закупорки уретры. То есть, пациент испытывает постоянные позывы в туалет, так как пузырь не может накапливать количество жидкости, как здоровый орган. Во втором случае происходит поражение всех органов фильтрационной системы, включая почки.

При пролабированном типе уретероцеле у пациентов женского пола признак недуга можно увидеть воочию, когда часть образования выходит наружу через уретру.

ul

Диагностика

При описанных тревожных признаках необходимо собрать комплекс данных лабораторного и функционального обследования.

Лабораторная диагностика включает в себя, главным образом, полный анализ мочи.

Чтобы оценить степень ущерба работы почек, перечень исследований расширяется до пробы Реберга, Зимницкого. Данные исследования не относятся к диагностике уретероцеле, но их проведение важно для оценки состояния здоровья и планирования надлежащего лечения.

Функциональные исследования при уретероцеле представлены двумя методами:

  • УЗИ почек;
  • рентген почек с применением контрастного вещества.

Ультразвук дает возможность визуализировать изменения, спровоцированные наличием уретероцеле: гидронефроз одной или обеих почек. Еще с его помощью можно увидеть расслоение в тканях пузыря с образованием дополнительной полости внутри тела органа.

Уретероцеле мочевого пузыря на УЗИ Фото 201Большей эффективностью обладает рентгенологическое исследование. С его помощью можно увидеть уретероцеле полностью, его расположение, размер и форму. Аналогичный результат можно получить кистозное и при помощи цистоскопии, то есть введения прибора, транслирующего изображение на мониторе, через уретру. Но этот метод довольно болезнен, поэтому чаще медики назначают рентген с использованием контраста.

Единственный способ терапии уретероцеле – это хирургическое решение вопроса. При небольшом размере образования и достаточным для очищения крови функционировании почек операция проводится эндоскопическое рассечение, то есть без внешних разрезов, а при внутреннем доступе через уретру.

Хирург удаляет участок , пораженный кистозным образованием, и формирует новое устье, позволяющее отфильтрованной урине беспрепятственно покидать организм. Важно сформировать новый клапан (антирефлюкс), который не даст урине забрасываться вверх по фильтрационной системе.

Если уретероцеле большого размера, и поражены стенки мочевого пузыря, то имеются показания к операции с открытым доступом.

На запущенной стадии может вставать вопрос не только реконструкции мочевыделительного тракта, но нефрэктомия, полная или фрагментарная.

Основные сведения об уретероцеле Фото 202

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС