Киста урахуса у женщин и у мужчин: причины, симптомы, диагностика, лечение

Причина которая может заставить кисту урахуса воспалиться:

  1. Присутствие в свище разных бактериальных микроорганизмов. Через него бактерии из окружающей среды попадают в полость и провоцируют воспалительные процессы.
  2. Заболевания в органах мочеполовой системы. Инфекция через мочевой пузырь может перейти в кистозную полость.
  3. У женщин во время беременности матка может сдавливать полость и спровоцировать появление очага воспаления в кисте.

ul

Урахус – это уринозный проток, который присутствует во время развития плода в утробе. Он связывает мочевой пузырь с плацентой и выполняет функцию места, куда собирается урина, выделяемая ребенком. Киста урахуса – это полость, образующаяся из толстых стенок и заполненная жидкостью.

Содержание:

  • Виды
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика и терапия

Виды

Данное образование может быть различным, в медицинской литературе существует следующее группирование:

  • С пупочным свищем. Что означает раздражение пупка из-за регулярных попаданий выделений в его зону;
  • С пузырно-пупочным свищем. Его отличие в постоянном поступлении урины в область пупка;
  • Закрытая. Для этого новообразования характерно отсутствие свища и содержание в нем слизи.

Причины

Киста урахуса у женщин и мужчин появляется при нахождении в утробе, когда мама находится на 5-6 месяце беременности. С этого срока и до момента появления на свет малыша, мочевой проток постепенно зарастает, превращаясь в пупочную связку.

Однако бывает так, что урахус затягивается одновременно в двух местах (рядом с пупком и пузырем), что и ведет к образованию полости. Спустя время в ней появляется слизь, урина и кал плода.

К сожалению, медицине до сих пор неизвестны причины, по которым возникает данная патология.

Симптомы

Патология может дать о себе знать в любой момент, даже если пациент на пенсии. Как правило, на ранних стадиях развития образование не заметно, однако когда оно становится значительных размеров, пациент чувствует:

Статьи по теме:


  • Атония мочевого пузыря: причины, симптомы, лечение


  • Паразиты в мочевом пузыре: симптомы, диагностика, лечение


  • Травмы мочевого пузыря: причины, диагностика, лечение


  • Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин: симптомы и лечение


  • Полиурия — увеличенное образование мочи: причины и лечение

  • Давление на кишечник и мочевой пузырь;
  • Газы и вздутие живота;
  • Нарушения стула, что может выражаться в запорах;
  • Боль при мочеотделении.

Когда появляются осложнения (инфекция, гной, воспаление), то добавляются симптомы, как:

  • Отечность в лобковой области;
  • Красная кожа на лобке и около пупка;
  • Болезненные ощущения в животе, кишечнике;
  • Температура выше 37,0;
  • Слабость;
  • Рвота;

Диагностика и терапия

С данной проблемой следует обращаться к урологу либо хирургу. Врач должен провести визуальный осмотр и пальпацию (ощупать тело пациента). Если киста достигла большого размера, то ее можно почувствовать между лобковой зоной и пупком.

Однако необходимо отличить эту патологию от пупочной кисты, для этого специалист назначает:

  • УЗИ мочевого пузыря;
  • Осмотр пузыря с помощью цистоскопа, вводимого через уретру — цистоскопию;
  • Получение изображения органа на рентгеновском снимке — цистографию;
  • Рентгеновское исследование, итогом которого становится снимок области, где присутствует свищ или фистула — фистулографию.

Если больной поступает с невыносимыми болями и яркими симптомами, то врач вправе сразу прибегнуть к лапаротомии, то есть обычной операции, в ходе которой делается надрез брюшины, чтобы открыть доступ к органам. Либо лапароскопии – операция, при которой делаются три небольших отверстия на животе, в одно из них вводится камера, чтобы видеть изображение на мониторе, в два других – инструменты для необходимых манипуляций.

Терапия представляет собой назначение медикаментов из групп антибиотиков и болеутоляющих средств, а также УФО (ультрафиолетовое облучение). Эти мероприятия позволяют снять симптомы, затем кисту удаляют хирургическим путем.

Будьте здоровы!

ul

Общая информация

Киста урахуса представляет собой полость, ограниченную плотными стенками и наполненной жидкостью. Как правило, она образуется в области протока, соединяющего основание мочевого пузыря плода и околоплодные воды. Через сам проток происходит сброс мочи в анатомическую жидкость. Если естественное зарастание урахуса состоялось не полностью, начинает формироваться кистозная полость (опухоль), наполненная слизистой жидкостью.

О том, что такое киста урахуса и как ее правильно лечить, может рассказать только врач. Это же касается и возможных последствий данного заболевания.

Главная особенность недуга заключается в его бессимптомном протекании до тех пор, пока имеющаяся жидкость не будет инфицирована. Саму опухоль (кисту) врач может определить после пальпации области живота, только если ее параметры достигли размеров кулака взрослого мужчины.

Заболевание имеет несколько вариантов проявления и делится на следующие категории:

  • киста урахуса без свища, которая проявляется как плотно закрытая капсула со слизистым содержимым внутри;
  • киста урахуса с пупочным свищем, которая диагностируется как новообразование с регулярным выделением внутренней жидкости в области пупка и раздражением кожного участка;
  • киста урахуса с пузырно-пупочным свищем, которая сопровождается выделением мочи в области пупка.

Заболевание относится к категории врожденных и проявляется на 5-6 месяце беременности. Конкретных причин, провоцирующих неполное зарастание урахуса, современная медицина определить не может. Причиной развития самого заболевания и образования кисты после рождения ребенка может стать отсутствие характерных подозрений, поскольку недуг протекает бессимптомно.

Не стоит оставлять без внимания и генетическую предрасположенность организма, которая может стать причиной появления недуга. Для этого проводится ультразвуковое исследование области живота и мочевой системы у ребенка. Согласно практическим наблюдением данное заболевание у мужчин образуется в три раза чаще, чем у женщин.

Отдельно стоит обратить внимание на возможность урахуса зарастать одновременно в двух местах, что провоцирует образование полости, накапливающей первородные кал и мочу плода. Данное нарушение, как правило, приводит к увеличению опухоли до 10-12 см в диаметре.

ul

Симптомы

Если киста урахуса имеет стерильное (неинфицированное) содержимое, то о ее наличии может узнать только врач и после тщательного физикального осмотра. Если же слизистое содержимое было инфицировано или в нем происходит абсцедирование (развитие гнойного процесса), у пациента наблюдаются ярко выраженные признаки гнойно-воспалительных процессов. В первую очередь это касается:

  • стремительного увеличения размеров самой опухоли;
  • ощутимого сдавливания кишечника или мочевого пузыря;
  • нарушений в процессе мочеиспускания;
  • запоров;
  • метеоризма.

О более серьезной степени заболевания могут свидетельствовать:

  • повышение температуры тела;
  • интоксикация организма, сопровождающаяся общей слабостью и тошнотой;
  • боли в области брюшной полости;
  • повышенная отечность;
  • гиперемия (покраснение) участка кожи под пупком.

Главная опасность данного заболевания кроется в возможности содержимого опухоли прорваться и заполнить свободную полость живота и мочевого пузыря.

Если в первом случае происходит провоцирование перитонита, то во втором – образуется свищ мочевого пузыря. Если же внутреннее содержимое проходит через переднюю брюшную стенку, начинает формироваться пупочный свищ. О последнем осложнении заболевания могут свидетельствовать периодические гнойные выделения в около пупочном отверстии, мокнущие участки кожи, что сопровождается раздражением. При надавливании на живот или его натуживании количество гнойного выделения, как правило, увеличивается.

ul

Диагностика

Если киста урахуса больших размеров может быть обнаружена после пальпации и определена как опухоль между лобком и пупком, то в остальных случаях диагностика требует проведения ультразвукового исследования (УЗИ). Само исследование должно проводиться тщательно и обязательно под наблюдением врача. Только так можно отличить данное заболевание от дивертикулы мочевого пузыря или грыжи передней брюшной стенки, которые имеют схожие признаки.

Весь перечень диагностических процедур включает в себя:

  • цистографию (рентгенологическое исследование);
  • цистоскопию (с применением эндоскопа для осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря);
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • Фистулография, позволяющая определить наличие соединения между незаросшим мочевым протоком и мочевым пузырем;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография).

Если в организме уже начался процесс нагноения или же перфорация кисты (нарушение целостности опухоли) пациенты поступают на стационарное лечение с симптомами острого живота. Правильный диагноз может установить специалист после проведенной лапаротомии или лапароскопии.

Что касается медицинских специалистов, то осмотр пациента может проводиться хирургом, урологом или андрологом. Первые подозрения на кисту дает нащупанная опухоль, расположенная между пупком и лобком. Чаще всего она встречается именно у мужчин и опасна в первую очередь риском нарушения целостности кисты и попадания инфицированной слизистой жидкости на поверхности других внутренних органов.

У детей такое заболевание зачастую не определяется путем лапароскопии, поэтому требуются более точные исследования.

Проведенная хирургическая операция является единственным методом успешного лечения заболевания. Киста урахуса подлежит обязательному удалению, чтобы не допускать риска ее инфицирования и дальнейшего развития.

Наиболее эффективные методы лечения определяются врачом индивидуально и полностью зависят от результатов исследований. Если необходимо лечить кисту со стерильным содержимым, то, как правило, проводится хирургическое вмешательство путем внебрюшинного иссечения кисты урахуса. При этом абсцедированная киста с распространяющимся гнойным содержимым предусматривает другие методы лечения – обязательное и незамедлительное вскрытие и выведение гноя из пораженной полости (дренаж полости абсцесса). Лишь через некоторое время (в холодном периоде) возможно проведение стандартной операции по иссечению кисты урахуса.

Если наличие кисты урахуса у взрослого мужчины стало причиной формирования пупочного свища и развития омфалита, то до операции обязательно проводится курс консервативной терапии с применением антибиотиков, перевязок и ультрафиолетового облучения. Это необходимо для снижения активации воспалительного процесса. Только после такого лечения может назначаться операция.

Прием медикаментов может обуславливаться только симптоматическим лечением заболевания, снижением остроты болевых ощущений.  Поскольку само заболевание опасно попаданием гноя в брюшную полость, при первых же подозрениях необходимо тщательное обследование организма и четкое соблюдение предписаний лечащего врача.

ul

Симптомы кисты урахуса

Пузырная киста без признаков инфицирования нередко продолжительное время никак себя не проявляет и абсолютно не меняется в размерах. Обнаружение, как правило, происходит во взрослом возрасте во время профилактических осмотров. Проявления будут зависеть от времени инфицирования и структуры. Симптомы нагноения могут сформироваться непосредственно после рождения ребенка, уже во взрослом организме или не проявиться никогда. Лечение кисты урахуса в Москве цена

Пока в очаг не попали болезнетворные микроорганизмы, оно остается стерильным, поэтому не представляет никакой опасности для здоровья и не растет, то есть лечение не требуется. Как только патогенная микрофлора попадает, в полости активизируется воспалительный процесс, распространяющийся и на смежные ткани. Тогда очевидной становится и симптоматика, что говорит о необходимости начинать лечение. 

Болезнетворные бактерии попадают в очаг чаще тремя основными путями:

  • Посредством фистулы или свища — это полый небольшого диаметра канал, соединяющий с пупком кистозную полость.
  • Через мочевой пузырь. Когда полость не изолирована, и с ним имеется соединение, туда может попасть микробная флора при условии наличия инфекции в мочеполовой системе.
  • Во время вынашивания ребенка при беременности. Матка оказывает давление и активизируются воспалительные явления.

Очаг воспаления начинает увеличиваться, вырастая иногда вплоть до 15 см и провоцируя следующие симптомы: 

  • Киста урахуса значительных размеров прощупывается ниже пупка в виде плотно-эластичного образования, болезненного, если имеется воспаление. 
  • Нарушение мочеиспускания, запоры, повышенное газообразование, вздутие живота, отрыжка. Когда смещается желудок, появляется риск развития гастроэзофагального рефлюкса. При этом желудочный сок и пища забрасываются снова в пищевод, провоцируя воспаление органа. 
  • Увеличенные размеры являются причиной сдавливания мочеточников, пузыря, кишечника и желудка. Появляются тянущие боли, которые очень легко перепутать с проявлениями менструации, цистита, кишечного спазма, болями в желудке. 

Киста опасна следующими последствиями:

  • частичное недержание мочи;
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание;
  • застой мочи и неполное освобождение пузыря с дальнейшим развитием воспаления мочеиспускательного канала и образованием стриктур. Все это говорит о необходимости лечения. 

 У женщин патология по причине близкого нахождения от яичников часто приводит к нарушению менструального цикла, провоцирует болевые ощущения во время месячных. Смещение матки при беременности растущим образованием приводит к появлению гипертонуса органа, проблемам с кровоснабжением плода, раннему открытию шейки. 

ul

Симптомы

приступы боли в области животаЧаще всего киста урахуса не проявляеь себя в течение длительного времени. Поэтому большинство больных даже не подозревают, что в у них есть такое образование. Однако, при попадании в полость через пупочный свищ различных микроорганизмов и бактерий, в образовании начинается воспалительный процесс, провоцирующий ее увеличение.

Специалисты выделяют следующие признаки воспаления кисты урахуса:

  • Образование влаги или гноя из пупочной ранки у новорожденного ребенка, вследствие того, что средняя часть мочевого протока не заросла. Свищевой проход пупка долго не заживает, имеет припухлость и может гноится.
  • Тянущие или приступообразные цикличные боли внизу живота или в области мочевого пузыря. Болевой синдром по ощущениям схож с болями, возникающими при воспалительном процессе в половой и мочевыделительной системе. Женщины могут спутать такие боли с неприятными ощущениями при наступлении месячных.
  • Затрудненное опорожнение мочевого пузыря, связанное непосредственно со сдавливанием мочеиспускательного канала кистой урахуса. Как результат – частые позывы по малой нужде.
  • Нарушение калоиспускания, связанное с давлением кистозной полости на кишечник и приводящее к запорам. И как следствие, вздутие, метеоризмы и повышенное газообразование.
  • Повышенная температура, слабый иммунитет, лихорадочное состояние, дрожь, непреднамеренное мочеиспускание, как следствие тяжелой формы вторичного обострения.
  • Эритема околопупочной и лобной кожи.
  • Расширение кисты до размера мужского кулака.
  • Общая интоксикация организма.

В отдельных случаях наблюдаются признаки «острого живота», при котором размеры полости брюшины увеличиваются и живот твердеет. Во время приступов экстренно применяется оперативное вмешательство.

ul

Методы диагностики

УЗИ брюшной полостиДиагностирование кисты урахуса проводится урологом, андрологом или же хирургом. Опытный специалист посредством прощупывания может определить аномальное образование, представляющее собой твердое тело в околопупочной области. Однако это не означает, что это киста урахуса. Такое образование может говорить о наличии другой болезни с похожей симптоматикой и дислокацией боли. Например, это может быть пупочная грыжа, грыжа передних стенок или выпячивания мочевого пузыря. Поэтому во избежание постановки неточного диагноза, специалистом назначается проведение дополнительных обследований:

  • УЗИ мочевого пузыря;
  • МРТ или КТ;
  • цитоскопического метода исследования ( при помощи эндоскопа);
  • цистографии (введение в мочевой пузырь жидкости, которая позволяет выявить образование на рентгене).

Все пациенты подвергаются обязательному рентгенологическому исследованию фистульных ходов, для определения места зарастания протока. К сожалению, в большинстве случаев пациенты поступают в медицинские учреждения в экстренном порядке и времени на проведение дополнительных диагностических процедур фактически не остается.

ul

Подробнее о патологии

В урологии данное новообразование представляет собою развитие мочеполовой системы в эмбриональном протоке. Через урахус продукты жизнедеятельности эмбриона через мочевой пузырь проникают в околоплодные воды. При отсутствии аномальных факторов, трубчатое образование зарастает к 6 месяцу развития плода, формируя срединную пупочную связку. У детей и взрослых место урахуса занимает облитерированный сплошной тяж, проходящий от верхней части мочевого пузыря к пупку.

Если у новорожденного не произошло облитерации протока, то в нем может развиться различного рода аномалии:

  1. При полном отсутствии заращения – пузырно-пупочный свищ. При этом наблюдается регулярное скопление урины в околопупочной области.
  2. Пупочный свищ образовывается, когда не произошло заращения самой близкой к пупку зоны урахуса. Аномалия сопутствует постоянным выделением мочи в область пупка, что приводит к его раздражению.
  3. Киста урахуса располагает не затянувшимся мочевым протоком, возникая в его центре в виде капсулы, заполненной слизистым содержимым. При стремительном прогрессировании киста урахуса может достичь объемов кулака взрослого человека.

Статистика утверждает, что у мужчин патология диагностируется в 3 раза чаще, нежели у женщин. Долгое время опухоль может не увеличиваться в объемах и нести пассивную симптоматику. Благодаря скрытой динамике развития киста урахуса часто обнаруживается во взрослом возрасте. Обычно это происходит случайно при УЗИ. Опасность недуга заключается в том, что опухоль может воспалиться, а нагноившуюся кисту необходимо срочно удалять, дабы предотвратить ее разрыва и высвобождения инфицированного секрета внутрь.

ul

Симптоматика

Киста урахуса может долго оставаться не диагностированной, поскольку она не подает признаков своего существования, а ее объемы находятся в приделах допустимого. В ходе физикального исследования ребёнка опухоль практически невозможно обнаружить, особенно если ее размеры по-прежнему незначительны. Зачастую установить наличие кисты удается лишь у взрослых пациентов. Если жидкость новообразования нагноилась, то симптомы кисты урахуса проявляют себя в полной мере. К числу симптоматических факторов относят:

  • наличие уплотнения в нижней зоне живота, которое поддается пальпации;
  • состояние лихорадки;
  • нарушение стула;
  • признаки общей интоксикации человеческого организма;
  • болевые ощущения средней степени активности;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • метеоризм.

Симптомы кисты урахусаНагноившаяся киста, усугубившаяся инфицированием, помимо вышеуказанных симптомов обладает такими клиническими характеристиками:

  • сильные боли в абдоминальной зоне;
  • гиперемия эпидермиса, локализующаяся около пупочной области;
  • болевые приступы и отечность передней брюшной стенки.

Все опасность заключается не в самой опухоли, а в риске инфицирования содержащегося секрета с последующим разрывом капсулы и гнойными осложнениями. Самым распространенным отягощающим фактором является абсцесс. Велика вероятность прорыва гнойника, вследствие чего все содержимое постепенно начнет проникать в мочевой пузырь (с последующим зарождением пузырного свища), область брюшины (сопровождаясь перитонитом) или наружу, что сопутствует формированием пупочного свища. Для последнего варианта развития событий характерно регулярный синтез гноя и возникновение раздражений эпидермиса. Также возможно зарождение мокнутия и омфалита, последний из которых отличается устойчивостью к терапевтическим манипуляциям. Если на околопупочную область нажать руками, можно заметить увеличение концентрации гнойных выделений. Если инфекция проникла в полость капсулы, клиническая картина резко обостряется и кисты урахуса симптомы проявляются у пациента с большей силой.

ul

Методы диагностики

Диагностика кисты урахусаБольшие опухоли легко обнаружить при пальпации, ощупывая переднюю брюшную стенку. В процессе осмотра пальцами прощупывается уплотнение, локализующееся между пупком и лобком. Важно не спутать кисту урахуса с дивертикулом мочевого пузыря или грыжи передней стенки брюшины. Дабы подтвердить диагноз, новообразование подвергают воздействию ультразвуковых волн, что дает возможность его рассмотреть на мониторе аппарата, оценив объемы патологии. В медицинской практике упомянуты случаи, когда пациент поступает в клинику вследствие инфицирования опухоли. Тогда времени на подтверждение клинического случая нет, и диагностирование проходит путем проведения лапароскопии.

ul

Что представляет собой болезнь?

В урологической практике данное заболевание рассматривают, как антенатальную аномалию развития мочевыделительной системы.

Патология опасна тем, что в состав кисты могут входить:

  • моча;
  • слизь;
  • меконий (самый первый кал);
  • серозный экссудат.

Которые обладают раздражающим действием по отношению к стерильной внутренней среде организма человека.

Если произойдёт прорыв кисты, то может возникнуть грозное осложнение в виде перитонита.

С годами объём полостного образования становится всё больше, его величина может достигать 15 см.

При присоединении микробной флоры (в частности анаэробной), содержимое полости может загнаиваться, вызывая заражение крови.

У женщин локализация кисты урахуса находится в близком контакте с яичниками. Сдавливая их, она приводит к:

  • сбою менструального цикла;
  • усилению болевых ощущений во время месячных;
  • гипертонусу матки.

Беременные женщины находятся в опасном положении так, как кровоснабжение развивающегося плода может снижаться и тогда возникнет ишемия, а шейка матки подвергается раннему раскрытию. Последнее может вызвать преждевременные роды, что угрожает жизни матери и ребёнка.

По международной классификации (МКБ 10) болезнь имеет код – Q64.4 Аномалия мочевого протока [урахуса].

ul

Причины появления

Врачи определяют это новообразование, как порок развития мочевыделительной системы.

В период нахождения плода в утробе матери, его мочевой пузырь посредством урахуса – соединительной трубки – сообщается с амниотической жидкостью через пуповину.

В норме заращение данного образования происходит на 22-26 неделе эмбрионального периода развития, и на его месте формируется срединная пупочная связка. Но в силу каких-либо причин, действующих на развивающийся плод, закрытия урахуса может не произойти, и полость останется открытой.

Врачи выделяют четыре вида образования:

  1. Пузырно-пупочный свищ (трубка остаётся полностью открытой).
  2. Пупочный свищ (незаращение может обнаруживаться в области пупка и проявляться постоянным его мокнутием).
  3. Псевдодивертикул мочевого пузыря (незаращение в области мочевого пузыря, проявляющееся его выпячиванием).
  4. Новообразование урахуса (оба конца трубки закрыты, но средняя часть остаётся полой).

ul

Симптоматика

Симптомы кисты урахуса долгое время могут не беспокоить пациента. Данное заболевание выявляется в молодом или зрелом возрасте, реже обнаруживается у детей и подростков.

Имея малые размеры, пациент может прожить с ней всю жизнь, и не подозревать о её существовании. Тенденция к увеличению полости растёт с каждым годом.

  1. Пациенты чувствуют дискомфортные ощущения внизу живота.
  2. При сдавливании кишечника у них развиваются запор и метеоризм, сопровождающиеся болью.

В данном случае лечение проктологического заболевания нецелесообразно, грамотный врач должен заподозрить наличие другой патологии и после дифференциальной диагностики отправить пациента к нужному специалисту.

Когда киста давит на мочевой пузырь, то его опорожнение происходит чаще, но в малом объёме. Поэтому врачи-урологи могут дифференцировать это заболевание с хроническим циститом.

В тяжёлых случаях патологии, при нагноении кисты:

  1. Температура тела может увеличиваться до субфебрильных значений, и явления общей интоксикации нарастают с каждым днём.
  2. Болевые ощущения локализуются внизу живота пациента и напоминают боль, причиняемую острым предметом.

Если младенец рождается со сформированным свищевым ходом, то тот сразу же становится визуально доступным.

Родители новорождённого могут отмечать:

  • длительное зарастание ранки пупка;
  • кровоточивость из ранки;
  • выделение урины из мочевого пузыря, слизи и мекония через пупок;
  • мокнутие и воспаление вокруг пупка.

Формирование иммунной системы ребёнка ещё в процессе, поэтому проникновение любого агента инфекционной природы в открытую стерильную ранку может спровоцировать осложнения (от нагноения, до заражения крови).

ul

Способы диагностики

Кисту среднего и большого размера можно определить пальпацией уже на первом приёме у доктора.

Для этого врач пальцами и ладонями исследует переднюю брюшную стенку. В области пупка и лобка будет определяться патологическое твердое образование округлой формы.

Но, чтобы поставить верный диагноз и дифференцировать кисту и другие урологические болезни необходимо использовать современные методы диагностики в число, которых входят:

  • УЗИ;
  • Цистоскопия;
  • Цистография;
  • Компьютерная томография.
  1. Ультразвуковое исследование.— Метод используется при заболеваниях паренхиматозных и полых органов.— Благодаря испусканию ультразвуковых волн можно обнаружить патологическое образование, находящееся внутри тела человека.— Киста урахуса на узи выглядит как полость, ограниченная стенками, и заполненная жидкостью.— При ультразвуковом исследовании волны взаимодействуют с тканями, что помогает для внутренней исследования организма при заболевании.
  2. Цистоскопия.— Под местной анестезией в кресле уролога проводится работа специальным инструментом, который вводится в уретру.— На конце цистоскопа находится камера, выводящая изображение на экран.— Способ позволяет обследовать слизистую оболочку мочевого пузыря на наличие воспалительных или других явлений.
  3. Цистография.— Метод основан на использовании рентгенологического аппарата.— Так как мягкие ткани не способны давать чёткое изображение на снимке, их приходится контрастировать специальными растворами.— Для этого в полость мочевого пузыря вводится под местной анестезией рентгеноконтрастное вещество.
  4. Компьютерная томография.• Способ, так же как и рентгенография позволяет выявить аномальную патологию, только в отличие от него изображение можно посмотреть в форме 3D.• Для информативности снимка мочевой пузырь должен быть наполнен.

Помимо упомянутых методов исследования в урологической практике могут применяться:

  • МРТ – получение послойного изображения;
  • фистулография – заполнение свищевых ходов рентгеноконтрастным веществом для получения рентгенологического изображения.

ul

Методы лечения

Нагноившаяся полость образования с наличием свища требует не только применения медикаментозных средств, купирующих воспалительные явления и подавляющих рост патогенных микроорганизмов, но и проведения операции.

В связи с этим можно выделить следующие методы лечения кисты урахуса:

  • консервативная терапия;
  • хирургическое вмешательство.

Киста мочевого пузыря у женщин и мужчин вне обострения, при стерильных условиях может быть удалена сразу же без предшествующей медикаментозной подготовки.

Курс консервативной терапии

Этап заключается в применении лекарств и физиотерапевтических методов лечения.

  1. Для профилактики занесения инфекции из мочевыделительной системы пациент должен принимать антибиотики.
  2. Также врач назначает курс противовоспалительных препаратов при тяжёлом течении болезни.
  3. При мокнутии необходимы перевязки, смоченные в жидких формах этих лекарств.
  4. Хорошие результаты может дать УФО.

Проводится курс консервативной терапии патологии перед операцией, если у пациента имеется обострение заболевания. Только после стихания симптомов можно приступать к иссечению цисты.

Хирургическое вмешательство

В зависимости от того, какой метод будет предпочтительным, выполняется лапароскопия или лапаротомия. В первом варианте операция осуществляется под местным обезболиванием, а в последнем только под общим наркозом.

Лапароскопию желательно проводить для удаления стерильной и неосложненной кисты урахуса.

  1. С помощью эндоскопической петли небольшим разрезом кистозную капсулу осторожно выделяют от подлежащих тканей, чтобы стенки образования полностью были удалены.
  2. Это позволяет избежать рецидива заболевания.
  3. Достоинством метода лапароскопии является осуществление разреза малых размеров.

При наличии гнойного содержимого врач использует более радикальный метод.

  1. Проводит лапаротомию с использованием скальпеля, которым наносит разрез большей длины.
  2. После полостной операции пациент восстанавливается в течение 2-3 недель, что является существенным недостатком.

Возможные осложнения

К наиболее тяжелым осложнениям, возникающим при патологии, относят:

  1. Разрыв кисты.— Распространяющееся по внутренним структурам содержимое раздражает их ткани, в ответ на это развивается перитонит, а внутри тела человека формируется абсцесс.— Киста на мочевом пузыре у беременных женщин под воздействием растущего плода может лопнуть и тогда потребуется срочная госпитализация в стационар, где врачи будут бороться за жизнь матери и ребёнка.
  2. Заражение крови.— Возникает заболевание при распространении микроорганизмов по кровотоку, посредством проникновения патогенов через стенки сосудов.— Это состояние может быть опасно тем, что при отсутствии адекватного лечения летальный исход наступает быстро.

ul

Профилактические меры

Предугадать развитие новообразования невозможно, поэтому все меры должны быть направлены на поддержание здорового образа жизни.

Врачи рекомендуют:

  • не пренебрегать профилактическими осмотрами;
  • для того, чтобы исключить кисту или наоборот её выявить можно пройти диагностику на современной аппаратуре.

Наиболее простым, безопасным и не инвазивным методом является ультразвуковое исследование.

ul

Что же это такое?

Термин «урахус» означает мочевой поток, по которому все выделения эмбриона попадают в околоплодные воды. При нормальном течении беременности и развитии плода, выводящий проток к пяти месяцам вынашивания зарастает и на его месте появляется средняя пупочная связка.

Аномалия развития приводит к появлению различного рода новообразований:

  • пупочный свищ – частичное незаращение урахуса, постоянное раздражение во время выделений из пупка;
  • пузырно-пупочный свищ характеризуется полным незаращением урахуса. Моча постоянно выделяется наружу. При длительном раздражении поверхности появляются пузырьки с жидкостью внутри;
  • дивертикулы в мочевом пузыре – дизэмбриогенетическая аномалия, возникающая из-за слабости детрузора;
  • киста урахуса – не заращенный мочевой проток. На его месте образуется полость с плотными стенками и слизистым секретом внутри. Со временем полость кисты урахуса может заполняться выделениями плода (калом и мочой). Кистозное новообразование данного вида может вырасти до величины кулака взрослого человека.

Перечисленные аномалии встречаются как у мужчин, так и у женщин. Однако по статистическим данным женская половина населения страдает кистой урахуса чаще. Вся сложность лечения заключается в длительном бессимптомном периоде. Незаметный рост образования не позволяет выявить его на ранних стадиях и чаще регистрируется уже в зрелом возрасте.

ul

Виды строений заболевания

Болезнь имеет два основных вида, которые разделяются на:

  • Закрытый вид – в этом случае свищ не образуется, капсула со стерильной жидкостью внутри остается закрытой.
  • Открытый вид – к нему относятся пузырно-пупочная и пупочная кисты. После образования свища все выделения эмбриона, в частности моча, начинают попадать на тонкие стенки живота и раздражать его поверхность. Через открытое отверстие патогенные микробы попадают в полость ребенка, и может начаться патологический процесс.

ul

Симптомы заболевания

Кисты небольшого размера не приносят дискомфорта женщине, она не чувствует недомогания и обнаружить в этот период наличие патологии затруднительно. Даже визуальный осмотр и тщательное обследование не дадут стопроцентной гарантии отсутствия аномалии развития. Она обнаруживается только после инфицирования содержимого кисты.

Предположительные симптомы заболевания:

  • довольно продолжительный период заживления пупочной раны у детей. При этом из области пупка постоянно сочится кровь, а со временем появляется гной;
  • при увеличенных размерах кисты урахуса происходит сдавливание мочевого пузыря, что создает большие трудности при опорожнении. Ребенок страдает частыми позывами к мочеиспусканию, во время которых испытывает болезненные ощущения в нижней части живота;
  • частое газообразование, спазмолитические ощущения в кишечнике, вздутие и проблемы с отхождением каловых образований;
  • при сращении кисты со стенками мочевого пузыря могут появиться гнойно-кровянистые выделения во время мочеиспускания;
  • наличие свища в области пупка часто провоцирует выделение гноя или прожилков крови во время пальпации или напряжения мышц живота.

Киста урахуса увеличенного размера напоминает опухолевидное образование и обнаруживается во время пальпаций брюшной полости. Гной, вышедший наружу в результате прорыва стенок кисты, в желудке вызовет перитонит, в мочевом пузыре и на передней брюшной стенке образуется свищ.

В данной ситуации назначают разностороннюю и комплексную диагностику, включающую следующие методы: УЗИ стенок и полости мочевого пузыря, МРТ и КТ, цистоскопию и фистулографию. Пациентам с диагнозом «острый живот» врачи назначают лапароскопию. Чаще всего киста урахуса в воспаленном или перфорированном виде выявляется при проведении данного процесса.

Важно помнить, что симптомы заболевания напрямую зависят от структуры новообразования. Поэтому их проявления могут ощущаться как после рождения, так и в более зрелом возрасте.

Консервативные методы лечения в данном случае не дают никаких результатов, поэтому единственным вариантом устранения новообразования остается оперативное вмешательство.

Если при рождении обнаруживается полное незаращение мочевого протока, то операцию назначают в первые дни жизни младенца. Частично закрытый проток позволяет отложить операцию и понаблюдать некоторое время за пациентом. Просвет со временем может зарасти. Главным условием является соблюдение гигиены малыша.

Важно. Во избежание серьезных воспалений и инфекционных осложнений следует после каждого купания обрабатывать зону пупка раствором зеленки.

Киста урахуса и другие кистозные образования лечатся путем их удаления. Нехирургическая терапия используются только в период подготовки к операции, чтобы снять имеющийся воспалительный процесс. Они идентичны для любого возраста. К ним относятся: антибактериальные средства, мази и гели, лекарства с противовоспалительным действием.

После устранения воспаления назначается операция, которая поможет в будущем избежать осложнений в виде абсцессов и омфалитов. Хирургическая операция не требует общего наркоза, достаточно использовать местную анестезию. Удаление кисты производится после рассечения верхних тканей, на которые в последствие накладывают швы и антибактериальную повязку. Период заживления варьируется до 20 суток.

Важно. В период реабилитации пациенту запрещается поднимать тяжести и выполнять сложные физические упражнения. В это время рекомендуется соблюдать постельный режим.

ul

Профилактика и последствия инфицирования

Опасность подобной аномалии заключается не в ее наличии, а в осложнениях, к которым может привести возможное инфицирование. При возникновении абсцесса наблюдаются следующие осложнения:

  • в результате попадания гнойной жидкости в мочевой пузырь формируется свищ;
  • заражение брюшной полости приводит к возникновению перитонита;
  • через отверстие свища гной будет выделяться наружу.

ul

Заключение

Опытный и квалифицированный врач поможет назначить оперативное лечение при первых признаках инфицирования и избежать тяжелых осложнений.

синусная киста правой почкиСинусная киста правой почки: диагностика и лечение

Предыдущая статья

серозная киста яичникаДиагностика и лечение серозной кисты яичника

Следующая статья

ul

Симптомы кисты мочевого пузыря

Во время начального развития киста урахуса не имеет никаких симптомов. Поэтому специалистам достаточно сложно диагностировать заболевание на ранних стадиях. Только когда киста достигает больших размеров — врач путем пальпации сможет определить недуг. Основной симптом для женщин — сильная и нехарактерная боль при менструации. Признаки кисты урахуса:

  • Болезненные ощущения. При заболевании боли чаще тянущие. Наступают они циклично. Ощущаются они в нижней части брюшной полости или там, где находится мочеполовой орган. По своему характеру они напоминают болезненные ощущения, такие как при воспалении мочевого пузыря. Для острой формы протекания кисты урахуса характерно усиление боли.
  • Неприятные ощущения при мочеиспускании. Первый симптом, на который человек должен обратить внимание — болевое и частое мочеиспускание. Любой человек может почувствовать сложности с походом в туалет. Насторожить должно неспособность мочеиспускания. Или же, наоборот, — частые позывы в туалет.
  • Запор. Так как кишечник и мочевой пузырь находятся рядом — могут быть расстройства опорожнения кишечника. Запоры могут быть затяжными и доставлять массу неприятностей.
  • Присоединение инфекции. При наличии вторичной инфекции общее самочувствие человека может значительно ухудшаться: увеличивается температура тела, возможно недержание мочи и общая слабость.

ul

Проявления недуга у женщин и мужчин

В зависимости от анатомического строения тела, первые симптомы заболевания у мужчин и у женщин могут отличаться. Проявляться болезнь может в детстве или уже у взрослого человека. Вот список основных проявлений недуга:

  • У младенцев пупок может долго заживать, немного припухлый и даже с появление гноя. Это происходит из-за скопления каловых масс и мочи в полости мочеполового органа.
  • Киста мочевого пузыря, развиваясь, может несколько менять свой размер. При этом она начинает давить на пищеварительный и мочеполовой орган. Это приводит к проблематичному мочеиспусканию и опорожнению. Женщины страдают от нарушения менструального цикла.
  • Если киста сильно давит на кишечник, у человека появляются проблемы с пищеварением. Наблюдается вздутие, запоры и непроходимость.
  • При обострении заболевания могут появиться следующие симптомы: лихорадка, общая слабость, отсутствие аппетита и чувство апатии. Женщины могут наблюдать небольшую припухлость в области таза.
  • В некоторых случаях могут появиться кровяные прожилки в моче. Это означает, что случилось кровоизлияние в мочевой пузырь.

ul

Диагностика

Когда киста урахуса уже выросла до больших размеров, ее можно определить при обычном осмотре методом пальпации. При осмотре специалист обнаруживает твердые участи брюшной полости, находящиеся ближе к пупку. Врачу важно не перепутать это заболевание с грыжей. При пальпации они имеют схожие ощущения. Чтобы точно определить диагноз, специалист назначает дополнительные обследования:

  • Ультразвуковое обследование или магнитно-резонансная томография. Эти обследования назначает врач по показаниям.
  • Цитоскопия. При этом способе исследования в полость мочеполового органа вводится эндоскоп. Специалист оценивает состояние слизистой оболочки, и обследовать кисту.
  • Цистография. Для проведения этой процедуры в мочевой пузырь вводиться определенное вещество. Через некоторое время происходит полное растворение в моче и можно проводить рентгенографию. Благодаря этому методу можно легко выявить патологии.

ul

Симптоматика

Как правило, киста мочевого пузыря долгое время находится в стадии инкубационного периода, при этом специалисты не смогут ее выявить. В случае если киста достигла значительных размеров, она может прощупываться как округлость в районе пупка. У женщин наступают сильные боли в период менструации.

Основными симптомами кисты урахуса являются:

  • Болевые ощущения. Они могут быть постоянно тянущимися или приступообразными с циклической особенностью. Эпицентр болевых ощущений концентрируется в нижней части живота или в районе мочевого пузыря. Болевые ощущения похожи на воспаление мочеполовой системы. При осложнении заболевания боли обостряются.
  • Расстройства дизурического характера. Первым симптомом кисты мочевого пузыря может стать расстройство мочеиспускания, при этом у женщин и мужчин присутствуют частые боли, сопровождающиеся неспособностью исправить нужду. В противном случае человек может ощущать частые позывы к мочеиспусканию.
  • Запоры. В большинстве случаев давление оказываемое кистой на кишечник вызывает нарушение процессов калоиспускания.
  • Вторичная инфекция протекает в более тяжелой форме и сопровождается частыми болями, температурой и ознобом, непроизвольным мочеиспусканием.

ul

Проявления

Как правило, первые проявления кисты у мужчин и женщин зависят от ее строения и антропометрических особенностей. Стоит отметить, что первые проявления могут произойти как в младенческом, так и во взрослом периоде.Перечень основных проявлений:

  • в случае если у новорожденного имеется свищевой ход, то рана будет заживать в течение длительного периода, иметь припухлость, а также периодически гноиться;
  • киста большого размера будет оказывать непосредственное давление на мочевой пузырь и кишечник, пациент будет испытывать проблемы с моче и калоиспусканием. У женщин характерные боли могут путаться с наступлением менструального цикла;
  • в случае если киста оказывает сильное влияние на кишечник, то у пациента может наблюдаться вздутие, метеоризм, газообразование, а также запоры;
  • если у пациента началось вторичное обострение, то может возникнуть резкое повышение температуры тела, озноб, лихорадка, ухудшение иммунитета, вялость, постоянное чувство апатии, а также полный отказ от пищи. У женщин может наблюдаться небольшая опухоль в лобковой области;
  • если у пациента образовался пупочный свищ, то через него могут выходить излишки гноя. Как правило, излитие гнойных масс происходит при резком напряжении мышц брюшного пресса, или при надавливании непосредственно на область кисты;
  • в случае если мешочек сообщается с мочевым пузырем, то может наблюдаться прямое кровоизлияние в полость пузыря.

В тяжелых формах кисты у пациента могут наблюдать симптомы «острого живота». При этом брюшная полость увеличивается в размерах и становится абсолютно твердой. В случае приступа, пациент оперируется в экстренном порядке.

ul

Диагностика

В случае если киста мочевого пузыря достигла внушительных размеров, то специалист со стажем может определить аномалию методом пальпации. Как правило, при прощупывании обнаруживается твердое тело в области пупка. При этом киста мочевого пузыря может быть перепутана с пупочной грыжей, с грыжей передних стенок, а также с выпячиванием мочевого пузыря. Для полного подтверждения диагноза врач может назначить ультразвуковое исследование мочевого пузыря.ДиагностикаВ частных случаях специалист назначает магнитно-резонансную томографию (МРТ).

  1. Эффективна может цистоскопия, когда специалист вводит эндоскоп через мочевой канал, в мочевой пузырь. То есть врач видит природу образования кисты изнутри.
  2. Цистография основана на введении в мочевой пузырь специального вещества, вещество растворяется в моче. Проведенная через определенный промежуток времени рентгенография позволяет выявить патологии.

Всем пациентам в обязательном порядке назначается фистулография, то есть процедура по определению не заросшего мочевого протока с мочевым пузырем.

Но, увы, в большинстве случаев пациент поступает в больницу с экстренным случаем, когда мало времени на диагностику.

Говоря о лечение кисты мочевого пузыря, хотелось бы сразу отметить, что медикаментозное лечение здесь бессильно. Поэтому не рекомендуется глушить боль обезболивающими препаратами или обращаться за помощью к народной медицине, таким образом вы только усугубите общее состояние. В случае если киста урахуса значительно увеличилась в размерах, а в частных случаях из пупка начинает выходить гной, это является верным симптомом для хирургического вмешательства.

ОперацияВ ходе хирургической операции специалист разрезает мешочек с гнойными образованиями, а затем откачивают всю жидкость из полости. После чего хирург проводит дополнительное дренирование с целью откачивания гноя из всех полостей. В случае если жидкость остается в мешочке хирург может провести внебрюшную операцию, тем самым ускоряя процесс восстановления пациента. Если же произошел разрыв кисты, и все содержимое мешочка вылилось в брюшную полость, то специалист должен вскрыть брюшину и отсосать всю консистенцию. Лишь после полного очищения от инородной жидкости, врач может приступать к непосредственному удалению кисты.

В случае если специалист наблюдает инфицирование внутренних тканей по средствам хрящевого свища, то сначала хирург проводит локальное устранение зараженного участка плоти. Для устранения заражения специалисты назначают ультрафиолетовое облучение, обработку пораженного участка антисептическими средствами, наложение повязки, а также курс антибиотических средств. Операция по удалению кисты может быть проведена лишь после полного устранения зараженного участка. В случае если проводить операцию без ликвидации очага, то появляется высокая вероятность развития перитонита и сепсиса.

В постоперационный период пациенту назначается медикаментозный курс для устранения опухолей и ускорения процесса заживления раны.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС