Мастоидит уха: симптомы, лечение, гнойная, атипичная, хроничаская формы

Симптомы заболевания ушей

Наиболее часто встречающийся симптом при заболеваниях ушей – это боль. Ее интенсивность крайне изменчива: от легкого покалывания до крайней степени интенсивности, нарушающей сон больного. Боль может отдавать в глаза, нижнюю челюсть, висок, а также вызывать разлитую головную боль на стороне пораженного уха. Болевой синдром может резко усиливаться при ходьбе, глотании, жевании.

Реже встречается такой симптом, как покраснение. Оно без осмотра заметно при воспалении наружного уха.

При выраженном воспалительном процессе в ухе могут появляться общеинфекционные симптомы: гипертермия, слабость, познабливание, снижение аппетита, общая слабость и нарушение сна.

При средних отитах больные могут ощущать плеск или переливание жидкости в полости уха, особенно выраженные при изменении положения головы.

В далеко зашедших случаях при заболеваниях ушей могут появляться выделения различного характера: гнилостные, гнойные, кровянистые, серозные.

Симптомы заболеваний ушей также могут быть следующие:

  • снижение слуха;
  • ощущение шумов в ухе;
  • аутофония (восприятие звучания собственного голоса при заложенном ухе);
  • тугоухость в пределах любой частоты;
  • глухота;
  • головокружение.

При наружном осмотре выявляются припухлость, покраснение наружного уха, корочки или мелкие пузырьки в наружном слуховом проходе, следы расчесов.

Пальпация при надавливании на козелок или сосцевидный отросток зачастую болезненна.

ul

Грибковые заболевания ушей

Возбудителями микозов ушей чаще являются дрожжеподобные грибы. Во многих случаях возникновение грибковых заболеваний ушей является маячком того, что в организме существует определенного рода иммунодефицит.

Наиболее частой жалобой при микозах уха являются жидкие выделения белого, желтоватого, зеленого цветов. Пациентов беспокоят шум в ушах, зуд, ощущение заложенности уха. Болевой синдром, как правило, отсутствует. Могут быть снижение слуха на стороне поражения, головокружение.

Причины, предрасполагающие к возникновению микоза, аналогичны причинам, способствующим развитию отита.

Для лечения грибковых заболеваний ушей важно определить видовую специфичность грибов. После этого назначают антимикотические препараты: амфотерицин В, натамицин, итраконазол, флуконазол, кетоконазол, тербинафин. Одновременно должны быть назначены антигистаминные препараты, т.к. многие грибки высоко аллергены.

При лечении грибковых заболеваний ушей необходимо отменить антибиотики, а также провести иммунокорректирующую и общеукрепляющую терапию.

Грибковые инфекции склонны к рецидивирующему течению, поэтому после клинического излечения рекомендуется проведение неоднократных микологических исследований.

Видео с YouTube по теме статьи:

Существует множество заболеваний ушей, они разделяются на врожденные, приобретенные, хронические, острые, воспаленные. Ухо – это сложноустроенный слуховой орган, который при наличии какого-либо заболевания требует незамедлительную врачебную помощь. Если отложить лечение на потом, возможен риск развития осложнений. Наиболее распространенные болезни уха — это воспаление в среднем либо наружном ухе и нейросенсорная тугоухость.

Среди главных причин заболевания ушей следует выделить:

  1. Ослабление иммунной системы и развитие болезнетворных микроорганизмов. Это может вызвать воспаление.
  2. Воспалительные процессы гортани, глотки, носа, ротовой полости. То есть, в тех органах, которые находятся в близкой связи с ухом.
  3. Травмы, полученные механическим, акустическим путем или же баротравмы. Они способны разорвать барабанную перепонку.
  4. Врожденность.
  5. Опухоли, которые оказывают давление на ухо, нервные окончания и стволы.

Помимо этого, к причинам можно отнести: плохое кровообращение мозга или же его травмы. На потерю слуха оказывают влияние следующие болезни уха:

  1. Меньера. Происходит поражение внутреннего уха, в дальнейшем это заболевание снижает слух, вызывает головокружения, тошноту.
  2. Неврит преддверно-улиткового нерва. В последствии образуется тугоухость или же человек вовсе может лишиться слуха.
  3. Отосклероз. Передается по наследству. Характеризуется тем, что в среднем ухе растет кость. Данная патология способствует тугоухости, также существует вероятность лишиться слуха совсем.

Если у малыша диагностировали потерю слуха, то виной этому могут быть: краснуха, корь, паротит, которые перенесла мама в момент беременности. Также на слух влияют сбои в щитовидке и некоторые антибиотики при длительном курсе.

Строение человеческого уха

ul

Симптомы

Болезни ушей проявляют следующие симптомы:

  1. Различные выделения из ушей.
  2. Небольшой отек, покраснение, болевой синдром и зуд.
  3. Шум в ушах.
  4. Аутофония.
  5. Небольшие нарушения в ориентировке или в равновесии.
  6. Глухота.

Возможно небольшое повышение температуры, головные боли или недомогание. У детей ушные болезни могут вызвать острые болевые ощущения, плохой сон, долгий плач и плохой аппетит.

Самый частый признак при заболевании ушей – это боль, которая может характеризоваться покалываниями или же быть сильной. Обычно, она отдает в область глаз, нижней челюсти или висок. В момент хождения, глотания либо жевания, боль может стать сильнее.

ul

Воспалительные заболевания

Чаще к врачу обращаются пациенты с воспалительными заболеваниями, а именно с инфекциями наружного и среднего уха. Отит – это воспаление в ухе, которое образуется из-за наличия гемолитического стрептококка, синегнойной палочки и других бактерий, способствующие появлению туберкулеза ушей.

Чаще всего отит является осложнением воспалительного процесса в иных органах, а именно тогда, когда вирус с током крови пробирается в ухо. Отит такого происхождения считается вторичным, но он также бывает и первичным. В основном образованию данного заболевания подвержены люди, уши которых ранее подвергались микротравмам или же у них отметилось снижение иммунитета. Также этому способствует плохая гигиена ушей.

Острые болевые ощущения чаще всего характеризуют . Заболевание встречается у многих пациентов, но в основном оно поражает детей. Данная статистика объясняется тем, что у детского организма слуховые трубки полностью не развиты, они несколько короче и немного шире. Эта физиология позволяет различным респираторным инфекциям оперативно просочиться из носоглотки в слуховую трубку.

Стоит отметить, что неправильное лечение или же его длительное отсутствие обязательно приведет к отиту хронической стадии, также вполне возможна небольшая потеря слуха.

Наружный отит считается также распространенным заболеванием, он разделяется на два типа:

  1. Ограниченный. Образуется фурункул в наружном слуховом проходе. Такое воспаление вызывает золотистый стафилококк. Пациента тревожит боль, которая становится сильнее в момент жевания.
  2. Диффузный. Подобный отит образуется вследствие стрептококковых инфекций, которые поражают слуховой проход целиком. При наличии диффузного отита пациенты жалуются на болевые ощущения, отечность, выделения как наружные, так и внутренние.

Помимо этого, наружный отит может являться следствием аллергической реакции или же воспаления, которое образовалось из-за попадания в ухо воды. Если у вас имеются жалобы на сильный зуд, то скорее всего у вас грибковое ушное заболевание, которое также вызвано вирусом.

ul

Осложнения

Если запустить лечение и не обращать внимание на болезни уха, то высок риск развития внутреннего отита, который поражает периферический вестибулярный аппарат, в дальнейшем это будет являться главной причиной полной потери слуха. Иное название заболевания – лабиринтит. При наличии внутреннего отита, выделяют несколько симптомов:

  1. Кружится голова.
  2. Рвота.
  3. Тошнота.
  4. Нарушения в равновесии.
  5. Выделения гнойного характера.

Помимо этого, вовремя не вылеченное воспалительное заболевание может перерасти в менингит или в острый мастоидит. Если вы заметили любые из перечисленных симптомов, то не пытайтесь самостоятельно вылечить заболевание, а сразу же воспользуйтесь врачебной помощью.

ul

Лечение

Чтобы установить верный диагноз, врач может назначить несколько обследований, среди которых:

  1. Отоскопия.
  2. Отомикроскопия.
  3. Аудиометрия.
  4. Компьютерная томография.
  5. Рентген.
  6. Диагностика проходимости слуховых трубок.

Лечение ушных заболеваний может ограничиться приемом лекарств, также возможно и хирургическое вмешательство. После диагностирования болезни врач выбирает способ лечения, в случае медикаментозного метода пациенту будут назначены анестетики, антибиотики или специальные ушные капли. Также некоторым выписываются полуспиртовые компрессы, которые следует накладывать на наружную часть слухового прохода, различные промывания или тампоны с аптечными препаратами.

Если болезни уха запущены, и доктор уверен в неэффективности лечения медикаментозным способом, пациенту назначат оперативное вмешательство.

Ухо человека в медицине подразделяют на три отдела: наружное, среднее и внутреннее. Различные заболевания могут возникнуть в любой из частей уха и вызвать негативные последствия. Поэтому нужно защищать орган слуха от возможных механических повреждений, атмосферных воздействий, а также соблюдать гигиенические правила и проводить своевременную профилактику.

ul

Основные причины заболеваний

На снижение остроты слуха может влиять множество факторов. Естественно для правильной постановки диагноза и назначения последующего лечения следует обратиться к специалисту.

Если произошло снижение (полное или частичное) восприимчивости звуков нужно срочно принимать меры для того, чтобы не страдать в дальнейшем совершенной глухотой. Особое внимание нужно уделить этой проблеме, если она возникла в процессе инсульта или травмы.

Причин снижения слуха может быть несколько:

  • Поражение какого-либо отдела мозга или нарушение его кровообращения;
  • Закупорка слухового органа, в том числе инородными предметами;
  • Механические повреждения;
  • Простудные или инфекционные заболевания (например, корь, краснуха, отит, гайморит, грипп). Помимо снижения слуха, существуют и другие ;
  • Резкие перепады давления;
  • Стрессовые ситуации, сопровождающиеся высоким нервным напряжением;
  • Спортивные занятия (подводное плавание, подъем большого веса);
  • Побочное действие некоторых медицинских препаратов.

ul

Общие симптомы и виды болезней уха человека

К основным симптомам начинающейся болезни ушей у человека относятся: головная боль, головокружение, повышение температуры и общее недомогание. Но, так как такими признаками характеризуются многие другие заболевания, то нужно знать, что при болезнях уха может возникнуть нарушение координации движения, тошнота, рвота. Заболевания ушей могут быть вызваны, как воспалительными процессами, так и другими факторами.

Заболевания среднего уха: отиты

Болезни среднего уха возникают довольно часто и встречаются у людей любого возраста. Но особенно опасны они для детей. При несвоевременном лечении они могут привести к резкому снижению слуха. К тому же среднее ухо расположено очень близко к оболочкам головного мозга. Поэтому воспалительные процессы в нем могут негативно сказаться и на состоянии мозга.

Воспалительные заболевания среднего уха подразделяют на катаральные и гнойные. Чаще всего это различные формы отита, болезни уха, возникающие при переходе инфекции, находящейся в носоглотке.

Заболевания внутреннего уха: тугоухость и другие

Болезни внутреннего уха могут возникнуть по нескольким причинам:

  • Врожденная аномалия;
  • Переход инфекции, возникшей в среднем ухе или мозговой оболочке;
  • Перенос воспалительных процессов и интоксикация посредством крови;
  • Поражение нервных клеток;
  • Длительное воздействие шума;
  • Контузия и разрыв барабанных перепонок.

Наиболее распространенные заболевания внутреннего уха: лабиринт, тугоухость, болезнь Меньера и отосклероз.

Заболевания наружного уха: пробки, экземы и прочие

Болезни наружного уха могут быть вызваны:

  • механическими повреждениями,
  • воспалительными процессами,
  • аллергическими реакциями,
  • проникновением инородных тел.

Наиболее распространенными являются следующие заболевания:

  • Экзостоз (костный нарост в слуховом проходе);
  • Серные пробки;
  • Наружный отит;
  • Отогематомы;
  • Рожистые воспаления;
  • Герпетическое поражение;
  • Экземы.

О наружном отите у детей читайте .

ul

Заболевания органов слуха

Болезни уха у взрослых классифицируют по характеру течения и по тому, какая часть ушной полости была подвержена патологическому процессу.

По характеру течения существуют:

  • Не воспалительные болезни, причиной которых может быть травма, наследственный фактор или другая патология. В число таких заболеваний входят отосклероз или болезнь Меньера.
  • Воспалительные, их вызывают инфекции или воздействие вирусов. К таким относятся отиты, отомикоз и мастоидит.

По тому, какая часть уха повреждена выделяют:

  • Патологии наружного уха.
  • Среднего.
  • Внутреннего уха.

Каждая патология имеет свои характерные симптомы и отличается своим подходом к лечению.

ul

Острая форма

Начинается острый средний отит резко, симптоматика нарастает очень быстро. Можно описать клиническое проявление в виде трех последовательных стадий:

  1. 1.Начальная. Появляется ощущение покалывания уха, которое усиливается и приобретает характер выраженной боли. Она усиливается при наклоне в сторону пораженного уха. В это время гной накапливается за барабанной перепонкой и наблюдаются признаки общей интоксикации организма.
  2. 2.Перфоративная. Барабанная перепонка прорывается из-за большого скопления гноя. Сначала из уха выделяется небольшое количество серозно-гнойного содержимого, иногда с примесью крови, потом только гнойное. Болевой синдром снижается, признаки интоксикации стихают.
  3. 3.Репаративная. Финальная стадия, когда прекращается выделение гноя, а на месте его прорыва в барабанной перепонке формируется фиброзная ткань, которая способствует снижению слуха.

ul

Другие формы среднего отита

Существует и другая классификация, включающая в себя такие виды среднего отита, как:

  • Экссудативный, когда в полости среднего уха происходит накопление экссудата, при этом нет болевого синдрома и барабанная перепонка остается целой на протяжении всего течения болезни.
  • Катаральный, при этом происходит воспаление слуховой трубы, барабанной перепонки и сосцевидного отростка. Течение этой формы — острое, симптоматика ярко выраженная, включает резкую боль, часто стреляющую, иррадиирующую в висок или зубы.
  • Гнойный, для которого характерно воспаление слизистой среднего уха. Крайне опасный вид патологии, поскольку есть риск развития внутричерепных осложнений.
  • Серозный, отличающийся слабой симптоматикой, когда человек ощущает лишь небольшое давление, заложенность в ушах и слабо выраженное снижение слуха.
  • Адгезивный, носит хронический характер, симптомы основаны на ощущении шумов в ухе.

ul

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера представляет собой не воспалительное заболевание, поражающее внутреннее ухо. Причины ее развития неизвестны, существует лишь несколько теорий (вирусная, наследственная, нервная, трофическая), которые не получили ни должного подтверждения, ни полного опровержения.

Эта патология имеет 3 клинические формы:

  1. 1.Кохлеарная, которая начинается со слуховых расстройств.
  2. 2.Вестибулярная, стартующая с вестибулярных нарушений.
  3. 3.Классическая, сочетающая в себе две предыдущие.

По фазам выделяют:

  • Обострение.
  • Ремиссию.

По степени тяжести:

  • Легкая степень, для которой характерны короткие и часто повторяющиеся приступы, чередующиеся с долгими перерывами: от нескольких месяцев, до нескольких лет.
  • Средняя степень, когда наблюдаются частые приступы, длящиеся до 5 часов, после чего некоторое время человек не работоспособен.
  • Тяжeлая, когда приступы длятся больше чем 5 часов, повторяясь от 1 раза в день до 1 раза в неделю, и трудоспособность человека не восстанавливается.

По стадиям:

  • Обратимая стадия, когда присутствуют светлые промежутки между приступами и нарушения имеют преходящий характер.
  • Необратимая стадия, когда частота и длительность приступов нарастает, а светлые промежутки между ними становятся более редкими, вплоть до полного исчезновения.

Основное проявление болезни Меньера — приступ. Он выражается в виде сильного головокружения с тошнотой и рвотой, человек при этом неспособен стоять или сидеть, а при движениях состояние ухудшается. Ухо заложено, может быть ощущение распирания или шума в ухе, нарушается координация и равновесия, снижается слух, появляется одышка и тахикардия, лицо бледное, потоотделение повышено.

Приступы длятся от нескольких минут до нескольких суток. Провоцирует их стресс, переутомление, нарушение питания, курение, употребление алкоголя, повышение температуры тела. После приступа некоторое время слух снижен, присутствует ощущение тяжести в голове, незначительные нарушения координации движений, неустойчивость позы, изменения походки и общая слабость.

Нарушения слуха при этом заболевании носят прогрессирующий характер и завершаются полной глухотой, одновременно с которой прекращаются приступы головокружения.

ul

Лечение болезни Меньера

Терапия для людей, страдающих болезнью Меньера, состоит из двух частей:

  1. 1.Длительная. Она основана на правильном питании, соблюдении режима, психологической поддержке больного, назначении препаратов для улучшения микроциркуляции во внутреннем ухе, уменьшения проницаемости капилляров, препаратов атропина, мочегонных и некоторых других средств.
  2. 2.Купирование приступа. Оно представлено назначением нейролептиков, препаратов скополамина и атропина, сосудорасширяющих средств, антигистаминных препаратов и диуретиков.

В том случае если медикаментозная терапия не дает результатов, показано хирургическое вмешательство в виде дренирующей, деструктивной операции или операции на вегетативной нервной системе.

ul

Отосклероз

Отосклероз представляет собой болезнь, характеризующуюся патологическим ростом костных структур среднего и внутреннего уха, которая ведет к ослаблению слуха. Причиной этого заболевания является нарушение метаболизма костных структур, которое может быть спровоцировано наследственным фактором, инфекцией или иной патологией.

Существует 3 формы отосклероза:

  1. 1.Кондуктивный, когда нарушено только звукопроведение.
  2. 2.Кохлеарный, когда нарушается звуковоспринимающая функция уха.
  3. 3.Смешанный.

Начало болезни чаще всего протекает без симптомов и занимает 2–3 года. За это время у человека бывает редкий незначительно выраженный шум в ухе и не ощущаемое им небольшое снижение слуха.

В разгар заболевания наблюдаются такие симптомы:

  • Тугоухость. Она начинается с постепенного небольшого снижения слуха, после человек перестает слышать, когда говорят шепотом и ему трудно понимать обычную речь.
  • Шум в пораженном ухе, он едва слышен и напоминает больным шелест листвы.
  • Болезненность в ухе в периоды обострения процесса, боль распирающая, локализованная в области сосцевидного отростка.
  • Головокружение — редкий симптом, если он появляется, то слабо выражено.
  • Неврастенический синдром, развивающийся из-за трудностей с нормальным общением с людьми. Человек становится нервным, напряженным, замкнутым, нарушается сон.

ul

Отомикоз

В основе развития отомикоза лежит грибковая инфекция, которая может поражать как структуры наружного и среднего уха, так и послеоперационную полость сосцевидного отростка.

Классифицируют отомикоз в зависимости от локализации воспаления:

  • Наружный отомикоз.
  • Микотический средний отит.
  • Грибковый мирингит.
  • Отомикоз послеоперационной полости.

Выделяют 3 стадии отомикоза:

  1. 1.Предвестники, когда появляется зуд и ощущение .
  2. 2.Острая стадия, с покраснением и отечностью уха, выделением из него патологического отделяемого.
  3. 3.Хроническая стадия, когда симптомы воспаления снижаются, течение приобретает вялый характер, чередуются периоды улучшений с обострениями.

При наружном отомикозе наблюдается вначале незначительная отечность слухового прохода, появляется зуд и заложенность уха. При попытке очистить ухо для восстановления слуха кожа травмируется. Развивается гиперемия и отечность кожи наружного уха, появляются выделения из слухового прохода, количество которых постепенно увеличивается. Все это сопровождается выраженной болью, которая усиливается при глотании и бритье.

Микотический средний отит проявляется интенсивной болью и обильными выделениями из уха, значительным снижением слуха, усилением шума и заложенности в ухе, периодически возникающими головными болями.

Грибковый мирингит сопровождается только снижением слуха, поскольку из-за перенесения грибковой инфекции с кожи слухового хода на барабанную перепонку подвижность последней нарушается.

Отомикоз послеоперационной полости наблюдается в том случае, если человеку провели радикальную мастоидэктомию. При этой патологии происходит усиление и в нем, резко повышается количество отделяемого из уха.

ul

Мастоидит: симптомы и лечение

Воспалительный процесс, поражающий сосцевидный отросток височной кости, развивающийся в результате инфекции, носит название мастоидит и является осложнением острого среднего отита.

По причине развития выделяют несколько видов мастоидита:

  • Первичный или вторичный.
  • Отогенный, гематогенный и травматический.

По клиническим проявлениям выделяют типичную и атипичную формы.

Симптомы мастоидита появляются через 1–2 недели после начала отита. Стартуют клинические проявления с ухудшения общего состояния больного, подъема температуры до фебрильных показателей, интоксикации, головных болей, нарушения сна. Больной жалуется на шум в ухе, болезненность в нем, интенсивную боль за ухом, ощущение пульсации в области сосцевидного отростка. Иррадиирует она в височную и теменную области, орбиту и верхнюю челюсть. Все это сопровождается выраженным гноетечением из уха.

Лечение мастоидита основано на применении антибиотиков широкого спектра действия, антигистаминных и противовоспалительных средств, осуществлении детоксикации. Если причина мастоидита отогенная, назначают санирующую операцию.

ul

Профилактические мероприятия

Профилактика заболеваний уха у взрослых проста и представляет собой соблюдение гигиены ушей и личной гигиены.

Но важно обратить внимание на некоторые аспекты профилактики:

  1. 1.В условиях работы с высокой громкостью необходимо носить беруши или звукоизолирующие наушники.
  2. 2.Когда нужно выйти на улицу в сырую или холодную погоду, обязательно надо надеть шапку или капюшон.
  3. 3.Чтобы не образовалась и не повреждался слуховой проход, чистка ушей должна проводиться максимально аккуратно.
  4. 4.Нельзя забывать о регулярном посещении медицинского учреждения с целью осмотра ушной полости.

Заболевания органов слуха часто встречаются в повседневной жизни, но при соблюдении профилактических мер риск их возникновения можно снизить. А знание симптомов возможных патологий позволяет на ранних этапах заметить нарушения для быстрого начала лечения.

ul

Описание заболевания, патогенез

У человека за ушной раковиной находится сосцевидный отросток, представляющий собой выступ кости височной части черепа. Внутри него находятся ячейки, сформированные по одному из трех принципов:

  1. Пневматическое строение. Ячейки крупные, заполненные воздухом.
  2. Диплоэтическое строение. Ячейки мелкие, заполненные костным мозгом.
  3. Склеротическое строение. Ячеек практически нет.

От строения отростка зависит течение заболевания. Чаще мастоидит встречается у людей с пневматическим типом.

При мастоидите происходит воспаление слизистого слоя ячеек, что характерно для запущенной стадии отита. Отечность внутри отростка приводит к тому, что отверстия между ячейками закрываются, падает давление воздуха. Образуется серозный экссудат, постепенно заполняющий полость. Так проявляется острый мастоидит, протекающий у взрослых до 10 дней, у детей до 6 дней.

ul

Разновидности заболевания: типы и формы

МастоидитПатология по причинам развития подразделяется на формы:

  • первичная;
  • вторичная;
  • отогенная;
  • гематогенная;
  • травматическая.

По стадиям воспалительного процесса мастоидит классифицируется:

  • истинный;
  • экссудативный.

По течению заболевания:

  • острая форма;
  • хроническая форма.

По характеру течения выделяются типичные и атипичные (латентные) формы мастоидита. Первый вид проявляется остро, признаки становятся заметны быстро. Для латентного мастоидита характерно вялое течение, скрытая симптоматика, что усложняет постановку диагноза и лечение. Атипичный мастоидит характерен для людей с особыми биологическими свойствами организма.

В отдельную группу включены верхушечные формы заболевания. К ним относится мастоидит Бецольда, Орлеанского и Муре.

Патология может быть двухсторонней, либо поражать только одно ухо (правосторонний или левосторонний мастоидит).

ul

Причины развития патологии

Основной причиной развития заболевания является осложнения после перенесенного острого отита. Инфекция из барабанной области перемещается в сосцевидный отросток, вызывая воспаление. Этому способствуют факторы:

  • отсутствие полноценного лечения отита, не оказанная своевременная помощь пациенту;
  • ослабление защитных функций организма.

Спровоцировать заболевание могут другие патологии организма (сепсис, туберкулез). Проникая в кровь, инфекция переносится в область уха, вызывая воспаление в сосцевидном отростке. Острый мастоидит в данном случае протекает тяжело, с ярко выраженной симптоматикой и опасными последствиями.

Если мастоидит возникает на фоне другого заболевания, то он относится к вторичной форме.

Встречается и первичный тип, причиной развития которого  может быть травма височной части:

  • удар;
  • огнестрельное ранение;
  • повреждение костей черепа.

Травма становится причиной проникновения крови в полость отростка, создавая питательную среду для развития бактерий.

ul

Симптоматика заболевания, клиническая картина

Мастоидит в острой форме проявляется симптомами:

  • жар, незначительное повышение температуры тела;
  • утомляемость, слабость, ломота в теле;
  • болевые ощущения в области уха и за ушной раковиной;
  • шум в ухе или в голове;
  • образование гноя в ухе, течение жидкости;
  • снижение остроты слуха.

Чаще температура остается в нормальных показателях. Атипичные формы мастоидита практически незаметны для человека, а при типичной форме возникает жар, головная боль. Многие пациенты принимают этот симптом за обострение хронического отита, его повторного возникновения. Этим и опасна скрытая форма: за внешним благополучием скрывается серьезная болезнь, требующая незамедлительного лечения.

Боль может проявляться остро, быть режущей, колющей, создавать чувство давления и присутствия инородного тела.

Симптоматика мастоидитаВ начальной стадии острой формы она локализуется в области уха и за ушной раковиной. Хронический мастоидит и запущенная стадия беспокоит пациента болями в одной половине головы.

При отсутствии адекватного лечения начинается гноетечение из уха. Выделяется жидкость сначала бесцветная, затем она приобретает желтый оттенок и неприятный запах. Одновременно появляется отечность отростка, прикосновения к которому болезненны. Пораженная область краснеет, повышается температура тела.

Патология развивается стремительно, инфекция распространяется на  другие органы, формируются абсцессы, гнойники.

Хроническая форма себя практически не проявляет. Пациенты отмечают неприятные ощущения или боль за ухом, шум в голове. Рецидивы случаются часто: несколько раз в неделю или месяц. Приступы приносят нестерпимую боль, при каждом рецидиве она усиливается, заставляя использовать анальгетики.

Часто пациенты просто купируют боль при помощи анальгетиков, оттягивая визит к ЛОР-врачу. Это способствует переходу патологии во вторую стадию, при которой не обойтись без хирургического вмешательства.

ul

Особенности заболевания у детей

Мастоидит у детейМастоидит у детей развивается на фоне других заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • туберкулез;
  • болезни носоглотки (фарингит, ларингит);
  • болезни среднего уха.

Симптоматика мастоидита у детей схожа с проявлениями болезни у взрослых:

  • жалобы на боль в ухе и голове;
  • повышение температуры тела;
  • плач;
  • беспокойный сон;
  • раздражительность;
  • вялое состояние.

Острая форма у ребенка протекает быстрее, за 2-3 дня от начала воспалительного процесса область отростка краснеет, воспаляется. Из уха начинает вытекать серозная жидкость.

Опасность патология представляет для детей возрастом до 10 лет. При отсутствии лечения наступает глухота, паралич лицевого нерва.

Инфекция распространяется на другие органы. Страдает нервная и дыхательная системы, ребенок может казаться перевозбужденным, но чаще становится вялым, отказывается от еды, игр.

ul

Осложнения острой и хронической формы

Опасность для человека представляет не само заболевания, а осложнения. Острая форма переходит в хроническую, доставляя больному трудности при каждом рецидиве. Приступ проявляется сильнейшей болью, заставляющей отказаться от привычных дел.

Воспалительный процесс и прогрессирующая инфекция в отростке приводят к распространению гноя по организму. Это становится причиной развития опасных для жизни заболеваний:

  • менингит;
  • сепсис;
  • энцефалит;
  • абсцесс головного мозга;
  • эндофтальмит.

ul

Что делает врач: диагностика

Отоларинголог составляет анамнез жалоб пациента, проводит пальцевое исследование сосцевидного отростка. Врачу потребуется рассказать о перенесенных ране заболеваниях, полученных травмах уха. Затрудняет диагностику атипичная форма мастоидита со скрытой симптоматикой.

С целью диагностики проводится ряд исследований:

  • отоскопия;
  • аудиометрия;
  • микротоскопия;
  • исследование уха каметоном.

Дополнительно назначается рентген черепа, компьютерная томография мозга, анализы крови на лейкоцитоз. По необходимости, пациента направляют к другим специалистам: неврологу, офтальмологу, стоматологу.

Врачу важно иметь представление о состоянии здоровья пациента для исключения развития осложнений в других системах. Если диагностируется инфекционный процесс в другой части организма, лечение совмещается.

ul

Принципы лечения патологии

Лечение мастоидитаПри мастоидите лечение назначается комплексное, в зависимости от стадии заболевания и возраста пациента. Осложненная форма требует медикаментозной терапии, в некоторых случаях – хирургического вмешательства в специализированном стационаре.

Начальный этап лечения может проводиться два дня. Применяются лекарственные средства из группы:

  • антибиотиков для устранения инфекции и снятия воспаления;
  • антибиотиков местного применения для купирования боли;
  • обезболивающих при сильных болевых ощущениях.

Если в течение двух суток пациент не чувствует облегчения, ему назначается хирургическое лечение. После операции медикаментозная терапия продолжается.

Незамедлительное вмешательство хирургов требуется при следующих показаниях:

  • внутричерепное осложнение мастоидита;
  • петрозит;
  • зигомацитит;
  • субпериостальный абсцесс;
  • паралич лицевого нерва;
  • прорыв гноя через воспаленную область.

Операция предотвращает осложнения патологии, проникновение гноя в кровь и заражение других органов.

Операция заключается в удалении гнойного процесса внутри сосцевидного отростка. В запущенных случаях отросток удаляется полностью.

После хирургического лечения назначается прием медикаментов:

  • антибиотики системного действия;
  • витамины;
  • иммуномодуляторы.

Дополнительно проводится местное лечение ультрафиолетом, ежедневные перевязки до полного заживления раны. Для купирования боли наносятся обезболивающие и заживляющие мази.

ul

Профилактика: как предотвратить заболевание

Наиболее часто болезнь встречается в детском и пожилом возрасте, при сахарном диабете, туберкулезе, сепсисе. Чтобы предотвратить воспалительный процесс, требуется соблюдение профилактических мер:

  • защита височной части от травм;
  • укрепление иммунитета, прием витаминов в осенне-зимний период;
  • лечение отита и других заболеваний уха.

Рассматривая мастоидит,  его симптомы и лечение, можно убедиться в том, что заболевание легче предотвратить. Если же воспаление предупредить не удалось, то необходимо как можно раньше принять меры по его устранению.

Мастоидит относится к серьезным заболеваниям воспалительного инфекционного характера. Патология протекает в средней и тяжелой форме, опасна осложнениями и может стать причиной развития сепсиса и других болезней, способных привести к смерти больного. Помощь должна быть оказана своевременно при появлении первых признаков.

ul

Что такое отит?

Что такое отит

Под отитом понимают воспалительный процесс, протекающих в различных отделах одного или обоих ушей:

  • наружном;
  • среднем;
  • внутреннем.

Является социально-экономически значимым заболеванием, так как поражает в основном людей трудоспособного возраста.

До 95% детей в возрасте до семи лет переносили воспаление уха минимум один раз.

Заболеваемость отитом в настоящее время значительно возросла, в 25% случаев он является причиной снижения слуха или тугоухости у взрослого населения. В структуре ЛОР-заболеваний занимает второе место, идёт сразу после гайморита. Ежегодно по всему миру регистрируется более 700 миллионов новых случаев заболевания.

ul

Коротко об анатомии

Коротко об анатомии

Наружный отдел включает в себя:

  • ушную раковину;
  • слуховой проход.

Продолжается он до барабанной перепонки. Главной функцией данного отдела является улавливание звуковых волн и их направление к дальнейшим структурам органа слуха. Далее идёт средний отдел, который представлен тремя слуховыми косточками:

  • молоточком;
  • наковальней;
  • стремечком.

Функцией этого отдела является проведение звука. Внутреннее ухо или лабиринт формирует спиральный костный канал (улитка). Заполнен он жидкостью, а также на его основной мембране находится скопление специфических волосковых клеток (Кортиев орган), которые способствуют формированию нервных импульсов. Последние поступают в соответствующие структуры головного мозга, отвечающие за слух. Также во внутреннем ухе находятся полукружные каналы и преддверие — органы, которые способствуют удержанию положения тела и отвечают за чувство равновесия (вестибулярный аппарат).

Воспалительный процесс протекает в трёх отделах совершенно по-разному. В зависимости от этого и выделяют различные виды отитов.

ul

Какие различают виды отита?

Виды отита

Прежде всего, выделяют наружный, средний и внутренний отиты. По форме течения они подразделяются на следующие формы:

  • острую — до трёх недель;
  • затянувшуюся острую — до двенадцати недель;
  • хроническую — более двенадцати;
  • рецидивирующую — при наличии более четырёх эпизодов за один текущий год.

По возбудителю, приведшему к заболеванию, отит бывает:

  • грибковый;
  • вирусный;
  • бактериальный.

По распространённости:

  • односторонний;
  • двусторонний.

По наличию воспалительной жидкости (экссудату):

  • гнойный;
  • катаральный.

Наиболее опасными являются гнойные виды отитов, они зачастую приводят к серьёзным осложнениям.

ul

Почему возникает отит?

Почему возникает отит

К наружным формам данного заболевания могут приводить:

  • попадание в ухо загрязнённой воды при наличии в нём микротравм. Второе название данной патологии – «ухо пловца»;
  • инородные тела слухового прохода, способные травмировать его стенки и провоцировать инфицирование. Сюда же можно отнести ношение слухового аппарата, наушников;
  • недостаток или частая чистка ушной серы. Она создаёт кислую среду и содержит значительное количество лизоцима, тем самым защищает от инфицирования;
  • частое использование местных антибактериальных средств в виде капель может спровоцировать грибковое инфицирование.

Возбудителями наружного отита являются:

  • синегнойная палочка;
  • золотистый и эпидермальный стафилококк;
  • микобактерии отитидис.

Почему возникает отит

Грибковая флора представлена аспергиллами и реже кандидами. После проникновения возбудителя формируется воспалительный процесс и выраженный отёк тканей слухового прохода (диффузный вариант). Кроме того, возможно развитие ограниченной формы наружного отита при воспалении в слуховом проходе волосяного фолликула с формированием фурункула.

Наиболее частой причиной развития среднего отита являются острые респираторные заболевания, сопровождающиеся явлениями ринита (насморка); гайморита (воспаление гайморовых пазух). Уши имеют тесную связь с носом посредством евстахиевой слуховой трубы. Именно через неё возбудитель и проникает в средние отделы (ринотубарный путь). За счёт отёка слизистой оболочки носа происходит резкое сужение евстахиевой трубы. Из-за этого в барабанной полости, расположенной в ухе, создаётся отрицательное давление. Воспалительная жидкость (транссудат), таким образом, способна переходить в орган слуха. Изначальная она является абсолютно стерильной, но при присоединении инфекционного агента приводит к формированию среднего отита. Возбудителями являются следующие микроорганизмы:

Почему возникает отит

  • пневмококк;
  • гемофильная палочка;
  • моракселла;
  • пиогенный стрептококк;
  • золотистый стафилококк;
  • микоплазма — является редким возбудителям, но способствует развитию такой тяжёлой патологии, как геморрагический буллёзный мирингит (воспаление барабанной перепонки с пузырями, заполненными кровью).

Лабиринтит или воспаление внутреннего уха является редкой патологией и возникает в исходе недолеченного среднего отита.

Риск развития отитов возникает при:

  • инфекционных заболеваниях (корь, дифтерия, скарлатина, паротит и др.);
  • сахарном диабете;
  • длительных переохлаждениях;
  • снижении иммунных сил организма (при ВИЧ-инфекции, СПИДе и других иммунодефицитах).

ul

Отит среднего уха. Симптомы и лечение, диагностика

Острый средний отит проходит пять последовательных стадий (по классификации Пальчуна В.Т.).

  1. Острый евстахиит. Характеризуется расстройством функций слуховой трубы. Больной отмечает шум в ухе, снижение слуха, ощущение заложенности.
  2. Острое катаральное воспаление. Из-за сдавления болевых рецепторов скапливающейся воспалительной жидкостью пациента начинает беспокоить боль, общее состояние ухудшается, температура тела повышается до субфебрильных величин (до 37,5°С).
  3. Острое гнойное воспаление. Возникает при инфицировании экссудата. Отмечается усиление боли, температура увеличивается до 38 — 39°С, нарастают симптомы интоксикации — общая слабость, повышенная утомляемость, головная боль и др. Гнойное содержимое может перфорировать (нарушать целостность, «продырявливать») барабанную перегородку. Тогда оно эвакуируется в слуховой проход и может истекать наружу.
  4. Постперфоративная стадия. Болевые ощущения стихают, общее самочувствие постепенно нормализуется. При адекватном лечении болезнь переходит к завершающему этапу.
  5. Репаративная стадия. Перфоративный дефект замещается рубцом, воспалительные процессы в среднем ухе купируются.

Хронический отит может проявляться следующими формами:

Отит среднего уха

  • мезотимпанитом. Воспаление охватывает нижние и средние отделы барабанной полости, слизистую оболочку области слуховой трубы. Характерные жалобы — периодическое подтекание гноевидных масс из уха, снижение слуха, реже шум в ушах. Повышение температуры тела и появление боли характерно только в период обострения заболевания;
  • эпитимпанитом, при котором поражается надбарабанная область, также довольно часто поражается височная кость. Пациенты будут предъявлять жалобы на периодическую болезненность в височной области, чувство давления в ухе. Характерный признак — резкое понижение слуха.

Диагностикой и лечением среднего отита занимается ЛОР-врач.

Для выявления данного заболевания проводят следующие диагностические мероприятия:

  • общий анализ крови. Отмечаются признаки воспаления — ускорение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов;
  • отоскопию — осмотр ушей (наружного слухового прохода, барабанной перепонки) при помощи специального медицинского инструмента — отоскопа. Позволяет определить гиперемию (покраснение) барабанной перепонки, выраженное ограничение её подвижности и в тяжёлых случаях перфорацию;
  • компьютерную томографию головного мозга и височных костей — проводится при подозрении на осложнения среднего отита;
  • бактериальный посев. Помогает идентифицировать конкретного возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам. Значительным минусом данного исследования является его длительность. Результаты будут готовыми спустя целые 7 — 10 дней;
  • рентгенографию височной кости. Проводится при хронической форме среднего отита для оценки состояния костной структуры.

Отит среднего уха

В лечении острой формы применяют:

  • антибактериальные препараты — Амоксициллин, Клавомед, Аугментин, Цефиксим, Родинир, Цефподоксим, Зиннат и др.;
  • обезболивающие ушные капли — Отирелакс, Отипакс, Отинум. Противопоказаны при перфорации барабанной перепонки;
  • жаропонижающие — Нурофен, Парацетамол, Нимесил;
  • ушные капли с антибиотиком — Нормакс, Неладекс, Ципрофарм. Применяются после того, как в барабанной перепонке образовался перфоративный дефект, в ином случае они бесполезны.

Отит среднего уха

В случае неэффективности проводимых лечебных мероприятий прибегают к парацентезу барабанной перепонки. Выполняют хирургическое вмешательство под местной анестезией. Специальной иглой надрезают в самом тонком месте, чтобы способствовать эвакуации гнойных масс. Общее состояние нормализуется уже на следующий день, а место надреза постепенно замещается рубцом. Проведение данной манипуляции показано при:

  • неэффективности антибактериальной терапии в течение трёх суток;
  • поражении мозговых оболочек;
  • воспалении внутреннего уха;
  • вовлечении в процесс лицевого нерва.

В терапии хронического среднего отита применяют различные методики:

  • промывание барабанной полости антисептическими средствами — Диоксидин, Мирамистин;
  • антибактериальные препараты при обострении;
  • физиотерапевтическое воздействие;
  • хирургическое вмешательство при неэффективности — антродренаж (в области сосцевидного отростка височной кости делают отверстие, через которое впоследствии будет дренироваться патологическое отделяемое); удаление очага воспаления при распространении на внутренние либо костные структуры; мирингопластику — восстановление барабанной перепонки.

ul

О других видах отита

Проявлениями наружного отита будут:

  • боль в ухе;
  • зуд;
  • снижение слуха;
  • ощущения распирания или давления в ухе.

При воспалении внутреннего уха болевые ощущения отсутствуют. На первый план выходят:

О других видах отита

  • головокружение;
  • расстройство равновесия;
  • тошнота;
  • иногда рвота;
  • шум в ушах и снижение слуха.

Диагноз «наружный отит» можно заподозрить, проведя следующие несложные в исполнении процедуры:

  • надавить на область козелка;
  • оттянуть ушную раковину кзади. Кожа слухового прохода сдвигается, что приводит к возникновению интенсивных болевых ощущений. При среднем и внутреннем отите такой картины не наблюдается.

Для уточнения диагноза «лабиринтит» дополнительно проводят:

  • аудиометрию — исследование остроты слуха на специальном оборудовании;
  • тимпанометрию — определение давления внутри уха.

В лечение наружного отита прибегают к назначению ушных капель:

  • с антибиотиком — Нормакс, Отофа, Ципролет;
  • комбинированных — Софрадекс, Кандибиотик, Анауран.

В случае грибковой этиологии применяют противогрибковые мази — Пимафуцин, Кандид, Пимафукорт и др.

О других видах отита

Для терапии воспалительных изменений во внутреннем ухе используется комплексный подход, который включает в себя проведение:

  • антибактериального, противовоспалительного лечения;
  • хирургического вмешательства при тяжёлом течении. Проводится лабиринтотомия — вскрытие полукружных каналов, расположенных в лабиринте.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС