Центральный рак легкого: первые симптомы, стадии, прогноз и лечение онкологии бронхов

Симптомы рака легких

В связи с тем, что РЛ имеет два вида локализации, а также десяток гистологических форм, симптоматика может быть очень разнообразной. Во многом все зависит от размера опухоли, ее отношения к соседним органам и просвету бронхов, выделением ей различных агрессивных веществ.

Читайте также:  Базально-клеточный рак кожи: как его самостоятельно диагностировать

Симптомы и гистологические формы рака легкихПри центральном раке легких первыми признаками являются сухой кашель, иногда с выделением гнойно-слизистой мокроты. Пациенты в 99% случаев списывают это на большой стаж курения. Другим распространенным признаком, характерным для 2 стадии центрального рака легких, является одышка при небольшой физической нагрузке. Это связано с сужением просвета центрального бронха, что ведет к появлению дыхательной недостаточности. Но с этой проблемой пациенты, особенно мужчины, к врачам не обращаются. Также на 2 стадии может появиться кровохарканье, особенно по утрам. При развитии 3 стадии часто отмечается симптоматика пневмонии: повышается температура тела, появляются боли в груди и потливость.

При атипичных формах РЛ, в большинстве случаев на первый план выступают внелегочные симптомы, связанные с отдаленными метастазами. Так, при метастазировании в головной мозг отмечаются головные боли и ряд неврологических симптомов, зависящие от локализации. Метастазы в костях вызывают спонтанные боли в месте поражения, а также патологические переломы.

Особенностью течения мелкоклеточной карциномы являются паранеопластические симптомы, вызванные производством опухолью различных гормонов:

  • Повышенный за счет опухоли АКТГ, приводит к развитию гиперкортицизма (синдром Иценко-Кушинга), который сопровождается ожирением верхней части тела, повышением артериального давления, нарушением психики.
  • Выделение предсердного натрийдиуретического гормона (вазопрессина) ведет к снижению натрия в крови, что сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой, психозами, судорогами и потерей сознания.

Длительное отсутствие выраженных симптомов ведет к поздней диагностике онкологического заболевания. Примерно 75% впервые выявленных больных РЛ уже являются неизлечимыми.

Самые первые признаки, которые свидетельствуют о раке легких

Рак легких на начальных стадиях практически не имеет специфических симптомов. В связи с тем, что заболевание в 90% случаев развивается у заядлых курильщиков, они списывают первый симптом – кашель на так называемый «кашель курильщика». Это приводит к тому, что онкология выявляется только на 3-4 стадии, когда прогнозы на выздоровление и продолжительность жизни сомнительные или неблагоприятные.

Как проявляется последняя 4 стадия рака легкого?

При достижении центральной опухоли больших размеров, характерны следующие симптомы:

  • Выраженная одышка даже в покое. Это связано с выпадением из акта дыхания значительных объемов легких за счет ателектаза. Мокрота в таких случаях не отделяется.
  • При кашле часто наблюдается кровохарканье, иногда и обильное кровотечение.
  • Появляются признаки интоксикации организма: быстрая утомляемость, слабость, головные боли, судороги, изменения психики.

4 стадия периферического рака легкого сопровождается сильными болями в груди, симптомами пневмонии, с которой его иногда путают.

ul

Диагностика

Флюорография легких для выявления онкологииДо середины 2000-х годов считалось, что с помощью скрининговых методов обследования (флюорография), можно увеличить раннюю выявляемость РЛ, и соответственно, снизить смертность. Время показало, что поголовное обследование всего населения практически не дало результатов: рак так и выявляется в основном на 3-4 стадии, а смертность продолжает расти.

Несмотря на это, основным методом диагностики РЛ и в настоящее время являются правильно собранный анамнез, характерные жалобы, а также прицельная рентгенография и цитологическое исследование мокроты. С появлением компьютерной томографии и централизацией онкологической помощи в региональные центры, стало возможным выявление даже мелких опухолей, а также метастазов в отдаленные органы.

Читайте также:  Карцинома простаты: причины симптомы и методы лечения онкологии

Для верификации диагноза и определения гистологического строения в обязательном порядке проводится бронхоскопия с биопсией тканей опухоли. Это возможно только при центральной локализации. При периферическом РЛ проводят трансторакальную аспирационно-пункционную биопсию под контролем рентгенографии или КТ.

ul

Лечение рака лёгких

Выбор метода лечения при раке легких зависит от стадии процесса и гистологического строения опухоли:

  • Немелкоклеточная карцинома лечится преимущественно хирургическим путем. При T1-3, без поражения лимфатических узлов, проводят резекцию пораженной доли легкого. При наличии изменений в лимфатических путях (N1-2) сначала проводят химиотерапию, а затем успешно оперируют. При немелкоклеточной форме опухоли к лучевой терапии прибегают достаточно редко, так как она вызывает фиброзные изменения легких. На ранних стадиях или при первично множественных опухолях методом выбора является фотодинамическая терапия или брахитерапия.
  • Мелкоклеточная карцинома. При данной форме лечение всегда начинается с 4-5 курсов химиотерапии в сочетании с лучевой терапией. Только после этого при необходимости производится резекция доли легкого.

Химиотерапия

При немелкоклеточном РЛ доказана высокая эффективность нескольких лекарственных препаратов, которые используют как перед проведением хирургического вмешательства, так и при неоперабельном раке. К ним относятся препараты платины (Цисплатин, Карбоплатин, Оксалиплатин), которые применяют в следующих схемах:

  • Цисплатин (Кемоплат) + Этопозид;
  • Карбоплатин + Паклитаксел-ЛЭНС;
  • Оксалиплатин + гемцитабин (Гемзар).

При мелкоклеточной форме препаратами выбора являются следующие комбинации препаратов:

  • Препарат платины (Карбоплатин, Цисплатин) + Этопозид;
  • Препарат платины + Паклитаксел или Доцетаксел, Топотекан (Гикамтин), Гемцитабин (Гемзар).

После 4-5 курсов химиотерапии выздоровления удается добиться в 90% случаев при локальной форме мелкоклеточного рака, и 60% распространенной формы. Следует отметить, что больные, не ответившие положительно на проведенные курсы химиотерапии, погибают в первые 3 месяца.

Лучевая терапия

Смысл лучевой терапии заключается в инактивации деления опухолевых клеток, то есть остановки их роста, с помощью источника ионизирующего излучения. Данный вид лечения проводится только при мелкоклеточной форме РЛ совместно с химиотерапией, что в 90% случаев приводит к значительному улучшению и регрессии опухоли.

  • Немелкоклеточная карцинома. Несмотря на то что пятилетняя выживаемость при ранней диагностике составляет 70-75% после хирургического лечения, число оперированных пациентов не превышает 20%. При неоперабельной опухоли более 5 лет живут всего 5% больных.
  • Мелкоклеточная карцинома. Без лекарственного лечения и лучевой терапии больные погибают очень быстро, так как опухоль дает метастазы в головной мозг. Даже после проведенного консервативного лечения, средняя продолжительность жизни составляет 16-18 месяцев, и лишь 10% больных проживают более 3 лет.

В заключение следует отметить, что первые симптомы рака легких появляются только на 2-3 стадии онкологического процесса, следует ежегодно проверяться у терапевта и проводить рентгенографию грудной клетки, особенно если вы курите или работаете на вредном производстве.

Причины и симптомы рака легких:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Читайте также

  • Рассеянный склероз: что это за заболевание и как его лечить

    Рассеянный склероз: что это за заболевание и как его лечить

  • Вторичная глаукома: как избежать полной слепоты

    Вторичная глаукома: как избежать полной слепоты

  • Колит в груди: лечение и экстренная помощь

    Колит в груди: лечение и экстренная помощь

  • Как лечить влажный кашель у ребенка: доступные и безопасные способы

    Как лечить влажный кашель у ребенка: доступные и…

  • Алкогольная эпилепсия: причины, клиническая картина и лечение

    Алкогольная эпилепсия: причины, клиническая картина…

  • Показатели мочи в норме: как сдавать и интерпретировать мочу

    Показатели мочи в норме: как сдавать и интерпретировать мочу

ul

Симптомы и признаки рака легких

Симптомы и признаки рака легких

Выделяют две формы рака легких – центральный и периферический рак. В зависимости от формы и локализации опухоли отличаются симптомы рака легких.

  • Центральный рак легких сопровождается развитием опухоли, которая формируется из слизистой оболочки крупного бронха. Первые симптомы рака легких проявляются довольно рано, поскольку опухоль во время роста начинает раздражать слизистую оболочку бронха и нарушать вентиляцию части или всего легкого. После тог, как опухоль прорастает в нервные стволы и плевру, возникает болевой синдром. Местные метастазы вызывают вторичные признаки рака легких со стороны поражённых систем и органов. Когда опухоль достигает бронха, возникает сначала сухой кашель, а затем кашель со светлой мокротой или примесью крови. Затем мокрота становится гнойной, появляется отдышка, нарушается общее самочувствие, поднимается температура тела. После развивается раковая пневмония, к которой может присоединиться раковый плеврит. Также может возникнуть паралич голосовых мышц и прорастание перикарда. Нарушается отток крови из верхний половины туловища, шеи, головы, верхних конечностей, лицо больного, оттекает, становится одутловатым, вены на шее, грудной клетки и руках набухают;
  • Периферический рак легкого. В начальной стадии такая форма рака протекает бессимптомно, поскольку в лёгочной ткани отсутствуют болевые окончания. Затем опухолевый узел увеличивается в размерах, прорастает в соединительные ткани, плевру и бронхи. Появляются следующие местные симптомы: кашель с мокротой, осиплость голоса, сдавливание верхней полой вены. Помимо этого возникают следующие общие симптомы: одышка, общее ухудшение состояния, повышение температуры, потеря веса, деформация пальцев, поскольку нарушается обмен кальция. В запущенной стадии возникают тяжелые легочные кровотечения.

Читайте также:  Причины рака надпочечников. Лечение заболевания.

Стоит помнить, что более чем у 15% больных, рак протекает бессимптомно, значит заподозрить первые признаки рака легких можно только при помощи ежегодного диспансерного обследования.

ul

Классификация

Классификация рака легких

Выделяют 4 стадии рака легких:

  • 1 стадия характеризуется опухолью до 3 сантиметров, находящейся в одном сегменте легкого или в пределах бронха. На первой стадии метастазы отсутствуют;
  • 2 стадия характеризуется опухолью до 6 сантиметров, находящейся в одном сегменте легкого или в пределах бронха. На второй стадии появляются единичные метастазы в бронхопульмональных и пульмональных лимфаузлах;
  • 3 стадия характеризуется опухолью более 6 сантиметров, которая прорастает в соседней или главный бронх. На третий стадии метастазы формируются в трахеобронхиальных, паратрахеальных и бифуркационных лимфатических узлах;
  • 4 стадия рака легких характеризуется разрастанием опухоли за пределы легкого и распространением ее в соседние органы, при этом образуются обширные метастазы. На стадии присоединяется раковый плеврит.

Также существует еще гистологическая классификация рака легкого, согласно которой выделяют следующие формы:

  • Плоскоклеточный рак, который может быть высокодифференцированным, умеренно дифференцированным и малодифференцированным;
  • Мелкоклеточный рак, который бывает веретёноклеточным и плеоморфным;
  • Аденокарцинома: высокодифференцированная, малодифференцированная, умеренно-дифференцированная и бронхоальвеолярная;
  • Крупноклеточный рак: гигантоклеточный и светлоклеточный;
  • Смешанный рак: плоскоклеточный и аденокарцинома, аденокарцинома и мелкоклеточный.

Гистологическая классификация рака легкого является довольно условной, так как течение заболевания может сильно различаться даже при опухолях одинаковой структуры. Наименьший рост наблюдается при дифференцированном плоскоклеточном раке, а недифференцированный рак развивается быстро, при этом формируются обширные метастазы. К самым злокачественным опухолям относится мелкоклеточный рак лёгкого, его протекание происходит быстро и скрыто, рано развиваются опухоли, прогноз плохой.

ul

Лечение рака легких

Лечение рака легких

Лечение рака легких осуществляется несколькими способами:

  • Хирургическое лечение рака легких предусматривает проведение лобэктомии и пульмонэктомии. При лобэктоми удалению подлежит только пораженный участок легкого, а при пульмонэктомии легкое удаляется полностью;
  • Лучевая терапия применяется при таких формах рака легкого, которые не подлежат операционному воздействию, а также, если у больного имеются серьезные противопоказания к проведению операции. Помимо этого лучевая терапия выполняется перед операционным вмешательством, так как она позволяет уменьшить объем операции. Наибольшая эффективность наблюдается при воздействии на недифференцированные и плоскоклеточные формы рака легких. Лечение рака легких при помощи лучевой терапии предусматривает облучение самой опухоли и областей метастазирования, то есть облучается корень лёгкого, надключичные зоны и средостение;
  • Химиотерапия при раке легких осуществляется, если имеются противопоказания к лучевой терапии и хирургическому воздействию. При химиотерапии назначаются следующие препараты: этопозид, доксорубицин, блеомицин, циклофосфамид, цисплатин, доцетаксел, метотрексат, паклитаксел, винкристин, гемцетабин, винорелбин, нитрозилмочевина и так далее. Препараты назначают кусами с интервалами около 4 недель. Как правило, проводят до 7 курсов. Последний курс излечившемуся назначают в качестве контрольного. Химиотерапия при раке легких не всегда приводит к уменьшению размера опухоли и метастаз, а полное исчезновение новообразования происходит довольно редко;
  • Паллиативное лечение осуществляется, когда все возможности лечения исчерпаны или ограничены. Паллиативное лечение способствует улучшению жизни неизлечимых больных и предусматривает: психологическую помощь, обезболивание, детоксикацию и другие методы. Паллиативная помощь позволяет больному справиться с кашлем, отдышкой, болью, кровохарканьем. Методы паллиативного лечения рака легких зависят от состояния больного, поэтому они в каждом случае индивидуальны;
  • Лечение рака легких народными средствами проводить ни в коем случае нельзя! Народные средства могут лишь немного облегчать симптомы рака, но не излечить его. Пациенты, лечащие рак легких с помощью народных методов, обращаются к врачам, когда драгоценное время для лечения утеряно. В таких случаях чаще всего наступает летальный исход.

Читайте также:  Рак груди: стадии, симптомы и лечение

Сегодня довольно популярно лечение рака легких в Израиле, поскольку в этой стране имеются одни из самых грамотных и опытных специалистов, и лечение осуществляется комплексно. В состав команды входят патологи, определяющие тип рака, специалисты, диагностирующие рак, опытные хирурги, занимающиеся именно злокачественными опухолями, онкологи, осуществляющие лучевую и химиотерапию, а также психологи, позволяющие справиться с болезнью.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС