Спондилолистез (смещение позвоночника) шейного отдела у ребенка: симптомы, лечение

Причины развития патологии. Виды и особенности заболевания

Спондилолистез развивается в результате целого комплекса факторов, содействующих началу патологического процесса в позвоночном отделе. Установлены следующие причины развития патологии позвоночника, результатом которых становится выскальзывание позвоночника из позвоночного столба. Чаще всего заболевание развивается в результате:

  • имеющихся врожденных аномалий в строении позвоночного столба;
  • наличия травм, оказывающих влияние на целостность позвоночника;
  • развитием дегенеративных и дистрофических процессов позвоночного столба;
  • непосредственных прямых травм позвоночника;
  • последствия развития злокачественных новообразований в организме.

В зависимости от причин, оказывающих влияние на развитие патологии, различают следующие виды заболевания:

  • диспластический;
  • дегенеративный;
  • истмический вид заболевания;
  • травматический;
  • патологический вид заболевания.

Исходя из причин заболевания, принято выделяют врожденную патологию, приобретенный спондилолистез и смешанный тип патологии, включающий в себя целый различные причины и факторы, провоцирующие развитие патологии.

Врожденные аномалии вызывают развитие диспластического вида патологии, который характеризуется имеющимся врожденным дефектом в расположении позвонков позвоночника. Заболевание сопровождается нарушением функциональности позвоночного столба, существенно затрудняющего движение и изменение положение тела пациента.  К приобретенным патологиям позвоночника относятся все остальные виды заболевания. Обилие травм, оказывающих влияние на целостность и прочность позвоночного столба, становятся одной из основных причин развития истмического спондилолистеза. В результате травматического эффекта у пациентов наблюдается вынужденное смещение позвонка в горизонтальной плоскости, результатом которого становится нарушение гибкости позвоночника и дальнейшее развитие патологии. Данный вид заболевания характерен для спортсменов и лиц, определенных профессий, связанных с тяжелыми физическими нагрузками.

Дегенеративно-дистрофический спондилолистез развивается у пациентов старшего и преклонного возрастов, у пациентов имеющих различные виды заболеваний суставов позвоночника. К таким заболеваниям следует отнести серонегативный артрит и болезнь Бехтерева. Не последнее место в развитии заболевания играют прямые травмы позвоночника, ставшие причиной нарушения целостности позвонков и влияние злокачественных заболеваний на функциональность позвоночника. Спондилолистез может возникнуть в результате обширного метастазирования, затрагивающего костные ткани позвоночника и нарушающие целостность позвоночного столба.

Установить истинную причину развития патологии без комплексного диагностического исследования пациента практически невозможно. Именно будущий прогноз и выбор тактики лечения зависит от вида патологии, степени тяжести заболевания и масштабов патологии. В процессе диагностики заболевания учитывается возраст пациента, наличие симптомов, на основании которых формируется уровень патологических изменений позвоночника. На основании проведенной диагностики различают заболевание по типу смещения позвонка. Спондилолистез встречается передний, латеральный и задний, а так же может быть истинным и ложным.

Чаще всего патологические процессы происходят с пятым позвонком, находящимся в поясничном отделе позвоночника. Смещения в основном происходят вперед или назад, относительно вертикальной плоскости. Крайне редко, в результате прямых травм позвоночника и при распространении злокачественной опухоли в позвоночном столбе, наблюдаются смещения в боковых направлениях.

Спондилолистез наблюдается чаще у детей в среднем и в подростковом возрасте. У взрослых пациентов заболевание чаще встречается у женщин. Подобная картина объясняется слабостью околопозвоночных мышц и связок, характерная для детского и женского организма, негативной наследственностью. Чрезмерные физические нагрузки на позвоночник в детском возрасте, микротравмы спинного отдела и результаты  профессиональной  деятельности становятся причинами развития заболевания у женщин.

ul

Спондилолиз, спондилолистез — описание, симптомы, лечение

Спондилолиз, спондилолистез - описание, симптомы, лечениеСпондилолистез — это болезнь позвоночника, которая встречается у 5-7 % людей и может являться причиной хронических болей в спине.

Доктор Виссарионов специализируется на лечении детей, имеющих различные заболевания спинного мозга и позвоночника, в том числе спондилолистеза. Он берется излечивать даже настолько тяжелые случаи заболеваний, за которые боятся браться другие хирурги.

Подробнее о заболевании

Причины возникновения

Термин спондилолистез обозначает «соскальзывание позвонка относительно нижележащего вперед или назад». При соскальзывании назад развивается задний спондилолистез, а при соскальзывании вперед — передний спондилолистез. Под влиянием нагрузок межпозвоночный диск медленно растягивается, что создает условия для соскальзывания вышележащего позвонка. Во многих случаях соскальзывание происходит в течение нескольких лет крайне ограничено и не является  клинической проблемой. Но с возрастом степень спондилолистеза увеличивается, что может привести к появлению боли в нижней части спины. Чаще всего отмечается спондилолистез на уровне L5-S1 позвонков.

В большей части случаев причиной спондилолистеза является спондилолиз. Спондилолиз – это отсутствие сращения дуги позвонка с его телом. Спондилолиз может быть как врожденной патологией, так и приобретенным заболеванием (результат травмы). Часто перелом основания дуги позвонка происходит в детском возрасте, во время занятий различным спортом: гимнастикой, футболом, борьбой… В месте перелома образуется рубцовая ткань, часто в избыточном количестве. Она может приводить к сдавливанию нервного корешка в фораминальном отверстии. Помимо этого, смещение вышележащего позвонка вперед способствует возможному развитию стеноза позвоночного канала. Фасеточные суставы при спондилолизе не могут удержать позвонок от соскальзывания.Спондилолиз, спондилолистез - описание, симптомы, лечение

Симптомы

Главным симптомом спондилолистеза является хроническая боль в поясничной области и ограничение движения в пораженном сегменте позвоночника. Как правило, боль при спондилолистезе локализуется в нижней части спины, часто иррадиируя в ягодичную область и нижние конечности. Многие пациенты жалуются на усиливающуюся боль при разгибании поясницы. Некоторые пациенты отмечают боль в ногах при сдавливании нервных корешков, которая сопровождается онемением части конечности и её слабостью. Однако абсолютно не обязательно, что у всех у пациентов со спондилолистезом имеются боли в спине. Иногда заболевание протекает скрыто и проявляется через несколько.

Диагностика спондилолистеза

Диагноз спондилолистеза устанавливается согласно данным рентгенографии, магнитно-резонансной томографии или компьютерной томографии. В большинстве случаев болезнь легко диагностируется при обычной рентгенографии поясничного отдела позвоночника.

Чтобы поставить диагноз, вначале врач подробно изучает историю заболевания и жалобы пациента. Он узнает, когда появились боли в спине; характер боли: интенсивность, расположение, связь с движением; имеются ли онемение и слабость в нижних конечностях; имеются ли расстройства функции тазовых органов. После этого врач проводит физикальное обследование пациента. Оно заключается в осмотре, проверке сухожильных рефлексов, пальпации болезненных областей, проверке кожной чувствительности, симптомов натяжения нервных корешков и силы мышц.

Чтобы подтвердить диагноз, нужно выполнение дополнительных методов исследования.

Способы лечения

Консервативная терапияГлавным элементом терапии является укрепление мышц брюшного пресса и спины (создание мышечного корсета). Это приводит к уменьшению выраженности нестабильности позвоночника. При сильном болевом синдроме назначается медикаментозная терапия, которая направлена на уменьшение мышечного спазма околопозвоночных мышц и купирование боли. При острых болевых эпизодах может быть назначено длительное ношение корсета.

Хирургическое лечениеЕсли консервативное лечение не помогает в лечении болевого синдрома, необходимо хирургическое вмешательство. Операция заключается в репозиции тела смещенного позвонка, восстановлении анатомического взаимоотношения в пораженном сегменте, стабилизации позвоночника и декомпрессии нервных структур. Для ревизии и декомпрессии спинного мозга и нервных корешков выполняется удаление дужки позвонка. Хирург удаляет лишнюю рубцовую ткань в области спондилолиза, чтобы она не сдавливала нервные корешки. Затем выполняется редукция тела смещенного позвонка и стабилизация позвоночника, чтобы ликвидировать нестабильность позвоночно-двигательного сегмента.

Самое главное – это вовремя диагностировать заболевание, поскольку ранняя диагностика способствует успешному лечению, а при помощи активной хирургической тактики с применением современных технологий, Вашего ребенка ждет хороший результат лечения и здоровая спина.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС