Современные методики выявления миомы матки: лабораторная и аппаратная диагностика

Диагностика миомы матки

04 февраль 2018

Диагноз миома матки вызывает у женщин тревогу. Они беспокоятся о том, что врачи могут удалить детородный орган, с которым ассоциируется женственность. После операции женщины лишаются возможности забеременеть и родить ребёнка.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Мы предлагаем пациенткам, у которых выявлена миома, успокоиться и позвонить нам . Вас запишут на консультацию к лучшему гинекологу. При необходимости наши эксперты дадут консультациюв режиме онлайн по скайпу e-mail.

Врачи клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем, не удаляют матку. Эндоваскулярные хирурги выполняют малоинвазивную процедуру – эмболизацию маточных артерий. После неё структура матки восстанавливается, миоматозные узлы подвергаются обратному развитию. У женщины восстанавливается репродуктивная функция. Процедура безболезненная, её делают под местной анестезией. Женщина на второй день может приступить к выполнению своих обязанностей.

В наших клиниках врачи выполняют эмболизацию маточных артерий после всестороннего обследования пациентки. Они используют современные аппараты ведущих фирм мира, обладающие высокой разрешительной способностью. Для того чтобы выявить изменения в организме пациентки, характерные для миомы, проводят лабораторные исследования, используя точные реагенты. Врачи индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого случая миомы.

ul

Диагностика миомы матки

Диагноз миома устанавливают с помощью гинекологического обследования, аппаратных и лабораторных методов исследования. Миому выявляют у 30% женщин детородного возраста. На начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Его выявляют во время ультразвукового исследования органов брюшной полости, которое выполняют при обращении пациентки по поводу другого гинекологического заболевания. При прогрессировании миомы появляются следующие симптомы:

  • Нерегулярные менструации и кровянистые выделения в середине цикла;
  • Обильные маточные кровотечения;
  • Боль внизу живота и пояснице;
  • Запоры и нарушение мочеиспускания при больших размерах новообразование, которое сдавливает прямую кишку или мочевой пузырь;
  • Первичное или вторичное бесплодие;
  • Невынашивание беременности;
  • Увеличение объема живота, не связанное с увеличением массы тела.

При наличии таких признаков миомы гинекологи выполняют бимануальное обследование. Во время процедуры они могут выявить только большие миоматозные узлы.

ul

Аппаратные методы диагностики миомы матки

Диагноз миома гинекологи наших клиник устанавливают с помощью следующих диагностических методов:

  • Ультразвукового исследования с применением трансвагинального и трансабдоминального датчика;
  • Лапароскопии и гистероскопии;
  • Кольпоскопии и кульдоскопии;
  • Ангиографического исследования;
  • Рентгенографии;
  • Лабораторных методов диагностики.

Ультразвуковое исследование позволяет в 95% случаев поставить диагноз «миома». Это самый доступный диагностический метод. Он является «золотым стандартом» выявления заболеваний женской репродуктивной системы. Абдоминальное ультразвуковое исследование проводится через переднюю брюшную стенку. При подозрении на миому матки врачи-сомнологи выполняют ультразвуковое исследование органов малого таза с восьмого по десятый день менструации (на 5-7 сутки цикла). В эти дни слизистый слой матки чрезвычайно тонкий, благодаря чему значительно проще разглядеть наличие образований в органе.

Трансвагинальную ультразвуковую диагностику выполняют через влагалище. Она позволяет с большой точностью выявить миому матки. Трансвагинальное ультразвуковое исследование не требует предварительной подготовки. Оно позволяет выявить миоматозные узелки, размер которых не превышает одного сантиметра. Это более точный и оптимальный метод выявления миомы и динамического наблюдения за ростом миомного образования.

Ультразвуковое исследование при миоме также выполняют в режиме допплерографии. Оно позволяет оценить кровоток в маточных артериях. При наличии объёмного образования всегда изменяется кровообращение органа, особенно если новообразование имеет большие размеры и собственную сосудистую сеть. Большинство миом обладает автономной системой кровоснабжения. С помощью допплерографии врач получает информацию, из каких сосудов поступает кровь в миоматозный узел. Это чрезвычайно важно для выполнения эмболизации маточных артерий.

С помощью допплеровского исследования врачи определяют природу объёмных образований матки. Доброкачественные опухоли часто формируют внутри себя собственные сосуды, кровоток в которых значительно отличается от нормального маточного кровотока. Если новообразование останавливается в развитии, кровообращение в нём замедляется. Растущая опухоль всегда обладает активным кровотоком и густой сосудистой сетью. Такие миомы называют активно растущими, пролиферирующими.

Для гистероскопии гинекологи используют специальное оптическое оборудование. Процедура позволяет оценить степень поражения матки узлами миомы, не нарушая целостности органа. Во время гистероскопии гинеколог имеет возможность удалить единичный миоматозный узел или провести диагностическое выскабливание. Гистероскопию выполняют с применением наркоза. Аппарат вводят в полость матки через цервикальный канал. Он многократно увеличивает изображение внутренних тканей матки и передаёт увеличенную картинку на экран монитора.

Кольпоскопия – метод диагностики миомы, который предполагает проведение осмотра тела матки при помощи микроскопа. Подобное исследование проводят с использованием различных тестов. Ткань матки обрабатывают специальными растворами и оценивают её реакцию. Исследование выполняют с помощью специального прибора – кольпоскопа. Он оснащён оптической и осветительной системой. Во время выполнения процедуры гинеколог может не только обнаружить наличие миомных образований, но и взять биологический материал для биопсического исследования.

Лапароскопию выполняют для дифференциальной диагностики миомы с другими заболеваниями женской репродуктивной системы. Лапароскоп через небольшие проколы передней стенки живота вводят в брюшную полость. С его помощью можно увидеть миоматозные узлы, расположенные на поверхности матки. Во время лапароскопии врач может удалить субсерозную миому.

Кульдоскопия – метод обследования мочеполовых органов пациентки с помощью эндоскопа. Прибор вводят в матку через разрез заднего свода влагалища. Эта методика применяется для дифференциальной диагностики миомы. После проведения процедуры пациентке рекомендуют на протяжении суток соблюдать постельный режим.

Рентгенологическое обследование при миоме включает ангиографию и гистерографию. Ангиография предполагает введение контрастного раствора в маточные сосуды. Это позволяет определить наличие, размеры и структуру интрамуральных узлов. При гистероскопии в полость матки вводят рентгеноконтрастное вещество и выполняют рентгеновские снимки.

Компьютерную томографию назначают при наличии крупных или быстрорастущих образований. Благодаря этому методу исследования врач имеет возможность обнаружить миоматозные образования на ранних этапах развития их формирования. Более точным методом диагностики миомы является магнитно-резонансная томография. С помощью исследования получают объёмное изображение матки в трёх различных проекциях. Обе методики позволяют определить точное расположение, количество и характер образований.

ul

Лабораторные методы диагностики миомы

Диагноз миома с помощью лабораторных методов исследования установить невозможно. Их применяют для того чтобы выявить изменения в организме пациентки и сопутствующие заболевания. Определение уровня гормонов позволяет вывить гормональный дисбаланс. С помощью общего анализа крови диагностируют железодефицитную анемию, которая развивается вследствие маточных кровотечений при миоме. Анализ мочи необходим для исключения сопутствующих заболеваний репродуктивной и мочеполовой системы.

Если другие методы диагностики являются малоинформативными, гинекологи выполняют диагностическое выскабливание. Процедуру проводят под общим обезболиванием. Гинеколог кюреткой делает соскоб со слизистой оболочки матки. Полученные образцы тканей слизистой оболочки матки отправляют на гистологическое исследование. После гистероскопии могут развиться осложнения:

  • Выделение крови из влагалища;
  • Появление неприятно пахнущих желтоватых или зеленоватых выделений;
  • Повышение температуры тела;
  • Общее недомогание;
  • Боли в области проекции матки.

Для профилактики осложнений наши гинекологи после диагностического выскабливания назначают антибактериальную терапию и гемостатические препараты.

ul

Дифференциальная диагностика миомы

При наличии обильных продолжительных маточных кровотечений у пациенток детородного возраста гинекологи проводят дифференциальную диагностику миомы со следующей патологией женской репродуктивной системы:

  • Выкидышем;
  • Эндометриозом;
  • Злокачественными новообразованиями матки;
  • Опухолью яичников;
  • Хорионэпителиомой;
  • Пузырным заносом.

Риск преобразования миомы в злокачественное новообразование невысокий, но при установке первичного диагноза миома гинеколог должен проявить онкологическую настороженность и исключить рак матки. При выкидыше шейка матки немного приоткрывается, а сам орган находится в тонусе. Если причиной маточного кровотечения не является миома, то строение и размеры матки не меняются. Пузырный занос сопровождается признаками беременности, чего нет при миоме.

Гинекологи наших клиник индивидуально подходят к выбору методов диагностики миомы. После комплексного обследования они предлагают пациентке выполнить эмболизацию маточных артерий. После процедуры проходят симптомы миомы, у женщин повышается либидо и качество интимных отношений. У них в будущем не развиваются узлы из зачатков миомы.

ul

Современные подходы к лечению миомы

В настоящее время гинекологи применяют консервативные, оперативные и малоинвазивные методы лечения миомы. Медикаментозную терапию назначают при малых не прогрессирующих миомах. Все лекарственные препараты, которые применяются для лечения миомы, уменьшают симптомы заболевания и временно приостанавливают рост миоматозных узлов. После их отмены заболевание прогрессирует, из зачатков миомы вырастают новые образования. Препараты оказывают побочное действие. После эмболизации маточных артерий рост узлов приостанавливается, они подвергаются обратному развитию и исчезают.

Большинство гинекологов считает, что миома может преобразоваться в злокачественную опухоль, поэтому надо удалять матку. Они выполняют операцию гистерэктомию. Учёные установили, что риск развития раковой опухоли из миоматозных образований не выше, чем из непоражённых патологическим процессом участков матки. Наши врачи придерживаются мнения, что нет необходимости без наличия обоснованных показаний лишать женщину репродуктивного органа. Мы предпочитает делать эмболизацию маточных артерий.

К органосохраняющим операциям относится консервативная миомэктомия. Во время оперативного вмешательства хирурги иссекают миоматозные образования. Операцию выполняют из разреза передней брюшной стенки, лапароскопическим или влагалищным доступом. После вмешательства на матке образуются рубцы. Они могут вызвать осложнения беременности и родов. Спайки брюшной полости являются причиной трудного бесплодия. После эмболизации маточных артерий мы не наблюдали осложнений.

Врачи наших клиник считают, что показания к удалению матки необоснованно расширены, а миомэктомия сопряжена с рисками развития осложнений. Мы при миоме матки делаем инновационную процедуру – эмболизацию маточных артерий. Эндоваскулярный хирург выполняет пункцию бедренной артерии, вводит через прокол катетер и проводит его к маточным артериям. Эмболизирующие частицы поступают в артериальную сеть матки, перекрывают сосуды, кровоснабжающие миому. Ткань узлов со временем замещается соединительной тканью. Эта процедура безболезненна, абсолютно безопасная, не требует применения наркоза. После неё симптомы миомы проходят, заболевание не рецидивирует.

Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47

Проконсультируйтесь по e-mail

ul

Миома и ее виды

Современный взгляд на миому матки основывается на представлениях о том, что узлы по строению схожи с доброкачественными образованиями, однако вероятность их перерождения в злокачественную опухоль крайне низка.  Врачи-гинекологи в течение длительного времени проявляли онкологическую настороженность, поэтому назначали многим пациенткам удаление репродуктивного органа или хирургическое иссечение миомы. При данном заболевании высокой эффективностью, в сравнении с данными методами, обладает эмболизация маточных артерий. В ходе данной процедуры блокируется питание новообразования, вследствие чего прекращается его рост, постепенно оно усыхает и превращается в соединительную ткань.

Многие пациентки обращаются к врачу-гинекологу с вопросом о том, от чего образуется миома матки у женщин и какое лечение необходимо. Миома матки характеризуется разрастанием соединительной и мышечной ткани репродуктивного органа, в ходе чего образуются узлы. Новообразования в матке могут иметь различную структуру, размеры и локализацию, однако эмболизация маточных артерий является методом, подходящим для различных миом.

Всемирной Организацией Здравоохранения разработана классификация миоматозных узлов по степени дифференцировки:

  • обычная миома является зрелым доброкачественным новообразованием;
  • эпителиоидная лейомиома;
  • клеточная лейомиома;
  • симпатическая лейомиома;
  • пролиферирующая миома;
  • внутрисосудистый лейомиоматоз.

При миоме у женщин в матке может развиваться один или несколько узлов. Согласно современным исследованиям каждый узел развивается из отдельной пораженной клетки.

Другая классификация основывается на локализации узла. Основные виды миомы матки:

  • субсерозная миома формируется во внешней части органа, она прорастет в наружную полость таза. Неприятные ощущения возникают тогда, когда опухоль начинает давить на близлежащие органы;
  • субмукозная миома разрастается в матке под слизистой оболочкой. Опухоль вызывает болезненные проявления патологии;
  • интрамуральная или внутримышечная миома локализуется внутри стенок органа, она характеризуется негативным воздействием на прямую кишку и мочевой пузырь.

Для постановки правильного диагноза проводится комплексное обследование, направленное на определение характера новообразования, его размеров и локализации. Высококвалифицированные гинекологи при лечении миоматоза применяют органосохраняющие методики, так, в последние годы широкое распространение получила эмболизация маточных артерий.

ul

Причины и факторы риска

В медицине рассматриваются две теории происхождения зачатков миоматозных узлов. Согласно первой теории в период внутриутробного развития появляется дефект клетки. Развитие гладкомышечных клеток происходит в течение длительного периода, оно может продолжаться до 38 недели беременности. Данный период является нестабильным, так как на клетки могут оказывать влияние различные негативные факторы. При становлении менструаций может произойти активизация данных клеток и развитие опухоли.

Вторая теория происхождения клеток-предшественников основывается на представлениях о том, что дефект клетки возникает вследствие многократных менструаций. Данная теория от чего образуется миома матки, является более правдоподобной.

Миома матки развивается на фоне других нарушений в организме женщины. Основными факторами риска являются:

  • механические повреждения тканей матки, возникшие в ходе диагностических выскабливаний, абортов;
  • инфекционные заболевания органов половой системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • ранее начало сексуальной жизни;
  • продолжительное половое воздержание;
  • малоподвижный образ жизни, провоцирующий застойные явления в малом тазу;
  • иммунные нарушения;
  • позднее начало менструации;
  • избыточный вес.

Если у пациентки диагностирована миома матки, этиология заболевания подробно объясняется врачом-гинекологом. Многими специалистами предоставляется консультация по e-mail, после которой пациентка может посетить клинику и пройти обследование.

ul

Симптомы и признаки

Миома матки, патогенез данного заболевания вызывает множество споров среди специалистов, на начальной стадии может протекать бессимптомно. Усиление признаков патологии происходит при росте миоматозного узла.

Основными проявлениями мимы матки являются:

  • болевые ощущения в пояснице;
  • нарушения цикла;
  • интенсивные выделения в период менструации;
  • затяжные менструации;
  • железодефицитная анемия;
  • частые маточные кровотечения;
  • бесплодие, осложнения в процессе беременности;
  • нарушения функций соседних органов, проявляющиеся в виде запоров, регулярных позывов к мочеиспусканию.

Многие женщины отмечают, что при развитии патологического процесса ухудшается общее самочувствие, быстро наступает утомление, становится интенсивным потоотделение, возникают головокружения. При появлении данных симптомов следует записаться на приём к опытному врачу-гинекологу. При своевременной диагностике патологии вероятность благоприятного исхода существенно повышается.

ul

Лечение миомы

Тактика лечения миоматозных узлов предполагает использование способов, направленных на уменьшение опухоли или ее удаление. При обращении пациентки врач-гинеколог объясняет, от чего образуется мима матки у женщин и особенности течения заболевания. После комплексной диагностики разрабатывается программа лечения патологии.

При небольших новообразованиях в детородном органе положительное воздействие оказывают лекарственные препараты. В настоящее время при лечении опухоли широко применяется Эсмия, которая является негормональным средством. В ходе ее применения отмечается уменьшение миомы и прекращение симптомов.

Крупные узлы слабо поддаются воздействию препаратов, поэтому для их устранения используются другие методы: удаление опухоли или матки, а также эмболизация маточных артерий. Приоритетными при данном заболевании являются органосохраняющие методики.

Женщине, которая в будущем планирует зачатие ребенка, а также требует сохранения репродуктивного органа, может быть назначено удаление миомы. В ход операции рассекается передняя брюшная стенка, также применяется лапароскопический доступ. После оперативного вмешательства наступает реабилитационный период, продолжительность которого достигает 6 месяцев.

Удаление матки или гистерэктомия показано в исключительных случаях: при отсутствии здоровых тканей, гигантских узлах, вызвавших деформацию органа, при подозрении на перерождение опухоли в злокачественную. Гистерэктомия является серьезным стрессом для женщины, так как на утрачивает репродуктивную функцию, поэтому в данном случае сопровождение пациентки квалифицированным психологом является обязательной мерой.

Эмболизация маточных артерий не требует рассечения тканей. При проведении процедуры выполняются проколы, через которые в кровоток поступает эмболизирующий препарат, закупоривающий маточные артерии. Прекращение кровоснабжения опухоли вызывает ее постепенное усыхание. Питание здоровых тканей не нарушается, его обеспечивают яичниковые артерии и сеть сосудов.

Достижения современной медицины позволяют не только выявлять заболевание на ранней стадии, но и проводить его лечение с минимальным вмешательством. Процедура ЭМА позволяет пациентке не только восстановить репродуктивное здоровье, но и вернуться к привычной жизни без последствий.

Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47

Проконсультируйтесь по e-mail

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС