Метастазы в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника: симптомы, лечение, прогноз, фото

Саркома позвоночника – редкое злокачественное заболевание, которое трудно диагностировать и тяжело вылечить. Сложность терапевтического воздействия заключается в анатомических особенностях – опухоль располагается в непосредственной близости от спинного мозга, поэтому её хирургическое удаление в большинстве случаев не представляется возможным.

Такие опухоли относятся и к самым трудно распознаваемым – клиническая и инструментальная диагностика их затруднена по тем же причинам анатомического и физиологического характера. Кроме того, данное заболевание имеет довольно широкий спектр клинических проявлений: в этой связи весьма часто встречаются диагностические ошибки, которые приводят неправильному выбору терапевтической тактики.

Рассмотрим в подробностях, что это такое – саркома позвоночника, какие симптомы указывают на данное заболевание, каковы возможные причины недуга, и каким образом его нужно лечить.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

саркома позвоночникаul

Признаки заболевания

Меланома в представленном отделе часто характеризуется наличием болей. Их можно спутать с остеохондрозом или миозитом. Важно правильно провести диагностику. Иногда при тепловом воздействии, при неправильно поставленном диагнозе, метастазы могут разрастись быстрее.

Помимо болевых ощущений, могут отмечаться следующие симптомы:

  • паралич;
  • нарушение чувствительности;
  • слабость мышц в конечностях.

Боль в основном дает о себе знать в ночное время. Иногда отмечается расстройство стула, мочеиспускания. Чаще всего страдает грудной отдел, в поясничном и шейном метастазы отмечаются крайне редко.

Неврологические нарушения, а именно, боль приводит к тому, что у больных отмечаются проблемы со сном.

Нарушение чувствительности или слабость в конечностях могут стать признаком меланомы

ul

Особенности диагностики

Представленная меланома плохо диагностируется. Часто раньше выявляются метастазы, чем сама опухоль. Ввиду этого, при любых проблемах с позвоночником, назначается рентгенография. Данная методика дает возможность выявить метастазы.

Правильно поставить диагноз помогают:

  • КТ;
  • ангиография;
  • ЯМР-исследование;
  • радионуклидная томография.

Хороший эффект к общей картине дает контрастная ангиография. Она позволяет получить знания о состоянии сосудов опухолевого узла. Уточнить диагноз позволяет пункционная биопсия очага или проведение специальной пункции жидкости спинного мозга.

В том случае, если меланома не определена, выявить ее помогают:

  • анализ крови на онкомаркеры;
  • сканирование ультразвуком;
  • ЯМР и КТГ.

При нахождении метастазов в позвоночнике в первый раз больной подлежит полному обследованию для обнаружения первичного очага. Важно отличать метастазы в позвоночнике у женщин в возрасте от остеопороза.

Вам стоит прочитать статью о том, какие признаки характеризуют меланому и как установить прогноз.

Меланому позвоночника выявить довольно сложно без аппаратного вмешательства

ul

Методы лечения

Меланома в представленном отделе успешно лечится. Примерно у 80% больных отмечается хорошая 5-летняя выживаемость. Разрушенные позвонки и ткани восстанавливают при помощи трансплантатов.

Способы лечения меланомы на позвоночнике:

  • Меланома и ее метастазы лечатся комплексно. Применяется как химиотерапия, так и гормонотерапия. Химиотерапия подбирается индивидуально. Препараты вводятся внутрь сосудов. Если меланома гормонозависимая, назначаются гормональные препараты.
  • Основной метод лечения – применение радиохирургии. Представленный способ помогает удалить меланому без крови. Используется гамма-нож или кибер-скальпель. Меланома обрабатывается пучком бета или гамма-лучей. Во время операции ведется строгий контроль при помощи томографии. Это нужно, чтобы не повреждались здоровые ткани.
  • Несколько подобных методов позволяют полностью излечить опухоль. Воздействие лучами отлично сочетается с химиотерапией. Если в этом есть необходимость, используется фиксация позвоночника. Также проводится ряд реабилитационных мер.
  • Метастазы и первичная опухоль в наше время успешно лечатся. Активно применяется оперативное удаление и лучевая терапия. Помимо онкологов в лечение включены такие врачи, как радиотерапевт, нейрохирург, химиотерапевт, вертебролог и химиотерапевт.
  • Преимущество остается за стереотаксической хирургией, объединяющей лучевой и хирургический способ. Радиохирургия дает отличные результаты в сочетании с таргетной терапией, удалением первичной опухоли, иммунотерапией и химиотерапией.

Важно! Даже при выявлении метастазов шанс есть у каждого пациента. Современные способы лечения дают отличные результаты.

В ряде случаев могут быть использованы бисфосфонаты – они помогают избавиться от остеокластов – клеток, которые разрушают костную ткань. На терминальной стадии применяются наркотические анальгетики для обезболивания.

Радиохирургический метод лечения позволяет удалить злокачественное образование без крови

ul

Прогнозы

Прогноз зависит от нескольких факторов:

  • Возраст. Чем старше пациент, тем хуже прогноз.
  • Пол. Шансы на излечение лучше у женщин.
  • Локализация. Расположение вблизи позвоночника – неблагоприятный фактор.
  • Толщина опухоли и глубина инвазии. Чем меньше инвазия, тем лучше прогноз.
  • Изъязвления. При их наличии шансы на 5-летнюю выживаемость снижаются.
  • Пигментность. Если меланома не имеет пигмента, это ухудшает прогноз.
  • Направление роста. Существует 2 направления – вертикальное и радиальное (горизонтальное). Неблагоприятной считается вертикальная фаза роста.
  • Метастазирование. Плохой прогноз отмечается при висцеральных метастазах. Если проникновение опухоли идет в лимфоузлы, кожу или подкожную клетчатку – прогноз лучше.

Прогноз выживаемости во многом зависит от состояния человека и особенностей опухоли

ul

Причины

Медицина не может с точностью ответить на вопрос – почему возникают саркомы позвоночника (или любого другого отдела организма). Науке неизвестна истинная причина перерождения здоровых клеток в злокачественные опухоли.

Однако медики могут назвать ряд факторов, которые косвенным образом могут повлиять на развитие в организме злокачественных процессов:

  • наличие травм позвоночника, ушибов и повреждений;
  • радиационное воздействие (в том числе при лечении других онкологических заболеваний);
  • наличие генетических дефектов, нарушающих процессы клеточного деления (данные расстройства могут возникнуть ещё в период внутриутробного развития и проявиться в подростковом или ещё более позднем возрасте);
  • влияние канцерогенных факторов при работе на вредном производстве (контакт с такими веществами, как мышьяк, асбест, хлорвинил и другие);
  • нерациональное питание (употребление вредных продуктов с содержанием канцерогенных веществ);
  • длительное пребывание на солнце или в условиях искусственного ультрафиолетового освещения;
  • курение (в том числе – пассивное);
  • заболевания позвоночника (врожденные и приобретённые).

Вышеописанные факторы риска не являются прямой угрозой развития онкологических заболеваний, но значительно повышают вероятность их появления. Злокачественные опухоли в любом отделе тела могут вызвать метастазирование и образование вторичных очагов в позвоночной ткани.

Локализация злокачественных новообразований в позвоночнике может быть самая различная. Саркомы могут располагаться между мозговыми оболочками, возникать непосредственно из мозгового тяжа. Очень редко саркомы локализуются непосредственно вблизи нервных окончаний.

ul

Симптомы саркомы позвоночника

Саркомы позвоночника – это довольно агрессивные и во многих случаях стремительно растущие опухоли. Однако на начальном этапе новообразования имеют небольшой размер и могут не давать выраженной симптоматики.

По мере прогрессирования опухоли, в злокачественный процесс вовлекаются окружающие ткани – и главное, корешки спинного мозга, что приводит к разнообразным патологическим проявлениям.

Клиника саркомы позвоночника зависит от ряда факторов:

  •  уровня, на котором поражён позвоночник;
  •  конкретного элемента позвонка, в котором расположен первичный очаг;
  •  гистологической разновидности опухоли;
  •  скорости распространения рака;
  •  размеров резервного пространства в канале позвоночника;
  •  возраста пациента;
  •  наличия сопутствующих патологий внутренних органов.

В зависимости от локализации новообразования выделяют симптоматику шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, а также его самого нижнего его отдела (так называемого «конского хвоста»).

Общие симптомы всех видов сарком можно разделить на три большие группы:

  •  корешковые симптомы;
  •  сегментарные;
  •  проводниковые.

Корешковая симптоматика проявляется раньше других – особенно в тех случаях, когда опухоль является экстрамедуллярной (то есть располагающейся непосредственно в позвоночнике).

Корешковые симптомы – это, в первую очередь, выраженные болевые ощущения. Боль не имеет специфического характера и может напоминать радикулопатию (радикулит) или невралгию межреберного, шейного или поясничного отделов. Болевые симптомы могут иметь характер прострела или быть опоясывающими и стягивающими.

Нередко интенсивность боли усиливается в лежачем положении и утихает в горизонтальном. Симптомы, таким образом, маскируются под менее опасные и всем хорошо известные заболевания – остеохондроз, невралгию.

Среди других корешковых признаков:

  •  покалывание и жжение в конечностях;
  •  ощущение мурашек;
  •  симптомы опоясывающего лишая.

Сегментарные расстройства характерны для интрамедуллярных опухолей – то есть располагающихся не в самом позвоночнике, а прилегающих к нему. Такие расстройства проявляются в виде нарушений движения. Могут возникать временные параличи (парезы), чувствительные нарушения, выпадения сухожильных рефлексов.

Проводниковые симптомы также выражаются в нарушениях двигательной активности, но в этом случае имеют место центральные парезы и параличи, поражающие всё тело ниже зоны расположения опухоли. К двигательным расстройствам позже присоединяются и чувствительные нарушения.

Первым клиническим признаком саркомы позвоночника выступает, как правило, боль. Она ощущается как в месте поражения, так и в областях иннервации.

Поначалу боль носит непостоянный характер и иногда сопровождается периодическими повышениями температуры до 38 градусов. Общее состояние в дебюте болезни не ухудшается.

По мере прогрессирования недуга боли усиливаются (особенно ночью), становятся интенсивными, постоянными и сопровождаются мышечными спазмами и контрактурами. Боль практически не устраняется анальгетиками.

Развитие опухолей приводит к усилению симптоматики и возникновению других проявлений:

  •  синдром сдавливания спинного мозга;
  •  повышение тонуса связок и мышц;
  •  нарушение функций тазовых органов;
  •  недержание мочи и кала;
  •  изменение походки;
  •  внезапные потери равновесия при ходьбе;
  •  спонтанные гематомы;
  •  повышение спинального автоматизма в зонах ниже уровня поражения.

Присутствует также общая симптоматика всех онкологических заболеваний – слабость, потеря веса, апатия, раздражительность. В некоторых случаев единственным признаком заболевания является уплотнение в позвоночнике или узел опухолевого очага.

ul

Диагностика

Диагностика саркомы – важнейший этап терапевтического процесса. Поскольку заболевание достаточно редкое и не имеет характерной симптоматики, при любых подозрительных процессах и опухолях в зоне позвоночника следует немедленно обращаться к врачу.

Основные методы диагностики саркомы позвоночника:

  •  рентгенография – позволяет выявить локализацию и размеры опухоли;
  •  МРТ и КТ – выполняют ту же задачу, что и рентген, плюс позволяют более точно определить размеры и степень распространённости новообразования и обнаружить метастазы (даже самые мелкие);
  •  невралгические тесты для проверки рефлексов, мышечного тонуса и нервной проводимости;
  •  электроэнцефалограмма;
  •  биопсия опухолевой ткани для дальнейшего гистологического исследования;
  •  биопсия костного мозга;
  •  сцинтиграфия (радиоизотопное исследование костной ткани);
  •  люмбальная пункция (по показаниям).

симптомы остеогенной саркомы челюстиЗнаете ли вы симптомы остеогенной саркомы челюсти

Всё про остеогенную саркому шейки матки написано здесь.

ul

Лечение

Выбор тактики в специализированных профильных клиниках определяется консилиумом врачей – хирургов, онкологов, радиологов. Хирургическое лечение опухоли позвоночника можно проводить далеко не всегда, но если такая операция возможна, это повышает шансы на успешную терапию с длительным периодом ремиссии.

В ходе операции иссекается само новообразование, а также близлежащие ткани лимфоузлы.

В качестве послеоперационного лечения назначают радиотерапию и/или химиотерапию. Эти же методы практикуются в тех случаях, когда саркома признана неоперабельной. Наиболее эффективной является лучевая терапия – дистанционная или внутренняя (брахитерапия).

Последний метод применяется, когда опухолевый очаг расположен глубоко в позвоночнике. В этом случае в область поражения вводится небольшая капсула, содержащая радиоактивные элементы. Капсула генерирует излучение, которая губительно действует на интенсивно делящиеся клетки опухоли.

лечение саркомы легкихВажно знать, каким должно быть лечение саркомы легких

Всё о том, что такое саркома Капоши, расскажет статья.

Прогноз при саркоме Юинга описан здесь.

ul

Выживаемость (прогноз)

На прогноз оказывают влияние следующие факторы:

  •  гистологический тип саркомы;
  •  локализация (от которой зависит возможность проведения радикальной операции);
  •  возраст и состояние здоровья больного;
  •  уровень терапии;
  •  стадия обнаружения.

Каждый клинический случай – индивидуален, поэтому точных прогнозов при саркоме врачи стараются не давать. Статистические данные показывают, что только 50% пациентов с данным диагнозом преодолевают 5-летний срок жизни.

Однако если лечение начато лишь на стадии метастазирования, то вероятность успеха значительно ниже: только 5-10 пациентов из 100 живут дольше 5 лет.

Предыдущая статья: Саркома мягких тканей

Следующая статья: Саркома Юинга у детей

ul

Почему возникает опухоль позвоночного столба

Злокачественная опухоль позвоночника по происхождению бывает:

  1. Первичная — развивается как самостоятельное онкозаболевание.
  2. Вторичная — появляется в результате метастазирования из других органов.

В первом случае возникают множественные миеломы и одиночные плазмоцитомы. Причины появления точно не установлены. Считается, что это могут быть канцерогенные вещества, химические агенты, ионизирующие излучения, некоторые внутренние факторы. Играет роль состояние иммунной системы, наследственность, общая реактивность организма.

Основная причина рака позвоночника – метастазы опухолевых клеток из основного очага заболевания. В данном конкретном случае чаще других метастазы дает рак предстательной, молочной железы, почек.

Отделенные от основного узла, опухолевые клетки поступают в позвоночник следующим путем:

  1. По кровяному руслу с током крови (гематогенный путь).
  2. Посредством лимфатической системы (лимфагенный путь).
  3. Смешанным путем с током и лимфы, и крови.

ul

Признаки заболевания в зависимости от локализации опухоли

Симптоматика шейного отдела позвоночника обусловлена расположением опухоли вблизи головного мозга, отличается выраженными неврологическими проявлениями. Они связаны со сдавливанием спинного мозга в области шейного отдела и нарушением оттока ликвора – спинномозговой жидкости. Характеризуются:

  • повышенным внутричерепным давлением с сильной головной болью, головокружением, тошнотой и повторной рвотой, расстройством глотания;
  • парезами и последующими параличами верхних и нижних конечностей, а также межреберных мышц, самостоятельное дыхание невозможно;
  • сознание может утрачиваться, развивается коматозное состояние.

Проявления грудного отдела также вызваны воздействием опухоли на сосуды и нервы позвоночного столба. Характеризуются нарушением иннервации подконтрольных внутренних органов – сердца, плевры, легких, бронхов. Может развиться аритмия, тахикардия, появляется одышка. Напряжение грудных мышц нарастает и может закончиться их параличом.

Симптоматика поясничного отдела связана с воздействием опухоли на органы малого таза. Сначала появляется недержание мочи, расстраивается половая функция. Позднее присоединяется неконтролируемая дефекация, парезы и параличи нижних конечностей.

ul

Классификация

По сути своей опухоль позвоночника может быть первичной и вторичной, доброкачественной и злокачественной. В первом случае она развивается из тканей позвоночного столба, а вторичная опухоль идет как осложнение опухолевых процессов других органов. Из этого следует, что вторичные опухоли – метастатические, злокачественные. Механизм их развития заключается в следующем. В определенном органе (желудок, печень, легкие) имеется первичная злокачественная опухоль. Из этой опухоли атипично измененные раковые клетки разносятся по всем анатомическим зонам. Попадают они и в позвоночник, где и дают начало росту вторичных опухолей – метастазов.

Опухолевому перерождению, первичному и вторичному, могут подвергаться любые ткани и анатомические структуры позвоночного столба. При этом в них формируются различные типы опухолей:

  • Костная ткань позвонков — остеомы, остеосаркомы;
  • Хрящевая ткань межпозвонковых дисков – хондромы, хондробластомы, хондросаркомы;
  • Кровеносные сосуды – гемангиомы, гемангиобластомы, гемангиосаркомы;
  • Волокна спинномозговых нервов – невриномы, нейрофибромы;
  • Оболочки спинного мозга (мягкая, паутинная, твердая) — менингеомы, арахноэндотелиомы;
  • Вещество спинного мозга, оболочки и вспомогательная ткань нервных волокон (т.н. нейроглия) – эпендимомы, астроцитомы, глиомы, глиобластомы.

По отношению к спинному мозгу опухоли делятся на:

  • Интрамедуллярные – растущие из вещества спинного мозга;
  • Экстрамедуллярные интрадуральные – снаружи вещества спинного мозга, но под твердой оболочкой;
  • Экстрамедуллярные экстрадуральные — снаружи твердой мозговой оболочки.

На схематическом изображении видны три оболочки спинного мозга. Мягкая оболочка плотно сращена с веществом спинного мозга. Сверху находится паутинная оболочка, между ней и мягкой оболочкой расположено субарахноидальное пространство. А между паутинной и твердой мозговой оболочкой находится субдуральное пространство. Опухоль может образовываться в любом из этих отделов

Доброкачественные опухоли позвоночника (остеома, хондрома, остеокластома) имеют четкие контуры, сравнительно медленно растут и не дают метастазов. Хотя некоторые из них, например, остеокластома (не путать с другой опухолью — остеобластомой) со временем могут озлокачествляться. Для злокачественных опухолей характерен быстрый рост, неправильные контуры, прорастание в близлежащие ткани и наличие метастазов. Как правило, злокачественные опухоли представлены различными видами сарком. Саркома – тип злокачественной опухоли, развивающейся из различных типов соединительной ткани – костей, хрящей, сухожилий, мышечных оболочек (фасций). Кроме того, все интрамедуллярные опухоли, составляющие примерно 5 % от общего числа опухолей позвоночника, в основном являются злокачественными. .

Почему появляются опухоли позвоночника? Существует множество теорий развития опухолевого процесса – вирусная, генетическая, токсическая, радиационная, гормональная. Но ни одна из них не является общепризнанной. Поэтому причины развития опухолей позвоночника могут быть самыми разными – плохая экология, некачественное питание, дисгормональные нарушения, наследственность (кто-то из родителей или родственников тоже страдал этим недугом). Хотя точно ответить на вопрос, чем обусловлена опухоль в позвоночнике именно в данном случае у конкретного человека, вряд ли кто сможет.

ul

Признаки

Опухолевый процесс может поражать любой отдел позвоночника – шейный, грудной, поясничный, крестцовый и даже копчиковый, что встречается крайне редко (кисты копчика, не являющиеся истинными опухолями, не в счет).

При этом отмечаются следующие симптомы.

Боль

Интенсивность боли в немалой степени зависит от типа опухоли. Доброкачественные опухоли чаще всего (но не всегда) менее болезненные, чем злокачественные. Да и боль появляется не сразу, а спустя несколько месяцев, и нарастает с течением времени. В развитии болевого синдрома повинны несколько факторов. Во-первых, это раздражение прорастающей опухолью болевых рецепторов различных структур – позвонков, дисков, близлежащих мышц. Эти же структуры механически сдавливаются опухолью, и это тоже приводит к боли.

В развитии боли при опухолях не последнюю роль играет корешковый фактор – чувствительные корешки раздражаются опухолью или межпозвонковым диском, смесившимся под давлением опухоли. Это вызывает боль в зоне иннервации раздраженного нерва. При локализации опухоли в шейном отделе может отмечаться головная боль, в грудном – в области сердца, в пояснично-крестцовом – из поясничной области переходить на нижние конечности.

Неврологические нарушения

Раздражение опухолью нервных волокон спинномозговых нервов приводит не только к боли, но и к нарушению чувствительности и движений в зоне иннервации. Ведь наравне с чувствительными страдают и двигательные нервные волокна. Вследствие этого частичное нарушение движений и чувствительности в виде онемения и снижения мышечной силы называют парезом. Если же какой-либо участок тела полностью обездвижен, и чувствительность отсутствует напрочь, говорят о параличе или плегии.

При опухоли поясничного отдела поражается пучок нервных волокон – т.н. конский хвост. Вследствие этого парез или паралич поражает нижние конечности ( , параплегия). Наряду с этим отмечается потеря контроля над тазовыми органами, что приводит к недержанию мочи и кала. Чем выше расположена опухоль, тем шире зона неврологических нарушений. При опухоли шейного отдела позвоночника выключаются все 4 конечности (тетрапарез, тетраплегия). А развившийся паралич межреберных мышц затрудняет нормальный акт дыхания. При этом возникает необходимость в переводе пациента на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), когда вместо человека дышит специальный аппарат.

Компьютерная томография – самый эффективный метод диагностики опухолей позвоночника

Деформация позвоночника

Растущая опухоль смещает позвоночный столб относительно вертикальной срединной оси. Кроме того, возможно разрушение (лизис) костных позвоночных структур в результате прорастания их опухолью. Растущая опухоль может смещать межпозвонковые диски с дальнейшим формированием .

Кроме того, один или несколько позвонков могут деформироваться или полностью разрушаться. Следствием этого является боковое смещение и искривление позвоночного столба – сколиоз. Кроме того, снижение плотности, прочности пораженных позвонков при возрастании нагрузки на позвоночный столб может привести к спонтанным компрессионным переломам. При этом целостность тел или отростков позвонков может нарушаться при минимальном воздействии (резкое движение, слабый толчок), а иногда и вовсе без видимых причин.

В некоторых случаях опухоль может иметь вполне безобидный вид, напоминая обычную шишку

Нарушение ликвородинамики

Между мягкой и паутинной оболочками спинного мозга находится подпаутинное (или субарахноидальное) пространство. По этому пространству циркулирует спинномозговая жидкость – ликвор. По сложной проводящей системе ликвор поступает сюда из субарахноидального пространства и желудочков головного мозга. При сдавлении опухолью субарахноидального пространства нарушается циркуляция ликвора – ликвородинамика. Ликвор может скапливаться в структурах головного мозга. Такое состояние называют ликворной гипертензией.

Особенно возрастает угроза ликворной гипертензии при высоко расположенных опухолях шейного отдела. Нарушение оттока ликвора может приводить к повышению внутричерепного отдела, которое сопровождается головной болью, расстройством сознания и судорогами. Типичное проявление нарушений ликвородинамики при опухолях спинного мозга – симптом ликворного толчка. Механическое сдавливание шейных вен приводит к резкому подъему внутричерепного давления и к усилению боли в проекции опухоли.

Общие симптомы

Слабость, истощение (кахексия), изменение белкового состава крови, нарушение работы сердца, почек, желудка и кишечника, снижение иммунитета – вот типичные проявления далеко зашедшего опухолевого процесса. Особенно выражены эти проявления при злокачественных опухолях позвоночника.

Из описанного выше следует, что тяжесть онкозаболевания зависит не только от типа и давности опухолевого процесса, но и от его уровня. Чем выше расположена опухоль, тем тяжелее течение и серьезней прогноз.

ul

Лечение

Единственно оправданным методом лечения опухоли позвоночника является . Все опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, любой локализации подлежат оперативному удалению. А вот объем и методика операции уже зависят от вида, места нахождения и стадии опухолевого процесса. Современные операции на позвоночном столбе по удалению опухоли проводятся под контролем компьютерной и магнитно-резонансной томографии. При этом используется современная микрохирургическая техника.

Тем не менее, опасность повреждения спинного мозга и нервных волокон делает эти операции технически сложными. Особые трудности возникают при удалении интрамедуллярных опухолей. Хирургическое удаление злокачественных опухолей сочетается с лучевой и химиотерапией. Вспомогательное медикаментозное лечение опухолей позвоночника в этих случаях включает в себя обезболивающие и общеукрепляющие препараты.

Прогноз для трудоспособности и для жизни при опухолях позвоночника всегда серьезный. Очень часто в послеоперационном периоде наблюдаются остаточные явления в виде стойких или даже постоянных неврологических расстройств и двигательных нарушений.

В данной статье рассказывается о причинах и проявлениях опухолей позвоночника в поясничном отделе. Описаны методы диагностики и лечения.

Некоторые заболевания способны длительное время протекать скрыто и не беспокоить человека. Обнаруживаются они уже на поздних стадиях. К таким болезням относится опухоль поясничного отдела позвоночника — симптомы начинают появляться тогда, когда она достигает больших размеров.

Позвоночник — это орган, состоящий из нескольких видов тканей. Образован он костями, а также в строении позвоночника присутствуют хрящи, связки, мышцы. Внутри позвоночного канала , нервные волокна.

Опухоль может образоваться из любой этой структуры:

  • костная опухоль — остеома;
  • мышечная опухоль — миома или фибромиома;
  • опухоль из межпозвонковых хрящей — хондрома;
  • опухоль спинного мозга.

Кроме этого, все опухоли относятся к двум группам по признаку доброкачественности или злокачественности:

  1. Доброкачественные опухоли растут достаточно медленно и не дают метастазов в другие органы. Снаружи они покрыты капсулой, вследствие чего не прорастают в близлежащие органы. Также они не вызывают тяжёлой интоксикации в организме.
  2. Злокачественные опухоли характеризуются быстрым ростом из-за неконтролируемого деления клеток. Это же свойство позволяет им давать метастазы — участки опухоли, попадающие в другие, даже отдаленные органы. Капсулы у таких опухолей нет, поэтому они могут прорастать в органы, расположенные рядом. Злокачественные опухоли очень токсичны для организма.

Доброкачественные опухоли, хоть сами по себе и безопасны для организма, могут сдавливать спинной мозг и нервы, что приводит к различным неврологическим нарушениям. Поэтому при заболевании опухоль позвоночника симптомы в любом случае будут тяжелыми, различаются лишь сроки их появления.

ul

Симптоматика

Симптомы опухолей позвоночника будут зависеть от их характеристик и места расположения. Также скорость развития симптомов будет зависеть от того, в какую сторону растёт опухоль.

Если она растёт наружу, в сторону кожного покрова, она длительное время не задевает нервов и сосудов, поэтому клиническая картина развивается поздно. При наличии сдавливающей спинной мозг опухоли позвоночника симптомы связаны с двигательными и чувствительными нарушениями.

Доброкачественные

Доброкачественная опухоль в позвоночнике симптомы вызывает не сразу, они появляются только при значительном её увеличении. Чаще всего доброкачественные опухоли развиваются из мышечной ткани или из сухожилий.

Когда она достигает больших размеров, на спине под кожей можно заметить припухлость. При пальпации она достаточно плотная и безболезненная. Такие опухоли могут достигать очень больших размеров, если человек не обращается за медицинской помощью.

Неприятных ощущений доброкачественные опухоли напрямую не вызывают. Спинной мозг в большинстве случаев не страдает. Однако опухоль может сдавить нервные корешки, находящиеся между позвонками.

В этом случае развиваются разнообразные двигательные и чувствительные нарушения. Симптомы опухолей шейного отдела позвоночника всегда небезопасны, поскольку здесь проходит много важных нервов и артерий.

Злокачественные

Чаще всего такие опухоли образуются из костной ткани или из спинного мозга. Симптомы опухоли позвоночника со злокачественным течением будут гораздо тяжелее.

Первоначально они также протекают бессимптомно. Однако по мере роста опухоли, появления метастазов, будет нарастать интоксикация организма. Проявляется это постоянной тошнотой, головными болями, повышенной общей утомляемостью.

При наличии таких симптомов врач может заподозрить онкологическое заболевание и обследовать пациента в этом направлении.

При заболевании злокачественная опухоль на позвоночнике симптомы сдавления мозга такие же, как и при доброкачественной. Также симптоматика в определенной мере зависит от локализации патологического процесса на том или ином уровне позвоночника.

Таблица. Поражения при разных локализациях опухолей:

Локализация Проявления
Шейный отдел Опухоль шейного отдела позвоночника — симптомы сдавления спинного мозга появляются всегда рано. Они проявляются в виде нарушения разных видов чувствительности и движений ниже уровня шеи. При сдавлении блуждающего нерва формируется сердечная аритмия. При переднем расположении опухоли шейного отдела позвоночника симптомы могут напоминать поражение щитовидной железы.
Грудной отдел Если образовалась опухоль грудного отдела позвоночника, симптомы характеризуются болями в сердце, межреберной невралгией, чувствительными нарушениями в области груди и поясницы.
Поясничный отдел При локализации опухоли в этом отделе наблюдается нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки. Характерны боли в пояснице и ногах, нарушения чувствительности и двигательной функции.

Полное пережатие или прорастание опухолью спинного мозга приводит к параличу тела ниже места поражения. Подробнее о признаках опухоли рассказывает специалист в видео в этой статье.

ul

Методы лечения

Лечить опухоли нужно по-разному в зависимости от их характеристик. Доброкачественные опухоли удаляются хирургическим путём.

Для злокачественных же потребуется лечение в несколько этапов:

  1. Сначала проводят радиологическое облучение опухоли. Это необходимо для уменьшения её размеров. В последующем это позволит сократить объём оперативного вмешательства.
  2. Хирургическое лечение заключается в полном удалении злокачественной опухоли. При этом удаляют не только само образование, но и часть здоровых тканей вокруг неё. Это необходимо для предотвращения рецидива опухоли за счёт максимального удаления злокачественных клеток.
  3. В некоторых случаях после оперативного вмешательства требуется проведение химиотерапии. Она заключается в приёме препаратов с цитостатическим действием.

Иногда оперативное вмешательство заменяют химиотерапией — если опухоль достаточно маленькая, или расположена в месте, недоступном для хирургических манипуляций.

После основного лечения пациенту требуется длительная реабилитация. Мероприятия в этот период направлены на восстановление иммунитета, укрепление защитных сил организма.

Когда появляется опухоль поясничного отдела позвоночника, симптомы развиваются постепенно. Это замедляет диагностику и назначение лечения. Поэтому нужно своевременно обращать внимание на появление непривычных ощущений и обращаться за медицинской помощью.

ul

О заболевании

Рак позвоночника – тяжелое заболевание хронического характера, отличающееся высокой степенью прогрессирования, в основе которого кроется патологическое образование инородной опухоли в отделе позвоночного столба.

При этом необратимые процессы могут брать свое начало как в хрящевой области межпозвонковых дисков, так и в костных тканях самих позвонков.

По специфике локализации аномалия находит свое проявление в следующих видах:

  • экстрадуральный рак – развивается вне границ твердой ткани спинного мозга, практически всегда метастазирует;
  • интрадуральный – врастает в твердую часть оболочки мозга, имеет либо форму менингиомы, либо – нейрофибромы. Сочетается с выраженной компрессией мозга спины;
  • интрамедуллярный – развивается в зоне спинного мозга, провоцируя его разбухание с последующей дисфункцией.

ul

Причины появления рака

Злокачественная опухоль – генетически изменённые клетки с прогрессирующим ростом (прорастание в близлежащие органы), склонностью к метастазированию. Она вызывает интоксикацию человеческого организма, забирая у него питательные вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности.

Медики расходятся в предпосылках происхождения заболевания, поэтому склоняются к ряду следующих причин:

Суставы болят к дождю?

  • Воздействие на организм химических средств (канцерогены, красители, углеводороды).
  • Физические факторы, вызванные солнечным излучением и радиацией.
  • Вирусы, провоцирующие онкологические заболевания (например, вирус папилломы).
  • Падение иммунитета, вследствие врождённых патологий и СПИДа.

ul

Виды опухолей

Злокачественные новообразования могут быть нескольких видов и локализоваться в следующих видах тканей:

  • Хондросаркома, образуется в хрящевой ткани между позвонками. Такая разновидность рака позвоночника самая распространённая. Этот участок несёт большие нагрузки, на них давит вся масса тела.
  • Возникновение опухоли в костной ткани – это остеоритарная саркома позвоночника. Она растёт в самих позвонках.
  • Поражение спинного мозга, когда затронута нервная ткань, называется миелома. Такая опухоль может быть одиночной, но новообразования такого характера бывают и множественными. Миеломы разрушают позвонок.
  • Хондрома – новообразование злокачественного характера, образующееся в хорде. В группу риска заболевания входят люди среднего или преклонного возраста.
  • Саркома Юинга встречается у детей, поражает клетки спинного мозга. Для всех видов характерно быстрое разрастание, боли и метастазирование в близлежащие органы.

Как правило, симптомы заболевания проявляются в активной фазе течения болезни. Первые симптомы заболевания – болевые ощущения. Сначала боль появляется время от времени, утихая и возобновляясь. Характер боли похож на напряжение мышц после физической нагрузки или хондрозах спины. Обычно болевые ощущения проявляются в области крестца.

Если потрогать это место пальцами, то под кожей чувствуется бугорок на кости. При нажатии на бугорок болевые ощущения становятся сильней. Усиливаются боли в ночное время или когда пациент лежит. Неострые боли становятся все сильней с ростом новообразования. При бурном росте новообразования, они становятся нестерпимыми.

Боли не снимаются обычными обезболивающими, только медикаментами, содержащими наркотические вещества.

Растущее новообразование сдавливает нервы, что ведёт к онемению в руках и ногах. Когда рак позвоночника локализуется в пояснице или области крестца, то немеют ноги, а если новообразование в шейном отделе, то теряют чувствительность руки. Кроме онемения для рака характерно ощущения жара в пальцах, приливы холода, пальцы чешутся, потом начинают неметь.

Болят ноги? Сохраните ссылку

При этом онкологическом заболевании нарушается работа двигательного аппарата. Пациент ограничен в движении, его походка изменяется. Больной начинает падать, а мышцы его атрофируются. При осмотре пациента на последних стадиях рака врачи отмечают деформирование позвоночника. Пациент испытывает сложности с опорожнением (задержка мочеиспускания, запоры) или наоборот, неконтролируемое опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Если опухоль находится в области груди, то пациента мучает одышка, сердцебиение перестаёт быть ритмичным, возникают проблемы с пищеварительной системой. При новообразовании в шейном отделе поражается практически все тело ниже опухоли. Человек мучается от сильных мигреней, он жалуется на сложность при вдохе и выдохе.

Кроме того у женщин, заболевавших раком, сбивается менструальный цикл, а у мужчин возникают нарушения в репродуктивной системе, снижается эрекция, возникает сложность при эякуляции.

ul

Рак позвоночника: сколько с ним живут?

Данные о пятилетней, десятилетней и дольше выживаемости основываются на результатах большого количества людей, которые имели заболевание. Но сложно предсказать, что произойдет с конкретным человеком. Поэтому показатели колеблются в зависимости от стадии злокачественного процесса, качества лечения, а главное – индивидуальных особенностей организма.

Большое влияние на продолжительность жизни при диагнозе «рак позвоночника» имеет метастазирование опухоли в близкие или отдаленные части тела, что существенно понижает шанс на полное выздоровление.

Автор: Новости медицины

  • Слабость
  • Боль в пояснице
  • Мышечная слабость
  • Боль в спине
  • Недержание мочи
  • Недержание кала
  • Потеря чувствительности
  • Боль в нижних конечностях
  • Боль при физической нагрузке
  • Усиление боли в ночное время
  • Холодные нижние конечности
  • Трудности в ходьбе
  • Паралич
  • Холод и липкость кожи

Рак позвоночника может быть актуальным заболеванием, проявляющимся в форме первичной либо вторичной злокачественной опухоли области позвоночника. Опухоли вторичные – это метастазы новообразований злокачественного типа, чье развитие изначально происходит в каком-либо из органов (предстательная железа, легкие, желудок, грудная полость и т.д.). Рак позвоночника, симптомы которого заключаются в болевых ощущениях, развивается постепенно, в течение нескольких недель/месяцев, после чего отмечается усиление этих проявлений.

  • Описание заболевания
  • Виды и проявления
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

ul

Рак позвоночника: виды

Исходя из особенностей расположения, рак позвоночника может проявляться в следующих видах:

  • Экстрадуральная опухоль. Данный вид опухолей спинного мозга разрастается вне пределов твердой мозговой оболочки. Развитие этого типа опухоли зачастую приводит к появлению метастаз, сосредотачиваемых за рамками ЦНС.
  • Интрадуральные опухоли. Для них характерно врастание непосредственно в область твердой мозговой оболочки, которое происходит либо в форме нейрофибромы, либо в форме менингиом. Компрессия спинного мозга при данной разновидности рака является сопровождающим заболевание фактором.
  • Интрамедуллярные опухоли. Их развитие происходит в спинном мозге, причем зачастую – при постепенном их развитии в астроцитомы и глиомы. В связи с подобным течением в позвоночнике происходит характерное набухание, в результате чего утрачиваются свойственные ему функции.

Исходя из конкретного типа клеток, которые провоцируют развитие рака, выделяют следующие разновидности заболевания:

  • Хондросаркома. Является самым распространенным по частоте видом опухолевых образований, отмечаемым порядка в 80% случаев заболеваемости раком. Область грудного отдела позвоночника – наиболее частое место сосредоточения и развития.
  • Саркома Юинга. Данная разновидность рака спинного мозга чаще всего отмечается среди детей.
  • Хордома. Наиболее распространенный вид злокачественной первичной опухоли, отмечаемый у взрослых.
  • Остеосаркома. Представляет собой достаточно редкий вариант опухоли области спинного мозга, преимущественно локализация ее сосредотачивается в области пояснично-крестцового отдела.
  • Множественная миелома. Представляет собой злокачественные первичные опухолевые образования, затрагивающие позвоночник в комплексе с другими костями.
  • Плазмоцитома одиночная. В данном случае речь также идет о множественной миеломе, однако здесь, прежде всего, поражению подвержены позвонки. Данный вид рака характеризуется лучшим прогнозом, по сравнению с предыдущим вариантом в виде множественной миеломы.

ul

Рак позвоночника: симптомы

Признаки и симптоматика заболевания начинают проявляться в основном к тому моменту, когда произошло существенное разрастание опухоли. Прогрессирование заболевания до этого момента возможно в замедленном темпе, что может составлять порядка нескольких лет. Непосредственно симптоматика включает в себя следующие проявления:

  • трудности, связанные с ходьбой;
  • общая слабость;
  • боль в спине, не устраняемая обезболивающими медпрепаратами, а также ухудшающаяся при принятии лежачего положения;
  • мышечные спазмы;
  • болевые ощущения в области нижних конечностей;
  • ощущение холода в области нижних конечностей;
  • липкая и холодная кожа;
  • недержание (кал, моча);
  • парестезии, проявляющиеся в виде жжения, зуда и покалывания кожи, что в особенности актуально, опять же, для области нижних конечностей;
  • паралич.

Как можно заметить, симптомы рака позвоночника имеют определенное сходство с другими видами заболеваний, например, с миозитом или остеохондрозом, актуальны подобные проявления и при травмах. По этой причине в качестве главного определяющего симптома рака выделяют именно боль, сосредотачиваемую в области средней части спины, а также нижней ее части. Усиление боли происходит в особенности при физических нагрузках, в том числе и в ночное время.

ul

Диагностирование

Для установки точного диагноза, требуется, учитывая сходство симптоматики с проявлениями других заболеваний, провести дифференциацию симптоматики при актуальном для больного состоянии. Это требует проведения комплексного обследования, за счет чего и могут быть исключены другие заболевания.

Так, например, в качестве спутника рака нередко выступает рак сигмовидной кишки. Что касается спинальных образований, то здесь, как нами ранее отмечено, они могут быть первичными, происходя из спинномозговых тканей, либо метастатическими, то есть, являясь вторичными разрастаниями, возникающими на фоне опухолевых процессов, актуальных для других органов.

В диагностировании рака спинного мозга применяются такие виды процедур:

  • Неврологическое тестирование. За счет физического обследования в данном случае появляется возможность определения степени аффектации, характерной для неврологической системы, а также состояния сенсорных функций, тонуса и мышечной силы в комплексе с рядом рефлексов.
  • Магнитно-резонансная томография (или МРТ) позвоночника.
  • Электроэнцефалограмма. Применение этого теста определяет мозговую электрическую проводимость.
  • Компьютерная томография (КТ) позвоночника.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС