Фронтит у взрослых и детей: симптомы, признаки, методы лечения

Фронтит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки лобной пазухи, которая является частью переднего основания черепа и находится рядом с очень важными анатомическими структурами – глазницей и передней черепной ямкой. Как показывает клиническая практика, такое близкое расположение может привести к серьезным осложнениям фронтита.

Острый фронтит протекает с признаками общей интоксикации. Обычно при заболевании острый фронтит симптомы появляются резко, как правило, после проявления каких-либо инфекций носоглотки. Хронический фронтит может протекать с чередованиями фаз ремиссии и обострения. В период ремиссии симптомы практически не проявляются, а в период обострения они схожи с теми, которые возникают при остром процессе, но возможно менее выражены.

Кроме того, при хронической форме может наблюдаться покраснение раковин носа, неприятный запах носового отделяемого, а также признаки вовлечения слезно-носового канала и покраснение уголков глаз.

Почему развивается фронтит, и что это такое? Возникновению недуга чаще всего способствуют бактериальные и вирусные инфекции (грипп, ОРЗ), иммунные нарушения и ряд заболеваний:

  • заражение стрептококками группы А;
  • аллергический ринит или астма;
  • пыль и загрязнение окружающей среды;
  • пребывание в прокуренных помещениях;
  • невылеченный кариес;
  • анатомические аномалии в строении лобных пазух носа;
  • плавание (особенно ныряние);
  • муковисцидоз;
  • синдром Картагенера;
  • синдром цилиарной неподвижности.

Кроме прочего, факторами, способствующими развитию фронтального синусита, являются:

  • хронический вазомоторный ринит;
  • озена;
  • травмы носа и инородные тела;
  • баротравмы профессионального характера;
  • искривление перегородки носа;
  • узость и большая длина лобно-носового канала;
  • бактерионосительство;
  • нарушения работы иммунной системы;
  • общее истощение организма;
  • неправильное сморкание;
  • опухоли и кисты других придаточных пазух и носовой полости;
  • работа на вредном производстве;
  • регулярное пребывание в пыльных, загазованных помещениях;
  • частые переохлаждения головы.

Различают фронтит по типу воспаления:

  1. Катаральный фронтит острого течения

    – характеризуется заложенностью носа, чувством тяжести и давления в области лба, может либо пройти без осложнений, либо перейти во вторую стадию.

  2. Гнойный фронтит острого течения

    – в лобных пазухах образуется и скапливается гнойное содержимое, что приводит к значительному ухудшению состояния больного, вплоть до потери сознания.

Многие люди задумываются о том, как лечить фронтит в домашних условиях. Назначать лечебную терапию разрешается только квалифицированному врачу. Обязательно понадобится принимать медикаменты с сильным действием, чтобы устранить инфекцию. В противном случае будет постепенно формироваться хронический фронтит.

Признаки заболевания в этом случае будут менее выраженными, однако заболевание будет обостряться. Пациент будет мучиться от выделений из носа, заложенности, головных болей.

ul

Симптомы фронтита

Главный признак острого фронтита у взрослых – очень сильная головная боль, которая нарастает при наклонах головы, физических упражнениях и надавливании на лобную долю носа. Также пациент может жаловаться на другие симптомы фронтита:

  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • отек окружающих мягких тканей;
  • повышение температуры;
  • общая слабость;
  • потеря аппетита.

Особенность болей при острой форме заключается в их цикличности. Пока отток жидкости нарушен — боль невыносима, она может отдавать в височную часть головы или в глаза. Как только пазуха освобождается от накопленной слизи, боль стихает. Хронический фронтит начинается примерно через два месяца от начала острого процесса. Обычно хронической болезнь становится от неверного лечения, либо в результате откровенного игнорирования болезненного состояния.

ul

Хронический фронтит

Для этой формы заболевания характерны следующие признаки:

  • существенное нарушение обоняния, в некоторых случаях больной вообще перестает различать запахи,
  • конъюнктивит,
  • если воспалительный процесс распространился на надбровные пазухи, по утрам больной может отмечать припухлость надбровной области и век,
  • постоянный кашель, который не проходит даже после приема медикаментов,
  • быстрая утомляемость.

Хронический фронтит часто приводит к тому, что в носовой полости появляются полипы, которые мешают носовому дыханию.

ul

Лечение фронтита

В случае возникновения фронтита лечение у взрослых направлено на ликвидацию воспалительных явлений в лобном синусе, снижение отечности слизистой, восстановлению оттока гнойного содержимого пазухи, подавление инфекции.

Лекарственная терапия включает назначение:

  • антибиотиков;
  • жаропонижающих средств;
  • сосудосуживающих средств;
  • гомеопатических препаратов.

Восстановление нормального оттока содержимого пазухи – основная цель лечения. Если удается это сделать в самом начале болезни, излечение возможно и без применения антибиотиков.

ul

Антибиотики

Антибактериальные препараты системного действия, которые применяют при лечении фронтита, можно разделить на данные подгруппы:

  • пенициллиновые (Аугментин, Амоксицилин, Амписид);
  • цефалоспориновые (Цефтриаксон, Аксетил, Цефатаксим);
  • макролидовые (Макропен, Азитромицин, Спирамицин);
  • местные (Биопарокс, Полидекс, Изофра).

Антибиотики при фронтите являются самыми стандартами препаратами, которые назначает каждый врач. Но их стоит строго принимать по назначению специалиста. Антибиотики можно применять как для внутреннего, так и для местного лечения.

ul

Гомеопатические средства

При лечении фронтита применяют и гомеопатические средства.

  1. Синупрет: используется для снятия воспаления, разжижает содержимое пазух.
  2. Синуфорте: снимает воспаление, способствует вентиляции и открытию носовых пазух.
  3. Циннабсин: снимает отек, облегчает дыхание и способствует укреплению иммунитета.

Кроме этого, врач может назначить препараты для снятия головной боли.

ul

Сосудосуживающие средства

Препараты сосудосуживающего типа будут устранять отек слизистой оболочки и носовых раковин, восстанавливая сообщение полости носа с лобными пазухами. Препараты устраняют заложенность носа и затрудненное носовое дыхание. Примеры препаратов:

  1. Нафтизин;
  2. Називин;
  3. Виброцил;
  4. Галазолин.

ul

Промывание носа

В домашних условиях промывание носа требуется проводить при любой форме фронтита. Чтобы промывка была максимально эффективной, перед процедурой требуется прочистить нос и закапать сосудосуживающие капли.

  1. Отвар можно приготовить из

    цветков аптечной ромашки

    . Это эффективное антимикробное и антисептическое средство. Процедить, остудить и применять для промывки каждые 2-3 часа.

  2. Лечение фронтита в домашних условиях также проводят с помощью промывания носа с добавками

    масла чайного дерева, соли и соды

    . Нужно приготовить такой водный раствор: 1 ч. ложка соли плюс 3 капли масла чайного дерева плюс щепотка соды разбавляется в 1 стакане теплой кипяченой воды.

  3. Промывать нос

    солевым раствором

    (1 ч.л. морской или поваренной соли на стакан воды) с помощью резинового баллончика, шприца или просто втягивая его ноздрями. Раствор соли такой концентрации является гипертоническим и способствует выходу патологического секрета из пазух.

  4. Свежевыжатый сок чистотела

    смешать с отваром ромашки 1:1. Закапывать или ввести в нос турунды, смоченные этой смесью.

Также в домашних условиях широко применяются ингаляции над парами сваренных клубней картофеля в кожуре, смесью на основе чеснока и яблочного уксуса, отвара лаврового листа.

ul

Физиотерапия

К физиотерапевтическим методам лечения при фронтите прибегают в случае отсутствия высокой температуры и симптомов интоксикации организма. Пациентам назначают:

  • сеансы УВЧ — до 12 процедур;
  • кварцевание полости носа кварцевой лампой — до 10 процедур;
  • согревающие компрессы, соллюкс на лоб — до 10 сеансов;
  • промывание носа «кукушкой»;
  • эндоназальное зондирование;
  • очистку полости носа способом Долфин.

ul

Операция

Хирургическое вмешательство может быть следующих видов:

  1. Вскрытие лобной пазухи при помощи эндоскопического оборудования. Наиболее современный способ хирургического лечения фронтита.
  2. Пункция лобных пазух для отсасывания гнойного содержимого и промывания пазух. Не оставляет шрамов, практически безболезненна, делается при помощи специальной иглы.
  3. Традиционная операция предполагает вскрытие кожи над переносицей, трепанацию, отсасывание гнойного содержимого, промывание. Накладываются швы. Традиционная операция выходит из врачебной практики лечения фронтита.

ul

Что провоцирует такое заболевание как, фронтит?

Течение такого недуга, как фронтит — симптомы и лечение всегда зависит от этиологических факторов.

Провоцируют заболевания различные инфекции:

  • Вирусная;
  • Бактериальная;
  • Грибковая.

Данный недуг часто становится результатом осложнённого течения ОРВИ, гриппа, скарлатины и дифтерии.

ul

Фронтит: симптомы и клиническая картина

Принято различать острую и хроническую формы фронтального синусита.

Острый фронтит – это осложнение инфекционных заболеваний, но может развиваться и вследствие травм лобной кости. В связи со стремительным нарастанием отека слизистой оболочки, а также закупоркой лобно-носового канала воспалительный процесс быстро прогрессирует.

Переходу из острой стадии в хроническую может способствовать и плохой дренаж лобной пазухи, это может наблюдаться при гипертрофических процессах носовых раковин и при искривлениях носовой перегородки.

Симптомы острого фронтита

  • Наличие резких болей в области лба, которые усиливаются при наклоне головы, надавливании и постукивании;
  • Головная боль разлитого характера;
  • Болевые ощущения в глазах;
  • Слезотечение;
  • Светобоязнь;
  • Затрудненное носовое дыхание;
  • Обильное отделяемое из носа (сначала серозное, затем серозно-экссудативное);
  • Субфебрильная температура тела;
  • Отечность мягких тканей;
  • Гиперемия слизистой оболочки.

Симптомы хронического фронтита

Наличие осложнения в виде фронтального синусита сопровождается поражением других придаточных пазух.

Постановка диагноза такой болезни, как хронический фронтит: симптомы и лечение требуют более серьезного внимания поскольку ее выраженность значительно уступает остро выраженной форме.

Перечислим некоторые из них:

  1. Головная боль, ноющего или давящего характера;
  2. Затрудненный отток слизи приводит к болевым ощущениям в пораженной области;
  3. Гнойные выделения по утрам;
  4. Неприятный запах из носа;
  5. Выделения стекают по задней стенке носоглотки, что стимулирует отхаркивание обильного количества мокроты;
  6. Слизистая оболочка гиперемирована и отечна.

ul

Осложнения фронтита

Хроническая форма данного заболевания очень опасна тем, что воспалительный процесс может перейти на костные стенки лобной пазухи, и повлечь за собой некроз или образовать свищ. Могут быть и еще более серьезные осложнения:

  • Экстрадуральный абсцесс,
  • Менингит;
  • Сепсис;
  • Абсцесс мозга.

Основные методы терапии фронтитов

Наличие такого заболевания, как фронтит (симптомы) — лечение народными средствами возможно только на начальных этапах заболевания либо в качестве вспомогательной терапии и последующей профилактики. Попытки самостоятельного лечения воспаления пазух лобной кости часто завершаются резким ухудшением состояния больного из-за распространения инфекции на остальные синусы полости носа и органы и системы человека.

Терапия острого и хронического фронтального синусита, как правило, консервативная. Проводить ее необходимо в условиях ЛОР-стационара. Терапевтическое лечение острой и хронической форм фронтита основывается на применении деконгестантов — местно действующих средств (альфа-адреномиметиков), основным клиническим эффектом применения которых становится уменьшение отечности слизистой оболочки – это автоматически улучшает условия оттока содержимого.

Под средствами с альфа-адреномиметическим действием подразумеваются сосудосуживающие капли (Санорин, Эвказолин, Отривин, Тизин, Нокспрей и Виброцил). Применение данных лекарственных средств способствует снятию отечности и уменьшению продукции слизи, их можно применять от 3 до 7 дней, при длительном применении может появиться зависимость, проявляющаяся в снижении эффекта препарата (больной вынужден прибегать к закапыванию нома чаще и увеличивать дозу выбранного средства). С целью вспомогательной терапии фронтитов применяются антигистаминные препараты, как правило, один на выбор — цетрин, тавегил либо кларитин.

Фронтит при температуре

Наличие фебрильной температуры тела (выше 380С) обязывает применять жаропонижающие и болеутоляющие препараты (парацетамол, аспирин, панадол, а также нурофен). Если температура ниже и больной не испытывает выраженного дискомфорта, от приема противовоспалительных средств можно отказаться.

Для поддержания противомикробного эффекта системной терапии применяются различные спреи с антибактериальными веществами — Биопарокс, Ингалипт или Пропосол.

При острой форме фронтита необходимо применять антибиотики с широким спектральным действием, длительность приема зависит от тяжести заболевания, но выбор определенного медицинского препарата должен зависеть от его переносимости, тяжести заболевания и инфекционного агента, вызвавшего воспаление. Препаратами выбора в лечении фронтитов являются беталактамные антибиотики (Аугментин, Флемоксин Солютаб), макролиды (Сумамед, Макропен, Ровамицин, Эритромицин), цефалоспорины (Цефазолин, Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефалексин).

С целью разжижения у облегчения отхождения слизи применяют муколитики — АЦЦ, секретолитические растительные препараты – Синупрет, Циннабсин. Они прекрасно выводят гнойный экссудат из пораженных пазух, активно стимулируют процессы восстановления слизистой. Данные препараты могут применяться, как самостоятельно, так и в комплексной терапии заболеваний дыхательной системы.

Выбор подходящего медицинского препарата либо их комплексное сочетание может имеет место только после предварительной консультации у квалифицированного специалиста-отоларинголога.

ul

Классификация гайморита

По своей этиологии гайморит может быть вирусным или бактериальным. По протеканию процесса односторонним или двусторонним. По степени тяжести лёгким, среднетяжёлым и тяжёлым.

Каждая степень имеет свои клинические проявления:

  • лёгкое течение (слабость, боль в голове, субфебрильная температура до 37,5 °C, заложенный нос);
  • среднетяжёлое течение (дополнительно появляется болезненность в околоносовых пазухах, изменяется субфебрильная температура выше 37,5°C);
  • тяжёлое течение (лихорадка становится фебрильной – температура выше 38 °C, появляется сильная отёчность век и лица).

Гайморитul

Гайморит и его формы

Гайморит или синусит – воспаление слизистой оболочки верхних челюстных или гайморовых пазух вирусного происхождения, протекающее остро или хронически. В случае атаки вирусов на слизистую гайморовых пазух патологический процесс начинается в носовой полости, отсюда появился термин «риносинусит». Сейчас он всё чаще используется врачами как диагноз.

Выделяют несколько форм воспаления гайморовых пазух.

1. Экссудативная:

  • катаральная;
  • гнойная;
  • серозная: ретенционная (водянка пазухи) и идиопатическая (собственно серозная).

2. Продуктивная:

  • пристеночно-гиперпластическая;
  • полипозная;
  • кистозная.

3. Альтернативная:

  • холестеатомная;
  • казеозная;
  • некротическая;
  • атрофическая.

4. Смешанные:

  • гнойно-полипозная;
  • серозно-катаральная;
  • серозно-полипозная.

5. Вазомоторная и аллергическая.

ul

Разновидности гайморита

По характеру и затянутости воспаления различают три типа заболевания.

  1. Острый гайморит (длится менее 3 месяцев, симптомы полностью проходят после выздоровления).
  2. Рецидивирующий гайморит (случаи острого недуга повторяются от 2 до 5 раз в год, ремиссия составляет менее 2 месяцев, симптомы в этот момент отсутствуют, пациент лечение не получает).
  3. Хронический гайморит (признаки видны на протяжении более чем 3 месяцев).

ul

Острый гайморит – симптомы и лечение

Этот вариант недуга протекает как фоновое заболевание или как осложнение инфекционных болезней (острый ринит, гриппозное состояние, корь, скарлатина), а также при заболевании зубов (кисты корней).

Симптомы острого гайморита

Нередко симптоматика острого гайморита схожа с ОРЗ (простудой), но у каждого из этих заболеваний есть свои особенности.

Симптомы гайморита Острый гайморит ОРЗ (простуда)
Нарушение носового дыхания будет будет
Головные боли будет (локализованная) будет (разлитая)
Нарушение обоняния будет (локализованное) будет (с обеих сторон)
Выделения из носа будет (слизисто-гнойное) будет (жидкое, бесцветное)
Слезотечение будет будет
Боль при надавливании на стенки верхнечелюстной пазухи будет не будет
Высокая температура тела будет будет

Лечение острого гайморита

Обычно это заболевание лечат консервативным путём, что в это лечение входит?

  1. Отдых (больному лучше лежать в постели).
  2. Понижающая жар терапия (Парацетамол, Аспирин, Анальгин).
  3. Обеспечить отток экссудата из гайморовых пазух.
  4. Терапия антибиотиками (при интоксикации).
  5. Сосудосуживающие препараты в форме капель для носа (снижают отёчность и набухание носовой полости).
  6. Физиотерапия (лампа синего свечения, УВЧ-терапия).
  7. Диатермия (назначается после купирования острого состояния и при нормальном отделении экссудата).

Лечение острого гайморитаul

Хронический гайморит – симптомы и лечение

При частых случаях острого или рецидивирующего воспаления, при постоянном насморке гайморит хронизируется. Искривлённая перегородка носа, соприкосновение средней раковины с латеральной стенкой носа и врождённая зауженность ноздрей также могут способствовать возникновению хронического гайморита.

Симптомы хронического гайморита

Признаки обострившегося хронического гайморита похожи на клинику острого состояния болезни, но многие симптомы не характерны для хронического гайморита в стадии ремиссии.

Симптомы гайморита Острый гайморит Хронический гайморит, ремиссия Хронический гайморит, обострение
Нарушение носового дыхания будет будет будет
Головные боли будет (локализованные, интенсивные) не характерны будет (локализованные, неинтенсивные)
Расстройство обоняния будет (на поражённой стороне) не характерно будет менее выражено
Выделения из носа будет (слизисто-гнойное) будет (слизистые) будет (слизисто-гнойное)
Слезотечение будет не характерно будет
Боль в области проекции ОНП будет будет будет
Высокая температура тела будет не характерно будет

Клиника хронического гайморита зависит от формы недуга.

  1. Экссудативный гайморит – пациент жалуется на массивные отделения из носа.
  2. Одонтогенный гайморит – пациента будет беспокоить постоянная зубная боль и неприятные ощущения в области верхнечелюстной пазухи.
  3. Атрофический гайморит – развивается при атрофии слизистой носа, которая развивается при поражении возбудителем Клебсиеллой Озене. Пациентов беспокоит сухость в носу и носоглотке.
  4. Некротический или гнойный гайморит – осложнение серьёзных инфекционных болезней. У больного появляются гнойные отделения из носа и гнилостная мокрота, появляются трещины около носа и сухие корки внутри.

Клиника

Лечение хронического гайморита

Лучшая терапия хронического гайморита — это комплекс мероприятий. В чём он заключается?

1. В устранении причины, которая создаёт постоянное воспаление. К таким причинам относятся различные патологические состояния в области носа:

  • аденоидные разрастания;
  • искривление перегородки носа;
  • полипоз полости носа;
  • зубной кариес и корневые кисты.

2. Обеспечить хороший отток экссудата (применять сосудосуживающие капли или мази).

3. Соллюкс (лампа солнечного света).

4. УВЧ-терапия.

5. Промывание пазухи раствором антисептика, при помощи пункции.

6. Антибиотикотерапия.

ul

Диагностика гайморита

Диагностика гайморита заключается в своевременном выявлении симптомов и обращении к специалисту, а именно к отоларингологу.

Диагноз «гайморит» у взрослых ставится на основании:

  • данных анамнеза пациента (когда появились первые симптомы, сколько они продолжаются и как часто возникают);
  • клинических проявлений;
  • результатов лабораторных и инструментальных обследований.

Рассмотрим несколько объективных методов диагностики данного заболевания:

  • передняя риноскопия (устанавливает экссудат в среднем носовом ходе);
  • рентгеноскопия ОНП (на снимке будет визуализироваться затемнение в верхнечелюстной пазухе);
  • пункция ОНП с забором содержимого из синуса (аспират культивируют и выявляют микрофлору);
  • КТ или МРТ (два самых информативных способа, с помощью которых можно определить, какой патологический процесс развивается в пазухах);
  • исследование мукоцилиарного аппарата (определяется транспортная способность слизистой оболочки носовых ходов).

Диагностика гайморитаul

Одонтогенный гайморит

Люди, у которых хорошо пневматизированная верхнечелюстная полость и развиты все её бухты, чаще подвержены возникновению этого типа заболевания. Играет роль и интервал между зубными корешками и слизистой верхнечелюстной полости. Воспаление в ней формируется при попадании инфекции во время эндодонтического лечения периодонтита последних зубов верхней челюсти (инфекционный агент проталкивается туда концом инструмента).

Есть несколько причин развития одонтогенного гайморита

  1. Периодонтит последних зубов верхней челюсти.
  2. Воспаление надкостницы и гнойно-некротический процесс в верхней челюсти.
  3. Нагноение кисты у зубных корешков верхней челюсти, а также фолликулярные кисты.
  4. Прободение дна верхнечелюстной пазухи, её причинами могут являться:
  • патология, разрушающая ткань корешка зуба;
  • специфическая расположенность дна пазухи рядом с зубными корешками;
  • неверные действия при изъятии зубов.

Последняя причина может сопровождаться двумя признаками.

Одонтогенный гайморит

Субъективные признаки:

  • пациент жалуется на чувство проникновения воздуха в нос;
  • изменённость голоса, нарушение звукопроизношения (ринолалии).

Объективные признаки:

  • носовое кровотечение после удаления зуба;
  • кровотечение из лунки с воздушными пузырями;
  • гнойное отделяемое из лунки в большом количестве;
  • высокое проникновение пуговчатого зонда при зондаже, проникновение раствора в носовую полость при промывании.

При выявлении перфорации дна гайморовой пазухи для уточнения диагноза выполняют рентгенографию ОНП. После этого составляют план лечения.

  1. Устранить прободение хирургически (прошить лунку удалённого зуба), если в пазухе нет воспаления и инородных тел.
  2. Если первый вариант невозможен, к соседним зубам прикрепляют помещённый в лунку тампон раствором йодоформа. Если нет рядом стоящих зубов, лунку закрывают специальной пластмассовой пластинкой.
  3. При наличии перфорации и чужеродного предмета в пазухе осуществляют операцию по Колдуэллу — Люку (параллельно извлекают чужеродное тело и устраняют перфорацию).
  4. При воспалении пазуху можно промыть через лунку. Воспаление проходит, а свищ заживёт собственными силами.
  5. При не закрывшейся самостоятельно щели формируется свищ и гиперпластические изменения. В данной ситуации требуется пластика свища с гайморотомией после медикаментозного лечения.

ul

Гайморит – симптомы, диагностика и лечение у детей

Рассмотрим анатомию пазух у детей. У новорождённого и малыша младше двухлетнего возраста сформированы только две пазухи – зачатки верхнечелюстной и ячейки решетчатой кости. Вторая имеет диагностическое значение в постановке диагноза, в таком возрасте характерно заболевание этмоидит.

После 2 лет начинают развиваться лобные пазухи (пневмотизация), окончательное становление происходит к 25 годам. К 5 годам образуются клиновидные пазухи, полная пневмотизация происходит к 20-летнему возрасту. Поэтому в детстве заболевания фронтит и сфеноидит не характерны.

Симптомы гайморита у детей

У малышей недуг возникает внезапно с проявлением 3 и более признаков на протяжении 3 месяцев. Симптоматика болезни у ребёнка имеет ряд своих особенностей:

  • носовые отделения (серозные или серозно-гнойные), преимущественно с одной стороны;
  • гной в носовой полости и по заднеглоточной стенке;
  • сильная боль в области лица, преимущественно с одной стороны;
  • жар ( t выше 40°C);
  • высокое значение СОЭ в ОАК;
  • ухудшение состояния на фоне нетяжёлого протекания недуга – «вторая волна».

Диагностика гайморита у детей

У малышей определение гайморита происходит в обычном порядке, чтобы установить диагноз, достаточно клинических и анамнестических данных, а также итогов риноскопии. Бывают случаи сильного отёка слизистой носовой полости и инструментальные исследования затруднены. Тогда раствором деконгенсанта добиваются вазоконстрикции (сужение сосудов), что снижает отёк слизистой. После опять проводят переднюю риноскопию.

Лечение гайморита в детском возрасте

Основой терапии служат антибиотики в точных дозировках. Сроки процедур у малышей дольше, чем у взрослых – в среднем до 14 дней. К этой терапии назначают топические стероиды (гормоны) и, конечно, промывание носа соляной жидкостью.

ul

Одонтогенный гайморит у детей

Из-за особого строения и постепенного развития верхнечелюстной пазухи одонтогенным гайморитом ребятишки страдают редко. У детей эта пазуха маленькая, менее пневматизированная, между молочным зубным рядом верхней челюсти и слизистой оболочкой пазухи находится толстый слой костной ткани, где располагаются зачатки коренных зубов. С возрастом гайморова пазуха по своему строению становится похожа на «взрослую», и возрастает риск появления одонтогенного гайморита.

У детей до 2 лет течение гайморита проходит с общими симптомами, что затрудняет диагностический поиск. Нередко одонтогенная форма недуга у малышей вознкиает при остеомиелите верхней челюсти. В старшем возрасте при осложнении кариозного заболевания образуется воспаление в кости, при котором формируется одонтогенный гайморит.

Клиническая картина

Начало патологии типичное для всех форм гайморита:

  • болевой синдром в голове;
  • жар;
  • затруднённое носовое дыхание;
  • экссудат (со слизью и гноем) на стороне поражения;
  • отёчность щёчной зоны и подглазничной области;
  • распёртость и сдавленность в зоне поражённой пазухи;
  • боль при надавливании на клыковую ямку;
  • краснота и мокнутие дермы в области ноздрей.

 Клиническая картина

Диагностические процедуры

При передней риноскопии можно выявить отёчность слизистой носа, слизь с гноем в среднем носовом ходу. Задняя риноскопия показывает в ротовой полости симптомы остеомиелита или хронического периодонтита последних зубов верхней челюсти на стороне поражения. На рентгенографии будет видно среднеинтенсивное понижение прозрачности верхнечелюстной пазухи и чёткие контуры костных стенок.

Осложнения

Самое страшное последствие одонтогенного гайморита у малышей — формирование абсцессов и флегмон глазницы. Инфекция распространяется в глазницу контактным путём и по мельчайшим сосудистым каналам, которые проходят через костную стенку между пазухой и глазницей.

Включает такие мероприятия:

  • купирование острых воспалений;
  • удаление зуба (санация, вскрытие абсцессов);
  • противобактериальная терапия;
  • орошение сосудосуживающими спреями;
  • пунктирование пазухи с её промыванием;
  • установка дренажной трубки

Как правило, все перечисленные мероприятия выполняются для купирования гнойно-воспалительного процесса в кости пазухи.

ul

Дифференциальная диагностика гайморита у взрослых и детей

Есть несколько похожих на гайморит недугов со сходной симптоматикой.

У взрослых гайморит нужно отличать от:

  • простуды;
  • аллергического насморка;
  • патологических процессов в ротовой полости.

У детей гайморит отличать от:

  • чужеродного предмета в полости носа;
  • аденоидита;
  • одностороннего стеноза хоаны.

Дифференциальная диагностика гайморитаul

Осложнения гайморита

При тяжёлом течении гайморита могут появиться осложнения, их три.

1. Орбитальные:

  • флегмона орбиты;
  • неврит зрительного нерва;
  • панофтальм;
  • периостит глазницы.

2. Внутричерепные:

  • воспаление оболочек мозга;
  • экстра- и субдуральные абсцессы;
  • воспаление паутинной оболочки ГМ;
  • абсцессы вещества головного мозга;
  • тромбоз кавернозного синуса.

3. Костные:

  • остеомиелит верхней челюсти и лобных костей.

Как у любого заболевания, так и у всех осложнений есть ряд своих симптомов, по которым можно их своевременно выявить.

У осложнений гайморита они называются «тревожные симптомы»:

  • смещение глазного яблока;
  • раздвоение в глазах;
  • понижение остроты зрения;
  • офтальмоплегия;
  • периорбитальный отёк;
  • отёк в лобной области;
  • неврологические симптомы в виде нарушения сознания.

При появлении таких симптомов любой врач обязан в экстренном порядке госпитализировать пациента. И надо не забывать, что глазные симптомы появляются на противоположной стороне от поражённой пазухи.

ul

Профилактика гайморита и обучение пациентов

Профилактика гайморита

В целях профилактики гайморита пациенты должны своевременно посещать стоматолога и санировать ротовую полость. Это предотвратит развитие периодонтита у корней зубов и не даст осложнений на верхнечелюстную пазуху, которые не приведут к одонтогенному гаймориту. Раннее устранение образовавшихся анатомических дефектов в носу, которые мешают физиологическому дыханию через нос, нарушают мукоцилиарный клиренс и дренажную функцию ОНП через естественные соустья.

Врач обязан информировать больного, как правильно он должен промывать нос, закапывать капли (наклонить голову и капать капли по боковой стенке носа). Рекомендовать пациенту редко использовать капли на масляной основе (содержащие эвкалиптовое, пихтовое масло), такие капли пагубно влияют на самоочистку слизистой носа.

Также долгое применение сосудосуживающих капель, более 5 — 7 дней, ведёт к атрофии слизистой носовой полости и адаптации к препарату – медикаментозному насморку. Если нет положительной динамики от таких препаратов, их надо заменить, проконсультировавшись перед этим с врачом.

ul

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

Загрузка…

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС