Стеноз позвоночного канала: абсолютный и относительный шейного, грудного, поясничного отделов, симптомы, лечение

Спинномозговой каналНа сегодняшний день заболевания, связанные с областью спины и, в частности, позвоночника, являются довольно распространенными. Любая патология, которая проявилась на стадии эмбрионального развития или в зрелом возрасте, может сказаться на структуре позвоночника. В результате, может возникнуть такое заболевание с хроническим характером, как стеноз позвоночного канала. Обычно, оно проявляется в виде сужения центрального канала позвоночника вследствие изменения хрящей или тканей, воздействующих на нервные корешки и спинной мозг. Сегодня мы поможет разобраться с тем, что такое стеноз позвоночного канала, а также какие симптомы указывают на патологию, и как происходит ее лечение.

Среди заболеваний, связанных с деформацией позвоночного отдела, наиболее часто встречается именно стеноз позвоночного канала. В основном, его появление вызвано естественным старением организма.

Данное заболевание может привести к необратимым нарушениям в жизнедеятельности организма, ведь спиной мозг, который повреждается патологией, является главной составляющей человеческой нервной системы. В целом, как и головной мозг. И наиболее подвержены сужению просвета позвоночного канала люди, страдающие остеохондрозом.

ul

Что поможет определить дегенеративный стеноз?

Сужение может начаться в любом из трех отделов позвоночника: в шейном, грудном или в поясничном. Исходя из этих особенностей будут определяться и симптомы.

Если это самый верхний отдел позвоночного столба, то вы будете жаловаться на двигательные нарушения, а боль распространяется в основном на шею и верхние конечности. Специалист часто замечает признаки мышечной атрофии. Проблемы могут фиксироваться и в районе сфинктеров и проявляться как недержание или, напротив, задержки.

Дегенеративный стеноз шейного отдела позвоночника дает обычно самые неприятные осложнения из-за близости к головному мозгу. Именно поэтому сюда могут присоединяться головокружения, нарушения зрения, тошнота, обмороки и некоторые другие неприятные симптомы.

Патология в грудном отделе часто маскируется под болезни внутренних органов, которые находятся в прямой проекции: сердце, легкие, желудок. Однако специальные лекарства никак не снимают острые боли. Конечно, может при этом болеть и спина в этой части тела.

Если пострадала поясница, то отказывают ноги, походка становится неровной. В нижних конечностях возникают странные и необычные ощущения такие, как «мурашки», покалывания, нарушения температурной и тактильной чувствительности.

Стеноз в поясницеБоль из нижней части спины переходит в ноги и описывается как лампасовидная. В зависимости от того, сколько нервных корешков было задето ширина этого лампаса может варьироваться.

Часто боль обостряется после физической работы и после непродолжительного отдыха проходит.

Среди характерных признаков можно отметить и тот факт, что дискомфорт исчезает, если наклониться вперед, расширив тем самым межпозвоночный канал. То же самое фиксируется и в сидячем положении.

Среди типичных признаков можно отметить также и проблемы с дыханием, постоянное ощущение холода и онемение конечностей, боль в ребрах, нарушенную координацию, перемежающуюся хромоту, которая появляется только во время напряженного хождения или бега. Можно добавить сюда и синдром конского хвоста, который связан с перебоями в работе ЖКТ и мочеполовой системы.

ul

Как диагностировать это заболевание?

  • После первичного осмотра и пальпации врач отправит вас на рентген, чтобы выяснить, есть ли у вас остеофиты, гипертрофия суставов, инфекции костной ткани или опухоли. Правда, изучить состояние мягких тканей с помощью такой методики не получится.
  • Лучше всего диагностировать дегенеративный стеноз позвоночника позволит компьютерная томография. Она покажет изменение костной ткани, выявит наличие шпор. А, главное, врач сможет узнать какой размер у позвоночного канала.
  • Мягкие ткани исследуют также и с помощью магнитно-резонансной томографии. Причем с ее помощью определяют состояние нервных окончаний и спинного мозга.МРТ
  • В число информативных методов можно добавить и миелографию. Она расскажет, имеются ли новообразования, который давят на спинной мозг.
  • Если врач сомневается в работоспособности сосудов, то поможет веноспондилография.

Получив на руки результаты необходимых исследований, вы вместе со специалистом будете планировать и конкретную схему лечения.

ul

Что делать, если ничего не помогает?

Бывает и так, что все эти методы оказываются бессильными. Слабость, хромота и боль, а также проблемы с мочеиспусканием при дефекации не исчезают. И тогда единственным методом лечения остается оперативное вмешательство. Операция на позвоночникеОно поможет ликвидировать сдавление корешков. Во время операции также удаляется гипертрофированный сустав либо часть межпозвоночных дужек.

Естественно, что такая манипуляция окончательно лишает стабильности ваш позвоночник, поэтому дополнительно потребуется поставить специальную поддерживающую систему или скобы. Но учитывайте и тот момент, что подобные операции достаточно травматичные и продолжительные, а после требуют долгой реабилитации.

В качестве профилактики подобных состояний специалисты рекомендуют обратить усиленное внимание на наличие лишнего веса. Также пристально наблюдайте и за правильной осанкой.

Если у вас сидячая работа, то обязательно нужна профилактика гиподинамии. Какой она может быть? Конечно, это ежедневная утренняя гимнастика, занятия любимыми видами спорта или хотя бы вечерние прогулки. Постарайтесь свести все травматичные моменты к минимуму, а также не перегружайте ваш позвоночник.

Самым лучшим решением, мои дорогие, будет своевременное обращение к врачу при любых неприятных ощущениях в районе поясницы особенно таких, которые становятся регулярными. Не давайте болезням и возрасту победить себя.

Сегодня это вся информация, которую важно знать, если у вас дегенеративный стеноз. Заглядывайте снова на страницы этого блога. Будет только самое важное и интересное.

ul

Определение заболевания и разновидности

ОстеохондрозПервое упоминание об этой патологии связано с Антуаном Портап. В 1803 году этот врач описал случай, при котором стеноз позвоночного канала вызвал искривление отдела позвоночного столба. Причиной тому, по его мнению, стал рахит (или венерическое заболевание). Кроме того, в графе «симптомы» им были указаны:

  • атрофия мышц;
  • паралич и слабость ног.

Сейчас стеноз определяется как медленно прогрессирующий хронический воспалительный процесс, проявляющийся по большей части у людей старше 50 лет. Причинами его возникновения, в первую очередь, являются износ и деформации позвоночника. К основным причинам, в результате которых также может потребоваться лечение заболевания, относят также:

  • врожденная или приобретенная аномалия строения позвоночника;
  • болезни: Бехтерева, остеохондроз, спондилез, спондилолистез, деформирующий спондилоартроз, артроз;
  • осложнения после операций (спаечные процессы).

В большинстве случаев заболевание проявляется на уровне поясничного отдела.

И в этом случае стеноз позвоночно канала может быть вызван изменением желтой связки, опухолью, развитием грыжи межпозвоночных дисков, либо являться результатом травмы. Однако в подобных ситуациях можно исключить заболевание миелопатии. Это объясняется отсутствием спинного мозга на этом уровне тела. И напротив, риск появления миелопатии увеличивается, если сужение коснется шейного и грудного отделов.

ul

Классификация

СтенозЧтобы классифицировать такое заболевание, как стеноз позвоночного канала, необходимо знать характер его происхождения, и на каком уровне происходит поражение организма. Так, например, по анатомическим признакам условно локализацию стеноза делят на три типа:

  • Центральный;
  • Боковой;
  • Каналы позвоночной артерии (находятся исключительно в шейном отделе).

ПозвонокВ результате деформаций на уровне костных тканей и их утолщения, начинается уменьшение диаметра позвоночного канала:

  • Стеноз абсолютный, при котором уменьшение переднезаднего диаметра происходит до 10 и меньше миллиметров. Как правило, на этой стадии заболевание можно обнаружить, если возникают симптомы со стороны неврологической системы организма;
  • Относительный, когда уменьшение размера позвоночного канала – до 12 мм и менее. У молодых людей крепкого телосложения данный тип заболевания при хорошо развитых компенсаторных функциях можно обнаружить только случайно. Однако если развитие патологии достигает стадии субкомпенсации, это приводит к изменению ишемического характера на уровне нервно-сосудистых пучков и появляются соответствующие симптомы;
  • Стеноз латеральный, при котором происходит сдавливание отверстия между позвонков, а также корешкового канала – до 3 мм и меньше.

Сдавливание каналаВ соответствии с причинами, в результате которых возникло заболевание, можно выделить следующие его типы:

  1. Врожденный (первичный) стеноз – возникает на стадии эмбрионального развития организма, вследствие неправильного формирования позвоночника или особенностей. Проявляется как системное нарушение (ахондроплазия), аномалия в развитии спинного мозга и самого канала, а также как укорочение позвоночных дуг.
  2. Стеноз приобретенный (вторичный), возникающий, как правило, в результате перенесенного заболевания. Также такое заболевание может появиться на фоне имеющихся болезней: ятрогенный, недегенеративный и дегенеративный стеноз позвоночного канала; спондилопатии на гормональном уровне; осложнения после травм позвоночника, которые проявились поздно; Болезнь Бехтерева.
  3. Стеноз комбинированный.

ul

Симптоматика заболевания

СпинаЗаболевание может протекать в организме, не проявляя симптомов, которые бы указали на его наличие и необходимость начать лечение. Это обусловлено тем, что ткань занимает место нервных окончаний, обеспечивая их подвижность. Симптомы же проявляются тогда, когда эта ткань начинает оказывать на нервные окончания давление. При заболевании, возникшем в области поясницы, это может выражаться в:

  • боли нижних конечностей, ягодиц, в области поясничного отдела, которая усиливается во время ходьбы;
  • возникающей слабости в ногах, а также ощущение жжения и онемения нижних конечностей;
  • нарушении работы мочевого пузыря, кишечника, половой системы;
  • внезапных судорогах мышц в области икр.

Болезнь БехтереваЕсли стеноз возникает на уровне шейного отдела, симптомы проявятся в виде:

  • боли в шейном отделе, которые могут распространяться в области плечевого сустава, лопаток или руки;
  • кратковременное отсутствие чувствительности нижних суставов во время бега, более известное в народе, как синдром «ватных ног»;
  • паралич ног;
  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • возникающая внезапно боль в затылочной и лобной части головы, в висках;
  • потеря координации, нарушение зрения и потери слуха;
  • головокружения, возникающие, если резко изменять положение головы, в результате которых проявляются потери сознания;
  • ишемия головного мозга.

Стеноз, возникший в области шейного отдела, считается самым опасным. Это объясняется тем, что канал позвоночника в этой области изначально узкий. И возникшее сужение вызывает симптомы миелопатии.

ul

Каким образом вовремя обнаружить заболевание?

МРТОчень важно своевременно обнаружить стеноз позвоночного канала, возникший на уровне поясницы или в области шейного отдела, чтобы начать его лечение. Это позволит предотвратить аномалии дальнейшего развития, что естественным образом скажется благоприятно на качестве жизни.

Первые симптомы должны быть поводом для посещения специалиста. Диагностировать такое заболевание, а также провести его лечение, могут нейрохирурги и неврологи. Однако заподозрить наличие патологии в организме способен и терапевт.

Чтобы обнаружить стеноз позвоночного канала, специалисты используют методы:

  • Рентген позвоночного ствола. Это один из доступных и простых способов обнаружения сужения канала, который проводится путем измерения высоты позвонков шейного или поясничного отдела для сравнения с показателями, признанными нормой (не менее 12 мм). Однако при таком методе отсутствует возможность оценки состояния мягких тканей.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография), позволяющая без негативного воздействия на организм выявить не только наличие заболевания, но и оценить степень сужения (абсолютный, относительный стеноз, латеральный) канала и изменение нервных волокон.

ul

Как лечить заболевание?

ВрачАдекватное лечение возможно при своевременном обнаружении данного воспалительного процесса. Можно вылечить стеноз позвоночного канала в области поясничного или шейного отдела, используя консервативные методы (безоперационные). Если ситуации не предусматривают хирургическое вмешательство.

Как правило, лечение заболевания имеет комплексный характер и предусматривает медикаментозные средства, а также способы физического воздействия. Длительность курса лечения может длиться от одного месяца и до полугода. Это зависит от степени сдавливания канала позвоночника и природы его появления.

ХирургК медикаментозным методам лечения относятся препараты новокаиновой и гормональной группы, а также инъекции средствами противовоспалительного характера. Кроме того, лечение стеноза позвоночного канала производится иглорефлексотерапией, физио- и мануальной терапией.

Если заболевание обретает болевой характер, а консервативное лечение оказывается безрезультатным, прибегают к хирургическому вмешательству.

Это может быть как операция по удалению образований, которые вызвали стеноз позвоночного канала, так и обычная декомпрессия с резекцией структуры позвоночника (поясничного, либо шейного отделов).

На сегодняшний день существует достаточное количество методов, которые обеспечивают лечение стеноза. И эффективность их, будь то консервативный способ избавления от патологии или операционный, доказана многолетней врачебной практикой.

146 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

loading…

ul

Причины возникновения

Позвоночный столб укреплен связочным аппаратом и системой суставов, которые образованы отростками позвонков.

Благодаря этому позвоночник сохраняет свою стабильность.

Составляющие связочного аппарата:

  • Передняя продольная связка — располагается на прилегающей к органам и тканям поверхности позвонков;
  • Задняя продольная связка — находится на стороне, обращенной в спинномозговой канал;
  • Желтая связка — соединяет дуги позвонков и прилегает к позвоночному каналу;
  • Межостистые связки — фиксируют позвонки в области остистых отростков;
  • Поперечные отростки связаны межпоперечной связкой;
  • Надостистая связка проходит поверх остистых отростков.

Хотите вылечить ноги? Сохраните ссылку

Рис.: связки позвоночного столба

Выделяют следующие суставы, которые образуются отростками позвонков:

  • дугоотросчатые,
  • реберно-позвоночные,
  • реберно-поперечные,
  • унковертебральные.

Возникновение стеноза позвоночного канала связано с большим количеством причин:

  • Врожденная патология позвоночного столба. Возникает в результате внутриутробной патологии или генетических аберраций. Врожденные заболевания, которые приводят к стенозу позвоночного канала: ахондроплазия; гипохондроплазия; мукополисахаридоз; метатрофическая эпифизарная дисплазия; спондилоэпифизарная дисплазия; болезнь Книста; хондродисплазия; синдром Дауна; гипофосфатемический витамин Д-резистентный рахит.
  • Травматический стеноз позвоночного канала. Сгибательный механизм травмы приводит к моментальному выпадению межпозвоночного диска с развитием острой или хронической компрессии спинного мозга. Хроническая компрессия при травме образуется в результате возникновения патологической подвижности позвоночного столба.
  • Дегенеративно-дистрофические изменения. Данные процессы в межпозвоночном диске вызывают образование выпячиваний, которые проникают в просвет спинального канала. Дегенеративные заболевания: артроз; спондилез; остеохондроз; лизирование межпозвоночного диска; спондилолистез (соскальзывание позвонков относительно оси).
  • Гиперплазия капсулы дугоотросчатого сустава. Ткани сустава внедряются в просвет позвоночного канала.
  • Оссификация желтой связки, задней продольной связки. Процесс оссификации подразумевает замещение соединительной ткани, которая образует связку, на костную. В результате связочный аппарат теряет эластичность, а костная ткань сдавливает спинной мозг.
  • Сподилолиз (незаращение дуг позвонков)
  • Метаболические заболевания. Могут вызывать стеноз позвоночного канала: болезнь Педжета; эпидуральный липоматоз при чрезмерной выработке глюкокортикоидов или длительной стероидной терапии; акромегалия; флюороз; псевдоподагра с отложением дегидротированного пирофасфата кальция.
  • Ятрогенный стеноз. Возникает в результате медицинских манипуляций — ляминэктомии, артродеза.
  • Гематомы.
  • Инфекционные заболевания.
  • Опухоли нервной ткани.
  • Анкилозирующий спондилит.
  • Единый источник пояснично-крестцовых нервных корешков (относительный);
  • Диффузный идиопатический гиперостоз.

ul

Основные симптомы

Для клиницистов больший интерес представляет сужение позвоночного канала в результате образования грыжи межпозвоночного диска.

Эта патология относится к дегенеративным изменениям.

Она встречается в преобладающем большинстве случаев.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела чаще всего возникает из-за изолированного повреждения нервных корешков в результате:

  • изменения межпозвонкового диска (грыжа),
  • одно- и двустороннего вывиха,
  • перелома,
  • растяжения связок.

Чем лечить спондилоартроз? Узнайте из этого материала.

Шейный отдел

Основные симптомы и особенности сдавления нервных корешков спинного мозга в области шейных позвонков следующие:

  • двигательные расстройства выявляются сильнее, чем чувствительные;
  • стеноз позвоночного канала С5 С7 приводит к нарушению функции дельтовидной, двуглавой и трехглавой мышц плеча;
  • выявляются боли;
  • симптом натяжения;
  • парестезии области шеи, верхней конечности;
  • головные боли.

Фото: зона стеноза канала в шейном отделе позвоночника

При сдавлении непосредственно спинного мозга в результате компрессии позвоночного канала шейного отдела возникают определенные признаки.

К ним можно отнести:

Поражение передних отделов спинного мозга имеет механизм чрезмерного сгибания

Основная причина – острая грыжа или переломовывих позвонка.

Проявления – полный паралич, отсутствие болевой и температурной чувствительности ниже травмированного участка.

Фото: переломовывих шейного позвонка

Синдром поражения центрального отдела спинного мозга

Причина – чрезмерное разгибание, огнестрельные ранения.

Встречается у лиц 20-30 лет.

Проявления:

  • наиболее выраженная слабость в кистях, по сравнению с проксимальными отделами руки;
  • нижние конечности менее страдают;
  • потеря чувствительности;
  • дисфункция мочеиспускания;
  • реже может быть потеря всех видов чувствительности, рефлексов.

Грудной отдел

Стеноз позвоночного канала в грудном отделе встречается реже, чем в оставшихся отделах.

Это не смотря на то, что диаметр его в грудном отделе меньше, чем в остальной части.

Травмы этого отдела редко приводят к сдавлению спинного мозга, так как позвонки здесь максимально стабильны.

Чаще в этом отделе повреждаются корешки, что проявляется:

  • боли в области поражения, которые ирадиируют по ходу нервов, которые отходят от данного корешка,
  • атрофия мышц, которые находятся в зоне влияния поврежденного нерва;
  • парестезии;
  • дискомфорт и боли в области внутренних органов: пищевода, желудка, кишечника;
  • болезненное напряжение мышц.

Сдавление спинного мозга в грудном отделе проявляется:

  • параплегией ниже уровня повреждения;
  • при возникновении переднего поражения возникает полный паралич с отсутствием болевой и температурной чувствительности;
  • синдром Броун-Секара, связанный с поражением половины поперечника спинного мозга. Этому может способствовать стеноз в результате протрузии дисков, абсцесс эпидурального пространства, опухоль. Для этого синдрома характерны: утрата двигательной способности, вибрационной и проприоцептивной чувствительности на стороне патологического процесса; отсутствие болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне; нарушение функций внутренних органов.

Поясничный отдел

Стеноз поясничного отдела позвоночника представляет собой компрессию конского хвоста – конечной части спинного мозга.

Эта часть нервной ткани представлена в виде тонкой нити, которая заключена в твердую мозговую оболочку.

Стеноз позвоночного канала на уровне L5 S1 связан в 90% процентов случаев с выспячиванием межпозвоночного диска.

Основные симптомы стеноза позвоночного канала на поясничном уровне:

  • болевой синдром очень выражен. Боль распологается преимущественно в поясничной области, в нижней конечности. Очень характерным для стеноза конского хвоста является продвижение боли по ходу седалищного нерва, начиная от ягодиц и заканчивая пальцами стопы. Этот симптом характерен для сдавления на уровне L3 L4;
  • хромота;
  • быстрая утомляемость при ходьбе;
  • парез и атрофия мышц, расположенных в зоне действия нерва;
  • парестезии области промежности;
  • дисфункция сфинктера ануса. Это возникает из-за сдавления на уровне L4 S1. Пациент после долгого пребывания в положении сидя может испытывать непроизвольную дефекацию, отхождение газов;
  • дисфункция непроизвольных сфинктеров мочевого пузыря. Это проявляется задержкой мочеиспускания, нарушением чувствительности во время мочеиспускания, в результате чего происходит переполнения мочевого пузыря;
  • нарушение эректильной функции.

ul

Методы диагностики

Для диагностики стеноза позвоночного канала включает методы исследования:

  • Осмотр пациента. При осмотре доктор определяет двигательную активность, чувствительную сферу, наличие нормальных и патологических рефлексов. Проводится серия тестов и проб, на основании которых определяется уровень и объем поражения;
  • Рентген. Является одним из основных объективным методом исследования. Однако не на каждой рентгенограмме можно выявить повреждения спинного мозга. В случае множественных травм рентген более достоверен. На снимке будут видны внедрения плотной ткани в просвет канала.
  • Компьютерная томография. Самый достоверный метод определения травм позвоночника.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет рассмотреть дуги, суставные отростки, тела позвонков и мелкие костные отломки;
  • Миелография. Применяется в исключительных случаях, если симптоматика не совпадает с уровнем травмы и прогрессирует, нет признаков при других методах исследования, существует подозрение на разрыв твердой оболочки.

ul

Можно вылечить данную патологию?

Для лечения стеноза позвоночного канала применяются методы, направленные на симптоматику и патогенез данной патологии.

Если сужение вызвано хроническим дегенеративным процессом, то назначают следующее консервативное лечение:

  • болевой синдром устраняется с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. К ним относятся ибупрофен, кетаролак, мелоксикам, пироксикам, рофекоксиб, месулид, реопирид;
  • анальгетики;
  • стероидные гормоны назначаются для снятия воспалительной реакции, тем самым можно добиться уменьшения болевой импульсации. Препараты этой группы – преднозолон, гидрокортизон;
  • поскольку в месте компрессии возникает повышенное давление ликвора, то можно назначить мочегонные препараты (лазикс);
  • возможно применение новокаиновых блокад поврежденных нервов;
  • для стабилизации позвоночника использовать ортезы (корсеты и бандажи). Они помогают правильно распределить нагрузку так, что снижается болевой синдром.

К хирургическому методу нужно обращаться в случае прогресса заболевания.

Производят удаление грыжи, продольной связки, используют металлоконструкцию для фиксажа позвоночного столба.

При возникновении острой компрессии спинного мозга необходимы экстренные мероприятия для декопрессии, поскольку в некоторых случаях это может вернуть пациенту прежние функции.

Специфическими мероприятиями в этом случае являются:

  • применение скелетного вытяжения;
  • иммобилизация;
  • вправление вывихов;
  • репозиция отломков при переломах.

При наличии инфекционного процесса применяют специфическую антибиотикотерапию.

Опухолевый процесс требует оперативного удаления новообразования.

ul

Профилактика

Для профилактики возникновения стеноза позвоночного канала необходимо выполнять следующие правила:

  • лечение остеохондроза при первых его проявлениях;
  • как можно меньше подвергаться статическим нагрузкам;
  • нельзя рывками поднимать тяжелые предметы;
  • нужно укреплять мышцы спины в тренажерных залах, на спортивных площадках, в бассейне;
  • выполнять упражнения на увеличение подвижности позвоночного столба на турнике, кольцах;
  • ежедневная гимнастика с вовлечением всех отделов позвоночника;
  • при наличии повреждений позвоночника нужно носить поддерживающие конструкции до стабилизации положения;
  • соблюдение правил дорожного движения во избежание аварийных ситуаций;
  • применение страховочного оборудования при любых монтажных работах;
  • необходимо соблюдать технику безопасности, находясь на строительных объектах.

ul

Причины развития спиноза

Спиноз делится на врожденный тип развития и приобретенный. В первом случае болезнь возникает из-за особенностей строения позвонков: они формируются в период развития эмбриона. К особенностям идиопатического (врожденного) спиноза относятся:

  • Ножки плода формируются неправильно: одна короче другой;
  • Увеличение или укорочение позвоночной дуги;
  • Уменьшение роста плода и прочие.

Стеноз позвоночника приобретенного типа встречается чаще врожденного. Причины появления:

  • Травмы канала в поясничном отделе, вызванные механическими воздействиями разрушительного характера на спину;
  • Дегенерация спинных позвонков из-за артроза суставов. Еще одной причиной можно назвать остеохондроз. Эти причины стеноза поясничного отдела позвоночника являются наиболее распространенными;
  • Медицинские вмешательства, например удаление части позвоночной дуги. Деструктивные процессы присущи людям с металлическими конструкциями на позвоночнике;
  • Опухоли;
  • Инфекционные заболевания;
  • Изменение обмена веществ, вследствие которого в позвонке накапливаются продукты метаболизма;
  • Нарушение кровоснабжения корешков спинномозговых нервов;
  • Ревматоидный артрит и др.

Случается, что у больного диагностируют врожденный стеноз межпозвонковых отверстий, который со временем переходит в другой вид спиноза – приобретённый. Сужение позвоночных артерий и отверстий в данном случае вылечить медикаментами нельзя, требуется операция.

ul

Виды стеноза

Чтобы четко понимать, какие виды стеноза поражают позвоночник больного, обратимся к анатомии позвоночного столба:

  1. Центральный канал представляет собой своеобразный футляр для спинного мозга;
  2. Латеральные корешковые каналы выступают в роли путевыводящих каналов для нервов и сосудов. Они соединяют их с периферической нервной и кровеносной системой;
  3. Каналы артерии позвоночника, располагающиеся в шейном отделе.

Выделяют три вида сужений канала:

  • Центральное сужение: относительный спиноз (меньше 1,2 см), абсолютный (меньше 1 см), латеральный (меньше 0,4 см);
  • Стеноз позвоночной артерии в свою очередь делится на стеноз на правой позвоночной артерии и стеноз левой позвоночной артерии.
  • Возможно информация будет вам полезна: вторичный стеноз

ul

Проявление спиноза

Что такое стеноз позвоночного канала можно понять по специфическим признакам, которыми болезнь выдает себя. Происходящее в спинном мозге сдавливание сосудов и нервных окончаний запускает цепь неприятных последствий:

  • Эпидуральное давление становится высоким;
  • Из-за давления на нервные волокна происходит их воспаление и отек;
  • Нарушается кровообращение в органах малого таза, в брюшной полости, страдают.

Самый болезненный симптом спиноза – нейрогенная перемежающаяся хромота. Он выражается в болях в пояснице. Во время непродолжительных прогулок болевые ощущения усиливаются, и уменьшаются после того, как больной садится. Нагибание спины вперед, влево или вправо снимают болевые ощущения до момента возврата тела в начальное положение. Нейрогенная хромота характеризуется натяжением мышц нижних конечностей, которое сопровождается судорогой в икрах. Боль с позвоночного столба передается в нижние конечности. Одинаково болят органы малого таза, расположенные слева и справа от позвоночника. Помимо этого у больного со стенозом позвоночного канала на поясничном уровне нарушается работа мочеполовой системы.

Незамеченные вовремя симптомы заболевания ведут к инвалидности.

ul

Симптомы болезни

Выше были рассмотрены симптомы, которые вызывает спинальный стеноз поясничного отдела. Однако они отличаются от симптомов спиноза, возникающих при зауженном канале в местах шеи или груди. Так, для грудного сужения характерно:

  • Болевые ощущения в районе затылка, частично шеи;
  • Страдают плечевые мышцы;
  • Онемение или покалывание в верхней части туловища;
  • Паралич отдельных частей или всего тела одновременно;
  • Нарушение и остановка дыхательной функции;
  • Отсутствие чувствительных рефлексов ниже уровня поражения.

Грудной отдел позвоночника меньше всего страдает от стеноза. Причина в его малоподвижности: на него трудно оказать внешнее воздействие, которое может привести к дегенеративным изменениям. К признакам такого спиноза относятся:

  • Выборочная чувствительность кожи живота и груди;
  • Болевые ощущения в брюшной полости, боли в сердце;
  • Боль в месте повреждения.

ul

Осложнения

Если лечение стеноза позвоночного канала не было проведено вовремя, больного ждут осложнения. Первично возникают неврологические симптомы, интенсивность проявлений которых, зависит от степени компрессии спинного мозга. В случае, когда спинной мозг поврежден, осложнения редко бывают обратимыми. Среди них выделяют:

  • Нижний парапарез;
  • Нарушение нормального функционирования органов малого таза;
  • Потеря чувствительности и паралич.

ul

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза: лечащий врач изучает жалобы пациента, характер и расположение болевых ощущений, образ жизни больного, который мог привести к стенозу поясничного отдела позвоночника. Далее врач проводит физический осмотр пациента и отвечает на вопрос, что это такое. Здесь же назначаются дополнительные виды диагностики.

Процедура рентгеновского облучения не вызывает боли у пациента. Она показывает костные изменения с помощью лучей рентгеновского аппарата. В случае со стенозом она выявляет остеофиты, гипертрофию фасеточных суставов, повреждение или слабую стабильность сегментов позвоночника. Так же рентген дает картину, позволяющую понять, есть ли у пациента уменьшенные межпозвонковые щели. Рентген не визуализирует мягкие ткани и не дает возможности выявить опухоли и прочие виды разрушений.

Этот метод исследования позволяет получить картинку внутреннего строения организма. Процедура безвредная и не несет опасности для жизнедеятельности. Полученная на МРТ картина показывает продольно-поперечные срезы, которые дают возможность диагностировать любые патологии мягких тканей. МРТ выявляет гипертрофию фасеточных суставов, грыжу и прочие деструктивные патологии.

Исследование спинного отдела проводится лучами рентгена. Полученная картинка обрабатывается компьютерной программой и выдает изображение срезов. Такое же изображение получается при проведении МРТ. Диагностика при помощи компьютерной томографии позволяет выявить костные шпоры, гипертрофию фасеточных суставов и прочие изменения костной ткани. Томографию можно комбинировать с миелограммой. Картина заболевания в этом случае получается четче.

Стеноз позвоночного канала, лечение которого может быть медикаментозным или оперативным поддается стопроцентному излечению. Медикаментозное лечение возможно на начальных стадиях заболевания, при условии, что отсутствуют значительные невралгические нарушения. Если проявляются симптомы, отличные от болевых ощущений в поясничном отделе и ногах, консервативный метод лечения не подойдет.

Лечение первичного спиноза – комплексное применение физиотерапевтических процедур, ЛФК, массажа и медикаментозных препаратов.

Лечение препаратами включает в себя:

  • Нестероидные лекарственные средства. Они позволяют снять воспаление со сдавленного нервного корешка и уменьшить отек, убрать болевые ощущения. Форма, в которой нестероидные препараты предстоит употреблять пациенту, обговариваются индивидуально;
  • Витамины группы В. Они положительно действуют на структуры периферической нервной системы, при этом обезболивая воспаленные участки;
  • Миорелаксанты. Группа лекарственных препаратов, используемая для снятия напряжения с мышц;
  • Средства для улучшения кровотока;
  • Противоотечные препараты;
  • Блокады с лидокаином и гормонами. Они снимают боль и отечность.

При позднем обращении к врачу показано оперативное вмешательство. К этому моменту у пациента усиливаются невралгические симптомы, нарушаются функции органов, расположенных в малом тазу, появляются парезы. Операция помогает убрать сдавливание корешков спинномозговых нервов.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела – недуг, который с большой долей вероятности окончится инвалидностью больного. Этого можно не допустить, если внимательно относиться к своему здоровью, и прислушиваться к сигналам, подаваемым организмом. Только своевременное лечение поможет избавиться от болезни навсегда, не допуская при этом рецидивов.

Экстравазальная компрессия позвоночной артерии

Как делать уколы при воспалении седалищного нерва?

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике протекают годами, но из-за прогрессирования костных и хрящевых изменений соединительнотканные разрастания сужают пространство, где расположен спинной мозг. Код патологии по МКБ 10 – М48.0. Различают два варианта формирования заболевания – первичный и вторичный. Что это такое? Это означает, что изначально процесс может возникнуть внутриутробно из-за патологии позвонков во время беременности. Вторичный стеноз позвоночного канала – приобретенная патология, связанная с поражением позвоночного столба дегенеративно-дистрофическими или травматическими заболеваниями.

Что означает понятие «стеноз»? Это патологическое сужение внутрипозвоночного пространства за счет сдавления спинного мозга костно-хрящевыми или соединительнотканными разрастаниями. Чем больше выражена проблема, тем ярче представлена клиническая картина болезни. Патология охватывает все сегменты позвоночника – от шейного до крестцового отдела.

Отзывы пациентов свидетельствуют, что болезненные симптомы проявляются чаще в поясничной области, реже — при поражении грудного отдела. Если почитать форум людей, страдающих стенозом, то основные причины патологии носят исключительно вторичный характер. Признаки патологии чаще наблюдаются вследствие дорсопатии позвоночника, травм из-за несчастных случаев либо в результате неудачных операций.

ul

Способы терапии

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Существует два традиционных подхода к терапии заболевания – консервативный и оперативный. В первом случае лечение направлено на снятие симптомов патологии – боли, спазма мышц, неврологических нарушений. С этой целью применяются следующие группы препаратов:

  • периферические вазодилататоры;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • глюкокортикостероиды коротким курсом для снятия отека межпозвонкового пространства;
  • простые и наркотические анальгетики;
  • миорелаксанты.

Несмотря на широкий выбор лекарств для купирования проявлений болезни, их эффективность далека от идеала. Это связано с органической природой стеноза. Повлиять радикально на костные и хрящевые разрастания, которые сдавливают спинной мозг, с помощью лекарственных препаратов не получится. Поэтому в 75-80% случаев необходима оперативная коррекция, так как консервативными мероприятиями не удается даже улучшить качество жизни пациента.

Хирургическое лечение включает следующие виды вмешательств:

  • декомпрессивная ламинэктомия;
  • установка межостистых фиксирующих систем;
  • стабилизирующие операции на позвоночном столбе;
  • микродискэктомия с резекциями суставных отростков.

Как лечить конкретного пациента, решают совместно невролог и нейрохирург. Зачастую изначально применяется консервативная тактика, а при недостаточном эффекте либо тяжелом деструктивном процессе выполняется операция. Дополнить консервативную терапию можно народными средствами, но такая методика лишь немного облегчит болевой синдром.

ul

Упражнения при стенозе

Так как лекарство от органического стеноза помогают недостаточно, консервативную терапию можно усилить лечебной физкультурой. Гимнастика при заболевании помогает увеличить объем движений в позвоночнике, стимулирует кровоснабжение пораженного участка спинного мозга и нижних конечностей. Ниже представлены несколько типичных упражнений, которые применяются в комплексе с медикаментами:

  • подъемы ног. Исходное положение – лежа на кровати или спортивной скамье. Ягодицы находятся непосредственно у края, а ноги свисают вниз. Суть упражнения – с помощью мышц спины и таза поднимать нижние конечности. Длительность занятия – не менее 15 минут;Фото 201
  • подъемы туловища. Исходная позиция – лежа на животе, руки заведены за спину и скрещены. Суть упражнения – подъем туловища с одновременным прогибанием позвоночника и выпрямлением одной ноги. Выпад каждой нижней конечности чередуется. Количество повторов – до 15;Фото 202
  • малая ласточка. Изначальная поза – лежа на животе, ноги немного разведены, руки сложены в замке на затылке. Суть упражнения – одновременный подъем туловища путем напряжения мышц грудного и шейного отдела позвоночника с небольшим отрывом от пола ступней. Повторять не менее 20 раз;Фото 203
  • напряжение мышц спины. Исходная позиция – на четвереньках, ноги немного разведены, упор на локти и колени. Суть тренировки – сгибание стоп с одновременным резким напряжением мышц спины. Пребывание в напряженной позе до 60 секунд, затем расслабление. Повторять не менее 10 раз. Боли при стенозе после выполнения этого упражнения быстро проходят;Фото 204
  • скрещивание ног. Исходная позиция – лежа на спине, ноги разведены на ширину плеч, руки убраны под голову. Требуется скрещивать ноги с одновременным подъемом противоположной части туловища. Нижние конечности следует расставлять в максимально возможное расстояние. Повторять не менее 20 минут в день.

Самостоятельное значение ЛФК невелико, так как без лекарственной поддержки или оперативной коррекции из-за болевого синдрома выполнить полноценно упражнения не удастся. Однако иглоукалывание при стенозе позвоночного канала, ЛФК и массаж отлично дополняют все традиционные методики терапии. Последствия эффективных упражнений трудно переоценить, так как больной получает возможность активно двигаться; после операции значительно сокращается реабилитационный период.

ul

Локализация в поясничном отделе

Сдавление спинного мозга на поясничном уровне — частый вариант патологии. Это связано с распространенностью дегенеративно-дистрофических процессов костно-хрящевой ткани в этом сегменте. Одна из причин развития стеноза в поясничной области — повышенная физическая нагрузка на мышечный корсет, что ведет к быстрому износу и деформации позвонков.

Симптомы заболевания складываются из непосредственного раздражения нервной ткани в зоне пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также проявлений сдавления нервных корешков. Наиболее характерны следующие признаки болезни:

  • боль в поясничной области с иррадиацией в ногу или ягодицу;
  • слабость в нижних конечностях;
  • перемежающаяся хромота – нарушение походки при физической нагрузке;
  • эректильная дисфункция;
  • ограничение движений в пораженном сегменте спины;
  • онемение и (или) парестезии нижних конечностей с развитием парезов вплоть до невозможности активных движений в ногах.

Главный симптом, который появляется первым и тревожит пациентов – сильная, острая боль в поясничной зоне. При отсутствии эффективной терапии развиваются сосудистые нарушения, а затем двигательные ограничения в нижних конечностях.

ul

Лечение поясничной зоны

Основная задача терапевтических мероприятий – постараться уменьшить компрессию спинного мозга. Консервативным лечением радикально решить проблему сдавления нервных структур не удается, поэтому вариантом выбора является операция. Что поможет больному быстро? Рассмотрим основные варианты оперативной тактики:

  • декомпрессионная ламинэктомия. Наиболее распространенная операция, которая означает частичное удаление суставных отростков, а также иных структур, сдавливающих спинной мозг. Эффект от вмешательства развивается мгновенно, так как внутрипозвоночное пространство сразу расширяется, а избыток давления на спинной мозг пропадает. Операция простая, может быть выполнена практически в любом нейрохирургическом отделении. Главный минус – развитие нестабильности в позвоночнике, что приводит к неудовлетворительным итоговым результатам в трети случаев;Фото 206
  • стабилизация позвоночного столба. Операция является дополнением ламинэктомии, так как без предварительной декомпрессии неэффективна. Суть ее заключается в установке стабилизирующих систем в костные структуры позвоночника. У данного вида хирургической коррекции есть один существенный минус – стабилизировав поясничный отдел, появляется вероятность развития нестабильности позвоночника в грудном сегменте;Фото 207
  • межостистая фиксация. Суть операции заключается в установке имплантов или металлических конструкций между остистыми отростками. Фиксация — динамическая, поэтому подвижность позвоночника не страдает. Однако зачастую приходится отмечать возможность рецидива стеноза после операции;Фото 208
  • микродекомпрессия. Выполняется путем небольшой резекции костных структур, мешающих спинному мозгу. Главное преимущество — операция эндоскопическая, поэтому реабилитация короткая, а вмешательство хорошо переносится больными. Однако эффективность — средняя, так как манипуляция на позвоночнике носит нерадикальный характер.

ЛФК при стенозе позвоночного канала в поясничном отделе назначается до и сразу после операции. Предварительная подготовка включает укрепление мышечного корсета путем физических тренировок. Упражнения при поясничном стенозе назначаются на 3 месяца до предполагаемой плановой операции. После вмешательства гимнастика при реабилитации выполняется со второго дня. Изначально она включает только упражнения в постели, а затем по мере восстановления пациента изменяется по решению инструктора на более силовую.

ul

Стеноз шейного сегмента

Поражение шейного отдела позвоночника является вторым по частоте после патологии в поясничном сегменте. Если болезнь формируется в детстве на фоне генетической или врожденной патологии костной ткани, то он считается первичным. Вторичный стеноз развивается на фоне травмы или дорсопатии. Дегенеративный хронический процесс — основа патологических разрастаний костной ткани со сдавливанием спинного мозга.

Ведущие симптомы стеноза шейного уровня следующие:

  • боли в области шеи, часто с иррадиацией в руки;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • слабость в верхних конечностях;
  • онемение пальцев рук;
  • ограничение движений в шейном сегменте позвоночника.

Для больного опасен и абсолютный, и относительный стеноз, так как нарушается кровообращение в позвоночных артериях, что неминуемо приводит к кислородному голоданию головного мозга. Сагиттальный стеноз возникает в двух вариантах – это центральный и латеральный. Первый вариант характеризуется сужением непосредственно позвоночного канала, а второй – патологией межпозвонкового отверстия. При латеральном стенозе наиболее актуальны проблемы с кровоснабжением головного мозга.

Лечение болезни требует индивидуального подхода и аккуратности при выборе метода оперативной коррекции. Это связано с анатомической хрупкостью костных структур, близостью расположения головного мозга. Консервативная тактика и ЛФК часто не дают необходимого эффекта, поэтому применяется операция – ламинэктомия с установкой фиксирующего импланта. Возможен вариант с минидискэктомией, но эндоскопические методики применяются редко.

ul

Абсолютный вид

Главное значение для диагностики патологии имеет длина позвоночного отверстия. Чем больше оно сужено, тем выраженнее поражение спинного мозга и клинические признаки. Основной метод диагностики – выполнение МРТ или КТ позвоночника. При сужении отверстия позвоночного канала менее 12 мм говорят об абсолютном стенозе. При размере его более этого значения, но менее 15 мм, имеет место относительный стеноз позвоночного канала.

Лечение болезни – комплексное: применяются лекарственные препараты в сочетании с операцией. Основные медикаментозные средства, применяемые в ситуации, когда имеет место сагиттальный абсолютный стеноз:

  • НПВС – Диклофенак, Кеторолак;
  • миорелаксанты – Толперизон;
  • наркотические анальгетики для кратковременного купирования болевого синдрома;
  • глюкокортикостероиды – Дексаметазон или Преднизолон;
  • стимуляторы кровотока – Пентоксифиллин.

Дегенеративный относительный стеноз позволяет понаблюдать за пациентом, а лечение дополнить хондропротекторами и ЛФК. Так как процесс носит вторичный характер, то возможно улучшение вследствие замедления прогрессирования патологии.

Центральный стеноз с непосредственным поражением позвоночного канала и сдавлением спинного мозга требует быстрой оперативной тактики. Применяется ламинэктомия или дискэктомия с последующей установкой поддерживающего импланта. Если проблема в шейном сегменте, то комбинированного оперативного лечения достаточно для полной стабилизации костных структур и декомпрессии спинного мозга.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС