Эпидемический паротит у детей и взрослых: симптомы, возбудитель, лечение

Эпидемический паротит

эпидемический паротитЭпидемический паротит – вирусное заболевания, в ходе которого наблюдается поражение железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, семенники) и ЦНС (Центральная Нервная Система).  Чаще заболевают дети в возрасте от 7-15, но пик заболеваемости приходиться на возрастной период 7-10 лет. Несмотря на то, что дети заболевают эпидемическим паротитом намного чаще, чем взрослые, у детей болезнь протекает намного легче.

Впервые эпидемический паротит был описан за 400 лет до Р.Х. Гиппократом. В то время считалось, что паротит – это всего лишь поражение слюнных желез. Позже Романовский, анализируя эпидемию паротита на Алеутских островах, показал, что кроме слюнных желез поражается и центральная нервная систем.  А после открытия возбудителя паротита Э. Гудпасчером и К. Джонсоном в 1934 году, изучение болезни приобрело новый размах.

ul

Что вызывает свинку? Заразна ли свинка? Как передается паротит?

Вирус свинки представляет собой одну цепь РНК, размещенную внутри двухслойной оболочки, которая обеспечивает вирусу его характерную иммунную сигнатуру. Было продемонстрировано существование только одного типа вируса паротита (в отличие от многих типов вирусов, которые могут вызвать простуду).

Вирус свинки под микроскопом

Свинка более заразна чем грипп и краснуха (немецкая корь). Но менее заразна, чем корь и ветряная оспа (ветрянка). Он передается только от человека к человеку. Свинка быстро распространяется среди членов, живущих в непосредственной близости. Вирус чаще всего распространяется непосредственно от одного человека к другому с помощью респираторных капель, высвобождаемых во время чихания или кашля. Реже респираторные капли могут попасть на подушки, одежду, а затем передаваться через контакт «рука в рот» после касания таких предметов. Животные не могут заболевать или распространять свинку.

ul

Каковы факторы риска заражения свинкой?

  1. Неспособность получить полную вакцину (две отдельные дозы).
  2. Возраст: Наибольший риск заражения свинкой — ребенок в возрасте от 2 до 12 лет.
  3. Сезон: Вспышки свинки наиболее вероятны в зимний / весенний сезон.
  4. Поездка в регионы мира с высоким риском: Африка, общий индийский субконтинент и Юго-Восточная Азия. Эти области имеют очень низкий уровень иммунизации.
  5. Ослабление иммунной системы: либо из-за болезней (например, ВИЧ / СПИД, рак), либо медикаментов (пероральное использование стероидов более двух недель, химиотерапия).

ul

Как проявляется свинка?

Уникальные результаты физического обследования, наблюдаемые у пациентов с эпидемическим паротитом, — это отек и болезненность одной или обеих околоушных желез по бокам лица. Менее распространены отек слюнных желез, расположенные под нижней челюстью или под языком (подъязычные слюнные железы).

Расположение околоушной железыul

Каковы осложнения паротита?

Существует четыре серьезных осложнения свинки:

  1. Менингит;
  2. Энцефалит;
  3. Глухота;
  4. Орхит (инфекция яичка / яичек).

Менее частые осложнения со стороны паротита включают артрит, инфекцию поджелудочной железы, инфекцию миокарда (сердечную мышцу) и неврологические состояния (например, паралич лица, синдром Гийена-Барре и т. д.).

ul

Диагностика

При наличии характерной клинической картины поставить правильный диагноз можно даже по внешнему виду ребенка: для этого достаточно знать, как проявляется свинка у детей и взрослых. Врач также возьмет анализы крови и мочи, в которых будут определяться признаки острого воспаления.

В случаях стертого течения свинки диагностика инфекционного заболевания не так проста: необходимо проведение комплекса обследований, лабораторных анализов, и в некоторых случаях неоднократное.

При наличии сомнений в постановке диагноза врач может назначить следующие диагностические процедуры:

  • общий анализ крови и мочи;
  • исследование смывов со слизистой ротоглотки;Общий анализ мочи
  • анализ слюнной жидкости;
  • спинномозговая пункция с проведением анализа спинномозговой жидкости (проводится при подозрении на вирусное поражение ЦНС);
  • иммунофлюоресцентные и серологические методы, которые позволяют определить наличие признаков реакции на тот или иной возбудитель.

Последние способы диагностики позволяют определить наличие паротита у детей без симптомов, так как в любом случае попадание вирусных частиц в кровь вызовет ответ со стороны иммунной системы. Это приведет к выработке веществ, по концентрации в крови которых можно предположить заболевание.

ul

Лечение

Самостоятельно лечить свинку не рекомендуется из-за высокого риска развития осложнений. Терапию заболевания проводит врач-педиатр на дому или в стационаре в зависимости от тяжести состояния больного.

Медикаменты

В основе лечения паротита лежит применение препаратов с противовирусной и иммуномодулирующей активностью.

При повышении температуры тела выше 38,5 градусов ребенку дают жаропонижающие средства.

В тех случаях, когда велика вероятность развития осложнений, показано применение Преднизолона, который снижает выраженность иммунной реакции – это приводит к облегчению воспаления и уменьшению отеков пораженных желез. Использовать такие препараты можно только по назначению врача: неконтролируемый прием может привести к ухудшению состояния ребенка.

Лечащий врач дополнительно может назначить некоторые народные средства для того, чтобы облегчить самочувствие больного и ускорить выздоровление. Наиболее эффективны компрессы: рекомендуется накладывать сухое тепло на воспаленный участок, и лучше всего для этого подойдут солевые компрессы.

Режим и диета

Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимы:

  • изоляция ребенка на девять суток после возникновения симптомов;
  • постельный режим;
  • обильное питье;
  • диета без жирной и жареной пищи, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу;
  • воздержаться от употреления сладкого.

ul

Осложнения

Несмотря на то, что проявления заболевания обычно самостоятельно исчезают через неделю после возникновения, в некоторых случаях свинка приводит к тяжелым последствиям. Прежде всего это связано с поражением других внутренних органов.

Последствия для мальчиков

Наибольшую опасность паротит представляет для мальчиков дошкольного и раннего школьного возраста: если инфекция переходит на железистую ткань яичек, развивается орхит. Чаще характерно одностороннее поражение, которое проявляется покраснением, отеком и болезненностью одной половины мошонки.

Также, как и воспаление слюнных желез, это состояние при правильном лечении проходит через несколько дней, однако велика вероятность развития бесплодия, чем и обуславливается опасность эпидемического паротита. Кроме того, воспаление может привести и к другим последствиям свинки у мальчиков, например, инфекционному простатиту: это заболевание трудно поддается лечению и часто переходит в хроническую форму.

Другие возможные осложнения

Так как возбудитель заболевания свинки поражает железистую ткань, у девочек тоже возможны осложнения, связанные с поражением половой системы. Они не приводят к бесплодию, но могут стать причиной развития тяжелого воспалительного процесса в придатках. Такие состояния лечат только в стационаре в неотложном порядке.

Если в патологический процесс вовлекается поджелудочная железа, развивается панкреатит. Тогда к клинической картине добавляются следующие симптомы:

  • боль в животе;
  • тошнота, рвота;
  • диарея.

Инфекционный панкреатит – это тяжелое осложнение, которое может привести к развитию хронического воспаления железы.

Одним из самых тяжелых осложнений свинки считается менингит – воспаление оболочек головного мозга. При его возникновении появляются сильная боль в голове, светобоязнь и рвота, которая не приносит облегчения. Характерный симптом – ребенок не может наклонить голову вперед из-за поражения затылочных мышц.

Такую же клиническую картину имеет синдром, называемый менингизмом – неопасным патологическим состоянием, которое не связано с воспалительными процессами в нервной системе. Обычно оно развивается через 3-5 дней после стихания основной симптоматики паротита. Для того, чтобы отличить менингизм от менингита, врачи проводят анализ спинномозговой жидкости: не должно быть никаких признаков острого воспаления.

ul

Профилактика и вакцинация

Самым надежным способом предотвращения заболевания свинкой у детей считается вакцинация. Для создания иммунитета от инфекции требуются две прививки:

  • в 1-1,5 года;
  • с 2 до 6 лет.

Вакцинация входит в календарь прививок. Препарат, который для нее используется, безопасен и не вызывает побочных реакций – осложнения возможны только при аллергии, но это встречается крайне редко.

Несмотря на то, что ежегодно детям делают прививки, иногда возникают вспышки паротита. Если ребенок не прошел вакцинацию, проявления болезни будут очень тяжелыми, в то время как привитый малыш скорее всего не заболеет или перенесет свинку в легкой форме без осложнений.

Свинка сама по себе не представляет серьезной угрозы для ребенка, но при неправильном или несвоевременном лечении возрастает вероятность развития тяжелых осложнений. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют вовремя прививать малыша и следить за его самочувствием.

ul

Симптомы

Симптомы и признаки заболевания включают:

  • Увеличенные болезненные слюнные железы;
  • Повышение температуры;
  • Вялость, упадок сил;
  • Воспаление поджелудочной железы, головного мозга, яичек и яичников.

Симптомы заболевания, как правило, начинают появляться через 2-3 недели после заражения. Типичным признаком свинки являются болезненные увеличенные околоушные слюнные железы, которые расположены за челюстью. Щеки при этом также выглядят опухшими. У маленьких детей может незначительно подняться температура.

В некоторых случаях свинка может иметь более серьезные симптомы. При головных болях и вялости возможен менингоэнцефалит — воспаление головного мозга и его оболочек. На воспаление поджелудочной железы могут указывать тошнота, рвота и боли в верхней части живота. У женщин могут воспалиться яичники, на что указывают боли внизу живота. Свинка вызывает орхит (воспаление яичек) у взрослых мужчин и мальчиков-подростков в примерно 25 процентах случаев.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС