Тератома яичника, яичка, шеи и крестцово-копчиковой области у детей: фото, причины, лечение

Тератома шеи плодаИз-за влияния различных факторов, в организме человека могут появиться опухоли.

Одни образуются ближе к старости, вторые могут возникнуть у детей, а третьи диагностируют у  неродившегося малыша. К последнему виду можно отнести тератому, она может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.

ul

Разновидности опухоли

Тератома шеи плодаТакая опухоль может делиться на два вида, это зрелое и незрелое образование. Различить их можно по внутреннему содержанию.

  1. Зрелая или дермоидная опухоль (дермоид), это новообразование, внутри которого обнаружены обычные ткани, характерные для взрослого организма.
  2. Незрелая тератома или тератобластома, это образование, содержимое которого нельзя идентифицировать.

Как уже говорилось, такие опухоли всегда носят доброкачественный характер, хотя в редких случаях они могут стать и раковыми.

ul

Диагностические методы

Выявить такую патологию можно с помощью УЗИ. Практически всегда такой диагноз устанавливают случайно, в момент, когда женщина пришла на очередное обследование. Определить процесс развития новообразования можно уже в двадцать недель.

По истечении этого срока она начинает развиваться. В некоторых случаях обнаруживали опухоль, диаметр которой был больше двенадцати сантиметров.

Кроме того для обнаружения патологии можно использовать:

  • Рентген и КТ (компьютерную томографию). Этот способ используют, чтоб выявить наличие метастазов, если образование злокачественного характера. Также его используют при опухоли яичников, чтоб установить или опровергнуть наличие костной ткани внутри. Рентген используют, если нужно определить, какая именно опухоль крестцово-копчиковая или же это спинномозговая грыжа. Она может появиться, если развитие крестцовых позвонков было нарушено.
  • Ангиографию. Проводят, чтоб определить из каких сосудов происходит кровоснабжение опухоли. В дальнейшем это поможет при проведении удаления.
  • Проведение лабораторных исследований.
  • Применение морфологических исследований. Ими пользуются, когда опухоль уже удалена, таким образом устанавливают характер образования доброкачественный или злокачественный.

Чтоб определить наличие тератомы у новорожденного малыша, необходимо провести тщательный осмотр. Но для более раннего выявления лучше воспользоваться диагностикой еще в период созревания плода. В этом случае как раз и поможет УЗИ.

ul

Лечение всех видов тератомы

Тератома шеи плодаЭто новообразование является особенным, то лечить ее препаратами для раковых больных нельзя. Но следует сказать, что самым эффективным способом лечения, является хирургическое вмешательство. Только с помощью этого метода можно избавиться от тератомы.

Для того, чтоб удалить опухоль, находящуюся в крестцово-копчиковом отделе, на яичках или яичниках, необходимо применить оперативное удаление, и чем раньше будет проведено, тем лучше.

Если опухоль находится в брюшной полости, можно использовать лапароскопическое удаление, но это поможет, если характер опухоли доброкачественный. Сложнее удалять образование с метастазами, потому что все удалить не удастся, а это вызовет рецидив заболевания.

Кроме операции можно использовать химиотерапию или облучение, но эти способы недостаточно эффективны, поэтому ими могут воспользоваться, когда радикальное удаление невозможно.

Есть способ уменьшить размер опухоли в утробе матери. Можно провести пункцию больших кист крестцово-копчикового образования. Это снизит риск появления ранних схваток, разрыва опухоли при естественных родах, и давления на матку.

Однако, при наличии такой тератомы лучше провести кесарево сечение, потому что такая операция поможет избежать возможных осложнений. Только его необходимо проводить, когда легкие плода полностью сформировались, чтоб он потом мог самостоятельно дышать.

ul

Профилактика тератомы

Следует отметить, что профилактики как таковой нет. Но все же образ жизни, трудовая деятельность могут, как то повлиять на ее появление. Чтоб хоть как то снизить риск заболевания, нужно:

  • Вести здоровый образ жизни.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Пересмотреть свой рацион питания.

В основном эти правила касаются беременных женщин, потому что от них напрямую зависит, каким будет их будущий малыш.

Будущие отцы должны принять в этом участие и уже на этапе планирования беременности они должны оберегать женщину и проявлять заботу о ее здоровье.

Не зря женщина во время беременности должна часто посещать врача. Это поможет вовремя выявить патологию и начать своевременное лечение, в такой способ доктор наблюдает за развитием малыша.

ul

Прогнозы беременности при тератоме

Тератома шеи плодаЧтоб знать, как себя вести после постановки диагноза необходимо понимать, не «зацепила» ли опухоль важные органы будущего малыша. Статистика утверждает, что шансы родить нормального или мертвого ребенка равны, то есть 50/50.

Если известно достоверно, что образование охватило жизненно важные органы, то это смерть плода в 100% случаев. Этот показатель объясняется тем, что новообразование захватывает сосуды и органы, которые находятся ближе к нему — это приводит к удушью.

Если малышу удалось появиться на свет, необходимо без промедления провести оперативное вмешательство и удалить опухоль.

Объем и сложность процесса будут зависеть от размера образования области локализации, общего состояния младенца и наличия любых осложнений.

ul

Этиология

Тератома принадлежит к герминогенному виду опухолей эмбриональный рак. Герминогенная опухоль вырабатывается из полипотентного (стволовые ткани, участвующие в образовании всех клеток в теле человека), герминогенного эпителия специализированного гонада, умеющего поддаваться соматическому и трофобластическому разграничению и служит появлению многоклеточных порождений разных по структуре и построению опухолей, в частности семиномы яичка, дисгерминомы яичника, эмбрионального рака.

Тератома в большинстве случаев располагается в половых железах, появление опухоли за пределами половых желез определяется замедленным движением герминогенного эпителия при его перемещении из оболочки желточного мешка к области закладки гонад. Тератому разделяют на зрелую (дермоидные образования) и незрелую (тератобластома). Зрелая и незрелая опухоль различается по составу и строению. Зрелая состоит из стандартных клеток естественных для взрослого.

Если клетки не поддаются разграничению — это незрелая опухоль. В профиль образование напоминает мешочек, наполненный секретом, засаленной разжиженной субстанцией с фрагментами фолликул волос, зубов, сальных желез. Под микроскопом можно увидеть формирование зародышевого листка. Эктодермальная: кожа, части нервных клеток и волокон, такие как ганглии. Мезодермальная: костная, хрящевая, фиброзная и жировая ткань.

Эндодерма попадается реже, как правило, это респираторный эпителий, фрагменты щитовидной и слюнной железы. Зрелая кистозная тератома — одна из самых общеизвестных опухолей детского и юношеского возраста, если порождающее свойство повышено, то в группу риска зачисляются новорожденные. Высока вероятность появления опухоли в период полового созревания и постменопаузы. Тератома чаще всего проявляется как доброкачественное образование.

В настоящее время до конца не выяснены причины, но поскольку данная опухоль начинает формироваться во время беременности, основными факторами возникновения считаются разнообразные неблагоприятные влияния на женщину, вынашивающую ребёнка. Факторы риска могут быть различные, среди которых:

  • длительное воздействие на организм слишком высоких или низких температур;
  • облучение;
  • бесконтрольный приём медикаментов, без видимой на то причины или назначения врача;
  • различные отравления, но особенно опасными являются яды или химические элементы;
  • проживание в загрязнённой местности или рядом с заводами, из-за чего в организм через дыхательные пути попадают вредные вещества;
  • острые заболевания вирусного или бактериального характера;
  • нерациональное питание женщины — в пище недостаточно витаминов и питательных минералов;
  • выполнение интенсивных физических нагрузок;
  • злоупотребление алкоголем, никотином или наркотиками;
  • недостаточное время для отдыха и сна;
  • вынашивание нескольких плодов. В таком случае может возникнуть ситуация, когда один из плодов перестаёт развиваться и становится частью второго.

ul

Как и когда проводится операция по удалению ККТ

Если опухоль доброкачественная, а рост ее практически незаметен, резекцию откладывают до исполнения малышу 8-9 месяцев. В это время ребенок требует особого внимания: травмированная тератома может привести к разрыву тканей и обильному кровотечению.

Срочная операция выполняется, если:

  1. Поставлен диагноз первично злокачественной ККТ, и она быстро прогрессирует.
  2. Имеет место разрыв опухоли или кровотечение из нее.

Важно помнить: некоторые специалисты уверены, что даже при доброкачественном новообразовании нельзя откладывать операцию. Эмбриональные клетки, содержащиеся в ККТ, всегда несут угрозу быстрого превращения доброкачественной ККТ в злокачественную. А это сильно уменьшает шансы на благополучный исход и грозит развитием метастаз. Техника проведения операции отлично известна всем специалистам.

В 3-5 см от заднепроходного отверстия врач делает дугообразный разрез, доходящий до вертелов бедра. В прямую кишку вводят газоотводную трубку. Опухоль отделяют сначала спереди, затем вычленяют ее из кишки, таза, ягодичных мышц. После удаления формируют шов, ставят дренаж. Оставшуюся кожу иссекают. Первые два дня после операции малыш должен лежать на животе.

Поскольку часто после удаления ККТ развивается парез или паралич сфинктеров, обязателен период реабилитации. Его длительность определяется индивидуальными показаниями больного.

После проведения данного оперативного вмешательства, ребенок в обязательном порядке должен лежать несколько дней на животе. По мере того, как общее состояние будет стабилизироваться и дыхательные функции ребенка будут восстанавливаться, необходимо удалить мочевой катетер и дезинтубировать ребенка.

После окончания процесса без интубации ребенка можно начинать кормить. Удаление вазелинового тампона должно проводиться в течении первого дня после проведения операции.

В том случае, если был оставлен какой-то дренаж, то удалять его следует в первые несколько дней после оперативного вмешательства. Также сразу после операции и перед выпиской необходимо определить уровень а-фетопротеина.

Ребенок должен проходить ежемесячный осмотр на протяжении первых трех месяцев после хирургического вмешательства, после чего в течении года нужно посещать врача раз в три месяца.

Наблюдать ребенка необходимо на протяжении пяти лет. Во время каждого осмотра следует проводить ректальное обследование (для исключения развития рецидива) и определять количество а-фетопротеина, чтобы определить наличие отдаленных метастаз (в случае их появления). В большинстве случаев может наблюдаться достаточно высокий уровень а-фетопротеина (около 100000 и больше), при этом даже у здоровых детей он может составлять более 10000. Обычно на протяжении года могут держаться подобные показатели, пока все не придет в норму.

Принято считать, что есть уровень а-фетопротеина постоянно, стойко снижается, то вероятность рецидива очень мала. Однако исходя из данных практики, можно отметить, что даже постоянно снижающийся уровень не может быть гарантией исключения повторного возвращения заболевания.

Тератома может вернуться, как доброкачественной, так и злокачественной. По причине этого, согласно протоколу, которые разрабатывался учеными, на протяжении первых трех лет жизни малыша необходимо проводить ультросонографию и ректальное исследование.

Правда следует отметить, что относительно позднее развитие (во возрасте трех лет) у одного из пациентов нейрогенного мочевого пузыря говорит о том, что говорить с уверенностью о нормальной работе мочевого пузыря у таких детей нужно с осторожностью вплоть до семи лет.

В том случае, если с наступлением школьного возраста наблюдается нормальная функция мочевого пузыря, то можно говорить с уверенностью, что со стороны мочевой системы отсутствуют какие-либо последствия оперативного вмешательства.

ul

Причины

В настоящее время не выявлены точные причины появления новообразований. Существует две теории, которые подтверждает практика:

  1. Герминогенная природа тератомы — новообразование появляется из половых клеток эмбриона под воздействием разных факторов. Объясняется это тем, что опухоли чаще всего возникают в области половых органов.
  2. Эмбрион в эмбрионе — внутри опухоли часто наблюдаются эмбриональные структуры. Это происходит при многоплодной беременности, в результате которой, более сильный эмбрион, поглощает слабого.

Основной причиной патологии служит аномалия хромосом. Основными факторами риска их образования являются:

  1. Действие на организм достаточно высокой или низкой температуры большой период времени.
  2. Не контролированный прием медицинских препаратов без назначения врача.
  3. Отравления ядами или токсинами.
  4. Попадание в организм вредных веществ вместе с воздухом.
  5. Вирусные и инфекционные заболевания в остром периоде.
  6. Нарушение режима сна и бодрствования, прием алкогольных и наркотических веществ.
  7. Вынашивание близнецов, один из которых перестает развиваться и становится частью другого.

ul

Разновидности

По хромосомной аномалии клеток бывает:

  1. Незрелая тератома характеризуется быстрым ростом. В новообразовании нельзя точно определить тип ткани. Размеры ее могут быть огромными, консистенция неравномерная с мелкими кистами, опухоль серо-белого цвета. Она имеет злокачественный характер. Многие исследования показывают, что только 28% больных с такой патологией проживают более двух лет.
  2. Зрелая тератома обуславливается замедленным ростом. Она может поражать и другие органы, что находятся рядом. Опухоль имеет гладкую или бугристую поверхность, по виду напоминает кисту со слизью серого цвета, на ощупь плотная. Внутри нее находится несколько зрелых тканей (нервной, костной, хрящевой и т.д.). Могут наблюдаться волосы, кости, зубы, молочные, поджелудочная или слюнная железы и прочее. Такая опухоль имеет доброкачественный характер, метастазирования не происходит.

По тому составу, что находится внутри новообразований, выделяют тератомы плотные, тканевые и жидкостные. Проявлять себя они могут после рождения, до двенадцати лет и в период полового созревания.

ul

Симптомы

Что такое тератомы мы узнали, теперь настал черед, познакомится с симптомами патологии. В большинстве случаев развитие опухоли протекает без какой-либо симптоматики. Когда новообразование очень сильно вырастает, может возникать чувство дискомфорта. Вся симптоматика проявляется в зависимости от типа опухоли:

  1. При шейном новообразовании, у больного наблюдается частое дыхание, удушье, синеватый оттенок кожи, неприятные ощущения во время глотания.
  2. Внутричерепная опухоль проявляет себя в виде головной боли, головокружении, тошноте.
  3. Опухоль на яичниках или яичках сопровождается тяжестью внизу живота, болевыми ощущениями при половом акте, частым мочеиспусканием.
  4. Копчиковое новообразование может сопровождаться появлением свищей.
  5. Тератома средостения проявляется в спастическом дыхании, кашле, кровохаркании, икоте и болевых ощущениях в области шеи и надплечья.

Если опухоль вызывает острую и сильную боль, она стала злокачественной. Если развивается тератома плода, будут наблюдаться нарушения строения и развития скелета, патология мягких тканей. При этом, чем раньше возникает опухоль у эмбриона, тем больше будет наблюдаться нарушений в его развитии. У взрослых пациентов симптоматика связана со сдавливанием органов, на котором находится опухоль.

ul

Диагностика

Обычно опухоли обнаруживаются при гинекологическом осмотре. Ее обнаруживают спереди от матки. Имеет она круглую форму, с длинной ножкой и гладкой поверхностью. Болезненных ощущений она не вызывает и может быть до 15 см в диаметре. Для постановки диагноза, проводят ряд исследований: УЗИ, МРТ и КТ, ЦДК и лапароскопию, а также эхографию. Если новообразование включает в себя костную ткань, его диагностируют при помощи рентгенографии. Как дополнительный метод исследования нередко применяют РКТ.

На ранней стадии опухоль диагностируют при помощи УЗИ на этапе беременности. Но некоторые формы патологии проявляются только после рождения или через несколько лет жизни. У взрослых проводят такие исследования для постановки диагноза:

  • наблюдение за течением беременности;
  • анализ причин появления новообразований;
  • исследование крови;
  • рентгенография области с опухолью;
  • эндоскопия, КТ и МРТ для выявления метастаз;
  • биопсия.

Дополнительно проводится консультация онколога, для определения злокачественности тератомы. После всего этого врач назначает наиболее подходящий вариант оперативного вмешательства. Так как опухоль может достигать огромных размеров, без операции тератому не убрать, она необходима в любом случае.

ul

Причины развития образования

Как можно судить исходя из названия заболевания, копчиковая тератома локализуется в месте основания копчика. Такое новообразование является одним из наиболее распространенных, которые только могут встречаться у новорожденных. По данным статистики, такое образование диагностируется у одного ребенка из 35 тысяч новорожденных. В большинстве случаев такое образование диагностируется именно у девочек.

Любые возникающие образования можно поделить на злокачественные и доброкачественные. Крестцово копчиковая тератома не совсем подходит под эти две категории, в данном случае понятие является более чем условным.

Доброкачественное образование со временем превращается в раковое, по причине наличия в нем эмбриональных тканей. Если у новорожденного была диагностирована опухоль, то ее нужно оперировать в обязательном порядке, чем раньше, тем лучше, пока она не успела превратиться в онкологию.

До конца точно так и не удалось определить почему развивается копчиковая тератома, так как заболевание достаточно непредсказуемое. Развитие данного заболевания провоцирует не один, а сразу несколько факторов, по этой причине считается, что опухоль имеет полиэтиологическую природу.

По мнению врачей недуг в большинстве случаев наблюдается у новорожденных, в таких ситуациях, как:

  1. Тератома крестцово копчиковой области может иметь генетический характер. По данным статистики, встречается множество ситуаций, когда данное образование наблюдается у людей в каждом поколении. Также есть вероятность появления на свет близнецов, имеющих идентичный диагноз.

  2. Если во время беременности женщина страдала от инфекционных заболеваний. Удалось определить, что в большинстве ситуаций крестцово копчиковая тератома возникает на фоне остальных врожденных пороков развития. Среди которых, чаще всего можно отметить: мутацию почек, патологии сердца, ЖКТ, ЦНС, а также аномалии развития мышц и костей.

ul

Диагностика тератомы

Увидеть опухоль после рождения ребенка можно визуально, в данном случае не потребуется использовать никакие дополнительные меры диагностики. Обнаружение образования при помощи ультразвукового исследования возможно лишь в 25% всех случаев.

Если подозревается крестцово копчиковая тератома, назначаются виды диагностики:

  1. Рентгенографическое обследование женщины на этапе беременности в фронтальной и латеральной проекции. В том случае, если подтвердиться наличие такого вида опухоли у ребенка, то женщине будет показано кесарево сечение.

  2. Новорожденному, которому была диагностирована копчиковая тератома показывают проведение компьютерной томографии, с помощью которой можно выявить степень проникновения образования, а также точное его расположение.

  3. Для того, чтобы врач смог исключить вероятность озлокачествления тканей, после рождения малышу рекомендуется провести биопсию образования.

ul

Симптомы ККТ

Если говорить про симптомы, которые имеет крестцово копчиковая тератома, то в данном случае все напрямую будет зависеть от степени ее развития, а также места локализации новообразования.

В большинстве случаев, кожный покров в месте образования опухоли отличается нормальным внешним видом, в редких случаях может проявляться чрезмерное оволосение в месте тератомы, образования на нем видоизмененных сосудов либо рубцов.

При пальпации крестцово копчиковая тератома не вызывает болезненных ощущений. По время ощупывания опухоли, можно ощутить неоднородность ее структуры: внутри образования располагаются кистозные мягкие участки и плотные узлы.

Нужно также отметить медленный рост данного образования. Однако в том случаев, если рост тератомы направляется в сторону прямой кишки, то может развиться нарушение мочеиспускания и непроходимость кишечника.

В некоторых случаях, на фоне увеличения крестцово-копчиковой опухоли, у больного наблюдается сдавление окружающих органов и дисплазия суставов. В большинстве случаев, на фоне развития у плода тератомы возникают также нарушения в деятельности сердца. причиной такого явления становится то, что образование снабжается кровью от общего кровотока. В данном случае, сердце попросту не может справляться с возникшей, огромной нагрузкой. Если сердечная недостаточность возникла еще до рождения малыша, то существует большая вероятность развития водянки плода.

Если во время внутриутробного развития опухоль вырастает до больших размеров, то во время родов существует вероятность ее разрыва, что может стать причиной сильного кровотечения. В данном случае рекомендуется проводить кесарево сечение, чтобы обезопасить новорожденного.

Также удалось точно определить и то, что частота образования тератом злокачественного характера является полностью пропорциональной возрасту ребенка. Так, озлокачествление у детей возрастом до года наблюдается только в 60% всех случаев, при том, что после года – в 75% всех случаев. Образование тератомы злокачественного характера у новорожденных детей случается лишь в 5% всех случаев.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС