Что такое серонегативный и ревматоидный серопозитивный ревматоидный артрит: код по МКБ-10, клинические рекомендации, симптомы, лечение

Диагностические мероприятия и дифференциальная диагностика

При первичном обращении в первую очередь принято проводить опрос пациента. В ходе опроса выясняют клинические проявления заболевания, его признаки и симптомы. Часто требуется дифференциация с другими заболеваниями, которые характеризуются поражениями суставов. Среди них такие патологии:

  1. Реактивные артриты. Отличаются от ревматоидных тем, что чаще поражают крупные суставы, не наблюдается симметрии, умеренная утренняя скованность, отсутствуют признаки воспаления. Возраст пациентов чаще молодой, тогда как ревматоидный артрит — заболевание людей среднего возраста.
  2. Остеоартроз. Может поражать одновременно как крупные, так и мелкие суставы, отсутствует утренняя скованность, боль в пораженном суставе умеренная, явлений воспаления практически нет. Чаще страдают пациенты старшего возраста.
  3. Псориатический артрит. Имеет схожие симптомы, однако дифференциальная диагностика часто не представляет сложности (из-за характерных поражений кожи).
  4. Подагрический артрит. Чаще встречается у мужчин в 40-50 лет, наблюдается клиника артрита, однако обычно симптомы проходят без какой-либо терапии через 1-2 недели.
  5. Системная красная волчанка. Часто начало заболевания напоминает симптоматику ревматоидного артрита. Основной отличительный признак заболевания — гипертермический синдром (температура тела более 39°). Чаще красной волчанкой страдают женщины детородного возраста.

Для того чтобы лечение было эффективным, а прогноз благоприятным, необходимо точно установить диагноз. Для этого обычно проводится ряд дополнительных диагностических мероприятий, таких как:

  • рентгенограмма;
  • общие анализы крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование или магнитно резонансная томография;
  • исследование на ревматический фактор;
  • биопсия синовиальной жидкости;
  • ультрасонография;
  • консультации невролога, офтальмолога, пульмонолога;
  • консультации нефролога, гнойного хирурга, эндокринолога, инфекциониста (при наличии осложнений).
  • В зависимости от клинического течения заболевания вашим лечащим врачом могут быть назначены и другие диагностические мероприятия и консультации узких специалистов. Все это необходимо доктору для постановки корректного диагноза. Напротив, если вам не назначили никаких дополнительных исследований, это должно вас насторожить. Только на основании этих данных может быть поставлен окончательный диагноз — ревматоидный артрит.

    ul

    Ревматоидный артрит имеет три стадии течения

    • первая проявляется отеком синовиальных сумок суставов, болями, покраснением суставов
    • вторая стадия характеризуется активным делением клеток, вызывающим уплотнение оболочки сустава
    • третья проявляется деформациями суставов, усилением болей, уменьшением или потерей двигательных функций в суставах.
    • Существуют разные варианты клинического течения ревматоидного артрита, среди которых выделяют:

    • классический вариант течения;
    • моно- или олигоартрит (при котором поражаются крупные суставы);
    • артрит с псевдосептическим синдромом (проявляются повышением температуры, потерей веса, анемией, васкулитами);
    • синдром Фелти (присутствует полиартрит, заболевание сопровождается увеличением селезенки);
    • синдром Стилла;
    • ювенильные формы артрита (проявляются аллергическими реакциями, поражением суставов и симптомами поражения внутренних органов);
    • висцерально-суставные формы (выраженное поражение суставов и внутренних органов).
    • ul

      Изменение образа жизни

      В лечении ревматоидного артрита большое значение имеет коррекция образа жизни. Необходимо найти баланс между нагрузкой на суставы и их отдыхом. Объясним на примере.

      Если пациент работает на производстве и ежедневно вынужден носить тяжелые предметы или находятся в одном и том же положении (сварщики, монтажники и другие специальности), на суставы будет действовать чрезмерная нагрузка, которая способствует их разрушению.

      Обратная ситуация – пациент с ревматоидным артритом работает офисным служащим, который не занимается физкультурой. Его суставы практически не получают нагрузки, из-за чего к ним притекает мало крови, вырабатывается меньше противовоспалительных веществ и они быстрее повреждаются болезнью.

      Как изменить образ жизни при ревматоидном артрите

    1. Снизить вес – если ваш индекс массы (рассчитывается как вес/рост2) больше 25, следует принять меры к уменьшению веса. Чаще всего, достаточно диеты, ограничивающей жирные, жареные, мучные блюда, фаст фуд, и занятия физической культурой;
    2. Избегать статических нагрузок – когда человек длительное время находится в одной позе или удерживает какой-либо предмет, нагрузка на суставы возрастает в несколько раз. Это приводит к прогрессированию болезни. Чтобы снизить воздействие на суставы, рекомендуется регулярно делать «динамические паузы». В течение 3-5 минут несколько раз сменить позу и выполнить несколько простых движений для разминки суставов;
    3. Заниматься физкультурой – умеренная нагрузка на суставы способствует нормализации кровотока и оказывает небольшое противовоспалительное действие. Не следует стремиться к спортивным достижениям, так как это может привести к негативным последствиям. Плавание – оптимальный вариант физической культуры для пациентов с ревматоидным артритом;
    4. Следовать рекомендациям доктора – терапия ревматоидного артрита всегда сопровождается приемом сильнодействующих лекарств, которые имеют побочные явления. Однако отменять их, без разрешения врача, не следует. Это приведет к прогрессированию болезни и быстрым развитием деформаций.
    5. ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС