Хронический полипозный этмоидит: причины развития заболевания, симптомы, лечение

Процедура Цена
Прием лечебно-диагностический   1 500 руб.
Эндоскопическая операция на решетчатых пазухах (1 сторона) 20 000 руб.
Эндоскопическая операция на решетчатых пазухах (2 стороны) 30 000 руб.
Эндоскопия носа      900 руб.

ul

По каким причинам возникает этмоидит у взрослых?

Возникновение и развитие заболевания может быть вызвано разнообразными причинами. Наиболее распространенная из них — воздействие болезнетворных микроорганизмов. Для катаральной формы характерно закупоривание прохода решетчатого лабиринта. Это одна из простейших форм заболевания, при которой в пазухе образуется прозрачная жидкость. Вылечить болезнь можно без прибегания к антибактериальным медицинским препаратам. Причинами, которые стимулируют возникновение заболевания, выступают:

  • плохой иммунитет, который не может бороться с появлением болезнетворных микроорганизмов и бактерий;
  • наличие в организме хронических инфекций, которые при активизации влияют на воспаление слизистой носа. Это могут быть: стафилококки, сифилис, стрептококки, туберкулез и другие;
  • врожденные или приобретенные особенности строения носовой полости: узкие проходы, искривление перегородки;
  • проявление аллергических реакций, которые провоцируют отек слизистой и большое выделение слизи;
  • любые внешние факторы, которые могут привести к закупориванию носовых проходов, отечность и воспаление слизистой;
  • вредные привычки: ослабляют иммунитет, делают уязвимыми и тонкими слизистую носа;
  • хронические и острые заболевания соседних пазух;
  • проведение операций на носу, полученные травмы. Могут вызвать отек, деформацию костей, сужение проходов;
  • разрастание полипов и аденоидов, что приводит к перекрытию оттока слизи;
  • попадание инородных тел. Это приводит к нарушению правильной циркуляции воздуха, воспалению, выделению слизи.

Сразу несколько причин могут служить появлению недуга. Зачастую он проявляется в острой форме, симптомы ярко выражены. Их легко определить и приступить к лечению.

ul

Симптомы возникновения этмоидита

Первый сигнал о проявлении болезни — четко локализованные боли в средней части носовой полости, перетекающей в область внутренних уголков глаз. Возможны легкие головные боли. Симптомы могут несколько различаться, в зависимости от протекающей формы. Острая форма недуга характеризуется:

  • затрудненным дыханием;
  • повышением температуры;
  • отечностью, покраснением в области внутренних уголков глаз;
  • нарушением обоняния;
  • увеличением раковины носа;
  • постоянным преследованием гнойного запаха;
  • гнойные, прозрачные выделения;
  • ощущением слабости, общим токсикозом.

Хроническая форма болезни определяется менее выраженными симптомами. Больной может не ощущать болезненных ощущений, продолжительный период держится субфебрильная температура. Общими признаками являются: затруднительное дыхание, нарушение обоняния, отечность.

При катаральном виде недуга у больного наблюдается интоксикация, тошнота, чувство недомогания, нарастающие боли в мышцах, признаки вертиго. Определить болезнь можно и по внешним признакам: отечность переносицы, которая перемещается в уголки глаз, покраснение оболочки глаза, лопнувшие капилляры, обильная слезоточивость.

Осложнением продолжительного ринита, на борьбу с которым было брошено недостаточно сил, выступает полипозный этмоидит. Возникает он в результате распространения оттека на решетчатый лабиринт, в котором образуются полипы, перекрывающие проходы. Данный процесс может вызывать обманчивое ощущение легкости, так называемую ремиссию. Насморк проходит, пациент чувствует себя легко, дыхание незатруднительное. Однако, к этим признакам нужно относиться крайне осторожно и не бросать лечение.

Симптомами гнойного этмоидита явно выражены, их легко определить в домашних условиях. У больного держится высокая температура (в районе 38-40 градусов), болезненное состояние сопровождается резкими болезненными ощущениями в области лба, глаз, переносицы. Проявляется зубная боль, пациент полностью теряет аппетит, чувствует слабость и усталость. При данной форме недуга у пациента происходит полная интоксикация организма. Назначение лечения необходимо незамедлительно.

ul

Распространенные формы осложнений

В результате игнорирования заболевания, гной, который скапливается в носовой полости, распространяется на другие органы. Это может привести к опасным для жизни и здоровья человека последствиям. Различают:

  • ретробульбарный абсцесс, флегмон глазниц, эмпиему — возникают при поражении глаз;
  • менингит, арахноидит, сепсис, абсцесс мозга — при распространении гноя во внутричерепную область;
  • фронтит (подробнее здесь) — поражение лобных пазух.

ul

Профилактика заболевания

Возникновение и развитие недуга зависит от воздействия различных микроорганизмов. Поэтому главный совет, которого следует придерживаться, вовремя лечить насморк и другие болезни, которые могут привести к образованию этмоидита.

Для людей, проживающих в Москве и других российских городах, специалисты подготовили правила, которые помогут избежать появления болезни:

  • укрепление иммунитета. Хороший иммунитет — залог здоровья и прекрасного самочувствия. Особенно внимательно нужно относиться к нему в период холодов и пройти курс приема поливитаминов;
  • правильно питаться, вести ЗОЖ;
  • отказаться от привычек, поражающих организм и иммунную систему.

ul

Полипозный этмоидит встречается довольно редко. Отоларингологи отмечают, что данная форма патологии диагностируется лишь в 10 % случаев. Тем не менее, оставлять ее без внимания строго запрещено. Если вовремя не приступить к лечению, есть риск развития опасных последствий для здоровья.

1. Полипозный этмоидит

Под данным термином понимают воспалительное поражение решетчатого лабиринта, которое сопровождается появлением выростов на слизистых покровах. Данные образования называют полипами. Они представляют собой разрастания слизистого эпителия решетчатой пазухи.

Полипы имеют длинную и тонкую ножку.

На фото локализация этмоидита

2. Причины развития

Чаще всего к полипозному этмоидиту приводит аллергический синусит. Также причиной может быть длительное наличие воспалительных патологий в носовых пазухах. При этом изолированный процесс в данной области практически не наблюдается. Он всегда сочетается с воспалением гайморовых или лобных пазух.

3. Симптомы

Полипозный этмоидит: причины, симптомы, методы лечения и прогнозПри полипозной форме этмоидита в носу формируются наросты, которые называются полипами. Данные образования способны значительно ухудшать качество жизни, провоцировать нарушение дыхания и частые головные боли.

Поставить точный диагноз на основании указанных симптомов не представляется возможным, поскольку они совпадают с проявлениями других поражений ЛОР-органов.

К характерным признакам полипозного этмоидита можно отнести следующее:

  • появление головных болей в вечернее время;
  • интенсивные выделения из носа;
  • постоянное наличие носовой заложенности;
  • существенное увеличение температуры при остром протекании болезни;
  • болевые ощущения в глазах;
  • ухудшение зрения;
  • потеря обоняния;
  • болевой синдром у корня носа, который нарастает при пальпации;
  • слезотечение.

Как правило, врачи выявляют множественные полипы. На выраженность проявлений влияет фаза патологии и степень ее тяжести. Во время ремиссии признаки этмоидита отсутствуют. Если же у человека развивается вирусная инфекция или другие поражения верхних дыхательных путей, наблюдается обострение недуга. При этом возникает затяжной ринит, повышенная утомляемость, головные боли.

Опасные симптомы:

4. Лечение

Полипозный этмоидит: причины, симптомы, методы лечения и прогнозНа начальных этапах патологии могут применяться лекарственные средства и методы физиотерапии. Из медикаментов врачи чаще всего выписывают гормональные спреи для носа – авамис, назонекс. Из средств физиотерапии хорошо зарекомендовали себя электро- и фонофорез.

Однако лекарственные препараты при развитии полипозного этмоидита далеко не всегда приносят ощутимые результаты.

Иногда образования разрастаются довольно быстро. В таких ситуациях полипотомия проводится несколько раз в год. В данном случае процедуру приходится выполнять каждые 3-5 месяцев.

5. Последствия и осложнения

Если своевременно не приступить к терапии, есть риск развития опасных осложнений. В большинстве случаев заболевание приобретает хронический характер. В более редких случаях развивается эмпиема и разрушается решетчатая кость.

Хирургическое лечение этмоидита:

6. Прогноз

При условии своевременной диагностики и правильного лечения патологии прогноз является благоприятным. В отдельных ситуациях приходится несколько раз проводить оперативное вмешательство, поскольку полипы появляются снова.

Полипозный этмоидит – серьезная патология, которая может стать причиной негативных последствий. Чтобы избежать этого, необходимо своевременно обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям.

ul

Причины хронического синусита

Причины развития хронического синусита могут быть различными. Чаще всего хронический синусит образуется на фоне не пролеченных до конца острых воспалительных патологий. Острый ринит во время ОРВИ может перетекать в хроническую форму после 3-4 недель. Изначально развитие болезни протекает по простой форме: в околоносовые пазух попадают патогенные микроорганизмы и, не встречая сопротивления в виде мощного иммунитета, начинают активно развиваться. Иммунитет ослаблен ОРВИ, именно поэтому не может справиться с дополнительной атакой бактерий 2 .

Острый синусит у детей обычно без труда поддается лечению, поэтому болезнь редко перетекает в хроническую форму 3 . У взрослых причины хронического синусита чаще всего связаны с наличием микробов в придаточных пазухах, реже имеют аллергический характер, причиной может стать грибковая форма заболевания, которая практически не встречается при остром синусите 2 .

Привести к появлению хронического синусита, помимо запущенного острого синусита, могут 2 :

  • Размножающиеся бактерии – стрептококки, клебсиеллы
  • Грибы (аспергрилл)
  • Запыленность окружающего воздуха, воздействие табачного дыма
  • Частые простудные инфекции
  • Сниженный фон иммунитета
  • Сезонный аллергический насморк или наличие астмы
  • Травмы: при искривленной носовой перегородке отток жидкости из гайморовых пазух затрудняется, провоцируя воспаление

ul

Симптомы хронического синусита

Симптомы хронического синусита схожи с острым синуситом, но, как правило, протекают медленно и вяло. Проявляется хронический синусит заложенностью носа, дискомфортом в околоносовой области. Подобное поведение синусита обусловлено ремиссией. Но возможны и обострения, тогда все симптомы проявляются ярко 2 :

  • Боль в области носа, лба или затылка
  • Насморк и заложенность носа
  • Головные боли в разное время суток (в зависимости от пораженных пазух)
  • Повышение температуры в пределах 37-37,5 °C на длительный период
  • Слабость и утомляемость
  • Гнойные выделения из носовых ходов

Хронический процесс обостряется под влиянием охлаждения или респираторных инфекций, поэтому обострение синусита часто скрывается под маской обычного ОРВИ. Ключевым отличием от простуды является постоянная головная боль и выделения из носа, не прекращающиеся достаточно долго и даже после победы над ОРВИ 1 .

У хронического синусита, вызванного аллергией, несколько другие симптомы. У пациента меньше болит голова, зато при контакте с аллергеном мгновенно возникает заложенность носа с обильными секретом (выделениями). Спровоцировать обострение хронического синусита могут пыльца растений, бытовая пыль, обстановка на работе и даже запахи 1 .

Помочь установить наличие хронического синусита и установить его точную природу может только врач. Для наиболее точных результатов может понадобиться риноскопия (визуальный осмотр полости носа), магнитно-резонансная или компьютерная томография.

ul

Лечение хронического синусита

Лечение хронического синусита у взрослых может быть только комплексным и индивидуальным. Терапия включает в себя 2 :

  • Прием антибактериальных средств
  • Снятие отека и активности факторов воспаления
  • Местное лечение, восстанавливающее проходимость носовых путей
  • Повышение иммунитета
  • В редких случаях – хирургическое вмешательство

Лечение хронического синусита редко обходится без применения антибиотиков. Исключение может составлять лишь редкие грибковые синуситы. Не следует заниматься самолечением и самостоятельно выбирать антибиотики: правильно подобрать препарат, учитывающий индивидуальные особенности, может только врач. Только врач точно скажет, как лечить хронический синусит в конкретном случае.

При лечении хронического синусита очень важно укреплять местный и общий иммунитет. Частые простудные заболевания усугубляют течение болезни, поэтому терапия может включать прием иммуномодуляторов, например ИРС®19 — препарат в форме спрея, который борется с вызывающими воспаление микробами прямо в очаге инфекции 4 . В составе препарата содержатся лизаты наиболее распространенных бактерий, поэтому контактируя со слизистой, ИРС®19 активирует местный иммунитет и настраивает организм на борьбу с болезнью 5 .

ИРС®19 назначают взрослым и детям с 3-х месяцев. Препарат оказывает долговременный эффект, накапливая и сохраняя защитные свойства на протяжении 3-4 месяцев после использования 5 .

Если все виды терапии оказываются безуспешны, симптомы болезни прогрессируют, а самочувствие пациента не улучшается, может потребоваться прокол пазух с тем, чтобы очистить их от слизи и гноя. Внутрь пазух с помощью шприца вводят антисептические и заживляющие растворы, что помогает добиться скорейшего выздоровления 2 .

ul

Синусит: причины, симптомы и виды воспалений

Синусит – воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа. Возникает как осложнение при остром насморке, гриппе, ОРВИ, кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.

По характеру течения выделяют синуситы:

  • острые;
  • хронические.
  • По происхождению:
  • травматические;
  • вирусные;
  • бактериальные;
  • грибковые;
  • смешанные;
  • аллергические.
  • гайморит – воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи;
  • фронтит – воспаление лобной придаточной пазухи;
  • этмоидит – воспаление ячеек решетчатой кости;
  • сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи.

ul

На заметку

  • анатомические нарушения строения носа (искривление носовой перегородки);
  • разрастания в носовых проходах (полипы, аденоиды, кисты и т. д.);
  • запущенные стоматологические заболевания верхней челюсти;
  • аллергические реакции;
  • ослабление иммунитета (частые насморки, простуды, инфекционные заболевания).

Оценить степень затруднения носового дыхания помогает риноманометрия (оценка сопротивления воздуху): специальный аппарат помещают пациенту в нос и измеряют, как тот дышит. Рентген не всегда отражает истинную картину искривления, а вот компьютерная томография (КТ) придаточных пазух более информативна.

В основе медикаментозного лечения синуситов лежат местные процедуры – использование капель, спреев, в том числе с морской водой, ингаляторов, способных устранить отек слизистой оболочки носа. В лечении также используют антибактериальные препараты, антигистаминные средства, выполняют промывание носа антисептическими растворами. Из физиопроцедур применяют такие методики, как УФО полости носа, УВЧ и ультразвук на придаточные пазухи носа.

Пункция (прокол) пазухи носа производится как с лечебной, так и с диагностической целью для определения возбудителя инфекции и подбора антибиотика, чувствительного к данному микробу.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

ul

Симптомы синусита

Выделяют острую и хроническую формы синусита, которые отличаются своими симптомами.

Острый синусит. Симптомы:

  • Насморк, длящийся более 7-10 дней, без признаков улучшения состояния;
  • заложенность носа, слизистое или гнойное отделяемое из носа;
  • стекание слизи по задней стенке глотки, обильное выделение гнойной мокроты по утрам;
  • головная боль, тяжесть и боль в области воспаленной пазухи. Иногда боль в области зубов, глаза, скулы, щеки;
  • повышенная чувствительность кожи лица в проекции пораженной пазухи;
  • повышение температуры тела (до 38°С и выше). Как правило, этот симптом наблюдается в остром случае. При хроническом процессе температура тела повышается редко или держится на субфебрильных отметках (37-37,50°С);
  • слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. Светобоязнь, слезоточивость, ухудшение аппетита, нарушение сна;
  • ослабленное обоняние или его отсутствие;
  • отечность щек и век.

Хронический синусит. Симптомы:

Симптоматика при хроническом синусите зависит от формы заболевания. Вне обострения симптомы могут быть очень скудными или отсутствовать. Чаще всего беспокоят следующие проявления:

  • заложенность носа, затруднение носового дыхания;
  • скудное слизистое или гнойное отделяемое из носа, может быть в виде насыхающих корок;
  • постоянное подтекание из носа, провоцирующее возникновение трещин и ссадин у входа в нос;
  • стекание слизи по задней стенке глотки;
  • сухость в глотке;
  • головная боль;
  • неприятный запах изо рта.

При обострении заболевания могут появляться симптомы, характерные для острого синусита.

ul

Синусит у детей

Иногда синусит у детей увидеть сложнее, чем синусит у взрослых. Заболевание развивается обычно после перенесенных инфекций: гриппа или ангины, часто сопровождается отитом. Симптомы носят как бы «смазанный» характер и проявляются слабее, чем у взрослых. Вот основные из них:

  • гнойные или слизистые выделения из носа;
  • общая слабость, недомогание;
  • резкий запах изо рта.

При синусите у детей чаще воспаляется одна сторона лица. Если синусит у взрослых часто сопровождается головной болью, то у детей головная боль встречается крайне редко.

ul

Диагностика синусита с использованием современных методик

Для подтверждения диагноза «синусит» применяются следующие виды обследоания:

  • Видеоэндоскопия полости носа и носоглотки для выявления особенностей анатомического строения и определения предрасполагающих факторов для развития синусита;
  • рентгенография околоносовых пазух;
  • УЗИ-исследование околоносовых пазух – безопасный, не имеющий противопоказаний метод, применяется для диагностики синусита и контроля над процессом лечения;
  • КТ, МРТ — по показаниям;
  • лабораторная диагностика по показаниям в полном объеме.

ul

Лечение синусита в «МедикСити»

Консервативные методы лечения синусита

Если Вас беспокоит вопрос, как лечить гайморит в Москве, обязательно обратитесь к специалистам «МедикСити»! В нашей клинике проводится лечение гайморита без прокола и без боли. Однако безоперационное лечение гайморита возможно только на начальной стадии. Не упускайте время!

В подавляющем большинстве случаев лечение синусита в нашей клинике проводится без пункции.

  • С использованием ЯМИК (катетер-синус). ЯМИК-метод — это применение устройства, получившего название «синус-катетер ЯМИК». С помощью ЯМИК синус-катетера в полости носа создается управляемое давление и откачивается гнойное содержимое пазухи через естественные соустья (отверстия), а затем вводится лекарственное вещество (антибиотики, муколитики).
  • Промывание носа и околоносовых пазух методом перемещения («кукушка»). Осуществляется при помощи специального отсоса – аспиратора, в процессе удаляется патологическое содержимое из полости носа и пазух и вводится лекарственный препарат в пазухи.
  • Ингаляционная терапия с использованием специального ингалятора ПАРИ СИНУС. Данный метод основан на введении микрочастиц лекарственного препарата в пораженные околоносовые пазухи посредством пульсирующей подачи аэрозоля. При этом аэрозоль лекарственного вещества осаждается в пазухах и оказывает воздействие непосредственно в очаге воспаления.

Все предлагаемые методы лечения синусита безболезненны и эффективны.

При использовании комбинированного лечения полное выздоровление в случае острого синусита достигается в течение 7-10 дней.

При необходимости пункционного лечения возможна установка в пазуху специальных катетеров, которые избавляют от необходимости проведения повторных пункций.

Лечение синусита хирургическим способом

Хирургическое лечение патологии носа и околоносовых пазух в нашей клинике базируется на принципах функциональной эндоскопической ринохирургии (F.E.S.S.).

Функциональная эндоскопическая ринохирургия основана на применении максимально щадящих методик при вмешательствах на околоносовых пазухах и полости носа. Применяется при хронических заболеваниях околоносовых пазух, таких как гиперпластические, полипозные, полипозно-гнойные синуситы, кисты и т.д. Использование современной эндоскопической техники позволяет выявить и полностью устранить большинство дефектов анатомического строения носа и околоносовых пазух, удалить патологические ткани, к которым относятся кисты, полипы, утолщенная слизистая оболочка, аномально увеличенные костные структуры, патологический экссудат. Хирургическое вмешательство на нескольких пазухах с использованием эндоскопической техники носит название эндоскопическая полисинусотомия.

Необходимо отметить, что все эндоскопические вмешательства проводятся через естественные носовые пути и не требуют каких-либо наружных разрезов.

Зачастую, одновременно с операцией на околоносовых пазухах необходимо провести коррекцию перегородки носа – септопластику — и носовых раковин с целью восстановления нормального анатомического строения полости носа и нормализации носового дыхания.

Важно знать! Частой причиной заболевания синуситом является снижение иммунитета. Если после лечения фронтита, лечения этмоидита или гайморита иммунитет остался слабым, то возможны неоднократные рецидивы заболевания. Поэтому мы рекомендуем пациентам проконсультироваться с врачом-иммунологом нашей клиники – врач подберет для Вас индивидуальную программу для поддержки иммунитета.

Врачи-отоларингологи нашей клиники – это высококвалифицированные специалисты с большим опытом. Мы располагаем всем необходимым оборудованием, чтобы при любой ЛОР-патологии поставить Вам верный диагноз и провести необходимые лечебные манипуляции. В нашей клинике успешно проводится лечение гайморита, лечение фронтита, лечение этмоидита и других заболеваний ЛОР-органов.

Антибиотики при синусите и другие методы лечения назначает врач во время осмотра и обследования пациента. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением – синусит может привести к серьезным осложнениям!

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

ul

По месту локализации

  • Гайморит воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи

  • Фронтит воспаление лобной придаточной пазухи

  • Этмоидит воспаление ячеек решётчатой кости

  • Сфеноидит воспаление пазух клиновидной кости

ul

Классификация гайморита

По своей этиологии гайморит может быть вирусным или бактериальным. По протеканию процесса односторонним или двусторонним. По степени тяжести лёгким, среднетяжёлым и тяжёлым.

Каждая степень имеет свои клинические проявления:

  • лёгкое течение (слабость, боль в голове, субфебрильная температура до 37,5 °C, заложенный нос);
  • среднетяжёлое течение (дополнительно появляется болезненность в околоносовых пазухах, изменяется субфебрильная температура выше 37,5°C);
  • тяжёлое течение (лихорадка становится фебрильной – температура выше 38 °C, появляется сильная отёчность век и лица).

Гайморитul

Гайморит и его формы

Гайморит или синусит – воспаление слизистой оболочки верхних челюстных или гайморовых пазух вирусного происхождения, протекающее остро или хронически. В случае атаки вирусов на слизистую гайморовых пазух патологический процесс начинается в носовой полости, отсюда появился термин «риносинусит». Сейчас он всё чаще используется врачами как диагноз.

Выделяют несколько форм воспаления гайморовых пазух.

1. Экссудативная:

  • катаральная;
  • гнойная;
  • серозная: ретенционная (водянка пазухи) и идиопатическая (собственно серозная).

2. Продуктивная:

  • пристеночно-гиперпластическая;
  • полипозная;
  • кистозная.

3. Альтернативная:

  • холестеатомная;
  • казеозная;
  • некротическая;
  • атрофическая.

4. Смешанные:

  • гнойно-полипозная;
  • серозно-катаральная;
  • серозно-полипозная.

5. Вазомоторная и аллергическая.

ul

Разновидности гайморита

По характеру и затянутости воспаления различают три типа заболевания.

  1. Острый гайморит (длится менее 3 месяцев, симптомы полностью проходят после выздоровления).
  2. Рецидивирующий гайморит (случаи острого недуга повторяются от 2 до 5 раз в год, ремиссия составляет менее 2 месяцев, симптомы в этот момент отсутствуют, пациент лечение не получает).
  3. Хронический гайморит (признаки видны на протяжении более чем 3 месяцев).

ul

Острый гайморит – симптомы и лечение

Этот вариант недуга протекает как фоновое заболевание или как осложнение инфекционных болезней (острый ринит, гриппозное состояние, корь, скарлатина), а также при заболевании зубов (кисты корней).

Симптомы острого гайморита

Нередко симптоматика острого гайморита схожа с ОРЗ (простудой), но у каждого из этих заболеваний есть свои особенности.

Симптомы гайморита Острый гайморит ОРЗ (простуда)
Нарушение носового дыхания будет будет
Головные боли будет (локализованная) будет (разлитая)
Нарушение обоняния будет (локализованное) будет (с обеих сторон)
Выделения из носа будет (слизисто-гнойное) будет (жидкое, бесцветное)
Слезотечение будет будет
Боль при надавливании на стенки верхнечелюстной пазухи будет не будет
Высокая температура тела будет будет

Лечение острого гайморита

Обычно это заболевание лечат консервативным путём, что в это лечение входит?

  1. Отдых (больному лучше лежать в постели).
  2. Понижающая жар терапия (Парацетамол, Аспирин, Анальгин).
  3. Обеспечить отток экссудата из гайморовых пазух.
  4. Терапия антибиотиками (при интоксикации).
  5. Сосудосуживающие препараты в форме капель для носа (снижают отёчность и набухание носовой полости).
  6. Физиотерапия (лампа синего свечения, УВЧ-терапия).
  7. Диатермия (назначается после купирования острого состояния и при нормальном отделении экссудата).

Лечение острого гайморитаul

Хронический гайморит – симптомы и лечение

При частых случаях острого или рецидивирующего воспаления, при постоянном насморке гайморит хронизируется. Искривлённая перегородка носа, соприкосновение средней раковины с латеральной стенкой носа и врождённая зауженность ноздрей также могут способствовать возникновению хронического гайморита.

Симптомы хронического гайморита

Признаки обострившегося хронического гайморита похожи на клинику острого состояния болезни, но многие симптомы не характерны для хронического гайморита в стадии ремиссии.

Симптомы гайморита Острый гайморит Хронический гайморит, ремиссия Хронический гайморит, обострение
Нарушение носового дыхания будет будет будет
Головные боли будет (локализованные, интенсивные) не характерны будет (локализованные, неинтенсивные)
Расстройство обоняния будет (на поражённой стороне) не характерно будет менее выражено
Выделения из носа будет (слизисто-гнойное) будет (слизистые) будет (слизисто-гнойное)
Слезотечение будет не характерно будет
Боль в области проекции ОНП будет будет будет
Высокая температура тела будет не характерно будет

Клиника хронического гайморита зависит от формы недуга.

  1. Экссудативный гайморит – пациент жалуется на массивные отделения из носа.
  2. Одонтогенный гайморит – пациента будет беспокоить постоянная зубная боль и неприятные ощущения в области верхнечелюстной пазухи.
  3. Атрофический гайморит – развивается при атрофии слизистой носа, которая развивается при поражении возбудителем Клебсиеллой Озене. Пациентов беспокоит сухость в носу и носоглотке.
  4. Некротический или гнойный гайморит – осложнение серьёзных инфекционных болезней. У больного появляются гнойные отделения из носа и гнилостная мокрота, появляются трещины около носа и сухие корки внутри.

Клиника

Лечение хронического гайморита

Лучшая терапия хронического гайморита — это комплекс мероприятий. В чём он заключается?

1. В устранении причины, которая создаёт постоянное воспаление. К таким причинам относятся различные патологические состояния в области носа:

  • аденоидные разрастания;
  • искривление перегородки носа;
  • полипоз полости носа;
  • зубной кариес и корневые кисты.

2. Обеспечить хороший отток экссудата (применять сосудосуживающие капли или мази).

3. Соллюкс (лампа солнечного света).

4. УВЧ-терапия.

5. Промывание пазухи раствором антисептика, при помощи пункции.

6. Антибиотикотерапия.

ul

Диагностика гайморита

Диагностика гайморита заключается в своевременном выявлении симптомов и обращении к специалисту, а именно к отоларингологу.

Диагноз «гайморит» у взрослых ставится на основании:

  • данных анамнеза пациента (когда появились первые симптомы, сколько они продолжаются и как часто возникают);
  • клинических проявлений;
  • результатов лабораторных и инструментальных обследований.

Рассмотрим несколько объективных методов диагностики данного заболевания:

  • передняя риноскопия (устанавливает экссудат в среднем носовом ходе);
  • рентгеноскопия ОНП (на снимке будет визуализироваться затемнение в верхнечелюстной пазухе);
  • пункция ОНП с забором содержимого из синуса (аспират культивируют и выявляют микрофлору);
  • КТ или МРТ (два самых информативных способа, с помощью которых можно определить, какой патологический процесс развивается в пазухах);
  • исследование мукоцилиарного аппарата (определяется транспортная способность слизистой оболочки носовых ходов).

Диагностика гайморитаul

Одонтогенный гайморит

Люди, у которых хорошо пневматизированная верхнечелюстная полость и развиты все её бухты, чаще подвержены возникновению этого типа заболевания. Играет роль и интервал между зубными корешками и слизистой верхнечелюстной полости. Воспаление в ней формируется при попадании инфекции во время эндодонтического лечения периодонтита последних зубов верхней челюсти (инфекционный агент проталкивается туда концом инструмента).

Есть несколько причин развития одонтогенного гайморита

  1. Периодонтит последних зубов верхней челюсти.
  2. Воспаление надкостницы и гнойно-некротический процесс в верхней челюсти.
  3. Нагноение кисты у зубных корешков верхней челюсти, а также фолликулярные кисты.
  4. Прободение дна верхнечелюстной пазухи, её причинами могут являться:
  • патология, разрушающая ткань корешка зуба;
  • специфическая расположенность дна пазухи рядом с зубными корешками;
  • неверные действия при изъятии зубов.

Последняя причина может сопровождаться двумя признаками.

Одонтогенный гайморит

Субъективные признаки:

  • пациент жалуется на чувство проникновения воздуха в нос;
  • изменённость голоса, нарушение звукопроизношения (ринолалии).

Объективные признаки:

  • носовое кровотечение после удаления зуба;
  • кровотечение из лунки с воздушными пузырями;
  • гнойное отделяемое из лунки в большом количестве;
  • высокое проникновение пуговчатого зонда при зондаже, проникновение раствора в носовую полость при промывании.

При выявлении перфорации дна гайморовой пазухи для уточнения диагноза выполняют рентгенографию ОНП. После этого составляют план лечения.

  1. Устранить прободение хирургически (прошить лунку удалённого зуба), если в пазухе нет воспаления и инородных тел.
  2. Если первый вариант невозможен, к соседним зубам прикрепляют помещённый в лунку тампон раствором йодоформа. Если нет рядом стоящих зубов, лунку закрывают специальной пластмассовой пластинкой.
  3. При наличии перфорации и чужеродного предмета в пазухе осуществляют операцию по Колдуэллу — Люку (параллельно извлекают чужеродное тело и устраняют перфорацию).
  4. При воспалении пазуху можно промыть через лунку. Воспаление проходит, а свищ заживёт собственными силами.
  5. При не закрывшейся самостоятельно щели формируется свищ и гиперпластические изменения. В данной ситуации требуется пластика свища с гайморотомией после медикаментозного лечения.

ul

Гайморит – симптомы, диагностика и лечение у детей

Рассмотрим анатомию пазух у детей. У новорождённого и малыша младше двухлетнего возраста сформированы только две пазухи – зачатки верхнечелюстной и ячейки решетчатой кости. Вторая имеет диагностическое значение в постановке диагноза, в таком возрасте характерно заболевание этмоидит.

После 2 лет начинают развиваться лобные пазухи (пневмотизация), окончательное становление происходит к 25 годам. К 5 годам образуются клиновидные пазухи, полная пневмотизация происходит к 20-летнему возрасту. Поэтому в детстве заболевания фронтит и сфеноидит не характерны.

Симптомы гайморита у детей

У малышей недуг возникает внезапно с проявлением 3 и более признаков на протяжении 3 месяцев. Симптоматика болезни у ребёнка имеет ряд своих особенностей:

  • носовые отделения (серозные или серозно-гнойные), преимущественно с одной стороны;
  • гной в носовой полости и по заднеглоточной стенке;
  • сильная боль в области лица, преимущественно с одной стороны;
  • жар ( t выше 40°C);
  • высокое значение СОЭ в ОАК;
  • ухудшение состояния на фоне нетяжёлого протекания недуга – «вторая волна».

Диагностика гайморита у детей

У малышей определение гайморита происходит в обычном порядке, чтобы установить диагноз, достаточно клинических и анамнестических данных, а также итогов риноскопии. Бывают случаи сильного отёка слизистой носовой полости и инструментальные исследования затруднены. Тогда раствором деконгенсанта добиваются вазоконстрикции (сужение сосудов), что снижает отёк слизистой. После опять проводят переднюю риноскопию.

Лечение гайморита в детском возрасте

Основой терапии служат антибиотики в точных дозировках. Сроки процедур у малышей дольше, чем у взрослых – в среднем до 14 дней. К этой терапии назначают топические стероиды (гормоны) и, конечно, промывание носа соляной жидкостью.

ul

Одонтогенный гайморит у детей

Из-за особого строения и постепенного развития верхнечелюстной пазухи одонтогенным гайморитом ребятишки страдают редко. У детей эта пазуха маленькая, менее пневматизированная, между молочным зубным рядом верхней челюсти и слизистой оболочкой пазухи находится толстый слой костной ткани, где располагаются зачатки коренных зубов. С возрастом гайморова пазуха по своему строению становится похожа на «взрослую», и возрастает риск появления одонтогенного гайморита.

У детей до 2 лет течение гайморита проходит с общими симптомами, что затрудняет диагностический поиск. Нередко одонтогенная форма недуга у малышей вознкиает при остеомиелите верхней челюсти. В старшем возрасте при осложнении кариозного заболевания образуется воспаление в кости, при котором формируется одонтогенный гайморит.

Клиническая картина

Начало патологии типичное для всех форм гайморита:

  • болевой синдром в голове;
  • жар;
  • затруднённое носовое дыхание;
  • экссудат (со слизью и гноем) на стороне поражения;
  • отёчность щёчной зоны и подглазничной области;
  • распёртость и сдавленность в зоне поражённой пазухи;
  • боль при надавливании на клыковую ямку;
  • краснота и мокнутие дермы в области ноздрей.

 Клиническая картина

Диагностические процедуры

При передней риноскопии можно выявить отёчность слизистой носа, слизь с гноем в среднем носовом ходу. Задняя риноскопия показывает в ротовой полости симптомы остеомиелита или хронического периодонтита последних зубов верхней челюсти на стороне поражения. На рентгенографии будет видно среднеинтенсивное понижение прозрачности верхнечелюстной пазухи и чёткие контуры костных стенок.

Осложнения

Самое страшное последствие одонтогенного гайморита у малышей — формирование абсцессов и флегмон глазницы. Инфекция распространяется в глазницу контактным путём и по мельчайшим сосудистым каналам, которые проходят через костную стенку между пазухой и глазницей.

Включает такие мероприятия:

  • купирование острых воспалений;
  • удаление зуба (санация, вскрытие абсцессов);
  • противобактериальная терапия;
  • орошение сосудосуживающими спреями;
  • пунктирование пазухи с её промыванием;
  • установка дренажной трубки

Как правило, все перечисленные мероприятия выполняются для купирования гнойно-воспалительного процесса в кости пазухи.

ul

Дифференциальная диагностика гайморита у взрослых и детей

Есть несколько похожих на гайморит недугов со сходной симптоматикой.

У взрослых гайморит нужно отличать от:

  • простуды;
  • аллергического насморка;
  • патологических процессов в ротовой полости.

У детей гайморит отличать от:

  • чужеродного предмета в полости носа;
  • аденоидита;
  • одностороннего стеноза хоаны.

Дифференциальная диагностика гайморитаul

Осложнения гайморита

При тяжёлом течении гайморита могут появиться осложнения, их три.

1. Орбитальные:

  • флегмона орбиты;
  • неврит зрительного нерва;
  • панофтальм;
  • периостит глазницы.

2. Внутричерепные:

  • воспаление оболочек мозга;
  • экстра- и субдуральные абсцессы;
  • воспаление паутинной оболочки ГМ;
  • абсцессы вещества головного мозга;
  • тромбоз кавернозного синуса.

3. Костные:

  • остеомиелит верхней челюсти и лобных костей.

Как у любого заболевания, так и у всех осложнений есть ряд своих симптомов, по которым можно их своевременно выявить.

У осложнений гайморита они называются «тревожные симптомы»:

  • смещение глазного яблока;
  • раздвоение в глазах;
  • понижение остроты зрения;
  • офтальмоплегия;
  • периорбитальный отёк;
  • отёк в лобной области;
  • неврологические симптомы в виде нарушения сознания.

При появлении таких симптомов любой врач обязан в экстренном порядке госпитализировать пациента. И надо не забывать, что глазные симптомы появляются на противоположной стороне от поражённой пазухи.

ul

Профилактика гайморита и обучение пациентов

Профилактика гайморита

В целях профилактики гайморита пациенты должны своевременно посещать стоматолога и санировать ротовую полость. Это предотвратит развитие периодонтита у корней зубов и не даст осложнений на верхнечелюстную пазуху, которые не приведут к одонтогенному гаймориту. Раннее устранение образовавшихся анатомических дефектов в носу, которые мешают физиологическому дыханию через нос, нарушают мукоцилиарный клиренс и дренажную функцию ОНП через естественные соустья.

Врач обязан информировать больного, как правильно он должен промывать нос, закапывать капли (наклонить голову и капать капли по боковой стенке носа). Рекомендовать пациенту редко использовать капли на масляной основе (содержащие эвкалиптовое, пихтовое масло), такие капли пагубно влияют на самоочистку слизистой носа.

Также долгое применение сосудосуживающих капель, более 5 — 7 дней, ведёт к атрофии слизистой носовой полости и адаптации к препарату – медикаментозному насморку. Если нет положительной динамики от таких препаратов, их надо заменить, проконсультировавшись перед этим с врачом.

ul

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

Загрузка…

ul

Хронический полипозный синусит

Полипозный синусит достаточно частая патология верхних дыхательных путей. Это — хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, характеризующееся образованием и рецидивирующим ростом полипов, состоящих преимущественно из отечной ткани, инфильтрированной эозинофилами.

В большинстве случаев, слизистая оболочка достаточно длительное время компенсирует наличие в пазухах хронического воспалительного процесса, и пациент может ощущать периодическую или постоянную заложенность носа, слизистые или гнойные выделения, затруднения носового дыхания. По мере развития заболевания и продолжающейся борьбы организма с инфекцией — начинается разрастание истощенной слизистой оболочки, которая увеличением своей площади пытается бороться с воспалительным процессом. Если не проводится лечение, то процесс разрастания слизистой оболочки постепенно прогрессирует, она выходит за пределы пазухи, т.е. в полость носа.

Жалобы на затруднение носового дыхания появляются именно в тот момент, когда часть гиперплазированной слизистой выпадает из пазухи в полость носа. Участок слизистой, который выходит за пределы пазухи и есть собственно полип. При этом пациент начинает обращать внимание на то, что носовое дыхание резко ухудшилось, и на то, что ранее при использовании сосудосуживающих капель быстро улучшалось носовое дыхание, а теперь капли перестали помогать. Если и на этом этапе не применяется лечение — процесс может привести к полной потере носового дыхания и обоняния, ухудшение общего самочувствия, головной боли, тахикардии, нарушению сна.

ul

Лечение:

Полипы носа лечатся как консервативно, так и хирургически. Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Практика показывает, что наиболее эффективен комплексный подход, заключающийся в хирургическом удалении полипов с последующим курсом местного консервативного лечения. Хирургическое лечение заключается в удалении полипов. Принципиально важно остановиться на способах удаления полипов. Самым современным, эффективным и щадящим методом на сегодняшний день во всем мире признана так называемая функциональная эндоскопическая эндоназальная хирургия полости носа и придаточных пазух (FESS). При данном методе, используя специальное эндоскопическое оборудование, хирург способен оперировать во всех недоступных и малодоступных при обычной хирургии отделах полости носа и пазухах. Важным достоинством метода является то, что операция на пазухе проводится через полость носа — эндоназально. Это означает, что никаких разрезов не производится. Эндоскопическая хирургия позволяет удалять полипозную ткань из пазух непосредственно через естественные отверстия последних, причем удаление полипов производится при помощи специального инструмента — шейвера или микродебридера, который работает с точностью до миллиметра в пределах здоровой слизистой оболочки с минимальной травматизацией последней.

Эндоскопическая техника позволяет контролировать весь ход операции на экране монитора, видеть микроструктуры носа, значительно уменьшить процент осложнений, а использование саморасширяющихся «дышащих» тампонов избавляет пациентов от неприятных ощущений в послеоперационном периоде.

Атравматичность и бескровность операций позволяет пациентам быстро вернутся к привычному ритму жизни. Но главное то, что хирург видит все, что он делает, а это обеспечивает полное удаление полипов и создает наилучшие условия для дальнейшего лечения специальными ингаляторами, чтобы не возник повторный рост полипов.

Важнейшим моментом послеоперационного лечения является уход за полостью носа, ЛОР-врачом проводится туалет полости носа, удаление корочек, слизи, при большом количестве которых проводится промывание полости носа специальными растворами.

Как уже отмечалось, наиболее эффективно комбинированное лечение. Сначала пациент должен пройти хирургическое лечение — эндоскопическое удаление полипов. После выписки из стационара пациенту назначается курс местной кортикостероидной терапии. Для этого используются дозированные ингаляторы для орошения полости носа. Одними из лучших препаратов данной группы являются «Назонекс», который назначаются на период не менее 3-х месяцев после оперативного лечения. Пациент продолжает наблюдаться у оториноларинголога.

Имейте в виду!

Народные методы лечения, основанные, в основном, на травах и биологически активных веществах (мёд, прополис) не могут привести к уменьшению полипозной ткани. При этом лечение полипов носа народными средствами нередко ведет к увеличению полипов. К таким нежелательным народным средствам лечения полипов носа относятся: закапывание травяных настоев, отваров и масел в нос; смазывание носа мёдом; промывание полости носа и носовых ходов настоями трав, отваров; ингаляции смеси эфирных масел, вдыхание дыма от прополиса; приём внутрь настоев и отваров трав. Используемые при самолечении паровые ингаляции, промывание полости носа солевыми растворами также не играют никакой позитивной роли при лечении. Это можно сказать и о применении гомеопатических препаратов. Физиотерапевтические процедуры при полипах противопоказаны!

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС