Цистометрия мочевого пузыря у мужчин и женщин: показания, как проводят, результаты исследования

Урофлоуметрия — это метод исследования уродинамики путём регистрации объемной скорости протекания мочи при мочеиспускании. Благодаря простоте проведения урофлоуметрия массово применяется в первичной диагностике заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей для оценки проходимости мочеиспускательного канала и тонуса мышц, участвующих в акте мочеиспускания. Исследование заключается в том, что при возникновении позывов пациента просят помочиться в воронку урофлоуметра. Полученные результаты представляются в виде графика изменения объема мочи с течением времени и расчета скоростных, временных и объемных показателей.

Показания к процедуре урофлоуметрии

Целью проведения урофлоуметрии служит определение наличия и степени обструкции нижнего этажа мочевыводящего тракта. Нарушения оттока мочи у взрослых могут встречаться при :

  • аденоме простаты,
  • раке простаты,
  • простатите,
  • стриктурах,
  • клапанах и инородных телах уретры,
  • опухолях мочевого пузыря,
  • недержании мочи,
  • нейрогенном мочевом пузыре,
  • вследствие повреждений или травм спинного мозга,
  • врождённых пороках развития мочевыделительной системы.

Заболевания сопровождаются нарушением мочеиспускания, а урофлоуметрия позволяет обнаружить патологию даже на ранней стадии.

Основываясь на данных урофлоуметрии, можно косвенно судить о состоянии сфинктера мочевого пузыря и уретры. Обструкция мочевых путей может развиться и по другим причинам на различных уровнях мочевыводящих путей. Нарушение оттока мочи может привести к ее забросу в почки, а в дальнейшем – к инфекциям, рубцеванию и почечной недостаточности.

Урофлоуметрия входит в комплекс обследования урологических пациентов, а также служит методом контроля процесса их лечения. Также целесообразно проведение урофлоуметрии в качестве скринингового теста при профосмотрах и диспансеризации. Процедура урофлоуметрии может быть совмещена с цистометрией, УЗИ мочевого пузыря, сфинктерометрией.

Ограничений к проведению урофлоуметрии не выявлено.

Процедура урофлоуметрии

Урофлоуметрия выполняется в физиологичном для акта мочеиспускания положении: сидя — у женщин и стоя — у мужчин. Урофлоуметрия у детей до 6 месяцев проводится лежа, в возрасте от 6 месяцев до 2-х лет – сидя. Процедура урофлоуметрии требует достаточного наполнения мочевого пузыря.

Исследование проводится при достаточном наполнении мочевого пузыря (но не при его переполнении!). При подготовке к исследованию взрослый пациент должен за час до процедуры выпить не менее полулитра (можно литр) воды. Как только у него появляется позыв на мочеиспускание, он должен сообщить об этом врачу.

ul

Показания

Когда нарушается работа мочевого пузыря, человек непременно жалуется на ряд неприятных симптомов. Среди них:

  • непроизвольное выделение мочи;
  • ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря;
  • ночное недержание мочи;
  • малые порции мочи при постоянных позывах;
  • затрудненность выделения мочи;
  • боли в органе;
  • позывы без выделения мочи.

Также цистометрия мочевого пузыря проводится перед оперативным вмешательством по причине какого-либо заболевания органа. Чтобы уточнить информацию, назначают еще и урографию, а также цистографию.

ul

Подготовка

Перед манипуляциями не требуется предпринимать какие-то особые меры. Ниже мы предлагаем ознакомиться со списком мероприятий, которые обычно необходимы:

  • курс антибиотиков до и после процедуры;
  • клизма накануне врачебного вмешательства;
  • консультация специалиста, который морально подготовит к исследованию;
  • предоставление врачу сведений для сбора анамнеза, чтобы выяснить возможные противопоказания.
  • Принимать пищу и воду не запрещено.

Во избежание осложнений пациент сообщает доктору об аллергиях на лекарства или какие-либо другие вещества. Также необходимо сдать анализы, определяющие свертываемость крови. Если пациент принимает препараты, влияющие на состояние крови, то их нужно отменить. И сообщить об этом своему лечащему врачу.

Цистометрия мочевого пузыря у женщин во время беременности не проводится. Если пациент принимает какие-либо препараты (витамины, БАДы, оральная контрацепция), об этом обязательно нужно говорить доктору.

ul

Методика

Для возможности проведения процедуры пациент должен находиться в стационаре. Проводить манипуляции будет врач-уролог или гинеколог. Исследование назначают в плановом порядке. Обычно пациент находится на обследовании в больнице и данная процедура является его частью.

Цистометрия, что это такое, станет ясно после ознакомления с ее этапами. При помощи специального прибора во время исследования фиксируются полученные показатели, а затем строят график.

Цистометрия мочевого пузыря у женщин, как делают ее? Такой вопрос действительно чаще всего волнует прекрасную половину человечества. Ведь у них заболевания мочеполовой системы встречается намного чаще, чем у мужчин.

Как делают цистометрию мочевого пузыря:

  • Пациент снимает с себя всю одежду, надевает халат.
  • Инструменты для исследования обязательно должны быть стерильными. Мочеиспускательный канал также обрабатывается антисептиком.
  • Перед проведением манипуляций больной должен сходить в туалет. Это важно для определения с какой скоростью проходит поток мочи. Во время опорожнения мочевого пузыря нельзя излишне тужиться, иначе результат будет искажен.
  • После подготовки вводят катетер. Данная манипуляции может вызвать дискомфорт. Это является нормой. При помощи катетера в мочевой пузырь вводят специальную жидкость.
  • Когда введена жидкость, доктор спрашивает у пациента о его ощущениях. Это может быть боль, легкий дискомфорт, позывы, чувство тепла в нижней части живота.
  • Другой конец катетера подключен к специальному прибору. Он называется цистометр. Его задача — фиксировать данные.

Если пациент жалуется на слишком интенсивный позыв, на мониторе будет виден объем мочевого пузыря. Его и фиксируют. Позыв ожидают обычно при вводе от 150 до 250 мл жидкости. Все зависит от размеров органа.

Когда пузырь наполнен, пациенту предлагают его опорожнить естественным путем. При этом фиксируют давление, которое образуется внутри. Когда все необходимые данные получены, катетер убирают. Чтобы избежать бактериальных осложнений, вызванных вмешательством, врач прописывает антибиотики.

Цистоманометрия, так еще называют эту процедуру, может вызвать дискомфорт после исследования. Для улучшения состояния рекомендуются сидячие ванны с теплой водой.

При выполнение процедуры пациент должен доверять доктору и сотрудничать с ним, описывая свои ощущения. Поток и объем мочи соотносят при наполнении органа и когда больной заявляет о желании сходить в туалет.

Записывают следующую информацию:

давление в мочевом пузыре и детрузора;давление внутрибрюшное;измерения давления, когда скорость струи достигает максимума;количество жидкости, которая осталась.Все эти показатели важные для постановки правильного диагноза.

ul

Осложнения

Ниже представлен список состояний, при которых исследование проводить нельзя:

  • инфицирование органов мочевой системы, острый период;
  • уретрит или цистит с выраженными симптомами;
  • наличие опухолей любого характера в мочевом пузыре.

Осложнения после манипуляций — довольно редкие случаи. Обычно неприятные симптомы исчезают сами по себе через некоторое время. Серьезных последствий во врачебной практике зафиксировано не было. Важно перед началом процедуры учесть все противопоказания, тогда и осложнений не будет.

Вот какие последствия отмечают пациенты:

  • повышение температуры — лихорадка;
  • кровь в моче из-за микротравм;
  • инфекционное поражение мочеполовых путей;
  • болезненность;
  • уменьшение выделяемой мочи.

Для того чтобы избежать подобных сложностей, необходимо обязательно принимать антибактериальные препараты, пить много жидкости (вода, компот, морс, сок, чай из трав). Кровь в моче — явление ожидаемое, но лучше сообщить о нем врачу. Зачастую восстановление проходит без участия специалиста.

ul

Результаты

Цистометрия — это достоверный способ получения данных о работе мочевого пузыря. Чувствительность можно определить по реакции на наполнение пузыря. Засекается время от момента наполнения и до сильного позыва. Процедура позволяет выявить непроизвольные сокращения пузыря, пока он наполняется.

Также исследуют такую способность, как комплаентность — фиксация небольшого давления внутри просвета при разных объемах введенной жидкости. Объем органа можно определить при помощи жидкости, которую в него вводят. Фиксируют максимальный показатель.

Изучают и способность канала удерживать мочу при чрезмерном наполнении пузыря. Это происходит во время повышения давления в зоне, которая является участком закрытия. Полученные сведения будет расшифровывать специалист.

Когда проводится цистометрия наполнения, оценивают следующие состояния мочевого пузыря:

  • нет ли выделений мочи во время кашлевых толчков при введении каждых 100 мл жидкости и в конце, когда пузырь полностью заполнен;
  • ощущения в самом начале и в процессе введения;
  • проводится оценка интенсивности позыва — сильный, умеренный;
  • сколько всего раствора вмещает мочевой пузырь.

Вся информация записывается и по итогу процедуры будет проведена диагностика.

Исследование направлено на выявление уродинамических нарушений. Если есть проблемы, то на них укажут следующие результаты:

  • мочевой пузырь остро реагируют на заполнение раствором;
  • наоборот, чувствительность вообще отсутствует;
  • желание опорожнить пузырь возникает уже при первых 150 мл;
  • увеличение давления детрузора(набор мышц, которые изгоняют мочу);
  • недержание мочи, когда давление в пузыре повышено;
  • невозможность удержать жидкость, если растет давление внутри брюшины;
  • повышенное давление в процессе мочеиспускания;
  • скорость выхода мочи понижена;
  • нарушение баланса между мышцами канала мочеиспускательного и периуреторальными мышцами(поперечнополосатыми).

Что такое цистоманометрия, она же — цистометрия, мы разобрались. С ее помощью можно найти объяснение многим патологиям мочевого пузыря и выбрать лечение, которое будет максимально эффективным.

В процессе выделения мочи поток ускоряется, когда давление уретральное ниже показателей детрузора. В данном случае говорят о скорости мочеиспускательного канала в открытом состоянии. Прибор обязательно фиксирует значение. Затем переходят к следующему показателю — скорость струи, максимальная.

Когда давление детрузора падает по сравнению с каналом мочеиспускания, скорость также понижается до нуля — пузырь уже не может выводить мочу.

Если мочевой пузырь в порядке, тогда нижеперечисленные данные будут такими:

  • объем — от 500 до 600 мл;
  • остаток жидкости около 50 мл, не меньше;
  • моча при кашле не выделяется;
  • не отмечено систолических толчков детрузора;
  • первый позыв к мочеиспусканию только после введения 150 мл раствора;
  • скорость потока более 15 мл в секунду.

Некоторые показатели могут разниться, оставаясь в пределах нормы. Это зависит от возраста и особенностей организма пациента. Если цистометрия мочевого пузыря не прояснила картину должным образом, ее повторяют через время. Или же выбирают другие способы исследования.

Данная процедура считается достоверным методом определения болезней мочевого пузыря. Если врач ее рекомендует, то отказывать не нужно. Учитывая все противопоказания и соблюдение указаний доктора, позволяет провести обследование максимально точно, не причинив здоровью пациента существенного ущерба.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС