Хромоцистоскопия: что это, показания, подготовка, техника выполнения, расшифровка результатов

Хромоцистоскопия – диагностическая методика, посредством которой проверяют проходимость верхних мочевыводящих путей. Ее проводят с помощью эндоскопа. Благодаря специальному химическому компоненту у врача появляется возможность оценить работу каждой почки по отдельности и всей выделительной системы.

Хромоцистоскопия – диагностическая методика, посредством которой проверяют проходимость верхних мочевыводящих путей.Суть процедуры проста: в определенный сегмент организма вводят, а потом и фиксируют, краситель под названием индигокармин. Таким образом можно в короткие сроки и без особых сложностей определить уродинамику и выявить патологии, негативное воздействие которых чревато поражением брюшной полости. Индигокармин вводят внутримышечным или внутривенным способом.

Хромоцистоскопия была разработана в 1903 году. Его авторами были немецкие врачи. До этого индигокармин использовали только для изучения патогистологии внутренних органов.

Хромоцистоскопию назначают в лечебных и профилактических целях. Последние обусловлены плановыми проверками и уже имеющимися хроническими заболеваниями. Процедуру часто осуществляют в послеоперационном периоде. Это позволяет обнаружить осложнения, возникшие во время реабилитации. Данным методом пользуются урологи, нефрологи и другие специалисты, к которым попадают пациенты, страдающие от патологий мочевыделительной системы.

ul

Показания

Необходимость в хромоцистоскопии возникает, если пациент:

  • проходит плановое обследование;
  • страдает от неясных болей в забрюшинной и (или) брюшной областях;
  • заметил частицы крови в урине;
  • ложится на операцию по удалению злокачественных и доброкачественных опухолей, камней.

Весомым поводом для ее назначения могут стать проблемы с репродуктивной функцией, механические травмы, заболевания почек, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Данный перечень дополняется аппендицитом, кишечными коликами, воспалением мочевого пузыря (циститом).

Точная диагностика – залог эффективной терапии. Обследование, проводимое посредством цистоскопа, позволяет оценить состояние слизистых оболочек, которые выстилают обе почки и верхние мочевыводящие протоки. Функциональность внутренних органов определяют, ориентируясь на то, как выделяется краситель.

Вещество, применяемое при хромоцистоскопии, не оказывает влияния на организм пациента. Индигокармин не вызывает побочных реакций, поэтому процедура считается одной из самых безопасных. Ее могут провести как пожилому человеку, так и ребенку. Несмотря на это существуют условия, при возникновении которых проведение хромоцистоскопии становится невозможным.

ul

Противопоказания

От хромоцистоскопии придется отказаться при наличии аденомы предстательной железы, сморщивания мочевого пузыря, раковой опухоли, стриктур. В перечне противопоказаний также присутствуют такие заболевания, как:

  • Точная диагностика – залог эффективной терапии. острый цистит; уретрит;
  • коллапс;
  • шоковое состояние;
  • нефроз;
  • недостаточность печени и почек;
  • непроходимость мочеиспускательного канала;
  • острый воспалительный процесс в области печени, верхних мочевыводящих путей.

При анализе полученных результатов особое значение имеют факторы, которые могут на них повлиять. Поэтому при расшифровке сведений, полученных в ходе хромоцистоскопии, обязательно учитывают:

  • температуру тела;
  • количество выпитой жидкости;
  • прием препаратов, обладающих обезболивающим эффектом;
  • общее состояние пациента;
  • наличие (отсутствие) признаков интоксикации, болезненных ощущений и гипоксии;
  • предварительное осуществление рентгеноконтрастных тестов.

Последний пункт обусловлен тем, что составы, обеспечивающие контраст, замедляют выведение индигокармина. Это влечет за собой искажение данных. Поэтому хромоцистоскопию не рекомендуется проводить после подобных исследований. Среди относительных противопоказаний выделяют беременность.

ul

Подготовительный этап

Диагностирование должно происходить в медицинском учреждении. Алгоритм подготовки пациента не отличается сложностью. Перед посещением клиники, в которой будет проведена хромоцистоскопия, больному придется выпить определенное количество жидкости. Выполнение данного требования объясняется тем, что в момент введения индигокармина мочевой пузырь пациента должен быть полным.

Направление на хромоцистоскопию человеку может выписать только лечащий врач. Он принимает решение, учитывая все имеющиеся показания и противопоказания.

Перед хромоцистоскопией пациент в обязательном порядке проходит так называемый клинический минимум. В него входят следующие исследования:

  • ОАМ;
  • ОАК;
  • анализ крови на вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию и RW;
  • определение группы крови и времени свертываемости.

Для проведения хромоцистоскопии пациента госпитализируют в отделение урологии.

ul

Как проводится

Хромоцистоскопия является малоинвазивной процедурой.Хромоцистоскопия является малоинвазивной процедурой. Она не требует много времени, так как специально подготавливаться нет необходимости, а само вмешательство занимает не более 20 минут. Хромоцистоскопию делают на протяжении нескольких этапов:

  1. Местная анестезия (так как процесс может вызвать болезненные ощущения).
  2. Доктор делает инъекцию с индигокармином.
  3. Введение цистоскопа в мочевой пузырь (его совершают через уретру).
  4. Больной выпивает заранее приготовленную жидкость.
  5. Врач осматривает органы выделительной системы.
  6. После остается понаблюдать за выходом красящего раствора из организма.
  7. Интерпретация полученных сведений.

Выведение вещества почками происходит через 20-30 минут после начала процедуры.

ul

Расшифровка результатов

Значимость хромоцистоскопии сложно преувеличить. Благодаря этой процедуре врач выявляет, в какой почке уже имеются патологические изменения. Вывод специфического состава из здорового паренхиматозного органа происходит гораздо быстрее, чем из поврежденного. При интерпретации результатов хромоцистоскопии доктор особое внимание уделяет таким показателям, как:

  • интенсивность экскреции урины;
  • частота сокращений мочевыводящих протоков;
  • промежуток времени, когда появился краситель;
  • характер струи.

Диурез и уродинамика напрямую зависят от почечного кровотока и просвета мочевыводящих протоков. Вероятность возникновения осложнений минимальна. Всю информацию заносят в протокол.

Хромоцистоскопию проводит врач, имеющий соответствующую квалификацию. Стоимость хромоцистоскопии определяется сложностью обследования больного, ценой на индигокармин и используемой техникой.

ul

Проведение процедуры

Исследование проводится с применением цистоскопа, который напоминает трубку, с прикрепленным осветительным прибором на одном конце. Инструмент постепенно вводится в уретру. Цистоскопия бывает двух видов: жесткая и гибкая (зависит от применяемых инструментов). При жестком типе используется стандартный цистоскоп, который позволяет детально и точно исследовать мочевыводящие пути и сам пузырь. Это довольно болезненная процедура, именно поэтому перед введением инструмента пациента обезболивают (анестезия может быть спинальной, местной или общей).

ul

Продолжительность

Мочевой канал наполняется теплой жидкостью, вводится цистоскоп, и врач может изучить внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Сам осмотр длится не более десяти минут, а на всю процедуру при сложных случаях может уйти до сорока минут.

Проведение процедуры под наркозом облегчает ее и для пациента, и для врача – он имеет возможность спокойно осмотреть больного. Но решение о применении анестезии тоже принимает доктор, основываясь на данных лабораторных и инструментальных исследований. Введение инструмента через уретру позволяет провести оценку структуры всех слизистых оболочек и провести обследование на предмет закупорки, травмы и иных повреждений. Введение раствора в полость пузыря обеспечивает лучшую визуализацию его внутренних поверхностей. Нередко при помощи такого метода проводят и биопсию.

ul

Отзывы о цистоскопии

Поскольку процедура довольно болезненная, то большая часть отзывов касается именно болевых ощущений. Надо сказать, что все пациенты сходятся во мнении, что обследование, проведенное без наркоза, оставляет очень неприятные впечатления. Хотя, очень многое зависит от опыта и аккуратности врача, проводящего исследование. Многие пациенты отмечают, что если доктор вводит инструмент аккуратно, это помогает избежать сильной боли. Кроме этого, пациенты отмечают качество оборудования, обращая внимание на тот момент, что цистоскопия, сделанная в большом городе, в хорошей клинике и на новом оборудовании менее болезненна и более информативна.

Еще следует отметить, что болевые ощущения при цистоскопии могут усиливаться, если вы проводите исследование во время обострения. Бывают случаи, когда другие методы диагностики просто не работают, и диагностировать заболевание (например, цистит) можно только с помощью цистоскопии. Отзывы женщин об этом имеются.

Пациентки, которым обезболивали процедуру гелем «Катеджель» отмечают, что эффект от обезболивания в этом случае есть, но незначительный. По отзывам больных, один из самых неприятных моментов процедуры – это ведение инструмента в уретру. Далее, когда врач уже начинает осмотр, болевые ощущения можно снизить, если максимально расслабить мышцы и не напрягаться.

Малейшее напряжение будет провоцировать возникновение резкой боли. Извлечение прибора неприятных ощущений не доставляет. Еще один дискомфортный нюанс состоит в том, что жидкость, закачиваемая в пузырь перед процедурой – это лекарственный состав. С этой жидкостью нужно проходить около двух часов, можно больше. Женщины, которые проходили эту процедуру, говорят о том, что это едва ли не самая болезненная часть исследования (здесь все очень индивидуально). После проведения манипуляций все пациенты отмечают значительный дискомфорт при мочеиспускании сразу после цистоскопии. Но в течение суток все должно прийти в норму.

По свидетельству больных, очень большой процент успеха приходится на положительный настрой. При проведении процедуры нужно постараться настроиться на лучшее и расслабиться. Нередки случаи, когда после проведенного исследования у пациентов длительное время сохраняется острая режущая боль в уретре, которая даже не позволяет нормально идти. В этом случае следует обратиться за консультацией к урологу.

ul

Цистоскопия у мужчин. Отзывы

Пациенты делают акцент на квалификации врача: если процедура проведена некорректно и неопытным врачом, то риск возвращения серьезных осложнений возрастает многократно. Отзывы мужчин более сдержанны, но они также содержат информацию о болезненности процедуры именно в момент введения инструмента. Болевые ощущения усугубляются тем, что уретра у мужчин превышает длину женской в несколько раз, что и является причиной боли. Представителям сильной половины человечества чаще всего проводят цистоскопию с применением анестезии. По мнению мужчин это одно из самых информативных исследований при развитии простатита, аденомы предстательной железы и аденокарциноме.

В целом, о результативности исследования отзывы только положительные, то есть информативность и точность результатов этой методики превышает эффективность других диагностических методик. По совету пациентов, после данного исследования следует выпить как можно больше жидкости, чтобы увеличить выход мочи, это уменьшит неприятные симптомы, возникшие после обследования. Большая часть больных отмечает, что появившийся зуд и жжение при мочеиспускании сохраняются не более 48 часов. Кроме этого, могут появиться следы крови в моче и болевые симптомы внизу живота. Это также является вариантом нормы в первые двое суток.

По отзывам, цистоскопия в Сеченово в Москве проводится очень профессионально.

Следует сказать, что те пациенты, которым сразу проводили и операционную процедуру (удалили камни или полип) также, как правило, благодарны врачам за то, что терапевтическая процедура проводится одновременно с диагностической. Это исключает необходимость проводить ее повторно. Отзывы врачей о цистоскопии все положительны, они отмечают, что высокая эффективность данного метода при диагностике заболеваний мочевого пузыря превосходит все другие способы, и в определенных случаях без нее просто нельзя обойтись.

К сожалению, урологические патологии встречаются очень часто. Болезни мочеполовой системы распространены не только у взрослых, но и среди детей. Чтобы вовремя начать лечение и не допустить хронического течения патологии, необходимо провести диагностику. Выявление недугов проводится с помощью различных инструментальных и лабораторных исследований. Одним из методов диагностики является цистография. Это неприятная процедура, но в некоторых случаях она считается необходимой. Поэтому при назначении данного исследования родители интересуются: зачем проводится цистография у детей, как она делается, что нужно для подготовки? Проконсультироваться по этим вопросам необходимо с лечащим врачом.

ul

Варианты проведения цистографии

В зависимости от метода введения контрастного вещества, выделяют 2 вида цистографии. Среди них:

  1. Нисходящая. Она проводится путём введения красителя в вену. Спустя некоторое время контрастное вещество заполняет мочевой пузырь и можно сделать рентген-снимок.
  2. Восходящая цистография. Контраст вводится в уретру – мочеиспускательный канал. Таким образом визуализировать органы можно быстрее. Этот метод применяется чаще, так как является более удобным. Тем не менее существуют противопоказания к данному исследованию. В подобных случаях проводится нисходящая цистография.

Так как метод диагностики подразумевает введение катетера в уретру, процедура доставляет неприятные ощущения. Также во время рентгенологического исследования аппарат может издавать громкие звуки, что обычно пугает малышей. Об этом должны быть предупреждены родители и ребёнок. Ещё одним вариантом проведения процедуры считается микционная цистография, она выполняется в момент мочеиспускания. Данный способ позволяет диагностировать больший спектр урологических патологий.

ul

Какие существуют показания к проведению цистографии?

Помимо разъяснения о том, как делается цистография у детей, следует довести до сведения родителей и то, для чего нужно это неприятное обследование. Для проведения этого метода диагностики существуют следующие показания:

  1. Подозрение на опухоль мочевого пузыря.
  2. Врожденные дефекты.
  3. Камни или песок в мочеточниках.
  4. Энурез.
  5. Туберкулёз мочеполовых органов.
  6. Рефлюкс. Данное состояние наступает при обратном забросе мочи в почки. Это является опасным синдромом, так как приводит к хроническим патологиям.
  7. Подозрение на осложнения, возникшие после перенесенных инфекционных заболеваний.

Симптомы всех этих патологий схожи, поэтому невозможно диагностировать тот или иной недуг лишь по клинической картине. Поводами для обследования могут стать следующие жалобы: боль, недержание мочи, частые позывы.

ul

Техника выполнения процедуры

Чтобы результаты получились достоверными, необходимо соблюдать технику выполнения цистографии. Данная процедура включает следующие этапы:

  1. Придание ребенку ровного положения на рентгенологическом аппарате. Первый снимок делается до введения контрастного вещества. Во время исследования ребёнок не должен двигаться.
  2. Введение контраста. Количество красящего вещества зависит от возраста пациента. Если это ребёнок младшего возраста, то ему требуется ввести от 50 до 100 мл. Детям от 12 лет вливают ту же дозу, что и взрослым пациентам. Она составляет 200-300 мл. В качестве контраста используют вещества «Урографин», «Йодамид».
  3. Введение катетера в мочеиспускательный канал.
  4. Повторное рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекциях.
  5. Контроль состояния ребёнка после процедуры.

Цистография у грудных детей проводится лишь в случае особой необходимости. Это связано не только с болезненностью подобного метода диагностики, но и вредным воздействием рентгеновских лучей на организм младенца. Тем не менее существуют случаи, когда без цистографии обойтись нельзя. К ним относится подозрение на врожденные аномалии развития мочеполовой системы, свищевые ходы. При этих состояниях требуется оперативное вмешательство в раннем возрасте.

ul

Что можно увидеть на снимках: расшифровка

После получения информации о том, как делается цистография у детей, родителей пациента начинает интересовать вопрос: что можно увидеть на снимках. Расшифровка результатов заключается в следующем:

  1. Оценка размера, формы и расположения органов мочевой системы. Всё это визуализируется на исходном (первом) снимке.
  2. Определение патологических образований или рефлюкса.

Благодаря данному методу диагностики имеется возможность увидеть расширение мочеточников, сравнить их между собой. Также на рентгенологических снимках визуализируется обратный заброс мочи в чашечно-лоханочную систему почки – рефлюкс. При наличии свищей контрастное вещество выходит через отверстие, которого не должно быть в норме. Камни или опухоли в мочевом пузыре визуализируются после его наполнения. При наличии каких-либо образований требуется проведение пневмоцистографии (введение газа в полость органа). Если имеют камни в мочеточниках, контрастное вещество не может пройти через них. Благодаря изменениям, визуализируемым на снимках, можно судить о наличии различных патологий.

ul

Цистография у детей. Как делается: отзывы пациентов

Несмотря на пользу цистографии, отзывы родителей не всегда положительны. Это связано с болезненностью процедуры. Тем не менее при выявлении заболевания и своевременно оказанной помощи пациенты остаются довольны. Ведь несмотря на неприятные ощущения, результат данного исследования необходим для постановки диагноза.

Одной из наиболее часто применяемых диагностических манипуляций в урологии является цистоскопия. Во время данной процедуры исследуется внутренняя стенка мочевого пузыря.

Эта манипуляция позволяет диагностировать такие его патологии, как рак, камни, опухоли, папилломы, язвы, травмы. Цистоскопия мочевого пузыря помогает оценить степень изменения слизистой в результате воспаления, выяснить причину гематурии.

Она из диагностического исследования может перейти в хирургическую операцию при обнаружении патологии. Выполняется исследование с помощью цистоскопа. Его смазывают стерильным глицерином.

Пациент перед процедурой должен помочиться. Обязательным требованием является отсутствие острого воспаления в пузыре, половых органах, уретре, а также ее проходимость.

Цистоскопия мочевого пузыря выполняется на урологическом кресле. Обычно ограничиваются местной анестезией, однако у детей и взрослых с высокой чувствительностью к боли используют общий наркоз. В первом случае пациент может сразу идти домой, а во втором – он некоторое время находится в палате.

После введения цистоскопа из пузыря удаляют остатки мочи и промывают его. Затем наполняют его до позыва к мочеиспусканию раствором фурацилина. При этом определяют емкость мочевого пузыря.

Сначала исследуют переднюю стенку, а затем переходят к левой боковой, задней и правой боковой. При этом цистоскоп вращают по часовой стрелке. Самого тщательного осмотра требует область треугольника Льето, поскольку чаще именно в ней возникают патологические процессы.

Во время исследования обращают внимание на количество, форму, расположение устьев мочеточников, окраску стенки и наличие патологических изменений. Врач проверяет, нет ли в мочевом пузыре камней и инородных тел.

Слизистая в норме должна быть гладкая, бледно-розовая, с сетью сосудов. Форма устьев мочеточников может быть точечная, округлая, серповидная, овальная, щелевидная. Их расположение должно быть симметричным. При различных патологиях из устьев могут выделяться кровь и гной.

Цистоскопия мочевого пузыря может совмещаться с хромоцистоскопией. При этом в вену пациенту вводится раствор индигокармина (данное красящее вещество имеет синий цвет). Затем врач наблюдает во время цитоскопии через какое время из мочеточников появится подкрашенная моча.

В норме это должно произойти через 4 минуты. Если же время превышает 12 минут, то это может свидетельствовать о нарушении функции почек или оттока мочи.

Обычно цистоскопия мочевого пузыря, отзывы пациентов о которой в целом хорошие, длится не менее 45 минут. Однако осмотр стенки занимает не более 10 минут.

Осложнения при цистоскопии:

  • уретральная лихорадка;
  • обострение воспаления, особенно в уретре;
  • повреждение уретры;
  • кровотечение.

Однако при условии высокой квалификации уролога-хирурга и современном оборудовании вероятность осложнений не высокая. Самым страшным осложнением является образование ложного хода при травме уретры. При этом необходимо экстренно отводить мочу с помощью цистостомы. С помощью цистоскопии может проводиться следующее оперативное лечение мочевого пузыря:

  • ТУР (трансуретральная электрорезекция) рака или аденомы простаты;
  • дробление камней (цистолитотрипсия);
  • катетеризация и бужирование мочеточника, а также рассечение его устья при уретероцеле и выведение камня с помощью экстракторов;
  • удаление опухолей, папиллом;
  • инъекция под слизистую лекарственных средств;
  • эндовезикальная электрокоагуляция язвы.

Таким образом, цистоскопия мочевого пузыря помогает диагностировать многие его патологии, а также провести их лечение. Она длится 45 минут, затем пациент может отправляться домой. Однако данное исследование имеет ряд осложнений и противопоказаний.

ul

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин — как делают?

Такого рода процедура, как цистоскопия мочевого пузыря, проводимая у женщин, представляет собой аппаратное исследование, при котором оценивают состояние слизистой оболочки самого пузыря и уретры.

Для осуществления манипуляции врач использует специальный прибор, цистоскоп, который имеет оптический наконечник с видеокамерой, информация с которой передается на монитор.

Давайте подробнее рассмотрим это исследование и расскажем о том, как делают цистоскопию мочевого пузыря у женщин.

Каковы основные показания для проведения подобного исследования?

Существует много причин и факторов, при которых для диагностики заболевания без цистоскопа не обойтись. Так, к помощи данного устройства прибегают при:

  • наличии подозрений на инфекции мочеполовой системы;
  • наличии в мочи кровяных примесей или гноя (пиурия, гематурия);
  • учащении позывов к мочеиспусканию;
  • появлении атипичных клеток в анализе мочи;
  • хронических болезненных ощущениях в области малого таза непонятного происхождения;
  • мочекаменной болезни;
  • подозрении на наличие новообразований в мочевом пузыре или уретре.

Как проводится подготовка к цистоскопии мочевого пузыря у женщин?

Еще до того как будет проводиться манипуляция, врач, как правило, поясняет пациентке алгоритм ее осуществления, а также дает рекомендации по подготовке к исследованию.

Так, каких-либо ограничений в рационе питания при проведении цистоскопии придерживаться не стоит. Однако непосредственно в день процедуры принимать пищу нельзя, т.е. проводят ее натощак.

Также, непосредственно перед осуществлением цистоскопии, женщине необходимо воздержаться от мочеиспусканий, хотя бы за 1 час до обследования.

Особую роль в подготовке к исследованию играет соблюдение антисептических мероприятий. Женщине, перед введением датчика, полностью обрабатывают наружные половые органы, что исключает возможность занесения инфекции.

Непосредственно перед началом исследования женщине, как правило, проводят местное обезболивание. Однако при, так называемой оперативной цистоскопии, проводится регионарная или же общая анестезия (при биопсии, к примеру).

Как проводят цистоскопию мочевого пузыря у женщин?

Пациентке предлагают разместиться в гинекологическом кресле. После этого проводят обработку наружных половых органов и промежности антисептиком. Только после этого в просвет уретры вводится анестетик.

Наконечник цистоскопа обрабатывают стерильным вазелином, после чего врач аккуратно, медленно вводит его в отверстие мочеиспускательного канала. Если обезболивание проведено грамотно, женщина практически ничего не ощущает.

После введения специалист начинает постепенно продвигать цистоскоп по направлению к мочевому пузырю. Параллельно в это же время в канал прибора водят физраствор, что улучшает качество картинки, получаемой на мониторе. При этом очень важно следить за наполнением мочевого пузыря, чтобы не переполнить его.

В виду этого фактора, женщина может жаловаться на появление позывов к мочеиспусканию, дискомфорта. Чтобы исключить данные нюансы, многие специалисты выбирают спинальную анестезию, когда женщина полностью ничего не ощущает, но находится в сознании.Длительность самой процедуры обычно не превышает 20-30 минут.

Какие возможны осложнения после проведения исследования?

Нередко у женщин после проведения цистоскопии мочевого пузыря отмечается появление крови в выводимой моче. Данный факт не требует медицинской помощи, и обусловлен травматизацией слизистой оболочки уретры.

Также стоит отметить, что проведение подобного исследования может спровоцировать обострение имеющихся в наличии хронических инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

ul

Противопоказания

При местных противопоказаниях ― воспалении мочеполовой системы (уретрит, цистит), кровотечении внутренних органов, нарушении проходимости уретры ― следует дождаться выздоровления. В противном случае операция может вызвать ухудшение состояния больного, привести к осложнениям.

Цистоскопия не должна проводиться у пациентов, имеющих одно из следующих семи заболеваний:

  • лихорадка;
  • плохая свертываемость крови;
  • инфаркт миокарды;
  • почечная недостаточность;
  • вирусная и бактериальная инфекция;
  • свежие травмы половых органов и слизистых оболочек;
  • заболевания предстательной железы и яичек.

ul

В центре внимания

  • Набор столбцов:
  • Адреса и телефоны
  • Инфо
  • Цены
  • Произвольная настройка

На портале собрана информация о том, где можно сделать цистоскопию в Санкт-Петербурге: телефоны и адреса медицинских центров и частных клиник, отзывы пациентов, условный рейтинг. В таблицах представлены цены на цистоскопическое исследование в различных медицинских учреждения, что позволит провести быстрое сравнение стоимости и подобрать оптимальный вариант. Для большего удобства посетителей портала мы предлагаем воспользоваться фильтром по метро и районам, выбирая наиболее подходящие территориально медицинские центры.

Цистоскопия — это процедура, позволяющая изучить изнутри состояние мочевого пузыря пациента, используя такой оптический инструмент как цистоскоп. Он выглядит длинной металлической трубкой с присоединенной к ней видеокамерой и дополнительным источником света. Как метод диагностики, цистоскопия отличается высокой точностью при выявлении заболеваний мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Его используют в том случае, когда КТ или УЗИ не позволяют получить достаточно наглядную картину. В среднем цистоскопия мочевого пузыря длится от 5 до 45 минут.

ul

Что происходит после завершения процедуры цистоскопии?

Перед тем как отправить пациента домой, врач проведет расшифровку результатов цистоскопии и предложит план дальнейшего лечения с предоставлением необходимых результатов. Сразу после проведения процедуры можно спокойно возвращаться к обычному образу жизни. Рекомендуется только употреблять больший объем жидкости — это поможет разбавить мочу, снижая дискомфорт и избавляя от жжения в процессе мочеиспускания. Иногда после цистоскопии в моче может присутствовать кровь, однако это явление прекращается самое позднее через пару дней после диагностики.

После цистоскопии необходимо обратить к врачу при появлении таких симптомов, как:

  • Озноб или лихорадка.
  • Неспособность помочиться или задержка мочи.
  • Появление в мочи крови с образовавшимися сгустками.
  • Боль в области поясницы.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются сильным жжением и резью в уретре.

Загрузка…

ul

Основные методы обследования и скрининг

При болезнях мочевого пузыря исследовать орган можно несколькими методами, каждый из которых выявит то или иное отклонение. Основными диагностическими методами являются:

  • общеклиническое обследование;
  • лабораторные анализы;
  • ультразвуковое обследование мочевого пузыря;
  • осмотр с помощью рентгена;
  • магнитно-резонансная томография;
  • уродинамическое обследование;
  • осмотр с применением эндоскопа;
  • проведение гистологии (биопсии);
  • нейрофизиологическая диагностика.

Применяя все методы диагностики, врачам удается в большей мере изучить отклонение и максимально точно установить диагноз.

ul

Общеклинические методы у взрослых и детей

Общеклинические методы обследования мочевого пузыря заключаются в первичном осмотре больного и сборе анамнеза. Этот метод одинаков в применении для взрослых и детей. Обследование мочевого пузыря у детей проводится в присутствии родителей, которые сообщают важную информацию о состоянии ребенка. В первую очередь врач интересуется как часто происходит мочеиспускание. При нормальной работе внутреннего органа урина выводится около 8-ми раз в сутки.

Чтобы проследить за состоянием и детально изучить проблему, лечащий врач рекомендует завести больному дневник и контролировать весь процесс. Важно записывать, сколько жидкости выпито и какое количество мочеиспусканий было произведено за сутки, объем выведенной урины, присутствует ли недержание, при каких обстоятельствах самопроизвольно выделяется моча.

Затем врач проводит осмотр брюшной полости и выясняет состояние мочевого пузыря методом пальпации. При содержании в нем урины более 150 мл, пузырь располагается выше лона и представляет собой эластичное образование в виде шара. При скрининге врач прибегает к двуручному обследованию, которое проводится на гинекологическом кресле. Таким образом удается оценить, в каком состоянии мышечный тонус области промежности и не опустились ли внутренние органы.

ul

Лабораторные методы

Обследовать мочевой пузырь можно с помощью таких лабораторных методов:

  • общий анализ урины;
  • анализ по Зимницкому;
  • обследование по Нечипоренко;
  • общий анализ крови;
  • бактериологический посев урины;
  • мазок из мочеиспускательного канала.

При воспалении пузыря будет обнаружено увеличенное количество промежуточных лейкоцитов и увеличится скорость оседания эритроцитов. При патологии общий анализ мочи укажет на лейкоциты, гной, бактерии и кровь. Мазок из уретры берут для того, чтобы выявить, нет ли других патологий, которые негативно влияют на работу мочевого пузыря. Он позволяет определить, не нарушена ли микрофлора внутренних органов мочеполовой системы.

ul

Ультразвуковое обследование

Мочевой пузырь у женщин и мужчин обследуют с помощью ультразвуковой диагностики. Такой метод является безболезненным и показан для проведения новорожденным и детям старшего возраста. Перед проведением манипуляции мочевой пузырь должен быть полный, чтобы получить максимально достоверные сведения. Процедура проводится несколькими способами:

  • трансабдоминальным (доступ через брюшную стенку);
  • трансвагинальным (используя влагалищный датчик);
  • трансректальным (вводя датчик через прямую кишку).

Ультразвуковое обследование на сегодняшний день является наиболее приемлемым диагностическим методом, который дает максимально точную информацию. С его помощью определяется наличие новообразований и камней в мочевом пузыре. Параллельно врачу удается выявить у женщин отклонения в работе матки и придатков. Это позволит подобрать максимально подходящее и эффективное лечение. Трансуректальным путем можно исследовать мочеиспускательный канал и мочеточники, расположенные в нижнем отделе.

ul

Рентгенологическая диагностика

Такой метод диагностики показан всем пациентам, которые страдают от урологических патологий. Для получения достоверных данных, следует знать, как подготовиться к процедуре. Перед проведением манипуляции нельзя употреблять овощи, молочное и продукты, содержащие углеводы. Пациенту вечером делают клизму, а утром показан легкий завтрак, который состоит из чая и кусочка хлеба. Обследование с применением рентгена начинается с общего снимка органов мочевыводящей системы. Таким образом, сразу можно выявить мочекаменную болезнь.

Разновидности

Основные методы рентгенологического обследования включают:

  • экскреторную урографию;
  • цистографию.

Экскреторную урографию применяют при оценке структуры и функций органов мочевыводящей системы. При проведении больному внутривенно вливают жидкость, которая подсвечивается на рентгене. Затем через разные временные интервалы производят снимки, по которым удается определить как и с какой скоростью проходит урина. С помощью этого метода врачи выявляют опухоль мочевого пузыря.

Используя цистографию, врачам удается обследовать полностью мочевой пузырь с внутренней стороны. Процедура выполняется с использованием контрастного вещества, который вводят во внутренний орган посредством катетера. Главное при этой процедуре выявить нет ли разрыва стенки органа и свищей.

ul

КТ — компьютерная томография

Проверить мочевой пузырь рекомендуется с помощью компьютерной томографии, при которой на компьютере можно детально рассмотреть всю область внутреннего органа. При компьютерной томографии удается совместить изображения частей пузыря и его структур в одну картину. Детям не рекомендуется прибегать к диагностике с помощью КТ, поскольку во время процедуры оказывается значительное воздействие радиацией.

ul

Радиоизотопное обследование

При радиоизотопной диагностике внутреннего органа пациенту вводят вещество, которое принимает участие в процессе метаболизма. К нему прикрепляют радиоактивную метку, чтобы была возможность обнаружить отклонения в кровотоке и нарушенное питание мочевого пузыря. Выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс возможно с помощью радиоизотопной реноцистографии. В таком случае во время процедуры смотрят, чтобы радиоактивные отметки вышли вместе с уриной.

Сцинтиграфия

Радиоизотопная сцинтиграфия мочевого пузыря применяется сравнительно недавно и считается современным методом обследования. С помощью этой процедуры врач смотрит, в каком состоянии пребывает внутренний орган, не нарушены ли его функции и структура. Метод предусматривает лучевое обследование, при котором вводят радиоизотопы в организм, за счет них выводится на экран картинка. Сцинтиграфию проводят при помощи медицинского оборудования, который именуется гамма-томографом. Прибор способен зафиксировать излучения радионуклидных элементов, которые находятся в организме.

ul

Уродинамическое обследование

Уродинамическое диагностирование мочевого пузыря у мужчин и женщин направлено на изучение передвижения урины по мочевыводящей системе в нижней части. Уродинамическое обследование достаточно информативное, но не всем пациентам удается его пройти, поскольку процедура дорогостоящая и не во всех клиниках проводится. Комплексная уродинамическая диагностика состоит из таких методов:

  • урофлоуметрии;
  • цистометрии;
  • профилометрии мочеиспускательного канала;
  • электромиографии.

Уродинамические обследования проводятся в том случае, когда у пациента имеется недержание урины или нейрогенный мочевой пузырь.

ul

Пункция внутреннего органа

Пункция показана, когда у пациентов наличие таких заболеваний, при которых сложно вывести урину или процесс мочеиспускания затрудняется. Диагностическая процедура предполагает прокол мочевого пузыря с последующим выведением из него урины. Пункция проводится лежа на спине, больному прокалывают внутренний орган специальной иглой. Если урина начала вытекать через иглу, то это говорит о ее нахождении в просвете органа. После того как мочевой пузырь опустошили, иглу быстро извлекают. На место, где был произведен прокол, прикладывают наклейку.

ul

Эндоскопические методы диагностики

Эндоскопическая диагностика и терапия являются большим прорывом в современной медицине. Этот метод пользуется наибольшей популярностью, поскольку эффективно позволяет выявить отклонения во внутреннем органе. Эндоскопическая диагностика предполагает введение цистоскопа в область мочевого пузыря через уретру. Во время процедуры используется гель, который приглушает болевые ощущения. Выделяют такие разновидности эндоскопической диагностики:

  • ТУР мочевого пузыря;
  • цистоскопию;
  • хромоцистоскопию.

ТУР мочевого пузыря

С применением трансуретральной резекции врач обследует мочевой пузырь больного, может выявить тип злокачественного образования, определить состояние мышечного слоя стенки органа. При диагностировании пациент принимает литотомическую позицию. Затем врачи обследуют сформировавшееся новообразование, его структуру и размеры. После чего пациенту с помощью резектоскопа, введенного в пузырь, удаляют путем электрохирургии.

Цистоскопия

Такая диагностика часто применяется при цистите, мочекаменном заболевании, злокачественных образованиях и дивертикулезе. При процедуре врач использует цистоскоп, с помощью которого диагностирует, в каком состоянии оболочка пузыря и мочеиспускательного канала. Женщинам дополнительно показана кольпоскопия, которая похожа на цистоскопию, но проводится на влагалище и шейке матки.

Хромоцистоскопия

С помощью хромоцистоскопии врачи определяют неработающую почку или мочеточник. Внутривенно больному вводят краситель, затем при цистоскопии заметно, с какой стороны в устье появляется подкрашенная урина. Если моча через некоторое время не вышла наружу, это свидетельствует о патологии в мочеточнике.

ul

Биопсия пузыря

При биопсии берут ткань внутреннего органа, чтобы провести микроскопическое обследование. Биопсия мочевого пузыря у женщин и мужчин проводится двумя основными методами:

  1. Применение холодной биопсии предполагает трансуретральную диагностику, при которой используют щипцы с двухлопастными ложечками. Затем через цистоскоп врач проникает в мочевой пузырь и производит осмотр.
  2. ТУР биопсия мочевого пузыря проводится хирургом и, таким образом, можно точно оценить насколько глубоко проникло и распространилось злокачественное образование. Такая процедура является одновременно диагностикой и методом лечения.

ul

Показания к проведению процедуры

При наличии тех или иных проблем в работе мочевыделительной системы пациентам рекомендуют эндоскопический осмотр. Цистоскопия мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей проводится при наличии таких недугов и симптомов, как:

  • наличие в образцах мочи примесей крови;
  • частые воспаления мочевого пузыря;
  • нарушения мочеиспускания, причину которых не удалось обнаружить при помощи других методов диагностики;
  • энурез;
  • хронические боли внизу живота и в области таза;
  • наличие нетипичных клеток в образцах мочи;
  • повышенная сократительная активность мочевого пузыря;
  • наличие или подозрение на присутствие камней в мочевых путях;
  • новообразования в пузыре, которые были выявлены во время ультразвукового исследования или компьютерной томографии (киста, полип, опухоль и т. д.);
  • подозрение на развитие интерстициального цистита.

В любом случае следует понимать, что назначить проведение подобной процедуры может только лечащий врач.

ul

Цистоскопия и лечебные манипуляции

Довольно часто цистоскопия у женщин, мужчин и пациентов детского возраста сопряжена с различными лечебными мероприятиями. В частности, во время эндоскопического осмотра мочевого пузыря врач может провести такие процедуры, как:

  • остановка кровотечений, источником которых являются ткани мочевыводящих путей;
  • удаление доброкачественных или злокачественных новообразований в мочевом пузыре;
  • устранение обструкций;
  • аккуратное разрушение камней в мочевом пузыре или мочевыводящих путях;
  • рассечение имеющейся стриктуры в устье мочеточника или мочеиспускательном канале;
  • установка катетера;
  • проведение щипковой биопсии.

Как можно увидеть, цистоскопия мочевого пузыря (фото есть в статье) является не только диагностической, но и малоинвазивной лечебной процедурой. А это также немаловажно.

ul

Для чего делают УЗИ и что можно определить

Осуществление процедуры УЗИ способствует выявлению широкого спектра отклонений в работе органа и оценке различных параметров:

  • определению контуров, объема, размеров и толщины стенок рассматриваемого органа;
  • установлению объема так называемой остаточной мочи;
  • оценке работы мочеточников;
  • своевременному обнаружению наличия новообразований;
  • диагностированию мочекаменной болезни;
  • выявлению патологий в развитии органа;
  • нахождению очагов воспаления.

Так, при маленьких размерах органа врач может диагностировать фиброзирование стенок, хронические циститы. При увеличенном размере не исключено, что в мочевом пузыре находятся камни или развивается аденома простаты. После расшифровки данных они передаются специалисту узконаправленного профиля (урологи или нефролог), который и осуществляет постановку диагноза.

Стоит отметить, что проведение УЗИ рекомендуется даже при отсутствии явных признаков наличия заболеваний как минимум 1 раз в несколько лет, поскольку такая профилактика позволит избежать развития осложнений, начать лечение до перехода болезни в хроническую стадию.

ul

Показатели нормы для мочевого пузыря

Мочевой пузырь выступает органом, способным к изменению своего размера в зависимости от того, насколько он наполнен. УЗИ мочевого пузыря способствует выявлению следующих параметров:

  1. Форма. Описание: мочевой пузырь может принимать различную форму, что зависит от того, какова степень его наполненности и в каком состоянии находятся расположенные рядом с ним органы. Например, у представительниц женского пола форма напрямую связана с расположением матки, родами (их числом), состоянием беременности.
  2. Структурное строение. Структура мочевого пузыря в нормальном состоянии должна быть эхонегативной. На такой параметр, как эхогенность, оказывает воздействие возрастной критерий: по мере старения она усиливается, если присутствуют воспалительные процессы хронического характера.
  3. Объем. Объем органа у представителей мужского пола несколько больше, чем у женщин и в среднем находится в границах 350-750 миллилитров. У представительниц женского пола эта величина варьируется в пределах 250-550 миллилитров. Не исключены значительные изменения данного параметра вследствие беременности, наличия опухолевых образований, патологий в изменении органов, находящихся в непосредственной близости, перенесенных операций и других факторов.
  4. Толщина стенок. Они формируются наружной фиброзной и внутренней слизистой оболочкой. Степень наполнения органа воздействует на толщину стенки, из-за чего она в среднем может достигать 2-4 миллиметров. При любом нарушении локального типа параметра, как правило, судят о возникновении патологии.
  5. Наполнение и опорожнение. Скорость наполнения в норме составляет не менее 50 миллилитров в час. При накоплении более 100 миллилитров мочи человек чувствует первые позывы к мочеиспусканию. Взрослый человек в день должен опорожнять мочевой пузырь не менее 4 раз, при этом в одном акте в норме выделяется 150-250 миллилитров мочи.
  6. Количество остатка мочи. Данный показатель не должен превышать 50 миллилитров согласно установленным нормам, обратная ситуация свидетельствует о возможном наличии отклонений в функционировании органа.

ul

Расшифровка результатов ультразвукового исследования

Проведение УЗИ способствует выявлению симптомов, лежащих в основе для постановки первоначального диагноза. Информация, полученная в результате осуществления процедуры, может быть интерпретирована по-разному в зависимости от того, каким способом она проводилась. Также влияние оказывает квалификация специалиста.

При расшифровке УЗИ мочевого пузыря обращают внимание на наличие или отсутствие эхографических признаков, указывающих на поражение органа:

  1. Утолщения стенок. Стенку можно считать толстой при превышении ею толщины 4-5 миллиметров. При этом существует выделение равномерного или локального типа утолщения. Выявление этого симптома в большинстве случаев свидетельствует о наличии хронического цистита. Такое отклонение может привести к дивертикуле мочевого пузыря, его паразитарному поражению, туберкулезному поражению и прочим заболеваниям.
  2. Изменения размеров. Выражается в увеличении или наоборот, в уменьшении мочевого пузыря. Ситуация, при которой мочевой пузырь увеличивается в размере, указывает на его излишнее растяжение мочой. Это происходит, если в органе образуется скопление камней или опухоль, закупоривающие его и препятствующие оттеканию мочи, вследствие чего наблюдается ее накопление.
  3. Обратный процесс. Когда мочевой пузырь уменьшен в размере, возникает в результате шистосомоза на последней фазе развития, частых циститов, сопровождающихся туберкулезом, процедур по хирургическому вмешательству и химиотерапии. Процесс уменьшения размеров можно наблюдать, если есть врожденные аномалии или неспецифические поражения органа на последнем этапе развития.
  4. Воспалительного инфильтрата или наличия осадка. Такой симптом развивается вследствие острой фазы воспаления мочевого пузыря, то есть цистита. Под осадком или хлопьями, как он еще называется, понимается скопление воспаленных клеток, в состав которых входят эпителиальные клетки и лейкоциты. Реже осадок образуется кристаллами соли, оксалатами. Острый цистит сопровождается наличием подвижного осадка, местом локализации которого служит задняя стенка органа. УЗИ позволяет обнаружить этот симптом.
  5. Эхогенных образований. Представляет собой один из наиболее распространенных симптомов, наблюдаемых в результате УЗИ. Образования могут иметь как опухолевую, так и неопухолевую природу. Могут иметь как подвижный характер, так и примыкать к стенке органа. Вид образования на УЗИ определяется по их эхогенности, например, максимальной эхогенностью обладает камень, минимальной – киста.
  6. Рефлюкса мочи. Рефлюкс означает процесс заброса мочи в мочеточники. Наиболее тяжелые случаи приводят к ее забросу в лоханки почек. Возникновение такого симптома связано с различными патологиями при одновременной закупорке устьев мочеточников. Рефлюкс мочи образуется из-за врожденных аномалий, связанных с развитием уретры, функционированием мочевого пузыря; наличием инородных образований. Диагностирование этого симптома на УЗИ предполагает необходимость проведения повторного исследования с допплерографией с целью определения количества заброса мочи, направления ее тока. Кроме того, исследование позволит выявить одну из 5 степеней самого рефлюкса.

ul

Как правильно подготовиться к УЗИ

Большое значение в диагностике имеет правильное выполнение всех подготовительных процедур перед прохождением исследования. Основным требованием подготовки к УЗИ являются одинаковыми как для мужчин так и для женщин. Следует помнить, что должна быть наполненность исследуемого органа, для чего необходимо постараться воздерживаться от опорожнения и выпивать необходимое количество жидкости – около 2 литров за несколько часов до начала процедуры.

Также на подготовку к УЗИ мочевого пузыря оказывает влияние способ проведения исследования. Выделяют 4 основных метода.

Трансабдоминальный метод

рисунок абдоминального узиПри трансабдоминальном методе осуществления процедуры необходимо выполнение предварительных мероприятий, заключающихся в подготовке кишечника и наполнении мочевого пузыря. Для этого предписывается соблюдение специальной диеты в течение 1-2 дней до исследования.

Также рекомендуется исключение из рациона овощей и фруктов, не подвергавшихся термической обработке. Для снижения газов следует провести подготовку организма с помощью микроклизмы, глицериновой свечи, активированного угля или других лекарственных препаратов.

Необходимо подготовить и мочевой пузырь. Примерно за 4-5 часов до начала процедуры нужно пить 2-3 стакана воды и постараться воздержаться от посещения туалета. При задержке наполнения мочевого пузыря можно принять предписанные врачом мочегонные препараты.

Трансректальный метод

рисунок трансректального узиТрансректальный метод проведения УЗИ предполагает опорожнение прямой кишки. Можно выделить несколько способов подготовки, в том числе применение микроклизмы, глицериновых свечей, употребление слабительного, имеющего растительную основу.

Для использования микроклизмы необходимо наличие следующих предметов: шприца Жане, раствора, средства, чтобы смазать наконечник. В качестве раствора можно приготовить ромашковый отвар или солевой раствор, добавить масло и подогреть непосредственно перед применением. Затем набрать раствор, смазать наконечник с помощью вазелина или какого-либо жирного крема. Ввод раствора необходимо осуществлять медленно, глубоко дыша при этом. После извлечения баллончика рекомендуется полежать на боку как минимум 15 минут.

Опорожнению кишечника способствует прием препаратов, обладающих слабительным действием, например, фитолакса, сенадексина, мукофалька и других.

Другие методы исследования

Трансвагинальный метод проведения УЗИ в качестве обязательного условия требует очищения кишечника. Наполнение органа не нужно.

Трансуретальный метод заключается в соблюдении подготовительных мер для обеспечения хорошей переносимости препарата. Так, перед исследованием на основе этого метода необходимо исключить употребление пищи в обильном количестве, спиртных напитков, табачных изделий.

Также рекомендуется заранее позаботиться о наличии определенных вещей:

  • одноразовой пеленки или полотенца;
  • салфетоки;
  • презерватив;
  • бахилы.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС