Идиопатический сколиоз: юношеский, инфантильный 1, 2, 3, 4 степени, код по МКБ-10

Деформирующие дорсопатии позвоночника (М40 — М43) — это большая группа искривляющих деформаций позвоночного столба:

  • Лево- или правостороннее искривление позвоночника во фронтальной проекции, иногда в сочетании с боковой деформацией — это сколиоз или кифосколиоз.
  • Превышения природных изгибов, передние или задние отклонения в боковой проекции — патологический лордоз или кифоз.
  • Юношеский и взрослый остеохондроз.
  • Другие деформации, связанные с приобретенными патологиями позвонков и их суставов — спондилолиз (незаращение дужек), спондилолистез (смещения позвонков), анкилоз, подвывихи и т. д.

Два важных факта, на которых нужно обратить внимание

  • Остеохондроз сегодня — это тоже искривляющая деформация позвоночника.
  • Врожденные искривления, вызванные пороками костного развития, а также происшедшие по вине родовых травм, не относятся к деформирующим дорсопатиям: они находятся в отдельной группе болезней (Q65 — Q79).

ul

Подростковый идиопатический сколиоз

Идиопатический сколиозПодростковый идиопатический сколиоз встречается в 2-4 % популяции детей в возрасте от 10 до 16 лет. Характеризуется боковым искривлением позвоночника более 10 градусов и ротацией позвонков. Идиопатический означает, что точные причины возникновения не ясны.

Однако предполагается, что заболевание мультигенно детерминировано и проявляется фенотипически разнообразно. Особенно это заметно у семейных пар, где оба страдают сколиозом (риск развития сколиоза у их детей в 50 раз выше, чем в обычной популяции).

При наличии выраженного болевого синдрома сильного искривления в грудном отделе или наличия неврологической симптоматики необходимо исключить вторичные факторы, проявлением которых и явилась деформация. В таких случаях необходимо дообследование, в т. ч. МРТ.

Существует ряд заболеваний, которые сопровождаются деформацией позвоночника:

  • Синдром Марфана
  • Синдром гомоцистинурии
  • Синдром спинальной сирингомиелии
  • Нейрофиброматоз
  • ДЦП
  • Синдром Фридриха
  • Синдром Клиппель-Фейла
  • Болезнь Вердниг- Хоффмана

При подростковом идиопатическом сколиозе только у 10 % детей деформация сильно прогрессирует и требует активного медицинского вмешательства.

Факторами риска прогрессирования являются большое изначальное искривление нарушенное созревание костно-мышечного аппарата и женский пол.

Степень прогрессирования определяется с помощью методики Коба основанной на измерении углов искривления на рентгеновских снимках.

Инструментальные методы

Диагностический методОписание
Сколиометрия Сколиометр определяют деформацию реберных дуг при наклоне пациента вперед.
Рентгенография Рентгенографию выполняют в прямой и боковой проекциях.
Методика Кобба Методика основана на анализе рентгенограмм, позволяющем измерить углы искривлений.
Метод Наш — Мо Методика позволяет измерить ротацию позвонков. Ротация в позвоночном столбе измеряется с помощью деления позвоночника на сегменты.
МРТ Позволяет визуализировать спинномозговые структуры и суставные поверхности, связочный аппарат и позвонки.
КТ Компьютерная томография предпочтительна для детальной визуализации костных структур.

Консервативные методы лечения

Часть пациентов может лечиться консервативно, а другим требуется только хирургическое лечение. При отклонении менее 15-20 градусов достаточно проводить ЛФК, массаж, в корсетировании нет необходимости. При отклонении более 20 до 40 градусов возникает необходимость ношения корсета, для того чтобы избежать прогрессирования искривления.

Подросткам не всегда комфортно длительно носить корсет, но учитывая, что во многих случаях это помогает избежать операцией, то ношение корсетов оправдано. Кроме того, рекомендованы щадящие физические нагрузки (индивидуально подобранные).

К сожалению не всегда физические нагрузки и корсетирование дают ожидаемый эффект, особенно когда искривление в шейно-грудном отделе или более 40 градусов.

Хирургические методы

Актуальны при отклонении более 40 градусов. При хирургических операциях используются различные металлические импланты, необходимые для стабилизации позвоночника.

Источник: https://www.dikul.net/articles/skoliozy/podrostkovyy-idiopaticheskiy-skolioz/

ul

Идиопатический сколиоз — симптомы и лечение

Самая часто встречающаяся форма сколиоза – идиопатическая. Генез этой патологии не определен. Из общего числа искривлений позвоночника идиопатический сколиоз диагностируется в 80% случаев. Лечение заболевания затруднено из-за невыявленных причин развития. Эффективным лечением патологии считается хирургическое вмешательство.

Описание

Идиопатический сколиоз развивается по неизвестным причинам. Считается, что первопричина возникновения – наследственность. Что служит причиной начала деформационного процесса в позвоночнике — не известно. Существует ряд предположений о том, что приводит к возникновению патологии:

  • нарушение метаболизма кальция в мышечной системе, приводящее к увеличению сократительной функции;
  • недостаточный синтез фибриллина — снижается эластичность мышечных волокон;
  • нарушение роста костей, которое приводит к неравномерному развитию позвонков.

Сколиоз различают по типу отклонения, локализации, количеству областей, затронутых патологией.

Направление деформации при сколиозе может быть:

  • фронтальным – боковое искривление позвоночника;
  • сагиттальным – вперед и назад;
  • торсиальным или ротационным – тело позвонка скручивается относительно вертикальной оси позвоночника, при этом без соответствующей терапии могут развиться реберный кифоз или горб.

Наивысшая точка образования деформации носит название вершины дуги.

Искривление дифференцируют по количеству деформационных дуг:

  • S форма – деформация имеет две дуги;
  • Z форма – искривление затрагивает три области позвоночника;
  • C форма – одна дуга.

По направлению различают: правосторонний, левосторонний или комбинированный идиопатический сколиоз.

Подходы к лечению

Лечение патологии идиопатический сколиоз осложнено фактом невыясненной причины образования деформации позвоночника. Лечебные мероприятия зависят от типа, степени и формы сколиоза, а также возраста пациента:

  • Комплекс лечебных упражнений и ортопедический массаж. Этот подход к лечению применяется при легких формах сколиоза и как профилактическое мероприятие.
  • Массаж, физиотерапевтические процедуры и ношение корсета. Останавливает прогрессирование искривления, уменьшает нагрузку на мышечную ткань, купирует болевой синдром.
  • Хирургическое лечение применяют в особо тяжелых случаях. Сама операция сложная: исправление деформаций позвонков, фиксация специальными металлическими спицами, пластинами и т.д.

Идиопатический сколиоз 2-4 степени приводит к нарушениям работы внутренних органов. Запущенная форма патологии излечивается исключительно хирургическим путем.

Источник: https://otravmah.com/skolioz/idiopaticheskij

ul

Почему возникает искривление позвоночного столба

Причины искривления позвоночника:

  • Непропорциональные нагрузки на позвоночник, например, привычка носить тяжести одной и той же рукой.
  • Неправильная поза: наклон правого плеча вперед во время уроков, привычка сутулиться и т. д.
  • Бурный детский рост, когда кости так быстро растут, что мышечно-связочный аппарат не успевает перестроиться, и его сила ослаблена.
  • Остеохондроз.
  • Недоразвитие дуг позвонков (спондилолиз).
  • Смещения позвонков относительно друг друга.
  • Привычные подвывихи позвонков.
  • Болезни ЦНС (ДЦП, полиомиелит и др.).
  • Наследование по доминантному типу и другие причины.

Физиологические изгибы: лордоз и кифоз

Наш позвоночнй столб изначально кривой: природа снабдила его полезными естественными изгибами, которые видны в боковой проекции как латинская S. Изгибы чередуются между собой для того, чтобы происходило компенсационное выравнивание и сохранялось равновесие: лордоз выше расположенного отдела переходит в кифоз в следующем отделе, и наоборот.

Если грудной кифоз формируется еще в эмбриональном период и обусловлен положением плода в утробе матери, лордоз у человека развивается как компенсация кифоза на протяжении первого года жизни.

Болит спина? Сохраните ссылку

Лордозом называется изгиб, всегда направленный вперед от боковой оси позвоночника, а кифозом — изгиб, направленный назад.

Легко запомнить распределение лордозов/кифозов, зная, что в шейном отделе существует физиологический лордоз. Итак, позвоночные изгибы имеют такое чередование:

  • шея — лордоз;
  • грудной отдел — кифоз;
  • поясница — лордоз;
  • крестец — кифоз;
  • копчик — лордоз.

ul

Патологические изгибы: как исправить искривление позвоночника

Увеличение изгиба сверх нормы или изгиб в обратную сторону, например, кифоз шейного отдела, является патологией.

Плоская спина — это тоже плохо

Идеально прямого позвоночника в природе не бывает, а если и есть, то это тоже является патологией, как например, синдром плоской спины — отсутствие физиологического изгиба грудного отдела.

При этом отклонении часто наблюдаются сколиоз и компрессионные переломы позвоночника.

Патологический кифоз

Патологическое искривление в боковой проекции чаще всего наблюдается в грудном отделе.

Патологический кифоз грудного отдела (другое название — сутулость) имеет явные признаки и весьма серьезные последствия. Это не только ощутимый внешний дефект, проявляющийся в круглой спине, а в самом тяжелом случае — в горбе. Кифоз постепенно приводит:

  • К развитию остеохондроза по вине клиновидной деформации: в позвонках начинается разрушение хрящей, образуются грыжи Шморля.
  • Сужению грудной клетки и нарушениям дыхательной деятельности.
  • Растяжению мышц спины.
  • Мышечным спазмам и болям в брюшине.
  • На первых стадиях мануальная терапия, массаж, ЛФК.
  • На поздних — остеосинтез при помощи металлических пластин.

Позиционный кифоз

Позиционный кифоз часто диагностируется у детей. Он вызван:

  • слабым мышечным детским развитием;
  • сидячим образом жизни;
  • ношением тяжелых, неправильно подобранных рюкзаков (см. Рюкзак ортопедический);
  • неправильным положением ребенка за столом.

Способен принимать выраженные формы с углом искривления выше 50.

Лечение позиционного кифоза главным образом заключено в лечебной гимнастике и правильном оборудовании рабочего места ребенка:

  • Высота сидения стула, спинка должны быть подобраны с учетом роста и пропорций ребенка и анатомическими изгибами спины.
  • Школьник, сидя, не должен сползать на краешек сидения, лежать на парте, горбиться, сильно напрягаться для выравнивания спины.

Вторичный кифоз

Его причины связаны с системными или инфекционными заболеваниями:

Проявляется сильными хроническими болями и выраженной сутулостью.

Лечению подается трудно:

  • сопутствующая терапия — противовоспалительные, антибактериальные, базисные препараты;
  • нормализация мышечного тонуса спазмолитиками и противосудорожными средствами;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • лечебные упражнения.

Патологический лордоз

Патологический лордоз позвоночного столба наблюдается в основном в поясничном отделе.

При гиперлордозе формируется специфическая осанка:

  • голова, плечи и живот выдвинуты вперед;
  • плоская грудная клетка;
  • в пояснице перегиб; колени расставлены.

При гиполордозе возникает обратная картина.

Основные причины первичного лордоза:

  • спондилолистез;
  • мышечные спазмы и контрактуры;
  • воспалительные процессы.

Вторичный лордоз формируется в основном по причинам вывиха, сгибательной контрактуры или анкилоза ТБС.

Лордоз вызывает симптомы:

  • мышечного напряжения и растяжения;
  • повышенной утомляемости;
  • боли в пояснице и ограничения подвижности;
  • ухудшения работы ЖКТ, органов дыхания и сердца.

Лечение патологического лордоза комплексное:

  • устранение сопутствующего заболевания;
  • специальная ЛФК;
  • лечебный массаж;
  • ношение бандажа,
  • вытяжение позвоночника.

ul

Идиопатический сколиоз: МКБ-10

Идиопатическая форма сколиоза представляет собой комплексное понятие, которое применяется в тех ситуациях, когда не удается выявить причины недуга. При этом установлены такие особенности:

  1. Идиопатический сколиоз, который обнаруживают у детей и подростков , без адекватной терапии имеет склонность прогрессировать. Только в младенческом возрасте при правильном уходе за малышом болезнь можно излечить.
  2. Чаще всего в аномальном процессе участвуют поясничный и грудной отделы. Во втором случае процесс имеет стремительное течение и приводит к более сильной деформации.
  3. Сколиоз обычно характеризуется торсией. Под этим термином понимают поворот тел позвонков вокруг вертикальной оси.
  4. В период полового созревания развитие деформации обычно останавливается.

Зачастую эта форма патологии имеет 2 и больше дуг деформации. Также существует вероятность развития кифосколиоза. Для этой аномалии характерно появление реберного горба, что влечет нарушение функций внутренних органов – сердца и легких.

По МКБ-10 патологию кодируют под такими шифрами:

  • M41.0 – инфантильный идиопатический сколиоз;
  • M41.1 – юношеский идиопатический сколиоз;
  • M41.2 – другие идиопатические сколиозы.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС