Цистография мочевого пузыря: диагностическое значение, как проводится у детей, мужчин и женщин, последствия, отзывы

Новообразования мочевого пузыря считаются достаточно частым явлением. На них отводиться около 6% всех заболеваний опухолевой природы. При этом далеко не все опухолевые образования являются злокачественными. Выделяют группу новообразований мочевого пузыря, которые не имеют отношения к онкологическим процессам, однако данные опухолевые состояния все же требуют немедленного обращения к специалисту в области урологии, поскольку отсутствие своевременной терапии может привести к малингизированию. Рассмотрим, что же можно назвать доброкачественной опухолью и что делать, если подобное новообразование диагностировано.

ul

Виды доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Для того чтобы определиться с терапевтической стратегией, в первую очередь необходимо установить вид и природу опухоли. В урологии все новообразования принято делить на две обширные группы: эпителиальные и неэпителиальные. При этом подавляющее большинство (около 95%) образований относят к первой группе. Безусловным лидером по частоте встречаемости среди всех эпителиальных опухолей мочевого пузыря является рак данного органа. Однако если пациент слышит от специалиста о наличии эпителиального новообразования, это еще не означает, что опухоль имеет злокачественную природу. Доброкачественными считаются следующие образования:

  • Полипы мочевого пузыря. Данные наросты обращены в просвет пузыря и по структуре покрывающей ткани не отличаются от окружающего здорового уротелия. Отличительной особенностью папиллярных образований данного вида является наличие фиброваскулярного основания, которое может быть как тонким, так и достаточно массивным.
  • Папилломы мочевого пузыря. К данной группе относят экзофитные  новообразования. Чаще всего развитие папилломы происходит в результате разрастания покровной ткани. При этом опухоль имеет светло-розовый оттенок и бархатистую поверхность, а консистенция ее отличается мягкостью. Нередко встречаются множественные папилломы.

Наиболее опасной неэпителиальной опухолью является саркома, которая способна давать метастазы даже на ранних стадиях развития. При этом следует помнить, что и установление в полости мочевого пузыря образования неэпителиальной природы не всегда говорит о наличии саркомы. Иногда опухоли представлены следующими видами:

  • миомы;
  • фибромы;
  • гемангиомы;
  • невриномы и т.д.

При этом некоторые из вышеперечисленных состояний настолько безобидны, что вовсе не требуют дополнительной терапии. Однако установить характер опухолевого процесса и необходимость лечения может только квалифицированный врач — уролог. Что же является причиной появления доброкачественных новообразований мочевого пузыря?

ul

Признаки наличия доброкачественного новообразования мочевого пузыря

Достаточно часто формирование опухоли протекает бессимптомно, что при отсутствии контроля специалиста может привести к  развитию онкологического процесса. Характерными симптомами наличия новообразований мочевого пузыря считаются следующие неспецифические факторы:

  • Гематурия. Наличие крови в моче всегда является следствием патологии и требует немедленного обращения к урологу. Тем не менее, данный симптом может быть незаметным и диагностироваться только микроскопическим способом (микрогематурия).
  • Дизурия. Изначально пациенты отмечают учащение мочеиспускания, которое может сопровождаться затруднением и болезненностью опорожнения мочевого пузыря. Кроме того, достаточно часто пациенты обращаются за медицинской помощью уже на стадии острой задержки мочи.
  • Болевой синдром. Болезненность обычно не отличается интенсивностью и носит умеренный характер. Боли локализуются в надлобковой зоне и в области промежности. Интенсификация болевого синдрома происходит в период окончания мочеиспускания.

Пациенты, имеющие единичные или множественные новообразования мочевого пузыря, склонны к развитию циститов, пиелонефритов, уросепсису и гидронефрозу. Это может быть связано как с перекрутом опухоли, так и с ее отрывом. Опасность таких включений как папилломы заключается в вероятности их перехода в злокачественную форму, что особенно часто наблюдается у курильщиков.

ul

Диагностика и лечение

В диагностике новообразований ключевую роль играют следующие инструментальные методики:

  • УЗИ – метод позволяет определить размер, форму и локализацию опухоли, однако малоинформативен в отношении природы и характера образования. Данный способ целесообразно дополнить компьютерной томографией.
  • Цистоскопия – наиболее эффективная методика определения опухолей мочевого пузыря, поскольку она дает возможность специалисту визуально осмотреть полость органа. Кроме того, в процессе манипуляции можно взять материал для биопсии ткани.
  • Урография и цистография – позволяют оценить общее состояние мочевыделительной системы организма.

Лабораторная диагностика предполагает цитологическое изучение мочи, с целью выявления наличия атипичных клеток.

Многие бессимптомные опухоли мочевого пузыря не требуют удаления или какой-либо медикаментозной терапии. При этом обязательно должен производиться динамический контроль при помощи УЗИ и цистографии. Если же врач обнаружил папиллому или полип, то чаще всего назначается хирургическая цистоскопия, которая сопряжена с электрорезекцией или электрокоагуляцией опухоли. Манипуляция может проводиться под общим или местным наркозом и предполагает катетеризацию мочевого пузыря, а также прием антибиотиков и спазмолитиков.

Если специалист подозревает пограничное состояние или язвенное образование, может быть проведена трансуретральная или трансвезикальная резекция мочевого пузыря.

ul

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация уролога —

Вернуться к списку статей

ul

Какие используются антибиотики

Антибактериальные препараты – основа лечения острых циститов бактериального происхождения. Именно эта форма патологии наиболее распространена в детском возрасте, а точнее, ее разновидность, вызванная неспецифическими микроорганизмами (кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка, стрептококки и стафилококки). Поэтому правильный выбор антибактериального средства для детей чрезвычайно важен.

В самом начале острого цистита предпочтение отдается препарату, имеющему широкий спектр действия, так как врачу пока еще точно не известен возбудитель воспаления. Рекомендуется при выборе лекарства учитывать и климатическую зону проживания пациента, так как от этого зависит вид микроорганизмов, причастных к развитию цистита. Кроме того, очень важно в самом начале болезни, до начала антибиотикотерапии, произвести микробиологическое исследование мочи, но на практике это делается далеко не всегда.

Характерный облик колоний бактерий помогает определить их разновидность

Этот анализ позволяет не только точно установить патогенных возбудителей, но и определить их устойчивость или чувствительность к целому комплексу антибактериальных препаратов. Посев образцов урины осуществляется в чашки Петри, которые заполнены питательной субстанцией. Далее производится наблюдение за ростом колоний, по характерным признакам которых устанавливается вид микробов. Затем в колонии помещаются специальные диски, содержащие по одному антибиотику каждый. Гибель колонии вокруг диска свидетельствует об эффективности лекарственного средства и о необходимости назначения его маленькому пациенту.

Но это исследование, хотя и является информативным и полезным, требует для проведения нескольких дней. Ребенок же, страдающий от боли, дизурических нарушений и лихорадки, должен получить лечение как можно раньше. Поэтому в первый же день лечащий врач назначает какое-либо средство из следующих антибиотиков широкого спектра для перорального приема (в виде капсул, таблеток, порошков, суспензий детям):

  • производные пенициллина: Амоксициллина клавуланат (Флемоксин солютаб), Ко-тримоксазол, Ампициллин, Аугментин (Ампициллин с клавулановой кислотой);
  • цефалоспорины: Цефуроксим, Цефаклор, Цедекс.
  • нитрофураны: Фурадонин (или Нитрофурантоин), Фуразолидон (применяется преимущественно при сочетанном воспалительном процессе в мочевыводящих путях и кишечнике);
  • фосфомицин (Монурал).
  • Выбор препарата из этих групп зависит от формы острого цистита, его тяжести, возраста пациента и многих других факторов. Каждое из этих средств отлично себя зарекомендовало в детской практике.

    В последние годы ребенку от острого цистита, при неосложненном течении, стали назначать такое высокоэффективное антибактериальное средство, как Монурал. Этот препарат быстро уничтожает всю патогенную грамположительную и грамотрицательную микрофлору, которая может вызвать воспалительный процесс в любом отделе мочевыделительного тракта. Поэтому он назначается вообще при инфекциях мочевых путей, не только при цистите. Нарушая синтез клеточных стенок бактерий и препятствуя их закреплению на эпителии слизистой оболочки, Монурал приводит микрофлору к гибели и удалению из организма с мочой.

    Он способен длительное время оставаться в мочевом пузыре и санировать его, предотвращая развитие рецидивов. Поэтому достаточно однократного использования Монурала, так как полный лечебный эффект достигается одним использованием лекарства. Он не показан от цистита маленькому ребенку в возрасте до 5 лет. Более старшим детям (5-18 лет) достаточно 2 грамма Монурала один раз в день, курс составляет 1 день. Детям младше 5 лет назначаются антибиотики из вышеуказанных групп, причем обязательно должна соблюдаться возрастная дозировка, а курс лечения не должен превышать 7 дней. Предпочтительным при остром детском цистите является использование пероральных форм лекарств, но при необходимости осуществляется и инъекционное введение.

    ul

    Профилактические мероприятия

    Болезнь, тем более у детей, легче предотвратить, чем вылечить. Естественно, полностью защитить от всего свою кроху не получится, но снизить риск можно. Для этого нужно соблюдать такие правила:

    1. Стараться избегать переохлаждения. Если малыш перемерз, его необходимо отогреть в теплой ванне, растереть ноги и надеть носки;
    2. Дитя необходимо купать ежедневно. Использовать лучше средства гигиены, специально предназначенные для детей;
    3. Регулярно необходимо проходить осмотр у врача;
    4. Малютку необходимо обследовать на наличие паразитов, так как они также могут стать причиной цистита;
    5. В целях профилактики заболеваний вашей крохе необходимо повышать иммунитет. Для этого малыш должен употреблять достаточное количество витаминов;
    6. Нижнее белье должно быть только из натуральных материалов;
    7. Грудным детям необходимо своевременно менять подгузник.
    8. Заметив у ребенка признаки цистита, родители должны немедленно показать его специалисту для того, чтобы он определил как лечить больного малыша. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. У детей иммунитет еще не окреп, и неправильная терапия может стать причиной серьезных осложнений. Лекарственные препараты, народные средства и другие методы лечения нужно использовать только под наблюдением врача.

      oprostate.com

      ul

      Как проявляются симптомы болезни?

      Для детского цистита характерно быстрое интенсивное развитие клинической картины заболевания. Каждые 10-20 минут ребенок испытывает необходимость помочиться. Это желание возникает из-за раздражения нервных окончаний слизистой оболочки мочевого пузыря.

      Симптомы острой формы заболевания:

    • Боли над лобком, отдающие в промежность;
    • Затрудненное мочеиспускание маленькими порциями, сопровождающееся резью и болью;
    • Недержание мочи;
    • Ложные позывы;
    • Выделение в конце мочеиспускания нескольких капель крови;
    • Субфебрильная температура;
    • Изменение окраски и прозрачности мочи, она темная, неприятно пахнет, содержит хлопья и осадок, иногда приобретает цвет «мясных помоев».
    • При хроническом цистите у ребенка время от времени отмечается дискомфорт внизу живота, недержание мочи днем и ночью, частые мочеиспускания.

      Особенность урологических патологий в этой возрастной категории – латентное (скрытое) течение, быстрое распространение воспаления. Особенно часто у детей этого возраста поражаются почки и мочевой пузырь.

      Почему возникает цистит у грудничка – причины:

    • Нарушение правил гигиены по уходу за детьми — длительное пребывание ребенка в испачканном подгузнике, использование общих с взрослыми полотенец;
    • Купание новорожденного в общей ванне;
    • Кандидоз (молочница) у грудного ребенка;
    • Заражение патогенной микрофлорой в роддоме;
    • Нарушение работы кишечника ребенка – дисбактериоз, запоры, диарея, провоцирующие распространение патогенной микрофлоры в уретру.
    • Инфицирование возникает при снижении иммунитета – следствие частых простуд, глистной инвазии, аллергических реакций, а так же из-за плохого ухода и побочного действия антибактериальных препаратов.

      Довольно сложно определить признаки цистита у детей раннего возраста. Внимательные родители отмечают следующие проявления:

    • Прерывистое мочеиспускание;
    • Частое выделение мочи в небольших объемах;
    • Беспокойство ребенка, капризы и плач в процессе мочеиспускания;
    • Изменение цвета и запаха мочи;
    • Повышенная температура тела;
    • Появление в моче осадка, хлопьев, примеси крови.
    • При появлении подобных симптомов следует сразу же обратиться к педиатру или к профильному специалисту. Врач назначит диагностические процедуры, расскажет, чем лечить цистит у ребенка грудного возраста. При выраженных симптомах, присоединению высокой температуры лечение проводится в стационаре.

      Основные группы лекарств от цистита для детей:

      Чтобы лечить цистит у грудных детей, используют удобные лекарственные формы: суспензии, сиропы, детские суппозитории. Выводя патогенные бактерии, важно организовать правильный питьевой режим для промывания мочевого пузыря природными антисептиками. Маленьким детям дают отвар шиповника и отвар цветов аптечной ромашки.

      ul

      Что такое инстилляция мочевого пузыря?

      Инстилляция, проводимая в мочевом пузыре – это современный метод лечения, заключающийся в введении медикаментозных средств через катетер и шприц непосредственного в сам орган. Популярность этой терапии обусловлена значительной эффективностью проводимых манипуляций и отсутствию негативного влияния на другие внутренние органы (почки, печень).

      Введение лекарств посредством процедуры инстилляции позволяет использовать в лечении заболеваний большие объемы препаратов, чем при стандартном их приеме. Это стало возможно благодаря тому, что медикаменты теперь доставляются непосредственно в мочевой пузырь и не всасываются в кровь. Эта методика применяется даже при лечении тяжелых или хронических форм заболеваний.

      Инстилляция применяется для восстановления целостности оболочки мочевого пузыря.

      Основными показания к проведению такой терапии являются:

      • Хронический цистит;
      • Интерстициальный цистит;
      • Хронический уретрит;
      • Простатит;
      • Инфекции мочеполовой системы;
      • Разрушение камней в мочевом пузыре;
      • Восстановление уродинамики.

      Принимаете обезбаливающие?

      Проводить же инстилляцию мочевого пузыря при остром цистите противопоказано. Эта методика также применяется при лечении злокачественной опухоли, так как с ее помощью активно уничтожаются раковые клетки.

      На видео о показаниях к инстилляции мочевого пузыря:

      ul

      Особенности проведения

      Инстилляция мочевого пузыря проводится одинаково у мужчин и женщин с применением антисептиков или антибактериальных препаратов.

      Такая методика лечения имеет несомненные преимущества перед любым другим способом лечения:

      1. Введение препарата непосредственно к больному органу позволяет добиться продолжительного эффекта его воздействия и сократить курс лечения.
      2. Проникновение лекарства в самые глубокие слои пузыря позволяет добиться антисептического эффекта.
      3. Локальное воздействие предотвращает влияние медикаментов на работу других органов.
      4. Есть возможность ввести в больной орган большую дозу лекарства.

      Инстилляция мочевого пузыря назначается после проведения диагностики при соответствующих показаниях по ее результатам. Как часто можно делать назначает только врач.

      ul

      Техника выполнения

      После постановки диагноза и при отсутствии противопоказаний к процедуре проводится инстилляция. На шприц с выбранным объемом вводимого препарата насаживается катетер, погружаемый внутрь. Кожа вокруг места его вхождения обрабатывается антибактериальным средством. Анестезия при инстилляции не применяется, так как эта методика лечения не доставляет боли и существенного дискомфорта пациенту.

      Инстилляция проходит по алгоритму:

      1. Обработка антисептиком кожи вокруг места погружения катетера;
      2. Выпускание через него остатков мочи;
      3. Введение посредством шприца в катетер лекарственных средств;
      4. Отсоединение шприца и вытекание наружу введенного раствора;
      5. Повторение действий до полной прозрачности вводимых лекарств;
      6. Введение в пузырь теплого антисептика.

      Катетер, применяемый для процедуры у мужчин, длиннее и тоньше. Это позволяет преодолеть ему все изгибы канала, для попадания в мочевой пузырь. Женщинам данная манипуляция проводится в гинекологическом кресле. Размеры катетера и шприца в каждом случае подбираются индивидуально под пациента. После процедуры следует отказаться от мочеиспускания на 3-4 часа.

      Техника выполнения инстилляции мочевого пузыря у мужчин

      ul

      Показания и противопоказания к процедуре

      Цистоскопия позволяет врачам верно диагностировать заболевания мочеполовой системы. Показаниям к данной процедуре являются:

      • Человеку больно и тяжело мочиться.
      • Моча выделяется с примесью крови и гноя.
      • Частые походы в туалет «по-маленькому».
      • Подозрение на мочевую инфекцию или воспалительный процесс.
      • Подозрение на опухоли, кисты и полипы.
      • Хронический цистит.
      • Постоянная боль внизу живота непонятного происхождения.
      • Мочекаменная болезнь.

      При своевременном проведении цистоскопии, лечащий врач сразу обнаружит заболевание или подтвердит диагноз, а потом составит грамотное лечение.

      Любая затянувшаяся болезнь может привести к нежелательным исходам, вплоть до инвалидности.

      Так как данная процедура проводится непосредственно внутри мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, существуют некоторые противопоказания. Цистоскопия, проведенная без учета этих противопоказаний, может быть опасна для здоровья пациентки:

      • Обостренное воспаление мочеполовой системы. Сама по себе процедура цистоскопии может нести такое последствие, как воспаление. А если ввести цистоскоп в очаг воспалительного процесса – состояние только ухудшится.
      • Мочеиспускательный канал плохо проходим, это связано с нарушением работы выделительной системы.
      • Кровь плохо свертывается.
      • Функция почек нарушена.
      • Перед менструацией.

      ul

      Суть метода

      Цистоскопическое обследование, известное также под названием цистоуретроскопия – революционная методика в сфере медицины.

      Цистоскопическое обследование выполняется посредством введения в мочеиспускательный канал катетера с камерой, который дает возможность вывести на монитор компьютера изображение состояния стенок пузыря и уретры.

      Цистоскопия мочевого пузыря у женщин

      Также это приспособление позволяет наполнять пузырь и при необходимости опорожнять его. Цистоскопы используются и для введения медикаментозных средств в случае необходимости местного орошения слизистой оболочки мочесобирательного органа.

      С помощью цистоскопии удается:

      • провести информативное обследование;
      • выполнить некоторые терапевтические манипуляции;
      • избежать оперативного вмешательства.

      ul

      Показания к проведению процедуры

      Исследование является информативным методом диагностики нарушений со стороны мочевыделительной системы.

      Среди абсолютных показаний к применению диагностической методики следует выделить:

      • инфекционные воспалительные процессы в пузыре, особенно, если они резистентны к проводимым курсам антибиотикотерапии;
      • боли и рези при мочеиспускании невыясненного генеза;
      • частые позывы к мочеиспусканию;
      • неконтролируемое выделение урины;
      • конкременты в полости мочевого пузыря;
      • подозрение на полипы;
      • стойкие болевые ощущения в области малого таза;
      • хронический цистит с ярко выраженным болевым синдромом и частыми обострениями, подозрение на интерстициальный цистит;
      • присутствие в анализе урины гноя и макрогематурии, а также атипичных клеток или измененного эпителия;
      • обнаруженные с помощью ультразвуковой диагностики опухоли в области мочесобирательного пузыря;
      • диагностированный простатит, гиперплазия или аденома предстательной железы, которые сопровождаются нарушением нормального процесса мочевыделения.

      ul

      Противопоказания

      Все противопоказания к проведению цистоскопического исследования разделяют на местные и общие. При этих состояниях существует большой риск возникновения у пациента осложнений со стороны внутренних органов и систем организма.

      К общим противопоказаниям относятся:

      • цистоскопия у женщин противопоказана во время беременности. Из-за большой вероятности раздражения или повреждения стенок половых органов женщины, что может спровоцировать выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды у будущей мамы;
      • патологии сердечнососудистой сферы, в частности, инфаркт миокарда;
      • грубые нарушения функции почек;
      • печеночная недостаточность.

      Местными противопоказаниями являются состояния, при которых врачи не уверены, что проведение манипуляции не приведет к осложнению клинической ситуации.

      К местным решающим факторам следует отнести:

      • аномалии строения уретры и врожденные ее дефекты, которые сопровождаются нарушениями его проходимости;
      • закупорка дистальных мочевыводящих путей;
      • травмы уретры;
      • кровотечение невыясненного происхождения;
      • острый вариант течения цистита с доминирующими признаками воспаления.

      Наличие у пациента хотя бы одного из противопоказаний является абсолютным доказательством того, что от процедуры цистоскопии следует отказаться в пользу других методов диагностики.

      ul

      Подготовка

      Исследование относится к числу процедур, которые нуждаются в предварительной подготовке человека. В первую очередь врач обязан объяснить пациенту суть методики и предупредить его о рисках возникновения возможных осложнений.

      Собственно подготовка к цистоскопии мочевого пузыря состоит из нескольких этапов:

      • гигиена наружных половых органов, что позволяет избежать попадания в уретру болезнетворных микроорганизмов и развития острого воспалительного процесса;
      • сбривание волос в области паха и половых губ;
      • проведение некоторых обследований, дающих возможность оценить общее состояния человека (анализы урины и крови, рентгенологическое и ультразвуковое обследование);
      • отказ от приема пищи в день манипуляции;
      • при необходимости – проведение очистительной клизмы.

      ul

      Что такое взвесь и почему она появляется

      В мочевом пузыре взвесь – что это? Взвесь представляет собой осадок, который откладывается в мочевом пузыре и свидетельствует о каком-либо патологическом процессе в организме.

      Взвесь в просвете мочевого пузыря может быть первичной или вторичной. Первичная образовывается непосредственно в мочевом пузыре и проявляется избыточным количеством солей мочевой кислоты, которые препятствуют нормальному оттоку мочи.

      В связи с этим моча застаивается, концентрируется и образуется осадок из солей. При длительном нарушении оттока мочи образуются уже не соли, а конкременты. Вторичная взвесь попадает в мочевой пузырь из мочеточников.

      Соли, которые откладываются в мочевом пузыре, по составу могут быть:

      В целом, причины взвеси в мочевом пузыре у мужчин и женщин ничем не отличаются. Осадок может возникать при:

      • цистите;
      • мочекаменной болезни;
      • пиелонефрите;
      • гломерулонефрите;
      • травмах мочевого пузыря;
      • чрезмерном употреблении соленых продуктов;
      • оперативных вмешательствах на органах мочевыделительной системы;
      • экстраренальной патологии, связанной с нарушением метаболизма.

      Причины взвеси у ребенка могут заключаться в паразитарных заболеваниях, связанных с заражением плоскими червями (ресничные, ленточные, сосальщики).

      Обратите внимание! Более чем в 90% случаев у ребенка в мочевом пузыре взвесь возникает на фоне цистита.

      Кроме этого, взвесь может быть мелкодисперсной (размером до 0.05 мм) и крупнодисперсной. Этот показатель свидетельствует о размерах нерастворимых частиц, находящихся в мочевом пузыре.

      В состав мелкодисперсной взвеси входят кристаллы уратов, оксалатов или фосфатов, а в крупнодисперсной, помимо прочего, эпителий и кровяные клетки. Крупнодисперсная взвесь довольно часто является признаком формирования камней в мочевом пузыре, либо результатом хирургического вмешательства.

      В норме моча является гипоэхогенной и слабо визуализируется в процессе диагностики. Эхогенная моча может наблюдаться без отсутствия патологических изменений со стороны мочевыделительной системы.

      К примеру, если пациент долго воздерживался от мочеиспускания и из-за этого моча стала концентрированной. Во избежание такого результата необходимо, чтобы за пару часов до исследования пациент выпил 1.5-2 л жидкости и не мочился.

      При воспалительных процессах в почках или мочевом пузыре наблюдаются изменения в составе и концентрации конечной мочи. При этих заболеваниях в мочевом пузыре мелкодисперсная взвесь увеличивает плотность мочи и ее визуализацию, что является признаком патологии.

      Травмы МП часто приводят к циститу, при котором возникает эховзвесь в мочевом пузыре. Кроме этого в некоторых случаях травмы сопровождаются гематурией, что также сказывается на эхогенности мочи.

      Вторичная гиперэхогенная взвесь, возникающая на фоне экстраренальной патологии, состоит из желчных пигментов и легко визуализируется в ходе ультразвукового исследования. Из-за повышенной концентрации холестерина в моче, происходит ее сгущение и формирование взвеси. В таком случае можно судить о патологии со стороны органов ГПБС.

      ul

      Последствия взвесей в мочевом пузыре

      Взвесь является симптомом, который требует устранения, посредством лечения основного заболевания. Врач должен провести более тщательные диагностические мероприятия и назначить лечение. Однако пациенты не всегда придерживаются рекомендаций и не относятся всерьез к этой «находке».

      Как следствие, могут возникнуть следующие осложнения:

      1. Изменение стенок органа – из-за раздражения осадком и постоянного застоя мочи происходит гипертрофия стенок мочевого пузыря. Однако, этот процесс может быть неравномерным, т.е. присутствуют участки, где стенки истончаются, что грозит разрывом МП.
      2. Атония мочевого пузыря – при этой патологии отсутствуют необходимые рефлекторные сокращения, в некоторых случаях наблюдается полный паралич органа. Как следствие – моча застаивается еще дольше, развивается цистит и появление взвесей.
      3. Перфорация мочевого пузыря и излитие мочи в брюшную полость является наиболее серьезным и опасным осложнением и может возникнуть при изменении толщины стенок органа, травмах мочевого пузыря.

      Значительное количество взвеси у мужчин может не только вызвать болевые ощущения и нарушение оттока мочи, но и стать причиной нарушения половой функции.

      Как лечить взвеси в мочевом пузыре

      Лечение взвеси в мочевом пузыре основывается не на избавлении от симптома, а на выявлении основного заболевания и воздействии на него при помощи комплексного лечения.

      От мелкодисперсной взвеси можно избавиться при помощи обильного питья, жидкость облегчает ее продвижение по мочеиспускательному каналу. Кроме этого, рекомендуется внести изменения в рацион: ограничить употребление соленых и кислых продуктов, а также пищи, которая оказывает раздражающее воздействие (солений, маринадов, кофе и шоколада, газированных напитков, копченостей).

      Если взвесь вызвана воспалительными процессами, то назначают ряд препаратов:

      • антибиотики;
      • противовоспалительные;
      • иммуно- и фитопрепараты;
      • спазмолитики;
      • витамины;
      • обезболивающие;
      • в некоторых случаях – инстилляцию мочевого пузыря.

      Когда пациент интересуется, как убрать взвесь из мочевого пузыря, доктор должен дать рекомендации по лечению, а именно, рассказать какие препараты нужно принимать, в какой дозировке и сколько раз в день, а также объяснить, каким эффектом они обладают. Так, чтобы снять боли, специалист может назначить но-шпу, баралгин или спазмалгон.

      Для того, чтобы снять воспаление мочевого пузыря, используют антибактериальные препараты и уроантисептики (монурал, нитроксолин, фуразолидон, уролесан). Цена препаратов довольно разнообразна, в среднем начинается от 100 рублей.

      Инструкция по подбору терапии делает акцент на контроле питьевого режима – необходимо ежедневно выпивать дневную норму чистой воды. Такие напитки как чай, сок или компот сюда не относятся. Кроме этого следует воздержаться от употребления алкоголя и других вредных привычек.

      Из фото и видео в этой статье мы получили информацию о том, чем является осадок в мочевом пузыре, из-за каких заболеваний она появляется и какие препараты применяют для ее лечения.

      ul

      Что такое инстилляция мочевого пузыря?

      Инстилляция, проводимая в мочевом пузыре – это современный метод лечения, заключающийся в введении медикаментозных средств через катетер и шприц непосредственного в сам орган. Популярность этой терапии обусловлена значительной эффективностью проводимых манипуляций и отсутствию негативного влияния на другие внутренние органы (почки, печень).

      Введение лекарств посредством процедуры инстилляции позволяет использовать в лечении заболеваний большие объемы препаратов, чем при стандартном их приеме. Это стало возможно благодаря тому, что медикаменты теперь доставляются непосредственно в мочевой пузырь и не всасываются в кровь. Эта методика применяется даже при лечении тяжелых или хронических форм заболеваний.

      Инстилляция применяется для восстановления целостности оболочки мочевого пузыря.

      Основными показания к проведению такой терапии являются:

      • Хронический цистит;
      • Интерстициальный цистит;
      • Хронический уретрит;
      • Простатит;
      • Инфекции мочеполовой системы;
      • Разрушение камней в мочевом пузыре;
      • Восстановление уродинамики.

      Проводить же инстилляцию мочевого пузыря при остром цистите противопоказано. Эта методика также применяется при лечении злокачественной опухоли, так как с ее помощью активно уничтожаются раковые клетки.

      На видео о показаниях к инстилляции мочевого пузыря:

      ul

      Особенности проведения

      Инстилляция мочевого пузыря проводится одинаково у мужчин и женщин с применением антисептиков или антибактериальных препаратов.

      Такая методика лечения имеет несомненные преимущества перед любым другим способом лечения:

      1. Введение препарата непосредственно к больному органу позволяет добиться продолжительного эффекта его воздействия и сократить курс лечения.
      2. Проникновение лекарства в самые глубокие слои пузыря позволяет добиться антисептического эффекта.
      3. Локальное воздействие предотвращает влияние медикаментов на работу других органов.
      4. Есть возможность ввести в больной орган большую дозу лекарства.

      Инстилляция мочевого пузыря назначается после проведения диагностики при соответствующих показаниях по ее результатам. Как часто можно делать назначает только врач.

      ul

      Техника выполнения

      После постановки диагноза и при отсутствии противопоказаний к процедуре проводится инстилляция. На шприц с выбранным объемом вводимого препарата насаживается катетер, погружаемый внутрь. Кожа вокруг места его вхождения обрабатывается антибактериальным средством. Анестезия при инстилляции не применяется, так как эта методика лечения не доставляет боли и существенного дискомфорта пациенту.

      Инстилляция проходит по алгоритму:

      1. Обработка антисептиком кожи вокруг места погружения катетера;
      2. Выпускание через него остатков мочи;
      3. Введение посредством шприца в катетер лекарственных средств;
      4. Отсоединение шприца и вытекание наружу введенного раствора;
      5. Повторение действий до полной прозрачности вводимых лекарств;
      6. Введение в пузырь теплого антисептика.

      Катетер, применяемый для процедуры у мужчин, длиннее и тоньше. Это позволяет преодолеть ему все изгибы канала, для попадания в мочевой пузырь. Женщинам данная манипуляция проводится в гинекологическом кресле. Размеры катетера и шприца в каждом случае подбираются индивидуально под пациента. После процедуры следует отказаться от мочеиспускания на 3-4 часа.

      Техника выполнения инстилляции мочевого пузыря у мужчин

      ul

      Показания и противопоказания к процедуре

      Цистоскопия позволяет врачам верно диагностировать заболевания мочеполовой системы. Показаниям к данной процедуре являются:

      • Человеку больно и тяжело мочиться.
      • Моча выделяется с примесью крови и гноя.
      • Частые походы в туалет «по-маленькому».
      • Подозрение на мочевую инфекцию или воспалительный процесс.
      • Подозрение на опухоли, кисты и полипы.
      • Хронический цистит.
      • Постоянная боль внизу живота непонятного происхождения.
      • Мочекаменная болезнь.

      При своевременном проведении цистоскопии, лечащий врач сразу обнаружит заболевание или подтвердит диагноз, а потом составит грамотное лечение.

      Любая затянувшаяся болезнь может привести к нежелательным исходам, вплоть до инвалидности.

      Так как данная процедура проводится непосредственно внутри мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, существуют некоторые противопоказания. Цистоскопия, проведенная без учета этих противопоказаний, может быть опасна для здоровья пациентки:

      • Обостренное воспаление мочеполовой системы. Сама по себе процедура цистоскопии может нести такое последствие, как воспаление. А если ввести цистоскоп в очаг воспалительного процесса – состояние только ухудшится.
      • Мочеиспускательный канал плохо проходим, это связано с нарушением работы выделительной системы.
      • Кровь плохо свертывается.
      • Функция почек нарушена.
      • Перед менструацией.

      ul

      Суть метода

      Цистоскопическое обследование, известное также под названием цистоуретроскопия – революционная методика в сфере медицины.

      Цистоскопическое обследование выполняется посредством введения в мочеиспускательный канал катетера с камерой, который дает возможность вывести на монитор компьютера изображение состояния стенок пузыря и уретры.

      Цистоскопия мочевого пузыря у женщин

      Также это приспособление позволяет наполнять пузырь и при необходимости опорожнять его. Цистоскопы используются и для введения медикаментозных средств в случае необходимости местного орошения слизистой оболочки мочесобирательного органа.

      С помощью цистоскопии удается:

      • провести информативное обследование;
      • выполнить некоторые терапевтические манипуляции;
      • избежать оперативного вмешательства.

      ul

      Показания к проведению процедуры

      Исследование является информативным методом диагностики нарушений со стороны мочевыделительной системы.

      Среди абсолютных показаний к применению диагностической методики следует выделить:

      • инфекционные воспалительные процессы в пузыре, особенно, если они резистентны к проводимым курсам антибиотикотерапии;
      • боли и рези при мочеиспускании невыясненного генеза;
      • частые позывы к мочеиспусканию;
      • неконтролируемое выделение урины;
      • конкременты в полости мочевого пузыря;
      • подозрение на полипы;
      • стойкие болевые ощущения в области малого таза;
      • хронический цистит с ярко выраженным болевым синдромом и частыми обострениями, подозрение на интерстициальный цистит;
      • присутствие в анализе урины гноя и макрогематурии, а также атипичных клеток или измененного эпителия;
      • обнаруженные с помощью ультразвуковой диагностики опухоли в области мочесобирательного пузыря;
      • диагностированный простатит, гиперплазия или аденома предстательной железы, которые сопровождаются нарушением нормального процесса мочевыделения.

      ul

      Противопоказания

      Все противопоказания к проведению цистоскопического исследования разделяют на местные и общие. При этих состояниях существует большой риск возникновения у пациента осложнений со стороны внутренних органов и систем организма.

      К общим противопоказаниям относятся:

      • цистоскопия у женщин противопоказана во время беременности. Из-за большой вероятности раздражения или повреждения стенок половых органов женщины, что может спровоцировать выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды у будущей мамы;
      • патологии сердечнососудистой сферы, в частности, инфаркт миокарда;
      • грубые нарушения функции почек;
      • печеночная недостаточность.

      Местными противопоказаниями являются состояния, при которых врачи не уверены, что проведение манипуляции не приведет к осложнению клинической ситуации.

      К местным решающим факторам следует отнести:

      • аномалии строения уретры и врожденные ее дефекты, которые сопровождаются нарушениями его проходимости;
      • закупорка дистальных мочевыводящих путей;
      • травмы уретры;
      • кровотечение невыясненного происхождения;
      • острый вариант течения цистита с доминирующими признаками воспаления.

      Наличие у пациента хотя бы одного из противопоказаний является абсолютным доказательством того, что от процедуры цистоскопии следует отказаться в пользу других методов диагностики.

      ul

      Подготовка

      Исследование относится к числу процедур, которые нуждаются в предварительной подготовке человека. В первую очередь врач обязан объяснить пациенту суть методики и предупредить его о рисках возникновения возможных осложнений.

      Собственно подготовка к цистоскопии мочевого пузыря состоит из нескольких этапов:

      • гигиена наружных половых органов, что позволяет избежать попадания в уретру болезнетворных микроорганизмов и развития острого воспалительного процесса;
      • сбривание волос в области паха и половых губ;
      • проведение некоторых обследований, дающих возможность оценить общее состояния человека (анализы урины и крови, рентгенологическое и ультразвуковое обследование);
      • отказ от приема пищи в день манипуляции;
      • при необходимости – проведение очистительной клизмы.

      ul

      Показания и противопоказания к процедуре

      Цистоскопия позволяет врачам верно диагностировать заболевания мочеполовой системы. Показаниям к данной процедуре являются:

      • Человеку больно и тяжело мочиться.
      • Моча выделяется с примесью крови и гноя.
      • Частые походы в туалет «по-маленькому».
      • Подозрение на мочевую инфекцию или воспалительный процесс.
      • Подозрение на опухоли, кисты и полипы.
      • Хронический цистит.
      • Постоянная боль внизу живота непонятного происхождения.
      • Мочекаменная болезнь.

      При своевременном проведении цистоскопии, лечащий врач сразу обнаружит заболевание или подтвердит диагноз, а потом составит грамотное лечение.

      Любая затянувшаяся болезнь может привести к нежелательным исходам, вплоть до инвалидности.

      Так как данная процедура проводится непосредственно внутри мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, существуют некоторые противопоказания. Цистоскопия, проведенная без учета этих противопоказаний, может быть опасна для здоровья пациентки:

      • Обостренное воспаление мочеполовой системы. Сама по себе процедура цистоскопии может нести такое последствие, как воспаление. А если ввести цистоскоп в очаг воспалительного процесса – состояние только ухудшится.
      • Мочеиспускательный канал плохо проходим, это связано с нарушением работы выделительной системы.
      • Кровь плохо свертывается.
      • Функция почек нарушена.
      • Перед менструацией.

      ul

      Цистоскопия мочевого пузыря у женщин

      Что такое цистоскопия и как часто ее делают

      Заболевания мочевого пузыря находятся на «почетном» третьем месте среди всех патологий мочевыделительного тракта. Женщины более склонны к развитию недугов органа, потому именно представительницы слабого пола являются наиболее частыми пациентками уролога. Для оценки состояния полой структуры выполняют такое исследование, как цистоскопию. Что это и зачем она проводится?

      Цистоскопия представляет собой минимально инвазивное обследование полости мочевого пузыря с применением специализированного аппарата – гибкого цистоскопа. Процедура проводится по поводу проблем с органом и относится к наиболее информативным способам диагностики патологий различной этиологии.

      Поскольку эндоскопия переносится пациентками легко (в отличие от мужчин у женщин уретра короткая и широкая, благодаря чему проблем с введением зонда не возникает), выполнять ее можно так часто, насколько того требует ситуация и вероятный диагноз.

      Разумеется, если нет противопоказаний, и речь не идет о погружении пациентки в наркоз.

      Показания к проведению цистоскопического исследования

      Поскольку описываемая методика отличается большой информативностью, перечень показаний максимально широк. Среди них:

      • Боли в процессе мочеиспускания. Частая жалоба на приеме у уролога. Боль может возникать как в процессе опорожнения мочевого пузыря, так и сразу после этого. Цистоскопию в таком случае необходимо сделать, чтобы исключить источник проблемы в самом органе или установить исходную патологию.
      • Обнаружение крови в моче по результатам общего анализа. Как микро, так и макрогематурия может быть симптомом опасного заболевания, вплоть до неопластического процесса.
      • Наличие атипичных мутировавших клеток в общем анализе мочи. Признак может указывать на наличие злокачественного перерождения слизистой оболочки мочевого пузыря. Дабы опровергнуть или подтвердить эту гипотезу требуется забор биоматериала для гистологического исследования (проводится биопсия).
      • Циститы. Речь идет не о единичном случае, а о систематическом воспалении мочевого пузыря. Процесс вполне может привести к сужению и рубцеванию органа. Это прямой путь к его разрыву.
      • Боли в нижней части живота.
      • Частые позывы к посещению туалета.
      • Императивные позывы к мочеиспусканию.
      • Наличие камней в мочевом пузыре.
      • Недержание мочи.
      • Злокачественные новообразования в структуре органа (стадирование процесса).
      • Проблемы с проходимостью мочевыделительного тракта.
      • Предоперационная подготовка к резекции или тотальному удалению органа.

      Перечень оснований не исчерпывающий. В любом сомнительном случае врач может назначить подобное исследования. Оно показывает, в каком состоянии находится сам орган и нижележащие структуры.

      ul

      Цистоскопия мочевого пузыря

      Термин «цистоскопия» применяется в медицинской практике исключительно в отношении мочевого пузыря и дословно обозначает визуальный осмотр внутренних его стенок с помощью специального прибора – цистоскопа.

      Главный страх для пациентов перед проведением такого исследования представляет убежденность в том, что это очень больно. Вторым по частоте опасением является вероятность занесения инфекции во время манипуляции.

      Что, конечно, не лишено оснований, так как это в своем роде операция, инвазивное внедрение в человеческий организм. Чтобы все правильно понимать, нужно сначала разобраться, что к чему.

      Поводом для проведения такой процедуры могут служить:

      • увеличение размера предстательной железы;
      • общее учащение мочеиспускания;
      • наличие неизмененных эритроцитов в моче (для локализации источника кровотечения);
      • частые позывы к мочеиспусканию в ночные часы;
      • мочекаменная болезнь;
      • наличие гноя в моче;
      • подозрение на опухоль мочевого пузыря.

      Это основные причины, по которым делают цистоскопию. Существуют и другие, более редкие, но имеющие решающие значение в отношении конкретных пациентов.

      Исследование чаще всего носит диагностический характер и проводится как у мужчин, так и у женщин. В экстренных ситуациях выполняется даже детям, причем любого возраста, но, как правило, под наркозом, чтобы им не было больно. В плановом порядке его назначают девочкам с трех-четырех, а мальчикам с пяти-шести лет.

      Противопоказания

      Заставить врачей воздержаться от выполнения процедуры пациенту могут абсолютные и относительные противопоказания.

      ul

      Основные правила проведения цистоскопии мочевого пузыря и подготовка к процедуре

      Цистоскопия мочевого пузыря представляет собой исследование слизистой оболочки этого органа и уретры. Обследование проводится с помощью длинного и гибкого оптического прибора, во внутреннем просвете которого находится система оптических волокон и линз, передающих изображение уретры и мочевого пузыря изнутри на экран компьютера. Этот аппарат называется цистоскопом.

      Цистоскоп вводится сначала в уретру, а затем в полость мочевого пузыря, и оптическая система при этом позволяет осмотреть изменения внутренних стенок. Цистоскоп также имеет каналы, по которым в мочевой пузырь могут вводиться различные лекарственные вещества или инструменты. При подозрении на новообразование можно выполнить биопсию с помощью специальных биопсийных щипцов.

      Кроме того, можно удалить небольшие полипы, используя введенную через цистоскоп петлю, или провести другие лечебно-диагностические процедуры.

      Показания к проведению процедуры

      • подозрение на инфекции мочевыделительных путей;
      • появление в моче крови (гематурия) или гноя (пиурия);
      • учащенные позывы к мочеиспусканию;
      • наличие атипичных клеток в анализах мочи;
      • болезненные мочеиспускания;
      • хроническая боль в области таза неясной этиологии;
      • хронический цистит;
      • синдром нейрогенного мочевого пузыря;
      • мочекаменная болезнь (особенно подозрение на камни мочевого пузыря);
      • подозрение на новообразования мочевого пузыря или уретры ( атипичное утолщение слизистой оболочки, объемные образования во внутреннем просвете органа, выявленные при УЗИ, МРТ, КТ или других исследованиях);
      • часто цистоскопия мочевого пузыря у мужчин проводится при подозрении на простатит или новообразование предстательной железы (аденому или аденокарциному), которые вызывают затруднения мочеиспускания.

      Если вы заметили у себя хотя бы один из указанных симптомов, обязательно обратитесь к врачу – терапевту, урологу или нефрологу

      Подготовка

      Перед проведением процедуры цистоскопии лечащий врач обычно объясняет пациенту, что ждет его во время обследования, и как к нему необходимо подготовиться.

      Перед процедурой каких-либо ограничений питания нет, но непосредственно в день исследования есть нельзя.

      Перед обследованием пациент должен подписать информированное согласие на проведение цистоскопии, так как данный метод является инвазивной процедурой и иногда может стать причиной осложнений.

      Перед исследованием больному обычно назначаются более простые исследования, например, анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому.

      Чтобы увеличить информативность цистоскопического обследования, перед процедурой рекомендуется не мочиться в течение одного часа.

      Мужчинам при простатите или аденоме простаты перед цистоскопией следует выполнить очистительную клизму (накануне и за несколько часов), если врач не назначит иную подготовку.

      Как проводится процедура?

      Пациента размещают на специальном столе или кресле, где он располагается на спине с приподнятыми и расставленными ногами. Специалист обрабатывает наружные половые органы и промежность с помощью антисептика.

      Это необходимо для предупреждения заноса инфекции в вышележащие органы мочевыводящей системы. Для безболезненного проведения процедуры вводится местный анестезирующий препарат (в просвет уретры).

      Так как цистоскопия является инвазивной и довольно болезненной процедурой, то чаще она выполняется под общей или спинномозговой анестезией. Конец цистоскопа обрабатывается стерильным вазелиновым маслом.

      Затем специалист аккуратно вводит его в наружное отверстие мочеиспускательного канала и продвигает по направлению к мочевому пузырю. Во время продвижения в просвет цистоскопа вводят физиологический раствор, который позволяет подробнее рассмотреть стенки мочевых путей.

      Во время исследования мочевой пузырь может переполниться, что вызывает симптомы перерастяжения органа:

      • дискомфорт внизу живота;
      • позывы к мочеиспусканию.

      Эти неприятные явления устраняются при спинальной анестезии, которая приводит к полному выключению чувствительности тазовых органов.

      Если во время исследования в мочевом пузыре скапливается избыточное количество жидкости, врач может в любой момент вывести излишек через цистоскоп. Цистоскопия мочевого пузыря у женщин выполняется намного легче, чем у мужчин.

      Это связано с меньшей длиной и большей шириной мочеиспускательного канала, что облегчает проведение цистоскопа.

      https://youtube.com/watch?v=SBK3B5HP6n0

      Длительность цистоскопии обычно составляет не более 17-35 минут. Но при проведении дополнительных исследований (биопсия) или лечебных процедур (литотрипсия) время исследования может увеличиться до одного – двух часов.

      Последствия

      ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС