Ларингоспазм у детей и взрослых: неотложная помощь, симптомы, лечение

Ларингоспазм — это мышечный спазм голосовых связок, иногда называемый спазмом гортани. Хотя легкий ларингоспазм может быть пугающим, он обычно не опасен и длится всего несколько минут.

Спазм голосовых связок может быть изолированным инцидентом или вызванным различными заболеваниями. Ларингоспазм похож на удушье. Это связано с тем, что блокируются дыхательные пути.

ЛарингоспазмЛарингоспазмul

Основные причины возникновения

Приступ ларингоспазма зачастую является следствием прогрессирования в организме вирусно-инфекционного заболевания, которое вызывает воспаление и отек слизистой носоглотки.

Другие причины непроизвольного спазма глотки такие:

  • дефицит кальция;
  • нарушение обмена веществ;
  • неправильное применение некоторых групп медикаментозных средств;
  • хорея;
  • спазмофилия;
  • бронхопневмония;
  • рахит;
  • патологические изменения структур трахеи, легких, глотки;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования в просвете горла;
  • стрессы, сильное волнение;
  • неврологические заболевания;

У ребенка часто возникает истерический бронхоспазм, который является следствием продолжительного плача, сильного испуга или неконтролируемого смеха. У грудничка может развиться рефлекторный спазм вследствие раздражения и воспаления слизистой, что часто происходит при ОРЗ или ОРВИ. Аллергический ларингоспазм развивается после контакта малыша с аллергеном, которым зачастую выступает домашняя пыль, растительная пыльца, шерсть домашнего животного, некоторые продукты питания.

Но иногда непроизвольное сокращение мышц гортани у новорожденных является следствием врожденных аномалий строения органов дыхательной системы, например, таких:

  • ларингомалияция;
  • неврологический паралич голосовых связок;
  • кистообразные новообразования, гемангиомы;
  • неправильное расположение гортанных сосудов.

ul

Характерные симптомы патологии

Ларингоспазм у взрослых и детей имеет характерные признаки, которые невозможно не заметить. При спазмофилии проявляются такие патологические симптомы, как:

  • остановка дыхания;
  • побледнение кожных покровов, цианоз;
  • паника, сильный испуг;
  • непроизвольно мочеиспускание и дефекация;
  • отек верхних и нижних конечностей;
  • обильное потоотделение;
  • тахикардия.

Во время приступа из-за недостатка воздуха пострадавший широко раскрывает рот, и если дыхание не восстанавливается, возможна потеря сознания, сопровождающаяся судорогами. Частичный спазм протекает не так выраженно, так как дыхательные пути перекрываются не полностью. Иногда, чтобы снять приступ, достаточно вывести пострадавшего на свежий, прохладный воздух, и патологические симптомы вскоре исчезнут.

ul

Неотложная помощь

Если в окружении есть люди, у которых случаются приступы ларингоспазма, важно обладать информацией о том, как помочь им нормализовать состояние до приезда бригады скорой помощи. Алгоритм действий при резком ухудшении состояния такой:

  • Постараться успокоить пострадавшего и вывести на свежий воздух. Если такой возможности нет, подвести человека к открытому окну.
  • Чтобы отвлечь от ситуации и предотвратить панику, можно ущипнуть или пощекотать больного. А также помогает взбрызгивание лица холодной водой.
  • Когда дыхание начнет восстанавливаться, дать попить.

Если состояние не восстанавливается и ухудшается, необходимо срочно сделать инъекцию противосудорожного препарата, который должен быть в аптечке каждого пациента, страдающего этим недугом. При тяжелом приступе помогает горячая, расслабляющая мышцы ванна. Если заметно, что пострадавший теряет сознание, нужно дать вдохнуть ему пары нашатыря.

ul

Диагностика

Чтобы врач смог назначить адекватное лечение, помогающее свести приступы ларингоспазма на нет, ему важно установить точный диагноз и выяснить первопричины возникновения патологии. Лечить болезнь будет отоларинголог, именно к нему записываются на прием при характерных симптомах. Диагностировать недуг поможет процедура ларингоскопия. Дифференциальная диагностика поможет исключить такие нарушения, как:

  • ложный или истинный круп;
  • абсцесс затылочной зоны;
  • аллергический отек.

ul

Какое назначается лечение?

Эффективные препараты

Медикаментозное лечение поможет нормализовать состояние и предотвратить повторное возникновение ларингоспазма. Чтобы снять отек и бронхоспазм, назначаются глюкокортикостероиды «Дексаметазон», «Преднизолон», «Фликсотид». Если приступы тяжелые, сопровождающиеся обструкцией дыхательных путей, доктор прописывает «Эуфиллин», который вводится внутривенно. Для купирования приступов по назначению врача рекомендуется использовать «Беродуал» при ларингоспазме. Препарат способствует расслаблению гладких мышц бронхов, уменьшению отечности и стимуляции дыхательной функции.

Нормализовать состояние помогают паровые ингаляции с добавлением лекарств, обладающих противовоспалительным и расслабляющим свойством. Чаще всего для ингаляции назначаются препараты «Фликсотид», «Дексаметазон», «Преднизолон», «Беродуал». Если ларингоспазм вызван аллергией, назначаются такие антигистаминные средства, как:

  • «Супрстин»;
  • «Фенистил»;
  • «Тавегил».

Когда без операции не обойтись?

Если медикаментозное лечение оказалось нерезультативным, состояние больного ухудшается, и риск развития опасных осложнений возрастает, врач принимает решение о проведении хирургической операции. Проводится 2 разновидности операции:

  • Интрубация трахеи. Во время процедуры в дыхательный пути вставляется трубка, через которую воздух поступает в легкие. Когда дыхание восстанавливается, проводится экстубация или извлечение трубки. После экстубации могут возникнуть осложнения, поэтому больной некоторое время находится в стационаре под контролем врачей.
  • Трахеотомия. Проводится под общим наркозом. Хирург рассекает трахею, после чего формирует в отверстии стому, через которую воздух будет попадать в легкие. В послеоперационный период назначается восстанавливающая медикаментозная терапия.

Как проводить лечение в домашних условиях?

Прежде чем начать лечить ларингоспазм народными средствами, необходимо получить комментарий врача о целесообразности применения такой терапии. Если доктор не против, можно воспользоваться такими безопасными и полезными методами:

  • Укрепляющий напиток. Подогреть молоко до 40 °C, добавить к нему 1 ч. л. меда, по щепотке корицы, мускатного ореха, гвоздики и маточного молочка. Принимать средство ежедневно перед сном.
  • Ромашковый чай. Снимает воспаление, отеки, предупреждает развитие спазмов. Для приготовления чая нужно заварить 250 мл кипятка 1 ст. л. цветков растения и настоять 10 мин. Пить средство в течение дня во время лечения ларингоспазма и в качестве профилактики.
  • Черничное варенье. При регулярном употреблении предупреждает ларингоспазм у детей и взрослых. Ягоды черники перетереть с сахаром в соотношении 2:1, поместить в стеклянную емкость, хранить в холодильнике. Принимать 3 раза в сутки за 15 мин. до основной трапезы.

ul

Ларингоспазм — симптомы

  • внезапное затруднение дыхания без очевидной причины;

  • ощущение стеснения в горле;

  • иногда потеря сознания.

Поскольку ларингоспазм часто является причиной другого состояния, то могут быть и другие симптомы. Например, люди с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) могут испытывать симптомы изжоги непосредственно перед, во время или после спазма голосовых связок.

Иногда более серьезное заболевание может напоминать ларингоспазм. У людей, испытывающих затрудненное дыхание, связанное с приемом лекарственных средств или пищи, проблема заключается не в ларингоспазме. В этих случаях спазм может сигнализировать об аллергической реакции.

ul

Что вызывает ларингоспазм?

Врачи считают, что ларингоспазм может быть рефлектором, предназначенным для предотвращения случайного утопления и удушения. Людям, которые случайно вдыхают пищу во время разговора, может помочь ларингоспазм, так как он препятствует, чтобы еда блокировала дыхательные пути. Это является причиной того, что ларингоспазм обычно происходит во время еды или питья. Еда — это всего лишь одна потенциальная причина ларингоспазма. Некоторые альтернативные причины включают:

  • Стресс и беспокойство

    . Некоторые люди могут испытывать ларингоспазм в ответ на беспокойство или стресс. Панические атаки или интенсивный страх могут усилить ларингоспазм.

  • Обезболивание

    . Анестезия может вызвать рефлекс ларингоспазма, особенно у детей. В целом около 1% взрослых и детей, получающих анестезию, испытывают ларингоспазм [1].

  • Неврологические проблемы

    . Неврологические проблемы могут вызвать ларингоспазм. Например, люди, которые недавно получили травму спинного мозга или черепно-мозговую травму, могут испытывать мышечные спазмы, в том числе ларингоспазм. Люди с парализованными голосовыми связками также могут испытывать ларингоспазм.

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь является синдромом, который заставляет содержимое желудка, включая желудочную кислоту, подниматься по пищеводу к горлу. Некоторые люди с ГЭРБ испытывают сильное жжение, боль, а также ларингоспазм [2]. Небольшое исследование показало, что недавняя респираторная инфекция увеличивает риск ларингоспазма. У людей с ГЭРБ сильный кашель вызывал как ларингоспазм, так и обморок.

  • Бронхиальная астма и аллергии

    . Люди с

    бронхиальной астмой

    и респираторной аллергией более подвержены ларингоспазму. Лечение аллергии и ингаляторы от астмы могут снизить риск спазмов. Люди с респираторными заболеваниями, включая астму, более подвержены ларингоспазму, находясь под анестезией.

ul

Ларингоспазм — лечение

кариес, дыхание через рот, Journal of Oral Rehabilitationкариес, дыхание через рот, Journal of Oral Rehabilitation

Задержание дыхания в течение 5 секунд может остановить ларингоспазм.

Во время ларингоспазма человек должен сохранять спокойствие. Он не должен пытаться глотать воздух ртом. Паника может привести к тому, что спазм продлится дольше и симптомы будут интенсивнее.

Помощь при ларингоспазме

Несколько простых методов, которые помогут остановить спазм:

  1. Задержите дыхание на 5 секунд, затем медленно дышите через нос. Выдохните через поджатые губы. Повторяйте, пока спазм не пройдет.

  2. Во время атаки возьмите в рот соломинку и вдыхайте воздух через нее, а не через нос. Этот метод стимулирует более медленное дыхание, которое поможет расслабить голосовые связки.

  3. Надавите на точку вблизи ушей, это поможет голосовым связкам расслабиться. Найдите мягкую точку за мочкой уха, чуть выше челюсти. Сильно надавите вниз и в сторону горла. Давление должно быть достаточно сильным и даже болезненным, что поможет снять симптомы ларингоспазма.

Другие методы лечения направлены на устранение основной причины ларингоспазмов. Например, люди с тревожными расстройствами могут пользоваться лекарственными препаратами или психотерапией. Лечение язв может уменьшить тяжесть ГЭРБ, что также может остановить ларингоспазм.

Речевая терапия может помочь в некоторых случаях, особенно при неврологической причине. Когда другие виды лечения не помогают, инъекция ботулинического токсина (Ботокс) поможет парализовать голосовые связки и предотвратить последующие атаки.

Люди, у которых есть в анамнезе ларингоспазм, должны рассказать об этом врачу перед анестезией. Если ларингоспазм не прекращается через минуту или две, или если он вызывает потерю сознания, то следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

ul

Литература

  1. Gavel G., Walker R. W. M. Laryngospasm in anaesthesia //Contin Educ Anaesth Crit Care Pain. – 2014. – Т. 14. – №. 2. – С. 47-51.

  2. Maceri D. R., Zim S. Laryngospasm: an atypical manifestation of severe gastroesophageal reflux disease (GERD) //The Laryngoscope. – 2001. – Т. 111. – №. 11. – С. 1976-1979.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте Medical Insider, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Сделать «Medical Insider» основным источником новостей в Google

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС