Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы: цена, отзывы, расшифровка результатов

строение щитовидкиЩитовидная железа является частью эндокринной системы организма и отвечает за обмен веществ, эмоциональный фон человека. Хронический недостаток йода и неблагоприятная экологическая ситуация ставят под угрозу здоровье щитовидной железы. Пермский край в этом отношении считается одним из неблагоприятных регионов – здесь живет много людей с разными заболеваниями щитовидной железы.

Рак щитовидной железы находится на 5-м месте по распространенности среди онкологических заболеваний. Ранняя диагностика позволяет на ранних стадиях выявлять злокачественные опухоли. Точным и эффективным методом диагностики является биопсия щитовидки.

ul

Причины возникновения заболеваний щитовидной железы

Изменения в данной желез могут быть связаны со следующими факторами:

  • генетическая предрасположенность;
  • инфекции;
  • недостаток витаминов и микроэлементов (в том числе йода);
  • стресс;
  • неблагоприятная экология.

перемена настроенияОбратитесь к эндокринологу, если вы обнаружили у себя следующие симптомы:

  • резкую перемену в настроении, постоянное чувство усталости;
  • сухость кожи, выпадение волос;
  • изменение массы тела и отеки;
  • повышенное артериальное давление.

Заболевания щитовидной железы может лечить только специалист. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к врачу для купирования развития заболевания.

ul

Показания к проведению биопсии

  • узлы размером более 1 см, выявленные при УЗИ щитовидной железы;
  • изменения лимфатических узлов;
  • опухоль, которая прощупывается пальцами.

За здоровьем вашей щитовидной железы следит врач-эндокринолог. Он же проводит расшифровку результатов биопсии щитовидной железы и назначает лечение.

Ориентируйтесь, прежде всего, на опыт и квалификацию специалиста. Проведение пункции требует от врача высокого профессионализма – важна точность и скрупулезность сбора тканей. Поэтому тщательно выбирайте эндокринолога для проведения процедуры. Обратитесь в клинику «Генезис», где можно сделать пункцию щитовидной железы.

Здесь ведет прием один из лучших эндокринологов Перми, врач высшей квалификации, опытный профессионал Ольга Турунцева.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов клиники «Генезис», чтобы убедиться, что пункция щитовидной железы проходит без последствий для здоровья.

исследование щитовидки под контролем узиul

Почему пациенты доверяют клинике «Генезис»

  1. «Генезис» зарекомендовала себя как клиника с персонифицированным подходом к каждому человеку. При назначении лечения специалисты учитывают множество показателей, такой подход позволяет лечить не заболевание, а полностью восстанавливать здоровье пациентов.
  2. В «Генезис» работают врачи высшей категории, лучшие специалисты в своих областях, их профессионализм подтверждается многолетней практикой и опытом работы. Врачи клиники постоянно повышают свою квалификацию, обучаясь и совершенствуя свое мастерство (вкладка врачи).
  3. В нашей клинике представлено оборудование, соответствующее международным стандартам.
  4. Заботливое и доверительное отношение к пациентам всех, начиная от администраторов и заканчивая главным врачом, вдохновляет пациентов на выздоровление и создает благоприятную атмосферу.
  5. Врачи клиники знают, как позаботиться о женском здоровье в любой период жизни. В «Генезисе» практикуется терапевтический альянс, содружество специалистов, которые консолидировано работают на благо вашего здоровья.

Если Вы ищете, где делают биопсию щитовидной железы по приемлемой цене, то обращайтесь в наш медицинский центр! Запись можно осуществить по телефонам: +7 (342) 200 95 31, +7 (342) 202 64 02 или онлайн на сайте клиники.

ul

Сколько стоит ультразвуковая диагностика?

Цены на УЗИ в нашей клинике самые демократичные во всем Хабаровске, что позволяет проходить обследование и следить за своим здоровьем людям с небольшими финансовыми возможностями. Сколько стоит пройти УЗИ каждого органа или системы органов, можно узнать из таблицы, приведенной ниже.

Вид услуги Стоимость (руб.)
Ультразвуковое исследование щитовидной железы 1000 руб.
Тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ +Цитологическое исследование пунктата 2500 руб.
Ультразвуковое исследование орбит 600 руб.
Ультразвуковое исследование слюнных желез 600 руб.
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (1 группа) 600 руб.
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов всех групп 1200 руб.
Ультразвуковое исследование мягких тканей 700 руб.
Ультразвуковое исследование надпочечников 800 руб.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости 1500 руб.
Ультразвуковое исследование почек 800 руб.
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря 500 руб.
Ультразвуковое исследование органов малого таза (матки, яичников) т/а 800 руб.
Ультразвуковое исследование органов малого таза (матки, яичников) т/в 1300 руб.
Ультразвуковое исследование органов малого таза (матки, яичников) т/а + т/в 1500 руб.
Органы малого таза и анатомия плода в 1-ом триместре беременности 1200 руб.
Органы малого таза и анатомия плода в 1-ом триместре беременности с определением пола 1500 руб.
Анатомия плода, фетометрия во 2-ом и 3-м триместрах беременности 2500 руб.
Ультразвуковое исследование предстательной железы абдоминально 1200 руб.
Ультразвуковое исследование предстательной железы трансректально (трУЗИ) 2000 руб.
Ультразвуковое исследование суставов коленных – 2 сустава 600 руб.
Ультразвуковое исследование суставов тазобедренных – 2 сустава 600 руб.
Ультразвуковое исследование суставов плечевых – 2 сустава 600 руб.
Ультразвуковое исследование суставов локтевых – 2 сустава 600 руб.
Ультразвуковое исследование молочных желез 1200 руб.
Ультразвуковое исследование мошонки 1200 руб.
УЗИ в динамике (контроль после лечения) (гинекология 1 мес.) 700 руб.
Фолликулометрия 500 руб.
Сонограмма (1 снимок) 30 руб.

В нашей клинике часто проводятся акции на обследование, которые позволяют сделать некоторые виды УЗИ со скидкой.

ul

Показания и противопоказания

Процедуру забора содержимого новообразования назначают, если у больного на УЗИ или при осмотре был обнаружен узел, размер которого превышает 1 см. Образования меньших размеров не имеют значения, даже если будут злокачественными. Исключением являются ситуации, когда ТАБ назначают и при меньших размерах узлов:

  1. пациент подвергался облучению,
  2. в семье были случаи рака щитовидки,
  3. на УЗИ обнаружены уплотнения меньше 1 см, но с явными признаками злокачественной патологии.

ТАБ не проводят, если у больного:

  1. Узлы меньше 0,5 см. При этом качество вещества не соответствует точной диагностике.
  2. Острый тиреоидит.
  3. Тиреотоксикоз.
  4. Нарушения свертываемости крови и тонуса сосудистых стенок.
  5. Психические заболевания.

Пункционную процедуру не проводят, если у больного сердечно-сосудистые заболевания или гипертония.

Пункционную процедуру не проводят, если у больного сердечно-сосудистые заболевания

Целесообразность ТАБ определяет лечащий врач на основании состояния пациента и формы протекания болезни.

ul

Подготовка к процедуре

Перед биопсией не требуется особой подготовки пациента. Перед исследованием больной должен заранее пройти такие анализы:

  1. анализ крови на свертываемость,
  2. общее исследование крови,
  3. исследование крови на Т4 и ТТГ,
  4. УЗИ щитовидки.

ul

Результаты и их расшифровка

Результаты обследования дают информацию о размерах и местонахождении опухоли, ее параметрах, результатах цитологического анализа образца и заключения о характере образования. Эти данные помогают врачу поставить диагноз, оценить состояние пациента и назначить лечение. Результаты могут быть такими:

  1. Неинформативный анализ. При этом ТАБ повторяют.
  2. Коллоидное образование, имеющее доброкачественный характер, не требует операции.
  3. Фолликулярное поражение неопределенного характера.
  4. Фолликулярная опухоль, требующая операции.
  5. Подозрение на злокачественную опухоль щитовидки. Если результат относится к 5 группе, то назначают повторную ТАБ.
  6. Рак железы. При этом врач выявляет характер опухоли: медуллярную, папиллярную, анапластическую или низкодифференцированную карциному.

При проведении ТАБ щитовидки врач может выявить ракul

Возможные последствия

ТАБ является безопасной процедурой, но иногда вызывает негативное осложнение. Например, в месте прокола возникает кровоподтек. Он проходит за 2 дня.

Иногда через несколько дней после биопсии у больного возникают признаки тиреотоксикоза:

  1. учащение пульса,
  2. повышенная потливость,
  3. головная боль,
  4. головокружение,
  5. резкая смена настроения.

Такое может произойти, если при проколе в кровь попали гормоны щитовидной железы. Это состояние не является опасным и не требует лечения, оно проходит само.

ul

Особенности метода

Так как щитовидка на протяжении всей жизни человека может подвергаться негативным внешним и внутренним воздействиям, то иногда происходят сбои в ее работе. Заболевания часто обусловлены такими моментами:

  1. Генетические факторы.
  2. Неправильное питание.
  3. Нарушения гормонального фона.
  4. Плохая экология.

Все эти факторы могут стать причинами разных заболеваний щитовидки и вызвать такие патологии:

  1. Узлы.
  2. Зоб.
  3. Киста.
  4. Нарушение тканей.
  5. Увеличение органа.

Пункционная биопсия щитовидной железы на ранних стадиях дает возможность определить все типы заболеваний, указанных выше. При помощи этого метода также можно определить характер опухоли при ее появлении на органе. Если анализы показывают плохой результат, то это становится поводом для проведения операции.

Если результаты биопсии щитовидной железы показали наличие злокачественного образования на органе, то обязательно проводится операция по его удалению. Провести вмешательство надо как можно быстрее, чтобы опухоль не развивалась и не росла. Иногда это помогает спасти жизнь пациенту.

Когда делалась биопсия, то врач на сто процентов может знать характер образования на железе. Это дает возможность избежать дальнейшего обследования при помощи других методов.

ul

Виды биопсии

Как делают биопсию щитовидной железы, мы уже знаем. Но какие виды такого тестирования могут быть? Это:

  1. Открытый.
  2. Пункционный.

При первом виде забора материала надо делать разрез на шее. Что увеличивает срок восстановления. Потому такой метод применяют редко. Часто используется пункция. Если при помощи пункций нет возможности получить полные результаты, то проводят забор материала открытым способом. Расшифровка результатов при этом проводится одинаково.

ul

Показания для проведения биопсии

Как проводится биопсия щитовидной железы, мы знаем. Но какие показания есть для этого и всем ли может проводиться биопсия? Проведение забора материала со щитовидки данным способом может назначаться при таких показаниях:

  • Плотная структура опухоли.
  • Образование в диаметре больше одного сантиметра.
  • Опухоль быстро растет.

Иногда проводится биопсия и по другим причинам, которые определяет врач.

ul

Рекомендации специалистов

К данной процедуре пациенту не надо особо готовиться, но он должен врачу сообщить такие данные:

  • Есть ли аллергия на лекарства.
  • Принимает ли пациент в настоящее время препараты.
  • Как происходит свертываемость крови.

Когда будет принято решение проводить забор материала со щитовидки открытым способом, то делают его при местном наркозе. Больной перед операцией не должен есть 9-10 часов. Также ему надо перед процедурой отказаться от:

  • Кофе.
  • Алкоголя.
  • Острой пищи.

Иногда рекомендуется пациенту не заниматься сексом перед взятием материала, так как это может спровоцировать нарушения в гормональном фоне.

ul

Когда необходима биопсия щитовидки?

Обычно назначают забор биоптата при наличии явных симптомов, свидетельствующих о развитии заболевания.

Рекомендуют обязательное проведение процедуры при следующих показаниях:

  • происходит увеличение размеров новообразования;
  • повышенная плотность узлов;
  • пациент попадал под радиоактивное облучение;
  • наличие онкологических патологий у родственников;
  • обнаружены расширенные сосуды;
  • опухоли находятся в перешейке.

Если гормоны в норме, но существует вероятность заболевания, необходимо обратиться к врачу для проведения УЗИ или биопсии.

Пример того, как проводить биопсию продемонстрирован в видео канала Европейского медицинского центра.

ul

Противопоказания и ограничения

В целом процедуру могут назначать для пациентов любых возрастных категорий.

Сложность может возникнуть при введении наркоза в вену:

  • для детей с патологиями психики;
  • пациентов с заболеваниями сердца и сосудов.

Необходимость проведения биопсии определяется в таких случаях в индивидуальном порядке.

ul

Виды исследования

Выделяют несколько способов забора образцов для анализа:

  1. Чрескожная (пункционная или тонкоигольная) экспресс биопсия. Тонкой иглой, размером 0,6 мм, протыкают узел, шприцем засасывая содержимое.
  2. Открытая или инцизионная биопсия. С помощью надреза для оценки извлекают небольшой кусочек ткани щитовидки. Чтобы взять биоптат, пациенту вводят наркоз.
  3. Эксцизионный метод. Это полноценная лечебная операция, цель которой — удалить онкологическое образование или весь орган железы.

ul

Преимущества и недостатки процедуры

По отзывам пациентов, биопсия щитовидной железы имеет как плюсы, так и минусы.

Преимущества процедуры:

  • точность полученных результатов;
  • отсутствие необходимости открытой операции;
  • оперативность;
  • быстрая расшифровка результатов.

Недостатки тонкоигольной биопсии:

  • немного неприятные ощущения во время процесса;
  • достаточно высокая стоимость процедуры;
  • ограниченная область забора материала;
  • отсутствие результата при малом размере узла;
  • осложнения в случае проведения пункции неопытным специалистом.

ul

Подготовка

Чтобы подготовиться к процедуре забора биоптата, следует:

  1. Подписать согласие на проведение вмешательства, ознакомиться с рисками.
  2. Сдать анализ на свёртываемость крови.
  3. Отказаться от приёма пищи за 8 часов до операции.
  4. Сообщить врачу об употреблении медикаментов. У женщин врач выясняет длительность приёма противозачаточных препаратов.

Соблюдение этих правил позволит получить точные данные диагностики.

ul

Процедура проведения биопсии

Процесс получения биоптата занимает в среднем полчаса и проходит следующим образом:

  1. Берётся пункционный забор материала для исследования специальной иглой. Её закрепляют на шприце, оборудованном держателем, чтобы обеспечить врачу удобство при проведении операции.
  2. Пациент лежит на спине, под голову ему подкладывают валик, чтобы щитовидная железа выпирала вперёд.
  3. Проводится процедура под контролем УЗИ. Так обеспечивается точность прокола, меньше всасывается кровь, качество исследования существенно повышается.
  4. Занимает процесс 10-15 минут. Все это время пациенту запрещено двигаться, чихать, кашлять.
  5. Образец сразу передают на лабораторное исследование.
  6. Место прокола заклеивают пластырем либо накладывают повязку.

Фотогалерея

Делают ли обезболивание?

Так как делать процедуру не больно, то во время пункции обычно не используют анестезию. Но иногда до операции употребляют успокоительные средства.

ul

Оценка результатов процедуры

Расшифровка полученного материала занимает приблизительно 7 дней. Точность результатов составляет более 90%.

Исследование показывает:

  • насколько информативна была пункция;
  • присутствие атипичных клеток в щитовидке;
  • доброкачественные узлы;
  • промежуточные стадии, возможное развитие опухоли.

Чем меньше узлы, из которых берут материал, тем больше вероятность неверных либо отрицательных результатов. Поэтому пункционную биопсию обычно не проводят при маленьких размерах неоплазии.

Итоги анализов пациенту выдают на специальном бланке, где отражены главные сведения:

  • месторасположение узла;
  • размеры опухоли;
  • общее состояние узла.

Схема постановки диагноза

Выделяют несколько категорий результатов диагностики:

  1. Неинформативные показатели. Необходимо повторное проведение биопсии.
  2. Доброкачественное новообразование. В таких случаях пациенту рекомендуют ежегодное прохождение обследований.
  3. Появление фолликулов по невыясненным причинам. Наиболее сложное заключение, так как возможно развитие нескольких заболеваний тканей органа. Обязательно повторная биопсия, иногда частично удаляют щитовидную железу.
  4. Вероятность недоброкачественного образования. Проводят обследования у онколога.
  5. Доказанная злокачественная опухоль.

ul

Последствия биопсии

Биопсия щитовидной железы не опасна, но в редких случаях возможны такие осложнения:

  • повреждение капилляров;
  • трудности с проглатыванием пищи;
  • повышение температуры;
  • появление припухлостей, увеличение лимфоузлов, что может быть симптомом попадания инфекции;
  • постоянное кровотечение места укола.

После проведения биопсии не возникает опасность развития и распространения онкологических заболеваний.

Некоторые пациенты после операции могут испытывать:

  • тошноту;
  • сонливость;
  • повышенную утомляемость.

Эти симптомы проходят спустя два-три дня.

ul

Где сделать и сколько стоит?

Проводят такое исследование специализированные медицинские лаборатории, обладающие соответствующими аппаратами.

Стоимость процедуры зависит от:

  • региона проживания пациента;
  • опыта врача;
  • уровня клиники.

Средняя стоимость операции составляет от 2000 до 3000 тысяч рублей.

Цены биопсии щитовидной железы по регионам указаны в таблице.

Регион Стоимость Фирма
Москва от 2800 руб. «Синай»
Челябинск от 2500 руб. «Добромедбио»
Краснодар от 1700 руб. «Клиницист»

Важно помнить, что работа щитовидной железы влияет на весь организм, поэтому стоимость процедуры исследования эндокринной системы будет оправдана.

Загрузка ...Загрузка ...

 Загрузка …

Подробную информацию можно получить из видео автора Yuriy Didenko:

ul

Что такое биопсия

Биопсия — это анализ ткани узлов новообразований, который позволяет определить характер опухоли. Перед проведением процедуры обязательно проводится УЗИ, при котором диагностируют количество, размер и расположение узлов щитовидной железы.

Выделяют следующие виды биопсии:

  • тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ);
  • открытая биопсия узлов щитовидной железы.

При тонкоигольной аспирационной биопсии узел протыкается специальной иглой и, таким образом, делается забор новообразования для последующего исследования. Открытая биопсия представляет собой операцию, при которой делается надрез в области узла, извлеченный материал оперативно исследуется и решение принимается в зависимости от ситуации.

При тонкоигольной аспирационной биопсии узел протыкается специальной иглой и, таким образом, делается забор новообразования для последующего исследования

 Подробнее о тонкоигольной аспирационной биопсии читать тут.

ul

Противопоказания

Для выявления заболевания щитовидной железы чаще проводят ТАБ. Данный вид анализа практически не имеет противопоказаний: пациенты хорошо переносят биопсию щитовидной железы, после ее проведения не наблюдается никаких последствий как у женщин, так и у мужчин.

Тонкоигольная аспирационная биопсия опасна в следующих случаях:

  1. При нарушениях свертываемости крови.
  2. При наличии ДВС синдрома.
  3. При психическом заболевании пациента в стадии обострения. Для сдачи анализа больному могут сделать внутривенный наркоз.
  4. При наличии заболеваний носоглотки.

Не рекомендуется сдавать анализ пожилым людям. При категорическом отказе больного от проведения ТАБ врач может диагностировать заболевание с помощью хирургического вмешательства.

Таким образом, биопсия является верным способом диагностики новообразований щитовидной железы и в большинстве случаев не противопоказана.

Не рекомендуется сдавать анализ пожилым людямul

Как подготовиться к биопсии

Перед проведением ТАБ важна психологическая подготовка пациента. Лечащий врач должен быть проинформирован о наличии/ отсутствии у пациента лекарственной аллергии, о приеме медицинских препаратов (если в этот момент пациент их принимает), о других проблемах со здоровьем. Женщинам обязательно нужно сообщать врачу о наличии беременности.

Перед процедурой врачи рекомендуют всем пациентам сдать анализ крови на кальцитонин. Это необходимо для того, чтобы подтвердить/опровергнуть наличие медуллярной карциномы (наиболее опасная раковая опухоль). Если результат сдачи крови положителен (у больного повышен уровень кальцитонина), врач выполнит забор из всех узлов щитовидной железы. Одновременно с этим врачи назначают анализ крови на гормоны и общий анализ крови.

Перед процедурой врачи рекомендуют всем пациентам сдать анализ крови на кальцитонин

Пациентам разрешается кушать в их привычном режиме, если больной волнуется перед процедурой ТАБ, ему могут предложить успокоительное.

Часто делать биопсию не рекомендуется: разница по времени между анализами должна составлять не менее месяца. Если после трех процедур диагноз не подтвержден, рекомендуется постоянное наблюдение у врача.

Таким образом, процедура не требует особой подготовки. Главное правило — придерживаться рекомендаций врача.

ul

Как проводится биопсия щитовидной железы

При обнаружении проблем со щитовидной железой врачи в первую очередь назначают пункцию. Сдача анализа проводится стандартным шприцом. Во время процедуры используются тонкие иглы: чем тоньше будет игла, тем менее болезненно пройдет процедура для пациента.

Во время пункции делают забор образца клеток. Чтобы получить информативный результат, врач может сделать несколько уколов в каждый узел щитовидной железы. Максимально допускается сделать до 6 уколов. В большинстве случаев не применяется обезболивающее: опытный врач может провести процедуру быстро и практически безболезненно. У пациента не остается шрамов на коже.

Пункционная биопсия напоминает внутримышечный укол. Ее проводят под контролем УЗИ, что дает более точные результаты в отличие от использования метода пальпации (ощупывания).

Для проведения анализа больному необходимо лечь на спину на процедурный стол с регулируемой высотой. Под плечи больному кладут подушку, чтобы отвести голову назад. Эта позиция дает возможность выполнить биопсию качественно.

Пункционная биопсия напоминает внутримышечный укол, ее проводят под контролем УЗИ, что дает точные результаты

Во время забора пациент должен лежать спокойно, не глотать, не говорить, не кашлять. Врач обеззараживает кожу шеи, делает прокол и с помощью биопсийного «пистолета» с иглой втягивает содержимое узла (для анализа берется частица ткани новообразования) и передает в лабораторию для диагностики. На место укола накладывается стерильная повязка.

Процедура длится от 15 минут до получаса. После нее пациентам, страдающим шейным остеохондрозом, рекомендуется немного полежать, затем сесть и медленно встать, чтобы избежать головокружения. В большинстве случаев после процедуры не возникает осложнений.

Стоимость услуги отличается в зависимости от медицинского учреждения. Ее стоимость составляет от 3 до 6 тыс. рублей. Цена зависит от сложности процедуры (сколько проколов необходимо сделать врачу), срочности получения результата и пр.

ul

Расшифровка результатов

Пациент сможет получить результат через 2-7 дней. С этим документом он отправляется к лечащему врачу-эндокринологу. На основе полученных данных специалист сделает заключение и назначит лечение.

У пациента с гипотериозом может появиться рак щитовидки

У пациента с гипотериозом может появиться рак щитовидки.

По анализу биопсии можно определить доброкачественное образование (коллоидный узел)

По анализу биопсии можно определить доброкачественное образование (коллоидный узел).

Биопсия может определить фолликулярную опухоль

Биопсия может определить фолликулярную опухоль.

Возможны следующие результаты анализа:

  1. Рак щитовидной железы с указанием вида опухоли.
  2. Фолликулярная опухоль. В большинстве случаев имеет доброкачественный характер.
  3. Доброкачественное образование (коллоидный узел).
  4. Воспалительное заболевание (аутоиммунный тиреоидит).
  5. Неинформативный материал. При наличии в материале для анализа множества различных клеток не удается поставить однозначный диагноз. В этом случае может потребоваться повторное проведение биопсии.

Таким образом, результат ТАБ выдается через 7 дней (максимальный срок). Он зависит во многом от квалификации врача, который делал забор клеток ткани новообразования.

Вакуумная Аспирационная Биопсия — Учебный фильм (Одинцов В.А., Клиника Одинцова)

Диагностика заболеваний щитовидной железы: кровь, УЗИ, МРТ, сцинтиграфия, пункция (биопсия)

ul

Возможные последствия

Часто тонкоигольная биопсия не вызывает у пациента никакой реакции. К возможным последствиям (наблюдаются в редких случаях) можно отнести:

  • боли в горле, временная потеря голоса, хрипота;
  • признаки инфекции: покраснение кожи и отек в месте прокола, повышенная температура;
  • головокружение при запрокидывании головы назад.

Иногда пациенты жалуются на появление гематомы в месте прокола и на болевые ощущения в шейном отделе позвоночника, в мышцах шеи. Однако эти симптомы проходят быстро. Если пациента что-то беспокоит длительное время, лучше сообщить об этом лечащему врачу.

Ольга, 28 лет, Саратов: «Сделала биопсию щитовидной железы, не больно, под контролем УЗИ получилось быстро».

Мария, 40 лет, Москва: «Перед биопсией волновалась. Оказалось, что это легкая и быстрая процедура. После болело горло, но врач сказал — это нормально».

ul

Показания к биопсии

С возрастом у любого человека увеличивается количество узлов в щитовидной железе. К самым распространенным доброкачественным узлам щитовидной железы относят:

  • аденомы (избыточный нарост нормальных тиреоидных тканей);
  • кисты (узловые образования с полостью, заполненной жидким содержимым);
  • хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы аутоиммунной природы.

В некоторых случаях доброкачественные узлы щитовидной железы развиваются на фоне тиреоидита де Кервена, транзиторного безболезненного тиреоидита с гипертиреозом, односторонней недоразвитости долей железы или на фоне образования зоба Риделя. Злокачественные узлы обусловлены наиболее распространенным дифференцированным типом рака щитовидки.

Но в отдельных случаях без забора биоптата не обойтись:

  • Узел имеет размеры больше 1 см.
  • Новообразование имеет стремительный рост. Каждые 6 месяцев оно увеличивается на 2-3 мм.
  • Если образование сравнительно небольшое, но имеет плотную текстуру, увеличенные кровеносные сосуды и микрокальцинаты.

Процедура назначается индивидуально в каждом конкретном случае с учетом общей картины течения заболевания, а также врач может учитывать такие моменты:

  • онкологические заболевания у родственников пациента;
  • изменения в щитовидке происходят у ребенка или подростка;
  • разрастания расположены в перешейке;
  • одностороннее увеличение лимфатических узлов;
  • пациент подвергался радиоактивному облучению.

Биопсия щитовидки назначается тогда, когда у пациента присутствует явная внешняя симптоматика, которая говорит о протекающем патологическом процессе, но не ясны причины, спровоцировавшие такое состояние.

ul

Виды биопсии и последовательность манипуляций

Образец ткани узла щитовидной железы берут двумя классическими способами:

  • Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы (ТАБ) — это достоверный метод диагностики онкологического процесса. Узел протыкается иглой, после чего производится медленное «засасывание», которое сразу же прекращается после появления в шприце содержимого новообразования и до момента пока не начнется аспирация ненужных частичек.
  • Открытая биопсия узлов щитовидной железы — такое оперативное извлечение материала делается только в том случае, когда другие методы диагностики не помогли в определении патологических изменений в органе. Гистологическое исследование проводится сразу же. В том случае, если будут обнаружены подозрительные клетки, может быть принято решение о частичном или полном удалении органа.

Стоит доверять врачам?

Пункционная биопсия щитовидной железы чаще всего выполняется 0,6 мм иглой, поскольку использование более тонких игл уменьшает количество засасываемой крови, но в то же время снижает клеточность взятого образца. А применение более толстых игл, наоборот, увеличивает концентрацию клеточного образца, но приводит к значительному разбавлению пунктата кровью.

Тонкоигольную биопсию делают в амбулатории под контролем УЗИ, что позволяет осуществить более точный прокол, улучшить качество биоптата и снизить вероятность засасывания крови и кистозной жидкости, повышая тем самым информативность диагностического исследования.

Во время процедуры пациент должен лежать на спине с запрокинутой назад головой и растянутой шеей. Под плечи ему обычно подкладывают подушку и специальный валик. В таком положении щитовидная железа выпячивается, что облегчает проведение процедуры биопсии. Кроме того, важно, чтобы пациент в процессе не двигался, не кашлял, не сглатывал и не говорил.

К анестезии, как правило, не прибегают. Перед пункцией пациенту могут дать успокоительные препараты, которые помогут ему расслабиться. Участок кожного покрова над щитовидкой, который будет подвержен манипуляция, обрабатывают антисептиком. Вся процедура пункциональной биопсии занимает максимум 15 минут.

Для того чтобы исследовать различные участки узлов с гетерогенной структурой, может понадобиться повторная аспирация из одного и того же узла. В результате проведенных исследований было доказано, что проведение 2-4 процедур «засасываний» биоптата позволяет получить полноценную порцию образца для исследования и при этом хорошо переносится пациентами.

ul

Подготовка к процедуре

Тонкоигольная аспирационная биопсия узла не требует особой подготовки. В процессе манипуляции предполагается бодрствование пациента. Однако имеются общие правила, которые касаются любой формы забора биоптата из любого органа:

  • Сообщить врачу о регулярном применении каких-либо медикаментов, о проблемах со свертываемостью крови, а также об аллергических реакциях.
  • Подписать необходимые документы. Тем самым больной подтвердит свое согласие на процедуру и покажет, что ознакомлен с возможными рисками.
  • Сдать анализ крови, чтобы проверить свертываемость.
  • Перед началом процедуры необходимо удалить все инородные объекты с верхней части тела (украшения, протезы).

Перед процедурой открытой биопсии щитовидной железы следует воздерживаться от приемов пищи и питья как минимум за 8 часов до запланированной операции.

ul

Возможные осложнения

Как правило, забор биоптата щитовидки не влечет за собой серьезных осложнений. Однако в некоторых случаях после биопсии наблюдаются такие последствия:

  • кровоизлияния под кожей;
  • болезненность в месте прокола;
  • дискомфорт при движении шеи;
  • затрудненное глотание.

В редких случаях развиваются более серьезные последствия:

  • обильное кровотечение из-под повязки;
  • воспалительные процессы;
  • острый тиреоидит;
  • преходящая брадикардия;
  • частичная потеря функции голосовой связки.

Если пациент имеет серьезные жалобы после биопсии, то ему следует обязательно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

ul

Расшифровка результатов

Гистологическое заключение, которое выносится в результате исследования тканей щитовидной железы, выдается в письменном виде. В нем указывается отсутствие или наличие отклонений в клетках и тканях. Анализ, как правило, может показать один из трех вариантов:

  • злокачественная опухоль присутствует;
  • подозрение на онкологический процесс;
  • другие патологии щитовидной железы.

Бывает, что результаты исследования признаются не достаточно информативными при малом объеме биоптата, взятого у пациента. В подобной ситуации образец клеток берут повторно. Расшифровка результатов может стать доступной для пациента через 3-7 дней. Больной может столкнуться с такими заключениями:

  • Узловой зоб — говорит о том, что новообразование на 98% считается доброкачественным, и нет обоснованных причин для беспокойства.
  • Если имеется приписка — «коллоид», «кровь» или «клетки фолликулярного эпителия» , то это может говорить о том, что узлы доброкачественны на 95%.
  • А если имеются формулировки с использованием слова «карцинома» , то это может говорить о том, что новообразование имеет злокачественную природу с вероятностью в пределах от 70 до 100%.

Если исследование биоптата дало отрицательный результат, то это может говорить об отсутствии онкологического процесса, но не в целом о том, что отсутствует какая-либо эндокринологическая патология.

ul

Показания к пункции

Процедура проводится в определенных случаях, которыми могут быть:

Узелки менее 10 мм (до 3 мм) подвергают обследованию в случаях

  • облучения пациента (в любой жизненный период, особенно головы и шеи);
  • случаев рака щитовидки у родственников;
  • по рекомендации врача-диагноста УЗИ (при наличии насторажавающих признаков в узловом новобразовании);
  • при повышенном уровне кальцитонина в крови.

Природа узла в щитовидке свидетельствует или о доброкачественных процессах (аутоиммунный тиреоидит, коллоидный узел, фолликулярная аденома) или развитии злокачественных (рака железы).

В коллоидных узлах рака не бывает никогда. В маленьких узлах, даже имеющими онкологические клетки, рак не обладает еще той агрессией, которую мы представляем себе.

Поэтому биопсии подвергают только те узлы, размер которых более 1см или с признаками онкологии.

Рак щитовидки имеет особенность медленного роста, поэтому своевременное выявление его и оперативное удаление новообразования имеет положительный прогноз.

ul

Факторы информативности

Главным условием, обеспечивающим информативность аспирационной биопсии узлов щитовидки, что доказано научно, является опытность врача, выполняющего процедуру.

Чтобы снизить частоту неинформативных результатов, проводится 2-3 прокола в узел, что наряду с получением достаточного количества биоматериала приводит к резкой болезненности и увеличивает продолжительность процедуры. Опытный врач делает в узел один прокол.

Только чрезмерная плотность ткани узла, мешающая забору биоматериала, требует дополнительных проколов.

Установлено, малое количество неинформативных результатов биопсии обеспечивается врачом, выполняющим еженедельно свыше 40 биопсий.

Другой фактор достижения объективной информации контроль УЗИ за проведением процедуры.

Повысить информативность помогает использование 5-6 предметных стекол (вместо принятых двух) для изготовления цитологических мазков.

Щитовидная железа нередко подвергается различным заболеваниям, при которых для уточнения диагноза и картины патологии необходимо проведение процедуры биопсии.

В отличие от ультразвуковой диагностики, биопсия помогает со стопроцентной точностью определить степень злокачественности патологического процесса и стадию его развития.

Биопсия щитовидки показана в таких ситуациях, когда:

  • Обнаружен крупный узел, диаметром более сантиметра;
  • Если образование стремительно растет, за полгода вырастает на 2 мм и больше;
  • Если щитовидка имеет чрезмерно плотную структуру;
  • Если в железистых тканях обнаружены микрокальцинаты и дополнительная сосудистая сеть;
  • Для определения характера аутоиммунных тиреоидитов, а также узловых образований.

ul

Подготовка к процедуре

Специализированной подготовки для проведения исследования не требуется. Главное, до процедуры сообщить врачу:

  1. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, специалист должен знать их названия и дозировку;
  2. Если имеется аллергия на какие-либо медикаменты, анестетические препараты и прочие лекарства и вещества;
  3. О существовании нарушений кровесвертываемости, о наличии гемофилии и прочих патологий крови, о приеме препаратов, обладающих кроверазжижающим действием и др.;
  4. Перед процедурой необходимо снять все шейные украшения и зубные протезы, если таковые имеются.

Если щитовидная биопсия будет проводиться открытым способом, то предполагается использование наркоза, значит, в течение минимум 10-12 часов до исследования категорически нельзя кушать любую пищу и пить. После процедуры пациент может вернуться к прежнему рациону.

ul

Как делают биопсию щитовидной железы?

Процедура пункционной щитовидной биопсии осуществляется в условиях больницы или частной клиники.

  • Пациента кладут на спину, под плечи ему подкладывают валик, чтобы удобнее было откинуть голову назад и растянуть шею. В результате такого положения тела щитовидка заметно выпирает, что существенно облегчает процедуру получения биоптата.
  • Чтобы упростить задачу и помочь пациенту расслабиться, ему могут дать какие-либо седативные средства. При пункционной биопсии анестезия не проводится.
  • Когда пациент полностью спокоен, место на шее, куда будет вводиться игла, обрабатывают специальным антисептическим раствором.
  • В процессе процедуры категорически нельзя шевелиться, сглатывать, говорить, кашлять и пр.
  • Длительность процедуры занимает всего 5-10 мин.

В целом по болезненным ощущениям процедура щитовидной тонкоигольной пункционной биопсии сравнима с уколом в область ягодицы.

После процедуры пару дней может беспокоить незначительный болезненный дискомфорт в области прокола.

Если забор биоптата проводился при помощи толстой иглы, то снять повязку можно через несколько суток. Если присутствует болезненность в месте прокола, то можно принять обезболивающее, о чем заранее необходимо посоветоваться с доктором.

В первые сутки после исследования необходимо избегать любых физических нагрузок, оберегать место прокола от попадания воды и соблюдать врачебные рекомендации.

ul

Последствия

Щитовидная биопсия относится к безопасным и практически не вызывающим осложнений процедурам. Но при ряде обстоятельств осложнения все-таки могут иметь место.

Чаще всего они проявляются в повышенном кровотечении или заражении. Кровотечение считается весьма опасным последствием для людей, имеющих проблемы с кровесвертываемостью.

Если после щитовидной биопсической диагностики появились такие симптомы, то нужно немедленно обратиться к врачу:

  1. Трудности при глотании;
  2. Наличие признаков заражения вроде припухлости, гипертермии, лихорадки, разбухания лимфоузлов, сильной болезненной симптоматики и пр.;
  3. Наличие неостанавливающегося кровотечения из места прокола.

ul

Результаты и их расшифровка

Полученный биоматериал отправляют на гистологическое исследование, где его изучают под микроскопом врачи-цитологи.

Обычно точность диагноза составляет 93-95%, а в остальных случаях затруднения в диагностике обуславливаются трудностью забора биоматериала или чрезмерной плотностью щитовидного узла.

Результаты биопсии щитовидной железы можно получить по прошествии 3-7 дней после процедуры. В целом они могут показать:

  • Неинформативную пункцию;
  • Наличие злокачественных клеток в щитовидном узле;
  • Наличие сомнительной либо промежуточной стадии с изменениями, характерными для неоплазии;
  • Наличие узла доброкачественной природы.

Отрицательные результаты биопсического исследования еще не говорят, что эндокринологическая патология отсутствует. Подобное часто случается, когда пораженная зона не попадает в область проводимого исследования.

Часто случается, что при биопсии маленьких узлов меньше сантиметра в диаметре повышается процент ошибочных результатов, поэтому при маленьких размерах опухоли щитовидная биопсия нецелесообразна.

Зинаида:

Когда у меня в щитовидке обнаружился крохотный узел, то я поначалу отказалась от проведения биопсии. Причина отказа банальна – страх. Я ужасно боялась прокола, поэтому всеми силами старалась его избежать. Но когда через полгода я снова пришла к эндокринологу, он меня буквально ошарашил – опухоль увеличилась на 1 см, поэтому биопсия крайне необходима, чтобы понять, из каких именно клеток состоит растущий узел. С трясущимися поджилками я ложилась на кушетку. Но как велико было мое удивление, когда мне вводили иглу и брали биоптат. Да, было чувство болезненного дискомфорта, но не больше, чем при обычном уколе. Длился укол не больше пары минут, а вся процедура занимает минут 5. Поэтому бояться нечего. И последствий после процедуры никаких. Немного чесалось место укола, но на второй день все прошло. Только один совет – не соглашайтесь проводить щитовидную биопсию без УЗИ-контроля. На ощупь попасть в щитовидный узелок бывает достаточно сложно.

Делала аспирационную биопсию щитовидки примерно год назад. Боялась жутко. Но на деле все прошло просто изумительно. Боль, как при обычном уколе, честно скажу, как по мне, то кровь из пальца брать больнее. Никаких проблем после исследования не возникло, уже на второй день после процедуры сняла лейкопластырь, на коже была только едва заметная точка, которая вскоре прошла. В моем случае, пункция показала необходимость операции. Причем успели вовремя, при задержке опухоль могла дать осложнения и метастазы.

ul

Сколько стоит?

Цены на проведение тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы в среднем составляет порядка 1500-9500 рублей. Окончательная стоимость процедуры зависит от нескольких факторов:

  • Применяется ли ультразвуковой контроль или нет;
  • Из скольких узлов предполагается забор материала;
  • Будет ли в дальнейшем проводится цитология или нет;
  • Насколько срочно планируется получение результатов.

ul

Оценка результатов процедуры

Цитологическое исследование полученных образцов занимает в среднем одну неделю. Точность результатов очень высокая — 95 %, не 100, потому что существует человеческий фактор, то есть персонал, делающий пункцию, не всегда имеет достаточный уровень квалификации, да и сама процедура довольно специфическая. Наибольший процент ошибочных или неинформативных диагнозов выпадает на случаи забора образцов из узлов, размер которых не достигает одного сантиметра.

Доброкачественной формулировкой в случае проведения такой процедуры является узловой зоб, а также все его вариации. Доброкачественность при получении результата составляет 98 % всех случаев. В виде доброкачественных также рассматриваются и такие формулировки диагнозов как: коллоиды, группа клеток фолликулярного эпителия — вероятность доброкачественности с такими диагнозами составляет 95 %.

Злокачественными в 50 % процентах случаев являются узлы с диагнозами:

  • трудности с дифференцированием аденомы;
  • узел с симптомами атипии;
  • пролиферация фолликулярного эпителия.

В подобных случаях формулировка такая — фолликулярная неоплазия.

Наиболее опасные и чаще всего являющиеся злокачественными диагнозы:

  • упоминание в диагнозе карциномы являет собой почти стопроцентную злокачественность узла;
  • подозрение на карциному — примерно 80-90-процентная вероятность;
  • в 70 % случаев постановки диагноза злокачественность нельзя исключать, узел злокачественный.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС