Хронический кистозно-полипозный гайморит: симптомы, лечение, операция

Классификация гайморита

По своей этиологии гайморит может быть вирусным или бактериальным. По протеканию процесса односторонним или двусторонним. По степени тяжести лёгким, среднетяжёлым и тяжёлым.

Каждая степень имеет свои клинические проявления:

  • лёгкое течение (слабость, боль в голове, субфебрильная температура до 37,5 °C, заложенный нос);
  • среднетяжёлое течение (дополнительно появляется болезненность в околоносовых пазухах, изменяется субфебрильная температура выше 37,5°C);
  • тяжёлое течение (лихорадка становится фебрильной – температура выше 38 °C, появляется сильная отёчность век и лица).

Гайморитul

Гайморит и его формы

Гайморит или синусит – воспаление слизистой оболочки верхних челюстных или гайморовых пазух вирусного происхождения, протекающее остро или хронически. В случае атаки вирусов на слизистую гайморовых пазух патологический процесс начинается в носовой полости, отсюда появился термин «риносинусит». Сейчас он всё чаще используется врачами как диагноз.

Выделяют несколько форм воспаления гайморовых пазух.

1. Экссудативная:

  • катаральная;
  • гнойная;
  • серозная: ретенционная (водянка пазухи) и идиопатическая (собственно серозная).

2. Продуктивная:

  • пристеночно-гиперпластическая;
  • полипозная;
  • кистозная.

3. Альтернативная:

  • холестеатомная;
  • казеозная;
  • некротическая;
  • атрофическая.

4. Смешанные:

  • гнойно-полипозная;
  • серозно-катаральная;
  • серозно-полипозная.

5. Вазомоторная и аллергическая.

ul

Разновидности гайморита

По характеру и затянутости воспаления различают три типа заболевания.

  1. Острый гайморит (длится менее 3 месяцев, симптомы полностью проходят после выздоровления).
  2. Рецидивирующий гайморит (случаи острого недуга повторяются от 2 до 5 раз в год, ремиссия составляет менее 2 месяцев, симптомы в этот момент отсутствуют, пациент лечение не получает).
  3. Хронический гайморит (признаки видны на протяжении более чем 3 месяцев).

ul

Острый гайморит – симптомы и лечение

Этот вариант недуга протекает как фоновое заболевание или как осложнение инфекционных болезней (острый ринит, гриппозное состояние, корь, скарлатина), а также при заболевании зубов (кисты корней).

Симптомы острого гайморита

Нередко симптоматика острого гайморита схожа с ОРЗ (простудой), но у каждого из этих заболеваний есть свои особенности.

Симптомы гайморита Острый гайморит ОРЗ (простуда)
Нарушение носового дыхания будет будет
Головные боли будет (локализованная) будет (разлитая)
Нарушение обоняния будет (локализованное) будет (с обеих сторон)
Выделения из носа будет (слизисто-гнойное) будет (жидкое, бесцветное)
Слезотечение будет будет
Боль при надавливании на стенки верхнечелюстной пазухи будет не будет
Высокая температура тела будет будет

Лечение острого гайморита

Обычно это заболевание лечат консервативным путём, что в это лечение входит?

  1. Отдых (больному лучше лежать в постели).
  2. Понижающая жар терапия (Парацетамол, Аспирин, Анальгин).
  3. Обеспечить отток экссудата из гайморовых пазух.
  4. Терапия антибиотиками (при интоксикации).
  5. Сосудосуживающие препараты в форме капель для носа (снижают отёчность и набухание носовой полости).
  6. Физиотерапия (лампа синего свечения, УВЧ-терапия).
  7. Диатермия (назначается после купирования острого состояния и при нормальном отделении экссудата).

Лечение острого гайморитаul

Хронический гайморит – симптомы и лечение

При частых случаях острого или рецидивирующего воспаления, при постоянном насморке гайморит хронизируется. Искривлённая перегородка носа, соприкосновение средней раковины с латеральной стенкой носа и врождённая зауженность ноздрей также могут способствовать возникновению хронического гайморита.

Симптомы хронического гайморита

Признаки обострившегося хронического гайморита похожи на клинику острого состояния болезни, но многие симптомы не характерны для хронического гайморита в стадии ремиссии.

Симптомы гайморита Острый гайморит Хронический гайморит, ремиссия Хронический гайморит, обострение
Нарушение носового дыхания будет будет будет
Головные боли будет (локализованные, интенсивные) не характерны будет (локализованные, неинтенсивные)
Расстройство обоняния будет (на поражённой стороне) не характерно будет менее выражено
Выделения из носа будет (слизисто-гнойное) будет (слизистые) будет (слизисто-гнойное)
Слезотечение будет не характерно будет
Боль в области проекции ОНП будет будет будет
Высокая температура тела будет не характерно будет

Клиника хронического гайморита зависит от формы недуга.

  1. Экссудативный гайморит – пациент жалуется на массивные отделения из носа.
  2. Одонтогенный гайморит – пациента будет беспокоить постоянная зубная боль и неприятные ощущения в области верхнечелюстной пазухи.
  3. Атрофический гайморит – развивается при атрофии слизистой носа, которая развивается при поражении возбудителем Клебсиеллой Озене. Пациентов беспокоит сухость в носу и носоглотке.
  4. Некротический или гнойный гайморит – осложнение серьёзных инфекционных болезней. У больного появляются гнойные отделения из носа и гнилостная мокрота, появляются трещины около носа и сухие корки внутри.

Клиника

Лечение хронического гайморита

Лучшая терапия хронического гайморита — это комплекс мероприятий. В чём он заключается?

1. В устранении причины, которая создаёт постоянное воспаление. К таким причинам относятся различные патологические состояния в области носа:

  • аденоидные разрастания;
  • искривление перегородки носа;
  • полипоз полости носа;
  • зубной кариес и корневые кисты.

2. Обеспечить хороший отток экссудата (применять сосудосуживающие капли или мази).

3. Соллюкс (лампа солнечного света).

4. УВЧ-терапия.

5. Промывание пазухи раствором антисептика, при помощи пункции.

6. Антибиотикотерапия.

ul

Диагностика гайморита

Диагностика гайморита заключается в своевременном выявлении симптомов и обращении к специалисту, а именно к отоларингологу.

Диагноз «гайморит» у взрослых ставится на основании:

  • данных анамнеза пациента (когда появились первые симптомы, сколько они продолжаются и как часто возникают);
  • клинических проявлений;
  • результатов лабораторных и инструментальных обследований.

Рассмотрим несколько объективных методов диагностики данного заболевания:

  • передняя риноскопия (устанавливает экссудат в среднем носовом ходе);
  • рентгеноскопия ОНП (на снимке будет визуализироваться затемнение в верхнечелюстной пазухе);
  • пункция ОНП с забором содержимого из синуса (аспират культивируют и выявляют микрофлору);
  • КТ или МРТ (два самых информативных способа, с помощью которых можно определить, какой патологический процесс развивается в пазухах);
  • исследование мукоцилиарного аппарата (определяется транспортная способность слизистой оболочки носовых ходов).

Диагностика гайморитаul

Одонтогенный гайморит

Люди, у которых хорошо пневматизированная верхнечелюстная полость и развиты все её бухты, чаще подвержены возникновению этого типа заболевания. Играет роль и интервал между зубными корешками и слизистой верхнечелюстной полости. Воспаление в ней формируется при попадании инфекции во время эндодонтического лечения периодонтита последних зубов верхней челюсти (инфекционный агент проталкивается туда концом инструмента).

Есть несколько причин развития одонтогенного гайморита

  1. Периодонтит последних зубов верхней челюсти.
  2. Воспаление надкостницы и гнойно-некротический процесс в верхней челюсти.
  3. Нагноение кисты у зубных корешков верхней челюсти, а также фолликулярные кисты.
  4. Прободение дна верхнечелюстной пазухи, её причинами могут являться:
  • патология, разрушающая ткань корешка зуба;
  • специфическая расположенность дна пазухи рядом с зубными корешками;
  • неверные действия при изъятии зубов.

Последняя причина может сопровождаться двумя признаками.

Одонтогенный гайморит

Субъективные признаки:

  • пациент жалуется на чувство проникновения воздуха в нос;
  • изменённость голоса, нарушение звукопроизношения (ринолалии).

Объективные признаки:

  • носовое кровотечение после удаления зуба;
  • кровотечение из лунки с воздушными пузырями;
  • гнойное отделяемое из лунки в большом количестве;
  • высокое проникновение пуговчатого зонда при зондаже, проникновение раствора в носовую полость при промывании.

При выявлении перфорации дна гайморовой пазухи для уточнения диагноза выполняют рентгенографию ОНП. После этого составляют план лечения.

  1. Устранить прободение хирургически (прошить лунку удалённого зуба), если в пазухе нет воспаления и инородных тел.
  2. Если первый вариант невозможен, к соседним зубам прикрепляют помещённый в лунку тампон раствором йодоформа. Если нет рядом стоящих зубов, лунку закрывают специальной пластмассовой пластинкой.
  3. При наличии перфорации и чужеродного предмета в пазухе осуществляют операцию по Колдуэллу — Люку (параллельно извлекают чужеродное тело и устраняют перфорацию).
  4. При воспалении пазуху можно промыть через лунку. Воспаление проходит, а свищ заживёт собственными силами.
  5. При не закрывшейся самостоятельно щели формируется свищ и гиперпластические изменения. В данной ситуации требуется пластика свища с гайморотомией после медикаментозного лечения.

ul

Гайморит – симптомы, диагностика и лечение у детей

Рассмотрим анатомию пазух у детей. У новорождённого и малыша младше двухлетнего возраста сформированы только две пазухи – зачатки верхнечелюстной и ячейки решетчатой кости. Вторая имеет диагностическое значение в постановке диагноза, в таком возрасте характерно заболевание этмоидит.

После 2 лет начинают развиваться лобные пазухи (пневмотизация), окончательное становление происходит к 25 годам. К 5 годам образуются клиновидные пазухи, полная пневмотизация происходит к 20-летнему возрасту. Поэтому в детстве заболевания фронтит и сфеноидит не характерны.

Симптомы гайморита у детей

У малышей недуг возникает внезапно с проявлением 3 и более признаков на протяжении 3 месяцев. Симптоматика болезни у ребёнка имеет ряд своих особенностей:

  • носовые отделения (серозные или серозно-гнойные), преимущественно с одной стороны;
  • гной в носовой полости и по заднеглоточной стенке;
  • сильная боль в области лица, преимущественно с одной стороны;
  • жар ( t выше 40°C);
  • высокое значение СОЭ в ОАК;
  • ухудшение состояния на фоне нетяжёлого протекания недуга – «вторая волна».

Диагностика гайморита у детей

У малышей определение гайморита происходит в обычном порядке, чтобы установить диагноз, достаточно клинических и анамнестических данных, а также итогов риноскопии. Бывают случаи сильного отёка слизистой носовой полости и инструментальные исследования затруднены. Тогда раствором деконгенсанта добиваются вазоконстрикции (сужение сосудов), что снижает отёк слизистой. После опять проводят переднюю риноскопию.

Лечение гайморита в детском возрасте

Основой терапии служат антибиотики в точных дозировках. Сроки процедур у малышей дольше, чем у взрослых – в среднем до 14 дней. К этой терапии назначают топические стероиды (гормоны) и, конечно, промывание носа соляной жидкостью.

ul

Одонтогенный гайморит у детей

Из-за особого строения и постепенного развития верхнечелюстной пазухи одонтогенным гайморитом ребятишки страдают редко. У детей эта пазуха маленькая, менее пневматизированная, между молочным зубным рядом верхней челюсти и слизистой оболочкой пазухи находится толстый слой костной ткани, где располагаются зачатки коренных зубов. С возрастом гайморова пазуха по своему строению становится похожа на «взрослую», и возрастает риск появления одонтогенного гайморита.

У детей до 2 лет течение гайморита проходит с общими симптомами, что затрудняет диагностический поиск. Нередко одонтогенная форма недуга у малышей вознкиает при остеомиелите верхней челюсти. В старшем возрасте при осложнении кариозного заболевания образуется воспаление в кости, при котором формируется одонтогенный гайморит.

Клиническая картина

Начало патологии типичное для всех форм гайморита:

  • болевой синдром в голове;
  • жар;
  • затруднённое носовое дыхание;
  • экссудат (со слизью и гноем) на стороне поражения;
  • отёчность щёчной зоны и подглазничной области;
  • распёртость и сдавленность в зоне поражённой пазухи;
  • боль при надавливании на клыковую ямку;
  • краснота и мокнутие дермы в области ноздрей.

 Клиническая картина

Диагностические процедуры

При передней риноскопии можно выявить отёчность слизистой носа, слизь с гноем в среднем носовом ходу. Задняя риноскопия показывает в ротовой полости симптомы остеомиелита или хронического периодонтита последних зубов верхней челюсти на стороне поражения. На рентгенографии будет видно среднеинтенсивное понижение прозрачности верхнечелюстной пазухи и чёткие контуры костных стенок.

Осложнения

Самое страшное последствие одонтогенного гайморита у малышей — формирование абсцессов и флегмон глазницы. Инфекция распространяется в глазницу контактным путём и по мельчайшим сосудистым каналам, которые проходят через костную стенку между пазухой и глазницей.

Включает такие мероприятия:

  • купирование острых воспалений;
  • удаление зуба (санация, вскрытие абсцессов);
  • противобактериальная терапия;
  • орошение сосудосуживающими спреями;
  • пунктирование пазухи с её промыванием;
  • установка дренажной трубки

Как правило, все перечисленные мероприятия выполняются для купирования гнойно-воспалительного процесса в кости пазухи.

ul

Дифференциальная диагностика гайморита у взрослых и детей

Есть несколько похожих на гайморит недугов со сходной симптоматикой.

У взрослых гайморит нужно отличать от:

  • простуды;
  • аллергического насморка;
  • патологических процессов в ротовой полости.

У детей гайморит отличать от:

  • чужеродного предмета в полости носа;
  • аденоидита;
  • одностороннего стеноза хоаны.

Дифференциальная диагностика гайморитаul

Осложнения гайморита

При тяжёлом течении гайморита могут появиться осложнения, их три.

1. Орбитальные:

  • флегмона орбиты;
  • неврит зрительного нерва;
  • панофтальм;
  • периостит глазницы.

2. Внутричерепные:

  • воспаление оболочек мозга;
  • экстра- и субдуральные абсцессы;
  • воспаление паутинной оболочки ГМ;
  • абсцессы вещества головного мозга;
  • тромбоз кавернозного синуса.

3. Костные:

  • остеомиелит верхней челюсти и лобных костей.

Как у любого заболевания, так и у всех осложнений есть ряд своих симптомов, по которым можно их своевременно выявить.

У осложнений гайморита они называются «тревожные симптомы»:

  • смещение глазного яблока;
  • раздвоение в глазах;
  • понижение остроты зрения;
  • офтальмоплегия;
  • периорбитальный отёк;
  • отёк в лобной области;
  • неврологические симптомы в виде нарушения сознания.

При появлении таких симптомов любой врач обязан в экстренном порядке госпитализировать пациента. И надо не забывать, что глазные симптомы появляются на противоположной стороне от поражённой пазухи.

ul

Профилактика гайморита и обучение пациентов

Профилактика гайморита

В целях профилактики гайморита пациенты должны своевременно посещать стоматолога и санировать ротовую полость. Это предотвратит развитие периодонтита у корней зубов и не даст осложнений на верхнечелюстную пазуху, которые не приведут к одонтогенному гаймориту. Раннее устранение образовавшихся анатомических дефектов в носу, которые мешают физиологическому дыханию через нос, нарушают мукоцилиарный клиренс и дренажную функцию ОНП через естественные соустья.

Врач обязан информировать больного, как правильно он должен промывать нос, закапывать капли (наклонить голову и капать капли по боковой стенке носа). Рекомендовать пациенту редко использовать капли на масляной основе (содержащие эвкалиптовое, пихтовое масло), такие капли пагубно влияют на самоочистку слизистой носа.

Также долгое применение сосудосуживающих капель, более 5 — 7 дней, ведёт к атрофии слизистой носовой полости и адаптации к препарату – медикаментозному насморку. Если нет положительной динамики от таких препаратов, их надо заменить, проконсультировавшись перед этим с врачом.

ul

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

Загрузка…

ul

Причины и симптомы патологии

Появление полипозного гайморита современные ученые не могут спрогнозировать, тем более, не готовы дать ответ, почему возникает данное заболевание. Этиология патологического процесса для медицины остается загадкой. Однако были выявлены те патогенные факторы, которые только способствуют формированию и росту полипов. Это:

  • анатомические особенности носа, носовой перегородки (узкие носовые проходы, искривление перегородки);
  • наследственный фактор;
  • аллергическая реакция на отдельные медикаменты после длительного курса консервативной терапии;
  • болезни аллергической природы, например, ринит, поллиноз, бронхиальная астма;
  • нестабильность нервной системы, соматическое расстройство психики;
  • инфекционные и воспалительные процессы слизистой оболочки носовой полости;
  • присутствие в пазухах носа инородного тела;
  • аденоиды;
  • ушибы и травмы носа.

Чтобы избавиться от полипов гайморовых пазух, требуется устранить основной патогенный фактор консервативными или операбельными методами. Только в этом случае тревожную симптоматику можно подавить, продлить период ремиссии и обеспечить скорое выздоровление.

Заложенность носаЕсли возникли полипы в носу, пациент первое время не догадывается о существовании заболевания. Объясняется это тем, что новообразования малых размеров, поэтому не препятствуют носовому дыханию. Однако патологический процесс при отсутствии лечения развивается дальше, а это означает, что уже в скором времени пациент отправиться на внеплановый прием к отоларингологу с характерными жалобами:

  • заложенность носа и гайморит;
  • участившиеся приступы мигрени;
  • слизисто-гнойные выделения, которые заполняют носовую полость;
  • нахождение рта в приоткрытом состоянии;
  • частое чихание;
  • нарушение температуры тела в стадии обострения;
  • чувство инородного тела в одном из носовых проходов;
  • симптомы интоксикации.

Когда пациент начинает самостоятельно  лечить характерный недуг, используя для этих целей известные сосудосуживающие препараты,  положительная динамика полностью отсутствует. Это главный признак, что в дыхательной системе созревают полипы и гайморит одноименной разновидности.  Важно не затягивать с интенсивной терапией, в срочном порядке записаться на прием к отоларингологу.

ul

Диагностика и лечение

Симптомы полипозного гайморита наталкивают пациента на тревожные мысли о прогрессирующем заболевании. Однако поставить окончательный диагноз могут только специалисты после комплексного обследования. В данном случае речь идет о таких мероприятиях в условиях стационара:

  • сбор данных анамнеза;
  • рентген гайморовых пазух;
  • КТ околоносовых полостей;
  • эндоскопия;
  • лабораторные исследования на предмет обнаружения аллергических реакций.

Эндоскопия носаТолько в этом случае врач может поставить окончательный диагноз, назначить лечение сначала консервативными методами, а потом, не исключено, последует хирургическое вмешательство строго по медицинским показаниям. Основная цель специалистов – безопасными методами обеспечить благоприятный клинический исход, исключить дальнейшее распространение патологического процесса.

Если на ранней стадии был обнаружен полипозный гайморит, для лечения вполне достаточно применения медицинских препаратов отдельных фармакологических групп. Это медикаменты для внутреннего и наружного применения, которые назначает врач, исходя из специфики организма, лекарственного взаимодействия. Отметить рекомендуется следующие позиции в составе комплексного лечения:

  1. Кортикостероиды в форме назальных капель для устранения признаков воспаления и атрофии тканей – Назонекс.
  2. Антигистаминные средства в форме таблеток для устранения повышенной отечности, уменьшения выделений из носа – Тавегил, Супрадин, Фенистил.
  3. Антибиотики местного использования для истребления патогенной флоры в носовых проходах – Полидекс, Биопарокс;
  4. Местные антисептики для промывания носовых проходов, быстрого выведения патогенной флоры – Аквамарис, Мореназол, Хъюмер.
  5. Иммуностимуляторы в форме таблеток для усиления иммунного ответа организма – Амиксин, Имунал.

Удаление полипа петлейЕсли после длительной медикаментозной терапии положительная динамика отсутствует, врачи прибегают к радикальным методам – иссечение полипов в носу уже хирургическим путем. Это эффективный метод, чтобы своевременно предотвратить формирование и распространение кистозно-фиброзных тканей и других осложнений в дыхательной системе.

Для удаления патогенных новообразований используют один из заявленных ниже методов:

  • лазерное удаление;
  • использование петли;
  • эндоскопия микродерибером.

Симптомы и лечение характерного недуга тесно связаны между собой, поэтому желательно своевременно реагировать на нарастающую проблему со здоровьем. На ранней стадии можно вылечиться в домашних условиях при помощи таблеток и народных средств, а в осложненных клинических картинах уже требуется проведение операции. Не стоит доводить до крайних мер.

ul

Особенности развития полипозного гайморита

Чтобы понять суть данного заболевания, требуется знать некоторые физиологические особенности человека. Среди лицевых элементов есть особые носовые полости, которые расположены по бокам от носа. Также есть еще и лобные, околоносовые и решетчатые пазухи. Все они тем или иным образом соединены между собой и с носовой полостью посредством небольших протоков. Именно по ним проходит воздух, а также при заболевании выходит слизь. Данный пазухи необходимы для того чтобы обеспечить полноценное дыхание, а также отвечают за формирование тембра голоса. Все нормальные процессы могут быть нарушены, если отверстия между пазухами сужены или по причине воспаления закупорены.

В подобной ситуации слизь, которая накапливается, становится благоприятной средой для размножения болезнетворных бактерий. Сразу появляются такие признаки гайморита, как:

  • Воспаление и нагноение;
  • Повышение температуры;
  • Ощущение тяжести;
  • Боль;
  • Затрудненное дыхание.

Многие в подобной ситуации считают, что ничего серьезного не происходит, что это простой насморк, который пройдет сам по себе. Некоторые ограничиваются лечением болезни народными средствами, которые не всегда оказываются эффективными. Как результат, симптомы гайморита становятся все менее выраженными, наступает мнимое облегчение, то есть полипозный гайморит принимает хроническую форму.

ul

Особенности хронического заболевания

Данная форма гайморита сопровождается такими признаками, как:

  • Затрудненное дыхание;
  • Головная боль;
  • Сухой кашель;
  • Хронический затяжной кашель;
  • Нарушение сна;
  • Высокая утомляемость.

Характерными признаками данной формы заболевания является утренняя отечность околоносовых пазух.

Важно! В целом симптомы выражены не так сильно, потому для постановки более точного диагноза часто требуется медицинское обследование. При проведении исследования часто делается снимок, на котором видны определенные затемнения.

ul

Особенности полипозной формы гайморита

При наличии полипозной форме заболевания в носовых пазухах можно обнаружить такую патологию, как разрастание слизистой оболочки. Данные образования могут быть в самой пазухе, тем самым полностью перекрывая свободный выход слизи, а также затрудняя дыхания. Стоит отметить, что подобный процесс является достаточно долгим, то есть полипы растут не один год.

Необходимо знать об основных причинах развития полипозной формы гайморита. Это такие факторы, как:

  • Присутствие хронических аллергических заболеваний, поллиноз, астма, аллергический ринит и так далее;
  • Разные хронические заболевание носовых пазух;
  • Анатомические нарушения физиологического строения носа.

Прямым свидетельством того, что в носовой полости присутствуют полипы, является дыхание, которое производится ртом. Больной просто не в состоянии нормально дышать носом, потому их рот постоянно приоткрыт.

Пациента постоянно может беспокоить насморк, причем часто в течении всего года с небольшим усилением в межсезонье. Выделения из носовой полости могут быть прозрачными или с определенными цветовыми оттенками. Также серьезно снижается обоняние и изменяются вкусовые ощущения.

Есть и более тяжелые осложнения у данного заболевания. По причине нехватки воздуха, поступающего в мозг, может сильно ухудшиться память, также больные часто жалуются на неспособность сосредоточиться на чем-то конкретном. Все вышеперечисленные симптомы говорят о том, что есть прямой быстро обратиться за помощью к специалистам. Только врач в состоянии поставить точный диагноз, а также назначить строго индивидуальное лечение.

ul

Особенности эффективного лечения

Лечение такого заболевания, как кистозный и полипозный гайморит, должно осуществляться строго под наблюдением врача.

Важно! Необходимо знать, что применение исключительно средств народной медицины при данном заболевании будет неэффективными. Более того, некачественное лечение не может весь процесс повернуть вспять и снизить разрастание тканей.

Перед тем как назначить процесс лечения, специалист выясняет то, какие факторы могли способствовать развитию полипозного гайморита, а уже потом назначает такое лечение, которое максимально эффективно устранит признаки и симптомы заболевания. Обычно, если полипы небольшие, назначается качественное консервативное лечение, то есть применение следующих препаратов:

  • Стероидные лекарства;
  • Антибиотики;
  • Антигистаминные препараты;
  • Средства, которые способствуют полной стабилизации мембранной части клеток;
  • В качестве дополнения могут быть назначена иммунотерапия, для повышения сил организма.

Если лечение лекарственными препаратами оказываются недейственными, полипы устраняются оперативным путем. Если ранее они удалялись при помощи специальной «полипной петли», то сейчас данный метод устранен по причине сильной болезненности.

В настоящее время удаление образований осуществляется эндоназально при помощи специального эндоскопа, который в состоянии проникнуть в самые сложные места. Данный метод хирургического вмешательства дает возможность полностью очистить слизистую носовых и гайморовых пазух, тем самым полностью восстановив вентиляцию пазух. При осуществлении данной операции инструмент вводится строго через нос, потому на лице не остается следов и шрамов. Операция такого плана проводится стационарно. После ее проведения пациенту назначается терапия, направленная на то, чтобы полипы не разрастались.

Если в носовой полости присутствует всего один полип, его можно удалить посредством лазерного луча. Под его действием из образования полностью убирается жидкость и все что остается от полипа – пустая оболочка. Это самый не травматичный метод, а также, безболезненный, но при большом количестве разрастаний, он неэффективен.

ul

Диагностика и методика лечения

Эндоскопическое лечение кистозного гайморита

Для точного определения болезни и постановки диагноза используется несколько основных процедур. Чаще всего, на ранних этапах диагностики производиться исследование с помощью рентгена, которое позволяет определить состояние носовой полости, и выявить патологическое новообразование. В случае если была выявлена киста, производиться компьютерная томография, которая необходима для уточнения размеров и места расположения кисты.

В настоящий момент кистозный гайморит чаще всего лечиться посредством хирургического вмешательства. Операция производится эндоскопическим способом, без повреждения прилегающих тканей и негативного воздействия на слизистую оболочку носа.

В отличии от ранних операций, при которых для удаления кисты делался разрез над верхней губой, эндоскопическая процедура не требует таких радиальных мер, а контроль за течением операций производиться посредством компьютерного наблюдения.

Не смотря на то, что удаление кисты считается малотравматичной процедурой, она производиться под местным наркозом. Сама операция длиться короткий промежуток времени – до 10 минут. При отсутствии симптомов осложнений и при полном прекращении кровотечения больной может покинуть медицинское учреждение уже через несколько часов после процедуры. Для лечения кистозного гайморита также может быть назначена медикаментозная терапия. Однако ее действие, как правило, направлено на устранение негативных симптомов и снижение риска развития осложнений, в то время как полностью избавиться от новообразования можно только при проведении операции.

Консервативные методы лечения:

  • Медикаментозное лечение кистозного гайморита

    Промывание носовых пазух. В настоящий момент существует множество растворов

    , которые используют для промывания носовых ходов при различных заболеваниях. В частности, в таких целях можно использовать растворы морской соли. Подобные препараты выпускаются не только в жидкой форме, но и в виде спрея, что достаточно удобно в использовании.

  • Антибиотики. При наличии инфекционного заражения больному рекомендуется применять длительный курс приема антибиотиков, чьей действие направлено на устранение патогенных микроорганизмов, которые могут поражать органы на фоне местного снижения иммунитета. Осуществлять прием таких лекарств следует только с разрешения специалиста.

  • Противоаллергическая терапия. Достаточно часто киста образуется на фоне постоянных аллергических реакций в гайморовых пазухах. При таких условиях использование противоаллергических средств является целесообразным и может обеспечить хороший симптоматический эффект.

  • Муколитики. Данная группа лекарственных препаратов направлена на разжижение носовой слизи, ее ускоренному выделению из полости носа. Кроме этого, действие муколитикических препаратов снижает отечность, улучшает носовое дыхание при различных заболеваниях.

  • Общеукрепляющая терапия. На фоне кисты гайморовых пазух рекомендуется осуществлять прием витаминов и иммуномодулирующих препаратов. Прием таких средств очень важен для предотвращения осложнений и развития других болезней на фоне гайморита

В целом, основным методом лечения кистозного гайморита является хирургическое удаление, а также прием препаратов для симптоматической терапии. При грамотной профилактике заболевания вероятность развития кисты, а также вызванных ее возникновением осложнений сводиться к минимуму. Основной способ успешной профилактики заключается в своевременном лечении респираторных заболеваний, а также других групп болезней, которые могут спровоцировать нарушение проходимости в секреторных железах, находящихся в гайморовых пазухах.

Полезное видео — Гайморит: признаки и лечение.

Кроме этого, рекомендуется следить за состоянием собственного иммунитета, так как он существенно влияет на вероятность развития болезни. При наличии отоларингологических заболеваний в хронической форме рекомендуется регулярно проходить обследования в медицинских учреждениях. Также проходить медицинские осмотры рекомендуется людям, страдающим выраженной аллергией.

Несомненно, кистозный гайморит является серьезным заболеванием, которое требует своевременной диагностики и лечения. Кистозный гайморит – одна из распространенных форм заболевания, при котором внутри гайморовых пазух появляется патологическое новообразование. Киста может вызывать ряд осложнений, а потому требует лечения, которое осуществляется преимущественно хирургическим способом.

Читай также:  Эффективное средство от гайморита: список лекарств и рецептов

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Читайте также:

  • Киста в горле: основные причины новообразования

    Киста в горле: основные причины новообразования

  • От чего появляется гайморит и как правильно его лечить?

    От чего появляется гайморит и как правильно его лечить?

  • Киста в горле: признаки, лечение и последствия

    Киста в горле: признаки, лечение и последствия

  • Киста лобной пазухи: причины возникновения, лечение и удаление новообразования

    Киста лобной пазухи: причины возникновения, лечение…

  • Острые и хронические синуситы: симптоматика и возможные осложнения

    Острые и хронические синуситы: симптоматика и…

  • Киста в носу: симптоматика и способы лечения

    Киста в носу: симптоматика и способы лечения

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

ul

Виды хронического гайморита

Разновидностей хронического гайморита несколько:

  • некротический (встречается достаточно редко и сопровождается некротическими изменениями);
  • гнойный (при этой форме гайморита выделения из носа густые, они имеют желтовато-коричневый цвет и достаточно неприятный запах);
  • катаральный (выделения жидкие и обильные, наблюдается лобный отек);
  • хронический полипозный гайморит (происходят изменения состояния слизистой, а также рост полипов);
  • аллергический (выделения при нем полупрозрачные либо серозные);
  • казеозный (при этой форме гайморита наблюдаются достаточно обильные выделения, творожистого характера);
  • смешанный (полипозно-кистозный);
  • одонтогенный гайморит (причина его развития – воспаление в области челюсти или в области зубов);
  • риногенный (заболевание начинается в носовых ходах);
  • хронический гиперпластический гайморит (как правило, протекает в тяжелой форме и трудно поддается лечению).

Диагностика хронического гайморита

Для того чтобы определить наличие хронического гайморита, необходимо обратиться к квалифицированному врачу-отоларингологу. В первую очередь, доктор должен собрать подробный анамнез, выяснив все жалобы больного. Чтобы уточнить предварительный диагноз, проводится рентгенография носовых пазух, а в некоторых случаях – магнитно-резонансная либо компьютерная томография. Согласно МКБ 10 хронический гайморит имеет код J 32.0, который врач и пишет в листке нетрудоспособности.

Порой с диагностической целью выполняется пункция пазух, дополняемая промыванием полости и введением противовоспалительных и антимикробных препаратов. Отоларинголог отправляет в лабораторию выделения из носа для того, чтобы определить микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам. Только после всех необходимых исследований врач сможет рассказать своему пациенту о том, как избавиться от хронического гайморита.

ul

Что такое одонтогенный гайморит?

Одонтогенный гайморит (синусит) — воспалительный процесс в придаточной пазухе верхней челюсти, вызванный проникновением инфекции из верхних моляров и премоляров. Это обусловлено анатомическими особенностями: корни этих зубов расположены вблизи дна гайморовых пазух.

В отличие от остальных видов верхнечелюстного синусита, заболевание практически всегда поражает только одну гайморову пазуху.

Основные возбудители патологии:

  • диплококки;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • энтерококки.

ul

Классификация

В настоящее время существует несколько классификаций одонтогенного гайморита.

По продолжительности заболевания:

  • острый — длительность воспалительного процесса не превышает трёх недель;
  • подострый — воспаление в гайморовой пазухе наблюдается от четырёх до шести недель;
  • хронический — болезнь протекает на протяжении более семи недель.

По наличию сообщения между верхнечелюстной пазухой и полостью рта:

  • закрытый — нет открытого соустья, соединяющего ротовую полость и придаточную пазуху носа на стороне поражения;
  • открытый — существует прямое сообщение между полостями, что способствует постоянному проникновению инфекции и ухудшает прогноз заболевания.

По стороне поражения придаточной пазухи:

  • левосторонний;
  • правосторонний.

По характеру воспалительного процесса:

  • катаральный:
    • процесс ограничен слизистой оболочкой гайморовой пазухи;
    • в воспалительном экссудате нет гноеродных микроорганизмов;
    • выделения из носа имеют слизистый характер;
    • нет симптомов интоксикации организма;
  • гнойный:
    • в воспалительный экссудат проникают патогенные микроорганизмы;
    • в выделениях появляется примесь гноя;
    • возможно повышение температуры и развитие других признаков интоксикации;
  • полипозный — характеризуется образованием локальных разрастаний слизистой оболочки (как реакция на воспаление);
  • гнойно-полипозный — сочетаются признаки гнойной и полипозной форм заболевания.

В зависимости от причины, вызвавшей развитие болезни:

  • одонтогенные перфорации — воспаление развивается после стоматологического лечения (удаление зубов, кистозных зон, резекции верхушек корней);
  • перфорации, возникшие в результате травм;
  • повреждение стенки, разграничивающей гайморову пазуху и полость рта, в результате опухолей;
  • разрушение пазухи при развитии специфического воспалительного процесса (туберкулёз, сифилис).

ul

Почему возникает заболевание

Как говорилось выше, непосредственной причиной возникновения одонтогенного гайморита становится проникновение в полость верхнечелюстного синуса микроорганизмов, которые вызывают воспаление в полости рта. В этом случае первичный очаг инфекции локализуется в области зубов, расположенных в верхней челюсти (большие и малые коренные). Корни премоляров и моляров достаточно длинные, в некоторых случаях они могут достигать костной перегородки, ограничивающей гайморову полость снизу или проникать через неё.

Спровоцировать развитие синусита могут такие стоматологические проблемы:

  • острый и хронический пульпит — воспаление тканей зубного сосочка;
  • острый и хронический периодонтит — воспаление пульпы и тканей, окружающих поражённый зуб;
  • нагноение кисты, развившейся в результате острых и хронических воспалительных процессов;
  • воспаление, возникающее в области зачаточных (непрорезавшихся) зубов;
  • острый и хронический пародонтит — воспаление слизистой оболочки полости рта;
  • неправильное выполнение манипуляций в процессе лечения зубов (проталкивание материала пломб, травма тканей при удалении зуба).

Стоматологи и отоларингологи сходятся во мнении — чаще одонтогенный гайморит возникает у пациентов, которые не уделяют достаточного внимания гигиене полости и рта и пренебрегают рекомендациями посещать дантиста каждые 6 месяцев. Лечение кариеса (неосложнённой формы болезни) в несколько раз уменьшает вероятность развития верхнечелюстного синусита, связанного с патологией зубов.

Анатомия гайморовой пазухи

Стоит отметить, что заболевание в подавляющем большинстве случаев развивается у взрослых пациентов — у детей альвеоляоный отросток верхней челюсти и корни премоляров и моляров ещё недостаточно развиты, поэтому вероятность распространения инфекции минимальна.

ul

Симптомы одонтогенного синусита: боль, выделения, заложенность носа и другие

Симптомы заболевания во многом зависят от стадии воспалительного процесса и продолжительности болезни.

Острый верхнечелюстной синусит

Симптомами острого одонтогенного гайморита могут быть:

  • умеренно выраженная или сильная боль, локализованная в одной половине лица, подглазничной области, щеке;
  • ощущение заложенности носа только с одной стороны;
  • выделение гнойного содержимого из носа на стороне воспаления;
  • резкая болезненность при накусывании на «проблемный» зуб (источник инфекции);
  • одностороннее нарушение обоняния;
  • появление гнилостного запаха изо рта;
  • ухудшение общего самочувствия — появляется головная боль, возможно повышение температуры тела с ознобом, отсутствие аппетита.

Во время общего осмотра пациента доктор может обнаружить отёчность тканей лица на стороне воспалённой гайморовой пазухи, острую болезненность в этой области. Постукивание по поражённому зубу также вызывает резкие неприятные ощущения.

Боль

При осмотре полости носа наблюдается покраснение и отёк слизистой оболочки, а также гнойное отделяемое в нижнем носовом ходу. Одновременно доктор может обнаружить признаки воспаления регионарных лимфатических узлов — увеличение их размеров, болезненность при надавливании, отёк мягких тканей шеи на стороне поражения.

Хронический верхнечелюстной синусит

Симптомами хронического одонтогенного гайморита могут быть:

  • незначительная боль в области проекции верхнечелюстного синуса;
  • чувство распирания в области щеки или под глазницей;
  • незначительные гнойные выделения из наружного носового хода на стороне поражения;
  • обильное образование гнойных корок в носовых ходах.

Общее самочувствие при хроническом течении заболевания практически не меняется.

Во время общего осмотра доктор может обнаружить болезненность при надавливании на стенку гайморовой пазухи, при осмотре полости носа на стороне поражения выявляют корки и локальные утолщения слизистой оболочки (полипы).

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС