Трихомонадный уретрит у мужчин и женщин: причины, симптомы, диагностика, лечение

При остром уретрите характерны боль, жжение, зуд в начале мочеиспускания, выделения из наружного отверстия уретры. Вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала может быть покраснение кожи. Пальпация области уретры болезненна. Постепенно все вышеперечисленные симптомы стихают. При затянувшемся уретрите воспаление распространяется на задний отдел уретры и шейку мочевого пузыря (тотальный уретрит). Острый тотальный уретрит сопровождается частыми неудержимыми позывами к мочеиспусканию, болями и резями во время мочеиспускания и после него, появлением гноя в моче. Иногда в моче наблюдается кровь. При отсутствии лечения или недостаточной его эффективности уретрит может приобрести хроническое течение. Больной жалуется на скудные выделения из мочеиспускательного канала, количество которых увеличивается под влиянием употребления алкоголя, охлаждения, полового возбуждения.

уретрит 3.jpg

  Если своевременное не проводить лечение уретрита, то через кое-какое время все симптомы могут пропасть сами собой. А каждое обострение уретрита будет проходит с еще более яркими симптомами. А уже на следующем этапе могут развиться осложнения уретрита.

Острый гонорейный уретрит проявляет себя яркими клиническими симптомами: через 3-4 дня после заражения возникают обильные выделения из мочеиспускательного канала желтовато-беловатого сливкообразного гноя и сильные режущие боли в уретре при мочеиспускании. Это заставляет пациента обращаться за помощью к врачу. Задача каждого заболевшего состоит в том, чтобы незамедлительно обратиться в кожно-венерологический диспансер. В таком случае уретрит, как правило, быстро и без последствий излечивается, и его осложнения в виде постгонорейной стриктулы уретры, простатита, эпидидимита встречаются крайне редко. Когда же больной пытается лечиться самостоятельно, без ведома врача, он рискует заполучить хронический уретрит и его осложнения.

Трихомонадный уретрит начинается после более длительного (в среднем 15 дней) инкубационного периода. Клинические проявления трихомонадного уретрита скудны (незначительные слизисто-гнойные выделения из уретры, легкие неприятные ощущения в ней – зуд, жжение при мочеиспускании) и даже вовсе могут отсутствовать. Дело в том, что после заражения влагалищной трихомонадой, к которой мужской мочеиспускательный канал обычно сравнительно устойчив, мужчина может не заболеть уретритом, но остается носителем и переносчиком трихомонадной инфекции. Этим и обусловлена сложность проблемы раннего распознавания трихомонадного уретрита у мужчин, которые, к сожалению, часто обращаются за медицинской помощью уже при развившихся осложнениях этого заболевания: трихомонадном простатите, эпидидимите и др. Таким образом, незамедлительное обращение к врачу (вначале – в кожно-венерологический диспансер по месту жительства) при скудных проявлениях уретрита необходимо. Осложнениями уретрита могут стать: простатит, эпидидимит.

уретрит 2.jpg

Диагностика основывается на клинических данных, исследования выделений из уретры под микроскопом.

Профилактика инфекционного уретрита

1.Соблюдение личной гигиены.

2.Избегание случайных половых контактов.

3.Использование презервативов.

Наиболее важный и эффективный путь профилактики любого инфекционного уретрита – это упорядочение половой жизни. К сожалению, еще не все мужчины, особенно молодого возраста, достаточно осведомлены о распространенности венерических заболеваний и опасности заражения ими в результате случайных половых связей. Поэтому каждый мужчина должен хорошо помнить о том, что после имевшей случайной половой связи необходимо обратиться в кожно-венерологический диспансер. В случае выявления гонорейного уретрита в диспансере проводится его лечение, а при обнаружении трихомоноза или неспецифического венерического уретрита больного направляют к урологу. Чрезвычайно важна профилактика рецидивов инфекционного уретрита у мужчин, которая проводится путем выявления и лечения аналогичной инфекции у партнерши по половой жизни. При этом учитывается, что если инфекция бурно проявляет себя у мужчин с симптомами острого уретрита, то у женщин воспалительный процесс, чаще локализующийся во влагалище (кольпит) и реже – в уретре, протекает боле вяло, со скудной и маловыраженной симптоматикой.

ul

Этиология уретрита

Возбудителями заболевания являются микроорганизмы – бактерии, которые попав в мочеиспускательный канал, начинают там паразитировать и вызывают воспаление слизистой оболочки. 

Основные микроорганизмы, вызывающие уретрит:

  • вирусы;
  • бактерии (гонорея, кишечная палочка, синегнойная палочка, стафилококк, стрептококк);
  • простейшие (трихомонада);
  • грибки (дрожжевые грибки рода кандида).

По способу передачи можно выделить 2 группы уретритов:

  • неспецифический уретрит – возбудитель относится к условно-патогенной флоре, активируется при снижении местного иммунитета в уретре (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, грибки);
  • специфический уретрит — возникает при передаче возбудителя половым путем (гонорейный и трихомонадный уретрит).

ul

Симптомы уретрита

Симптоматика уретрита разнообразная и зависит от вида возбудителя. Однако при всех уретритах в той или иной степени встречаются такие основные симптомы:

  • жжение при мочеиспускании, может усиливаться в конце — дизурия;
  • мутная моча с осадком желтого или зеленоватого цвета (попадание гноя в мочу из уретры);
  • выделения из мочеиспускательного канала – не зависят от акта мочеиспускания, имеют гнойный характер (гонорея);
  • зуд в области наружных половых органов (трихомонадная инфекция).

ul

Диагностика уретрита

На основании клинических симптомов врач может заподозрить уретрит. Однако для верификации диагноза и определения вида возбудителя необходима лабораторная диагностика, которая включает:

  • клинический анализ мочи – характерно повышенное количество лейкоцитов (клетки иммунной системы) при микроскопии осадка мочи, небольшое количество белка в моче (в норме его нет), бактериурия – появление бактерий в моче;
  • клинический анализ крови помогает определить степень выраженности воспаления – повышение количества лейкоцитов в крови за счет нейтрофилов указывает на наличие в организме бактериальной инфекции;
  • бактериологическое исследование мочи посредством ее посева на питательные среды позволяет определить вид микроорганизма и его чувствительность к антибиотикам;
  • определение титра антител в крови к определенным возбудителям дает представление о хроническом течении инфекции и виде возбудителя.

Для исключения воспалительного процесса в мочевом пузыре и почках дополнительно проводят УЗИ почек, цистоскопию – осмотр мочевого пузыря с помощью цистоскопа.

ul

Уретрит классификация

В зависимости от причин, уретрит бывает:1.Инфекционный:

  • специфический – вызывается гонококками, трихомонадами, хламидиями, кандидами, герпесвирусами и пр;
  • неспецифический уретрит развивается из-за инфицирования кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками и др;
  • смешенный уретрит.

2.Неинфекционный:

  • травматический уретрит;
  • застойный;
  • аллергический;
  • метаболическим.

В зависимости от характера заболевания выделяют острый уретрит и хронический. Кроме того, воспаление может возникать, как в слизистой стенки мочеиспускательного канала (первичный уретрит), так и развиться по причине проникновения инфекции из других органов (вторичный уретрит).

ul

Уретрит симптомы

Основные симптомы характерные для заболевания:

  • выделения из уретры, особенно по утрам;
  • жжение, боль или резь в мочеиспускательном канале, как в момент мочеиспускания, эрекции или эякуляции так и постоянно;
  • уретральный зуд;
  • расстройство мочеиспускания.

Если уретрит инфекционной этиологии, то его симптомы обычно проявляют себя через 5-7 суток после вероятного заражения.Уретрит у мужчин может проявляться покраснением, шелушением и слипанием губок наружного отверстия уретры, болью и жжением в процессе мочеиспускания, а также учащенными позывами к нему.Очень часто уретрит протекает в скрытой форме и практически никак себя не проявляет. Поэтому больной, сам того не осознавая, является источником инфицирования для своего полового партнера. Однако при лабораторном исследовании выявляются признаки воспаления уретры. Чаще всего бессимптомно заболевание протекает при хламидийной инфекции, трихомониазе, поражении микоплазмами.Хронический уретрит протекает в сглаженной форме, с менее выраженными клиническими симптомами. В этом случае инфекция может длительное время оставаться незамеченной, а под воздействием неблагоприятных факторов (переохлаждение, снижение иммунитета, ОРВИ, неправильного питания) дать о себе знать. В хроническую стадию уретрит переходит по причине отсутствия лечения или самолечения, а также при иммунодифицитном состоянии организма.

ul

Уретрит лечение

Перед тем, как лечить уретрит следует проконсультироваться с врачом. Самолечение грозит тем, что заболевание может дать осложнения, например орхоэпидидимит, или перейти в хроническую форму.Основное лечение уретрита заключается в антибактериальной терапии. Сегодня существует огромное множество препаратов, из которых уролог подбирает для больного наиболее подходящий для него вариант. Антибиотики при уретрите подбираются с учетом данных, полученных в ходе лабораторных исследований. Лечение зачастую проводится в домашних условиях, в госпитализации нуждаются только те больные, у которых развились тяжелые гнойные осложнения.Кандидозный уретрит лечится противогрибковыми препаратами, без применения антибактериальных средств. Трихомонадный уретрит лечат метронидазолом, тинидазолом и тибералом. Лечение проводится одновременно у обоих половых партнеров с целью предупреждения реинфекции. При необходимости курс лечения повторяют.Уретрит у детей подразумевает комплексное лечение. Оно включает:

  • четкое соблюдение лечебного режима;
  • корректировку иммунного статуса ребенка;
  • физиотерапию;
  • прием ферментных и рассасывающих препаратов;
  • антибактериальную терапию;
  • инсталляцию лекарственных препаратов в уретру.

После проведения лечения дети должны повторно пройти диагностику, чтобы окончательно убедиться в выздоровлении.

ul

Особенности клиники в зависимости от возбудителя

Трихомонадный уретрит чаще всего протекает без каких-либо особых выраженных клинических симптомов. Треть больных являются носителями трихомонад, причем носительство не характеризуется какими-либо специфическими признаками.

Гонорейный уретрит, что было указано выше, выявляется в ассоциации с хламидиями. Период от момента заражения до первых клинических проявлений (инкубационный) длится по-разному: от суток до трёх месяцев. Для мужчин характерна длительность инкубации в три дня, далее — бурная симптоматика: резкая болезненность при мочеиспусканиях, мутная первая порция мочи, боли в области уретры, выделения из мочеиспускательного канала (желтоватый цвет – наличие гноя). У большинства женщин (до 80%) гонококковая инфекция протекает без проявлений.

Общие проявления

По клиническому течению выделяют три вида уретрита:

  • острое течение;
  • торпидное;
  • хронизация уретрита.

При острой форме симптомы уретрита следующие: характерны жалобы на резкие боли при мочеиспусканиях, обильные учащённые мочеиспускания, мутную окраску мочи. Специфический признак вовлечения задних отделов уретры: снижается количество выделяемой мочи, а боли и рези возникают не в начале, а по окончанию мочеиспускания, возможно также выделение примеси крови в последней порции мочи.

При осмотре выявляют отёк, болезненность, покраснение наружных отделов уретры.

Торпидное и хроническое течение по проявлениям практически одинаковы. Больных беспокоит зуд, дискомфорт в уретре. Как правило, все остальные симптомы исчезают. Заболевание приобретает характер хронического по истечении 2 месяцев после начала.

Инкубационный период у всех уретритов различный по длительности: от нескольких часов (при аллергическом) до нескольких месяцев – при смешанных уретритах.

Гонорейный уретрит

Гонорея также подразделяется по клиническому течению:

  • свежая гонорея – до 2 месяцев, в зависимости от особенностей течения бывает: острой, торпидной (со скудной симптоматикой);
  • хроническая гонорея – более 2 месяцев, практически бессимптомна, обострения здесь возникают от действия провоцирующих факторов;
  • латентная гонорея – носительство гонореи без симптомов.

Гонококки распространяются по слизистым оболочкам мочеполовой системы, также по лимфатическим путям и в редких случаях с током крови.

При заражении человека несколькими инфекциями, включая гонококков, усиливается «вредоносное» влияние каждого микроорганизма. В частности, гонококки обладают способностью внедряться в трихомонады и «жить» в них. В таких условиях снижается их уязвимость, изменяются свойства. Лечить такую инфекцию становится сложнее в разы.

Трихомонадный уретрит

Также по течению может быть острым, хроническим и носительством. Отмечено, что у больных повышается уязвимость к ВИЧ. Инкубационный период составляет до 2 недель, вскоре после полового акта. Каких-либо специфических симптомов не выявлено, характерны общие проявления: боли, рези при мочеиспускании, зуд, болезненные половые контакты. Симптоматика усиливается после очередной менструации.

До 50% больных являются бессимптомными носителями.

Общие проявленияОбщие проявления

Кондиломатоз уретры

Данный уретрит вызывает вирусная инфекция. Заболевание характеризуется образованием остроконечных кондилом –выростов (от точечных до сантиметра) на слизистых оболочках.

Микотический уретрит

Уретрит вызывают грибы, их ещё называют кандидозными уретритами.

Они довольно редки, в основной массе возникают у людей, страдающих сахарным диабетом, а также на фоне длительного приёма антибиотиков. Инкубационный период составляет до 20 дней, заражение происходит половым путем. Жалобы больных в основном на зуд и дискомфорт, выделения различного характера (необильные водянистые бледно-розовые или густые слизистые с белесоватыми нитями). На слизистой уретры образуется белесоватый налёт.

ul

Диагностика уретрита

Помимо клинических проявлений, возникающих через определённый промежуток времени, необходимо выяснить историю настоящего заболевания – связь с незащищённым половым контактом.

При осмотре выявляют отёк, покраснение, болезненность уретры.

Основные группы проводимых исследований:

  • бактериоскопический (визуализация в микроскоп отделяемого);
  • бактериологический метод – посев отделяемого, выделение микроорганизма с возможностью определения действующих на него антибиотиков;
  • определение специфических антител;
  • клинические методы (проведение уретроскопии – осмотра уретры при помощи оптического прибора).

Диагностика уретрита

Наиболее важным моментом при диагностике является правильный сбор отделяемого. В связи с этим, существуют определённые нормативы забора отделяемого у мужского и женского населения.

Итак, у мужчин:

  • забор материала должен осуществляться не раньше, чем спустя пару часов от последнего мочеиспускания;
  • вращая стерильный тонкий тампон в канале в течение 2 секунд, собирают материал, далее упаковывают в специальный контейнер (он также должен быть стерильным) и направляют в лабораторию.

У женщин:

  • сбор материала не менее, чем спустя час от мочеиспускания;
  • аналогичным образом собирают материал тампоном.

Если это торпидная или хроническая форма, то выполняют соскоб со слизистой уретры.

При проведении бактериоскопического метода окрашивают отделяемое из уретры различными способами. Определяют не только бактерий, простейших, но и собственные клетки воспаления. Так, обнаружение более 5 лейкоцитов свидетельствует о наличии уретрита. Метод позволяет выявить конкретного возбудителя. Если же в поле зрения не визуализируются ни бактерии, ни лейкоциты, проведение лечебных мероприятий откладывается.

Лабораторные методы для подтверждения диагноза

В частности, гонококки видны в микроскоп как внутриклеточно расположенные диплококки с капсулой (шарообразные бактерии, расположенные попарно). Также для диагностики уретрита проводят посевы и ПЦР-исследование тканевого материала.

Трихомонадный уретрит диагностируют при наличии клиники, обнаружении в отделяемом возбудителя (исследуют свежие мазки и окрашенные) и, редко, при проведении посева.

Гарднереллёзный уретрит ставят при обнаружении специфической картины в отделяемом микроскопически: к клеткам эпителия прикрепляются гарднереллы, воссоздавая картину «приперчённости».

При диагностике неспецифических уретритов основное значение имеет посев отделяемого на специальные среды и определение уязвимости к антибиотикам.

При подозрении на хламидийную этиологию уретрита проводят:

  • осмотр препаратов в микроскоп после окрашивания;
  • обнаружение хламидийных частиц (так называемых «антигенов») в материале;
  • посев на среды;
  • серология (обнаружение в крови специфических белковых частиц — антител).

Лабораторные методы для подтверждения диагноза

Бактериоскопический метод применяют редко из-за низкой информативности. Антигены хламидий обнаруживают при обработке специальными антителами, помеченными флуоресцеином. Осматривают под люминесцентным микроскопом: препарат обрабатывают антителами и, при положительном тесте, визуализируют характерное «свечение». Данный метод чувствителен на 70%.

Посев отделяемого рекомендуется проводить до начала антибиотикотерапии, в настоящее время он используется для того, чтобы провести контроль излеченности. Посев материала проводят только на культуру клеток, потому что на искусственных питательных средах хламидия не растёт.

Серологический метод выявления хламидиоза основан на выявлении иммунитета (антител) к хламидиям: исследуют кровь – общий иммунитет; и местный – путём анализа цервикальной слизи у женщин и секрета простаты у мужчин. Данный метод очень информативен, особенно при скрытых формах инфекции. Но его не нужно применять для контроля излеченности, так как уровень антител остаётся высоким ещё длительное время после лечения.

ПЦР-анализ мочи из утренней порции у мужчин и цервикальных образцов у женщин – ещё один из методов достоверной диагностики хламидиоза. Минусом его является цена (дорогостоящий метод). Но его также не рекомендуется использовать как контроль излеченности, так как возможно выделение разрушенных нежизнеспособных ДНК хламидий спустя некоторое время после лечения (контрольный анализ выполняется не ранее чем через 4 недели после окончания лечения).

Нужна ли инструментальная диагностика?

Инструментальная диагностика проводится для определения поражения органов малого таза инфекционным процессом. В редких случаях проводят УЗИ простаты у мужчин, кольпоскопию у женщин.

Важным методом является уретроскопия – осмотр слизистой уретры с помощью специального прибора – уретроскопа.

ul

Лечение уретрита

При лечении уретрита препараты следует подбирать с учётом чувствительности возбудителя (определяется бактериологическим методом). Лечение вне зависимости от формы заболевания – острая/хроническая — должно быть общим и местным. Во время лечения необходимо воздерживаться от половых контактов (тем более, незащищённых), приёма острой и пряной пищи, алкоголя.

Основные лекарственные препараты

Основные лекарственные препараты

Вирусные уретриты лечат противовирусными препаратами, кандидозные уретриты – противогрибковыми. Остроконечные кондиломы устраняют при помощи электрокоагуляции. Кандидозный уретрит лечат флуконазолом, эффективно местное лечение – инстилляция клотримазолом, мирамистином. Если уретрит возникает на фоне обменных нарушений, опухолей, травм – необходимо лечение основного заболевания.

Антибактериальная терапия, как уже было сказано выше, должна проводиться с учётом уязвимости возбудителя: при выявлении грамположительных микроорганизмов целесообразно применение пенициллинов, цефалоспоринов, при грамотрицательных – фторхинолонов, аминогликозидов.

Отмечено, что макролиды и тетрациклины более тропны к мужской половой системе. Группа нитрофуранов же (в частности, фуразолидон) активна в отношении трихомонад. Трихомонадную инфекцию лечат препаратами группы нитроимидазола (метронидазол, тинидазол). Так как трихомонады являются средой для обитания гонококков, уреаплазмы, стафилококка и хламидий, своевременное её лечение является наиболее важным моментом, в том числе у женщин при планировании беременности.

Препараты нитроимидазола противопоказаны в 1 триместре беременности, так как обладают тератогенным и мутагенным действием. Однако сама трихомонадная инфекция в период беременности также повышает риск развития некоторых осложнений.

Наиболее трудны в лечении стафилококковые уретриты, имеющие устойчивость ко многим антибактериальным препаратам. В таких случаях лечение проводят стафилококковым иммуноглобулином, анатоксином.

При развитии болезни Рейтера (доказано, что основную роль в патогенезе играют хламидии), когда происходит поражение суставов, целесообразно назначение глюкокортикоидных препаратов для купирования явлений анкилоза (неподвижности сустава). Также в комплексе назначают НПВС (купирование болевого синдрома, воспаления) Индометацин, Диклофенак и препараты, улучшающие микроциркуляцию – Дипиридамол.

Лечение гонококкового уретрита следует начинать с препарата первой линии – Цефтриаксона. К препаратам второй линии относят фторхинолоны: ципрофлоксацин, левофлоксацин. Однако последние данные показали, что гонококк устойчив к Ципрофлоксацину. Как метод иммунотерапии при гонококковой инфекции применяют гонококковую вакцину, внутримышечно 6-8 инъекций.

В хронической стадии проводят местное лечение: промывание уретры раствором Фурациллина, Нитрата серебра и Протаргола, Диоксидином, Мирамистином.

Но в связи с тем, что слизистая оболочка уретры очень хорошо впитывает все вещества, необходимо все промывания проводить при назначении и рекомендациях врача.

Вспомогательные методы

Вспомогательные методы

Физиотерапия как дополнительный метод лечения должна применяться в хронической стадии. Здесь допустимы горячие ванны, электрофорез с антибактериальными препаратами, действие токов. Она особенно эффективна при возникновении осложнений.

Критерии излеченности

Критериями излеченности от гонореи у мужчин являются 3 отрицательные пробы с комбинированной провокацией. Провокации проводят с перерывов в 1 месяц трижды, причём первую их них проводят спустя неделю после лечения.

Пальпируют семенные пузырьки, простату и берут на лабораторный анализ простатический секрет: если гонококковая инфекция не обнаруживается, проводится комбинированная провокация следующим образом. В канал вводится нитрат серебра и одновременно в мышцу гонококковая вакцина (либо пирогенал).

Всё это сочетают с приёмом острых продуктов и массажем уретры, затем повторно исследуют лабораторно простатический секрет, отделяемое уретры через сутки — 2 суток — 3 суток. Если гонококки отсутствуют, проводят ещё 2 комбинированные провокации с интервалом в месяц.

ul

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

Загрузка…

ul

Симптомы трихомониаза у женщин

Наиболее показательными признаками трихомониаза у женщин считаются:

  • Покраснение половых органов, а также их отечность;
  • Увеличение количества выделяемой слизи;
  • Небольшие кровоизлияния;
  • Появление водянистых выделений пенного характера, с неприятным запахом рыбы.

Как правило, такие выделения могут варьироваться в цветовой гамме (от белого до зеленовато-желтого) с резким едким запахом. Такие выделения очень часто сопровождаются ощущением жжения, повышенной болезненности вульвы, зудом гениталий. Этот зуд также может передаваться и на внутреннюю поверхность бедер, сопровождаясь кровяными выделениями из влагалища. Иногда трихомониаз у женщин сопровождается болью и жжением при мочеиспускании, а также при интенсивном половом контакте. Кроме этого, тянущаяся боль появляется в нижней части спины или внизу живота. При гинекологическом осмотре пациентки трихомониаз не влияет на структуру оболочки шейки матки и на стенки влагалища, но в осложненных случаях приводит к воспалению вульвы в сочетании с отеком нижних половых губ.

В основном все признаки трихомониаза у женщин зависят от того, какая мочеполовая зона поражения инфекцией.

При поражении влагалища – наблюдается жжение, зуд, выделения, тянущие болезненные ощущения внизу живота. При поражении мочевого пузыря и канала – наблюдается боль при мочеиспускании, а так же его учащение.

При инфицировании трихомониаз в основном не затрагивает внутренние женские органы (яичники, матку, трубы), но иногда при нарушении естественной границы (аборт, роды, менструация) инфекция имеет возможность проникнуть внутрь этих половых органов и тогда она приводит к развитию сложнейших заболеваний (эндометриту, кистозные образования, сальпингит). К тому же существует мнение, что трихомонада способна переносить различные другие инфекции, которые она не убивает своей патогенной средой. К таким инфекциям относятся гонококки, а значит, имеется большая вероятность развития другого венерического заболевания гонореи, а также генитального герпеса, кандидоза, хламидиоза. К тому же перенос этих инфекций приводит к тому, что они оказывают крайне негативное влияние на внутренние органы, до которых при обычном течении болезни они не могут добраться. Помимо распространенных инфекций трихомониаз сопровождается ростом грибов и патогенных микроорганизмов.

Особенно остро трихомониаз протекает у пациентки с ослабленным иммунитетом, а так же при наличии различных воспалительных процессов. При этом при инфицировании трихомониазом у пациентки обостряются все имеющиеся хронические заболевания, особенно это относится к болезням мочеполовой системы.

ul

Формы заболевания

Острая форма

Она развивается после инфицирования вирусами или в результате травмы полового органа.

Острая стадия длится до 2 недель. В это время мужчина должен посетить врача, который назначит интенсивное лечение.

При неукоснительном соблюдении всех рекомендаций уролога заболевание вскоре излечится.

Хроническая форма

Если в течение 2 недель болезнь не вылечили, она перерастает в хроническую форму. Причины возникновения хронического уретрита:

  • попадание в организм ослабленного вируса и его бессимптомное развитие;
  • обширный воспалительный процесс в близко расположенных тканях и органах;
  • несоблюдение пациентом рекомендаций врача;
  • несвоевременное лечение.

Хроническое заболевание обычно протекает бессимптомно. Но вирус, проникший в организм, не погибает, а лишь дожидается подходящего момента, чтобы проявить себя.

Как только защитные силы организма ослабляются из-за болезни или переохлаждения, уретрит переходит в стадию обострения.

Причин возникновения уретрита много, но все они делятся на два типа: инфекционные и неинфекционные.

Инфекционный уретрит

Эта форма заболевания развивается из-за попадания в организм вирусов и бактерий в результате полового контакта с зараженным партнером. Так возникают следующие виды уретрита:

  • хламидийный;уретрит-у-мужчин-1
  • гонорейный;
  • трихомонадный;
  • уреаплазменный;
  • микоплазменный;
  • гарднереллезный;
  • вирусный.

Кандидозный (микотический) уретрит – особая форма заболевания. Он появляется из-за поражения слизистой уретры грибком вида кандида.

Обычно эта болезнь возникает после длительного лечения антибиотиками, когда микрофлора слизистой нарушается, но иногда может стать следствием полового контакта с зараженным партнером.

Неинфекционный уретрит

Такой уретрит возникает как следствие заболеваний внутренних органов или в результате механического повреждения мочевыводящего канала.

Распространенные причины неинфекционного уретрита:

  • повреждение уретры камнем, выходящим из мочевого пузыря;
  • аллергическая реакция на гели, лосьоны и даже презервативы;
  • недостаточность кровообращения в области органов малого таза;
  • травма мочевыводящего канала в результате катетеризации, мазка или цистоскопии;
  • сужение мочевыводящего канала;
  • грубый половой акт;
  • переохлаждение и общее снижение иммунитета;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • ношение нижнего белья из синтетических материалов или грубых тканей;
  • недостаточное употребление воды и, как следствие, редкое мочеиспускание.

Часто неинфекционный уретрит стремительно переходит в инфекционный.

В микротрещины и ранки, возникающие на стенках уретры в результате повреждений, проникают стафилококки и другие бактерии. Они и становятся причиной трансформации неинфекционного уретрита в инфекционный.

Группы риска

Заболеть уретритом может каждый мужчина, однако сильнее всего рискуют следующие группы населения:

  • мужчины, ведущие активную, но беспорядочную половую жизнь, и пренебрегающие барьерной контрацепцией;
  • люди, страдающие мочекаменной болезнью;
  • люди со сниженным иммунитетом, имеющие множество хронических заболеваний;
  • люди с другими воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы – простатитом, баланопоститом, циститом, пиелонефритом;
  • мужчины, не соблюдающие правила интимной и бытовой гигиены.

Повышают риск возникновения уретрита и такие факторы, как курение и алкоголизм, несбалансированное питание, нарушения сна, переутомление, постоянные стрессы.

Все это приводит к снижению защитных функций организма.

ul

Симптомы

Симптомы этого заболевания делятся на общие и специфические. Общие симптомы сопровождают любую форму болезни, а специфические характерны для определенной разновидности.

Общая симптоматика

Симптомы уретрита у мужчин обычно возникают остро и появляются уже на начальных стадиях заболевания (через 3–20 дней после инфицирования).

Это связано со специфическим строением уретры: мочеиспускательный канал у мужчин в несколько раз длиннее, чем у женщин.

Для уретрита характерны следующие признаки:

  • мутная моча, жжение, резкая боль во время мочеиспускания;
  • покраснение и легкое опухание полового члена;
  • склеивание отверстия мочевыводящего канала;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • дискомфорт во время секса;
  • утренние выделения из уретры, засыхающие на поверхности полового члена в виде твердых корочек;
  • невозможность полностью опустошить мочевой пузырь;
  • болезненные ощущения в промежности и в нижней части живота;
  • кровянистая примесь в сперме и моче (не всегда).

А вот симптомы, сопровождающие другие воспалительные заболевания, у больных уретритом не отмечаются.

Пациенты уролога не испытывают слабости, упадка сил, не страдают повышением температуры.

Специфическая симптоматика

Каждая разновидность уретрита имеет специфическую симптоматику:

  1. Гонорейный уретрит. Первые признаки появляются через 3–7 дней после инфицирования. Из уретры выделяется темная (зеленоватая или серовато-желтая) слизь; мужчина испытывает острую боль при мочеиспускании. Моча непрозрачная, часто с примесью гноя или крови.
  2. Хламидийный уретрит. Начальные признаки появляются через 7–14 дней после заражения. Симптоматика стерта: выделения скудные, боль слабая.
  3. Трихомонадный уретрит. Характерная [симптоматика проявляется лишь через 14–21 день после заражения. Мочеиспускание затруднено, появляются белесые или сероватые выделения. Мужчину мучает непрекращающийся зуд в области головки полового члена.
  4. Кандидозный уретрит. Первые симптомы могут появиться спустя 14–21 день после заражения грибком. Заболевание отличается водянистыми, похожими на слизь выделениями (прозрачными или бледно-розовыми) и белым творожистым налетом на слизистой мочеиспускательного канала. Кандидозный уретрит сопровождается постоянным зудом в промежности.
  5. Уреаплазменный уретрит. Симптомы проявляются через месяц после инфицирования. Это заболевание характеризуется зудом и жжением во время мочеиспускания, белыми или зеленоватыми выделениями из уретры. Симптомы обостряются после секса или приема алкоголя.
  6. Уретрит, возникающий в результате нарушения кровообращения в органах малого таза, сопровождается утратой половой функции. Аллергический уретрит характеризуется зудом, жжением и отеком полового органа.

ul

Диагностика

Лечением этого заболевания занимается врач-уролог. Чтобы выявить наличие болезни и ее причину, он назначит ряд исследований:

  • визуальный осмотр половых органов и пальпацию простаты;
  • анализ мочи для выявления признаков инфекции и воспаления, трехстаканную пробу;
  • микроскопическое исследование мазка из уретры;ПРЦ-исследование
  • анализ крови для исключения других венерических болезней;
  • уретроскопию;
  • рентгенографию мочеиспускательного канала;
  • бактериологический посев биоматериала со стенок мочеиспускательного канала;
  • УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря;
  • ПЦР-диагностику.

Главная задача врача – выявить причину возникновения заболевания, поскольку от этого будет зависеть выбор схемы лечения.

Лечение уретрита зависит от стадии болезни и занимает от нескольких суток до пары недель. Оно осуществляется в домашних условиях, но при развитии гнойного воспаления может быть показана госпитализация.

Требования к пациенту

Лечение требует определенного поведения пациента, от которого и будет зависеть результат терапии:

  • систематичность приема медикаментов;хламидиоз-народная-медицина
  • исключение половых контактов;
  • ограничение потребления алкоголя, специй, копченых и пряных блюд;
  • употребление большого количества жидкости;
  • строгое соблюдение правил интимной гигиены;
  • одновременное лечение полового партнера.

Если пациент не соблюдает эти правила, острый уретрит перейдет в хроническую форму, и лечение затянется на многие месяцы.

Медикаментозная терапия

Для лечения этой болезни используются различные медикаментозные препараты. Схема лечения зависит лишь от причины развития заболевания:Медикаментозное-лечение

  • макролиды («Кларитромицин»), линкозамиды («Далацин») и фторхинолы при гарднереллезном, микоплазменном и уреаплазменном уретрите;
  • антибактериальные средства широкого спектра («Норфлоксацин», «Амоксиклав», «Ципринол») при инфекционном уретрите;
  • лекарства «Трихопол», «Метрогил», «Метронидазол» при заболевании, вызванном трихомонадой;
  • группы антибиотиков (например, «Гентамицин» и «Азитромицин») при гонорейном и хламидиозном уретрите с осложнениями;
  • противовирусные средства («Ацикловир», «Фамцикловир», «Рибоверин») при вирусном уретрите;
  • антигистаминные препараты при уретритах, вызванных аллергическими реакциями;
  • витаминные комплексы и иммуномодуляторы для поддержания защитных сил организма;
  • введение лекарственных препаратов («Мирамистина», «Диоксидина») в мочеиспускательный канал.

Особого лечения требует кандидозный уретрит. Пациенту следует отказаться от приема антибиотиков, заменив их противогрибковыми мазями и таблетками («Пимафуцином», «Леворином», «Клотримазолом», «Нистатином», «Флуконазолом»).

Физиотерапия

При хронических уретритах применяют и физиотерапевтическое лечение:

  • магнитную терапию;магнитная-терапия
  • электрофорез;
  • лечение лазером;
  • УВЧ.

Эти процедуры назначают в периоды ремиссий, поскольку при остром воспалительном процессе они противопоказаны.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция обычно требуется при уретрите, вызванном травмой полового органа.

При чрезмерном сужении мочеиспускательного канала применяется бужирование. Врач вводит в уретру пациента металлический буж и расширяет с его помощью мочевыводящий канал.

ul

Осложнения

Воспалительный процесс, который не был остановлен, постепенно переходит и на другие органы мочеполовой системы.

Возможные последствия:

  • баланопостит, баланит;
  • хронический простатит;
  • синдром Рейтера (реактивный артрит);
  • везикулит и колликулит;
  • цистит и пиелонефрит;
  • эпидидимит и орхит.

Самым неприятным следствием хронического уретрита становится стриктура уретры (сужение). Она приводит к постоянным болям при мочеиспускании.

Кроме того, струя мочи ослабевает, и у мужчины возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Кроме того, невылеченный вовремя уретрит зачастую становится причиной бесплодия.

ul

Профилактика

Наиболее частыми причинами уретрита становятся болезни, передающиеся половым путем, и травмы полового органа. Поэтому профилактические мероприятия здесь таковы:

  • соблюдение гигиены половой жизни (ограничение случайных половых связей, использование барьерной контрацепции);
  • тщательный выбор добросовестного врача для проведения любых инструментальных вмешательств в уретру (бружирования, цистоскопии, катетеризации);
  • грамотное лечение всех болезней мочеполовой системы;
  • своевременное опорожнение мочевого пузыря.

Отказ от алкоголя, жирной и острой пищи, а также излишних физических нагрузок тоже снизит риск развития уретрита.

В любом случае, желательно ежегодно посещать уролога, чтобы вовремя заметить начинающиеся патологические процессы.

Уделяйте больше внимания своему здоровью и при первых признаках заболевания органов мочеполовой системы обращайтесь к врачу.

Даже если сейчас выявленные симптомы кажутся вам легкими и несерьезными, проконсультируйтесь со специалистом. Возможно, в дальнейшем от этого будет зависеть ваша репродуктивная функция.

Информация, представленная в статье носит исключительно справочный характер и не является рекомендацией к применению. При первых признаках заболевания проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

ul

Методы диагностики

Трихомониаз Как для мужчин, так и для женщин осмотр наружных половых органов не даст достоверных данных об этом заболевании. У женщин можно обнаружить при осмотре так называемый «признак клубники», который наблюдается при трихомониазе. Это проявляется в возникновении на слизистой шейки матки точечных кровоизлияний, которые напоминают клубнику – точечный кольпит. В настоящее время проводятся различные виды диагностики, но многие исследования достаточно дорогостоящие. Поэтому, у нас в стране большинство докторов стараются придерживаться рационального подхода к проведению диагностики этой инфекции. Они направлены на то, чтобы провести такие исследования, которые бы при наименьших финансовых затратах пациента давали бы отличные результаты, по которым можно судить о наличие и отсутствии трихомониаза у пациента. Для диагностики трихомониаза применяют серологические методы диагностики, используются также и исследования выделений из уретры у мужчин и из влагалища у женщин. Обнаружить трихомонады можно при исследовании окрашенных или свежих нативных мазков. Кроме того, при таком исследовании обнаруживают, есть ли в мазке лимфоциты и определяют их количество, если их количество велико, то это свидетельствует о выраженном инфекционном процессе.

ul

Лечение уретрита

Лечится болезнь быстро и эффективно. Применяются антибактериальные средства, которые в настоящее время достать очень просто. Обычно достаточно нескольких недель, чтобы полностью справиться с болезнью. В ассортименте имеется широкий спектр сильнодействующих антибиотиков, которые хорошо помогают без особого ущерба для организма. Врачи нередко назначают стационарные процедуры. Самолечением не занимаемся! — это главное правило!

Возможно интересно:

  • Я быстро кончаю что делать
  • попробуй польза чабреца для мужчины
  • хуже стал стоять

ul

Причины трихомониаза

Лечение трихомонадного кольпита у ЖенщинВозбудителем трихомонадного кольпита является генитальная трихомонада — Trichomonas Vaginalis. Это простейший одноклеточный организм, быстро передвигающийся с помощью жгутиков. Теплая, влажная среда, такая как в органах мочеполовой системы, является для него оптимальной. Трихомонада легко приспосабливается к окружающим условиям и вскоре начинает вырабатывать вещества, схожие с тканями человека. За счет этого выявить и уничтожить этот микроорганизм крайне сложно. Инкубационный период Trichomonas Vaginalis длится от 1 до 2 недель.

Как правило, возбудитель заболевания передается половым путем, но в единичных случаях инфицирование производится через белье и средства личной гигиены. Инфицирование происходит легче при авитаминозе, снижении иммунитета,  наличии эндокринных расстройств.

Симптомы трихомонадного кольпита

Трихомонады у женщин обычно вызывают острую или хроническую форму кольпита, сочетающегося с цервицитом и иногда проктитом. Наиболее распространенными проявлениями заболевания считаются:

  • существенное увеличение выделений из влагалища;
  • гиперемия и отечность промежности и половых органов;
  • появление пенящихся или водянистых желтовато-зеленых или бело-серых белей с резким запахом рыбы;
  • болевые ощущения внизу спины и живота;
  • формирование многочисленных небольших кровоподтеков, в результате которых отмечаются мажущие кровянистые выделения;
  • жжение и зуд во влагалище;
  • возможна незначительная гипертермия;
  • боль при сексуальном контакте и мочеиспускании.

Клиническое проявление болезни главным образом обусловлены тем, какой район мочеполовой системы поражен трихомонадой. Например, при инфицировании прямой кишки появляются ощущение тяжести, тенезмы на фоне запоров, сильное жжение.

У мужского пола признаки трихомонадного уретрита возникают или в «стертом» виде, или их нет вовсе. Если симптомы и появляются, то обычно уже через 2 недели самостоятельно исчезают, а болезнь приобретает хроническое течение. Следовательно, при первых симптомах мужчине нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Возможные проявления трихомонадного уретрита:

  • содержание в моче и сперме примеси крови;
  • жжение, резь, зуд в области уретры, особенно явно проявляются после сексуального контакта и во время мочеиспускания;
  • появление пенистых белых и желтовато-зеленых гнойных выделений из мочеиспускательного канала;
  • дизурия (нарушение выделения мочи);
  • появление сильных, частых позывов в туалет «по-маленькому», в результате нарушается сон;
  • ощущения боли и тяжести в тазовой области или в промежности.

ul

Диагностика трихомониаза

Трихомонадный кольпит у ЖенщинТрихомониаз, как правило, встречается в сочетании с другими видами половых инфекций (гонококками, хламидиями и т.д.). Чтобы выявить всех возбудителей заболевания назначают анализы на ИППП. В первую очередь во время диагностического обследования берут общий мазок.

Информативным является только свежий образец, поскольку при контактировании со стеклянной поверхностью, жгутики трихомонады отпадают, и она по своему внешнему облику может быть схожа с иными клетками. По этой причине часто встречаются ложноположительные результаты. Окрашиваются мазок по методу Романовского — Гимзе.

К более точным способам диагностики относятся:

  • ПЦР метод позволяет выявить даже единичные трихомонады.
  • Бактериологический посев (культуральный метод) – биоматериал выращивают на питательной среде.
  • Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) выявление антигенов или антител инфекции в крови.

ul

Лечение трихомонадного кольпита

Лечение заболевания проводится в кожно-венерологическом диспансере, амбулаторно, в урологических или гинекологических отделениях. Сексуальные контакты на период терапии запрещены. Также не рекомендуется употреблять спиртные напитки, копченные и соленые продукты. Обязательно следует повысить сопротивляемость организма к инфекции с помощью витаминов, иммуномодуляторов и нормализовать микрофлору влагалища.

Мужчинам и женщинам с трихомониазом показаны:

  • противотрихомонадные препараты местного действия: грамицидин, аминоакрихин, осарсол, фуразолидон;
  • противотрихомонадные препараты общего действия: метронидазол, нитазол, аминоакрихин, трихомонацид;
  • антибиотики: саназин, флагил, грамицидин;
  • при проктите: осарсол, хиниофон;
  • препараты растительного происхождения — киндомон, лютенурин, аллилглицер, урзалл.

Также в гинекологической и урологической практике для местного лечения  используют фитонциды: кашица лука, чеснока, редьки, картофеля, отвары крапивы, репейника, можжевельника, тысячелистника и в соке лимона, апельсина.

Лечение хронического трихомониаза

Отчего заводится трихомонадный пальтитПри хроническом течении трихомониаза необходимы инстилляции — непосредственный ввод медикамента, например 5-10%  раствора осарсола, во влагалище или мочеиспускательный канал. В среднем курс лечения составляет 10 дней. После проведения терапии доктор назначает контрольное исследование на наличие трихомонад. Эти исследования проводятся еще дважды (один раз в месяц).

Увы, абсолютным выздоровлением могут похвастаться не все больные даже при раннем и правильном лечении. В некоторых случаях развиваются посттрихомонадные воспаления, которые нуждаются в дополнительных инстилляциях раствора на основе нитрата серебра.

Неспецифические средства (антисептики, растворы солей, кислот и щелочей), использование культур молочнокислой палочки, физиотерапии и лечебной грязи малоэффективны в борьбе с трихомонадой.

Профилактика трихомонадного кольпита

Профилактика трихомониаза такая же, как и при других ИППП:

  • отказаться от случайных сексуальных контактов и половых связей с людьми, входящими в группу риска по этому заболеванию (наркоманы, проститутки);
  • не носить чужие вещи и использовать только личные средства гигиены;
  • пользоваться барьерными контрацептивами во время секса с непостоянными партнерами;
  • одновременное лечение партнера;
  • укреплять иммунитет и вовремя лечить половые заболевания.

Когда незащищенный секс уже состоялся, следует в течение 2-х часов сходить «по-маленькому», сделать спринцевание антисептиком мирамистином, удерживать его около 4 минут и обработать этим же раствором поверхность бедер, кожу лобка и наружные половые органы.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС