Ложный, истинный, дифтерийный круп у детей: симптомы, лечение, первая помощь

Ложный крупЛожный круп

Острый ларингит — воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани.

Острый стенозирующий ларингит — ларингит, протекающий с дополнительным воспалением слизистой оболочки подсвязочного аппарата, в результате которого образуется стеноз (сужение просвета) гортани.

Болеют чаще дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет.

ul

Что такое ложный круп?

Название «ложный круп» возникло из шотландского слова croup, что переводится как «каркать». По сути, это острое сужение (стеноз) гортанного просвета на фоне развития некоторого инфекционного заболевания. Как мы уже отмечали, наиболее часто круп развивается в качестве усложнения ОРВИ и является результатом воспаления слизистой гортани и трахеи. В связи с сужением просвета дыхательных путей и возникает затрудненное дыхание у ребенка.

ложный крупОтметим, что причиной воспаления, вызывающего круп, может быть не только вирус, но и бактерия. Поэтому круп может быть, хоть и гораздо реже, одним из симптомов таких бактериальных инфекций, как, например, скарлатина или дифтерия. И это одна из причин необходимости неотложного привлечения врача. Отметим, что если круп вызван такой гадкой бактерией, как бацилла Леффлера (дифтерийная палочка), то он из «ложного» превращается в «истинный».

ul

Признаки возникновения ложного крупа. Стадии стеноза

Как правило, первым признаком ложного крупа является лающий кашель. Спустя несколько часов появляется шумное хрипяще-свистящее дыхание, называемое стридор. При этом чем больше отекает гортань, тем шумнее становится дыхание у ребенка. Нередко ложный круп приводит к осиплости голоса у ребенка. Помимо трех основных симптомов, перечисленных выше, ложный круп может привести к посинению губ и ногтей, а также к повышению температуры.

Что касается этапов развития отека гортани, выделяют 4 стадии стеноза:

  1. Компенсация. Состояние малыша удовлетворительное, дыхание достаточно ровное не учащенное. Одышка может проявляться лишь при физических или эмоциональных нагрузках. Визуально ложный круп можно определить лишь по небольшому посинению (цианозу) вокруг области рта, если таковое присутствует.
  2. Субкомпенсация. Состояние малыша среднее, сознание ясное, но возможна небольшая возбудимость. На этой стадии можно заметить небольшой цианоз под носом, дыхание и пульс учащены даже в состоянии покоя, появляется одышка. Также на стадии субкомпенсации можно заметить, как подключаются к дыханию мышцы груди и живота, втягиваются надключичные ямки.
  3. Декомпенация. Состояние ребенка становится тяжелым, сознание путанным, пульс и дыхание очень частым, поверхностным. Ребенок, как правило, очень возбужден, лицо синеет, кожа обретает мраморный оттенок.
  4. Терминальная стадия или асфиксия. Очень опасная стадия! Ребенок, как правило, теряет сознание, кожа имеет синий оттенок, пульс учащенный (но бывает и замедленным), дыхание очень поверхностное, прерывистое.ребенок, беспокойство

ul

Диагностика. С чем можно спутать ложный круп?

Диагностируется ложный круп с помощью трех перечисленных нами выше симптомов: лающего кашля, стридора и осиплого голоса. Иногда ложный круп диагностируют с помощью ларингоскопии: определяют отек и припухлость слизистой гортани, а также ее выступ за голосовые связки.

При незнании можно спутать ложный круп с:

  • дифтерией. В таком случае круп не ложный, а истинный. Заболевание развивается постепенно, а основной отличительный признак – присутствие белого налета на миндалинах;
  • аллергическим отеком. В таком случае заболевание, как и ложный круп, развивается внезапно и быстро, но без сопутствующих признаков инфекционного заболевания;
  • попаданием в гортань инородного тела. В таком случае, как и при аллергии, признаки сопутствующей инфекции отсутствуют. Также различие можно заметить в кашле – при наличии инородного тела он спазматический;
  • ларингоспазмом – внезапным и непроизвольным спазмом мышц гортани ребенка. Ларингоспазм – достаточно редкое явление, проявляющееся, как правило, в зимне-весенний период по причине обеднения крови кальцием в связи с дефицитом в организме витамина D. Отличить такой спазм от ложного крупа снова помогает отсутствие сопутствующей инфекции.

ul

Первая помощь, лечение и профилактика

Как мы уже говорили, при обнаружении у малыша проблем с дыханием, следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь». Родительские мероприятия первой помощи должны быть направлены на то, чтобы насколько это возможно спокойно дождаться прибытия медработников. Поэтому, главное, что нам необходимо сделать – успокоить кроху и обеспечить его прохладным увлажненным воздухом. Помните, самый большой вредитель при ложном крупе – теплый сухой воздух!

ложный круп, основная задача родителей - успокоить ребенкаЛечение острого стеноза должно производиться строго по предписанию врача!  Первичная задача при лечении крупа – нейтрализация порождающего его заболевания. Обычно с этой целью назначают противовирусные и антибактериальные средства, а также антибиотики – все зависит от возбудителя инфекции. Также необходимо лечить и сам ложный круп. Основное лечение – ингаляции: паровые или ультразвуковые. В последнее время большой популярностью пользуются небулайзеры.

При остром состоянии с целью снятия отека гортани и оказания противовоспалительного воздействия, врач может назначить кортикостероиды, а также бронхолитические препараты в аэрозолях.

Если круп сопровождается повышенной возбудимостью ребенка,  то вам наверняка назначат нейролептики.

Все мы знаем простую истину: «Лучшее лечение – профилактика!» Как же можно избежать ложного крупа? Во-первых, необходимо обеспечить условия борьбы организма с инфекциями верхних дыхательных путей. И лучшие средства для этого – закаливание, правильное питание, правильная одежда и избегание контактов с инфицированными детьми. Также можно позаботиться о снабжении детского организма витаминами, в первую очередь, групп A, C и D.

Поддерживайте воздух свежим, периодически проветривайте квартиру. И никогда не курите около малыша! А лучше не курите вовсе! Будьте здоровы!

ul

Что такое круп?

26342447-lozhnyy-krup-allergiya

Круп, он же стеноз гортани, представляет собой сужение просвета гортани вследствие воспалительных реакций. При дифтерии истинный круп развивается стремительно и имеет особенность — появление на гортани плотных трудноудаляемых пленок, которые дополнительно затрудняют дыхание. Ложный же круп может стать осложнением ларингита (воспаления гортани) любого происхождения — как вирусного, так и бактериального. Отек и застой слизи в гортани так же приводит к трудностям при дыхании и при тяжелом течении без оказания медицинской помощи может привести к смерти от удушья.

В силу возрастных особенностей организма, ложный круп чаще возникает у детей до 7 лет, поэтому данная статья предназначена прежде всего для родителей.

Надо хорошо понимать, что простой ларингит и его осложнение в виде стеноза — две ситуации, требующие совершенно разных действий. Боль в горле, слегка осипший голос, сопли и температура — проявления ларингита. В таком случае достаточно вызвать участкового врача и выполнять его рекомендации. Среди них может быть совет внимательно следить за дыханием ребенка, особенно в ночное время (чем младше ребенок, тем более актуален этот совет).Дело в том, что стеноз чаще всего (но не всегда) возникает в ночное время, между 3-5 часами утра. Это делает его еще более опасным, так как большинство родителей в это время спят, не подозревая об опасности.Итак, чем же проявляет себя ложный круп? Во-первых, это особенный, лающий кашель. Сиплый голос при плаче. Это начальные проявления стеноза. При первых намеках на круп, необходимо дать ребенку теплое питье (чай, воду) и обеспечить ему доступ прохладного воздуха. Жаркий и сухой воздух чрезвычайно вреден в данной ситуации.

ul

Причины возникновения заболевания

Чаще всего ложный круп имеет вирусную основу этиологии. Основные возбудители — вирусы парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальные вирусы, аденовирусы. Меньшую роль в развитии заболевания играют вирусы простого герпеса и кори. Возможно участие в возникновении ларингита бактериальных агентов, но происходит это крайне редко. Заболеваемость регистрируется круглогодично. Могут быть вспышки в детских учреждениях.

Причиныul

Клиническая картина

Ложный круп осложняет течение острого ларингита, который характеризуется повышением температуры, осиплостью голоса, слабостью, недомоганием, снижением аппетита, нарушением сна, слабо выраженными катаральными явлениями (насморк, покраснение слизистой оболочки ротоглотки). Как правило, стенозирующий ларингит появляется в вечерние или ночные часы.

Клиническая картина

Каждая степень стеноза имеет определённые симптомы.

1-я степень (компенсированная):

  • грубый лающий кашель;
  • осиплость голоса;
  • инспираторная одышка (затруднение вдоха) или шумное дыхание при беспокойстве ребёнка;
  • в покое отсутствие признаков дыхательной недостаточности;
  • при аускультации: единичные сухие, свистящие хрипы, удлинение вдоха.

2-я степень (субкомпенсированная):

  • сохранение грубого лающего кашля;
  • усиление осиплости голоса;
  • беспокойство ребёнка;
  • инспираторная одышка в покое;
  • умеренное втяжение межрёберных промежутков, яремной ямки (место соединения ключиц с грудиной);
  • лёгкий цианоз (посинение) носогубного треугольника;
  • небольшое увеличение числа сердечных сокращений;
  • бледность кожного покрова;
  • при аускультации: рассеянные свистящие хрипы на вдохе.

3-я степень (декомпенсированная):

  • тяжёлое состояние ребёнка;
  • шумный вдох, который слышен на расстоянии;
  • дыхание затруднено на вдохе и выдохе;
  • дисфония (осиплость, охриплость голоса);
  • сильное втяжение податливых мест грудной клетки;
  • бледность кожного покрова с посинением конечностей;
  • повышение числа сердечных сокращений;
  • беспокойство, которое может сменяться адинамией;
  • при аускультации: приглушение тонов сердца, хрипы сухие и влажные различного калибра.

4-я степень (асфиксия):

  • крайне тяжёлое состояние или терминальное состояние ребёнка;
  • дыхание поверхностное, аритмичное;
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • снижение числа сердечных сокращений, артериального давления;
  • расширение зрачков;
  • при отсутствии терапии — остановка дыхания и сердца.

Классификацияul

Дифференциальная диагностика

В первую очередь, следует дифференцировать стенозирующий ларингит:

  • с истинным крупом (дифтерией гортани): при ларингоскопии (метод визуального обследования гортани и голосовых связок) выявляют плёнчатые налёты на слизистой оболочке гортани, в связочной области и подсвязочном пространстве. Процесс распространятся на близлежащие ткани. Бактериологическое исследование имеет решающее значение;
  • инородное тело гортани: наблюдается у детей раннего возраста на фоне полного благополучия, чаще во время игры или еды независимо от времени суток. Ребёнок становится беспокойным, испуганным. Затруднён вдох и выдох, лицо краснеет. Прямая ларингоскопия выявляет наличие инородного тела в гортани или трахее;
  • эпиглоттит: воспаление надгортанника, характеризуется повышением температуры до высоких цифр, резкой болью в горле, слюнотечением, а также наблюдаются признаки дыхательной недостаточности, но вследствие отёка надгортанника. При осмотре ротоглотки выявляют покраснение и отёк поражённого органа, язык смещён вперёд;
  • запущенный заглоточный абсцесс: отличается постепенным началом, наличием повышенной температуры, болью в горле. При осмотре отмечают выраженное выбухание задней стенки глотки.

Дифференциальная диагностикаul

Диагностика ложного крупа

Для точной постановки диагноза необходима лабораторная и инструментальная диагностика заболевания. К лабораторным методам относят — определение кислотно-основного состояния и исследование периферической крови (общий анализ). Результаты газов крови различные в зависимости от степени стеноза гортани.

Степени стеноза:

  • 1-я степень: протекает без выраженных изменений;
  • 2-я степень: умеренно снижается парциальное давление кислорода в крови, а углекислоты не меняется;
  • 3-я степень: снижено парциальное давление кислорода, углекислоты повышено. Снижение сатурации кислорода (концентрация в крови, выраженная в процентном соотношении);
  • 4-я степень: сатурация кислорода резко снижается. Появляется выраженный ацидоз (повышение кислотности, снижение рН).

Общий анализ крови в 1 — 2-ой стадии, характеризуется незначительным снижением числа лейкоцитов, повышением лифмоцитов. На поздних стадиях стеноза может появиться тенденция к повышению количества лейкоцитов, нейтрофилов. Для выявления возбудителя стенозирующего ларингита используют специальные методы: полимеразную цепную реакцию, иммунофлюаресцентный и иммуноферментный анализ.

Прямая ларингоскопия — основной инструментальный метод, применяемый при ложном крупе, который в зависимости от стадии стеноза имеет различную картину:

  • 1-я степень: выявляется покраснение и незначительная отёчность слизистой оболочки гортани;
  • 2-я степень: отёк слизистой оболочки, сужение диаметра просвета гортани до 50% от нормы;
  • 3-я степень: инфильтративные изменения слизистой, появляются фибринозно-гнойные наложения, кровоизлияния, вязкая слизь. Просвет гортани сужается до 70%;
  • 4-я степень: изменения слизистой оболочки остаются прежними, но сужение просвета гортани увеличивается более чем на 70% от нормы.

Показана консультация оториноларинголога для исключения ЛОР-патологии.

Диагностика ложного крупаul

Неотложные мероприятия

 При симптомах ложного крупа нужно срочно вызвать «скорую помощь»!

Каждый взрослый, родитель ребёнка, возраст которого до 2 лет, должен знать необходимые мероприятия, которые должны быть выполнены при ложном крупе до приезда машины «скорой помощи». В первую очередь нужно:

  • успокоить больного, при необходимости дать настой валерианы или пустырника;
  • отвлекающие методы — тёплые ножные и ручные ванночки;
  • обильное тёплое щелочное питьё;
  • обеспечить доступ свежего воздуха. Необходимая температура воздуха 18 — 20ºС По мере возможности использовать бытовой увлажнитель воздуха. Лучше вынести ребёнка на улицу или на балкон;
  • в нос сосудосуживающие капли (Називин, Нафтизин);
  • при наличии небулайзера необходима ингаляции с глюкокортикостероидами (Пульмикортом). Если нет эффекта — Преднизолон внутримышечно, выполняется медицинскими работниками «скорой помощи».

ul

Основные принципы лечения

  1. Режим. Госпитализации подлежат все дети с приступом ложного крупа. Режимные мероприятия направлены на сохранение психоэмоционального покоя, поддержание в помещении влажного, прохладного воздуха.
  1. Диета. Питание больного должно быть сбалансированное, витаминизированное, щадящее и соответствовать возрасту ребёнка. Показано обильное щелочное питьё (молоко с тёплой минеральной водой «Боржоми», молоко с содой в пропорции половина чайной ложки на 1 стакан молока).
  1. Лечение основного заболевания. Противовоспалительные препараты (Эреспал), ингаляции с бронхолитиками (Беродуал), муколитиками (Амброксол, Ацетилцистеин), отхаркивающие средства (Бронхипрет). Противоаллергические препараты, так как существуют аллергические реакции в механизме развития основного заболевания. Предпочтительней использовать антигистаминные средства 2-го поколения (Зиртек, Лоратадин), так как у данной группы отсутствуют побочные эффекты (сонливость, когнитивные нарушения). Противоаллергический препарат 1-го поколения Супрастин используют для быстрого достижения эффекта, чаще внутримышечным путём введения. А также назначают Фенистил, так как его можно принимать детям с 1 месяца жизни (для формы в виде капель). Жаропонижающие средства используют при повышении температуры выше 38,5ºC. Для детей подходят препараты на основе Ибупрофена (Нурофен) и Парацетамола (Панадол, Цефекон). Форма в виде сиропа является наиболее предпочтительной.

Принципы лечения

  1. Этиотропная терапия. В зависимости от возбудителя заболевания употребляют различные препараты. Если стенозирующий ларингит возник на фоне гриппа, то существует необходимость в назначении препаратов, имеющих доказательную базу: Озельтамивир (Тамифлю), Занамивир (Реленза). При наличии возбудителя парагриппа ребёнку могут назначить противовирусные препараты, но эффективность их не доказана.
  1. Антибактериальная терапия. Данный вид лечения применяют при наслоении вторичной флоры, затяжном течении, бактериальных возбудителях заболевания, а также, если при прямой ларингоскопии выявлены фибринозно-гнойные наложения на слизистой оболочке гортани. Препаратами выбора являются — Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефепим (группа цефалоспоринов 3-го и 4-го поколения). Курс лечения составляет 7 — 10 дней. При неэффективности лечения или затяжном течении назначают средства из группы макролидов (Азитромицин, Джозамицин, Рокситромицин).
  1. Хирургическое лечение. При 4-ой степени стеноза гортани (асфиксии) показана интубация трахеи (введение в полость трахеи интубационной трубки для увеличения просвета трахеи и доступа кислорода) и трахеостомия (установка временного сообщения (наложение стомы) между полостью трахеи и окружающей средой).
  1. Постоянный контроль сатурации кислорода (пульсоксиметрия), показателей внешнего дыхания, сердечно-сосудистых показателей.

Хирургическое лечениеul

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

Загрузка…

ul

Ложный круп ребенка – что это такое?

Ложный круп – это опасное состояние, которое, как уже говорилось, может стать причиной удушья. В медицине его называют острым стенозирующим ларингитом или же стенозом гортани.

Гортань – это очень уязвимый орган, который на раздражитель может отреагировать спазмом гладкомышечных клеток или отеком, в результате чего проходимость органа ухудшается и возникает затрудненное дыхание.

Важно отличать ложный круп от истинного. Истинный круп в медицине именуется как дифтерийный круп, возникающий на фоне развития не менее опасного заболевания – дифтерии. При таком состоянии в гортани образуются фиброзные пленки, которые и перекрывают проходимость органа. При ложном крупе этих пленок нет, но при этом проходимость органа резко ухудшается и наступить это может в результате обычной аллергической реакции организма на раздражитель.

Ложный круп у детейИтак, ложный круп – это непроходимость гортани, которая возникает в результате отека или спазм мышц дыхательного органа. Чаще всего такое состояние встречается у детей школьного возраста в силу особенного строения дыхательных путей.

Дело все в том, что у ребенка в данном возрасте в стенках гортани располагаются лимфатические образования в большом количестве и кровеносные сосуды, что и делает орган уязвимым. Большую роль здесь играют трахея и бронхи, которые имеют воронкообразную форму. У взрослого же человека эти органы имеют цилиндрическую форму, что делает их более устойчивыми к воздействию внешних факторов.

ul

Причины ложного крупа у детей

Причин возникновения ложного крупа не так много. В первую очередь поспособствовать его развитию может такое заболевание, как обычное ОРВИ. А от этого простудного заболевания, увы, ни один ребенок не застрахован, так как им можно заразиться где угодно и от кого угодно.

Причины ложного крупаНапример, «виновниками» того, что ребенок заболел, могут являться и сами родители, которые надевают своего малыша не по сезону. Например, в зимнее время детей надевают в теплую одежду, а весной сменяют ее на более легкую. Но с наступлением ранней весны, многие родители спешат избавить свою кроху от тяжелых пуховиков  и надевают на него легкую одежду, забывая о том, что воздух в это время еще холодный, даже не смотря на яркие лучи солнца.

Или же наоборот, с наступлением уже настоящей весны, родители продолжают надевать на ребенка теплую одежду, а когда он играет, он, соответственно, начинает сильно потеть, и малейший сквозняк приводит к простудным заболеваниям.

Также подхватить ОРВИ можно и просто пообщавшись с больным человеком. Кроме этого, образование ложного крупа могут вызвать:

  • аденовирусная инфекция;
  • грипп;
  • парагрипп;
  • травма гортани;
  • аспирация инородных тел;
  • аллергия.

ul

Признаки и симптомы ложного крупа

В основном приступ возникает внезапно в вечернее или ночное время суток. Первоначальным признаком начала приступа – это сильный «лающий» или «каркающий» кашель, на фоне которого ухудшается голос, он становится хриплым или вообще исчезает.

Сухой кашельДыхание при этом становиться более шумным и учащенным. При этом количество вдохов и выдохов в минуту достигает 50 раз, в то время, как в состоянии покоя их количество не превышает 35 раз.

На фоне такого тяжелого дыхания происходит учащение сердцебиения (тахикардия), кожные покровы становятся бледными, под глазами образуются темные круги, а вдоль носогубной складки образуются синие линии.

В случае, когда ложный круп развивается на фоне инфекционных заболеваний, может повыситься температура тела. Если же приступ был вызван в результате аллергической реакции, на теле ребенка могут образоваться высыпания, с характерным для них зудом и жжением.

Из-за кислородной недостаточности у ребенка могут наблюдаться посинение губ и кончиков пальцев, а также заторможенность и потеря сознания.

Допускать таких состояний нельзя, так как это чревато удушьем. При проявлении первичных признаков приступа, ребенку необходимо оказать первую помощь и вызвать «неотложную скорую помощь».

Итак, симптомами ложного крупа являются:

  • сухой кашель;
  • учащенное дыхание;
  • охрипший голос;
  • посинение губ и кончиков пальцев;
  • учащенное сердцебиение;
  • посинение носогубного треугольника;
  • заторможенность;
  • при инфекционных заболеваниях повышение температуры тела;
  • потеря сознания;
  • бледные кожные покровы;
  • темные круги под глазами.

В случае если приступ наступил впервые, родителям следует более внимательно следить за состоянием ребенка, так как они могут повторяться вновь и вновь.

Проба мантуПроба манту — оценка результата, читаем статью внимательно.

Нужна ли прививка корь, краснуха, паротит — читаем в нашей статье.

Как лечить понос у ребенка, читаем по ссылке http://klubmama.ru/zdorove/detskie-bolezni/chem-i-kak-lechit-ponos-u-rebenka.html

ul

Лечение ложного крупа

Лечение ложного крупа у детей может происходить как в домашних условиях, так и в стационаре. Дома лечение происходит только в том случае, если приступы возникают редко и не несут тяжелый Лечение ложного крупахарактер, при этом родители полностью обучены и могут без промедления оказать помощь своему ребенку. При этом будут соблюдаться все рекомендации врача.

В стационарных условиях лечение ложного крупа производится при тяжелых случаях, когда приступы приобретают систематический характер и ставят под угрозу дальнейшее существование ребенка. В таких случаях, он должен постоянно находиться под наблюдением медицинского персонала до полного выздоровления.

В особо тяжелых случаях лекарственные препараты становятся бессильными и тогда применяют интубацию трахеи, что позволяет ребенку вылечиться раз и навсегда.

ul

Ложный круп – первая помощь

ПриступПри возникновении приступа у ребенка, в период ожидания «скорой помощи», родители самостоятельно могут предпринять меры по облегчению состояния своего малыша. В первую очередь, родители должны сами успокоиться и не показывать свой страх ребенку, говоря ему о том, что мы тебе сейчас поможем и приступ скоро прекратиться. А затем, успокоить малыша, взяв его на руки.

Одежда должна быть свободной и не сдавливать грудную клетку. Если на ней присутствуют пуговицы или иные элементы, их нужно расстегнуть, а лучше всего и вовсе снять верхнюю одежду.

Во-вторых, нужно обеспечить ребенку достаточное количество воздуха в помещении. Для этого нужно открыть форточку или же вывести ребенка на улицу подышать свежим воздухом. Если на улице холодно, его необходимо укутать в плед или одеяло.

Если вывести ребенка по каким-то причинам на улицу не получается, родители должны обеспечить увлажненный и теплый воздух в помещении. Можно включить увлажнитель или же развесить по всей комнате влажные полотенца.

Если  дома имеется ингалятор, то его также можно использовать для облегчения состояния ребенка. Для этого в него нужно насыпать одну чайную ложку соды и дать подышать малышу испарениями. Сода разжижает мокроту и способствует ее быстрому отхождению.

Ребенок пьетЕсли кашель сильный и отхождение мокроты не происходит, нужно вызвать рвоту, нажав тупой частью ложки на корень языка. Это позволит вывести из горла скопившуюся слизь и освободить дыхание.

В период приступа важно обеспечить малышу обильное питье. При этом вода должна быть теплой и фильтрованной. Это нужно для того чтобы избежать обезвоживание организма.

В случае когда у ребенка отсутствует температура, можно принять ножную ванночку. Это поможет отвлечь малыша и снять напряжение, так как в стопах присутствует очень много нервных окончаний.

Ни в коем случае нельзя:

  • давать ребенку лекарственные препараты для подавления кашля;
  • давать ребенку мед, малину и иные продукты питания, в которых присутствует большое количество аллергенов, так как это может спровоцировать еще больший отек гортани;
  • сильно укутывать ребенка или надевать на него много одежды, так как это приведет к сдавливанию грудной и ухудшению самочувствия малыша.

Не стоит полагаться на «бабушкины методы», здесь они совершенно бессильны. Только качественное и своевременное лечение поможет вашему малышу полностью выздороветь. А для этого может потребоваться госпитализация.

Если врач требует госпитализации ребенка, не стоит ему противоречить, лучше всего согласиться и пройти курс лечения под строгим наблюдением медицинского персонала. Так как ложный круп является опасным состоянием, при котором любое неверное действие может привести к печальным последствиям.

Детские кровати машины для мальчиков

Детские кровати машины для мальчиковКровать машина фото, выбирайте в нашей статье 45 фото.

Куда можно отдать заниматься ребенка в 4 года, читаем тут.

Бескаркасные автокресла для детей, всю информацию про них вы можете узнать по ссылке http://klubmama.ru/sovety-roditelyam/detskie-veshhi/kak-vybrat-beskarkasnye-avtokresla-dlya-detej.html

ul

Профилактика ложного крупа у детей

Закаливание детейВсе профилактические мероприятия ложного крупа у детей направлены на общее укрепление организма. Так как ослабленный организм склонен к частым простудным заболеваниям, а ведь именно они и являются в большинстве случаях «виновниками» развития приступа.

Постепенно ребенка необходимо закаливать при помощи обливаний холодной водой. Для начала нужно применять чуть теплую воду, после этого производить понижение ее градуса. То же самое касается и горло. Закаливать его также необходимо по такому же принципу. Полоскания холодной водой должны происходить регулярно.

Также необходимо предотвратить общение малыша с детьми и взрослыми, болеющими вирусными и инфекционными заболеваниями. А лучше все будет показать аллергологу и иммунологу. Выполняя все рекомендации, которые дадут эти врачи, вы можете навсегда избавить вашего ребенка от приступов ложного крупа.

ul

Стадии заболевания

Существует несколько стадий ложного крупа, отличающихся по тяжести протекания. К таковым относятся:

  • начальная компенсированная стадия — при этом ребенок может жаловаться на одышку, которая появляется после физических нагрузок и активных игр. На данной стадии ложный круп, симптомы которого слабо выражены, достаточно легко поддается терапии;
  • субкомпенсированная стадия — на второй стадии одышка беспокоит ребенка не только после активных действий, но и в период полного покоя. При этом ложный круп у детей, симптомы которого становятся все более выраженными, может сопровождаться легкой осиплостью;
  • декомпенсированная стадия — на этом этапе одышка становиться более тяжелой. Ребенок жалуется на нехватку воздуха, а дыхание становится хриплым и появляется характерный для ложного крупа «лающий» кашель. В этом случае ложный круп, лечение которого должно производиться в стационаре, уже несет прямую угрозу для жизни;
  • последняя терминальная стадия  — развивается острая нехватка кислорода, кожные покровы приобретают бледный цвет. При отсутствии своевременной помощи на данной стадии ложный круп у детей может закончиться смертью.

Ложный круп, симптомы которого часто путают с дифтерийным, может протекать на фоне нормального самочувствия или при субфебрильной температуре.  При подозрении на ложный круп первая помощь должна быть оказана незамедлительно.

Ложный круп у детей: симптомы и первая помощьul

Как определить заболевание?

Ложный круп у детей имеет ярко выраженные признаки, позволяющие отличить заболевание на начальном этапе. Ложный круп, симптомы которого описаны ниже, является достаточно серьезным заболеванием, несущим потенциальную угрозу для жизни. К признакам ларингостеноза относятся:

  • лающий кашель;
  • затрудненное дыхание, сопровождаемое свистами;
  • побледнение кожи и посинение носогубного треугольника;
  • потеря голоса;
  • учащенное дыхание.

При подозрении на ложный круп у детей симптомы болезни не следует путать с истинным крупом, который возникает на фоне дифтерии и сопровождается высокой температурой.

Важно! Обычно ложный круп у детей обостряется в ночное время. По этой причине родители должны знать, как оказать малышу первую помощь в случае возникновения проблемы.

ul

Оказание первой помощи при затрудненном дыхании

Если у ребенка возник приступ ложного крупа, необходимо знать, как действовать в сложившейся ситуации. До приезда скорой помощи необходимо:

  • обеспечить доступ кислорода. Для этого можно открыть окна в квартире или вывести малыша на балкон;
  • постараться успокоить ребенка. При диагнозе ложный круп первая помощь подобного рода необходима для того, чтобы отвлечь ребенка и не дать ему запаниковать, тем самым усугубив положение;
  • приготовить теплую ванночку для ног. В данном случае, при диагнозе ложный круп первая помощь в виде ванночек также направлена на отвлечение ребенка;
  • попросить ребенка делать глубокие вдохи носом.

Если в домашней аптечке есть такие препараты, как Пульмикорт и Беродуал, то следует провести ингаляцию. Сначала делают процедуру с Беродуалом, а через 15 минут с Пульмикортом. Эта мера позволит снизить отечность и успокоить приступ ложного крупа.  При диагнозе ложный круп первая помощь должна быть оказана как можно скорее.

Важно! Если ложный круп у ребенка периодически повторяется, в домашней аптечке обязательно должен быть небулайзер. Это специальный прибор, позволяющие проводить эффективные ингаляции в домашних условиях.

ul

Принципы терапии

Лечение ложного крупа у детей проводиться в несколько этапов. Выбор терапии зависит от тяжести состояния маленького пациента и первопричины, вызвавшей стеноз. Чаще всего больному назначают:

  • антибиотики — необходимы если ложный круп у детей был спровоцирован бактериями;
  • противовирусные — назначают при осложнении, возникшем на фоне вирусного заболевания;
  • противокашлевые — необходимы в том случае, если ложный круп у детей сопровождается непродуктивным кашлем;
  • антигистаминные — предотвращают повторный приступ ложного крупа.

Кроме перечисленного, лечение ложного крупа у детей сводится к соблюдению диеты и питьевого режима. Ни в коем случае нельзя давать ребенку слишком горячие или холодные продукты и напитки, так как это может спровоцировать приток крови к гортани и вызвать осложнение. Ложный круп у детей требует тщательного наблюдения даже после завершения основной части терапии.

В редких случаях, когда лечение ложного крупа у детей не приносит нужных результатов, пациенту может быть проведена операция, а также подключен аппарат искусственной вентиляции легких. Если ребенку диагностировали ложный круп лечение должно поводиться в стационаре. Не смотря на то, что ложный круп, симптомы которого легко отличимы от других болезней, встречается не так часто, тем не менее, родители должны знать, как помочь ребенку в случае необходимости.

Ложный круп у детей, симптомы которого были замечены своевременно, легко поддается терапии с помощью лекарственных препаратов. На более поздних стадиях заболевания возможно развитие серьезных осложнений.  Если у ребенка имеется подозрение на ложный круп лечение должно назначаться исключительно специалистом.

ul

Особенности и причины развития патологии

Существует истинный и ложный круп, причины возникновения которых существенно отличаются. Первый развивается на фоне дифтерии – тяжелой воздушно-капельной инфекции, которая вызвана дифтерийной палочкой. Развитию патологии предшествует острая респираторная инфекция вирусного характера (грипп, парагрипп, аденовирус).

Редко, но все же имеются зарегистрированные случаи, когда отечность в гортани развивается по причине бактериального инфицирования организма (стрептококками и стафилококками). Также причины ложного крупа у детей связывают с реакцией организма на тот или иной аллерген. Причиной часто выступает локальная травма.

Развитие заболевания у ребенка связано и с анатомическими особенностями верхних дыхательных путей, а это:

  • небольшой размер и узкий просвет гортани;
  • содержание в подсвязочном пространстве большого объема лимфоидной ткани, а также соединительной;
  • рыхлая и вытянутая структура надгортанника;
  • мягкий хрящевой скелет;
  • высокая развитость таких систем верхнего дыхательного пути, как лимфоидная и кровеносная.

При наличии таких факторов риск возникновения стенозирующего ларингита повышается почти вдвое. Стенозирующий ларингит может возникать на протяжении жизни ребенка не один раз.

Существует группа риска, в которую входят малыши, имеющие предрасположенность к аллергическим реакциям организма, болеющие экссудативным диатезом, а также те, которые имеют повышенную эмоциональность.

Мальчики более подвержены заболеванию чем девочки. Примерно к 6-7 годам случаи стенозирующего ларингита уже перестают встречаться. Организм ребенка к этому возрасту «перерастает» крупы: гортань расширяется и отечность в данной области уже не представляет опасности.

ul

Симптомы заболевания по стадиям развития

Как правило, приступ ложного крупа у ребенка возникает через несколько дней после начала развития острой инфекционной патологии верхнего дыхательного пути. В это время проявляются типичные симптомы: лающий кашель, осиплость голоса, шум при дыхании (на фоне сужения просвета гортани).

Повышается возбудимость, ребенок становится беспокойным. Может повышаться общая температура, показатели которой отличаются, исходя из индивидуальных особенностей организма, его реакции на патогенный микроорганизм, а также типа последнего. Увеличиваются шейные лимфоузлы, возникает свистящий хрип при вдохах.

Все симптомы ложного крупа у детей можно разделить по стадиям его развития:

1 стадия. Ложный круп у детей на начальной стадии протекает с одышкой, которая возникает при физических нагрузках и волнении. При вдохах может наблюдаться легкий свистящий хрип.2 стадия. На данном этапе одышка проявляется даже при покое ребенка. При вдохах возникает сухой хрип, втяжение яремной ямки.

Носогубный треугольник имеет синюшную окраску, что указывает на легкое кислородное голодание. Ребенок постоянно возбужден, беспокоен (плохо спит, особенно в ночное время суток). Учащается пульс.3 стадия. Ребенок страдает сильной инспираторной одышкой, при вдохах сильно втягивается яремная ямка, а также межреберные промежутки и эпигастральная область.

Кашель становится выраженным, развивается диффузный цианоз, пульс становится нитевидным. У больного нарушается сон, возникает общее недомогание и заторможенность.4 стадия. Типичный для стенозирующего ларингита лающий кашель отсутствует, так же, как и шумное дыхание. Оно становится аритмичным и поверхностным.

Наблюдается развитие гипотонии, брадикардии. Может возникать судорожный синдром, спутанность сознания, гипоксическая кома. Часто заболевание на данном этапе быстро оканчивается летальным исходом.

ul

Диагностические мероприятия

Диагностировать ложный круп у детей не сложно. Во внимание берут сопутствующее основное заболевание (острая респираторная инфекция или др.), а также типичную клиническую картину ларингита. Требуется проведение осмотра горла больного, сбор сведений о характере дыхания, состоянии сердечной деятельности и артериального давления.

Перед тем как назначить лечение ложного крупа, врач должен подтвердить диагноз. Для этого проводят инструментальную и лабораторную диагностику:

  • ларингоскопию (позволяет определить состояние слизистых гортани);
  • мазок из зева с последующей микроскопической диагностикой (позволяет выявить возбудителя основного заболевания);
  • анализ крови на степень кислородного голодания и кислотно-щелочной объем.

К дополнительным диагностическим мероприятиям можно отнести отоскопию и рентгенологическое исследование пазух носа, легких.

Дифференциальный анализ стенозирующего ларингита проводят с такими патологиями, как истинный дифтерийный круп, заглоточный абсцесс, острый обструктивный бронхит.

В первую очередь лечение ложного крупа у детей заключается в оказании больному грамотной первой помощи. Далее посещают врача-педиатра или вызывают его на дом. В больничных условиях необходимо будет пройти обследования, по результатам которых назначают эффективное лечение.

Первая помощь

При стремительном развитии симптомов первая помощь при ложном крупе у ребенка заключается в следующем:

  1. Немедленный звонок в скорую помощь.
  2. Попытка успокоить малыша. Если организм находится в спокойном состоянии, он потребляет меньше кислорода. К тому же, стресс становится причиной дополнительных рефлекторных спазмов гортани, усугубляя положение.
  3. Обеспечение больного свежим воздухом с повышенной влажностью. Именно влажный воздух способствует разжижению мокроты, которая собирается в гортани, ее отхаркиванию. Больному дают пить как можно больше жидкости или делают ингаляции при ложном крупе с помощью щелочных или физиологических растворов.

Медикаменты

Согласно учениям по Комаровскому ложный круп хорошо поддается медикаментозной терапии. За основу лечения стенозирующего ларингита взяты следующие медикаменты:

  • сосудосуживающие средства назального характера, которые помогают сузить сосудистые просветы, уменьшив тем самым отечность (Нафтизин, Риназолин и др.);
  • препараты антигистаминного действия, которые помогают избавиться от аллергического компонента отечности (Диазолин, Лоратадин и др.);
  • средства с противовоспалительным и жаропонижающим эффектом, которые помогают избавиться от отечности, снизить температуру, устранить основной воспалительный процесс (Ибупрофен, Парацетамол и др.).

При трудностях с дыханием необходимо делать паровые ингаляции. Готовые лекарственные препараты назначает только врач. Например, часто используют препарат Пульмикорт при ложном крупе у детей.

Заболевание тяжелой степени лечат гормональными средствами, вводимыми внутримышечно. Это может быть Дексаметазон или Преднизолон. Если интенсивность симптоматики увеличивается, глюкокортикоиды используют для ингаляций.

Что касается основного заболевания, его лечат, исходя из вида патогенного микроорганизма, который поспособствовал его развитию. При бактериальной микрофлоре требуется прием антибактериальных препаратов, а при вирусной – противовирусных средств. В этом обзоре представлены препараты для возраста от 1 года до 3 лет. Какие противовирусные рекомендуются для детей старше 3 лет, читайте здесь.

Если консервативное лечение не помогает избавиться от стенозирующего ларингита, проводят оперативное вмешательство. Это – инкубация трахеи, искусственная вентиляция легких.

Запрещенные действия

 Родителям важно знать не только, как лечить ложный круп у детей, но и что нельзя делать во время приступов. При стенозирующем ларингите противопоказано:

  • проводить терапию горчичниками, применять мази для растирания: препараты могут стать источниками рефлекторного спазма мышц в гортани;
  • использовать для лечения мед, варенье из малины, сок цитрусовых: продукты-аллергены усиливают отечность;
  • лечить ребенка препаратами, которые вызывают подавление кашля: при стенозирующем ларингите кашель нужно стимулировать.

Если не придерживаться рекомендаций, можно усугубить течение патологии, вызвать необратимые последствия.

ul

Осложнения

Если несвоевременно начать терапию стенозирующего ларингита, проводить ее неправильно или вовсе не проводить, повышается риск развития опасных последствий, среди которых:

  • фибринозно-гнойные пленки на стенках гортани за счет присоединения бактериальной микрофлоры (часто наблюдается при стенозе 2-3 степени с нарушением дыхательной функции);
  • трахеобронхит, пневмония, бронхит на фоне распространения вирусной инфекции на нижние дыхательные пути.

Чтобы избежать развития осложнений, а также стенозирующего ларингита в целом, необходимо позаботиться о его своевременной профилактике.

ul

Туберкулез

Туберкулез является хроническим инфекционным заболеванием, возбудители которого — микобактерии (туберкулезные палочки). В основном заражение детей происходит от взрослых, больных открытой формой туберкулеза. Основной источник распространения туберкулеза — больной человек, который выделяет при кашле и чихании мелкие капли мокроты, с воздухом они проникают в легкие находящегося поблизости человека. Микобактерии туберкулеза могут внедриться в организм и с пищей. Особенно опасна болезнь для грудных детей, так как мико-бактерии, проникая в их кровеносную систему, вызывают туберкулезный менингит.

В раннем и школьном возрасте туберкулез может протекать без ярко выраженных симптомов. Диагноз заболевания устанавливается по результатам рентгеновского обследования и туберкулиновых проб. У детей изменения во внутренних органах при заболевании столь малы, что их не удается выявить даже при тщательном исследовании, и только появление положительной внутрикожной реакции на туберкулин указывает на туберкулезную интоксикацию.

Основным методом выявления болезни является туберкулиндиагностика. Под кожу вводится некоторое количество туберкулина. Два дня спустя появляется покраснение, если ребенок перенес туберкулезную инфекцию или заражен ею. Положительная реакция может появиться и после профилактической прививки против туберкулеза. Типичным при заболевании детей туберкулезом является так называемый первичный комплекс, который представляет собой очаг специфического воспаления, чаще всего в легком. При этом поражаются лимфатические узлы корней легкого.

Тяжелой формой туберкулеза является милиарный туберкулез. При этом происходит быстрое размножение микобактерий туберкулеза на поверхности легких, и прежде всего на мозговых оболочках. У детей старшего возраста развиваются формы туберкулеза, схожие с формами болезни взрослых. Рентгенологическ е определяется интенсивное затемнение легочной ткани, соответствующее тому или иному сегменту или доле легкого.

При туберкулезе может наблюдаться массивное поражение шейных лимфоузлов, причем опухоли могут достигать размера куриного яйца. В этом случае микобактерии внедряются в полость рта или глотку.

В последние годы уровень заболеваемости детей туберкулезом, к счастью, снизился. Этому способствовали повышение уровня жизни, улучшение бытовых условий, профилактические прививки и не в последнюю очередь эффективные медицинские меры (противотуберкулезные средства, хирургическое лечение).



Читайте также: Дыхательная гимнастика: воздух должен быть свежим

 • Главная   • Энциклопедия   • Бронхо-лёгочные заболевания у детей  

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС