Миома матки и ее влияние при беременности: можно ли забеременеть и родить с миомой, отзывы, лечение

Можно ли забеременеть с миомой матки

18 август 2017

Миома матки развивается на фоне гормональных и функциональных нарушений женской половой системы. Составить статистику заболеваемости миомой достаточно сложно, так как на начальном этапе новообразования в тканях матки практически не проявляет симптомов. По некоторым данным миома диагностируется лишь у половины женщин, имеющих новообразования, на самом деле образования в зачаточной стадии есть у 80% женщин детородного возраста.

Если у женщины репродуктивного возраста диагностируется новообразование мышечной оболочки матки, возникает вопрос, совместимы ли миома и беременность. Беспокойство по этому поводу вполне оправдано при желании зачать, выносить и родить ребенка. Однозначного ответа не существует, так как возможность беременности при миоме зависит от многих факторов. На зачатие и последующее вынашивание оказывает воздействие расположение, размер, количество, состав миоматозных узлов. Миома матки при беременности может оказывать негативное влияние на состояние женщины, а также вызывать ряд осложнений.

Обратите внимание, что статья носит информационный характер и подготовлена без участия нашего Экспертного совета.

Еще пару десятилетий назад диагностированная миома была едва ли не приговором, большинство специалистов считали, что новообразование имеет высокую онкологическую угрозу. Для решения этой проблемы чаще всего применялись кардинальные методы лечения – удаление узлов вместе с детородным органом (гистерэктомия). Исследования последних лет доказали, что перерождение миомы в раковую опухоль маловероятно, в данном случае большую угрозу несут другие образования – папилломавирусные высыпания на гениталиях и слизистых оболочках влагалища и шейки матки.

Если у вас обнаружили миому, не поддавайтесь паническим настроениям. Звоните нам, наши специалисты помогут вам подобрать диагностический центр для обследования и лучшую клинику лечения миомы. Вы можете получить бесплатную консультацию профильного эксперта по e-mail. На сегодняшний день наиболее действенным и щадящим методом лечения миомы выступает эмболизация маточных артерий. Этот малоинвазивный способ относится к сосудистой хирургии, не требует сложной подготовки и длительной реабилитации. Результат его применения – постепенное уменьшение, усыхание и последующее исчезновение миоматозных узлов. Все происходит безболезненно и без малейших осложнений. В процессе излечения полностью восстанавливаются ткани миометрия и эндометрия, устраняется деформация матки. Эти изменения помогают полностью восстановить репродуктивную функцию женщины.

ul

Мнение специалистов о миоме при беременности

В обсуждениях на специализированных форумах врачи гинекологи и акушеры часто обсуждают, делятся мнениями и опытом о проблемах, связанных с миомой при беременности. Чтобы разобраться с позицией и подходом врачей, сначала стоит внести основные понятия о миоме, ее видах и локализации новообразований.

Несколько десятилетий назад миому относили к доброкачественным опухолям, на этиологию и развитие которых влияет исключительно гормональный фон. В прошлом лечение миомы сводилось к гормональной коррекции – с помощью препаратов прогестерона снижали уровень эстрогенов, которые оказывают влияние на рост образования. Но такой метод не способен полностью решить проблему миомы, поэтому единственным эффективным лечением считалось удаление матки. Учитывая тот факт, что миома встречается в репродуктивном возрасте и нередко угасает в менопаузе, женщин, планирующих беременность, этот метод лишал всякой надежды.

Современные специалисты относят миому к новообразованиям матки, имеющим тенденцию к росту. Миомы развиваются в результате ряда нарушений в работе репродуктивной и эндокринной системы женщины. Заболевание начинается от одной клетки, которая начинает патологически активно делиться, что приводит к образованию узла, состоящего из мышечной и соединительной ткани. Процесс чрезмерного деления клетки в медицине носит название пролиферации. При подборе адекватного лечения есть возможность сохранить матку и функцию деторождения. Именно таким способом выступает эмболизация маточных артерий.

Миомы классифицируются по нескольким признакам – локализация, состав, размер. Основным фактором выступает расположение новообразований:

  • субмукозная миома образуется в подслизистой оболочке эндометрия и прорастают во внутреннюю полость матки;
  • субсерозные образования берут начало в слоях наружной оболочки и прорастают в область брюшной полости;
  • интрамуральная миома образуется внутри мышечного слоя матки, чаще всего это внутренние узлы, не прорастающие наружу, но деформирующие тело матки.

Эти три вида относятся к самым распространенным образованиям матки, помимо них встречаются другие типы – смешанная интрамурально-субсерозная, межсвязочная, шеечная миома. Локализация миомы оказывает влияние на симптоматику, возможность зачатия и вынашивания ребенка.

ul

Как забеременеть при миоме матки

В большинстве случаев зачать при миоме возможно. Забеременеть при миоме можно двумя способами – естественным путем или методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При небольших размерах новообразования, расположенного на наружной оболочке матки беременность наступает и развивается естественным путем. Ответна вопрос, мешает ли миома забеременеть, определяется расположением и размером образования.

Проблемы с зачатием могут возникнуть при наличии сопутствующих патологий (эндометриоз), больших размерах и миоме, локализующейся внутри матки. Для успешного зачатия важным фактором выступает готовность эндометрия к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. При субмукозной миоме узлы прорастают в полость матки и оказывают негативное воздействие на слизистую оболочку внутри матки. При значительных параметрах миомы в полости матки зачатие и вынашивание ребенка крайне осложняется.

На возможность зачатия и вынашивания беременности оказывают влияние такие факторы:

  • Расположение миомы. Миома, растущая внутрь матки, провоцирует нарушение в тканях эндометрия, может перекрывать выходы фаллопиевых труб. Изменение формы и внутреннего объема матки приводит к самопроизвольным выкидышам, невынашиванию беременности.
  • Размер миомы. Крупные миомы независимо от расположения оказывают воздействие на форму матки, новообразования большого диаметра приводят к деформации детородного органа.
  • Стабильность миомы. Стабильные узлы, не склонные к увеличению, при небольших размерах могут не оказывать влияния на беременность.

Миома и беременность после 35 – сложно достижимая задача. Забеременеть естественным путем практически невозможно. При таких показаниях необходимо предварительное лечение или зачатие методом ЭКО.

Вывод – если у вас выявлена субмукозная миома с тенденцией роста, пройти лечение нужно на стадии планирования беременности. Миома внутри матки и беременность практически не совместимы. Если даже у вас получится забеременеть, вероятность выносить ребенка является сомнительной. Миома при беременности на ранних сроках часто становится причиной самопроизвольного прерывания. При миоме любого типа могут возникнуть проблемы и осложнения во время родовой деятельности.

Эмболизация маточных артерий поможет добиться уменьшения миомных узлов и полностью устранить проблему зачатия и вынашивания беременности. Продолжительность усыхания миомы после ЭМА зависит от размеров миомы, в среднем необходимо от нескольких месяцев до года. Метод подходит для лечения миомы любого типа.

ul

Как ведет себя миома при беременности

Некоторые специалисты считают, что миома во время беременности имеет тенденцию к увеличению. Однако наши врачи на основе наблюдений сделали вывод, что это мнение ошибочно. Рост новообразования часто путают с естественным увеличением матки. По наблюдениям наших специалистов миома матки у беременных может увеличиваться в первом и втором триместре и имеет тенденцию к уменьшению в третьем триместре.

На фоне уменьшения узлов логично предположение, что миома может полностью исчезнуть. Однозначного ответа на вопрос, рассасывается ли миома матки при беременности, не существует. Дегенерация миомы во время и после беременности возможна и встречается в клинической практике. Процесс уменьшения узлов объясняется нарушением кровообращения, приток крови сосредоточен на теле и полости матки, при этом миома без питания подвергается некрозу. Вторым фактором выступает изменение гормонального фона – увеличение секреции прогестерона и снижение уровня эстрогенов в крови. Некроз тканей миомы сопровождается такими симптомами:

  • болевой синдром в области расположения узла;
  • повышенный тонус матки;
  • повышение температуры тела;
  • изменение показателей крови – повышение лейкоцитов и СОЭ.

Такие признаки могут проявляться на протяжении 2-2,5 недель. В некоторых случаях уменьшение миомы сопровождается маточными кровотечениями. Осложнением этого процесса может выступать образование кист.

ul

Миома матки и беременность

Миома матки сама по себе не приводит к бесплодию. Все зависит от размера и локализации патологических очагов. Если они растут в сторону полости матки, то могут приводить к ее деформации и снижать степень вероятности приживления оплодотворенной яйцеклетки. При расположении в области маточных труб не исключается нарушение их проходимости, и, как результат, невозможность оплодотворения и выхода яйцеклетки.

По статистическим данным, примерно 4% всех беременностей протекают при диагностированной миоме матки. В большинстве случаев беременность на фоне миомы протекает совершенно нормально, в 10-40% возможны следующие осложнения:

  • Спонтанные выкидыши;
  • Преждевременные роды;
  • Патология родовой деятельности;
  • Кровотечения после родов;
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек и повреждение плода.

Миома матки не является помехой для зачатия, но из-за риска развития осложнений лучше всего оценить состояние здоровья, выявить имеющееся заболевание и при необходимости провести лечение. В большинстве случаев при миоме беременность протекает хорошо, но рекомендуется предварительно проконсультироваться у квалифицированного специалиста. На нашем сайте можно получить консультацию по e-mail или записаться на приём.

ul

Эндометриоз и беременность

Отдельным симптомом эндометриоза является бесплодие, но этот вопрос является спорным, так как есть доказанные факты наступления беременности как после хирургической деструкции эндометриоидных очагов, так и при отсутствии проведенного лечения.  В литературе описываются следующие механизмы формирования бесплодия при эндометриозе:

  • На фоне эндометриоидных очагов фактически развивается воспалительный процесс, который провоцирует формирование спаек, нарушающих проходимость маточных труб. К тому же это грозит развитием внематочной беременности и необходимостью срочного оперативного вмешательства;
  • Заболевание влияет на состояние местного иммунитета, повышая его активность. Также патологические очаги могут негативно воздействовать на процессы созревания яйцеклеток, их качество, вызывая нарушения оплодотворения и имплантации зародыша.

Эндометриоз может повлиять на течение беременности, повышая риск развития осложнений, поэтому необходимость лечения заболевания стоит решать в индивидуальном порядке после консультации специалиста.

ul

Планирование беременности при миоме и эндометриозе

Наличие этих заболеваний у пациентки, планирующей беременность, ведет к принятию решения о том, возможно ли зачатие на их фоне или необходимо предварительное лечение. Для обеспечения максимально положительного результата необходимо оценить все риски и потенциальные осложнения. На принятие решения будут влиять следующие факторы:

  • Размер, распространенность и степень выраженности патологии: большие распространенные патологические очаги значительно снижают вероятность успешного зачатия и вынашивания, поэтому эти факторы рассматриваются в первую очередь;
  • Направление роста миоматозных узлов: активный рост узла в полость матки может иметь серьезные последствия во время беременности. При этом узел, растущий в сторону брюшной полости, не угрожает вынашиванию ребенка;
  • Репродуктивный анамнез: при длительном течении бесплодия и исключении других факторов ненаступления беременности рекомендуется провести предварительное лечение заболеваний, чтобы повысить шансы на успех;
  • Временной фактор: если женщина планирует беременность в ближайшее время и в результате обследования не выявлено противопоказаний, то можно отложить лечение, но при этом необходимо постоянно наблюдаться у специалистов. Если доктор выявил определенные риски, то лучше всего провести предварительную терапию. О возможных методах лечения можно узнать в клинике лечения миомы.

ul

Можно ли забеременеть после лечения эндометриоза и миомы матки

Существуют несколько методов лечения заболеваний, направленных непосредственно на патологические очаги и способствующих уменьшению их размеров, регрессу и стойкой ремиссии. Лечение должно подбираться в индивидуальном порядке в соответствии с размерами, локализацией, степени выраженности процессов, возрастом пациентки и другими особенностями. В отношении эндометриоза большой успех имеют медикаментозные препараты, вызывающие выключение менструальной функции, но после отмены лекарств очаги образуются вновь и подавляют репродуктивную функцию. Поэтому, если пациентка планирует беременность, то выполняют лапароскопическую операцию, при этом следует предпринять попытки к зачатию в ранние сроки после процедуры, чтобы повысить шансы на успех.

В отношении миомы матки также есть несколько вариантов лечения, которые направлены на уменьшение размеров узлов или их полное удаление. Медикаментозная терапия вызывает сокращение диаметра очагов патологии, но не исключает рецидивы и при этом подавляет репродуктивную функцию, поэтому при планировании беременности не применяется.

Большое внимание уделяется миомэктомии и эмболизации маточных артерий. При этом оба метода не являются конкурирующими, их целесообразность следует рассчитывать с учетом показаний и противопоказаний. Если есть риски появления нескольких рубцов на матке, вскрытия полости матки во время операции, изменения топографии органа, то следует отдавать предпочтение ЭМА. Существует множество мифов на счет процедуры ЭМА и ее эффективности в отношении миомы матки. Большинство из них связаны с некомпетентностью докторов и недостоверностью информации.

ЭМА – современная процедура, которая позволяет добиваться превосходных результатов. Она может проводиться при сочетании эндометриоза и миомы, но после операции имеющиеся симптомы эндометриоза могут вновь появиться. Например, примерно у 10% пациенток с аденомиозом 3 степени (внутренним эндометриозом) возможно возобновление обильных менструальных кровотечений, но стоит отметить, что ЭМА нередко выполняют именно по поводу аденомиоза, так как это позволяет избежать необходимости удаления матки и достичь положительного результата.

Эмболизация маточных артерий активно применяется в течение нескольких лет и эффективность операции научно доказана. Процедура позволяет полностью восстановить маточный кровоток, не нанося вреда эндометрию и яичникам. Пациентки после ЭМА вынашивают и рожают здоровых детей без рисков для здоровья.

Лечение любых заболеваний, в том числе эндометриоза и миомы матки, эффективно на ранних этапах развития. Поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью и следить за его состоянием, выполняя 1 раз в год УЗИ. При выявлении патологических очагов важно провести эффективное и своевременное лечение, способствующее сохранению всех функций организма, особенно репродуктивной. Корректно оценить влияние терапии на возможность беременности и вынашивания ребенка затруднительно, так как это не является обязательной функцией женского организма. Хотя максимально снизить воздействие негативных факторов и повысить шансы на успех может каждый.

Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47

Проконсультируйтесь по e-mail

ul

Миома и беременность

В настоящее время у каждой пятой женщины в мире врачи выявляют миому матки. Нередким осложнением миомы является бесплодие. У 20% женщин возникают проблемы с зачатием. Врачи не установили связи между заболеванием и бесплодием, но известно, что эмболизация маточных артерий достоверно повышает фертильность.

Беременность при миоме матки встречается в 0,5–6% случаев. Роды и послеродовой период нередко протекают с осложнениями и могут закончиться потерей плода и матки. При беременности нередко отмечается быстрый рост новообразования, некроз узла. Беременность сопровождается угрозой прерывания, может произойти отслойка плаценты. Миомные узлы приводят к неправильному положению и предлежанию плода, создают механическое препятствие в родах. При миоме может развиться фетоплацентарная недостаточность и синдром задержки развития плода.

Наиболее частыми осложнениями родов и послеродового периода у женщин с миомой являются:

  • несвоевременное излитие вод;
  • субинволюция матки;
  • плотное прикрепление плаценты;
  • аномалии сократительной активности матки;
  • гипотоническое кровотечение;
  • некроз узла.

Миома матки значительно снижает репродуктивную функцию женщины. В то же время увеличивается число пациенток фертильного возраста, которые страдают этим заболеванием, возрастает тенденция к планированию первой беременности в позднем детородном возрасте. Гинекологи индивидуально подходят к выбору тактики ведения беременности при миоме матки. При наличии небольших миомных узлов, локализованных в теле матки, беременность протекает благоприятно. В этом случае акушеры выбирают метод родоразрешения индивидуально. При наличии больших и гигантских узлов, их перешеечном или шеечном расположении, деформации полости матки объёмными образованиями, некрозе миомы хирурги выполняют кесарево сечение.

ul

Особенности течения беременности с миомой матки

Во время беременности увеличивается уровень эстрогенов и прогестерона в крови. Оба гормона существенно влияют на состояние миомы. При беременности увеличивается и растягивается мышечная оболочка матки, интенсивным становится кровоток в стенке органа. Незначительное увеличение размеров миомы происходит в первом и втором триместрах. В третьем триместре диаметр миомных узлов уменьшается. Во время беременности происходит дегенерация (разрушение) миомы. Развивается некроз тканей узла, образуется отёк, киста, возникает кровотечение. Дегенерация может произойти на любом сроке беременности и в послеродовой период. Это зависит от расположения миомного образования.

Женщины с миомой матки нуждаются в подготовке к беременности. В последующем, при наступлении беременности, они составляют группу высокого риска развития осложнений. В процессе наблюдения за беременными наши гинекологи проводят комплексное клиническое и лабораторное обследование. Врачи используют следующие методы:

  • ультразвуковое исследование;
  • допплерометрию;
  • определение уровня гормонов;
  • определение синтетической функции плаценты.

Гинекологи проводят динамическую оценку фетоплацентарного комплекса и состояния системы гемостаза, морфологическое исследование последа. Врачи обращают внимание на следующие особенности:

  • расположение миоматозных узлов;
  • их структуру;
  • тонус и возбудимость мышечного слоя матки;
  • расположение плаценты.

К факторам, отягощающим течение беременности, относятся:

  • локализация детского места в проекции миоматозных узлов;
  • наличие крупных узлов миомы;
  • субмукозные образования, растущие в просвет полости матки;
  • интенсивный рост узлов;
  • локализация объёмных образований в нижнем сегменте и дне матки;
  • множественная миома матки.

При сочетании беременности с миомой матки сохраняется угроза прерывания в различные сроки. Причиной этого в первом триместре является увеличение сократимости матки. При разрушении миомного узла из него высвобождаются простагландины – физиологически активные вещества, которые вызывают сокращение мускулатуры матки. Нарушается кровообращение в матке, происходят нейроэндокринные нарушения, разрастание слизистой оболочки матки. Во втором за счёт миомных образований уменьшается свободное место для плода, повышается сократительная активность матки.

Чем больше размер миомного узла, тем выше вероятность преждевременных родов. Большая миома оказывает влияние на рост и развитие плода. Она может быть причиной деформации черепа и кривошеи.

У 80% беременных женщин на фоне миомы развиваются нарушения, сопровождающиеся снижением маточно-плацентарного кровотока. Наиболее высокая степень нарушения кровотока у беременных с расположением плаценты в проекции миомы. При дегенеративных изменениях в узлах у беременных появляется боль в области расположения миоматозного узла, повышается температура тела и тонус матки. В крови увеличивается количество лейкоцитов, повышается скорость оседания эритроцитов. Диагноз подтверждается с помощью ультразвукового исследования.

В течение 1-2 недель врачи придерживаются консервативной тактики, назначают пациентке антибактериальные препараты, анальгетики и постельный режим. Хирургическое лечение проводят редко при наличии абсолютных показаний:

  • высокой лихорадки;
  • лейкоцитоза;
  • ухудшения общего состояния;
  • острой боли в животе;
  • сильного маточного кровотечения.

Беременность у пациенток после эмболизации маточных артерий протекает без осложнений.

ul

Ведение родов у пациенток с миомой матки

Кто рожал с миомой, тот знает, что роды преимущественно протекают сложно. Во время родовой деятельности могут возникнуть следующие осложнения:

  • несвоевременное излитие околоплодных вод;
  • нарушения сократительной деятельности матки;
  • плотное прикрепление плаценты;
  • дистресс плода;
  • гипотонические кровотечения.

В послеродовом периоде развивается субинволюция матки. При осложнённом течении родов у беременных с миомой гинекологи применяют акушерские пособия и выполняют оперативные вмешательства. Кесарево сечение при наличии миомы матки может закончиться расширением объёма оперативного вмешательства (миомэктомией или удалением матки).

Во время родов через естественные родовые пути у женщин, страдающих миомой матки, врачи применяют препараты спазмолитического действия на протяжении активной фазы первого периода родов, отказываются от стимуляции родовой деятельности с помощью окситоцина. При необходимости усиления родовой деятельности назначают препараты простагландина Е2, которые обладают оптимальным действием на изменённую патологическим процессом матку, не нарушают микроциркуляцию мышечного слоя и свёртывающую систему.

Акушеры проводят профилактику гипоксии плода в родах. Для предупреждения кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах применяют метилэргометрин. У пациенток с высоким риском развития осложнений родоразрешение проводят в плановом порядке путём кесарева сечения.

Наши врачи на этапе планирования беременности выполняют эмболизацию маточных артерий. После процедуры миомные образования уменьшаются в размерах или исчезают. Если оставшиеся узлы могут стать причиной осложнений беременности и родов, их удаляют с помощью лапароскопии в технически более выгодных условиях. Последующая беременность и роды протекают без осложнений. Пациентки не нуждаются в кесаревом сечении.

Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47

Проконсультируйтесь по e-mail

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС