Клоназепам: инструкция по применению, аналоги, отзывы, дозировка, побочные эффекты

Содержание

  • КЛОНАЗЕПАМ
    • Фармакологическое действие
    • Фармакокинетика
    • Показания
    • Противопоказания
    • Дозировка
    • Лекарственное взаимодействие
    • Особые указания
    • Беременность и лактация
    • Применение в детском возрасте
    • При нарушениях функции печени
    • Применение в пожилом возрасте
  • Клоназепам | российские аналоги лекарств с ценами и отзывами
    • Цена
    • Инструкция по применению
    • Состав, фармакокинетика и фармакодинамика
    • Показания к использованию
    • Способ применения
    • Побочные действия
    • Прочее
    • Отзывы
  • Клоназепам : инструкция, синонимы, аналоги, показания, противопоказания, область применения и дозы
    • Применение при беременности и лактации
    • Препараты, содержащие КЛОНАЗЕПАМ (CLONAZEPAM)
  • Клоназепам: инструкция по применению, аналоги — Инсульт Инфо
    • Клоназепам – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена, аналоги
    • Форма выпуска и состав
    • Фармакодинамика

ul

Наименование

Эти таблетки на латинском языке, использующемся фармацевтами, получил название Carbamazepine.

В международной анатомо-терапевтическо-химической системе классификации лекарственных препаратов он имеет код — N03AF01.

Карбамазепин – медикаментозный препарат с психотропным и противоэпилептическим действиемul

Формы выпуска и состав

Основным действующим соединением Карбамазепина является одноименное вещество. К вспомогательным компонентам относятся:

  • крахмал;
  • тальк;
  • магния стеарат;
  • полисорбат;
  • повидол.

Этот медикамент выпускается в форме таблеток. Препарат с дозировкой 200 мг представлен в ячейковой контурной упаковке. В пачке может содержаться от 1 до 5 упаковок.

В стационары больниц препарат поставляется в банках, рассчитанных на 500, 600, 1000, 1200 шт. Каждая банка упакована в отдельную картонную коробку.

ul

Как действует?

Данный препарат отличается выраженным нейротропным, антидиуретическим, противоэпилептическим, противосудорожным, нормотимическим, антипсихотическим, психотропным действием.

Противоэпилептическое действие препарата достигается за счет стабилизации межклеточных мембран нейронов, подвергшихся перевозбуждению. Средство купирует серийные заряды и снижает скорость передачи импульсов. Препарат способствует понижению глутамата, являющегося нейромедиатором.

Препарат Карбамазепин оказывает выраженное нейротропное и нормотимическое действие, что позволяет снизить частоту приступов при эпилепсии

Препарат снижает скорость обмена норадреналина и дофамина. Применение данного лекарственного средства людьми, страдающими эпилепсией, позволяет снизить частоту приступов и уровень депрессии, устранить повышенную тревожность и т.д.

Кроме того, препарат способствует устранению пароксизмальных болей при выраженной невралгии.

Действие препарата при терапии синдрома алкогольной абстиненции направлено на снижение судорожной активности и других проявлений.

У людей, страдающих несахарным диабетом, данный препарат позволяет добиться снижения диуреза.

Фармакокинетика

Абсорбция медикамента медленная. Наибольшая концентрация в плазме крови — примерно через 12 часов. При регулярном приеме равномерные концентрации достигаются через 7-14 дней.

Метаболизм препарата протекает в печени за счет влияния микросомального фермента эпоксид гидразы.

У пациентов, применявших единоразово это лекарственное средство, оно полностью выводится в среднем за 36 часов.

Если препарат используется в составе многокомпонентной терапии с применением других противоэпилептических средств, время его выведения может быть сокращено до 9-10 часов. Неактивные метаболиты устраняются в большей степени с мочой и в меньшей с калом. У детей выведение этого медикамента намного быстрее.

ul

От чего помогает?

Прием показан при следующих патологических процессах:

  • эпилепсия;
  • невралгия языкоглоточного нерва;
  • алкогольный абстинентный синдром;
  • полидипсия и полиурия при несахарном диабете;
  • болевой синдром при нейропатии, вызванной диабетом.
  • биполярные аффективные расстройства;
  • неврологическое поражение тройничного нерва;
  • пораженный тройничный нерв на фоне рассеянного склероза и т.д.

Препарат Карбамазепин назначается при алкогольном абстинентном синдроме

Препарат Карбамазепин назначается при алкогольном абстинентном синдроме.

Прием Карбамазепина показан при полиурии

Прием Карбамазепина показан при полиурии.

Карбамазепин принимается при биполярных аффективных расстройствах

Карбамазепин принимается при биполярных аффективных расстройствах.

Целесообразность применения данного препарата при тех или иных патологических состояниях, имеющихся у пациентов, врачом определяется в индивидуальном порядке.

ul

Противопоказания

Существует ряд состояний, при которых применять это средство строго запрещено. К таким нарушениям и состояниям относятся:

  • антриовентрикулярная блокада;
  • острая перемежающаяся порфирия
  • нарушение функций костного мозга;
  • сердечная и почечная недостаточность;
  • низкий уровень лейкоцитов и тромбоцитов;
  • наличие гиперчувствительности.

С осторожностью нужно принимать данный медикамент, если у пациента присутствовали ранее признаки миелодепрессии.

ul

Как принимать

При эпилепсии сначала применяется препарат в виде монотерапии. Лечение начинается с минимальных доз, составляющих от 100 до 200 мг/сутки.

При невралгии языкоглоточного и тройничного нерва применяется данный медикамент в дозировке 200 мг. Постепенно доза повышается до 600-800 мг. Применение лекарства допустимо вплоть до устранения болевого синдрома.

При невралгии троичного нерва медикамент Карбамазепин начинают принимать в дозировке 200 мг

При полидипсии и полиурии, развившихся при несахарном диабете, средство назначается в дозе 200 мг 2-3 раза в сутки.

При лечении абстиненции на фоне алкоголизма стартовая доза составляет 200 мг 3 раза в сутки.В рамках поддерживающего лечения при биполярных расстройствах, протекающих в острой форме, взрослым людям препарат назначается в дозировке от 400 до 1600 мг. Данная доза разбивается на 2 или 3 приема.

При болевом синдроме медикамент нужно использовать с дозы в 100 мг 2 раза в сутки. В дальнейшем суточная доза увеличивается до 200 мг.

До или после еды

Многие специалисты отмечают, что желательно не принимать данный препарат на голодный желудок, т. к. это повышает риск развития побочных эффектов со стороны органов ЖКТ. Принимать средство следует во время или после еды. Препарат нужно запить водой.

Карбамазепин не рекомендуется принимать на голодный желудок

Как долго пить?

Длительность терапии зависит от диагноза,, поставленного пациенту, оказываемого эффекта и индивидуальных реакций. При некоторых патологиях достаточного 1-2 недельного курса и поддерживающей терапии. Однако может быть показан пожизненный прием медикамента.

Прием препарата при сахарном диабете

Людям, страдающим сахарным диабетом, нужно принимать препарат с осторожностью.

При диабетической полинейропатии доза препарата составляет 200 мг 2 раза в сутки.

ul

Побочные действия

Этот препарат является крайне эффективным сильнодействующим средством, применять его можно при лечении далеко не всех больных.

Препятствием для проведения терапии им могут выступать тяжелые побочные эффекты, которые нередко являются настолько интенсивными, что человек не способен вести полноценный образ жизни.

Желудочно-кишечный тракт

К побочным проявлениям Карбамазепина со стороны ЖКТ, относятся:

  • тошнота;
  • рвота;
  • сухость во рту;
  • желтуха;
  • нарушения стула;
  • ухудшение аппетита;
  • гепатит;
  • панкреатит;
  • глоссит.

Ухудшение аппетита – одно из побочных действий от приема медикамента Карбамазепин

Кроме того, применение препарата может поспособствовать появлению стоматита и других патологий ротовой полости. Использование Карбамазепина может привести к печеночной недостаточности.

Органы кроветворения

Нередко после длительного курса приема этого лекарственного средства наблюдается развитие апластической и гемолитической анемии. Кроме того, возможно появление таких нарушений, как:

  • тромоцитопения;
  • лейкоцитоз;
  • эозинофилия;
  • эритроцитарная аплазия;
  • ретикулоцитоз.

При длительном приеме медикамента Карбамазепин наблюдается развитие анемии

Помимо всего прочего, на фоне приема медикамента может появиться лимфоденопатия.

Центральная нервная система

Со стороны ЦНС при приеме Карбамазепина могут появиться следующие нарушения:

  • вялость;
  • головные боли;
  • расстройства слуха;
  • нистагм;
  • диплопия;
  • атаксия;
  • приступы головокружения;
  • нарушения сознания;
  • шум в голове;
  • невриты.

Вялость, шум в голове, приступы головокружения – побочные проявления Карбамазепина со стороны ЦНС

Реже встречаются побочные явления, выраженные галлюцинациями, активацией психоза, нарушениями вкуса, дизартрией и т.д.

Со стороны мочевыделительной системы

На фоне приема этого медикамента возможно нарушение работы почек и развитие воспалительного процесса. Крайне редко диагностируется дисфункция почек.

Со стороны дыхательной системы

Нередко провоцирует пневмонию и диспноэ.

Со стороны дыхательной системы Карбамазепин может спровоцировать пневмонию

Со стороны эндокринной системы

Крайне редко прием данного медикамента приводит к нарушению функции щитовидки. Возможно развитие галактореи и гинекомастии.

Аллергии

У пациентов возможно появление кожной сыпи. Редко аллергические реакции протекают в форме артралгий, лихорадки и лимфаденопатии.

ul

Особые указания

Перед назначением препарата врач должен назначить комплексное обследование для определения ряда показателей крови, которые после начала терапии должны тщательно контролироваться.

Особый контроль при приеме средства требуется и людям, имеющим повышенное внутриглазное давление.

При наличии хронических нарушений работы внутренних органов и врожденных заболеваний ЦНС необходимо постоянно контролировать состояние больного. При терапии ВИЧ-инфицированных требуется постоянный контроль количества лейкоцитов.

Совместимость с алкоголем

На время лечения пациенту следует полностью отказаться от приема любых спиртных напитков.

В период приема Карбамазепина необходимо полностью отказаться от употребления спиртных напитков

Влияние на способность управлять механизмами

Людям, проходящим терапию этим медикаментом, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и проведении потенциально опасных работ.

Применение при беременности и в период лактации

Вынашивание пациенткой ребенка является противопоказанием для проведения терапии этим медикаментом, т. к. это может спровоцировать аномалии у плода. Кормление ребенка грудью также является противопоказанием для использования медикамента.

Беременность и кормление грудью – противопоказания для приема препарата Карбамазепин

Назначение Карбамазепина детям

Детям данный препарат назначается реже, чем взрослым. Его применение оправдано при эпилепсии. Малышам младше 5 лет назначается доза от 20 до 60 мм. При необходимости она может быть увеличена вдвое. Детям старше 5 лет назначается — 100 мг в сутки. Эта доза разделяется на 2-3 приема. Медикамент может назначаться детям для устранения проявлений несахарного диабета.

Применение в пожилом возрасте

При лечении пожилых людей используются сниженные дозы.

При терапии абстиненции у людей старше 65 лет рекомендованная доза — 100 мг 2 раза в сутки.

Медикамент назначается для купирования выраженного жара, стабилизации диуреза и быстрого восстановления водного баланса у людей, страдающих сахарным диабетом.

ul

Передозировка

Применение слишком высоких доз медикамента может стать причиной появления таких признаков, как:

  • затуманивание зрения;
  • потеря сознания;
  • тошнота и рвота;
  • судороги;
  • слабое дыхание;
  • нистагм;
  • отек легких;
  • нарушения сердечного ритма;
  • остановка сердца;
  • дизартрия;
  • сонливость или чрезмерная возбужденность;
  • дизориентация в пространстве.

Нарушения сердечного ритма – одно из проявлений передозировки препарата Карбамазепин

Терапия предполагает промывание желудка, формированный диурез и применение сорбентов. Кроме того, назначаются процедуры для поддержания работы дыхательной и сердца.

ul

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат имеет низкую совместимость с другим медикаментами, поэтому при необходимости сочетания средств нужно получить консультацию у врача. Одновременное использование с ингибиторами CYP 3A4 провоцирует повышение концентрации первого в крови. Если требуется совмещение с индукторами изофермента CYP 3 A 4 ожидаемым является ускорение метаболизма первого.

Комбинация не рекоммендуется

Средство не совместимо с ингиторами МАО.

Не рекомендуется сочетать данный медикамент с кортикостероидами, эстрогенсодержащими контрацептивами и ингибиторами карбоангидразы.

С осторожностью

Только в редких случаях допускается его использование с Изониазидом, т. к. он повышает гепатотоксичность последнего. Применение Карбомазепина снижает действие других противосудорожных средств, антикоагулянтов, барбитуратов, вальпроевой кислоты. Понижается эффективность Клоназепама и Пирамидона при одновременном их использовании с Карбамазепином. Осторожно нужно совмещать прием данного медикамента с сердечными гликозидами.

В редких случаях прием Карбамазепина допускается вместе с Изониазидом

Решение о том, чем заменить лекарственное средство, должен принять врач. Аналогами Карбамазепина-Акри являются:

  • Зептол;
  • Карбапин;
  • Тимонил;
  • Карбалекс;
  • Финлепсин ретард;
  • Тегретол;
  • Габапентин.

Карбалекс – один из аналогов препарата Карбамазепинul

Антидепрессанты без рецепта

Сегодня лечением депрессии не занимается только ленивый. Психологи с педагогическим образованием, коуч-тренеры всех мастей, народные целители и даже потомственные колдуньи. Вся эта разнородная компания все же читает кое-что по проблеме и понимает, что просто разговорами и наложением рук настоящую клинически выраженную депрессию вылечить вряд ли удастся.

Да и многие, кто чувствует, что начал сваливаться в яму депрессивного состояния, но боится обращаться к специалисту-психиатру, не против попринимать препараты, которые можно бы было просто купить без рецепта в аптеке. Все потому, что система психиатрической помощи у нас в стране все еще больше напоминает легкую смесь армии с базаром, потому что либо сразу «на учет», либо за деньги!

Сразу разочаруем аудиторию сообщением о том, что антидепрессанты на сегодняшний день – рецептурные препараты. Если в какой-нибудь коммерческой аптеке в нарушение правил и продадут что-нибудь без рецепта, то антидепрессанты от этого безрецептурными не становятся. Они имеют массу серьезных побочных эффектов, поэтому целесообразность их приема, индивидуальный подбор дозировок должен осуществляться только лечащим врачом.

Афобазол

Одним из легких антидепрессантов, продающихся без рецепта можно считать Афобазол (270-320 руб. 60 табл). Показания: при соматических заболеваниях с расстройствами адаптации — синдром раздраженного кишечника, бронхиальной астме, ИБС, гипертонии, аритмии. При тревожных состояниях, неврастении, онкологических и дерматологических. заболеваниях. При нарушениях сна (как быстро заснуть), при симптомах ПМС, нейроциркуляторной дистонии, алкогольном абстинентном синдроме, при отказе от курения для облегчения синдрома отмены. Противопоказания : Повышенная индивидуальная чувствительность, детям до 18 лет, при беременности и лактации. Применение: после еды, 10мг 3р/день, в сутки не более 60мг, курс лечения 2-4 недели, возможно продление курса до 3 месяцев. Побочные эффекты : аллергические реакции.

К сожалению, просто принимать какой-нибудь антидепрессант и надеяться на скорое избавление от депрессии – дело бесперспективное. Ведь депрессия депрессии рознь. На одних и тех же дозировках одного и того же лекарства от депрессии один пациент приходит к полному клиническому выздоровлению, а у другого только-только начинают появляться суицидальные мысли.

ul

Названия антидепрессантов

Антидепрессанты можно подразделить в зависимости от действия на процессы торможения. Различают препараты с успокаивающим, стимулирующим и сбалансированным эффектом.

  • Успокаивающие: Амитриптилин, Пипофезин (Азафен), Миансерин (Леривон), Доксепин.
  • Стимулирующие: Метралиндол (Инказан), Имипрамин (Мелипрамин), Нортриптилин, Бупропион (Веллбутрин), Моклобемид (Аурорикс), Флуоксетин (Прозак, Продел, Профлузак, Флувал).
  • Препараты сбалансированного действия : кломипрамин (Анафранил), Мапротилин (Людиомил), Тианептин (Коаксил), Пиразидол.

Все они делятся на семь больших групп, к каждой из которых есть свои показания и предпочтения для тех или иных проявлений депрессий.

Трициклические антидепрессанты

Это препараты первого поколения. Они мешают обратному захвату в нервном синапсе норадреналина и серотонина. За счет этого эти медиаторы накапливаются в нервном соединении и ускоряют передачу нервного импульса. К этим средствам относят:

  • Амитриптилин, Доксепин, Имипрамин
  • Дезипрамин, Тримипрамин, Нортриптилин

Из-за того, что данная группа лекарств имеет довольно много побочных действий (сухость во рту и слизистых, запоры, сложности с мочеиспусканием, нарушения ритма сердца, дрожание рук, нарушение зрения), она применяются все реже.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

  • Сертралин — Алевал, Асентра, Золофт, Сералин, Стимулотон
  • Пароксетин — Паксил, Рексетин, Адепресс, Плизил, Актапароксетин
  • Флуоксетин — Прозак, Флувал, Продел
  • Флувоксамин — Феварин
  • Циталопрам — Опра, Ципралекс, Селектра

Такие антидепрессанты предпочтительны при невротических депрессиях, сопровождающихся страхами, агрессией, паническими атаками. Побочные действия этих лекарственных средств не обширны. Главное из них – нервное возбуждение. А вот большие дозы или передозировка способны привести к накоплению серотонина и серотониновому синдрому.

Этот синдром проявляется головокружением, дрожанием конечностей, которое может перерасти в судороги, повышением артериального давления, тошнотой, поносом, увеличением двигательной активности, и даже психическими расстройствами.

Предлагаем ознакомиться:   Норма приема фолиевой кислоты при беременности

Именно поэтому популярные и хорошие антидепрессанты вроде флуоксетина (прозак), которые предприимчивые провизоры продают иногда без рецепта, при бесконтрольном приеме или превышении доз могут довести человека от банальных расстройств настроения до судорожного припадка с потерей сознания, гипертонического криза или кровоизлияния в мозг, а то и вовсе до “съехавшей крыши”.

Селективные ингибиторы захвата серотонина и норадреналина

Они работают, аналогично препаратам предыдущей группы. Милнаципран и венлафаксин показаны при депрессиях с навязчивыми состояниями или фобиями. Из побочных эффектов для них характерны головная боль, сонливость, чувство тревоги.

Гетероциклические антидепрессанты

Гетероциклические антидепрессанты (с рецепторным действием) предпочтительны у пожилых и при сочетаниях депрессии с нарушениями сна. Вызывают сонливость, могут повышать аппетит и способствовать увеличению массы тела.

  • Миансерин (Леривон), Нефазодон
  • Миртазапин (Ремерон), Тразодон (Триттико)

Ингибиторы моноаминоксидазы

Препараты выбора при депрессивных расстройствах с паническими атаками, боязнью открытых пространств, при психосоматических проявлениях (когда депрессия провоцирует внутренние болезни). Они делятся на:

  • необратимые — Транилципромин, Фенелзин
  • обратимые — Бефол, Пиразидол (Нормазидол), Моклобемид (Аурорикс)

Активаторы обратного захвата серотонина — антидепрессанты нового поколения

Способные справиться с симптомами депрессии за одну неделю. Они эффективны при соматизированных депрессиях с сердцебиениями, головными болями. Также их применяют при депрессиях алкогольной природы или депрессиях с психозами на фоне нарушений мозгового кровообращения. Но эти средства могут вызвать привыкание подобно опиатам, к ним относятся: Тианептин (Коаксил).

Эти сильные антидепрессанты без рецептов перестали продавать после того, как в течение нескольких лет по всему постсоветскому пространству многие любители недорогого кайфа использовали их «не по назначению». Результатом таких экспериментов становились не только множественные воспаления и тромбозы вен, но и укорочение жизни до 4 месяцев от начала систематического применения.

Антидепрессанты разных групп

  • Буспирон (Спитомин), Нефазадон
  • Гептрал (см. обзор гепатопротекторов)
  • Бупропион (Веллбутрин)

ul

Список антидепрессантов нового поколения

Наиболее популярными на сегодня являются препараты из группы селективных блокаторов обратного захвата серотонина и норадреналина.

  • Сертралин (Серлифт, Золофт, Стимулотон) — «золотой стандарт» в лечении депрессии сегодня. С ним по эффективности сравнивают другие препараты. Предпочтителен при лечении депрессии, сочетающейся с перееданием, навязчивыми состояниями и тревожностью.
  • Венлафаксин (Венлаксор, Велаксин, Эфевелон) — назначают при депрессии на фоне более тяжелых психических расстройств (например, щизофрении).
  • Пароксетин (Паксил, Рексетин, Адепресс, Сирестилл, Плизил) — эффективен при нарушениях настроения, тоске и заторможенных депрессиях. Также убирает тревожность, суицидальные наклонности. Лечит личностные расстройства.
  • Опипрамол – оптимальный вариант для соматизированных и алкогольных депрессий, так как тормозит рвоту, предотвращает судороги, стабилизирует вегетативную нервную систему.
  • Легкие антидепрессанты – это флуоксетин (прозак), которые несколько слабее, но мягче других ингибиторов захвата серотонина.

ul

Антидепрессанты и транквилизаторы: разница между группами

Помимо антидепрессантов в лечении депрессии используют и транквилизаторы:

  • Эта группа лекарственных средств устраняет чувство страха, эмоциональное напряжение и тревожность
  • При этом лекарства не нарушают память и мышление.
  • Дополнительно транквилизаторы способны предотвращать и убирать судороги, расслабляют мышцы, нормализуют работу вегетативной нервной системы.
  • В средних дозах транквилизаторы понижают артериальное давление, нормализуют сердечный ритм и кровообращение в головном мозге.

Таким образом, от антидепрессантов транквилизаторы в основном отличаются противоположным действием на вегетативную нервную систему. Также транквилизаторы больше всего влияют на страх и тревогу, которые могут убрать даже при однократном приеме, а антидепрессанты требуют курсового лечения. Транквилизаторы чаще вызывают зависимость и синдром отмены у них более выраженный и тяжелый.

Основной побочный эффект группы – это привыкание. Также может развиваться сонливость, мышечная слабость, удлинение времени реакции, шаткость походки, тремор рук, нарушения речи, недержание мочи, ослабление полового влечения. В случае передозировки может развиться паралич дыхательного центра и остановка дыхания.

При резкой отмене транквилизаторов после их долгого приема может развиться синдром отмены, проявляющийся потливостью, дрожанием конечностей, головокружениями, нарушениями сна, дисфункциями кишечника, головной болью, сонливостью, повышенной чувствительностью к звукам и запахам, шумом в ушах, расстройствами восприятия реальности, депрессией.

  • Бромазепам
  • Пексотан
  • Диазепам (апаурин, релиум)
  • Хлордиазепаксид (элениум)
  • Нитразепам
  • Мезепам
  • Клоназепам
  • Алпрозолам (Ксанакс)
  • Зопиклон (Имован)

ul

Антидепрессант «Ципралекс» (Эсциталопрам) — Escitalopramum

Антидепрессант: Ципралекс (cipralex) Производитель: Lundbeck H. / Х. Лундбек (Дания) Действующее вещество: Эсциталопрам (Escitalopramum)

Фармакологическое действие антидепрессанта

Эсциталопрам относится к группе антидепрессантов-СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина). Ингибируя обратный захват этого нейромедиатора нейронами головного мозга, препарат увеличивает его свободную концентрацию в пресинаптической щели (промежуток между нейронами). Это, в свою очередь, оказывает ярко выраженный антидепрессивный эффект. Эсциталопрам либо не имеет, либо имеет очень слабую возможность вмешиваться в работу большинства рецепторов. В ходе одного из американских исследований, проведенного в 2006 году, было установлено, что значительные улучшения наступают у 75% пациентов, больных депрессией, уже на 8-й неделе приема препарата. Ученые из Гетеборгского университета в Швеции исследовали эффективность эсциталопрама при ПМС. Пристальное внимание было уделено основным симптомам ПМС: возбудимости, раздражительности, напряжению и ощущению депрессии. В результате при дозировке в 10 мг/сутки улучшение наступило у 86% женщин, и у 94% при дозировке в 20 мг/сутки. Кроме того, было установлено, что эсциталопрам оказывает положительный эффект при болевой симптоматике депрессий (испытуемые ощущали головные боли, боли в области шеи, груди, а также в области живота на момент начала лечения). Улучшение было достигнуто уже в первую неделю приема препарата, а выраженный эффект наступил после 14 дней лечения.

Предлагаем ознакомиться:   Чем лечить горло (кашель) при беременности

Показания к применению

  • Лечение депрессивных эпизодов (тяжесть любая);
  • Лечение больных с паническими расстройствами (в том числе с агорафобией).

Противопоказания

Эсциталопрам не следует принимать детям до 15 лет, беременным женщинам (в том числе и в период лактации), а также людям с повышенной чувствительностью к составляющим препарата. Кроме того, запрещен прием эсциталопрама одновременно с ингибиторами МАО.

Способ применения и дозировка

Эсциталопрам принимают раз в сутки как во время еды, так и независимо. При лечении депрессивных эпизодов терапевтическая доза составляет 10, максимум – 20 мг/сутки. Как правило, антидепрессивный эффект начинает проявляться уже через 2-4 недели приема препарата. Если желаемый эффект достигнут и симптомы депрессии полностью ушли, следует принимать препарат еще по меньшей мере полгода для закрепления результата. Курс лечения панических расстройств следует начинать с дозировки в 5 мг/сутки с последующим увеличением до 10 мг/сутки. При возникновении особой необходимости суточная доза может быть увеличена до 20 мг. Терапия продолжается несколько месяцев, причем ее максимальный эффект достигается в среднем через 3 месяца применения эсциталопрама. Для пожилых пациентов (в возрасте от 65 лет) дозировка (как рекомендуемая, так и максимальная) составляет половину от вышеуказанной. При легкой/умеренной почечной недостаточности снижение дозы не производится. Если же у пациента имеются выраженные нарушения функции почек, то к назначению эсциталопрама следует подходить с осторожностью. Для пациентов с нарушениями функционирования печени минимальная доза на первые 14 дней лечения составляет 5 мг/сутки. Дозировка при необходимости может быть увеличена до 10 мг/сутки. Пациенты со слабой активностью изофермента Р4502C19 в первые 2 недели лечения должны принимать препарат в количестве не более 5 мг/сутки. В зависимости от персональной реакции на препарат дозировка может быть увеличена в 2 раза. Во избежание синдрома отмены следует отказываться от эсциталопрама постепенно, снижая дозу в течение 2-х недель.

Побочные эффекты

Как правило, возникают в первые 2 недели приема препарата и с течением времени сходят на нет. В числе самых распространенных побочных эффектов выделяют следующие: тошнота, понос, снижение аппетита, запоры, сонливость (возможна бессонница), повышенная потливость, слабость и головокружение, снижение сексуального влечения.

Условия хранения

Температура хранения не должна превышать 25 °C, нельзя допускать попадания препарата в руки детей. Cертралин так же выпускается под торговыми марками:

Условия отпуска из аптеки

ul

Состав и формы выпуска

“Депакин” производится в следующих формах:

  • Сироп для употребления внутрь во флаконах по 150 мл. Упаковка препарата в комплекте содержит дозирующую двухстороннюю ложку. Сироп перед приемом смешивают с любой жидкостью.
  • Таблетки “Депакин Энтерик”, покрытые оболочкой, по 100 штук в упаковке. В одной таблетке содержится 300 мг активного компонента.
  • Таблетки “Депакин Хроно” по 30 или 100 штук в упаковке. В одной штуке содержится активного вещества 300 мг или 500. “Депакин Хроно” на латыни – DEPAKINE CHRONO.
  • Гранулы “Депакин Хроносфера”. Они выпускаются в пакетиках по тридцать или пятьдесят штук в упаковке. Один пакетик “Депакина Хроносфера” может содержать 100, 250, 500, 750 или 1000 мг действующего компонента. Максимальная концентрация активного вещества определяется в крови через семь часов после употребления лекарственного средства. Распределение медикамента в тканях происходит равномерно в течение суток. Пить это лекарство детям советуют во время еды, высыпая гранулы в питье (например, в ягодный или фруктовый сок). Перемешивать “Депакин Хроносфера” с горячей едой или жидкостью не рекомендуется. Если средство дают младенцу, его нельзя высыпать в детскую бутылочку. Смешав гранулы “Депакин Хроносфера” с водой комнатной температуры, приготовленный раствор нужно сразу же употребить. Разжевывать гранулы не рекомендуют. Нельзя хранить приготовленный раствор длительное время (больше получаса). Если лечебное содержимое налили в стакан, то перед употреблением средство нужно хорошо размешать, поскольку гранулы медикамента часто оседают на дно сосуда. Побочное действие “Депакина Хроносфера” будет описано ниже.
  • Порошок для инъекций. На один флакон 400 мг вальпроата натрия и 1 ампула воды для инъекций.

ul

Дозировка и способ применения “Депакина Хроно”

Всасывание таблеток “Депакин Хроно” начинается сразу после попадания их в желудок. Они обладают пролонгированным действием. Это приводит к отсутствию пиков активного компонента в плазме крови и способствует поддержанию требуемых концентраций действующего вещества в течение длительного периода. Согласно инструкции по применению “Депакина Хроно”, его стоит принимать следующим образом:

  • Таблетки употребляются внутрь два или три раза в сутки. Лекарство можно запивать небольшим объемом жидкости. Таблетки следует пить, не разжевывая.
  • Препарат выписывают взрослым и маленьким детям с массой более семнадцати килограммов.
  • Суточная норма препарата определяется, исходя из возраста, веса пациента. Детям до 6 лет препарат в таблетках принимать не рекомендуется. Назначая дозу, требуется учитывать спектр персональной чувствительности к вальпроату. Выявлена корреляция между дозой в сутки, концентрацией медикамента в крови и лечебным эффектом. Определение уровня активного вещества “Депакина” в плазме крови может быть дополнением к наблюдению за пациентом в случаях, если эпилепсия не контролируется или имеется подозрение на побочные действия “Депакина”. Диапазон эффективности медикамента составляет, как правило, от 40 до 100 мг/л.
  • Первоначальная доза медикамента должна быть от 5 до 15 мг/кг в сутки, поэтапно эта доза увеличивается на 5 мг/кг в течение семи дней, до уровня подходящего количества.
  • Для детей от 6 до 14 лет доза препарата в сутки максимально составляет 30 мг/кг. Этот расчет верен при массе тела до 30-40 кг.
  • Для подростков от 14 лет дозировка составляет 25 мг/кг (при весе пациента от 40 до 60 кг).
  • Для взрослых и подростков с массой тела выше 60 кг дозировка составляет 20 мг/кг.
  • Если частота припадков не контролируется при таких дозировках, их можно увеличить при строгом наблюдении за состоянием пациента. Однако следует учитывать, что действие препарата может быть заметным через 4-6 недель после начала приема. Поэтому ранее этого времени увеличивать дозу не рекомендуется.
  • У больных преклонного возраста дозировку требуется устанавливать в соответствии с состоянием здоровья пациентов, страдающих заболеваниями.

“Депакин Хроно” обладает формой постепенного, равномерного высвобождения активного компонента, что приводит к сокращению его концентрации в плазме крови и контролирует ее в течение дня примерно на одном уровне.

ul

Показания к приему “Депакин Хроно”

Медикамент назначают взрослым и детям в качестве терапии для лечения:

  • Эпилептических припадков.
  • Формы эпилепсии детского возраста.
  • Частичных эпилептических приступов.
  • Биполярных аффективных расстройств и их профилактики.

“Депакин Хроно” относится к нейролептикам или антипсихотикам. Это лекарственные средства с очень широким спектром профилактической активности. Их главное действие заключается в способности подавлять психоз и искоренять или значительно сокращать такие его проявления, как возбуждение, бред, тревога и страх. Особо стоит отметить, что нейролептики (антипсихотики) обладают рядом эффектов:

  • Активизирующий.
  • Снотворный.
  • Антидепрессивный.
  • Корректирующий поведение.

Нейролептики с успехом применяются и при терапии невротических расстройств:

  • Навязчивых ощущений.
  • Перемен настроения.
  • Увеличенной и долго сохраняющейся паники.
  • Отсутствия сна.
  • Изменений без повода поведения.
  • Состояний с низкой активностью.
  • Апатии.
  • Расстройств пищеварения на фоне невроза.

ul

Побочные реакции

Их у данного препарата, к сожалению, очень много. Поэтому лечение им должно осуществляться под контролем врача. Рассмотрим, какие могут возникать при приеме «Депакина» побочные эффекты» со стороны разных систем организма:

Нервная система:

  • Тремор.
  • Ступор.
  • Сонливость.
  • Судороги.
  • Головные боли.
  • Головокружение (возникает при внутривенном введении препарата).
  • Провалы в памяти.
  • Летаргия.
  • Энцефалопатия.
  • Иногда коматозное состояние.
  • Атаксия.
  • Обратимая деменция.

При подобных симптомах следует пересмотреть дозировку.

Система кроветворения:

  • Анемия.
  • Лейкопения.
  • Тромбоцитопения.
  • Нейтропения.
  • Макроцитоз.
  • Агранулоцитоз.
  • Гипоплазия (или аплазия) эритроцитов.
  • Микроцитарная анемия.

В таких случаях препарат отменяют.

Свертываемость крови:

  • Кровотечения.
  • Спонтанные акхимозы.
  • Увеличение МНО.
  • Увеличение тромбированного времени.
  • Кровоизлияния.

В этих ситуациях для снятия побочных действий «Депакина» препарат отменяют, а пациенту проводят обследование.

Психика:

  • Спутанность сознания.
  • Нарушение внимания.
  • Агрессивность.
  • Депрессивное состояние.
  • Снижение способностей к обучению.
  • Психомоторная гиперактивность.

Требуется наблюдение за состоянием больного и пересмотр дозировки. По отзывам о “Депакине”, побочные действия у детей очень часто сопровождаются нарушением психики, а также сбоями в работе органов ЖКТ.

Система пищеварения:

  • Тошнота (очень часто).
  • Гиперплазия десен.
  • Диарея (часто).
  • Абдоминальные боли (часто).

Отмена препарата в данном случае не требуется.

Реже наблюдаются:

  • Панкреатит (бывают летальные исходы).
  • Спазмы в желудке.
  • Анорексия.

Рекомендуется пить препарат во время трапезы, чтобы снизить эти симптомы.

Мочевыделительная система:

  • Энурез.
  • Синдром Фанкони.
  • Тубулоинтерстициальный нефрит.

Иммунная система:

  • Крапивница.
  • Ангионевротический отек.
  • Синдром лекарственной сыпи.

Кожные покровы:

  • Зуд (очень часто).
  • Алопеция.
  • Сыпь.
  • Многоформная эритема.
  • Синдром Стивенса-Джонсона.
  • Нарушения со стороны ногтей, волос.

Костно-мышечный аппарат:

  • Остеопения.
  • Остеопороз.
  • Переломы (из-за снижения минеральной плотности тканей).
  • Системная красная волчанка.
  • Рабдомиолиз.

Эндокринная система:

  • Гиперандрогения.
  • Акне.
  • Синдром неадекватной секреции АДГ.
  • Гипотиреоз.
  • Алопеция (мужской тип).

Другие нарушения:

  • Ухудшение слуха и зрения.
  • Сбои в работе печени.
  • Гипотермия.
  • Возникновение опухолей (кисты, полипы).
  • Галакторея.
  • Увеличение молочных желез.
  • Поликистоз яичников.
  • Бесплодие (у мужчин).
  • Нарушение обмена веществ.
  • Повышенный аппетит.
  • Увеличение массы тела.

ul

Противопоказания

Для исключения побочных действия “Депакина” необходимо ознакомиться с рядом противопоказаний к приему этого медикамента:

  • Увеличенная чувствительность к составляющим препарата, таким как вальпроат, дивальпроат или к любому другому из компонентов, входящих в состав действующего медикамента.
  • Гепатит острый или хронический.
  • Другие заболевания печени у пациента или у его родственников.
  • Случаи летального исхода в семье из-за заболеваний печени, возникших в период применения вальпроевой кислоты.
  • Печеночная перфория.
  • При наличии дисфункций печени пациента. По отзывам, побочные действия “Депакин” на фоне патологий печени у детей вызывает чаще, чем у взрослых. Группу высокого риска составляют дети до трех лет. В возрасте старше трех возникновение таких осложнений несколько сокращается и поэтапно снижается с взрослением детей. Нарушение функции печени часто наблюдается в течение первого полугода лечения, обычно между второй и двенадцатой неделями, и чаще всего при совмещении противоэпилептических препаратов. В течение первого полугода терапии требуется регулярно проверять работу печени. В случае обнаружения очень низкого уровня протромбина, фибриногена и других негативных факторов, увеличения количества билирубина и печеночных трансаминаз терапия медикаментом должна быть прекращена.
  • Воспаление поджелудочной. Иногда отмечались сложные случаи панкреатита, к сожалению, иногда регистрируются смертельные случаи при применении препаратов с вальпроевой кислотой. Эти факты наблюдались у пациентов разных возрастов и длительности лечения, хотя стоит особо отметить, что вероятность развития воспаления поджелудочной железы уменьшается с увеличением возраста пациентов. Недостаточность работы печени при воспалительном процессе повышает риск смерти пациента. Следует отметить, что при лечении “Депакином” может наблюдаться небольшое повышение уровня трансаминаз. Тогда пациентам настоятельно советуют провести расширенное обследование организма в лабораторных условиях, чтобы пересмотреть дозировку лекарственного препарата, если это требуется по данным анализов. Далее требуется повторить лабораторные исследования, в зависимости от изменения симптоматических показателей. Для детей младше трех лет рекомендуется использование вальпроата в монолечении, но до начала терапии следует оценить реальную пользу от его приема по отношению к вероятности развития заболеваний печени или поджелудочной железы. Перед началом терапии следует провести анализ крови. При остром болевом синдроме в животе и таких симптомах, как тошнота, обильная рвота, необходимо отменить прием лекарственного препарата и перейти на альтернативные методы лечения.
  • У сложных пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется принимать во внимание увеличенную концентрацию вальпроевой кислоты в свободной форме в сыворотке и подбирать соответствующую минимальную дозу медикамента.
  • Заболевания, связанные с нарушением пигментного обмена (порфирия).
  • Одновременный прием с препаратами, используемыми для профилактики или лечения малярии и содержащими мефлохин.
  • Одномоментный прием со зверобоем продырявленным.
  • Данный препарат не рекомендуется применять в сочетании с другими лекарственными средствами для контроля эпилепсии, содержащими ламотриджин.
  • Системная красная волчанка.
  • Сахарный диабет в анамнезе.
  • При лечении карбапинемами (при митохондриальных недугах).
  • Детский возраст до шести лет является противопоказанием для приема препарата в таблетированной форме, так как существует вероятность попадания в пути дыхания при приеме лекарственного медикамента.

ul

Вынашивание ребенка и естественное вскармливание

У женщин “Депакин” побочные эффекты может вызвать в период вынашивания ребенка. Однако появление в это время эпилептических припадков может с большой вероятностью привести к смертельному исходу будущей матери и плода. Поэтому, назначая лечение, врач должен сопоставлять возможные риски.

Активное вещество вальпроат, по имеющимся данным, на развитие плода может оказать такое влияние:

  • Достаточно часто, от одного до двух процентов случаев, нарушает развитие невральной трубки.
  • Неправильное развитие лица и пороки развития рук и ног (укорочение конечностей).
  • Развитие пороков сердца и сосудистой системы.

Во избежание вызванных “Депакином” побочных эффектов у женщин препарат при вынашивании ребенка может выписываться врачом только в случаях, когда необходимость для будущей мамы превышает риск для ребенка. Если женщина только планирует зачатие ребенка, то ей требуется пересмотреть показания для лечения форм эпилепсии. В период беременности не стоит прерывать лечение эпилепсии вальпроатом, если оно эффективно. В подобных случаях медиками рекомендуется сократить до минимума эффективную дозу в день, которую требуется разделить на несколько приемов. В дополнение к существующей терапии может быть прописана фолиевая кислота, так как она позволяют сократить в несколько раз вероятность развития пороков нервной трубки.

Прием “Депакина” побочные действия для новорожденного может иметь в виде геморрагического синдрома. К сожалению, также были зафиксированы случаи распространения афибриногенемии с летальным исходом. Также у детей, подвергавшихся во внутриутробном периоде воздействию вальпроевой кислоты,отмечаются такие последствия:

  • Пониженное внимание.
  • Аутизм.
  • Отставание в развитии.
  • Проблемы с запоминанием и обучаемостью.

Все эти риски ниже, если женщине проводят монотерапию вальпроевой кислотой.

Проникновение вальпроата в грудное молоко достаточно низкое, с концентрацией между одним и десятью процентами от сывороточного уровня лекарственного препарата. Будущие матери могут планировать естественное вскармливание в ходе монотерапии “Депакином”, но при этом нельзя исключать появление побочных реакций, особенно гематологических нарушений. Чаще врачи советуют заменить этот препарат более безопасным аналогом либо перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Возможна ли тошнота у женщин как побочный эффект “Депакина”? Ответ положительный. Тошнота является наиболее частой нежелательной реакцией организма на вольпроевую кислоту. Такой признак наблюдается и у малышей. У беременных тошнота может усиливаться при наличии токсикоза. Нередко она провоцирует обильную рвоту, потерю аппетита, общее ухудшение состояния.

ul

Передозировка

Проявления передозировки “Депакином”:

  • Состояние комы (гипотония мышц, ацидоз, нарушение дыхания, критическое снижение АД).
  • Гипертензия внутричерепная (с отеком головного мозга).
  • Гипернатриемия.

Скорая помощь при передозировке в стационарных условиях должна быть следующей:

  • Если “Депакин” попал внутрь, то необходимо произвести промывание желудка, которое эффективно в течение двенадцати часов после употребления препарата.
  • Для сокращения адсорбции вальпроевой кислоты советуется прием адсорбента. Например, активированного угля.
  • Требуется наблюдение лечащего врача за состоянием сердца, сосудистой и дыхательной систем, печени и поджелудочной железы пациента.
  • Требуется поддержание эффективного мочеиспускания.
  • В период восстановления после передозировки для регенерации клеток печени необходим прием специальных препаратов растительного происхождения.
  • Показана диета с низким содержанием жиров и холестерина.
  • Диализ требуется в очень тяжелых случаях передозировки.

Для профилактики отравлений необходимо:

  • Принимать лекарственное средство согласно предписаниям лечащего врача, поэтапно, строго следуя схеме.
  • Убрать прием медикаментов, содержащих вальпроевую кислоту, во избежание передозировки.
  • В связи с вероятностью развития панкреатита использовать лекарство у детей младше трех лет, только оценив оправданность последствий.
  • Хранить лекарство в месте, куда нет возможности добраться детям.
  • При побочных действиях “Депакиа” требуется пройти обследование в медицинском учреждении.

Смертельные случаи при передозировке “Депакина” наблюдаются, но не очень часто. В основном они происходят, если пациенту вовремя не провести реанимирующие мероприятия.

ul

Взаимодействие с иными лекарственными средствами

“Депакин Хроно” не следует использовать в случаях параллельного приема таких препаратов:

  • Одновременный прием с препаратами, содержащими мефлохин. Соединение таких медикаментов имеет риск эпилептических припадков у пациентов с эпилепсией из-за усиления метаболизма вальпроевой кислоты и конвульсантного действия мефлохина.
  • Побочные действия “Депакина Хроно” 300 или 500 будут иметь место при одномоментном приеме зверобоя. Это происходит из-за сокращения присутствия вальпроевой кислоты в плазме крови.
  • Побочные действия “Депакина Хроно” 500 или 300 будут иметь место при сочетании этого препарата с другими средствами для контроля эпилепсии, содержащими ламотриджин. При таком сочетании медикаментов возможны тяжелые кожные реакции (эпидермальный некролиз). Стоит помнить, что возможно увеличение концентрации ламотриджина в плазме из-за снижения метаболизма в печени вследствие приема вальпроата натрия. Если комбинация таких препаратов необходима, то требуется проводить тщательный терапевтический и лабораторный контроль.
  • Параллельный прием “Депакина” и препаратов, содержащих карбамазепин, может привести к снижению вальпроевой кислоты в плазме крови пациента. Это будет связано с увеличением печеночного метаболизма кислоты под действием карбамазепина. В таких случаях пациентам рекомендуется наблюдение в стационарных условиях и пересмотр дозировок препаратов, особенно в начале проведения терапии.
  • Побочное действие “Депакина Хроносфера” в соединении с медикаментами, содержащими карбапенемы и монобактамы, может проявляться в виде судорог из-за сокращения концентрации вальпроевой кислоты в сыворотке. В таких случаях пациентам рекомендуется наблюдение у лечащего врача, контроль концентрации препаратов в плазме крови и при необходимости пересмотр дозировки вальпроевой кислоты в процессе терапии антибактериальным медикаментом.
  • При приеме с “Депакином” медикаментов, содержащих фелбамат, также возможны побочные эффекты.
  • Очень часть у маленьких детей наблюдаются признаки передозировки фенобарбиталом или примидоном из-за приема медикаментов, их содержащих, одновременно с “Депакином”. При этом детям в течение пятнадцати дней требуется постепенное сокращение дозы фенобарбитала или примидона.
  • Не рекомендуется принимать “Депакин” одновременно с препаратами, содержащими фенитоин, из-за усиления печеночного метаболизма.
  • Большая вероятность развития гипераммониемии или энцефалопатии приписывается вальпроевой кислоте при сочетании с топираматом. Строжайший клинический и лабораторный контроль в течение первого месяца лечения показан и в случае появления симптомов аммониемии.
  • “Депакин” повышает токсичность медикаментов с зидовудином.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС