Что такое склерома?
Склерома – это имеющее инфекционную природу и носящее хроническую форму заболевание верхних дыхательных путей. В результате длительного воспалительного процесса в их стенках разрастаются доброкачественные клетки соединительной ткани (гранулемы), приводя к деформации тканей и сужению (стенозу) отдельных участков дыхательных путей.
Диагностика склеромы
Возбудителем заболевания является палочка Фриша-Волковича (rhinoscleromatis). Она достаточно распространена в природе, и обнаружить ее можно и в водоемах, и в промышленных стоках, в древесине, овощах, фруктах, а также у свиней, крупного рогатого скота, обезьян.
При подозрении на склерому берется мазок с поверхности слизистой оболочки носа, гортани или трахеи. В мокроте обнаруживается содержащийся в ней возбудитель.
Из образовавшихся в дыхательных путях инфильтратов на гистологический анализ направляется кусочек склеромной ткани.
Считается, что для определенного риска заболеть склеромой есть ряд предрасполагающих факторов.
Кто находится в группе риска?
- Женщины;
- лица, проживающие во влажных болотистых местностях;
- занятые низкоквалифицированным трудом в сельском хозяйстве.
Как правило, болезнь диагностируется уже в подростковом и юношеском возрасте. И поскольку вероятным источником заболевания предполагается заболевший человек, описаны случаи семейного недуга, когда от склеромы страдают сразу несколько членов семьи.
Стадии заболевания
- Начальная, или инкубационный период.
Может длиться довольно долго. Поскольку патогенная палочка имеет выраженную капсулу, то процесс распознавания и уничтожения ее специфическими клетками организма (фагоцитоз) чрезвычайно затруднен.
Иногда проходит не менее трех лет с момента заражения до появления первых признаков недомогания :
- повышенная утомляемость;
- снижение аппетита;
- головные боли;
- мышечная слабость;
- пониженное артериальное давление.
Распознать болезнь при столь общих для многих болезней признаках чрезвычайно затруднительно. А вместе с тем ранние диагностика и лечение значительно облегчают состояние и сокращают сроки выздоровления.
- Активная стадия.
Для этого этапа характерны уже местные проявления склеромы:
- появление на слизистой дыхательных путей белых плотных узелков;
- образование вязкой мокроты;
- наличие безболезненных инфильтратов, покрытых сухими корочками;
- снижение обоняния;
- гнилостно-сладковатый запах;
- нарушение дыхательных функций (при распространении инфильтратов вовнутрь).
- Рубцовая, или регрессивная.
- формирование рубцовой ткани;
- существенные сужения некоторых отделов верхних дыхательных путей, в результате чего даже легкие ОРВИ приносят больному значительные страдания;
- деформация тканей носовой перегородки, небных миндалин, мягкого неба.
Лечение склеромы
Хирургическое.
При острых нарушениях дыхательных функций инфильтраты и рубцы иссекаются. В сложных случаях при стенозе гортани и ее непроходимости проводят трахеостомию. Для расширения полости гортани и формирования ее просвета вставляют специальные бужи.
Консервативное.
Для борьбы с возбудителем назначаются внутримышечные инъекции стрептомицина и внутривенно эмбихин.
Для рассасывания гранулем проводят рентгенотерапию и физиотерапию.
Для смягчения и удаления сухих корок применяют ингаляции щелочными растворами, картофельным отваром, используют капли с маслом шиповника, с оливковым маслом.
Для мобилизации защитных сил организма принимают иммуномодуляторы.
Прогноз склеромы
При своевременном лечении и в незапущенных случаях прогноз достаточно благоприятный. При вовремя поставленном диагнозе удается полностью излечить больного. Главная трудность заключается именно в том, что болезнь ярко заявляет о себе уже на активной фазе, что затягивает лечение порой на несколько лет.
ul