Сколиотическая осанка у ребенка: код по МКБ-10, упражнения для лечения искривления позвоночника, профилактика нарушений

Деформирующие дорсопатии позвоночника (М40 — М43) — это большая группа искривляющих деформаций позвоночного столба:

• Лево- или правостороннее искривление позвоночника во фронтальной проекции, иногда в сочетании с боковой деформацией — это сколиоз или кифосколиоз.
• Превышения природных изгибов, передние или задние отклонения в боковой проекции — патологический лордоз или кифоз.
• Юношеский и взрослый остеохондроз.
• Другие деформации, связанные с приобретенными патологиями позвонков и их суставов — спондилолиз (незаращение дужек), спондилолистез (смещения позвонков), анкилоз, подвывихи и т. д.

Два важных факта, на которых нужно обратить внимание

• Остеохондроз сегодня — это тоже искривляющая деформация позвоночника.
• Врожденные искривления, вызванные пороками костного развития, а также происшедшие по вине родовых травм, не относятся к деформирующим дорсопатиям: они находятся в отдельной группе болезней (Q65 — Q79).

ul

Почему возникает искривление позвоночного столба

Причины искривления позвоночника:

• Непропорциональные нагрузки на позвоночник, например, привычка носить тяжести одной и той же рукой.
• Неправильная поза: наклон правого плеча вперед во время уроков, привычка сутулиться и т. д.
• Бурный детский рост, когда кости так быстро растут, что мышечно-связочный аппарат не успевает перестроиться, и его сила ослаблена.
• Остеохондроз.
• Недоразвитие дуг позвонков (спондилолиз).
• Смещения позвонков относительно друг друга.
• Привычные подвывихи позвонков.
• Болезни ЦНС (ДЦП, полиомиелит и др.).
• Наследование по доминантному типу и другие причины.

Физиологические изгибы: лордоз и кифоз

Наш позвоночнй столб изначально кривой: природа снабдила его полезными естественными изгибами, которые видны в боковой проекции как латинская S. Изгибы чередуются между собой для того, чтобы происходило компенсационное выравнивание и сохранялось равновесие: лордоз выше расположенного отдела переходит в кифоз в следующем отделе, и наоборот.

Если грудной кифоз формируется еще в эмбриональном период и обусловлен положением плода в утробе матери, лордоз у человека развивается как компенсация кифоза на протяжении первого года жизни.

Болит спина? Сохраните ссылку

Лордозом называется изгиб, всегда направленный вперед от боковой оси позвоночника, а кифозом — изгиб, направленный назад.

Легко запомнить распределение лордозов/кифозов, зная, что в шейном отделе существует физиологический лордоз. Итак, позвоночные изгибы имеют такое чередование:

• шея — лордоз;
• грудной отдел — кифоз;
• поясница — лордоз;
• крестец — кифоз;
• копчик — лордоз.

ul

Патологические изгибы: как исправить искривление позвоночника

Увеличение изгиба сверх нормы или изгиб в обратную сторону, например, кифоз шейного отдела, является патологией.

Плоская спина — это тоже плохо

Идеально прямого позвоночника в природе не бывает, а если и есть, то это тоже является патологией, как например, синдром плоской спины — отсутствие физиологического изгиба грудного отдела.

При этом отклонении часто наблюдаются сколиоз и компрессионные переломы позвоночника.

Патологический кифоз

Патологическое искривление в боковой проекции чаще всего наблюдается в грудном отделе.

Патологический кифоз грудного отдела (другое название — сутулость) имеет явные признаки и весьма серьезные последствия. Это не только ощутимый внешний дефект, проявляющийся в круглой спине, а в самом тяжелом случае — в горбе. Кифоз постепенно приводит:

• К развитию остеохондроза по вине клиновидной деформации: в позвонках начинается разрушение хрящей, образуются грыжи Шморля.
• Сужению грудной клетки и нарушениям дыхательной деятельности.
• Растяжению мышц спины.
• Мышечным спазмам и болям в брюшине.

• На первых стадиях мануальная терапия, массаж, ЛФК.
• На поздних — остеосинтез при помощи металлических пластин.

Позиционный кифоз

Позиционный кифоз часто диагностируется у детей. Он вызван:

• слабым мышечным детским развитием;
• сидячим образом жизни;
• ношением тяжелых, неправильно подобранных рюкзаков (см. Рюкзак ортопедический);
• неправильным положением ребенка за столом.

Способен принимать выраженные формы с углом искривления выше 50.

Лечение позиционного кифоза главным образом заключено в лечебной гимнастике и правильном оборудовании рабочего места ребенка:

• Высота сидения стула, спинка должны быть подобраны с учетом роста и пропорций ребенка и анатомическими изгибами спины.
• Школьник, сидя, не должен сползать на краешек сидения, лежать на парте, горбиться, сильно напрягаться для выравнивания спины.

Вторичный кифоз

Его причины связаны с системными или инфекционными заболеваниями:

Проявляется сильными хроническими болями и выраженной сутулостью.

Лечению подается трудно:

• сопутствующая терапия — противовоспалительные, антибактериальные, базисные препараты;
• нормализация мышечного тонуса спазмолитиками и противосудорожными средствами;
• массаж;
• физиотерапия;
• лечебные упражнения.

Патологический лордоз

Патологический лордоз позвоночного столба наблюдается в основном в поясничном отделе.

При гиперлордозе формируется специфическая осанка:

• голова, плечи и живот выдвинуты вперед;
• плоская грудная клетка;
• в пояснице перегиб; колени расставлены.

При гиполордозе возникает обратная картина.

Основные причины первичного лордоза:

• спондилолистез;
• мышечные спазмы и контрактуры;
• воспалительные процессы.

Вторичный лордоз формируется в основном по причинам вывиха, сгибательной контрактуры или анкилоза ТБС.

Лордоз вызывает симптомы:

• мышечного напряжения и растяжения;
• повышенной утомляемости;
• боли в пояснице и ограничения подвижности;
• ухудшения работы ЖКТ, органов дыхания и сердца.

Лечение патологического лордоза комплексное:

• устранение сопутствующего заболевания;
• специальная ЛФК;
• лечебный массаж;
• ношение бандажа,
• вытяжение позвоночника.

ul

Идиопатический сколиоз: МКБ-10

Идиопатическая форма сколиоза представляет собой комплексное понятие, которое применяется в тех ситуациях, когда не удается выявить причины недуга. При этом установлены такие особенности:

1. Идиопатический сколиоз, который обнаруживают у детей и подростков , без адекватной терапии имеет склонность прогрессировать. Только в младенческом возрасте при правильном уходе за малышом болезнь можно излечить.
2. Чаще всего в аномальном процессе участвуют поясничный и грудной отделы. Во втором случае процесс имеет стремительное течение и приводит к более сильной деформации.
3. Сколиоз обычно характеризуется торсией. Под этим термином понимают поворот тел позвонков вокруг вертикальной оси.
4. В период полового созревания развитие деформации обычно останавливается.

Зачастую эта форма патологии имеет 2 и больше дуг деформации. Также существует вероятность развития кифосколиоза. Для этой аномалии характерно появление реберного горба, что влечет нарушение функций внутренних органов – сердца и легких.

По МКБ-10 патологию кодируют под такими шифрами:

• M41.0 – инфантильный идиопатический сколиоз;
• M41.1 – юношеский идиопатический сколиоз;
• M41.2 – другие идиопатические сколиозы.

ul