Капсулотомия: цена, отзывы, показания, проведение, виды

Витрэктомия глаза - операция в МосквеВитрэктомия глаза - операция в МосквеВитрэктомия (от лат. «витриум» – стекловидное тело, «эктомио» — удалять) – процедура офтальмологической хирургии с частичным или полным удалением  стекловидного тела глаза.

Главным образом, операцию витрэктомии проводят в случае отслоения сетчатки, так как подобное вмешательство дает возможность хирургу получить доступ к задним отделам глаза. Удаленное стекловидное тело обычно заменяют специальной субстанцией с определенными свойствами. Среди основных требований к заменителям стекловидного тела специалисты выделяют: высокую прозрачность, чтобы не затруднять работу оптической системы; стабильность и долговечность; определенную степень вязкости вещества; отсутствие токсичности и аллергенного воздействия.

Чаще всего в качестве замещающей стекловидное тело субстанции используют солевые растворы, перфторорганические соединения, силиконовое масло, искусственные полимеры. При этом, солевые растворы и газы после определенного времени замещает собственная внутриглазная жидкость, поэтому замены их не требуется. Срок использования силиконового масла ограничивается определенным количеством лет. Что касаемо применения искусственных полимеров, то присутствие их в глазу не должно превышать 10 дней.

Витрэктомия является микроинвазивным методом хирургического вмешательства, так как внедрение во внутренние структуры глаза и их перфорация минимальна. В зависимости от объема удаляемого стекловидного тела, операция бывает тотальной и частичной. При тотальной витрэктомии стекловидное тело извлекается полностью. При частичной витрэктомии удаляется определенная его область — это субтотальная витрэктомия, подразделяемая на процедуры передней и задней витрэктомии.

ul

Показания к витрэктомии

Целью проведения тотальной или частичной витрэктомии, как правило, является следующее:

  • Восстановление целостности сетчатки при ее разрывах.
  • Восстановление зрения после тотального или субтотального гемофтальма, не поддающегося консервативной терапии.
  • Предупреждение возникновения тракций, ведущих к отслоению сетчатки, пролиферация с образованием патологических сосудов.
  • Лечение диабетической ретинопатии, приводящей к образованию рубцовой ткани.
  • Восстановление зрения при травматическом поражении стекловидного тела и внедрении внутрь инородного тела.

Среди противопоказаний к выполнению витрэктомии специалисты называют: серьезные поражения зрительного нерва или сетчатой оболочки, выраженное помутнение роговицы глаза.

Микроинвазивная передняя субтотальная витрэктомияul

Эффективность витрэктомии и возможные риски

Операция витрэктомия – результативный метод улучшения зрительных функций в случае длительно не рассасывающихся кровоизлияниях в стекловидного тела, при проведении интенсивной медикаментозной терапии. Микроинвазивная витрэктомия является реальным шансом снизить риск тотального кровотечения даже в случае уже начавшегося кровоизлияния, а также в случае разрастания новообразованных патологических сосудов в радужной оболочке.

Однако, как и любое оперативное вмешательство, витрэктомия сопровождается определенными рисками и способна проявиться определенными осложнениями. Среди осложнений операции специалисты выделяют следующие:

  • Инфекционные воспаления (редко эндофальмит).
  • Повышение ВГД, особенно у людей с глаукомой.
  • Корнеальная эдема, со скоплением под прозрачной оболочкой избыточной жидкости.
  • Кровоизлияния в область стекловидного тела.
  • Отслоение сетчатки.
  • Пролиферация новообразованных сосудов на поверхность радужки. Состояние угрожающее развитием неоваскулярной глаукомы или приводящее к острому приступу глаукомы, с серьезным болевым синдромом и риском потери зрительных функций.

Цены на операцию витрэктомии глаза в Москвеul

Когда необходима операция?

Врач выбирает стратегию лечения, основываясь на результатах проведенной рентгенографии стопы в двух проекциях: боковой и прямой. Подобный метод исследования информирует врача о степени отклонения первого пальца, а также о состоянии костей стопы: наличии костных кист, артроза, остеопороза.

Таким образом, выделяют три степени hallux valgus:

  • 1-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи менее чем на двадцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри менее чем на двенадцать градусов. При этом угол PASA остается нормальным или становится негативным.
  • 2-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи на двадцать пять-тридцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри менее чем на восемнадцать градусов. При этом угол PASA может быть нормальным или негативным.
  • 3-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи уже более чем на тридцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри более чем на восемнадцать градусов. При этом угол PASA становится негативным.

лечение халюс вальгус

возможно только на начальных этапах. При наличии третьей степени заболевания операция по удалению косточки на ноге уже необходима.

ul

Виды операций

Беспокоит спина? Сохраните статью

Существуют разные методики лечения халюс вальгус. Хирург отдает предпочтение методике в зависимости от степени выраженности болезни, наличия сопутствующих неблагоприятных факторов.

Существующие методики можно разделить на две группы: операция открытым методом и малоинвазивная операция на косточке большого пальца ноги, цена будет соответственно отличаться.

Малоинвазивные операции

Малоинвазивное вмешательство предполагает проведение операции без разрезов кожи, а только лишь с помощью минидоступов (миниразрезов). Такие разрезы обычно не превышают 3 мм. Сквозь эти отверстия с помощью микроскальпеля хирург осуществляет перепиливание костей в определенных местах. В результате таких манипуляций меняется ось пальца и устраняется деформация. При этом нет необходимости использовать специальные фиксирующие приспособления.

Такая операция на косточке большого пальца ноги требует особых медицинских знаний и навыков. Кроме того, операция проводится под контролем рентгенографии стопы. Так, хирург будет видеть общую картину и понимать, как менять направление своего движения, а когда следует остановиться. Это прогрессивная операция на косточку на ноге, цена отличается от традиционной остеотомии.

Конечно, такой метод имеет ряд неоспоримых преимуществ. Это, в первую очередь, малая травматичность. Во вторую, отсутствие длительного реабилитационного периода. Но малоинвазивное вмешательство не применяется в отношении второй-третьей степени hallux valgus.

Реконструктивные операции

Существует несколько методик реконструктивных оперативных вмешательств. В общем этапность лечения халюс вальгус можно представить следующим образом:

  1. На внутренней поверхности большого пальца производят разрез.
  2. Теперь хирург приступает к капсулотомии — рассечению капсулы 1-го плюснефалангового сустава и его мобилизации.
  3. После чего производится экзостозэктомия — удаление костной мозоли.
  4. Следующий этап — остеотомия. Это перепиливание первой плюсневой кости. Существует несколько видов остеотомии: шевронная, SCARF —остеотомия, проксимальная клиновидная или же циркулярная остеотомия.
  5. Теперь хирург перемещает костные фрагменты первой плюсневой кости, тем самым меняя ось деформированного пальца.
  6. После чего производится фиксация костных фрагментов плюсневой кости. Фиксирование осуществляется за счет специальных конструкций, чаще всего используют титановые винты.
  7. Зашивание капсулы первого плюснефалангового сустава.
  8. Наложение шва на кожу.
  9. Наложение стерильной повязки.
  10. Надевание на стопу специальной фиксирующей повязки.

Если вам надоели косточки на ногах, операция позволит сразу же добиться видимого результата и избавиться от них. Рецидивы заболевания, как правило, исключены.

Оперативное вмешательство проводится в условиях стационара. Стоит помнить, что после операции необходима длительная реабилитация в течение четырех-шести недель. Хирургическое вмешательство осуществляется под анестезией, сейчас все больше отдают предпочтение эпидуральной анестезии.

Сама операция занимает от получаса и до двух часов, все зависит от объема работы. Если есть косточка на ноге операция, стоимость которой следует уточнить у хирурга, позволит избавиться от проблемы навсегда.

ul

Результат операции

На какой же результат могут рассчитывать люди, решившиеся на хирургическое лечение халюс вальгус?

  • Устранение болевого синдрома;
  • Восстановление движения в суставах пальца;
  • Отсутствие шишки на пальце;
  • Отсутствие деформации пальца, отклонения других пальцев.

Но, пожалуй, больше информации можно получить от тех людей, у которых была операция на косточке большого пальца ноги, отзывы помогут узнать все подробности.

Дольнова Оксана, Уфа: «Долго не могла решиться на операцию. Но потом решила, что ситуация уже сама собой не разрешится, а пока я тяну с решением, проблема только усугубляется. Поэтому решилась на операцию. К счастью, мне удалось найти хорошего специалиста. В больнице я провела всего лишь четыре дня, затем меня выписали домой.

Первые несколько дней после операции стопа болела, но я справлялась с помощью обезболивающих. После того, как меня выписали, мне пришлось еще месяц носить ортопедическую обувь, естественно о работе речь не шла. Но теперь, спустя год, я довольна, что все же решилась на это. Мне помогла убрать косточку на ноге операция. Теперь палец ровный, никакой шишки. Можно носить открытую обувь. Жалею лишь об одном, что не занялась лечением болезни раньше».

ul

Преимущества лечения халюкс вальгус на ногах лазером – чем лазерная операция лучше обычной?

Лазерная методика лечения рассматриваемого недуга применяется на практике сравнительно недавно, но уже успела зарекомендовать себя с положительной стороны.

Видео: Лазерное удаление косточек на ногах

Ее главными достоинствами являются:

  • Быстрота проведения манипуляции. Вся процедура занимает в среднем 60 минут, что в два раза меньше, чем при обычном хирургическом вмешательстве.
  • Отсутствие надобности в общей анестезии. С целью минимизации болевых ощущений оперирующий делает местную анестезию. Подобный способ обезболивания сокращает количество противопоказаний к лазерному лечению, и дает возможность пациенту оставаться в сознании на момент осуществления манипуляции.
  • Малая травматичность. Вследствие тонкого и быстрого реза лазером, ткани повреждаются в незначительной степени. Кровопотери, благодаря запаиванию кровеносных сосудов лазерным лучом, практически отсутствуют.
  • Асептичность процедуры. Достигается посредством поддержания высокой температуры в операционным поле, благодаря чему обеспечивается его обеззараживание.
  • Короткий реабилитационный период. Зачастую через 14 дней после процедуры уже можно приступать к работе. При обычной операции абсолютное восстановление наступает не менее, чем через год.

Благодаря тонким настройкам лазера, хирургу удается достичь ювелирной точности при проведении операции, выполнив всю работу оперативно и чисто.

Рассматриваемая манипуляция имеет также свои минусы:

  1. Высокая стоимость процедуры. Цена операции превышает средний доход по Москве. Поэтому далеко не каждый может позволить себе подобное лечение.
  2. Отсутствие гарантии в отношении рецидива. Согласно статистическим данным патологическая косточка дает о себе знать в 30% случаев после лазерного лечения.
  3. Сложность в поиске квалификационного хирурга. Данная манипуляция требует большого опыта и навыков: оперирующий производит всю работу без визуального контроля.

ul

Показания к лазерной коррекции вальгусной деформации стопы – противопоказания к ней

Рассматриваемая манипуляция может назначаться в нескольких случаях:

  • Пациента беспокоят регулярные болевые ощущения.
  • Патологические изменения прогрессируют.
  • Неэстетичный внешний вид.
  • Наличие дефектных проявлений: натоптыши и т.п.

К лазеру прибегают на более запущенных стадиях Hallux valgus. Незначительные деформации ортопед пытается устранить посредством консервативной терапии.

Если же указанная терапия не приносит положительного эффекта, доктор принимает решение о более кардинальных методах лечения.

Лазерное лечение вальгусной деформации противопоказано при наличии следующих состояний:

  1. Сахарный диабет.
  2. Воспалительные явления в костной ткани и суставах ног. Изначально назначается противовоспалительная терапия, и по завершению лечения доктор принимает решение о возможности проведения лазерного лечения.
  3. Нарушения, связанные с плохой свертываемостью крови.
  4. Наличие злокачественного новообразования в костной ткани. При диагностировании указанной патологии пациенту проводят курс химиотерапии и/или лучевой терапии и только потом проводят удаление вальгусной деформации.
  5. Поражение кожных покровов в зоне проведения манипуляции: ожог, сыпь и т.д.
  6. Заболевания, связанные с нарушением функции тканей.

ul

Подготовка к лазерному удалению косточек на ногах

Подготовку к данному типу лечения необходимо начинать с поиска подходящей клиники и хирурга, который будет проводить манипуляцию.

Внимание следует обращать на несколько аспектов:

  • Оборудование, с которым работает медицинское учреждение.
  • Опыт работы хирурга. Важно выяснить, как часто доктор проводит лазерную коррекцию вальгусной деформации, а также сколько лет он пребывает на должности хирурга.
  • Стоимость процедуры. Слишком высокая цена может оказаться неоправданно завышенной. Сравнительно небольшая сумма за лазерное лечение рассматриваемого недуга также должна насторожить.

На первом приеме ортопед производит осмотр стопы, назначает рентген передней ее зоны. По результатам рентгенографии выносится точный диагноз, обговариваются сроки проведения манипуляции, вид обезболивания.

Доктор должен предоставить информацию о послеоперационном периоде и возможных последствиях.

Непосредственно перед процедурой пациенту необходимо пройти обследование:

  1. Общий анализ крови и мочи с целью выявления воспалительных процессов.
  2. Обследование состояния вен нижних конечностей при помощи УЗИ-аппарата.
  3. КТ или МРТ. Проводят при подозрении на наличие злокачественного образования на кости.
  4. Консультация у терапевта.

ul

Виды лазерных операций по удалению косточек на больших пальцах ног и их особенности

Первым этапом лазерной шлифовки шишки на ноге является обезболивание. Доктор зачастую применяет местную анестезию.

После того, как обезболивающее средство начнет действовать, в операционном участке делают небольшие надрезы. Надрезанную кожу аккуратно растягивают в стороны для обеспечения доступа медицинского лазера. По завершению манипуляции накладывают небольшой шов, после которого в будущем практически не остается шрамов.

Лазерное лечение рассматриваемого недуга бывает нескольких видов:

1. Экзостэктомия

Посредством лазерного луча осуществляется выпаривание ненужной костной ткани, а также ликвидируются излишки мягкой ткани в районе сустава.

Результат указанной манипуляции – восстановление эстетичного внешнего вида ступни.

2. Остеотомия

При помощи лазера оперирующий осуществляет частичное иссечение фаланги большого пальца, делая его тем самым короче.

После процедуры пальцы ограничены в своих движениях.

3. Резекционная артропластика

Необходима при распространении нароста на сустав.

Операция проходит в несколько этапов:

  • Иссечение вальгусной деформации.
  • Удаление сустава.
  • Установка протеза. Он может быть изготовлен из нескольких материалов, что предварительно доктор должен обсудить с пациентом.

Видео: Удаление косточек на ногах лазером

ul

Восстановление после лазерного лечения халюкс вальгус – прогноз, профилактика осложнений и рекомендации пациентам

По завершению рассматриваемой процедуры пациент должен оставаться в больнице минимум сутки. При отсутствии обострений на следующий день после операции его отпускают домой.

Вставать с постели можно уже на следующий день. Так как по окончанию указанной манипуляции гипс не накладывают, использовать костыли при ходьбе не нужно.

Если доктор посчитает нужным, пациенту потребуется носить специальную ортопедическую обувь.

Видео: Послеоперационный период после удаления косточек на ногах

Приступать к работе разрешается через 2 недели после лазерной коррекции. Что касается занятий спортом, посещения саун, бассейнов, общественных водоемов — от это всего стоит воздержаться минимум на месяц.

В течение первых трех недель необходимо регулярно посещать ортопеда для контроля над процессом восстановления.

Осложнения при данной процедуре случаются крайне редко. При игнорировании правил асептики может иметь место инфицирование операционного участка. Для устранения подобного явления назначается антибиотикотерапия.

Кроме того, после лазерного лечения халюкс вальгуса через определенный промежуток времени может случиться рецидив.

Видео: Операция hallus valgus — частые осложнения после удаления косточки на ноге

Чтобы минимизировать риск повторного появления косточек на ногах, необходимо придерживаться некоторых правил:

  • Регулярно следить за своим весом. Ожирение приводит к плоскостопию, которое является главной причиной развития вальгусной деформации стопы.
  • Носить правильную обувь. В первую очередь следует навсегда забыть о туфлях-лодочках: выбор надо делать в пользу изделия с широким носком. Туфли на шпильке можно надевать только при условии использования специальной стельки. В целом же, высота каблука у туфель не должна превышать 4 см.
  • Виды спорта, связанные с прыжками, также способствуют появлению Hallux valgus. При нежелании отказываться от любимого занятия необходимо позаботиться о приобретении специальной спортивной обуви.
  • Ходить босиком по камушкам и гальке. Подобное занятие – хороший массаж для ступней, который способствует укреплению связок.

в Центре Санкт-Петербурга и на Петроградской есть возможность пройти консультацию, обследование и весь спектр услуг по

, применяя современные технологии.

ul

Причины образования косточек

Появление твердого нароста около большого пальца ноги является первым признаком болезни. На этом этапе еще возможно решить проблему деформации стопы без вмешательства хирурга и не проводить удаление шишки на большом пальце ноги лазером. Причинами появления выпирающих косточек являются:

  • Неправильно подобранная, тесная обувь;
  • Частое ношение обуви на высоких каблуках, что приводит к неправильному распределению нагрузки на большой палец;
  • Лишний вес;
  • Наследственный фактор;
  • Хрупкость костей (остеопороз);
  • Гормональный дисбаланс;
  • Травмы нижних конечностей.

Туфли на высоком каблуке — основная причина вальгусной деформации

Халюс вальгус появляется при избыточной нагрузке на большой палец стопы, из-за чего хрящевая ткань заменяется костной. Выступающая косточка на ногах сначала не приносит неудобств, палец постепенно искривляется и заболевание становится заметным, когда появляются боль и дискомфорт при ношении обуви: она становится узкой и появляются мозоли, возможно врастание ногтей.

ul

Виды лечения лазером

Удаление косточки на ноге лазером допускается на любой стадии заболевания, но рекомендуется ее использовать только при запущенной и застарелой форме. Сама операция подразумевает шлифовку нароста с помощью лазерного излучения до сравнивания ее с боковой поверхностью стопы. В процессе вмешательства кожа не срезается, а делается небольшой надрез, через который и производятся все манипуляции. Благодаря высокой температуре луча костная ткань испаряется. На месте раны остается только небольшой аккуратный шов. Удаление вальгусной деформации лазером – это не только шлифовка сустава, существует несколько методов проведения операции:

  1. Экзостектомия – удаление небольшого участка выступающей кости и мягких тканей вокруг сустава;
  2. Остеотомия – резекция фаланги пальца из-за чего кость становится короче;
  3. Резекционная артропластика – это удаление части суставной поверхности или его замена.

ul

Плюсы и минусы, преимущества перед операцией

Существует несколько способов удалить выпирающую косточку на ногах: хирургический и лазерный. Последний – самый современный и действенный метод лечения. Его преимущества:

  • Лазер обеззараживает рану, инструмент не взаимодействует со слизистой, риск появления заражения практически отсутствует;
  • Минимальная потеря крови из-за небольшой толщины разреза;
  • Отсутствие действия на ближайшие здоровые ткани;
  • Быстрое заживление.

Сравнивая хирургический и лазерный способ удаления косточки на ноге можно выделить преимущества и недостатки каждого из них.

Лечение вальгусной деформации стопы лазером проводится под местной анестезией и занимает не более 1 часа. Выписка после операции проходит на следующий день, при отсутствии осложнений. Щадящий режим сохраняется на протяжении 2 недель, нет необходимости носить гипс. Стоимость операции по удалению косточек на ногах лазером достаточно высока: на одной ноге – примерно 35 тысяч рублей, на обеих – около 50 тысяч. Это отпугивает многих пациентов, но все же этот метод позволит быстрее вернуться к нормальной жизни без боли.

Врач выписывает пациента

Классический способ удаления халюс вальгуса подразумевает применение, как местного, так и общего наркоза, в зависимости от сложности операции. Процедура длиться не меньше 2 часов. Рекомендуется делать операцию сначала на одну стопу, затем на вторую из-за продолжительного реабилитационного периода. В течение нескольких месяцев запрещается наступать на ногу. Чтобы не деформировать стопу необходимо носить гипс. После заживления придется носить только специальную ортопедическую обувь, а на полное восстановление двигательной активности стопы потребуется 1 – 2 года. Операция проводится по направлению лечащего врача, лечение — плановое, бесплатное.

ul

Реабилитация

Удаление шишек на ногах лазером проходит быстро и требует небольшого реабилитационного периода. Ходить можно уже на следующий день, в редких случаях может понадобиться ношение ортопедической обуви. Через две недели уже можно вернуться к обычным повседневным делам. Активные занятия спортом можно вводить через месяц после операции, но только после консультации лечащего врача.

Удаление косточки на большом пальце ноги лазером подразумевает обязательное наблюдение ортопеда или травматолога на протяжении реабилитационного периода (2 – 3 недели после операции), чтобы избежать возвращения недуга и достичь максимального эффекта лечения.

Какие еще положительные последствия принесет удаление шишек на ногах:

  • Избавление от отечности и тяжести в ступнях;
  • Восстановление подвижности стопы;
  • Коррекция положения остальных пальцев.

Удаление косточек на ногах лазером – современный и быстрый способ лечения халюс вальгуса. Лазеротерапия помогает вернуть ножкам красоту и избавить от болезненных ощущений. Единственным сдерживающим фактором для большинства пациентов является достаточно высокая цена, но отзывы о лазерном удалении косточек на ногах подтверждают его эффективность.

Вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus) – распространенное заболевание, характеризующееся изменением плюсневой кости идущей к большому пальцу, в народе можно услышать и другие названия: косточка на ноге или шишка на большом пальце. От данного недуга в основном страдают женщины из-за их любви к красивой, но неудобной обуви на высоком каблуке. Первые признаки болезни появляются в молодости, с возрастом проблема усугубляется: косточка разрастается, что приводит к искривлению стопы, болезненным ощущениям и отечности. Лечение проводится на любой стадии заболевания, но наиболее актуальным является минимально инвазивное удаление косточек на ногах лазером.

ul

Причины образования косточек

Появление твердого нароста около большого пальца ноги является первым признаком болезни. На этом этапе еще возможно решить проблему деформации стопы без вмешательства хирурга и не проводить удаление шишки на большом пальце ноги лазером. Причинами появления выпирающих косточек являются:

  • Неправильно подобранная, тесная обувь;
  • Частое ношение обуви на высоких каблуках, что приводит к неправильному распределению нагрузки на большой палец;
  • Лишний вес;
  • Наследственный фактор;
  • Хрупкость костей (остеопороз);
  • Гормональный дисбаланс;
  • Травмы нижних конечностей.

Халюс вальгус появляется при избыточной нагрузке на большой палец стопы, из-за чего хрящевая ткань заменяется костной. Выступающая косточка на ногах сначала не приносит неудобств, палец постепенно искривляется и заболевание становится заметным, когда появляются боль и дискомфорт при ношении обуви: она становится узкой и появляются мозоли, возможно врастание ногтей.

ul

Виды лечения лазером

Удаление косточки на ноге лазером допускается на любой стадии заболевания, но рекомендуется ее использовать только при запущенной и застарелой форме. Сама операция подразумевает шлифовку нароста с помощью лазерного излучения до сравнивания ее с боковой поверхностью стопы. В процессе вмешательства кожа не срезается, а делается небольшой надрез, через который и производятся все манипуляции. Благодаря высокой температуре луча костная ткань испаряется. На месте раны остается только небольшой аккуратный шов. Удаление вальгусной деформации лазером – это не только шлифовка сустава, существует несколько методов проведения операции:

  1. Экзостектомия – удаление небольшого участка выступающей кости и мягких тканей вокруг сустава;
  2. Остеотомия – резекция фаланги пальца из-за чего кость становится короче;
  3. Резекционная артропластика – это удаление части суставной поверхности или его замена.

ul

Плюсы и минусы, преимущества перед операцией

Существует несколько способов удалить выпирающую косточку на ногах: хирургический и лазерный. Последний – самый современный и действенный метод лечения. Его преимущества:

  • Лазер обеззараживает рану, инструмент не взаимодействует со слизистой, риск появления заражения практически отсутствует;
  • Минимальная потеря крови из-за небольшой толщины разреза;
  • Отсутствие действия на ближайшие здоровые ткани;
  • Быстрое заживление.

Сравнивая хирургический и лазерный способ удаления косточки на ноге можно выделить преимущества и недостатки каждого из них.

Лечение вальгусной деформации стопы лазером проводится под местной анестезией и занимает не более 1 часа. Выписка после операции проходит на следующий день, при отсутствии осложнений. Щадящий режим сохраняется на протяжении 2 недель, нет необходимости носить гипс. Стоимость операции по удалению косточек на ногах лазером достаточно высока: на одной ноге – примерно 35 тысяч рублей, на обеих – около 50 тысяч. Это отпугивает многих пациентов, но все же этот метод позволит быстрее вернуться к нормальной жизни без боли.

Классический способ удаления халюс вальгуса подразумевает применение, как местного, так и общего наркоза, в зависимости от сложности операции. Процедура длиться не меньше 2 часов. Рекомендуется делать операцию сначала на одну стопу, затем на вторую из-за продолжительного реабилитационного периода. В течение нескольких месяцев запрещается наступать на ногу. Чтобы не деформировать стопу необходимо носить гипс. После заживления придется носить только специальную ортопедическую обувь, а на полное восстановление двигательной активности стопы потребуется 1 – 2 года. Операция проводится по направлению лечащего врача, лечение — плановое, бесплатное.

ul

Реабилитация

Удаление шишек на ногах лазером проходит быстро и требует небольшого реабилитационного периода. Ходить можно уже на следующий день, в редких случаях может понадобиться ношение ортопедической обуви. Через две недели уже можно вернуться к обычным повседневным делам. Активные занятия спортом можно вводить через месяц после операции, но только после консультации лечащего врача.

Удаление косточки на большом пальце ноги лазером подразумевает обязательное наблюдение ортопеда или травматолога на протяжении реабилитационного периода (2 – 3 недели после операции), чтобы избежать возвращения недуга и достичь максимального эффекта лечения.

Какие еще положительные последствия принесет удаление шишек на ногах:

  • Избавление от отечности и тяжести в ступнях;
  • Восстановление подвижности стопы;
  • Коррекция положения остальных пальцев.

Удаление косточек на ногах лазером – современный и быстрый способ лечения халюс вальгуса. Лазеротерапия помогает вернуть ножкам красоту и избавить от болезненных ощущений. Единственным сдерживающим фактором для большинства пациентов является достаточно высокая цена, но отзывы о лазерном удалении косточек на ногах подтверждают его эффективность.

Хотите избавиться от уродливой косточки на ноге легко и безвозвратно?

Бесплатная медицинская помощь для жителей регионов: Архангельской, Вологодской, Мурманской, Новгородской, Псковской, Калининградской областей, Республики Карелия и Коми и Ненецкого АО. (распространяется только на граждан РФ)

ul

КТО ПРОВОДИТ ОПЕРАЦИЮ ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ?

Акулаев Антон Андреевич

  • В 2004 году — окончание Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им И.И. Мечникова.
  • С 2004 года по 2007 год — обучение в ординатуре в Российском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии им Р.Р. Вредена по специальности травматология и ортопедия.
  • 2006 год — начало профессиональной деятельности на должности травматолога-ортопеда в Санкт-Петербургском клиническом комплексе Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России.
  • С 2009 года основное направление деятельности — хирургия стопы. Оперативное и консервативное лечение заболеваний стопы и голеностопного сустава.

20.09.2018. | Конференция по хирургии стопы проведена в Петропавловске-Камчатском

2.09.2018. | Научно-практическая конференция по хирургии стопы в Петропавловске-Камчатском

1.09.2018. | Успешное устранение продольного плоскостопия у ребенка из Уфы малотравматичным методом.

Все новости

Библиотека

Карта пациентов

Обратная связь

Фотогалерея

ul

Виды операций

Хирургические операции проводятся разными способами. Разница заключается в месте расположения протезов. Они могут локализоваться:

  • частично либо полностью под мышцей;
  • под фасцией большой грудной мышцы;
  • под тканью самой молочной железы.

Если верить «проверенным домашним рецептам», сделать грудь больше проще простого. Для этого, как утверждает народная мудрость, нужно всего-то есть побольше белокочанной капусты в любом её виде. Насколько реальным становится увеличение груди таким «естественным» методом – вопрос спорный. При желании его можно опробовать, так как вреда от капусты точно никакого не будет. Как и эффекта, который, возможно, придется ждать долгие годы.

Гораздо практичнее и надежнее воспользоваться современными медицинскими технологиями, а именно эстетической маммопластикой – методикой эндопротезирования молочных желез. Сегодня увеличение груди с помощью силиконовых имплантатов едва ли не самая востребованная операция в пластической хирургии, основными показаниями к которой являются не только недостаточно большие размеры груди, но и асимметрия молочных желез (врожденная или приобретенная), а также изменение формы и объема груди после родов и кормления ребенка.

Принципы проведения операции по увеличению груди понятны всем: в области молочной железы делается хирургический разрез, производится эндопротезирование, т. е. вживление имплантата, разрез зашивается. В результате женщина становится обладательницей роскошного бюста идеальной формы.

Однако, гораздо меньше люди, далекие от медицины, осведомлены о том, какие разновидности имплантатов используются сегодня для эндопротезирования молочных желез. Рассмотрим этот вопрос детальнее.

Протез молочной железы, с помощью которого выполняется увеличение размера груди и коррекция её контуров, представляет собой герметичную силиконовую оболочку (гладкую или текстурированную), наполненную физиологическим раствором, силиконовым или «биосовместимым» гелем.

Имплантаты с наполнителем из биогеля для организма, по мнению специалистов, являются наиболее безопасными. Связано это с тем, что биогель – это природный полимер, специальный 3,7-процентный раствор карбоксиметилцеллюлозы, который обладает способностью рассасываться, проникая в живые ткани. Если оболочка грудного имплантата будет повреждена, «биосовместимый» гель распадется на углекислый газ, глюкозу и воду, которые в дальнейшем выводятся из организма естественным путем.

Преимущества имплантатов, заполненных неекучим, высококогезивным силиконовым гелем, заключаются в том, что даже при «аварийном» разрыве оболочки гель сохраняет свою первоначальную форму и остается на месте вживления протеза. Такие протезы молочных тоже абсолютно безопасны как для молочных желез, так и для общего здоровья женщины.

Так называемые салиновые имплантаты молочных желез заполняются физиологическим водным раствором поваренной соли (0,9%). Технология увеличения груди с помощью имплантатов с физраствором несколько отличается от методики эндопротезирования гелевых протезов. Физиологический раствор вводится в оболочку имплантата уже после размещения его в молочной железе. Это позволяет осуществлять вживления имплантата через меньший разрез, благодаря чему снижается риск возникновения послеоперационных осложнений.

Однако, имплантаты, наполненные физиологическим раствором, намного больше растягиваются и истончают кожу. Вдобавок медленная диффузия физраствора через силиконовую оболочку протеза со временем приводит к тому, что имплантат теряет объем и форму, вследствие чего подлежит замене.

Выбор места разреза

Увеличение груди методом эндопротезирования предусматривает обязательное выполнение разрезов кожи. Хирургический доступ может быть выполнен несколькими способами:

  • Инфрамаммарным — разрез делается в складке под грудью.
  • Периареолярным – разрез вокруг соска. Применяется при проведении операции по увеличению груди рожавших женщин, поскольку может стать причиной нарушения функций лактации.
  • Трансаксилярным – разрез выполняется в подмышечной впадине.
  • Трансумбиликальным. Этот способ (через пупок) применяется только в случае установки имплантатов с физиологическим раствором.
  • Трансабдоминальный хирургический доступ для увеличения груди применяется крайне редко и только при сочетанном выполнении абдоминопластики (пластики живота).

Независимо от формы, объема, типа наполнителя имплантата, способа его расположения и выбора места разреза хирургическое увеличение груди проводится только под общим наркозом. Продолжительность операции 1-2 часа. Время пребывания пациентки в стационаре – 1-3 дня.

Швы снимают через 5-10 дней в зависимости от способа хирургического доступа. Компрессионное белье, которое надевается непосредственно после завершения операции, необходимо носить в течение 4-6 недель.

ul

Как происходит процедура?

За несколько недель до процедуры рекомендуется прекратить прием гормоносодержащих препаратов и медикаментозных средств, которые разжижают кровь, за неделю — отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Перед проведением эндопротезирования женщина подвергается комплексному обследованию организма, сдает общие анализы крови и мочи, получает консультацию маммолога по поводу ее пожеланий, оптимального размера груди и выбора имплантов.

Импланты, которые вставляют под мышцу в ходе операции, могут быть солевыми или силиконовыми. Согласно отзывам, силиконовые импланты выглядят более натурально, но солевые считаются более безопасными для организма.

Операция проводится под общей анестезией и продолжается 1-2 часа. Зону хирургического вмешательства обрабатывают антисептиками, после чего хирург формирует своеобразный «карман» для установки импланта. Место, где будет находиться разрез, зависит от строения молочных желез женщины и рекомендаций маммолога:

  • в естественной складке под грудью;
  • в районе подмышки;
  • вокруг соска;
  • возле пупка.

Каждая из методик проведения операции имеет свои преимущества и недостатки. Чаще всего хирурги выполняют разрез под грудью, так как он позволяет установить импланты максимально точно. Если доступ к груди осуществляется через подмышечную впадину или брюшную область, правильно сориентировать имплант будет не так просто.

Восстановительный период длится около 4-6 недель — в течение этого времени нужно ограничить физические нагрузки, не посещать сауну и пляж, носить специальный бюстгальтер, который рекомендуется приобрести заранее. Кроме того, на протяжении полугода после проведения операции женщине не стоит планировать беременность.

ul

Противопоказания

Двойная операция имеет ряд показаний. Именно на них женщинам требуется обратить пристальное внимание. В список вошли:

  • обвисание груди в ходе старения;
  • потеря объема бюста после ГВ;
  • уменьшение груди из-за быстрой потери массы;
  • повторная операция, требующая замены имплантата;
  • неэстетичные изменения в зоне декольте, связанные с большим набором веса.

Операция возможна, даже если девушка в ближайшем будущем собирается родить ребенка. Однако после грудного вскармливания внешний вид груди немного ухудшится из-за растяжения.

Также есть ряд противопоказаний, при которых нельзя проводить хирургическое вмешательство. К ним относятся:

  • заболевания внутренних органов и эндокринной системы;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • заболевания крови;
  • доброкачественные новообразования в молочной железе, требующие лечения;
  • беременность, период лактации и период после лактации (6 месяцев);
  • избыточный вес.

При наличии данных состояний такое вмешательство запрещено.

Основное показание для проведения операции — маленькая от природы грудь, которая доставляет своей обладательнице серьезный дискомфорт. Кроме того, эндопротезирование выполняется в следующих случаях:

  • при уменьшении размера молочных желез или изменении их формы вследствие грудного вскармливания, резкой потери веса;
  • выраженная асимметрия молочных желез;
  • после операции по удалению опухолевых образований.

Размер и форма молочных желез после операции зависит не от пожеланий женщины, а от состояния ее организма, толщины подкожно-жирового слоя, наличия рубцов и особенностей строения груди — например, асимметрию сосков и ареол эндопротезирование не исправит.

В число противопоказаний к проведению операции по увеличению груди входят:

  • онкологические заболевания организма, как злокачественные, так и доброкачественные;
  • инфекционные процессы или хронические болезни в стадии обострения;
  • некоторые патологии груди;
  • тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • период беременности и лактации;
  • нарушения свертываемости крови;
  • острые болезни позвоночника;
  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • серьезные психические заболевания.

Так как женская грудь растет и развивается до 17-18 лет, эндопротезирование не проводят тем, кто не достиг двадцатилетнего возраста (в некоторых клиниках ограничение по возрасту достигает 25 лет).

Относительными противопоказаниями являются аутоиммунные нарушения, плохая работа иммунной системы и недостаточное снабжение тканей груди кровью — в данном случае очень трудно предсказать последствия операции и влияние инородных тел на организм.

  • наличие инфекционных заболеваний;
  • наличие опухолевого процесса любой стадии и локализации;
  • серьезные заболевания внутренних органов, при которых нарушается их функция;
  • сахарный диабет;
  • нарушение свертываемости крови;
  • возраст до 18 лет;
  • менее года с момента завершения лактации;
  • общее тяжелое состояние пациентки;
  • ожирение;
  • сомнения по поводу необходимости и целесообразности реконструктивной операции со стороны пациентки.

ul

Причины возникновения

Конкретные причины появления вторичной катаракты всё ещё до конца не изучены. Это явление вызвано естественными процессами в организме и чаще всего проявляется с возрастом. Описанная болезнь возникает из-за чрезмерного разрастания эпителия на стенках сумки хрусталика, но считать это явление врачебной халатность нельзя. Возникновение этой болезни из-за неправильно проведённой операции на хрусталике случается в довольно редких случаях. К тому же указанный недуг может быть и врождённым.

К факторам, способствующим развитию вторичной катаракты можно отнести:

  • Возрастные изменения.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Внутренние воспаления.
  • Механические повреждения.
  • Неправильный обмен веществ.
  • Глазные заболевания.
  • УФ и СВЧ облучение.
  • Долгое пребывание на солнце без защитных очков.
  • Высокий радиационный фон.
  • Токсические отравления.
  • Наличие вредных привычек.

ul

Симптоматика

Развитие вторичной катаракты – достаточно длительный процесс. Первые заметные симптомы могут проявиться спустя месяцы, а иногда и годы после замены хрусталика линзой. Если после оперативного вмешательства острота зрения начинает падать и пропадает восприимчивость глаз к цвету, то это явный признак обратиться к окулисту.

Чаще всего указанные симптомы проявляются у пожилых людей или детей.

Также появление вторичной катаракты после замены хрусталика во многом зависит и от вида установленных линз – акриловые имплантаты вызывают описанную болезнь гораздо реже, чем их силиконовые аналоги. Если после операции у пациента резко улучшается зрение, а потом снова ухудшается, то это тоже немалый повод для беспокойств. На этой стадии любые значительные изменения можно выявить даже при обычном офтальмологическом осмотре.

На первоначальном этапе развития катаракты острота зрения практически не меняется. В зависимости от особенностей организма формирование эпителиальных наростов может занять от 1 до 15 лет. В процессе развития заболевания могут проявиться такие симптомы, как:

  • Пятна перед глазами.
  • Двоение в глазах.
  • Видимая желтизна предметов.
  • Расплывчатость букв при чтении.

ul

Осложнения

Удаление вторичной катаракты – достаточно сложная процедура. Проводится она хирургически или при помощи лазера. Так или иначе, вмешательства вам не избежать.

Описанные манипуляции могут сопровождаться следующими осложнениями:

  • Травмирование имплантированной линзы. Такой исход возможен при плохой калибровке лазерной аппаратуры или неправильной фокусировке лазерного луча.
  • Отёк молекулярной сетчатки. Это осложнение нередко случается, если операция проходит раньше чем через 6 месяцев после замены хрусталика. Подобные последствия появляются из-за чрезмерной нагрузки на сетчатку глаза.
  • Отслойка сетчатки. Это довольно редкое осложнение. Оно может быть вызвано хирургическим вмешательством или ограничительной лазеркоагуляцией.
  • Смещение имплантированного хрусталика. Чаще всего оно возникает из-за хирургического вмешательства. В случае использования лазера вероятность смещения имплантата крайне мала.
  • Повышение внутриглазного давления. Причиной этого может стать засорение дренажа глазного яблока. При подобном осложнении обычно прописывают специальные капли, помогающие нормализовать давление. В редких случаях может назначаться промывание передней камеры или прокол.

ul

Методы лечения и дальнейшей профилактики

Показаниями к лечению описанного заболевания являются:

  • Стабильное снижение остроты зрения.
  • Характерное затуманивание зрения.
  • Наличие световых бликов.

Суть лечения этого недуга состоит в удалении эпителиальной плёнки, образовавшейся на стенках капсулы хрусталика. Чаще всего подобное вмешательство проводится при помощи лазера (капсулотомия). Применение лазерных технологий позволяет свести ущерб к минимуму и сократить необходимый разрез до 2 мм.

Если вторичная катаракта находится на ранней стадии развития, то её можно устранить при помощи ультразвукового дробления ядра. Это один из наиболее действенных способов борьбы с описанной болезнью. Такая манипуляция не требует хирургического вмешательства и происходит безболезненно.

В случае со вторичной катарактой основным показанием любого вмешательства является не стадия формирования или скорость протекания болезни, а качество зрения. Если катаракта прогрессирует медленно, а острота зрения заметно падает, то это явная причина провести операцию. Если же вторичная катаракта начала развиваться только на одном глазу, то с оперативным вмешательством лучше повременить. Это сделает невозможным дальнейшую коррекцию зрения и использование очков.

После хирургического лечения необходимо восстановить обмен веществ в хрусталике. Для этих целей прописываются капли с содержанием калия, магния, йода и других веществ. На ранних этапах лечения также могут использоваться витаминсодержащие лекарства и гормоны.

Астигматические линзы.

Лечение пингвекулы народными средствами читайте здесь.

ul

Причины возникновения

Конкретные причины появления вторичной катаракты всё ещё до конца не изучены. Это явление вызвано естественными процессами в организме и чаще всего проявляется с возрастом. Описанная болезнь возникает из-за чрезмерного разрастания эпителия на стенках сумки хрусталика, но считать это явление врачебной халатность нельзя. Возникновение этой болезни из-за неправильно проведённой операции на хрусталике случается в довольно редких случаях. К тому же указанный недуг может быть и врождённым.

К факторам, способствующим развитию вторичной катаракты можно отнести:

  • Возрастные изменения.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Внутренние воспаления.
  • Механические повреждения.
  • Неправильный обмен веществ.
  • Глазные заболевания.
  • УФ и СВЧ облучение.
  • Долгое пребывание на солнце без защитных очков.
  • Высокий радиационный фон.
  • Токсические отравления.
  • Наличие вредных привычек.

Другие публикации:  Центр глаукомы в пермиul

Симптоматика

Развитие вторичной катаракты – достаточно длительный процесс. Первые заметные симптомы могут проявиться спустя месяцы, а иногда и годы после замены хрусталика линзой. Если после оперативного вмешательства острота зрения начинает падать и пропадает восприимчивость глаз к цвету, то это явный признак обратиться к окулисту.

Чаще всего указанные симптомы проявляются у пожилых людей или детей.

Также появление вторичной катаракты после замены хрусталика во многом зависит и от вида установленных линз – акриловые имплантаты вызывают описанную болезнь гораздо реже, чем их силиконовые аналоги. Если после операции у пациента резко улучшается зрение, а потом снова ухудшается, то это тоже немалый повод для беспокойств. На этой стадии любые значительные изменения можно выявить даже при обычном офтальмологическом осмотре.

На первоначальном этапе развития катаракты острота зрения практически не меняется. В зависимости от особенностей организма формирование эпителиальных наростов может занять от 1 до 15 лет. В процессе развития заболевания могут проявиться такие симптомы, как:

  • Пятна перед глазами.
  • Двоение в глазах.
  • Видимая желтизна предметов.
  • Расплывчатость букв при чтении.

ul

Осложнения

Удаление вторичной катаракты – достаточно сложная процедура. Проводится она хирургически или при помощи лазера. Так или иначе, вмешательства вам не избежать.

Описанные манипуляции могут сопровождаться следующими осложнениями:

  • Травмирование имплантированной линзы. Такой исход возможен при плохой калибровке лазерной аппаратуры или неправильной фокусировке лазерного луча.
  • Отёк молекулярной сетчатки. Это осложнение нередко случается, если операция проходит раньше чем через 6 месяцев после замены хрусталика. Подобные последствия появляются из-за чрезмерной нагрузки на сетчатку глаза.
  • Отслойка сетчатки. Это довольно редкое осложнение. Оно может быть вызвано хирургическим вмешательством или ограничительной лазеркоагуляцией.
  • Смещение имплантированного хрусталика. Чаще всего оно возникает из-за хирургического вмешательства. В случае использования лазера вероятность смещения имплантата крайне мала.
  • Повышение внутриглазного давления. Причиной этого может стать засорение дренажа глазного яблока. При подобном осложнении обычно прописывают специальные капли, помогающие нормализовать давление. В редких случаях может назначаться промывание передней камеры или прокол.

ul

Методы лечения и дальнейшей профилактики

Показаниями к лечению описанного заболевания являются:

  • Стабильное снижение остроты зрения.
  • Характерное затуманивание зрения.
  • Наличие световых бликов.

Суть лечения этого недуга состоит в удалении эпителиальной плёнки, образовавшейся на стенках капсулы хрусталика. Чаще всего подобное вмешательство проводится при помощи лазера (капсулотомия). Применение лазерных технологий позволяет свести ущерб к минимуму и сократить необходимый разрез до 2 мм.

Если вторичная катаракта находится на ранней стадии развития, то её можно устранить при помощи ультразвукового дробления ядра. Это один из наиболее действенных способов борьбы с описанной болезнью. Такая манипуляция не требует хирургического вмешательства и происходит безболезненно.

В случае со вторичной катарактой основным показанием любого вмешательства является не стадия формирования или скорость протекания болезни, а качество зрения. Если катаракта прогрессирует медленно, а острота зрения заметно падает, то это явная причина провести операцию. Если же вторичная катаракта начала развиваться только на одном глазу, то с оперативным вмешательством лучше повременить. Это сделает невозможным дальнейшую коррекцию зрения и использование очков.

После хирургического лечения необходимо восстановить обмен веществ в хрусталике. Для этих целей прописываются капли с содержанием калия, магния, йода и других веществ. На ранних этапах лечения также могут использоваться витаминсодержащие лекарства и гормоны.

Астигматические линзы.

Лечение пингвекулы народными средствами читайте здесь.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС