Стеноз гортани у детей и взрослых: симптомы, степени, лечение, помощь

Классификация ларингита у детей

Выделяют множество классификаций ларингита у детей.

В зависимости от характера течения заболевания он может быть:

  • острым. Острый ларингит у детей характеризуется внезапным и резким началом. Появляется боль и жжение в горле, «лающий» кашель и изменение голоса (дисфония или афония), при этом происходит отёк и покраснение голосовых связок. При остром течении есть вероятность развития стенозирующего ларинготрахеита, имеющего 4 стадии – от кратковременного затруднения дыхания до возникновения асфиксии;
  • хроническим. Характеризуется медленным развитием, проявлением которого являются: проблемы с горлом, голосовыми связками, непроходящее желание откашляться. Его возникновение может произойти после того как ребёнок перенёс несколько острых ларингитов.

Классификация

В зависимости от степени тяжести ларингита выделяют следующие формы:

  • лёгкую;
  • среднетяжёлую;
  • тяжёлую.

В зависимости от вида воспаления бывает:

  • острым катаральным ларингитом;
  • гнойно-инфильтративным ларингитом;
  • ложным крупом;
  • хроническим ларингитом.

В зависимости от степеней стеноза гортани ларингит бывает:

  • первой степени (компенсированный);
  • второй степени (субкомпенсированный);
  • третьей степени (декомпенсированный);
  • четвёртой степени (асфиксии).

Острый ларингит имеет следующие формы:

  • катаральную. Она является самой лёгкой и распространённой, воспаление затрагивает только слизистую оболочку гортани;
  • флегмонозную. Воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани гортани;
  • стенозирующую. Воспалительный процесс распространяется и на подсвязочное пространство.

Часто воспаление затрагивает верхнюю часть трахеи, и это способствует возникновению ларинготрахеита.

Формы хронического ларингита

Хронический ларингит имеет следующие формы:

  • катаральную. Происходит утолщение слизистой оболочки, неполное смыкание голосовых связок, осиплость и приглушение голоса;
  • атрофическую. Происходит появление выраженной сухости в горле, непродуктивного кашля, периодически влажного с трудноотделяемой мокротой;
  • хроническую гипертрофическую. Появляется явный отёк, способный охватить всю гортань. При этом происходит формирование узелков на тканях гортани. Из-за чего может возникнуть абсолютная потеря голоса.

Ларингит также может быть вторичным дифтерийным, сифилитическим и туберкулёзным.

ul

Причины возникновения ларингита в детском возрасте

Возникновению детского ларингита способствует ряд причин:

  • анатомические особенности. Наличие у детей узкой гортани и рыхлой слизистой оболочки является «слабым местом» в этом возрасте. Любой воспалительный процесс в органах дыхания способствует возникновению отёка тканей и сужению гортани, после чего начинается удушье. Из-за этого ларингитом болеет каждый пятый грудничок и каждый третий ребёнок от 1 – 5 лет;
  • наличие у малыша простудных заболеваний разной этиологии (острой респираторной вирусной инфекции, гриппа, парагриппа, скарлатины, кори, атипичной пневмонии и других заболеваний). Больше 80% всех ларингитов развивается из-за вирусных инфекций.

Если у ребёнка не лечить даже обыкновенный простудный ринит, воспалительные процессы со слизистых оболочек носа могут перейти на слизистые горла и гортани, что спровоцирует появление ларингита;

  • наличие аллергических компонентов во вдыхаемом воздухе. После того как ребёнок вдохнул потенциальные аллергены (бытовую химию, лаки, краски, некачественный пластик, резину, пыльцу растений и т.д.);
  • при переохлаждении у ребёнка. При вдыхании холодного воздуха, нахождении на сквозняках и мокрых ногах может возникнуть ларингит;
  • наличие сухого воздуха в комнате;
  • загазованной окружающей среды. Известно, что острым и хроническим ларингитом чаще болеют дети, живущие в городе и около промышленных производств;
  • пассивном курении;
  • механическом повреждении (при крике, плаче, пении и т.д.);
  • сильное психо-эмоциональное потрясение, которое повлекло за собой спазм гортани;
  • наличие травм гортани;
  • наличие инородных тел;
  • наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

ul

Симптомы ларингита у детей

Клиника острого ларингита, чаще всего, развивается через два-три дня после появления ОРВИ.

Появление симптомов ларингита  возникает резко, чаще всего, во время ночного сна или сразу после того, как ребёнок проснулся. Малыш пробуждается от кашля и резкой нехватки воздуха. Лечить кроху необходимо начинать немедленно, для облегчения его состояния.

Наиболее характерные признаки ларингита у детей

Ларингит у детей до года, чаще всего, протекает тяжело, и приступы склонны повторяться, особенно ночью. Причина их — наличие очень узкого просвета дыхательных путей, в этом возрасте. Из-за этого может возникнуть стеноз и сужение гортани (ложный круп). Поэтому ларингит у таких детей лечить нужно обязательно в стационаре!

Характерными признаками ларингита является наличие:

  • сухого кашля без отделяемого, лающего, сиплого, усиливающегося в ночное время. При принятии горизонтального положения ребёнком, возникает затруднение дыхания. Малыш не может спать и пытается принять удобную позу;
  • хрипов и изменения тона голоса. Это возникает из-за того, что меняется ширина просвета гортани и не смыкаются связки;
  • насморка;
  • затруднённого поверхностного дыхания;
  • появления кровянистых вкраплений на слизистых оболочках, за счёт повреждения сосудов;
  • болезненных ощущений при проглатывании слюны. Боль может быть различной интенсивности как незначительная, так и нестерпимая;
  • ощущения отёчности в гортани;
  • асфиксии. Появления синюшного оттенка кожи вокруг рта;
  • высокой температуры. Подъём температуры может быть выше 39 °C;
  • вялости, сонливости, снижения аппетита.

Признаки ларингита у детей

«Лающий» кашель через три-четыре дня становится влажным и отходит слизистая мокрота.

При неосложнённом ларингите выздоровление наступает через пять-десять дней.

Если болезнь приобретает хроническое течение, при этом происходит стойкое нарушение голоса, появление охриплости и осиплости голоса, болезненность и першение горла. Если ребёнок немного переохладился или простудился, сразу появляются симптомы хронического ларингита.

ul

Диагностика ларингита у детей

Чтобы подтвердить диагноз ларинготрахеит, врач, в первую очередь, должен:

  • ознакомиться с данными анамнеза заболевания;
  • провести осмотр (осмотреть слизистые, прощупать шейные лимфатические узлы);
  • сделать общий анализ крови (обратить внимание на СОЭ, лейкоциты, так как они будут повышены);
  • взять смывы из гортани для определения природы возбудителя.

Диагностика

Дополнительные методы диагностики

Чаще всего, чтобы поставить диагноз «ларингит», врачу (ЛОРу, педиатру) достаточно этих методов обследования, но иногда, чтобы выявить форму и вид ларингита, необходимо проведение дополнительных методов обследования:

  • ларингоскопии – осмотр ларингоскопом с фонариком. При помощи этого метода обнаруживается отёк, кровоизлияния в слизистые оболочки, выявляется усиленный сосудистый рисунок, утолщение и неполное смыкание связок;
  • фарингоскопии – производится осмотр глотки при помощи специального освещения;
  • риноскопии – производится осмотр носа специальными зеркалами.

Если у ребёнка длительное и непроходящее нарушение голоса, после того как малыш переболел ларингитом или простудой, он в обязательном порядке должен быть проконсультирован оториноларингологом, чтоб заболевание не перешло в хроническую форму.

ul

Лечение ларингита у детей

Нужно помнить, что при промедлении, если у ребёнка развился ларингит, может возникнуть стеноз. Но и панику создавать не нужно. Немедленный вызов скорой помощи необходим в случае: свистящего дыхания, нехватки воздуха, посинения кожи вокруг рта.

При отсутствии стеноза и высокой гипертермии, нет срочной необходимости вызова скорой помощи.

Терапия ларингита в детском возрасте включает в себя:

  • голосовой покой;
  • постельный режим;
  • температурный комфорт (температура воздуха в помещении должна быть не выше 20°C);
  • достаточную влажность (влажность воздуха в помещении должна быть не больше 70%);
  • физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез и т.д.);
  • диету (запрещена холодная, горячая, раздражающая пища);
  • медикаментозные препараты (назначают в зависимости от причины возникновения ларингита). Путём назначения: противовирусных препаратов, антибиотиков, спазмолитиков, бронхолитиков, антисептических препаратов, НПВС.

ul

Первая помощь при стенозе гортани

Для облегчения состояния ребёнка при стенозе гортани необходимо:

  • придать малышу вертикальное положение;
  • постараться успокоить малыша, так как при плаче и беспокойстве усиливается приток крови к горлу и усугубляется стеноз;
  • при наличии температуры, дать малышу жаропонижающие препараты (кроме Аспирина);
  • при наличии небулайзера дома, сделать ингаляцию с Пульмикортом, Беродуалом и т.д.;

Неотложная помощь

  • дать спазмолитик (Но-шпу, Дротаверин);
  • при приступе, который спровоцирован аллергическим компонентом, необходимо дать малышу антигистаминное (Зиртек, Зодак, Эриус и т.д.);
  • увлажнить воздух и обеспечить доступ свежего воздуха в комнату, так как сухой воздух провоцирует появление першения и спазмов. Нужно открыть окно, включить увлажнитель воздуха, уйти с ребёнком в ванную комнату и включить холодную воду, там будет легче дышать. Или выйти на улицу, тем боле, если прохладное время года. Как правило, часто приступ проходит по дороге в больницу, т.к. ребёнок просто подышал свежим прохладным влажным воздухом;
  • полоскание горла слабым содовым раствором;
  • опустить ножки малыша в тазик с горячей водой (отвлекающая процедура), если ребёнок не грудничок.

ul

Лечение ларингита в домашних условиях

Домашнее лечение осуществляется при помощи

  • тёплых ингаляций (над травами, в случае отсутствия аллергии);
  • обильного тёплого питья;
  • полоскания горла (раствором соды);
  • компрессов на шею и грудную клетку;
  • ванн с прогревающим эффектом (ромашкой, морской солью).

Запрещено проведение ингаляций, если у ребёнка есть хрипы и затруднено дыхание. Это способствует ещё большей обструкции дыхательных путей и может возникнуть полное их перекрытие.

ul

Профилактика ларингита у детей

Первичную профилактику ларингита осуществляют при помощи:

  • личной гигиены;
  • исключения контакта ребёнка с инфекционными больными;
  • постепенного закаливания малыша;
  • не допускать переохлаждений ребёнка;
  • поддерживать чистоту и влажность воздуха в помещении.

Вторичную профилактику ларингита осуществляют при помощи:

  • своевременного лечения болезней носоглотки;
  • вакцинации от детских инфекционных заболеваний;
  • периодических профилактических ингаляций, к примеру, при проживании в загрязнённом месте.

Если у ребёнка острый неосложнённый ларингит – прогноз благоприятный.

При нарушении лечения и частых ларингитах возможна хронизация процесса.

При развитии стеноза, прогноз будет зависеть от своевременно оказанной помощи, так как может возникнуть асфиксия и гибель ребёнка.

ul

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

Загрузка…

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС