Деформирующие дорсопатии позвоночника (М40 — М43) — это большая группа искривляющих деформаций позвоночного столба:
- Лево- или правостороннее искривление позвоночника во фронтальной проекции, иногда в сочетании с боковой деформацией — это сколиоз или кифосколиоз.
- Превышения природных изгибов, передние или задние отклонения в боковой проекции — патологический лордоз или кифоз.
- Юношеский и взрослый остеохондроз.
- Другие деформации, связанные с приобретенными патологиями позвонков и их суставов — спондилолиз (незаращение дужек), спондилолистез (смещения позвонков), анкилоз, подвывихи и т. д.
Два важных факта, на которых нужно обратить внимание
- Остеохондроз сегодня — это тоже искривляющая деформация позвоночника.
- Врожденные искривления, вызванные пороками костного развития, а также происшедшие по вине родовых травм, не относятся к деформирующим дорсопатиям: они находятся в отдельной группе болезней (Q65 — Q79).
ul
Почему возникает искривление позвоночного столба
Причины искривления позвоночника:
- Непропорциональные нагрузки на позвоночник, например, привычка носить тяжести одной и той же рукой.
- Неправильная поза: наклон правого плеча вперед во время уроков, привычка сутулиться и т. д.
- Бурный детский рост, когда кости так быстро растут, что мышечно-связочный аппарат не успевает перестроиться, и его сила ослаблена.
- Остеохондроз.
- Недоразвитие дуг позвонков (спондилолиз).
- Смещения позвонков относительно друг друга.
- Привычные подвывихи позвонков.
- Болезни ЦНС (ДЦП, полиомиелит и др.).
- Наследование по доминантному типу и другие причины.
Физиологические изгибы: лордоз и кифоз
Наш позвоночнй столб изначально кривой: природа снабдила его полезными естественными изгибами, которые видны в боковой проекции как латинская S. Изгибы чередуются между собой для того, чтобы происходило компенсационное выравнивание и сохранялось равновесие: лордоз выше расположенного отдела переходит в кифоз в следующем отделе, и наоборот.
Если грудной кифоз формируется еще в эмбриональном период и обусловлен положением плода в утробе матери, лордоз у человека развивается как компенсация кифоза на протяжении первого года жизни.
Болит спина? Сохраните ссылку
Лордозом называется изгиб, всегда направленный вперед от боковой оси позвоночника, а кифозом — изгиб, направленный назад.
Легко запомнить распределение лордозов/кифозов, зная, что в шейном отделе существует физиологический лордоз. Итак, позвоночные изгибы имеют такое чередование:
- шея — лордоз;
- грудной отдел — кифоз;
- поясница — лордоз;
- крестец — кифоз;
- копчик — лордоз.
ul
Патологические изгибы: как исправить искривление позвоночника
Увеличение изгиба сверх нормы или изгиб в обратную сторону, например, кифоз шейного отдела, является патологией.
Плоская спина — это тоже плохо
Идеально прямого позвоночника в природе не бывает, а если и есть, то это тоже является патологией, как например, синдром плоской спины — отсутствие физиологического изгиба грудного отдела.
При этом отклонении часто наблюдаются сколиоз и компрессионные переломы позвоночника.
Патологический кифоз
Патологическое искривление в боковой проекции чаще всего наблюдается в грудном отделе.
Патологический кифоз грудного отдела (другое название — сутулость) имеет явные признаки и весьма серьезные последствия. Это не только ощутимый внешний дефект, проявляющийся в круглой спине, а в самом тяжелом случае — в горбе. Кифоз постепенно приводит:
- К развитию остеохондроза по вине клиновидной деформации: в позвонках начинается разрушение хрящей, образуются грыжи Шморля.
- Сужению грудной клетки и нарушениям дыхательной деятельности.
- Растяжению мышц спины.
- Мышечным спазмам и болям в брюшине.
- На первых стадиях мануальная терапия, массаж, ЛФК.
- На поздних — остеосинтез при помощи металлических пластин.
Позиционный кифоз
Позиционный кифоз часто диагностируется у детей. Он вызван:
- слабым мышечным детским развитием;
- сидячим образом жизни;
- ношением тяжелых, неправильно подобранных рюкзаков (см. Рюкзак ортопедический);
- неправильным положением ребенка за столом.
Способен принимать выраженные формы с углом искривления выше 50.
Лечение позиционного кифоза главным образом заключено в лечебной гимнастике и правильном оборудовании рабочего места ребенка:
- Высота сидения стула, спинка должны быть подобраны с учетом роста и пропорций ребенка и анатомическими изгибами спины.
- Школьник, сидя, не должен сползать на краешек сидения, лежать на парте, горбиться, сильно напрягаться для выравнивания спины.
Вторичный кифоз
Его причины связаны с системными или инфекционными заболеваниями:
Проявляется сильными хроническими болями и выраженной сутулостью.
Лечению подается трудно:
- сопутствующая терапия — противовоспалительные, антибактериальные, базисные препараты;
- нормализация мышечного тонуса спазмолитиками и противосудорожными средствами;
- массаж;
- физиотерапия;
- лечебные упражнения.
Патологический лордоз
Патологический лордоз позвоночного столба наблюдается в основном в поясничном отделе.
При гиперлордозе формируется специфическая осанка:
- голова, плечи и живот выдвинуты вперед;
- плоская грудная клетка;
- в пояснице перегиб; колени расставлены.
При гиполордозе возникает обратная картина.
Основные причины первичного лордоза:
- спондилолистез;
- мышечные спазмы и контрактуры;
- воспалительные процессы.
Вторичный лордоз формируется в основном по причинам вывиха, сгибательной контрактуры или анкилоза ТБС.
Лордоз вызывает симптомы:
- мышечного напряжения и растяжения;
- повышенной утомляемости;
- боли в пояснице и ограничения подвижности;
- ухудшения работы ЖКТ, органов дыхания и сердца.
Лечение патологического лордоза комплексное:
- устранение сопутствующего заболевания;
- специальная ЛФК;
- лечебный массаж;
- ношение бандажа,
- вытяжение позвоночника.
ul
Идиопатический сколиоз: МКБ-10
Идиопатическая форма сколиоза представляет собой комплексное понятие, которое применяется в тех ситуациях, когда не удается выявить причины недуга. При этом установлены такие особенности:
- Идиопатический сколиоз, который обнаруживают у детей и подростков , без адекватной терапии имеет склонность прогрессировать. Только в младенческом возрасте при правильном уходе за малышом болезнь можно излечить.
- Чаще всего в аномальном процессе участвуют поясничный и грудной отделы. Во втором случае процесс имеет стремительное течение и приводит к более сильной деформации.
- Сколиоз обычно характеризуется торсией. Под этим термином понимают поворот тел позвонков вокруг вертикальной оси.
- В период полового созревания развитие деформации обычно останавливается.
Зачастую эта форма патологии имеет 2 и больше дуг деформации. Также существует вероятность развития кифосколиоза. Для этой аномалии характерно появление реберного горба, что влечет нарушение функций внутренних органов – сердца и легких.
По МКБ-10 патологию кодируют под такими шифрами:
- M41.0 – инфантильный идиопатический сколиоз;
- M41.1 – юношеский идиопатический сколиоз;
- M41.2 – другие идиопатические сколиозы.
ul