Стандарты лечения хронического синовита голеностопного сустава в домашних условиях: симптомы, признаки, фото

Симптомы

Симптомы

Протекать воспаление голеностопного сочленения может остро, хронически. Вторая форма считается следствием неправильной терапии острой формы. Острое воспаление соединения можно распознать по следующим критериям:

  • болезненность сочленения при движении. Носит она умеренный характер;
  • отечность участка вокруг пораженного сочленения;
  • легкая боль, которая проявляются в покое;
  • краснота кожных покровов по области отека;
  • скованность движений;
  • легкое недомогание. Оно носит общий характер. Проявляется в редких случаях;
  • повышенная утомляемость пораженного сочленения;
  • рост температуры в зоне воспаления.

На развитие острого процесса могут указывать даже некоторые из вышеперечисленных признаков.

Когда воспаление становится хроническим, боль ослабевает. Она почти незаметна при движении и совершенно не ощущается при покое. Наблюдается слабая отечность. Поражение сочленения сопровождается существенным ограничением его подвижности. Также хронический синовит сопровождается нестабильностью голеностопа, а это опасно частыми вывихами.

Инфекционная форма патологии отличается внезапностью начала болезни. Пациент ощущает боли умеренного или резкого характера. К тому же наблюдаются признаки интоксикации:

  • боли головы;
  • слабость;
  • рост показателей температуры.

Отмечается увеличение объема сочленения, гиперемия дермы поверх соединения, затруднение движений соединением из-за болей.

ul

Диагностика

Диагностика

Для постановки диагноза врачам необходимо провести внешний осмотр пациента. Они изучают особенности клинических проявлений, определяют разновидность экссудата. Для этого берут у болеющего пункцию.

Выделяющуюся жидкость проверяют на цвет, вязкость, уровень прозрачности, наличие в ней гноя, примеси крови. Также пункция необходима для обнаружения патогенной микрофлоры.

Пациента могут направить на анализ крови (определяют С-реактивный белок, иммуноглобулины). Кроме того, могут понадобиться нижеперечисленные диагностические методы:

  • артроскопия;
  • артропневмография.

Если патология прогрессирует, врач назначает дополнительно прохождение таких методов диагностики:

ul

Стандарты лечения

Методы лечения

Неосложненную патологию лечат в амбулаторных условиях. Длится курс лечения несколько недель. Когда формируется много экссудата, требуется направление пациента в стационар, где будет проведено дальнейшее обследование.

Лечение при рассматриваемом воспалении требуется комплексное. Оно включает нижеприведенные методики:

  • медикаментозная;
  • физиотерапевтическая;
  • оперативная;
  • мануальная.

Консервативные

В больнице обязательно выполняют иммобилизацию конечности. По прошествии нескольких часов повязку ослабляют. Это необходимо для полноценного оттока крови в нижней конечности. Если случай более тяжелый, может понадобиться наложение гипсовой повязки. При этом конечность врачи фиксируют в подвешенном положении. Сочленение туго перебинтовывают.

Инфекционное воспаление требует проведения антибиотикотерапии. После того, как специалисты установят чувствительность возбудителя, выполняют введение внутрь соединения антибиотика с новокаином.

Из антибиотиков применяют нижеприведенные:

Если развивается хроническая форма воспаления, показано использование НПВС. Конечность обездвиживают. Если нужно, внутрь сочленения вводят глюкокортикостероиды. Также могут применять ингибиторы протеолиза (апротинин). При улучшении состояния назначают физиотерапевтические процедуры. Если патология рецидивирует, назначают уколы с нижеприведенными медпрепаратами:

  • Контрикал.
  • Трасилол.

Физиотерапия

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур врачи назначают:

Радикальные

Если внутри полости сочленения скапливается много экссудата, потребуется прокол. Кожные покровы прокалывают для снижения давления на соединение. Хирургическое вмешательство врачи применяют очень редко. Операция может понадобиться только при отсутствии лечебного эффекта от консервативного лечения. Выполняется оперативное вмешательство двух видов:

  • частичное устранение синовиальной оболочки;
  • полное удаление оболочки.

Физиотерапия

физиотерапия

Массаж и альтернативная медицина

Чаще всего используют массажи. Разминающий массаж может быть применен при сильном отеке, болях.Также показаны:

  • лечебная гимнастика;
  • рефлексотерапия;
  • остеопатия.

Комплексную терапию можно дополнить использованием народной медицины. В качестве эффективных средств, рассматривают следующие:

  • мазь из окопника;
  • настойка из окопника;
  • настойка лаврового листа с растительным маслом;
  • водочный настой с медом, барбарисом, отваром ржи;
  • сбор лекарственных растений.

После того, как острое воспаление будет снято, можно воспользоваться методами мануальной терапии. Они предотвратят формирование контрактур, рубцовой ткани.

ЛФК и гимнастика

Гимнастику назначают на период реабилитации. Упражнения стоит согласовать с лечащим врачом. Наиболее распространенными упражнениями считаются следующие:

  • сгибание/разгибание стопы;
  • вращение голеностопом;
  • сведение/разведение стоп.

На более позднем этапе реабилитации возможны:

  • хождение на носках, пятках;
  • подъем на носочки, последующее опускание на пятки;
  • выпады, при которых используется растяжка зоны голеностопа.

На фото упражнения для голеностопа

голеностопul

Артроз — что это такое?

Почему возникает артроз, и что это такое? Заболевание развивается из-за нарушения обмена веществ в суставе, что в свою очередь приводит к тому, что хрящи начинают терять эластичность. Этому может способствовать полная или же частичная потеря из состава хряща протеогликанов, такое происходит, как правило, вследствие довольно глубоких трещин в самом хряще.

Потеря протеогликанов может произойти и по другой причине: из-за сбоя их производства клетками сустава.

  1. Артроз первичный — начинается без заметной на то причины и поражает неизмененные суставные хрящи одновременно во многих суставах; чаще наблюдается у лиц старше 40 лет. Первичный артроз также является следствием нарушения соотношений в хрящевой ткани процессов синтеза и дегенерации, и сопровождается расстройством функции хондроцитов. В хряще при артрозных изменениях преобладают процессы разрушения.
  2. Основными причинами вторичного артроза являются существенные изменения в обменных процессах: кровоснабжение, солевой обмен и отток лимфы, гормональные нарушения в усвоении необходимых суставу веществ. Гормональные изменения, ведущие к артрозу, часто встречаются у женщин старшего и преклонного возраста, когда наступают закономерные изменения гормонального фона.

В группу риска можно отнести людей:

  • с избыточной массой тела;
  • с наследственными нарушениями;
  • пожилого возраста;
  • со специфическими профессиями;
  • с метаболическими нарушениями в организме;
  • с дефицитом микроэлементов;
  • перенесших травмы на позвоночнике;
  • занимающихся некоторыми видами спорта.

Коварство артроза заключается и в том, что патологические изменения в хрящевой ткани пораженного сустава долгое время не проявляется никакими симптомами – боль и затрудненность движений становятся заметными только в тот момент, когда деструкция достигает надкостницы, расположенной под хрящом.

ul

Артроз 1, 2 и 3 степени

Различают три степени артроза суставов:

  1. 1 степень заболевания протекает почти без ощутимых симптомов. Лишь изредка возможны болезненные ощущения при движении или других видах физической активности. Уже на первой стадии артроза происходят патологические изменения в синовиальной жидкости сустава, при этом ослабевает мышечный аппарат, но не претерпевает видоизменений.
  2. 2 степень артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
  3. 3 степень артроза – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Из-за нарушения нормального соотношения между анатомическими структурами сустава и обширных патологических изменений в соединительной ткани связки становятся несостоятельными и укорачиваются, вследствие чего развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений. Возникают контрактуры и подвывихи. Околосуставные мышцы растянуты или укорочены, способность к сокращению ослаблена. Питание сустава и окружающих тканей нарушено.

Течение болезни характеризуется стадиями обострения и стадиями ремиссии. Это существенно затрудняет самостоятельную диагностику артроза, опираясь лишь на собственные ощущения. Поэтому необходимо обратиться за уточнением диагноза к врачу.

Артроз имеет определенные первые признаки, исходя из его классификации, но есть и обобщенный список:

  1. Болевой синдром, который усиливается в сырую погоду и от промерзаний;
  2. Сустав увеличивается в объеме из-за деформаций и остеофитов;
  3. Температура кожи вокруг заболевшего сустава увеличивается. Может наблюдаться общее увеличение температуры.
  4. Сустав начинает отекать, наблюдаются припухлости и уплотнения;
  5. При напряжении и работе сустава слышится и осязается хруст или скрип от трения костных образований.

На более поздних стадиях боль может возникать и в спокойном состоянии из-за застоя крови и повышения внутрикостного давления.

ul

Симптомы артроза

Артроз относится к разряду хронических заболеваний. Иногда болезнь может незаметно протекать годами, лишь изредка напоминая болью при нагрузке на сустав или неловком движении.

Но бывает и так, что болезнь стремительно развивается до тяжелой стадии всего за несколько месяцев. В любом случае важно помнить, если не лечить артроз, его симптомы будут со временем нарастать, ухудшая качество жизни, а в тяжелых случаях – приводя к инвалидности и обездвиживанию.

Итак, при артрозе основные симптомы следующие:

  1. Ноющая боль в суставе . Она особенно проявляется при разного рода нагрузках на больной сустав, во время хождения по лестнице.
  2. Ломота и хруст в суставе . Ломота проявляется при переохлаждении. Хруст поначалу не сильный, но при отсутствии лечения, со временем его будут слышать и окружающие.
  3. Появление припухлостей . Данный симптом характерен еще одному заболеванию суставов – артриту. Но при артрозе возникает припухлость только при обострениях и сопровождается не острой болью, а ноющей. Она очень заметна и доставляет немалые неудобства.

Иногда боль к вечеру может усилиться. Порой боль в суставе бывает очень активной, проявление ее зависит от нагрузок. В молодости артроз может получить развитие от большой физической нагрузки или после травмы.

ul

Лечение артроза

При диагностированном артрозе лечение на данный момент – это серьезная и актуальная проблема. И хотя количество лекарственных средств, применяемых при артрозах, постоянно увеличивается, они оказывают лишь симптоматическое действие. И пока ни один из препаратов не стал панацеей в лечении суставов.

План и методы лечение зависят от стадии и симптомов артроза, зачастую первоначально снимают болевые ощущения, так как на второй и третьей стадии болезни они могут быть очень мучительными. Также возможна противовоспалительная терапия при сопутствующем воспалении сустава.

Основная схема медикаментозного лечения артроза подразумевает применение:

  1. НПВС: Ибупрофена, Нимесулида, Диклофенака с целью уменьшения болевого синдрома и устранения воспалительного процесса.
  2. Лекарств из группы хондропротекторов , в состав которых входят такие активные компоненты как глюкозами и хондроитин.
  3. При тяжелом течении болезни может потребоваться внутрисуставное введение препаратов-кортикостероидов : Гидрокортизон, Дипроспан. Данные препараты быстро устраняют воспалительный процесс и нормализуют подвижность пораженного сустава.
  4. После устранения воспалительного процесса может потребоваться внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты , которая выступает в качестве смазочного материала и предотвращает процесс трения суставов, устраняет болевой синдром, улучшает подвижность и стимулирует производство собственного гиалуроната.

Вернуть сустав, пораженный артрозом в значительной степени, возможно только с помощью проведения хирургической операции по замене сустава, без оперативного вмешательства сделать это пока невозможно.

ul

Оперативное вмешательство

На запущенных стадиях артроза коленных суставов лечение медикаментами может быть уже не эффективным, и тогда следует принимать решение об оперативных методах оздоровления.

Существует несколько видов хирургического вмешательства:

  1. Артропластика . Замена суставного хряща искусственной прокладкой. После операции значительно снижается боль и увеличивается подвижность.
  2. Артроскопия . Не требует длительного восстановительного периода, хорошо подходит для пациентов всех возрастов. Нужна она, чтобы предотвратить разрушение сустава. Во время операции удаляются воспаленные участки – происходит это при помощи тонкого зонда и вспомогательных инструментов.
  3. Протезирование . Замена всех компонентов сустава искусственными аналогами. К слову, современные протезы выполняются из специального металла, который не отторгается организмом. Такие трансплантаты служат в среднем около десяти лет. После такого вмешательства пациенты могут вести полноценный образ жизни.

В домашних условиях по назначению врача больной может применять отвлекающие средства в виде мазей, растирок, гелей, настои трав. Хорошие результаты дают физиотерапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками), а также санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии (затухания болезни) с применением натуральных грязей и минеральных ванн.

ul

Как лечить артроз народными средствами?

При артрозе медикаментозного лечения не избежать, но, обычно врач назначает комплексное лечение, советуя применять народные средства. Но нужно знать, что лечение артроза, включая и нетрадиционную медицину, базируется на здоровом образе жизни и правильном питании, ко всему этому добавляются народные рецепты.

  1. Листья березы, листья крапивы и соцветие календулы берется в равных частях. В итоге нужно получить две столовые ложки. Слаживаем полученный измельченный сбор в термос, заливаем литром кипятка и оставляем на ночь. Начиная со следующего утра необходимо принимать по полстакана отвара четыре — пять раз в день. Курс приема этого рецепта составляет два – три месяца.
  2. Яичный раствор приготавливается из свежего яичного желтка, который смешивается со скипидаром и яблочным уксусом в соотношении 1:1:1. Жидкость нужно тщательно перемешать и натереть ею пораженный сустав на всю ночь. После чего нужно обернуть все шерстяным платком. Рекомендуется выполнять натирания в течение 1 месяца 2-3 раза в неделю.
  3. Сельдерей. 1–2 ч. ложки свежевыжатого сока сельдерея пить до 3 раз в день. Можно использовать отвар. Заварить 1 ст. ложку свежих корней 2 стаканами кипятка и дать настояться под крышкой 4 часа. Пить по 2 ст. ложки до 4 раз в день за 30 минут до еды.
  4. Вам потребуется кусок мягкой ткани из шерсти, без синтетических примесей и кочан капусты. Для начала нужно измельчить кочан, после чего хорошо помять ее с помощью ступки или же руками, желательно использовать не окисляемую посуду. После этого можно отжимать сок в соковыжималке. Теперь берем приготовленную ткань и смачиваем в капустном соке, этот компресс кладем на больной сустав. Хотелось бы еще отметить, что выжатый сок можно хранить не более трех дней с момента отжима.
  5. Применение отварных овсяных хлопьев также дает хорошие результаты. Возьмите три-четыре ложки овсянки, залейте кипятком и варите на малом огне пять-семь минут. Используемое количество воды должно обеспечивать получение густой каши, которую следует охладить и использовать в качестве компресса на ночь. Применяйте только недавно отваренные хлопья. Вчерашняя каша для компресса не подходит.
  6. В аптеке приобретается корень девясила. Как правило, он фасуется в пачки по 50гр. Для приготовления настойки потребуется полпачки корней растения и 150мл качественной водки. Ингредиенты смешиваются, помещаются в темную бутылку и настаиваются 12 дней. Растирания выполняются перед сном, а по возможности и утром.

Вцелом лечение артроза народными средствами не способно полностью заменить стандартные виды терапии (медикаменты, физиопроцедуры, массаж, ЛФК), но может существенно облегчить симптомы заболевания, усилить действие других методов терапии и ускорить выздоровление.

Артроз суставов представляет собой хроническое заболевание. Недуг входит в группу механических нарушений с деградацией суставов, в том числе суставного хряща и субхондральной кости. Дегенеративно-дистрофические изменения могут появляться вследствие множества различных причин, в результате которых хрящевая ткань суставов истончается. Это влияет на качество защищенности кости хрящевой тканью и постепенно приводит к повреждению костей.Фото 300

ul

Виды артроза

В зависимости от локализации поражения суставов недуг делится на такие виды: артроз плечевого, тазобедренного, коленного, голеностопного, локтевого суставов, артроз кистей рук и мелких суставов. Перед тем как лечить артроз того или иного сустава, важно знать особенности каждого вида заболевания:

1. Артроз плечевого сустава представляет собой недуг хронического характера, как правило, прогрессирующего течения. Дистрофические изменения хрящевой и прилегающей костной ткани плеча чаще возникают у женщин, чем у мужчин. Возникновение заболевания происходит вследствие перенесенной или врожденной травмы плечевого сустава, длительных чрезмерных физических нагрузок на плечевой пояс, воспалительных процессов в плечевых суставах, нарушения метаболических процессов, влекущего отложение солей в суставах. При указанной проблеме возникают болевые ощущения в пораженном месте, интенсивность которых усиливается при увеличении нагрузки.

2. Артроз коленного сустава возникает вследствие развития дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани. В результате этого хрящ теряет влагу и эластичность, суставная щель постепенно сужается, а сам он изнашивается и разрушается. При дальнейшем течении заболевания костная ткань перестраивается, образуя острые шипы. Для временного облегчения состояния больной вынужден носить наколенники при артрозе коленного сустава, поскольку заболевание сопровождается сильной болью и ограничением подвижности. Образование остеофитов является признаком деформации костной и хрящевой ткани. Лечение артроза коленного сустава должно быть правильным и своевременным. При отсутствии этих принципов процесс деформации усугубляется настолько, что происходит истончение хряща, обнажение костной ткани, появление остеофитов и необратимая деформация сустава.

3. Артроз тазобедренного сустава – не менее грозная болезнь. Прогрессирующее течение недуга ведет к нарушению функций опорно-двигательного аппарата, что выражается в истончении хрящевой ткани, разволокнении и фрагментации хряща, обезвоживании и утрате им амортизационных свойств. Все это ведет к образованию краевых остеофитов, деформации сустава и нарушению его подвижности.Фото 303

К факторам, влияющим на возникновение заболевания, относят длительные чрезмерные нагрузки, избыточный вес, врожденные или перенесенные травмы, артриты, гормональные и метаболические нарушения организма. Перед тем как лечить артроз тазобедренного сустава, важно правильно дифференцировать его. К основным симптомам относят хромоту, трудности при хождении по лестнице, чувствительность сустава, ограниченность в движении, появление ноющих болей в поясничном отделе позвоночника.

4. Артроз голеностопного сустава возникает из-за воспаления хряща, которое разрушает ткани и снижает его амортизацию. Заболевание делится на две разновидности. Первичный артроз характеризуется воспалением в здоровом хряще, а вторичный – в хряще, в котором уже наблюдаются определенные дегенеративные изменения. К симптомам указанного недуга относят болевой синдром, усиление которого происходит при увеличении физической нагрузки на сустав, припухлость пораженного сустава, покраснение тканей вокруг проблемного места, местное повышение температуры в воспаленных тканях. В состоянии покоя боли, как правило, утихают. При отсутствии адекватного лечения сустав постепенно теряет подвижность.

5. Артроз локтевого сустава развивается в области надмыщелков. Особенностью этого вида недуга является вовлечение в воспалительный процесс нервов, которые располагаются в непосредственной близости к суставу. Из-за этого артроз может сопровождаться невритами. К причинам появления заболевания относят травмы суставов, локтевой и лучевой костей, нагрузки на проблемные места, неправильное сращение костей после перелома. Указанный недуг характеризуются ограниченностью движения в суставе, появлением боли при движении и нагрузке, мышечной слабостью, хрустом в суставе.

6. Артроз кистей рук возникает вследствие воспаления суставов верхних конечностей. При заболевании может наблюдаться поражение суставов — как межфаланговых, так и больших пальцев. Артроз рук характеризуется появлением существенного дискомфорта во время нагрузок. Он возникает вследствие механических травм, нарушения метаболизма, аллергии, воспалительных заболеваний суставов, тяжелого физического труда.

7. Артроз мелких суставов представляет собой профессиональное заболевание таких пациентов, род деятельности которых связан с дополнительной нагрузкой на мелкие суставы (например, машинистки, пианисты, парикмахеры и другие).Фото 304

ul

Стадии недуга

В медицине различают несколько стадий развития артроза суставов: начальную (или первую), вторую и третью.

  • Первая (начальная) стадия характеризуется минимальными морфологическими нарушениями хрящевой и костной ткани сустава. Хрящ теряет естественную влагу, становится менее устойчивым к статическим напряжениям, в суставе периодически при избыточных нагрузках появляется боль.
  • Вторая стадия отличается появлением некоторых изменений в суставных тканях: происходит истончение хряща, возникают первые признаки склерозирования хрящевой ткани, воспалительный процесс распространяется на синовиальные оболочки, внутрисуставные связки и мениски подвергаются дегенеративным трансформациям.
  • Третья стадия считается тяжелой формой артроза. Деформация суставов видна достаточно четко, подвижность в них сведена к минимуму, развивается анкилоз суставов. Если, к примеру, отсутствует адекватное лечение тазобедренного артроза, это может привести к укорачиванию конечности.

ul

Физиотерапия при артрозе

Физиотерапия является важной частью лечения большинства людей, страдающих от рассматриваемого недуга. Методы физиотерапии способствуют поддержанию активного образа жизни, возобновлению работы суставов, возвращению им былой подвижности и легкости. Часто именно активное и регулярное применение физиолечения позволяет избежать операции при лечении суставов. К наиболее распространенным методам относятся следующие:

— лечебная физкультура и гимнастика;

— лазерное лечение суставов;

— электротерапия (используется в комплексе с другими методами, в основном для облегчения болевых ощущений) и другие.

Тепловые процедуры проводят тепло в ткани организма, что способствует уменьшению боли и воспаления в области сустава. Для лечения используются инфракрасные лампы, восковые ванны, горячие и согревающие компрессы. Электротерапия способствует стимуляции тканей, что может быть чрезвычайно полезно при лечении острого и хронического артроза для устранения боли, отечности и мышечных спазмов. С этой же целью на проблемные места воздействуют ультразвуковыми волнами.

Гидротерапия способствует развитию подвижности суставов и относится к методам лечебной физкультуры. Плавание улучшает кровообращение и уменьшает мышечные спазмы, а также оптимизирует подвижность суставов и укрепляет мышцы. Мануальная терапия применяется для обеспечения восстановления двигательных функций суставов, уменьшения боли, отека, укрепления здоровья.Фото 306

Важно соблюдать все рекомендации специалиста, например, для фиксации коленного сустава следует носить наколенники при артрозе.

ul

Руководит отделением

Солошенко Александр Валентинович

заведующий отделением, к.м.н., врач высшей квалификационной категории.

Хирургическое отделение Белгородской областной клинической больницы было в числе ее первых отделений, а руководил им – Н.К. Клейнер. В последующем отделением руководили врачи А.Ф. Петров, С.Н. Гордый, а с 1976 года – А.П. Седов. На базе отделения в 1989 г. был открыт «Областной центр хирургии печени и поджелудочной железы», которому в 2000 г. решением комиссии Министерства здравоохранения России был присвоен статус Межтерриториального центра хирургии печени и поджелудочной железы Черноземья.

В 2002 г. руководителю Центра доктору медицинских наук, профессору А.П. Седову за разработку и внедрение в практику уникальных методов диагностики и лечение опухолей внутри- и внепеченочных желчных протоков присвоено звание Лауреата премии Правительства РФ.

С 2005 г. Центром руководил доктор медицинских наук, профессор И.П. Парфенов, а с 2011 и по настоящее время – кандидат медицинских наук А.В. Солошенко.

В коллективе работает Заслуженный врач РФ, три кандидата и три доктора медицинских наук. Семь врачей и тринадцать медсестер имеют высшую квалификационную категорию.

Выполняются операции различной сложности при заболеваниях печении (первичные и метастатические опухоли, паразитарные кисты, гемангиомы). Значительные успехи достигнуты в лечении хронического панкреатита: широко применяются вмешательства на протоковой системе поджелудочной железы, пункционные методы лечения при ее кистозных поражениях. Разработаны оригинальные операции внутреннего дренирования кист, в том числе и эндоскопические цистогастро– и цистодуоденостомии с использованием стентов. При злокачественных поражениях органов гепатопанкреатодуоденальной зоны применяются разработанные в клинике методы декомпрессивной панкреатикоеюностомии, оригинальной би – и тетрагепатикоеюностомии.

В 2007 году коллективом начата работа по освоению и внедрению в практику методов трансплантации печени и поджелудочной железы. На сегодняшний день Центр имеет опыт 18 успешных пересадок печени у больных с терминальными явлениями печеночной недостаточности. Сотрудники ведут активную работу освоению протоколов трансплантации поджелудочной железы и тонкой кишки.

Кроме названных приоритетных направлений, оказывается высококвалифицированная плановая и неотложная помощь больным Белгородской области. Выполняются такие оперативные вмешательства, как:

  • Ортотопическая аллотрансплантация печени.
  • Расширенная резекция печени.
  • Расширенная панкреатэктомия.
  • Гастропанкреатодуоденальная резекция.
  • Корпорокаудальная резекция поджелудочной железы.
  • Продольная панкреатоэнтеростомия.
  • Лапароскопические операции на органах брюшной полости: адреналэктомия, спленэктомия, холецистэктомия, операции при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, ушивание перфоративной язвы, аппендэктомия, атипичная резекция печени и др.
  • Эндоскопические и чрескожные операции на органах панкреатодуоденальной зоны: папиллотомии, стентирование желчных протоков, холецисто- и холангиостомии, цистогастро- и цистодуоденостомии, в том числе на стенте.
  • Грыжесечение при различных грыжах передней брюшной стенки с пластикой дефектов мягких тканей сетчатыми эндопротезами, в том числе лапароскопически.
  • Пластика передней брюшной стенки при ожирении и др.

Неотъемлемой частью деятельности сотрудников хирургического отделения являются научные исследования. Коллектив принимает активное участие в специализированных научно-практических конференциях, сьедах и конгрессах. На базе отделения выполнены и успешно защищены 5 докторских и 9 кандидатских диссертаций. Опубликованы 10 монографий, более 350 статей в различных российских и зарубежных журналах.

Хирургическое отделение является основной базой кафедры госпитальной хирургии Медицинского института Белгородского государственного национального исследовательского университета. Врачи проводят практические занятия и семинары у студентов пятого и шестого курсов, читают лекции, ведут подготовку врачей-интернов, клинических ординаторов, аспирантов.

  1. Солошенко Александр Валентинович – заведующий отделением, кандидат медицинских наук.
  2. Жарко Анна Георгиевна – врач-хирург, Заслуженный врач РФ,
  3. Романенко Николай Яковлевич – врач-хирург, кандидат медицинских наук,
  4. Францев Сергей Павлович – врач-хирург, кандидат медицинских наук,
  5. Карпачев Александр Александрович – врач-хирург, доктор медицинских наук, доцент
  6. Мишустин Александр Михайлович – врач-хирург, кандидат медицинских наук,
  7. Николаев Сергей Борисович – врач-хирург, доктор медицинских наук,
  8. Битенская Екатерина Павловна – врач-хирург,
  9. Линьков Николай Анатольевич – врач-хирург,
  10. Хлынин Алексей Юрьевич – врач-хирург,
  11. Ярош Андрей Леонидович – врач-хирург, доктор медицинских наук, доцент.
  12. Сачкова Татьяна Васильевна – старшая медицинская сестра
  13. Кошелева Елена Анатольевна – старшая операционная сестра
  14. Белимова Надежда Ивановна – сестра-хозяйка

9 корпус, 2-ой этаж.

+7 (4722) 504939 – заведующий отделением

+7 (4722) 504846 – ординаторская

+7 (4722) 504842 – старшая сестра отделения

ul

Суть понятия и терминология

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава представляет собой дегенеративные изменения в гиалиновом слое суставных поверхностей сочленения, приводящего к их полному разрушению и замене костными наростами. Цена за ненадлежащее лечение плачевна – хронические боли сильной интенсивности, обездвиживание сустава, инвалидизация и поиск средств на выполнение дорогостоящего эндопротезирование голеностопного сустава.

К сведению. Сегодня в отечественной медицинской практике принято опускать термин «деформирующий», а за рубежом понятие «артроз» вообще не существует. Эту патологию относят к остеоартритам неинфекционной этиологии.

Причины развития

Причины развития остеоартрита разделены на две группы:

  • Первичный или идиопатический ДОА. Патологические процессы начинают развиваться в изначально здоровой хрящевой ткани. Почему это происходит до конца не выяснено, но к провоцирующим факторам относят:
    1. длительные нагрузки и постоянную микротравматизацию, которые обусловлены профессией или родом деятельности;
    2. неадекватная физическим нагрузкам регенерация хрящевой ткани;
    3. врождённые дефекты строения стопы;
    4. врождённые или приобретённые деформации опорно-двигательного аппарата другой локализации;
    5. естественное старение организма (пожилой возраст);
    6. анорексия, ожирение.
  • Вторичный ДОА. В эту подгруппу относят посттравматические остеоартрозы голеностопа, а также его поражения, обусловленные другими болезнями или патологическими состояниями, в число которых входят бурситы, подагра, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, другие ревматологические и эндокринные нарушения.

Тем не менее какова бы ни была природа возникновения ДОА, проявления их идентичны и зависят от стадии развития патологических изменений.

ul

Стадии развития и симптоматическая картина

Дебютирует патология без каких-либо симптомов и признаков. Под воздействием одной или нескольких причин, перечисленных выше, в хрящевой ткани сустава происходят последовательные метаболические изменения:

  • изменяется структура коллагеновых волокон;
  • нарушается питание хряща;
  • начинается перерождение гиалиновой ткани в соединительную;
  • суставная поверхность мутнеет, иссушается и становится шершавой, а затем постепенно начинает растрескиваться;
  • происходит расслоение и истончение хрящевой поверхности.

Дальнейший прогресс патологических изменений проходит три стадии:

  • При ДОА голеностопов 1 степени происходит окостенение мест прикрепления связок. Эти изменения на рентгеновском снимке практически неразличимы. Больные жалуются на:
    1. дискомфорт в области сустава и быструю утомляемость ног;
    2. незначительные боли, возникающие после физических нагрузок;
    3. «стартовые» боли после сна или длительного неподвижного состояния, которые исчезают после разогрева сустава упражнениями или ходьбой.
  • При ДОА голеностопного сустава 2 степени происходит полное разрушение хрящевой поверхности, склеротизация замыкательной пластины и сужение суставной щели, которое уже чётко различимо на рентгене. Симптомы ДОА усиливаются:
    1. болевой синдром постепенно приобретает хронический характер с периодами резкого обострения;
    2. во время движения боль не стихает, а усиливается;
    3. периодически возникают «блокадные» боли – фрагменты разрушенной хрящевой ткани защемляются между поверхностями сустава;
    4. во время движения могут быть слышны хрустящие звуки;
    5. нарастает ограничение движений и изменения походки – подволакивание ноги, хромота, косолапость или неестественная выворотность, вертикальная ось стопы при ходьбе «заваливается» внутрь или кнаружи;
    6. стойкие нарушения походки при вялотекущем ДОА становятся причиной дегенеративных перерождений суставных поверхностей костей предплюсны и большого пальца;
    7. развитие хронических синовита и бурсита.
  • При ДОА голеностопа 3 стадии суставная щель практически исчезает, а если она есть, то её размеры минимальны, и она скрыта на рентгеновском снимке за образующимися остеофитами (костными наростами). Больные страдают от сильного, почти постоянного болевого синдрома, который не даёт наступать на ногу.

На заметку. Динамика развития патологии у разных людей может значительно различаться. У некоторых больных может наблюдаться агрессивно-стремительное развитие, у других – прогрессирование будет замедленным и длиться, даже, десятилетиями. Такое «поведение» ДОА голеностопных суставов зависит от его этиологической составляющей, адекватности применяемого лечения, дисциплины его исполнения и общего состояния здоровья пациента.

ul

Диагностика

Придя на приём, не стоит удивляться если врач, помимо ожидаемого рентгенологического или МРТ обследования, назначит кажущиеся ненужными анализы. Тем не менее для уточнения диагноза

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава, врачебная инструкция ВОЗ предусматривает прохождение следующих обследований:

  • общий, развёрнутый и биохимический анализы крови;
  • общий и биохимический анализы мочи;
  • ЭКГ;
  • ЭГДС.

Контролировать эти параметры надо будет и в дальнейшем. Они будут нужны ортопеду для определения эффективности назначенного лечения, а также для оценки его влияния на сердечно-сосудистую систему, работу и состояние органов желудочно-кишечного тракта.

К сведению. Существует целый ряд патологий голеностопа, которые без уточнения диагноза можно спутать с ДОА: бурситы, асептический некроз таранной кости, статический деформирующий артроз. Последнее заболевание можно вылечить только с помощью оперативного вмешательства – надкосточковой корригирующей остеотомией, с последующим выравниванием оси голени и приведением стопы в нормальной положение с использованием компрессионно-дистракционного аппарата.

ul

Стандарты лечения

Лечение ДОА голеностопа зависит от стадии развития болезни:

  • третью стадию деформирующего остеоартроза вылечить невозможно, нужна операция по замене сустава;
  • со второй стадией ещё можно «бороться» консервативными методами – замедлить развитие патологических процессов, однако прогноз излечения неблагоприятен, пациенту нужно готовится морально и материально к тому, что эндопротезирование неизбежно;
  • на первой стадии возможна остановка дегенеративно-дистрофических процессов, но произошедшие патологические изменения останутся на связках и суставных поверхностях до конца жизни, и будут требовать постоянного профилактического «обслуживания» голеностопного сустава.

Стандартный комплекс консервативной терапии

Успешность консервативного лечения остеоартроза голеностопного сустава в первую очередь зависит от самого пациента, от того несколько он будет настойчив, скрупулёзен и дисциплинирован в соблюдении врачебных рекомендаций и назначений.

ul

Особенности и классификация по МКБ 10

В медицине принято использовать международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10) для кодирования всех существующих болезней по данным ВОЗ. Заболевание костно-суставного аппарата относится к 13 классу. ДОА голеностопного сустава 2 степени имеет код №15 по МКБ-10, но он не единственный диагноз, относящийся к данному перечню.

Классификация и коды заболеваний опорно-двигательной системы:

  1. М 15 полиартрозы.
  2. М 15. 1 узелки Гебердена.
  3. М 15.3 вторичный множественный артроз.
  4. М 19 другие артрозы.

Данная патология встречается у лиц пожилого возраста (пенсионная группа). Но не стоит полагать, что это единственный критерий появления деформирующего остеоартроза голеностопного сустава 2 степени. Болезнь относится к тем, которые возникают вследствие «снашивания» суставов. Причиной могут являться возрастные изменения и нарушения со стороны метаболизма у молодых людей. Только те, кто входит в состав группы риска могут страдать деформацией голеностопа.

Особенностью артроза считается медленное и постепенное его развитие. Прогрессирует патология в несколько стадий. И первичные проявления могут быть незаметными.

Клиническая классификация согласно МКБ 10:

  1. Моноостеоартроз.
  2. Олигоостеоартроз.
  3. Полиостеоартроз.
  1. Моноостеоратроз.
  2. Полиостеоартроз.

ul

Причины и признаки

Одним из главных факторов, которые влияют на развитие заболевания считается чрезмерная физическая нагрузка. Врачи-травматологи выделяют 3 основные причины возникновения артроза: травмы нижних конечностей, врожденные изменения образования тканей и клеток суставов, воспалительные процессы в стадии ремиссии, в результате которых патология появляется вторично.

Голеностопный остеоартроз бывает:

  1. Первичным (идиопатическим) – возникает самостоятельно из-за возрастных изменений или нарушений со стороны обмена веществ;
  2. Вторичный – вызван другими причинами и заболеваниями (например, травмы или ушибы).

Группа риска создана клиницистами для быстрого определения причины появления и риска возникновения болезни:

  • Наследственная предрасположенность к заболеванию костей и суставов.
  • Нарушения формирования суставной ткани во время внутриутробного развития. Данная группа связана с точечными мутациями в молекуле ДНК.
  • Вредное воздействие на производстве (химическая вредность).
  • Воздействие экологии и погоды (переохлаждение).
  • Перенесенные посттравматические оперативные вмешательства.
  • Нарушение обмена паратгормона и кальцитонина (гормоны щитовидной и паращитовидной желез).
  • Недостаток витаминов и кальция в результате нарушения мальабсорбции и пищеварения в кишечнике (всасывания).
  • Ожирение и сахарный диабет.
  • Постоянная нагрузка на суставы.
  • Перенесенный ревматоидный артрит.
  • Нарушение статики.

Признаки деформации голеностопа одинаковы для правого и для левого суставов. Чаще всего поражение бывает генерализованным на обоих сразу. К деформации восприимчив также колено, в результате распространения патологии.

Начинается все с болезненности в нижних конечностях. Дискомфорт усиливается при ходьбе или подъеме тяжестей. Спадает в покое после 2-х часового отдыха.

Больные отмечают, что во время сна ощущают потягивание со стопы к голени, усиление боли. Врачи это связывают с застоем венозной крови в тканях, которые разрушаются.

В утреннее время дискомфорт достигает пика. Некоторые пациенты сравнивают боль с «пережатием ноги канатом». Это стартовая боль, которая постепенно уменьшается.

Вторым симптомом является скованность в движении. Возникает подобное из-за разрастания ткани сустава и костей.

ul

Степени заболевания

Степени патологии формируются на основании активности ее развития и распространения. Каждая характеризуется своими клиническими проявлениями и патоморфологическими изменениями.

Выделяют 3 степени деформирующего остеоартроза голеностопного сустава:

Первая степень.

Симптомы практически незаметны на фото рентгена, за счет чего диагностика затруднена. Наличие других патологий смазывает клинические проявления.

Деформирующий остеоартроз 1 степени голеностопного сустава редко бывает обследован из-за нежелания пациентов обращаться к врачу и наличия незначительной боли.

Признаки: боль при физической нагрузке, снижение объема движений.

При 1 степени на рентгене четко видны костные разрастания и начальные этапы склерозирования.

Вторая степень.

Эта степень характеризуется усиленной болью, около 50% больных получают диагноз доа голеностопа 2 степени.

Поступают пациенты с жалобами на уменьшение спектра движений, периодически сильную и постоянно слабую боль.

Признаки: возникает отечность сустава, неприятные ощущения при пальпации. Появление боли в начале любой работы, деформация стопы и суставной поверхности.

На рентгенологическом снимке виды остеофиты, повреждение синовиального хряща в целом.

Третья степень.

Диагностируется часто из-за яркой и выраженной клиники.

Признаки: боль при любых условиях, болезненная пальпация, деформация ноги, скупые движения. Пациенты опираются на различные предметы.

На рентгене видна крупномасштабная деформация.

ul

Методы лечения

Любые методы лечения доа голеностопного сустава не способны полностью избавить пациента от заболевания. Медикаментозная или народная терапия способны лишь частично снять симптомы и замедлить прогрессирование заболевания, ЛФК улучшает качество повседневной жизнедеятельности, а хирургическое лечение оказывает больший эффект, нежели предыдущие способы, но проводится редко в связи со сложностью.

Возможен прием следующих лекарственных средств:

  • Диклофенак (Вольтарен, Диклак). Принимается 1 — 2 раза в день в период обострения. Противопоказан людям с эрозивными или язвенными процессами в желудке. Рекомендуется принимать вместе с Фамтодином или Омепразолом для профилактики язвы.
  • Мелоксикам. Оказывает меньшее влияние на слизистую желудка, не так эффективен в отношении воздействия на голеностопный сустав.
  • Хондропротекторы (Афлутоп, Хондроитинсульфат, Инолтра). Оказывают защитное действие на суставной хрящ лодыжки, замедляя развитие патологического процесса. Лечебный эффект хондропротекторов не доказан и остается под сомнением в течение многих лет.

Проведение лечебной гимнастики удобно из-за того, что не требует специального оборудования и возможно в домашних условиях.

Существуют некоторые ограничения для ЛФК:

  • любая степень инвалидности, связанная с доа голеностопа;
  • обострение заболевания;
  • выраженные болевые или дискомфортные ощущения во время гимнастики или после нее.

Первый способ выполнения упражнений: в положении лежа на спине выполняйте синхронные кругообразные движения стопой. Нога не должна отрываться от кровати или пола.

Второй: не меняя положения, поворачивайте поочередно стопы подошвой внутрь и наружу.

Третий: сядьте на стул так, чтобы между бедром и туловищем, бедром и коленом был угол в 90 О и начните имитировать движения стопы при ходьбе.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС