Макрогематурия у мужчин, женщин и детей: код по МКБ-10, симптомы, диагностика, лечение

О чем говорит микрогематурия и каковы ее причины?Наличие в моче эритроцитов в медицине называют гематурия.

Выделительная система отзывается на любую патологию организма, потому что через почки выводится основная масса химических и биологических токсинов.

Из-за патологических процессов в почках может увеличиваться мембранная проницаемость в клубочках почек, что становится следствием просачивания кровяных элементов.

ul

Описание

Гематурия – патологическое состояние, при котором наблюдается наличие крови в моче больного. По сути, гематурию считают не болезнью, а тревожным фактором, свидетельствующим о том, что в организме произошел какой-то сбой. Чаще всего под таким сбоем подразумеваются проблемы с органами мочеполовой системы.

Гематурия проявляется на фоне развития почечных болезней различной этиологии, проблем с мочевым пузырем, нарушениях в работе простаты или уретры. Примерно в 10 случаях из 100 появление крови в моче не говорит о каких-либо серьезных проблемах в организме, а является,спецификой тела и со временем синдром исчезает сам по себе.

Если человек здоров, в его моче можно обнаружить не более 1-2 эритроцитов в поле зрения, а уже 3-5 достаточно для того, чтобы говорить о гематурии. Согласно МКБ-10 гематурия подразделяется на:

  • рецидивирующую и устойчивую (N02);
  • неспецифическую (R31).

На видео ниже можно подробно ознакомится информацией о том, что же означает появление крови в моче.

ul

Виды и симптомы

Существует два основных типа гематурии:

  1. Микроскопическая Кровь в моче присутствует в столь малом количестве, что глаз не может ее зафиксировать. Обнаружить патологию можно лишь с помощью специального оборудования. Подобный тип гематурии возникает чаще всего из-за резкого повышения количества эритроцитов в крови и не сигнализирует о наличии сбоев. Так, микроскопическая гематурия можно возникнуть при длительной интенсивной физической нагрузке и после ее прекращения сразу исчезает.
  2. Макроскопическая Кровь в моче видно невооруженным взглядом: иногда можно даже увидеть небольшие сгустки. Моча розового, коричневого или красного цвета. Макроскопическую гематурию нельзя назвать хорошим знаком: практически всегда она указывает на поражение почек и/или мочевыводящих путей.

Зачастую микроскопическая гематурия протекает бессимптомно, чего не скажешь о макроскопической. Если помимо крови и кровяных сгустков тревожный синдром проявляется еще какими-либо неприятными симптомами, это говорит о присутствии в организме основного заболевания, которое и спровоцировало реакцию организма.

Симптом Возможное заболевание
Сильные боли внизу живота, проблемы с мочеиспусканием, лихорадка Подобные симптомы свидетельствую о воспалительных процессах в мочевом пузыре или мочевыводящих путях
Боль внизу живота и боку наряду с мочой темного цвета Явное свидетельство камней в почках
Наряду с гематурией налицо гипертония, увеличение веса и постоянная отечность по утрам Нарушение клубочковой фильтрации почек
Гематурия, сыпь на коже и артрит Красная волчанка (системная)

Важно! Наличие в моче червеобразных сгустков крови говорит о кровотечении в почке или почечной лоханке. При этом болевой синдром слабовыражен.

Гематурия условно делится еще на два типа:

  1. Непочечная в большинстве случаев возникает на фоне нарушения эластичности мочевыводящих путей по причине их поражения опухолью или воспалительным процессом. Часто также подобное нарушение может быть связано с камнями в мочевом пузыре или их движением по мочевыводящим каналам.
  2. Почечная связана непосредственно с различными патологическими процессами, происходящими с почечной ткани: деструктивными процессами в почках, венозных оттоках и прочее.

Макроскопическая гематурия делится на несколько видов в зависимости от степени ее развития:

  1. Инициальная. Кровь в моче можно увидеть в начале мочеиспускания. Сигнализирует о проблемах мочеиспускательного канала.
  2. Терминальная. Наличие крови в конце мочеиспускания. Вкупе с болевыми ощущениями можно говорить о цистите или камнях в мочевом пузыре.
  3. Тотальная. Кровь визуализируется во всех порциях мочи. Подобная картина свидетельствует о том, что проблема может скрываться в любой части мочевыделительной системы (почки, мочеточник, мочевой пузырь и т.д.).

Гематурия возникает по ряду причин, связанных с нарушениями в работе мочевыделительной системы. Шаблон

Локализация проблемы Причинное заболевание
Почки Инфекция, рак органа или наличие камней, травмы, патология почечных клубочков
Мочевой пузырь Инфекция, рак органа или наличие в нем камней
Мочеиспускательный канал Проблемы с ним вызываются бактериями, являютщимися источником заболеваний, передающихся половым путем (хламидии, гонорея) и вирусом герпеса
Предстательная железа Присутствует лишь у представителей мужского пола. С возрастом он постепенно увеличивается в размере (доброкачественная гипертрофия) и может перерасти в рак простаты.

Помимо основных причин для появления гематурии, существует ряд факторов, провоцирующих возникновение крови в моче:

  • лекарственные препараты (антибиотики или анальгетики);
  • курение;
  • недавно перенесенные инфекции дыхательных путей;
  • семейный анамнез почечных болезней.

ul

Диагностика

При обращении пациента с жалобами на кровь в моче или наличии вышеперечисленных симптомов грамотный специалист, в первую очередь, тщательно расспрашивает о физическом состоянии человека, смотрит его медицинскую историю, проводит осмотр.

Затем направляет на анализ мочи и крови. Первый даст возможность тщательно изучить мочу на предмет наличия красных телец, минералов, провоцирующих развитие камней в органах мочевыделительной системы, а также бактерий, приводящих к инфекции.

Второй позволит выявить антинуклеарные антитела, свидетельствующие об аутоиммунном заболевании и проверить уровень креатинина (показывает состояние почек). На следующий стадии диагностики врач проводит ряд тестов с помощью специальных медицинских приборов:

  1. МР/КТ урография позволяют в достаточной степени оценить состояние мочевыделительной системы.
  2. УЗИ брюшной полости дает возможность увидеть и оценить состояние почек и мочевого пузыря, а также правильно выявить аномалии.
  3. Брюшная рентгенограмма позволяет обнаружить камни в почках или мочевом пузыре (что обычно подтверждается тошнотой и рвотой).
  4. Внутривенная пиелограмма помогает определить состояние мочевыделительной системы и понять степень отклонения в ее работе от нормы.

Чтобы избавиться от гематурии, необходимо правильно определить первопричину, способствующую ее развитию. Тип и сложность лечения напрямую зависит от типа болезни, которая стала катализатором подобной реакции организма. Зачастую врачи-нефрологи решают возникшую проблему по одной из нижеперечисленных методик:

    1. Антибактериальное лечение – при обнаружении в организме инфекции бактериального характера.
    2. Назначение курса антибиотиков при обнаружении в организме воспалительных процессов различной этиологии.
    3. Назначение курса кровоостанавливающих лекарств – часто идет в качестве дополнительного инструмента в лечении воспалительных процессов, сопровождающихся сильным или опасным кровотечением.

ul

Профилактика мочекаменной болезни

При наличии камней в почках и мочевыводящих путях следует сдать анализы крови и мочи для поиска возможных проблем со здоровьем, способствующих развитию мочекаменной болезни.

Обнаруженные отошедшие камни должны быть проанализированы для определения их типа. Исходя из результатов этого исследования, могут быть даны какие-то рекомендации из числа приводимых ниже:

  • Вам может быть прописан препарат для снижения риска камнеобразования в будущем.

  • Если для Вас желательно уменьшение вероятности появления других камней, пейте больше жидкости, чтобы увеличить объем мочи, протекающей через почки, и снизить концентрацию веществ, стимулирующих камнеобразование. Существует рекомендация — выпивать в день столько жидкости, чтобы объем выделяемой мочи составлял около 2 литров в день.

  • В зависимости от типа обнаруженных камней Вам могут посоветовать внести определенные изменения в рацион.

  • Возникновение камней почек и мочевыводящих путей может происходить как при повышенном, так и при нормальном содержании в моче определенных веществ, которые могут формировать кристаллы. Кристаллы закрепляются в почке и постепенно увеличиваются в размерах, образуя камень (конкремент).

  • Как правило, со временем этот камень продвигается по мочевым путям и выходит с мочой. В ином случае он остаётся в мочевом тракте, затрудняя отток мочи, что может вызывать боль.

  • Некоторые заболевания, особенности образа жизни и ряд других факторов сказываются на увеличении опасности развития уролитиаза у того или иного человека. К таким факторам риска относятся случаи мочекаменной болезни в прошлом у данного пациента или членов его семьи, некоторые особенности привычного рациона, сопутствующие заболевания, приём определенных лекарств, обезвоживание организма.

  • Самый обычный признак мочекаменной болезни — боль. Другие симптомы включают гематурию (кровь в моче), отхождение мелких камешков, тошноту, рвоту, боль при мочеиспускании и неудержимые позывы к нему. У ряда больных симптомы отсутствуют.

  • Обычно для диагностики уролитиаза требуются исследования. Компьютерная томография (КТ) — предпочтительный диагностический метод для большинства пациентов.

  • Лечение мочекаменной болезни обычно состоит в снятии болевых ощущений и увеличенном приёме жидкости (питьё) вплоть до момента отхождения камней. Ещё в этом случае могут оказаться полезными обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта (например, ибупрофен, Advil, Motrin). При сильной неконтролируемой боли может потребоваться применение более действенного лекарства (например, одного из наркотических анальгетиков).

  • Небольшие конкременты (менее 5 миллиметров), как правило, выходят с мочой сами по себе, без лечения. Более крупные камни (свыше 9 миллиметров) реже отходят самопроизвольно; в таких случаях, как правило, проводится лечение в медицинском учреждении.

  • Пациентам, у которых в течение жизни мочекаменная болезнь проявлялась неоднократно, рекомендуется дополнительное обследование для выявления того, связано ли образование почечных камней с каким-то заболеванием. Для профилактики последующего образования камней могут быть прописаны медицинские препараты. В ряде случаев предотвратить дальнейшее камнеобразование помогает обильное питьё и изменение привычного рациона.

Фото: graur razvan ionut

ul

Микро и макрогематурия в чем разница?

Исходя из интенсивности протекающего процесса, выделяют макроскопическую и микроскопическую гематурию.

Первая форма болезни выявляется по четкому изменению оттенка мочи, а во втором — при микроскопическом исследовании. То есть по сравнению с макрогематурией, микрогематурию нельзя визуально определять.О чем говорит микрогематурия и каковы ее причины?

В любой ситуации присутствие крови в моче становится следствием нарушения мочеполовой системы.

Такое состояние может свидетельствовать об опухолевых проявлениях в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре или почках.

Коды заболевания по МКБ 10:

  • N02-02.9— устойчивая и рецидивирующая гематурия с различными изменениями;
  • R31 — неспецифическая гематурия.

ul

Когда выявляется нарушение?

Микрогематурия затруднительна по интерпретации и оценке. В основном ее случайно выявляют при профилактическом осмотре, исследовании непочечных болезней.

Эритроциты в моче могут появиться из отдела мочевыделительной системы, причина их возникновения может быть связана с разными состояниями:

  1. Очень специфические. Это болезни почечной паренхимы (интерстециальные и гломерулярные), злокачественные опухоли мочеполовых органов, мочекаменное заболевание, обструктивная нефропатия (гидрокалиоз, уретрогидронефроз, гидронефроз).
  2. Условно специфичные заболевания. Это воспаление предстательной железы, семенных пузырьков, органов малого таза. В категорию входят болезни соединительных тканей, васкулит мелких артериальных сосудов, артериальная эссенциальная гипертензия и пр.
  3. Менее специфичные болезни. В группу входят метаболические нарушения (сахарный диабет, подагра, осалоз, подагра), изменение в строении или расположении почек, диспротеинемии (миеломная, паратуберкулезная, амилоидная), детерминированные генетические болезни почек и пр.

ul

Сопутствующие симптомы

О чем говорит микрогематурия и каковы ее причины?У микрогематурии отсутствуют характерные симптомы, они проявляются в соответствии с причиной появления болезни.

Может проявляться параллельно с частым мочеиспусканием с неприятными ощущениями, что говорит о воспалении простаты, мочевыделительных путей или мочевого пузыря. Также может проявляться болезненное мочеиспускание и повышаться температура тела.

Боли в боковой области живота возникают при повреждении мочеточника или почек.

Боли внутри живота свидетельствуют о повреждении или злокачественных опухолях мочеточника или почек.

При разных заболеваниях микрогематурия может сопровождаться такими симптомами:

  • стремительным ростом болевых ощущений при гломерулонефрите;
  • наличием в моче сгустков крови (при кровотечениях из почек), более крупные кровяные скопления появляются в мочевом пузыре;
  • при почечном травмировании, воспалении или опущении возникают боли в пояснице, под лопаткой или в боку;
  • при нарушениях работы желчного пузыря или печени говорят смена оттенка кожи и склера желто-зеленым;
  • интенсивное проявление микрогематурии связано со слабостью, жаждой, головокружением и бледностью кожи;
  • при мочекаменной болезни выделяется песок;
  • при остром или долговременном хроническом кровотечении мочевыделительной системы с крупными сгустками крови наблюдается невозможность мочеиспускания.

ul

Дополнительная диагностика

О чем говорит микрогематурия и каковы ее причины?Чтобы определить причины заболевания, пациент проходит обследование, в соответствии с результатами которого подбирается лечение.

Установить точный диагноз врач может после анализов крови, мочи, биохимии крови на свертываемость, исследования мочи по Нечипоренко, бактериологического посева мочи на инфекции.

Также проводится обследование эритроцитов, цистоскопия, УЗИ мочеполовых органов, внутривенная урография, осмотр проктолога или гинеколога.

Дополнительно выполняется фазово-контрастная микроскопия осадка мочи. С помощью этого метода определить поражение клубочков и канальцев.

К дифференцированным исследованиям относится УЗИ почек и малого таза, биопсия почек, ретроградная ренография, рентген (для выявления инородного тела) и компьютерная томография.

ul

Особенности терапии

Микрогематурия является симптомом, лечение которого осуществляется в комплексе с основным заболеванием. Купирование О чем говорит микрогематурия и каковы ее причины?кровотечения осуществляется средствами Дицинон, Викасол, раствором 10%-го хлористого кальция, аминокапроновой кислотой.

При сильных потерях крови, ее восполнение проводится инфузионной терапией.

При выявлении в уретре или мочеточнике конкремента, назначаются спазмолитики и тепловые меры для его отхождения.

В противном случае проводится цистоскопическое или оперативное вмешательство. При сочетании микрогематурии с протеинурией принимаются кортикостероиды.

При повреждении почек с тканевым разрывом и гематомами, проводится экстренная операция. Для лечения хронического нарушения назначаются витамины В и препараты железа.

Терапия микрогематурии, которая не является следствием тяжелых повреждений почек, проводится с соблюдением постельного режима, использованием антибиотиков (для снятия воспаления) и кровоостанавливающих препаратов.

Снизить объем эритроцитов в моче позволяют народные методы. По совету специалиста можно использовать отвары и настои О чем говорит микрогематурия и каковы ее причины?тысячелистника, крапивы.

Хорошим действием обладают корни ежевики, плоды шиповника и можжевельника. Также подойдут семена ячменя и листья толокнянки.

Нельзя откладывать обследование и лечение при обнаружении микрогематурии неясного генеза, так как, если проигнорировать эти симптомы, возможно развитие серьезного заболевания, которое иногда перерастает в рак.

Иногда одним из симптомов нарушения в мочеполовой системе и почках становится микрогематурия. При выявлении этой патологии следует обращаться к врачу. Это поможет сохранить здоровье.

ul

Причины старческого слабоумия

Состоянию в основном подвержены лица, перешагнувшие 55-60 летний рубеж. При исследовании, специалисты определили, что существуют факторы, влияющие на развитие болезни Альцгеймера. Основными из них являются:

  • Генетика. Лица, родители, бабушки, дедушки которого страдали не только возрастным слабоумием, но и другими видами психических расстройств.
  • Алкоголизм. Чрезмерное потребление спиртных напитков на протяжении длительного времени приводит к разрушению нейронов и тормозит рождение новых клеток. В мозге формируются «мертвые» очаги, из-за чего человек теряет память, неспособен логически мыслить, строить предложения.
  • Курение. Табачный дым напрямую отравляет кровь и уничтожает клетки мозга, разрушает нейронные цепи. Эффект такой же, как и от алкоголя.
  • Травма головы. Приводит к формированию омертвевших участков, тормозит нормальное кровообращение, возникает кислородное голодание.
  • Инфекционные заболевания: менингит, энцефалит и другие приводят к нарушениям работы головного мозга, закупоркам сосудов, необратимым регенеративным процессам.
  • Синдром Дауна. У большинства лиц с данным заболеванием деменция развивается на 10-20 лет раньше, чем обычно.
  • Пол. Согласно исследованиям доказано, что старческим слабоумием чаще страдают женщины, так как их продолжительность жизни больше.
  • Гиподинамия. К синдрому Альцгеймера приводит малоактивный образ жизни, способствующий развитию застойных процессов в организме.
  • Эндокринные заболевания. При недостаточной выработке гормонов щитовидной железы, возникают необратимые процессы в коре головного мозга.
  • Сахарный диабет второго типа.
  • Неправильное питание: копчености, жирная, сладкая, острая, жареная пища формируют вредный холестерин, бляшки препятствуют нормальному притоку и оттоку крови, способствуют повышению давления, приводят к инфарктам, инсультам.

    ul

    Общие методы терапии на ранней и поздних стадиях

    Комплекс мероприятий при начальном этапе развития болезни:

    • Упражнения для улучшения работы мозга. Для предотвращения или замедления прогрессирования Альцгеймера необходима постоянная функциональная поддержка.
    • Умственные нагрузки. Ряд исследований указывает на характерные взаимосвязи между клетками, которые могут формироваться и в преклонном возрасте. Старайтесь больше заниматься умственной деятельностью, читать, решать задачи и головоломки.
    • Частые прогулки на свежем воздухе в парке. Количество полезных соединений в мозге увеличиться, что поддержит ваш эмоциональный фон.
    • Специальная дыхательная гимнастика оказывает отличное антидепрессивное действие и позволяет улучшить кровообращение в мозге. Можно использовать комплекс различных упражнений. Выпрямите спину, затем очень медленно вдыхайте и потихоньку нагибайтесь назад. Выдохните. Постепенно разгибайтесь.
    • Правильное питание. Старайтесь употреблять полезные продукты, богатые различными витаминами и аминокислотами. С плохой пищей в большом количестве поступаю свободные радикалы, прием антиоксидантом позволяет их уничтожить.
    • В комплекс должны входить витамины B групп, бета-каротин, цинк, селен, коэнзим Q10:

    • Рыба, баранина, говядина, печень.
    • Яичный желток;
    • Молочные продукты, сыры;
    • Растительные масла, оливковое и льняное.
    • Овощи (капуста, цуккини, кукуруза, морковь и свекла);
    • Фрукты (апельсины, абрикосы, грейпфрут, клубника, шиповник, яблоки, гранат, черная смородина);
    • Специи, в том числе и зелень (петрушка, укроп, тимьян, розмарин);
    • Крупы (пшеница, рис, греча, овсянка);
    • Орехи и семечки;
    • Хлеб с отрубями из твердого сорта;
    • Пчелиная продукция.
    • Осуществление ухода за человеком, страдающим от Альцгеймера или другой формы слабоумия, требует больших усилий и терпения. На ранней стадии больной может сам заниматься своей жизнью. При развитии патологии, пациенту потребуется постоянная помощь для решения даже самых простых задач.

      Больной практически не контролирует поведенческие функции, беспричинно срывается на родственников.

      Для того, чтобы человек как можно больше времени имел навык самообслуживания, необходимо с ранний проявлений патологии поддерживать его психическое и физическое состояние (активность). Следует больше общаться, повторять и заучивать основные элементарные вещи, часто писать, рисовать, подключать к лечению различные легкие физические упражнения, чтобы максимально возможно отстрочить проявление когнитивных и двигательных нарушений. Все чем вы будете заниматься с больным, позволит продлить ему жизнь и ее качество.

      Реакции пациентов на Альцгеймера по мкб 10 —G30 и способность справиться с ней могут значительно отличаться в зависимости от характера, поведенческих моделей на протяжении жизни, уровня и природы стресса в непосредственном окружении. Депрессия, непреодолимое чувство беспокойства, паранойя или мании сопутствовуют болезни или быть вызваны им, но соответствующее лечение может облегчить состояние больного.

      Эффективного медикаментозного средства или хирургического способа, которые могли бы вылечить от патологии пока не существует. На данный момент возможно замедление прогрессирования болезни и частичное снятие тяжести симптомов.

      При легких подозрениях на наличие Альцгеймера по МКБ-10: G30, немедленно обратитесь к врачу. Только на ранних сроках, возможно, существенно продлить жизнь пациента.

      umozg.ru

    ul

    Болезнь Виллебранда — что это такое? Симптомы и лечение

    Болезнь фон Виллебранда (ангиогемофилия). Симптомы. Диагностика. Лечение. Болезнь Виллебранда (ангиогемофилия) – генетическая патология крови, обусловленная сниженной активностью или недостатком фактора Виллебранда (VWF). Встречается заболевание с частотой 1–2 случая на 10 000 человек.

    Причем среди наследственных геморрагических диатезов оно стоит на третьем месте.

    Болезнь Виллебранда может сочетаться с гипермобильностью суставов и слабостью связок, повышенной растяжимостью кожи, соединительнотканной дисплазией, пролапсом сердечных клапанов (синдромом Элерса – Данлоса).

    Что это такое?

    Болезнь Виллебранда — наследственное заболевание крови, характеризующееся возникновением эпизодических спонтанных кровотечений, которые схожи с кровотечениями при гемофилии. Причина кровотечений — нарушение свертываемости крови из-за недостаточной активности фактора Виллебранда, который участвует в адгезии тромбоцитов на коллагене и защищает VIII фактор от протеолиза. 

    Одной из частей системы гемостаза человеческого организма является фактор Виллебранда (ФВ), выполняющий две основные функции:

    • запускает механизм адгезии (приклеивания) тромбоцитов к месту повреждения кровеносного сосуда;
    • стабилизирует фактор свертывания VIII, циркулирующий в крови.

    Различные генетические нарушения обусловливают дефект синтеза фактора Виллебранда, в результате чего он вырабатывается в недостаточном количестве (в некоторых случаях его синтез вообще невозможен).

    Возможен и вариант болезни, при котором количество ФВ оптимально, но сам белок – дефектен и не может выполнять свои функции. В результате дефицитом ФВ страдает по разным данным от 0,1 до 1% популяции.

    Впрочем, часто эта болезнь протекает легко и может быть вообще не диагностирована.

    Классификация

    Различают несколько клинических типов болезни Виллебранда — классический (I тип); вариантные формы (II тип); тяжелую форму (III тип) и тромбоцитарный тип.

  1. При самом распространенном (70-80% случаев) I типе болезни происходит небольшое или умеренное снижение уровня фактора Виллебранда в плазме (иногда чуть меньше нижней границы нормы). Спектр олигомеров не изменен, но при форме Винчеза отмечается постоянное присутствие сверхтяжелых мультимеров VWF.
  2. При II типе (20-30% случаев) наблюдаются качественные дефекты и снижение активности фактора Виллебранда, уровень которого находится в границах нормы. Причиной этого могут быть отсутствие или дефицит высоко- и среднемолекулярных олигомеров; избыточная аффинность (сродство) к рецепторам тромбоцитов, снижение ристомицин-кофакторной активности, нарушение связывания и инактивация VIII фактора.
  3. При III типе фактор Виллебранда в плазме практически полностью отсутствует, активность VIII фактора низкая.

Также существует тромбоцитарный тип данной болезни, который характеризуется повышением чувствительности тромбоцитарных рецепторов к высокомолекулярным мультимерам фактора Виллебранда.

Как лечить болезнь Виллебранда

Основу лечения болезни Виллебранда составляет заместительная трансфузионная терапия. Она направлена на нормализацию всех звеньев гемостаза. Больным вводят гемопрепараты, содержащие фактор Виллебранда — антигемофильную плазму и криопреципитат. Заместительная терапия способствует повышению биосинтеза дефицитного фактора в организме.

  1. Остановить небольшое кровотечение поможет давящая повязка, гемостатическая губка, обработка раны тромбином.
  2. Кровоостанавливающим эффектом обладают лекарственные препараты: «Десмопрессин», антифибринолитики, гормональные пероральные контрацептивы при маточным кровотечениях.
  3. На кровоточащую рану наносят фибриновый гель.
  4. При гемартрозе накладывают на ногу гипсовую лонгету, прикладывают холод и придают конечности возвышенное положение. В дальнейшем больным назначают УВЧ и ограничение нагрузки на сустав. В тяжелых случаях проводят пункцию сустава под местной анестезией.

Для лечения болезни крови 1 и 2 типа применяют «Десмопрессин» — препарат, стимулирующий выброс в системный кровоток ФВ. Его выпускают в форме назального спрея и раствора для инъекций. Когда этот препарат оказывается неэффективным, проводят заместительную терапию плазменным концентратом ФВ.

К антифибринолитикам относятся аминокапроновая и транексамовая кислоты. Их вводят внутривенно капельно или принимают внутрь.

Препараты на основе этих кислот наиболее эффективны при маточных, желудочно-кишечных и носовых кровотечениях. «Транексам» — основное средство в лечении легкой формы БВ.

В тяжелых случаях препарат применяют в сочетании со специфическими гемостатиками — «Этамзилатом» или «Дициноном».

Профилактика

Профилактика данной патологии заключается в соблюдении осторожности (от получения травм), отказе от приёма препаратов, нарушающих свертывающие свойства крови, а также своевременном обращении к врачу и начале лечения.

Источник: https://medsimptom.org/bolezn-villebranda/

ul

Классификация патологического процесса

Разграничить формы болезни можно по разным основаниям. В зависимости от интенсивности течения, клинических проявлений выделяют:

  • Острый уретрит, с формированием полного симптомокомплекса, повышением температуры тела и прочими «прелестями» состояния.
  • Хроническую форму, которую сложно выявить без специфической диагностики.

В зависимости от характера процесса можно назвать первичный и вторичный или конгестивный уретрит (сопряженный с проникновением инфекции в мочевыделительные структуры из отдаленных источников лимфогенным или гематогенным путем).

Также болезнь классифицируется по критерию основного возбудителя процесса. Здесь вариантов больше. Наиболее частые виды уретрита:

  • Трихомонадный.
  • Кандидозный или грибковый.
  • Гонорейный или гонококковый.
  • Хламидийный.
  • Герпетический.
  • Уреаплазменный.

Все агенты относятся к инфекциям, передающимся половым путем.

Наконец, можно определить уретрит, исходя из происхождения процесса. Соответственно выделяют аллергическую форму, неинфекционную и собственно инфекционную.

ul

Причины развития патологии

Факторы становления болезни можно подразделить на две группы. Первая касается проникновения в мочевыделительный тракт бактерий. Какими путями агенты попадают в организм?

  • Половой. Наиболее частый. Почти все перечисленные выше инфекции, кроме грибков, относятся к сугубо венерическим. То есть транспортируются они от человека к человеку посредством незащищенного полового контакта. Заразиться можно при частой смене половых партнеров, беспорядочной сексуальной жизни.
  • Механический. В редких случаях возможно инфицирование по причине касания слизистых половых органов грязными руками. Подобная ситуация возможна у детей и беременных женщин ввиду снижения защитных сил организма.
  • Сказывается недостаток интимной гигиены. Женщины, пренебрегающие элементарными правилами ухода за собой, болеют чаще.
  • Лимфогенный. С током лимфатической жидкости от отдаленного участка в организме.
  • Гематогенный. С током крови.

Существуют так называемые факторы риска:

  • Лишний вес. Гиподинамия.
  • Наличие в организме очагов хронического инфекционного организма. Это рассадник патогенной флоры.
  • Чрезмерная интимная гигиена. Не менее вредна.

Вторая группа факторов касается изменения характера работы иммунитета. При наличии иммунодефицита (в широком смысле этого слава, безотносительно одноименного вирусного заболевания), уретрит развивается чаще почти на 20%. Почему защитные силы снижаются:

  • Наличие инфекционных очагов
  • Длительное голодание, неправильное питание. Неполноценный рацион. Вредные алиментарные привычки особенно присущи молодым девушкам: сказываются постоянные диеты.
  • Переохлаждения регулярного характера.
  • Беременность. При беременности все силы организма ориентируются на развитие плода. Собственные потребности организма матери учитываются в последнюю очередь. После родов восстановление также не происходит в один момент. Требуется время.
  • Физические перегрузки, эмоциональные потрясения. Провоцируют выброс кортикостероидов и катехоламинов, угнетающих синтез белых кровяных телец.
  • У детей раннего возраста — преждевременное отнятие от груди, перевод на искусственные смеси и позднее введение прикорма.
  • Использование цитостатиков в рамках химиотерапии. Препараты убивают «быстрые» клетки, однако селективного эффекта не наблюдается. Страдают как лейкоциты, так и раковые структуры.
  • Длительное, бесконтрольное применение антибиотиков. Загубленный таким образом иммунитет восстановить не так просто.
  • Использование оральных контрацептивов на основе эстрогенов и гестагенов. Самолечением опять же грешат молодые женщины.

Аллергическая форма патологии развивается в ответ на алиментарный фактор, использование агрессивных средств гигиены, применение препаратов для введения в половые ходы. Иммунитет в данном случае не при чем, равно как и инфекции.

Уретрит имеет полифакторный характер. Все причины оцениваются в комплексе.основные симптомы уретрита

ul

Основные симптомы

Проявления болезни зависят от типа возбудителя и характера процесса. Основной перечень симптомов можно представить следующим образом:

  • Боли в мочеиспускательном канале жгучего, режущего характера. Усиливаются при отхождении мочи (пресловутые рези, характерные для венерических инфекций).
  • Зуд в уретре.
  • Выделения из мочеотделительного тракта. Характер зависит от возбудителя инфекции. Гонорея, трихомониаз определяются гнойно-зелеными или желтыми выделениями с резким гнилостным запахом. Поражение кандидами сопровождается выходом экссудата белого цвета, творожистой консистенции с кислым запахом. Возможны комкообразные вкрапления. Уретрит аллергической этиологии сопряжен с выходом серозного экссудата без запаха. То же касается микоплазмоза, уреаплазмоза. Выделения при инфицировании гарднереллой прозрачные, с отчетливым рыбным запахом.
  • Повышение температуры тела. Гипертермия находится на уровне 37-39 градусов. При остром процессе с тяжелой интоксикацией возможны большие цифры.
  • Признаки общей интоксикации организма, в том числе головная боль, головокружение, слабость, сонливость, ощущение разбитости, бессонница, существенное снижение работоспособности.

Негонококковые формы уретрита у женщин протекают легче и почти не приводят к тяжелым осложнениям (кроме редких случаев).

Инкубационный период (время с момент проникновения бактерии в организм до появления первых симптомов) зависит от конкретного возбудителя. Варьируется в широких пределах: от 3 дней до 2 недель.

При вовлечении в патологический процесс почек, мочевого пузыря добавляются очаговые признаки:

  • Частые ложные позывы опорожнить мочевой пузырь (поллакиурия).
  • Полиурия (обильное мочеиспускание, увеличение суточного диуреза).
  • Боли в пояснице и надлобковой области. В проекции почек и мочевого пузыря соответственно.
  • Гематурия (выделение крови в мочу).
  • Олигурия. Уменьшение суточного объема мочи. Тревожный признак, указывающий на нарушение клубочковой фильтрации.

Симптомы оцениваются в комплексе.

ul

Диагностика женского уретрита

Не представляет трудностей.

Исследование мочи

Клинический анализ мочи позволяет в деталях оценить количественно-качественный состав урины. На уретрит указывают следующие черты:

  • Изменение оттенка на более темный. Нормальным считается цвет от лимонного до соломенно-желтого.
  • Гематурия. Обнаруживаются эритроциты. При макрогематурии моча становится красноватой.
  • Обнаружение лейкоцитов. Лейкоцитоз свидетельствует в пользу воспалительного процесса в мочеотделительном тракте. На каком именно уровне — нужно уточнять.
  • Протеинурия. Или, проще говоря, появление белка в моче.
  • Возможно обнаружение солей органических кислот в разной концентрации.

Специфичностью подобное исследование не обладает. Потому для постановки диагноза в качестве основного метода не используется.

Мазок из уретры

Дает возможность оценить микробиологическую структуру экссудата мочеиспускательного канала. Мазок берут из уретрального канала с помощью узкого зонда со щеткой на конце. Часть материала оставляют нетронутой (нативный образец), другую окрашивают для облегчения определения колоний бактерий.

В ходе анализа оценивают концентрацию лейкоцитов, эпителиальных клеток, слизи, гноя. Бактериологический же посев позволяет выявить конкретного возбудителя патологического процесса и определить чувствительность бактерии к антибиотикам.

Иные методы

Для выявления уретрита могут потребоваться иные исследования. Диагностикой и ведением пациенток с предполагаемым заболеванием занимаются специалисты урологи. На первичном приеме оцениваются жалобы пациента, объективизируются симптомы, собирается анамнез жизни. Желательно обследовать сразу обоих сексуальных партнеров. Если уретрит начался у женщины, с большой долей вероятности подобного же процесса нужно ждать у мужчины.

Возможно исследование крови капиллярной (ОАК). Выявляется выраженная картина воспалительного процесса со смещением лейкоцитарной формулы влево, изменением количества эритроцитов, увеличением скорости оседания эритроцитов (СОЭ). При иммунной реакции увеличивается число эозинофилов.

Диагностика аллергической формы уретрита требует проведения специфических проб и провокационных тестов. Ввиду высокой стоимости в рядовых поликлиниках прибегают к ним редко.

ul

Медикаментозное лечение

Применяются препараты нескольких фармацевтических групп. Лечение проводится в домашних условиях:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения для купирования воспаления.
  • Антигистаминные, помогающие купировать зуд и аллергическую составляющую.
  • Антибактериальные препараты (Монурал, Бисептол, Азитромицин, Амоксиклав, Доксициклин). Используются строго после проведения бактериологического посева мазка на микрофлору и определения чувствительности флоры к препаратам.
  • Противомикробные средства широкого спектра действия: Тержинан, Метронадазол, Фурагин.
  • Антисептики для местного применения: Мирамистин, Хлоргексидин (равнозначные препараты). Первый в большей мере ориентирован на борьбу с герпетическими агентами.
  • Урологические сборы комплексного действия: в том числе Фитонефрол, Канефрон.

Сроки лечения варьируются от 5 до 14 дней. Лекарства используются в разных фармацевтических формах: таблеток, свечей, мазей.

Народные средства и травы могут быть опасны. К фитолечению лучше не прибегать до выяснения этиологии процесса. По окончании диагностики вопрос о конкретных рецептах лучше адресовать врачу. С большой долей вероятностью все ограничится отваром ромашки и коры дуба.

ul

Профилактика и диета

Профилактические мероприятия включают в себя простые рекомендации:

  • Соблюдать интимную гигиену. Но не усердствовать. Достаточно обработки 2 раза в день, с использованием мягкого мыла.
  • Отказаться от беспорядочной половой жизни. Практиковать только защищенные половые контакты.
  • Держать иммунитет в тонусе.
  • Оптимизировать рацион.
  • Своевременно лечить все инфекционные и воспалительные очаги в организме: от больного горла и кариозных зубов до артритов и иных патологий.

Диета на время лечения должна состоять из «мягких» продуктов, с низкой кислотностью. Нужно отказаться от жирного, жареного острого и чрезмерно соленого. Полуфабрикаты и консервы также не рекомендуются, как и кислотные фрукты, овощи (лук, чеснок, яблоки, смородина и ягоды). Питьевой режим — около 1.5-2 литров чистой воды в сутки. Показан лечебный стол №7. На усмотрение врача рацион может быть скорректирован с учетом индивидуальных особенностей организма.

Уретрит у женщин — распространенная патология. Во избежание осложнений и экспансивного распространения процесса, нужно своевременно его лечить под контролем уролога. Так можно рассчитывать на благоприятный исход.

СМОТРЕТЬ ТАКЖЕ

лечение острого сальпингоофоритаЧто такое сальпингоофорит у женщин: симптомы и лечение

анализ на микоплазмуМикоплазма хоминис у женщин

воспаление бартолиновой железыБартолинит у женщин: симптомы и лечение

пиелонефрит почекПиелонефрит почек у женщин: симптомы и лечение

мочевой пузырьЦистит у женщин: симптомы и лечение

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС