Кальцинированный тендинит плечевого сустава, двухглавой или надкостной мышцы, бицепса, вращательной и ротаторной манжеты

Почему возникает синдром?

Грушевидная мышца располагается под ягодичной. Кости малого таза (крестец и остевая) образуют связку, возле которой находится артерия ягодицы и седалищный нерв. Эта важная часть мышечной системы человека позволяет перемещать бедренную кость.

Данная мышца треугольной формы. Она берет свое начало от кости крестца, далее волокнами выходит из таза и фасциями крепится к бедренной кости. Она создает две щели, через которые проходят ответвления нервов и кровеносные сосуды. Ее функциональное назначение – это перемещение бедра в разных плоскостях. Она отвечает за физиологичные движения крестца, его, так называемые, плавные качания.

Боль мы ощущаем из-за реакции седалищного нерва на воспалительные процессы в грушевидной мышце или в ее сухожилии. Кроме того, могут сдавливаться крестцовые, ягодичные, кожные и половые нервы. Синдром грушевидной мышцы возникает по таким причинам:

  • воспалительные и застойные процессы органов в малом тазу могут затронуть мышечную систему;
  • проявление остеохондроза в пояснично-крестцовой области. Отложение солей, защемление нервов способствует подобной патологии;
  • нервно-сосудистые изменения;
  • повышенная нагрузка на мышечную систему;
  • неудачные инъекции. Иногда игла случайно задевает нерв и вызывает возбуждение сухожилия;
  • переохлаждения. Это негативно отражается на организме – спазмируются сосуды, нервные окончания, воспаляются органы и ткани;
  • Переохлаждение может вызвать синдром грушевидной мышцы

    • травматические повреждения позвоночника и конечностей. При любых деформациях, особенно приобретенных, может нарушиться кровообращение, передача нервных импульсов;
    • гинекологические заболевания. Эти патологии приводят к болевым синдромам, образованию спаек, могут затронуть ягодичную и грушевидную мышцу;
    • излишние спортивные нагрузки. Сильный физический труд тоже вреден, так как при выполнении упражнений может возникнуть разрыв сухожилий и другие осложнения.
    • Синдром грушевидной мышцы имеет ярко выраженные симптомы. Они сводятся к местным болям, проблемам с седалищным нервом и кровеносными сосудами этой области. Рассмотрим характерные признаки синдрома подробнее:

    • Постоянные боли в области ягодиц, тазовых суставах, особенно интенсивные при изменении положения тела.
    • Наличие плотной, воспаленной грушевидной мышцы Ее можно обнаружить только в полном покое.
    • Неприятные явления в седалищной кости, проявляющиеся при прикосновении к ней.
    • Воспаление всех мышц тазовой области.
    • Признак Вилкина. Боли появляется при пальпации ноги сзади.
    • Воспаление мышц тазовой области

      При распространении патологического процесса в область под грушевидной мышцей появляются дополнительные признаки:

    • снижение чувствительности, чувство онемения нижней конечности;
    • тянущие ощущения в мышцах ног, особенно после динамической нагрузки;
    • ухудшение состояния здоровья при смене погоды, психологических проблемах, стрессовых ситуациях.
    • Эту патологию довольно сложно выявить, так как она носит непостоянный характер и часто похожа на другие заболевания малого таза. Характерной манипуляцией, подтверждающей диагноз, является инъекционная проба Новокаина. Если ваш организм реагирует позитивно, и боли уходят, то это подтверждение того, что у вас синдром грушевидной мышцы. Что делать, подскажет лечащий врач.

      Кроме этой процедуры, доктор выполняет дополнительные манипуляции, необходимые для дифференциальной диагностики. А именно:

    • тактильный контакт с местом крепления мышцы, выяснение ее состояния (расслаблена или напряжена);
    • ощупывание крестцово-подвздошного соединения;
    • выяснение реакций тазовых костей крестца и остова на физиологические движения и нагрузку;
    • похлопывание по ягодичной области и выяснение степени болезненности.
    • Рентген тазобедренного сустава

      Для уточнения диагноза доктор может порекомендовать такие методы диагностики как:

      Клинические исследования крови, мочи, кала доктор обычно не рекомендует, так как данные исследования для диагностики данной патологии не являются информативными.

      ul

      Ход процедуры

      Пациент находится в положении сидя, руки опущены вниз. Врач находится напротив больного так, чтобы был доступ к плечевой области. Датчик изначально располагается перпендикулярно срединной линии тела. В такой позиции в области плечевого сустава можно обнаружить следующие анатомические образования:

      • двуглавая мышца;
      • сухожилие двуглавой мышцы;
      • головка плечевой кости;
      • дельтовидная мышца;
      • субкапсулярная мышца.

      Передвигая датчик вверх и вниз, меняя угол его наклона по отношению к телу, можно более детально рассмотреть на УЗИ плечевого сустава его составные части.

      ВНИМАНИЕ! Лечение суставов дорогими пустышками: ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране. Подробнее>>

      После обнаружения всех требуемых ориентиров датчик поворачивают параллельно средней линии тела. Так ультразвуковые волны идут вдоль сухожилий двуглавой мышцы.

      Аналогично предыдущей позиции отчетливо видна яркая гиперэхогенная головка плечевой кости. Над ней — волокна субкапсулярной мышцы, еще выше — сухожилие двуглавой мышцы. В таком положении врач отмечает, как сухожилие соединяется с суставом.

      Суставы болят к дождю?

      Чтобы оценить структуры вдоль и поперек, врач разворачивает поверхность датчика, меняет область исследования и угол наклона. Клинически значимыми являются такие структуры, как:

      • клювовидный отросток;
      • коракоакромиальная связка;
      • ключица;
      • внутрисуставная жидкость;
      • поддельтовидная и подакромиальная сумки;
      • надостная мышца;
      • капсульная связка.

      Методика предусматривает оценку эхогенности, четкости контуров, наличия нехарактерных включений в тканях, объема и размеров образований.

      Показания к назначению

      УЗИ плечевых суставов рекомендуется выполнить в следующих случаях:

      • наличие в плече боли и скованности неясной этиологии;
      • уплотнение тканей, составляющих плечо;
      • изменение формы плечевого сустава, его покраснение, отек;
      • подозрение на травму плеча;
      • динамическое наблюдение за ходом проводимого лечения;
      • контрольный осмотр в ходе диспансеризации пациентов;
      • определение необходимости выполнения рентгенографии, МРТ, сцинтиграфии;
      • уточнение состояния анатомических структур перед оперативными вмешательствами, пункциями сустава плеча.

      Высокая безопасность процедуры практически исключает наличие противопоказаний. Единственным ограничением является резкая болезненность сустава, которая может усиливаться при надавливании датчиком на поврежденную область. В таком случае рационально применение других методов диагностики, чаще всего лучевых.

      ul

      Что можно обнаружить при УЗИ плечевого сустава?

      Хотите вылечить ноги? Сохраните ссылку

      Высокое разрешение ультразвукового аппарата и профессионализм врача позволяет рассмотреть все, даже самые незначительные изменения сустава.

      Наиболее частыми находками являются:

      1. Увеличение размеров суставной сумки за счет наличия в ней излишней жидкости. Такие изменения более всего характерны для бурсита — воспаления сустава.
      2. Нарушение эхогенности связок, их утолщение, что может быть связано в тендинитом.
      3. Синовиальные кисты.
      4. Разрушение и окостенение суставного хряща (остеоартроз).
      5. Нарушение целостности тканей, связанное с травмой.
      6. Ненормальное положение головки плечевой кости.
      7. Повреждение суставных губ.Эрозивное поражение суставного хряща.

      Эхографическая картина позволяет поставить предварительный, а иногда и окончательный диагноз, оценить объем поражения, определить дальнейшую тактику лечения пациента.

      ul

      Протокол УЗИ

      Для удобства врач ультразвуковой диагностики заполняет протокол УЗИ. Он содержит наиболее важную информацию о состоянии структур сустава. Бланки могут отличаться в разных медучреждениях. В протоколе описаны ультразвуковые признаки патологии, которые были выявлены в ходе исследования. Важно помнить, что заключение не является диагнозом. Расшифровкой результатов и назначением лечения должен заниматься лечащий врач.

      Образец протокола УЗИ

      1. Контуры головки плечевой кости и бугорков изменены/не изменены.
      2. Жидкость в полости сустава не визуализируется/визуализируется в количестве (мл.)
      3. Жидкость в субакромиальной и субдельтовидной сумках не визуализируется/визуализируется в количестве (мл.)
      4. Признаки теносиновита длинной головки бицепса не выявлены/выявлены.
      5. Сухожилия надостной мышцы без изменений/изменены
      6. Акромио- ключичный сустав (АКС): остеофиты на краях суставных поверхностей нет/есть.
      7. Жидкость в полости сустава не визуализируется/визуализируется в количестве (мл.)

      Исследование предплечья

      К предплечью относят локтевой сустав, локтевую и лучевую кости, а также все мягкие ткани до запястья. Чаще всего особый интерес представляет собой локтевой сустав. В нем могут развиваться воспалительные процессы, дегенеративные изменения, травмы, вывихи. О том, что показывает монитор УЗИ в ходе исследования, должен рассказывать врач.

      Кроме сустава, диагностике подвергаются подкожная клетчатка, мышцы, сухожилия, сосуды предплечья. УЗИ мягких тканей плеча не отличается ходом процедуры. Исследуемыми ориентирами являются:

      • срединный нерв;
      • локтевой сустав;
      • сухожилие разгибателя плеча, трехглавой мышцы;
      • кольцеобразная и коллатеральная связки;
      • радиальный, локтевой нервы;
      • сухожилие плеча, бицепса;
      • локтевая ямка;
      • суставная сумка.

      Всегда проводится исследование и противоположной конечности.

      Диагностика заболеваний связочного аппарата

      Основным показанием к выполнению УЗИ связок является невозможность для пациента выполнить в полном объеме движение рукой или плечом. Особенностью плечевого сустава является его высокая подвижность и широкая амплитуда движений. Но именно эти качества делают его уязвимым к повреждениям связок. При выполнении УЗИ сустава монитор покажет, какой характер травмы имеет место.

      Возможны два варианта:

      • частичный разрыв, или растяжение связок. Характеризуется повреждением части волокон, которые составляют связку. При этом работа сустава не нарушается;
      • полный разрыв — отрыв всех волокон связки.

      После травмы важно в ближайшее время поставить верный диагноз и провести необходимые мероприятия по восстановлению целостности связочного аппарата. В некоторых случаях требуется выполнение оперативного вмешательства. УЗ-диагностика может обеспечить скорое выявление разрыва связок и позволит проконтролировать лечение в динамике.

      ul

      Применение УЗИ в мелких оперативных пособиях

      Внутрисуставные инъекции с гидрокортизоном под контролем УЗИ используются для купирования острого болевого приступа и быстрого снятия воспалительной реакции. Такую процедуру проводит врач-ортопед, обладающий специальными навыками.

      Иногда перед манипуляцией врач производит забор внутрисуставной жидкости для её исследования или для снижения давления в полости сустава. Чтобы лекарство равномерно распределилось в синовиальной жидкости, по завершении процедуры пациента просят подвигать плечевым суставом. В некоторых случаях требуется наложение тугой повязки.

      Основными средствами, которые используются для внутрисуставного введения под контролем УЗИ, являются:

      1. Глюкокортикостероиды. Местное применение гормональных лекарств позволяет избежать большого количества побочных эффектов. Стероиды обладают выраженным противовоспалительным действием, быстро снимают отек и скованность в плечевом суставе. С лечебной целью инъекции выполняют 1 раз в 2-3 месяца.
      2. Хондропротекторы. Препараты этой группы используются, когда патология разрушает хрящевую ткань сустава. Длительное курсовое применение хондропротекторов способствует нормализации питания хряща, восстанавливает его структуру.
      3. Медикаменты на основе гиалуроновой кислоты. Используются при артрозах, снижении вязкости внутрисуставной жидкости. Гиалуроновая кислота снимает воспаление, сгущает синовиальную жидкость, восстанавливает хрящевую ткань.

      Плечевой сустав является самым непростым костным сочленением – в отличие от коленного сустава он имеет более сложное анатомическое строение, а также большую функциональную и двигательную возможность. Именно поэтому при появлении у человека болезненных ощущений в плече-лопаточной области, следует обратиться за медицинской помощью квалифицированного ортопеда.

      Опытный специалист может заподозрить тот или иной патологический процесс без назначения дорогостоящих диагностических способов – при клиническом осмотре пациента, проведя специфические тесты. Однако уточнить диагноз возможно только после проведения инструментального обследования пациента – рентгеноскопии, магнитно-резонансной томографии или ультразвукового сканирования.

      Во многих медицинских учреждениях в обязательный алгоритм обследования пациентов с патологическими изменениями структур плеча входит рентгенологическое исследование. Однако в настоящее время всем известно о том, что лучевой метод высокоинформативен только при травматических повреждениях костной ткани. При изменениях в мягких тканях сустава рентген-диагностика предоставляет врачу недостаточную информацию.

      При изучении костно-мышечного аппарата практикующие специалисты предпочитают сонографию. Большой опыт показал, что для выявления большинства патологических процессов в суставе, соединяющем плечевой пояс с верхней конечностью, следует использовать именно это не инвазивное исследование с помощью ультразвуковых волн. В нашей статье мы предоставим информацию о том, в каких случаях следует пройти УЗИ плечевого сустава, об особенностях подготовки и выполнения процедуры, какие проблемы выявляются в ходе диагностики.

      ul

      Показания для обследования

      Сканирование частей человеческого тела с помощью ультразвуковых волн позволяет обнаружить патологические процессы на ранних стадиях их развития и своевременно начать проведение лечебных мероприятий. Особая роль ультрасонографии отведена в такой медицинской сфере, как ревматология, которая занимается лечением спондилоартропатии, реактивного и ревматоидного артритов, системной красной волчанки и пр.

      Конечно же, УЗИ не может предоставить достоверную информацию о состоянии находящихся на дальнем расстоянии от поверхности тела частей плечевого сустава и выявить очаги воспаления, которые затрагивают только часть суставного сочленения. Однако при помощи ультразвуковой диагностики возможно оценить состояние сухожилий, хрящей, мышц и связок. При проведении рентгеноскопии этого сделать нельзя.

      Ультразвуковое сканирование является абсолютно безопасной для человеческого организма процедурой. Практикующие специалисты назначают ее с определенной частотой при имеющихся патологиях костной и суставной тканей для мониторинга проводимого курса лечения, оценивания динамики состояния плеча в покое и при движении.

      УЗИ плечевого сустава проводится:

      • при травмах;
      • аутоиммунных патологиях;
      • выявлении на рентгенографии остеохондропатии (поражения опорно-двигательного аппарата, связанное с нарушением питания тканей);
      • системных заболеваниях;
      • наличии у пациента жалоб на отечность и уплотнения тканей плеча невыясненного происхождения, болезненные ощущения в суставе, ограничение его движения и изменение формы;
      • подготовке к выполнению пункции или хирургического вмешательства.

      ul

      Особенности проведения ультразвукового исследования

      УЗИ подвижных соединений костей скелета можно сделать без предварительной подготовки. Единственным моментом, требующим обсуждения с лечащим специалистом, является целесообразность отмены мочегонного средства перед диагностикой при планировании забора синовиальной жидкости. Ультрасонография – это абсолютно безвредная и безопасная процедура, которую проводят даже новорожденным младенцам. Затрудняет ее техническое выполнение только ограничение движения костей плечевого сочленения.

      Для проведения обследования пациенту нужно снять одежду и обеспечить доступ к суставу, области лопатки, над- и подключичной зон. Ход выполнения процедуры заключается в следующих действиях пациента и врача-сонолога:

      • Пациент усаживается на вращающийся стул и кладет согнутые в локтях руки – плечевой сустав осматривается в этом положении, оценивается состояние головки бицепса, полученное в поперечном и продольном срезе плоскости, мышечных волокон, обладающих гиперэхогенными свойствами, синовиальной жидкости, заполняющей суставную полость.
      • Пациент отводит руку и поворачивает ее кистью вверх – исследуется подлопаточный мускул.
      • Пациент заводит руку за спину – изучаются сухожилия соединительно-тканной пластинки, окружающей кости снаружи (надкостницы) и гиалиновые хрящи.
      • Врач смещает ультразвуковой датчик ближе к оси тела, а пациент приводит руку к туловищу – сканируются плече-лопаточный сустав, переднебоковая поверхность сочленения, круглый малый мускул, сухожилия внутренней оболочки сустава (подкостницы), задняя часть суставной губы, место соединения ключицы и акромиона (плечевого отростка лопатки).

      ul

      Что показывает УЗИ?

      Высокий профессионализм квалифицированного специалиста и современное ультразвуковое оборудование позволяет обнаружить даже незначительные патологические изменения суставной ткани. В норме на УЗИ не должны фиксироваться нарушения мышечной, хрящевой, соединительной ткани сустава и его капсулы, ширина плечевого нерва достигает 4,6 мм, его длина – 2,3 мм, допускается наличие небольшого количества внутрисуставной жидкости в латеральной оболочке двуглавой мышцы плеча.

      Интерпретацию итоговых данных исследования проводят на основании характерных эхо-признаков. УЗИ позволяет диагностировать такие патологические процессы, как:

      • Травматические или дегенеративные повреждения мощного мышечного комплекса, обеспечивающего подвижность плечевого сустава – ротаторной манжеты.
      • Переломы плечевой кости.
      • Теносовинит (или тендовагинит) – воспаление синовиального влагалища сухожилия сустава.
      • Бурсит – воспаление полостного образования, расположенного в суставе.
      • Повреждение и смещение плечевого отростка лопатки.
      • Разрыв суставной губы – хрящевой ткани, окружающей впадину сустава.
      • Накопление выпота (чрезмерной жидкости) в суставной полости.
      • Распространенное поражение соединительной ткани – ревматоидный артрит.
      • Мышечная атрофия – следствие воспаления фасциальных межмышечных перегородок.
      • Синовиальная киста – доброкачественное опухолевидное образование.
      • Деформирующий остеоартроз – дегенеративно-дистрофическое поражение хрящевой ткани сустава.
      • Эрозивный артрит – дефект костных структур плеча с разрушением их тканей.

      Для удобства расшифровки заключения УЗИ лечащим врачом специалист, проводивший ультрасонографию, заполняет протокол исследования, содержащий описание состояния суставных структур и информацию о выявленных признаках патологических изменений. В заключении вышеизложенного хочется еще раз подчеркнуть, что своевременное диагностирование заболеваний плечевого сустава позволит остановить его разрушение консервативными методами лечения и избежать оперативного вмешательства, которое может привести к тяжелым нарушениям функциональной деятельности органа и снижению качества жизни пациента.

      Фото 201Ультразвуковое исследование плеча – это быстрый, относительно дешевый и динамичный способ осмотра плечевого сустава и он особенно полезен при диагностике: нарушении функции плеча, нестабильности плеча, нарушения ротационной способности плечевого сустава. Исследование требует внимания к технике и соответствующему позиционированию пациента. Для обеспечения достаточного анатомического разрешения требуется высокочастотный датчик (7-12 МГц), и исследование может проводиться либо спереди, либо сзади.

      ul

      Показания для проведения УЗИ плечевого сустава

      Фото 203Ультразвук – ценный диагностический инструмент для оценки следующих показаний:

      • мышечное, сухожильное и некоторое связочное повреждение (хроническое и острое);
      • бурсит;
      • выпот;
      • сосудистая патология;
      • гематомы;
      • мягкие образования, такие как ганглии, липомы;
      • для классификации образования, например, твердая, кистозная, смешанная;
      • послеоперационные осложнения, например абсцесс, отеки;
      • для руководства по инъекции, аспирации или биопсии;
      • некоторые костные патологии.

      ul

      Что можно определить с помощью УЗИ плечевого сустава?

      С помощью ультразвукового исследования плечевого сустава можно определить развитие таких патологических процессов:

      • наличие воспаления суставов, во время этого патологического состояния изменяется размер и наблюдаются качественные изменения суставной сумки;
      • воспалительный процесс связочного аппарата – тендинит, на месте воспаления будет определяться гиперэхогенный тяж;
      • наличие перелома плеча, то есть нарушение целостности и структуры костной ткани;
      • наличие повреждений суставной губы;
      • развитие патологических процессов ревматоидного артрита, которые проявляются эрозиями наличием выпота в полость сустава.

      ul

      Принцип ультразвукового исследования

      Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

      Механизм УЗИ базируется на том же принципе, что и работа сонарной системы, используемой летучей мышью или применяемой на корабле, подводной лодке, метеостанции. Когда звуковая волна сталкивается с препятствием, то при ее отражении формируется эхо. При детальном анализе отраженной волны оценивается расположение объектов, их размер, форма и консистенция, которая может быть плотной, смешанной или жидкостной.

      В медицинской практике применение ультразвука позволяет с высокой точностью определить изменения в органе, ткани, сосуде, обнаружить патологические образования, например, злокачественные или доброкачественные опухоли.

      При проведении ультразвукового исследования датчиком посылаются звуковые волны и принимаются обратно в виде отраженных колебаний. Полученные данные записываются устройством и преобразуются для визуализации в виде изображений. Когда врач нажимает датчиком на плечо, образуются небольшие импульсы неслышимой, высокочастотной звуковой волны, проникающей в организм пациента. Столкновение волны с обследуемыми суставными структурами отмечается чувствительным микрофоном, улавливающим:

      • высоту и направление звука;
      • изменения параметров звуковой волны.

      Компьютерная программа измеряет значения полученных характерных колебаний, что отражается на мониторе в виде изображений. Цель ультрасонографии — получение снимка при движении суставных элементов и жидкостей. Записываются также небольшие видео-фрагменты в режиме реального времени.

      ul

      Достоинства и недостатки ультрасонографии

      Для метода ультразвуковой визуализации характерно большее число преимуществ по сравнению с рентгенографией и магнитно-резонансной томографией. Ультрасонография не инвазивна, не причиняет обследуемому человеку болезненных ощущений, проста в проведении и доступна. Для получения снимков не используется ионизирующее излучение, а стоимость диагностической процедуры относительно невысока.

      При проведении УЗИ тщательно обследуются мягкие ткани плечевого сустава — мышцы, сухожилия, синовиальные сумки, связки и суставные капсулы. Эти элементы нельзя увидеть в ходе рутинного рентгенологического исследования. Несомненное достоинство ультрасонографии — возможность диагностики в режиме реального времени. Это актуально при обследовании суставных структур плеча, так как позволяет оценить работу мышц и сухожилий при повышении или снижении двигательной активности. Врач-диагност нередко сразу проводит все корректировки, на месте определяет тип содержимого полости по таким параметрам:

      • установление степени его сжимаемости;
      • выявление характера колебаний при механическом воздействии.

      Проведено много клинических испытаний для сравнения эффективности методик диагностирования патологических изменений в плечевом суставе. Помимо того, что ультразвуковое исследование технически просто, отличается бюджетной стоимостью, его преимущество перед МРТ — в неиспользовании энергии магнитного поля. Ультрасонография может быть применена при обследовании пациентов с имплантами (например, водителями сердечного ритма).

      УЗИ плечевого сустава используется при диагностировании патологий у больных с клаустрофобиями, так как его проведение не подразумевает нахождения пациента в замкнутом пространстве.

      Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

      МРТ и ультрасонография плечевого сустава не стали взаимозаменяемыми диагностическими методиками. При назначении каждой из них врач предполагает конкретную цель и задачу. У УЗИ есть и определенные недостатки, ограничивающие его применение:

      • трудности проникновения ультразвука сквозь костные ткани;
      • визуализация только наружных структур.

      Поэтому УЗИ не используется для оценки состояния любого внутрисуставного повреждения сустава. Магнитно-резонансная томография позволяет получить высококачественные снимки всех элементов: капсулы с плече-лопаточной связкой, хрящевой губы, гиалинового хряща на головках плечевых костей и суставных впадинах лопатки. Хорошо визуализируются мышцы и сухожилия, окружающие суставы.

      Ещё одно преимущество ультрасонографии перед МРТ — возможность детального изучения суставных структур, позволяющая дифференцировать тендинозиты и тендиниты благодаря использованию допплеровского картирования.

      ul

      Процедура проведения

      При проведении ультразвукового исследования плечевого сустава пациента просят присесть или лечь на кушетку, которую можно перемещать или наклонять. Новорожденный или маленький ребенок обследуется в положении лежа в присутствии одного из родителей. Кожа плеча смазывается специальным гелем для обеспечения плотного соприкосновения датчика с кожными покровами и устранения воздушных карманов, служащих препятствием для свободного прохождения звуковой волны сквозь ткани. Врач, обследующий пациента, начинает прижимать датчик в нужной точке, постепенно перемещая его по всему плечевому суставу. Это обеспечивает проникновение звуковых волн в структуры под определенным углом для прицельного рассмотрения требуемого участка с вероятным наличием деструктивно-дегенеративных повреждений. Что может ощущать человек во время проведения ультрасонографии:

      • при нанесении геля на кожу может возникнуть лишь ощущение прохлады, так как средство не обладает терапевтическими свойствами;
      • при надавливании датчиком возможно появление боли различной выраженности при затрагивании области плеча, где протекает острый или хронический воспалительный процесс;
      • дискомфортные ощущения могут возникнуть, если врач попросит пациента произвести движение для оценки патологии в динамике.

      Продолжительность ультразвукового исследования — 20-30 минут, но при обнаружении структуры, требующей дополнительного осмотра, длительность диагностической процедуры немного увеличится. По окончании обследования пациент вытирает гель салфеткой и ожидает расшифровки результатов. Врач проанализирует полученные изображения и составит заключение для предъявления ревматологу, вертебрологу или невропатологу.

      В отличие от других диагностических мероприятий проведение УЗИ плечевого сустава не требует никакой подготовки. Для обследования пациенту необходимо принести с собой только направление от врача, простынь или пеленку, полотенце для стирания геля с кожи.

      ul

      Цели обследования

      УЗИ плечевого сустава применяется при проведении миниинвазивных манипуляций — локальной инъекционной терапии, барботажа субакромиальной сумки, пункционной и аспирационной биопсии. Но его основной целью становиться обнаружение различных патологий. Ультразвуковое исследование плеча назначается в следующих случаях:

      • при жалобах пациента на болезненные ощущения в состоянии покоя и (или) при движении;
      • при ограничении объема движения, уплотнении мягких тканей, развитии отечности;
      • при подозрении на возникновение воспалительного процесса в результате травмирования или деструктивно-дегенеративных изменений, а также для их дифференциации;
      • для проведения диагностики на начальной стадии патологии, когда деструкцию тканей невозможно выявить с помощью рентгенографии или магнитно-резонансной томографии;
      • для изучения течения деформирующего артроза, остеопороза, ревматоидного артрита для установления стадии патологии, степени его прогрессирования, обнаружения возникших осложнений;
      • для оценки эффективности консервативного лечения, заживления тканей после хирургического вмешательства, перед принятием решения о необходимости малоинвазивной или инвазивной операции;
      • для определения целесообразности проведения дополнительных инструментальных исследований — артроскопии или сцинтиграфии.

      В последнее время ультрасонография стала активно использоваться при подмышечных блокадах с внутрисосудистым введением местных анестетиков. Их частыми осложнениями становятся системные токсические реакции и формирование обширных гематом. Пункция также может приводить к временному спазму артерии и отсутствию ее пульса, а иногда и окклюзии подмышечной вены. Применение УЗИ-контроля позволяет визуализировать каждый нерв, сосуд, положение иглы.

      Ультрасонография рекомендована Американским и Европейским обществами регионарных анестезиологов и специалистов по терапии боли для проведения периферических нейроаксиальных блокад. С помощью ультразвука можно контролировать лечебные манипуляции, предупредить развитие осложнений, снизить количество используемого анестетика.

      ul

      Что может показать УЗИ

      Правильно проведенная диагностическая процедура позволяет визуализировать даже самые незначительные деструктивно-дегенеративные изменения в структурах плеча. За норму принимается отсутствие повреждений мышечных, хрящевых и костных тканей. А их деструкция позволяет поставить пациенту предварительный или окончательный диагноз. Что показывает УЗИ плечевых суставов:

      Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

      • разрывы связок, мышц или сухожилий;
      • артрозы различного происхождения;
      • артриты и их этиологию;
      • вывих или подвывих у новорожденных;
      • наличие экссудативного выпота в суставе;
      • подагру (тофусы и дегенеративные изменения суставных структур);
      • дисплазию плечевого сочленения;
      • сформировавшиеся кисты или опухоли (злокачественные, доброкачественные);
      • нарушение иннервации в результате повреждения нервных волокон.

      Изменения размера суставной сумки и толщины ее стенок указывают на развитие бурсита, протекающего на фоне острого или хронического воспаления плеча. Эта патология в связочном аппарате свидетельствует о тендините, что подтверждается наличием гиперэхогенного тяжа в поврежденном участке. А признаками ревматоидного артрита становятся эрозии неправильной формы и выпот в полости плечевого сустава.

      Основная цель проведения УЗИ плечевого сустава — обнаружение патологических изменений в структуре тканей на ранней стадии заболевания. Своевременная диагностика позволяет предотвратить дальнейшую деструкцию методами консервативной терапии, избежать хирургического вмешательства, инвалидизации пациента. Это особенно актуально при подозрении на развитие ревматоидного артрита ― заболевания, поражающего около 1% трудоспособного населения, практически неизлечимого на средней и тяжелой стадии.

      ul

      Как забыть о болях в суставах?

      • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
      • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
      • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
      • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

      Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

      Хотите получить такое же лечение, спросите нас как?

      ul

      Боль в мышце плеча (миалгия): причины

      Миалгия может быть острой и хронической. Хроническая форма мышечных болей подразделяется:

      • фибромиалгию. Тогда боль носит разлитой характер с локализацией в триггерных точках. Диагноз ставят если болевые импульсы не стихают более 90 дней, наблюдаются не менее в 11 триггерных точках;
      • миозит. Миозитом называют воспалительный процесс в мышечных волокнах. Он может возникнуть как результат интоксикации либо после травмирования. Его особенность – это усиление интенсивности болевых импульсов при малейшем движении;
      • дерматомиозит (ДМ). Дерматомиозитом называют системными нарушениями как мышечной, так и соединительной ткани. Сопровождается высыпаниями на коже.

      ul

      Медикаментозное лечение

      В медикаментозное лечение могут входить:

      • нестероидные противовоспалительные препараты – Нимид, Нимисулид, Диклофенак;
      • обезболивающие медикаменты – Анальгин, Баралгин, Пенталгин. В крайних случаях прописывают наркотические анальгетики;
      • противовоспалительные мази – Диклоберл, Феналгон.
      • гормональные препараты – Гидрокортизон.

      Обычно болевой синдром хорошо купируется нестероидными противовоспалительными препаратами. Только при острой необходимости врачи прибегают к обезболивающим и гормональным препаратам. Под постоянным контролем делают коррекцию витаминного, солевого, белкового, жирового, углеводного состава в организме. Следят за другими важными характеристиками обмена веществ, за содержанием микроэлементов и незаменимых аминокислот.

      ul

      Этиология

      Боль в плечевом суставе правой или левой руки имеет различные причины формирования. Зачастую неприятный симптом проявляется под влиянием таких этиологических факторов:

      • малоподвижный способ жизни;
      • нарушенная осанка;
      • травмы в суставах;
      • возраст – больше 50 лет;
      • инфекционные болезни.

      Причины боли в плечевом суставе также кроются и в некоторых патологиях:

      • повреждение сустава;
      • плечевого нерва;
      • новообразования;
      • обызвествление связок.

      Провоцировать воспалительные действия в плечевом суставе также могут иные патологии внутренних органов, которые характеризуются таким же симптомом. К ним относится повреждение печени, аллергия, шейный .

      Если у пациента болят плечевые суставы и заметно покраснение кожи, то, возможно, в плече начался воспалительный процесс. Спровоцировать данное действие в руке могут такие факторы:

      • кровоизлияние при травме или гемофилии;
      • постстрептококковое повреждение;
      • обменные нарушения;
      • аутоиммунные болезни.

      ul

      Симптоматика

      Повреждение в плечевом суставе могут сформировать различные причины, поэтому при диагностике недуга докторам обязательно нужно выявить клиническую картину. При ушибе у больного возникает острый и небольшая гематома. По этой причине может быть временное ограничение в движении руки с сильным болевым синдромом.

      Боль и хруст в плечевом суставе возникает при вывихе или переломе из-за падения на руку или сильного удара по ней. Частые усиленные боли ограничивают любое движение всей рукой. При ощупывании повреждённой руки при вывихе выявляется деформация зоны сустава, а при переломе слышен хрустящий звук.

      Незначительные переломы и вывихи также могут появляться у пожилых пациентов от возрастного разрежения кости и ослабления связок.

      В зависимости от патологии, боль в суставе может проявляться в разной симптоматике. Доктора определили клинические проявления для всевозможных причин неприятного признака:

      • при тендините – резкая и тянущая боль нарастающего характера, прогрессирует в ночное время. Воспалительный процесс в сухожилье возникает при излишней нагрузке на плечо и мешает свободному передвижению руки;
      • при бурсите – симптом сохраняется на протяжении нескольких дней, а то и недель. Повреждённая зона постоянно ноет, отекает, болит плечевой сустав при поднятии руки или отведении руки в сторону;
      • при капсулите – проявляется боль ноющего характера, распространяющаяся на руку и шею;
      • при артрите – повышенная температура тела на воспалённой части сустава, формируется отёчность, пациенту больно и тяжело двигать рукой, болевой синдром имеет периодический характер;
      • при артрозе – появляется хруст и боль в плечевом суставе при движении. На запущенной стадии повреждения руки, синдром переходит в постоянное проявление. При пальпации воспалённой зоны боль отдаёт в лопатку и ключицу. Начинается деформирование сустава;
      • при шейном остеохондрозе – болевой синдром становится интенсивнее при движении головой или шеей;
      • плечелопаточный периартрит – боль жгучего и тянущего характера в районе шеи и руки при поднятии руки или заведении её за спину, а ещё боль становится интенсивнее ночью. Так как этот вид недуга является осложнением остеохондроза шейного отдела, то поражаются конечности. Они могут неметь и мышцы атрофироваться;
      • при – функциональность плечевого сустава ослабевает, рука малоподвижна и слабая. Болевой синдром усиливается при физической нагрузке;
      • при неврите плечевого нерва – боль в правом или левом плечевом суставе, и проявляется она интенсивнее; проявляется дискомфорт.

      Для клинической картины также важно определить локализацию боли. От месторасположения очага воспаления также зависит тип развивающегося недуга. У пациента боль может диагностироваться в таких местах:

      • при подъёме руки вперёд или отведении в сторону;
      • при вращении руки вокруг оси;
      • передняя часть руки;
      • при поднятии руки вертикально;
      • при поднятии тяжёлого груза;
      • при лёгких движения – попытке расчесать, уложить волосы и т. д.;
      • при повороте головы или движении шеей;
      • боль в плече и шее одновременно;
      • болевые приступы от локтя до плеча;
      • боль локализуется в плече и отдаёт в спину;
      • размещается в плече и ключице.

      ul

      Диагностика

      Во время выявления подобного синдрома, при котором показатели становятся интенсивнее, больному обязательно нужно обратиться за консультацией специалиста. С такой проблемой можно обратиться к травматологу. При установлении диагноза, доктору очень важно определить отчего развился болевой синдром. В зависимости от локализации и степени проявления боли, медик может обнаружить ту или иную патологию.

      Боль в плечевом суставе левой руки может возникать не только при растяжении сухожилья, воспалении околосуставной сумки или отложении солей, но и указывать на тяжёлые недуги, для избавления от которых пациенту нужна срочная медицинская помощь.

      Боль в плечевом суставе правой руки провоцируется такими же патологиями, а ещё травмами, врождёнными анатомическими аномалиями, заболеванием печени, радикулопатией, пневмонией, . Нарастающая боль в суставе правой руки проявляется от и . Указывать на повреждение именно плечевого сустава, а не мышечных тканей будут такие проявления боли и признаки:

      • боль постоянная;
      • усиливается при движении и в спокойном состоянии;
      • разлитой синдром;
      • движения ограничены;
      • увеличение сустава в объёме.

      В зависимости от клинической картины, которую озвучил пациент, доктор должен направить больного на более точную диагностику состояния сустава. Для установления точного диагноза, пациента должен осмотреть узкий специалист. С болевым синдромом в суставе плеча можно проконсультироваться у невролога, травматолога-ортопеда, кардиолога, ревматолога, онколога, аллерголога. После их осмотра пациенту нужно сделать такие обследования:

      • рентгенографию;
      • артроскопию;
      • томографию;
      • ревмопробы;
      • биопсию – при подозрении на онкологические патологии.

      ul

      Лечение

      Для того чтобы сильная боль в плечевом суставе утихла, пациенту нужно провести комплексное обследование. После диагностики воспалённой зоны и установления точного недуга больному назначается терапия. Для устранения всех факторов развития болезни больному назначается лечение из 4 компонентов:

      • этиотропное – терапия причины воспаления;
      • патогенетическое – для остановки развития болезни;
      • симптоматическое – для уменьшения проявления симптомов;
      • восстановительное – для быстрого восстановления работоспособности сустава и улучшения общего состояния пациента.

      При ликвидации боли в плечевых суставах, причины и лечение взаимосвязаны. Поэтому для уменьшения шансов на развитие осложнений и быстрое выздоровление пациенту назначается полноценная терапия из четырёх вышеперечисленных компонентов.

      Если боль была спровоцирована травмой руки, то больному нужно срочно приложить холодный компресс к воспалённому месту. Тогда кровоизлияние немного остановится и уменьшится отёчность, и неприятные ощущения утихнут. Доктора устраняют боль в суставе правой или левой руки традиционным лечением:

      • наложение холодного компресса;
      • фиксация руки;
      • устранение болевого синдрома препаратами;
      • наружные средства – мази.

      Если в правом или левом плечевом суставе начинает болеть от перенапряжения, то пациенту будет достаточно внешнего воздействия специальными средствами. Мази и гели обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Мази состоят из быстро впитывающихся компонентов, которые не оставляют жирную плёнку, не закрывают поры и воздействуют на глубокие ткани.

      Используя средства внешнего действия, когда болит сустав, стоит помнить, что их нежелательно наносить на повреждённые участки кожного покрова и слизистую. Также доктора не советуют наносить крем под тугие повязки или комбинировать с различными согревающими предметами. Если появился зуд, жжение или иная аллергическая реакция мазь нужно сразу же смыть.

      Для приёма лекарств перорально, медики назначают пациентам таблетки. Принимать их нужно по строгому рецепту. Доктор же выписывает пациенту медикаменты, учитывая состояние на момент повреждения сустава, наличие иных патологий и возможные аллергии. Противовоспалительным эффектом обладают такие препараты:

      • Диклофенак;
      • Ибупрофен;
      • Индометацин;
      • Мелоксикам;
      • Ксефокам;
      • Нимесулид.

      При артрите, артрозе или бурсите боли в плечевом суставе, когда поднимаешь руку, можно устранять нестероидными противовоспалительными средствами и хондропротекторами. Если болезнь развилась до осложнённой стадии и употребляемые препараты не дают должного эффекта, то доктор назначает больному минимальное употребление гормонов и лекарств с наркотическими анальгетиками. Эти препараты принимают для уменьшения риска развития злокачественных новообразований.

      Если плечевой сустав начинает деформироваться, то традиционное лечение будет малоэффективным. В таком случае медики прибегают к радикальным методам терапии – оперативной помощи. Пациент подвергается эндопротезированию суставов.

      При выявлении периартрита, больному назначаются анальгетики и противовоспалительные лекарства, которые устраняют боль в левом плечевом суставе. На случай если недуг протекает с сильным воспалительным характером, пациенту нужно применять глюкокортикостероидные мази и инъекции.

      Помимо медикаментозной терапии, для устранения синдрома можно использовать другие способы. Доктора советуют больным:

      • охранный режим – обездвижить сустав, чтобы не было нежелательных движений и прогрессирования болевого синдрома;
      • лёгкие физические нагрузки – йога или гимнастика. Мышцы при этом расслабляются и боль в плечевом суставе при поднятии руки постепенно уменьшается;
      • физиотерапевтические меры — электрофорез, магнитотерапия, ударно-волновые процедуры, терапия лазером, фонофорез, УВЧ. Однако прежде чем самостоятельно приступать к такому лечению, нужно посоветоваться с доктором и узнать, можно ли при таком заболевании применять вышеупомянутые процедуры и физические нагрузки;
      • альтернативные средства.

      Устранить боль в плечевом суставе также можно народным лечением. Именно этот способ относится к альтернативным методам терапии. Применять такие средства можно после консультации с доктором. Народная медицина предлагает устранять болевой синдром такими методами:

      • растирать воспалённое место на ночь спиртовой настойкой;
      • уксусные компрессы;
      • применять мазь на свином сале;
      • ul

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    ДЕРМАЛАТЛАС