Температура после химиотерапии: что нужно делать?

Как минимизировать последствия химиотерапии при онкологии

Рак перестал быть таким страшным диагнозом как раньше, а направление в онкологический диспансер — больше не билет в один конец. Комбинированное применение химио- и лучевой терапии позволяет вылечить пациента, но имеет большое количество побочных эффектов и может нанести значительный урон репродуктивной функции организма.

ul

Химиотерапевтическое лечение онкологических заболеваний

Повышение температуры после химиотерапии

Химиотерапевтическое лечение пагубно влияет на весь организм человека, негативно воздействуя не только на патологические раковые клетки, но и на абсолютно здоровые, которые должны выполнять свои физиологические функции. Скачки температуры тела непосредственно после лечения рака, связанно с приемом некоторых препаратов курса химиотерапии.

Почему поднимается и держится температура тела, и как после лечения восстановить организм?

Препараты, которые вызывают повышение температуры после химиотерапии:

  • Фторурацил;
  • Цистплатин, карбоплатин – препараты платины;
  • Таксаны – доцетаксел, паклитаксен;
  • Гемцитабин и другие химиопрепараты.

Препараты, вызывающие температуру, после химиотерапии

Среди побочных действий вышеперечисленных препаратов зарегистрировано и субфебрильное повышение температурного показателя. Потому принято считать нормой, если в течение недели после курса химиотерапии она поднимается высоко. Когда же она держится, доставляя неприятности, больше указанного срока, тогда необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Так необходимо поступать и в том случае, когда на ранних порах она уже превышает 38-38 градусов.

После химиотерапии необходимо ежедневно следить за состоянием организма и малейшим изменением в его функционировании. Снижение защитных реакций может свидетельствовать и о других патологических процессах в организме.

Причины повышения температуры тела после химиотерапии

Защитные функции организма значительно снижаются после проведения всех обязательных процедур лечения онкологии. Сбои в работе защитной системы происходят на фоне общего понижения иммунитета и в случае возникновения вирусных заболеваний.

Также говорит о развитии очага инфекции, которую необходимо лечить за назначением специалиста.

Организм ослабленный, не в состоянии самостоятельно справляться с патологическими процессами в нем – инфекциями, вирусными заболеваниями, заболеваниями на фоне сниженного иммунитета. Тогда и начинаются симптомы, свидетельствующие о повышении температуры.

Неизбежное явление после химиотерапии это, — снижение уровня лейкоцитов, что также приводить к ее повышению уже после первых проведенных процедур химиотерапевтического лечения рака.

Норма и патология повышенной температуры после химиотерапии

  • Температура после химиотерапии

    Сниженный температурный показатель в диапазоне 36 градусов – возможное последствие приема диуретических препаратов. Необходимо проконсультироваться с онкологом и пройти курс необходимого лечения;

  • Нормальная температура тела в диапазоне 36-37 градусов – свидетельство нормально перенесенной химиотерапии;
  • Субфебрильная в диапазоне 37-38 градусов – побочное действие после химиопрепаратов. В данном случае проводится восстановительная терапия;
  • Фебрильная в диапазоне 38-39 градусов – опасный показатель, может свидетельствовать о осложнении (агранулоцитозе). Необходимо сдать все клинические анализы и пройти повторное обследование на выявлении онкологии. Проводится госпитализация;
  • Пиретическая в диапазоне 39-40 градусов – так же, как и при фебрильной температуре может быть показателем грозного осложнения. Проводится немедленная госпитализация;
  • Гиперпиретическая в диапазоне выше 41 градуса – опасное для жизни состояние. Необходимо срочно связаться со специалистом и начинать симптоматическое лечение.

Данный список показывает прогноз только в том случае, когда побочные эффекты спровоцированы химиотерапевтическими препаратами, но скачки температуры могут указывать и на более серьезные патологии.

Лечение повышенной температуры после химиотерапии

Онкологическому пациенту запрещено самостоятельно выбирать и использовать какие-либо препараты, в том числе жаропонижающие. Препараты могут изменять клиническую картину возможного осложнения и вызывать инфекционные заболевания.

В итоге, врач не в состоянии провести адекватную дифференциальную диагностику, что приводит к неправильно поставленному диагнозу и нерациональной реабилитации.

Онкологический больной должен во всем соблюдать правила лечащего врача даже, когда дело касается понижения температуры или приема витаминов.

Некоторые жаропонижающие средства абсолютно несовместимы с приемом химиотерапевтических препаратов, именно потому консультация онколога и назначение правильного лечение необходимо для тех, кто страдает побочными эффектами после химиотерапии в виде повышенной температуры.

Обычно, при такой клинической картине врач назначает антибиотики.

Чтобы полностью восстановится онкологическому больному рекомендуется пройти реабилитационный курс в условиях, близких к санаторным, где все будет благоприятно влиять на положительный исход реабилитации.

ul

Что делать, если повысилась температура

При повышении температуры до высоких значений после проведения курса химиотерапии врачи советуют отслеживать свое самочувствие. При появлении иных неприятных симптомов в виде тошноты, рвоты, диареи, головокружения обращаться к врачам.

В период реабилитации онкобольным советуется:

  • избегать пребывания в людных местах по причине сильно ослабленного организма и возможности быстрого подхватывания любой инфекции
  • не использовать чужие приборы и предметы гигиены
  • отслеживать свое питание, включить в рацион белковую пищу, витамины.

Нельзя игнорировать повышение температуры, которая может подняться внезапно после химиотерапии и не спадать даже после приема жаропонижающих средств.

Если температура поднялась на 8-10 день после химиотерапии и появились иные подозрительные признаки: одышка, боли в грудине, спутанность сознания, сильные головные боли, скованность движений, помутнение сознания, отхождение мочи с кровью, болезненность в горле. Состояние может стать критическим, и терапия требуется незамедлительная. При непринятии экстренных мер все может закончиться летальным исходом.

ul

Повышенная температура после химиотерапии, норма или патология

После химиотерапии температура в норме – 36-37 градусов. Это значит, что курс перенесён нормально, а вот повышение жара до субфебрильных отметок в 37, 5 — 38 гр говорит уже о побочном воздействии химиопрепаратов. Температура фебрильных значений в 38-39 гр —  наиболее опасное и свидетельствует о агранулоцитозе – осложнении, вызванном развитием серьезных осложнений, когда больному требуется уже немедленная госпитализация

Если же температура зашкаливает до 41 гр носит гиперпиретический характер, то состояние становится угрожающим не только здоровью, но и  жизни. Требуется незамедлительное обращение к врачам- онкологам. Скачки температурной шкалы недопустимы и свидетельствуют о начале развития серьезных патологий в организме:

  • инфекционной пневмонии
  • сепсиса
  • пиелонефрита.

Даже повышение незначительной температуры говорит о развитии воспалительного процесса или наличии низких показателей уровня в крови. Жар — один из главных симптомов, указывающих на осложнения после введения химиомедикаментов.

Часто при лейкопении температура у больных повышается до 41 гр и состояние опасные требует немедленной госпитализации, поскольку неизбежно ведет к нарушению миелоидных и лимфоидных функций в системе кроветворения, развитию агранулоцитоза, распаду костного мозга и летальному исходу.

ul

Какими препаратами может быть вызвана температура

К побочной температурной реакции в виде повышения температуры приводят инъекции препаратов противовоспалительного воздействия для снятия отечности, зуда, болезненности.

Больным назначаются сильнейшие противоопухолевые препараты: Доцетаксел, платины, Флорацид, Халавелон, Паклитакселом, Гемцитабин, Фторурацилом. Кроме индивидуальной непереносимости организмом данных препаратов возможно развитие некроза, появление незаживающих гнойничков, язвочек на теле. Помимо устойчиво высокой температуры как побочного эффекта, у больных:

  • болит за грудиной
  • ломит в мышцах и суставах
  • отекают лодыжки
  • лихорадит
  • повышена потливость
  • нарушено мочеиспускание
  • расстроен кишечник
  • возможны аллергические высыпания на коже.

В случае подобной симптоматики нужно в срочном порядке обращаться к онкологам.

ul

Температура после химиотерапии — явление довольно частое. Некоторые врачи считают нормальным изменение температурного показателя в ту или иную сторону, но все же просят пациентов ставить их в известность при значительном отступлении от стандартного значения.

{reklama1}

Любое изменение температуры — причина обратиться к врачу. Во время процедуры количество лейкоцитов в крови меняется, иммунитет падает, восприимчивость к инфекции при внедрении патогенной флоры в организм повышается.

Повышение температуры после химиотерапии

Если после процедуры держится:

  • в среднем нормальная температура (от 36 до 37ºC), то беспокоиться не нужно;
  • показатель ниже 36 ºC — требуется сопроводительная терапия;
  • субфебрильная (от 37,1 до 38,1ºC) — необходима восстановительная терапия.

На градуснике фебрильный показатель — от 38,1 до 39ºC. В этом случае необходимо выяснить, с чем подобное повышение связано, то есть сделать клинический анализ крови. При выявлении патологии может потребоваться лечение в условиях стационара.

Одним из симптомов опасного осложнения при химиотерапии является лейкопения. Первые ее признак -температурный: ртутный столбик колеблется между 39,1 — 41,0ºC. Это состояние опасно для жизни, госпитализация проводится в обязательном порядке.

Повышение температурыПри лейкопении организм перестает воспроизводить лейкоциты, нарушаются лимфоидная и миелоидная кроветворная функции, возникает агранулоцитоз. Распад костного мозга, вызванный этими осложнениями, может привести к летальному исходу.

Незначительное изменение температуры может сопровождаться такой симптоматикой:

  • болью за грудиной;
  • ломотой в мышцах;
  • отеками на лодыжках;
  • лихорадочным состоянием;
  • чрезмерной потливостью;
  • нарушением мочеиспускания;
  • расстройством кишечника;
  • местной аллергической реакцией на месте инъекций.

В этом случае необходимо поставить в известность онколога.

Температурную реакцию могут вызывать местные воспалительные процессы при инъекциях. В месте ввода лекарства отекает кожа, чувствуются зуд и болезненность. Если индивидуальная реакция на лекарство негативная, по ходу вены возникают некротические очаги. Они крайне тяжело поддаются заживлению.

Побочный эффект в виде температурной реакции вызывается следующими препаратами:

  • Гeмцитaбином;
  • Доцетакселом;
  • препаратами платины;
  • Паклитакселом;
  • Фтоpуpaцилом;
  • Халавеном.

Быстрое развитие инфекционного процесса происходит при внедрении патогенной флоры.

{reklama2}

Действия при температурной реакции

Боль за грудиной при повышенной темпераратуреТемпература может подняться в течение нескольких часов после того, как была проведена химиотерапия, или на следующий день.

Категорически запрещается самостоятельно, без назначения врача, принимать жаропонижающие препараты. Необходимо обязательно поставить в известность онколога и скрупулезно выполнять его назначения.

Может понадобиться не только общий анализ крови, но и рентген грудной клетки и иные специфические исследования. Решение о необходимой терапии принимается на основании результатов обследования.

Во время прохождения химиолечения не рекомендуется посещать общественные места с большим скоплением людей. Риск подхватить инфекцию возрастает максимально.

Нельзя контактировать с людьми, болеющими вирусными и бактериальными инфекциями. Желательно при нахождении среди посторонних носить защитную маску.

Особенно тщательно нужно следить за личной гигиеной.

  1. Не пользоваться чужими косметическими и гигиеническими средствами.
  2. Стричь ногти, не допускать скопления посторонних включений под ногтевой пластиной.
  3. Мыть руки с дезинфицирующими средствами.

При незначительном температурном скачке и возвращении значения к нормальному показателю в течение нескольких часов после инъекции лечения не требуется.

Если температура продолжает повышаться, консультация лечащего врача необходима. Только он может дать соответствующие рекомендации по восстановлению состояния.

ul

Последствия химиотерапии

Химиотерапия — лечение злокачественных опухолей большими дозами токсичных препаратов, которые действуют на все активно делящиеся и растущие клетки. Химиотерапия блокирует размножение и вызывает гибель таких клеток. Однако быстро растут не только опухоли, но и ткани костного мозга, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, эпителий кожи, волос и ногтей и половые клетки.

Вредным воздействием на эти ткани обусловлены следующие побочные эффекты химио терапии:

  • выпадение волос;
  • тошнота, рвота;
  • анемия;
  • хрупкость и ломкость ногтей;
  • сухость кожи;
  • Временное или постоянное бесплодие
  • запор и диарея;
  • язвы на слизистой рта;
  • нарушения свертываемости крови;
  • снижение иммунитета;
  • нарушения мочеиспускания;
  • отеки.

Клетки, поврежденные химиопрепаратами восстанавливаются через некоторое время после окончания курса. Продолжительность восстановления зависит от состояния организма, устойчивости клеток и вида препарата, который получал пациент.

Побочные эффекты исчезают после окончания курса лечения, но некоторые последствия после химиотерапии могут беспокоить пациента на протяжении нескольких лет, если препараты повредили сердце, легкие, почки и, в особенности, репродуктивные органы.

Главное — пациент должен помнить и полностью осознавать, что, несмотря на побочные эффекты, препараты для химиотерапии могут спасти человеку жизнь и вылечить злокачественную опухоль. От некоторых побочных эффектов (например, бесплодие) можно защитить себя, а альтернатива такому лечению — только медленная смерть от рака.

Обязательно нужно заранее проконсультироваться у лечащего врача по поводу побочных эффектов и последствий действия той или иной группы лекарств. При появлении побочных эффектов врач назначит средства, которые способны облегчить их симптомы. В крайнем случае доктор может изменить схему лечения и заменить одни химиопрепараты другими.

Влияние на репродуктивную функцию во многом зависит от пола пациента. Препараты предыдущих поколений вызывали бесплодие у обоих полов, вне зависимости от того, мужчина или женщина подвергались терапии. Современные препараты чаще вызывают бесплодие у мужчин, чем у женщин. Тем не менее, только в семидесяти процентах случаев молодые девушки беременеют после курса химиотерапии без помощи репродуктологов.

ul

Как сохранить яйцеклетки и сперматозоиды

В первую очередь нужно получить консультацию врача-репродуктолога. Затем пациент получает направление на спермограмму и тест, который показывает, как сперматозоиды переносят заморозку.

После получения результатов мужчина сдает кровь на ВИЧ, гепатиты и сифилис и, если их результаты отрицательные, сдает семенную жидкость. Хранение семенной жидкости стоит от 3500 рублей в год, в зависимости от банка спермы. Лучше обращаться в специализированные репробанки, а не в клиники ЭКО. В Репробанке лучше условия для хранения замороженного биоматериала и гораздо выгоднее цены.

Сдать яйцеклетки значительно сложнее. Женщине придется пройти курс гормональной стимуляции, чтобы получить не одну яйцеклетку, а десять. Затем яйцеклетки забирают из яичника, под наркозом вводя тонкую иглу через влагалище. В некоторых случаях гормональная стимуляция противопоказана, поэтому необходима консультация и разрешение онколога.

Сохранить яйцеклетки позволяет специальный метод — витрификация. Это сверхбыстрое замораживание, при котором раствор, в котором находится объект, не кристаллизуется, а переходит в стеклоподобное состояние. Этим обусловлено название — с латинского языка “витрум” переводится как стекло.

Витрификация не повреждает яйцеклетки и позволяет сохранить 99% из них на неограниченный срок. Известны случаи, когда яйцеклетки использовали для оплодотворения через тринадцать лет после заморозки.

ul

Онкология и беременность

Если диагноз “бесплодие” у семейной пары связан с последствиями химиотерапии, и они ранее не сдавали биоматериал в банк репродуктивных тканей, им придется воспользоваться донорскими яйцеклетками или сперматозоидами.

При этом ребенок будет похож на своих биологических родителей, но, если составить подробный перечень критериев и подобрать донора согласно им, то можно будет добиться максимального сходства биологического родителя с тем, кто нуждается в донорстве.

Зачать ребенка с помощью заранее замороженных или донорских сперматозоидов можно посредством внутриматочной инсеминации или экстракорпорального оплодотворения. Если химиотерапии подвергалась женщина, то придется пользоваться ЭКО.

Внутриматочная инсеминация — метод, при котором заранее подготовленная сперма вводится в матку женщины через катетер со шприцом. Вероятность успеха при этом методе пятнадцать-тридцать процентов в зависимости от клиники. Процедура проходит в несколько этапов:

  1. Стимуляция роста фолликулов. С третьего дня менструального цикла пациентка принимает гормональные препараты, которые стимулируют превращение фолликулов в яйцеклетку.
  2. Определение дня овуляции. С помощью постоянного УЗИ мониторинга контролируют развитие фолликулов и определяют день овуляции — выхода яйцеклетки из яичника в брюшную полость.
  3. Обработка семенной жидкости. Сперматозоиды отделяют от жидкой части эякулята, отбирают самые подвижные и активные, переносят в питательную среду.
  4. Инсеминация. Через специальный катетер шприцем вводят обработанную сперму в матку пациентки, после чего она некоторое время находится в покое.
  5. Тест на беременность. Если процедура прошла удачно, через три-четыре недели тест на беременность, который сделает женщина, окажется положительным. Затем, для исключения внематочной беременности, делают ультразвуковое исследование.

Особенность ЭКО заключается в том, что оплодотворение яйцеклетки происходит в лабораторных условиях. Вероятность успеха с первой попытки составляет от сорока до шестидесяти процентов, что значительно выше, чем при внутриматочной инсеминации. Процедура проходит в несколько этапов:

  1. Оплодотворение яйцеклеток. Донорские яйцеклетки оплодотворяют в лабораторных условиях спермой мужа или донора. Получившиеся эмбрионы проверяют на генетические аномалии и, при необходимости, замораживают.
  2. Культивирование. Эмбрионы, которые прошли проверку, культивируют в пробирки в течение трех-шести суток.
  3. Трансплантация. На семнадцатый день менструального цикла через специальный тонкий катетер два эмбриона вводят в матку женщины. Остальные замораживают на случай, если организм пациентки отторгнет эмбрионы.
  4. Поддерживающая терапия. Чтобы эмбрион нормально прижился, пациентке делают инъекции гормональных препаратов.

Если при оплодотворении используют донорские яйцеклетки, пациентке прописывают курс гормональных препаратов, чтобы синхронизировать ее менструальный цикл с циклом донора и подготовить слизистую оболочку к имплантации. Это важно, так как неполная синхронизация циклов — основная причина неудачи при ЭКО с донорской яйцеклеткой.

ul

Симптомы инфекции

Сразу свяжитесь с Вашим врачом, если у Вас появились:

  • Лихорадка выше 380С
  • Озноб, в особенности потрясающий озноб
  • Жидкий стул
  • Частые позывы на мочеиспускание или чувство жжения при мочеиспускании
  • Сильный кашель или ангина
  • Необычные выделения из влагалища или зуд во влагалище
  • Покраснение, припухлость кожи, болезненность при касании, особенно вокруг ран, язв, высыпаний, или в месте введения катетера
  • Болевые ощущения или чувство давления в носовых пазухах
  • Головная боль, светобоязнь, тошнота 
  • Сгруппированные пузырьки на поспаленном фоне (герпес) на губах или коже

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС