Мастопатия у женщин: признаки и симптомы, лечение, роль беременности и грудного вскармливания

Клиническая классификация: узловая и диффузно-кистозная мастопатия

Современная медицина разделяет две основные формы ФКМ:

  • диффузную,
  • узловую.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия форма характеризуется образованием в молочных железах небольших узелков просовидной формы, которые, в зависимости от своевременности диагностики и терапии, либо рассасываются, либо укрупняются. По преобладанию в этих узелках определенного компонента, диффузную мастопатию разделяют на четыре подвида:

  • кистозную,
  • фиброзную,
  • железистую (этот вид ткани еще именуется паренхимой),
  • смешанную.

При укрупнении новообразований вплоть до размеров полтора-два сантиметра в диаметре, фиброзно-кистозная мастопатия переходит в узловую форму. Кроме того, ФКМ разделяют на три степени сложности протекания: легкую, умеренную и выраженную, а также на одностороннюю и двустороннюю, в зависимости от локализации новообразований в одной или же в двух молочных железах.

ul

Предпосылки развития фиброзно-кистозной мастопатии

Факторы развития ФКМ молочной железы разделяют на две группы:

  • первичные,
  • вторичные.

К первой группе относят большое количество родов, использование контрацептивов гормонального типа длительное время, аборты, отсутствие детей в возрасте выше 30-ти лет, проблемы с менструальным циклом, отказ женщины от грудного вскармливания ребенка, наличие аномалий в строении половых органов. Вторичные же причины развития фиброзно-кистозной мастопатии следующие:

  • наследственность – наличие ФКМ у родственников первого и второго порядка;
  • патологии органов, функционирование которых влияет на выработку гормонов (щитовидная железа, надпочечники, гипофиз);
  • образ жизни. Неправильное питание, недостаток витаминов в рационе, проблемы с лишним весом являются факторами, повышающими риск возникновения мастопатии;
  • вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем.

ul

Симптоматика фиброзно-кистозной мастопатии

На начальном этапе развития ФКМ практически не проявляется симптомами, которые можно определить без специальной диагностики. Поэтому для всех женщин критически важен регулярный медицинский осмотр, который позволяет выявить эту патологию на ранних стадиях. При дальнейшем же развитии фиброзно-кистозная мастопатия начинает давать о себе знать следующими признаками:

  • уплотнениями в молочной железе, которые прощупываются при пальпации и характерны болезненностью;
  • огрубением и набуханием молочных желез в предменструальный период;
  • повышенной чувствительностью сосков;
  • болевыми ощущениями в груди, которые могут проецироваться на подмышку или плечо;
  • белыми или коричневыми выделениями из сосков.

Любой из этих симптомов – явный признак необходимости тщательного медицинского исследования. В особенности диагностика нужна при выделениях из молочных желез. Они – крайне опасный сигнал развития мастопатии, которая грозит развитием злокачественных новообразований.

ul

Диагностика фиброзно-кистозной мастопатии

Медики в один голос твердят, что каждая женщина должна регулярно проводить визуальный осмотр молочных женщина на предмет появления уплотнений, свидетельствующих о развитии ФКМ. Подобная практика уже стала нормой на Западе, но у нас пока не прижилась.

Проводить визуальный осмотр нужно по следующему алгоритму:

  • 1. Стоя с голым торсом перед зеркалом опустите руки свободно вниз. Оцените симметричной желез, равность уровней их размещения, правильность контуров, формы и размера. Стоит запомнить эти визуальные показатели, чтобы сравнить их при следующем осмотре.
  • 2. Наклоняйте туловище в стороны и оцените равномерность перемещения грудей. На этом же этапе можно обнаружить образование западаний и возвышений, а также наличие выделений при движении.
  • 3. В том же положении оцените состояние кожи. Ее цвет должен быть естественен и равномерен, не должно быть никакой сыпи, сморщенности и микроязв.
  • 4. Проведите пальпацию молочных желез в положениях лежа и стоя. Для этого обследуемую область удобно условно разделить на квадраты, которые нужно прощупывать поочередно. Ваше внимание должны привлечь любые уплотнения, загрубения и прочие неестественные образования.
  • 5. Внимательно обследуйте соски и область вокруг них. Любые изменения формы, цвета, состояния кожи являются сигналом необходимости клинической диагностики.

Проводить подобный домашний осмотр нужно один раз в месяц в один и тот же день менструального цикла. Это позволит избежать различий, связанных с естественными изменениями груди женщины в разные периоды. При этом регулярность осмотра позволит тонко ощущать любые изменения и даст возможность обнаружить проблемы на начальных стадиях их развития.

Клиническая диагностика мастопатии включает в себя целый ряд обследований и консультацию трех специалистов: гинеколога, маммолога и эндокринолога. В первую очередь, женщина с подозрением на фиброзно-кистозную мастопатию оправляется на ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию молочных желез. Эти методики являются наиболее информативными и позволяют обнаружить новообразования даже на начальных стадиях развития.

При подтверждении предполагаемого диагноза с помощью УЗИ и МРТ для более детального обследования назначаются маммография, дуктография и биопсия. Они дают возможность установить локализацию новообразований и определить наличие предраковых опухолей.

Пяти этих процедур абсолютно достаточно для качественного диагностирования. И по их результатам врачи могут точно диагностировать патологию и построить правильную тактику лечения. Единственное исключение – это узловая мастопатия, которая требует проведение пункции сформированных узелков. Ее проводят для того, чтобы исключить или подтвердить наличие раковых новообразований.

ul

Медикаментозное лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Терапия при мастопатии легкой и умеренной стадии строится по трем направлениям:

  • негормональные препараты для внутреннего применения,
  • кремы для наружного применения,
  • комплекс фито- и витаминных препаратов.

Наиболее часто используемыми медикаментами для внутреннего применения являются:

Препарат Цена Описание
Фитолон от 490 руб. Мощный иммуномодулятор, антиоксидант и антисептик. Улучшает процессы микроциркуляции в тканях, замедляет развитие раковых новообразований.
Мастодинон от 420 руб. Снижает выработку пролактина, останавливает развитие диффузной формы фиброзно-кистозной мастопатии.
Мастофит от 302 руб. Регулирует активность ферментов метаболизма. Выполняет защитную роль при некоторых формах онкологических патологий.
Кламин от 254 руб. Снижает патологические проявления мастопатии, оказывает онкопротективный эффект, стабилизирует работу щитовидной железы.

Среди средств для наружного применения при мастопатии наиболее популярными являются:

Препарат Цена Форма выпуска Описание
Мастофит от 216 руб. крем Препарат на растительной основе. Снижает отечность, нормализирует обменные процессы, улучшает форму молочных желез.
Мастокрель от 238 руб. гель Сочетание пяти растительных компонентов Мастокреля позволяет эффективно бороться с мастопатией и ее проявлениями. Препарат оказывает противовоспалительное, болеутоляющее, противоспазмотическое и успокаивающее воздействие.
Прожестожель от 505 руб. гель Гестагенный гормональный препарат, который уменьшает отечность соединительной ткани, угнетает активность эпителия и активизирует проницаемость мелких сосудов.

Витаминная терапия при фиброзно-кистозной мастопатии заключается в повышении потребления витаминов групп А и Е, а также йода. Они оказывают положительное воздействие на активность гормонального метаболизма, восстанавливая нормальный гормональный фон.

В случае отсутствия необходимого эффекта при использовании этих групп препаратов, а также при развитии выраженной формы фиброзно-кистозной мастопатии, назначается гормональная терапия. Строится она исключительно специалистом и в зависимости от индивидуальных особенностей патологии и организма женщины.

Преимущественно для этих целей используются оральные контрацептивы, относящиеся к группе прогестагены, а также таблетированный гестаген. Курс лечения этими препаратами достаточно продолжительный – до полугода, но при этом должный эффект от лечения наблюдается в подавляющем большинстве случаев.

ul

Народные методы лечения фиброзно-кистозной мастопатии

В народной медицине существует достаточно много рецептов лечения мастопатии. Используют их, в большинстве случаев, не как самостоятельную терапию, а как вспомогательный элемент медикаментозного лечения. Большинство народных рецептов борьбы с ФКМ представляют собой элементы фитотерапии. Рассмотрим некоторые из них:

  • 1. В полулитре молока отваривается 100 грамм семян укропа. Полученный отвар настаивается два часа в теплом месте, после чего разделяется на три части, которые нужно принять на протяжении дня за 30 минут до приема пищи. Цикл лечения составляет три недели и считается эффективным при кистозной мастопатии.
  • 2. Полезен при ФКМ следующий фитосбор: сушеные крапива и шалфей по одной части, и полынь с подорожником по две части смешиваются, после чего щепотка смеси запаривается стаканом кипятка и отстаивается на протяжении часа. Процедив настой его выпивают в три приема на протяжении дня.
  • 3. На ночь на грудь прикладывается капустный лист со срезанными прожилками. Капуста способствует рассасыванию новообразований. Этот способ нужно применять на протяжении двух недель, после чего необходим недельный перерыв.
  • 4. Для смазывания молочных желез полезно использовать сухие листья лопуха, залитые рафинированным подсолнечным маслом. Эта мазь делается в пропорции 1:3.

Большинство используемых в рецептах народной медицины компонентов присутствуют и в медицинских препаратах, назначаемых при мастопатии. Их комбинирование позволяет добиться большего эффекта, сократив время лечения и уменьшив объем медикаментозной терапии. В тоже время, использование даже самых банальных народных рецептов требует консультации с врачом, чтобы избежать передозировок, аллергических реакций и побочных эффектов.

ul

Профилактика ФКМ

Основные принципы профилактики фиброзно-кистозной мастопатии можно вывести из предпосылок развития этой патологии. Два главных принципа снижения риска возникновения мастопатии: грудное вскармливание ребенка и постоянный самостоятельный осмотр собственных молочных желез. Кроме того, эффективными профилактическими мероприятиями являются:

  • отсутствие абортов,
  • здоровый образ жизни,
  • отсутствие травматических поражений молочных желез,
  • стабильная стрессовая обстановка.

Конечно, полностью исключить вероятность развития фиброзно-кистозной мастопатии эти шаги не позволят, но при этом риск возникновения этого заболевания будет значительно меньше.

ul

Что такое мастопатия?

Под мастопатией понимают целую группу доброкачественных патологий, возникающих на фоне гормонального дисбаланса и характеризующихся возникновением в тканях молочной железы изменений фиброзного, кистозного или пролиферативного характера. Под последним понимается процесс чрезмерного разрастания тканей органа, необходимого для грудного вскармливания. Эти нарушения могут присутствовать по отдельности или сразу одновременно.

Встречается болезнь примерно у около 25 — 35% женщин и является четвёртой по частоте причиной обращений к врачам-гинекологам. Наиболее часто мастопатия впервые обнаруживается в возрасте до 30 — 40 лет. В 1984 году Всемирная Организация Здравоохранения классифицировала данную патологию как фиброзно-кистозную болезнь.

Но, кроме этого, существует ещё около 20 терминов-синонимов, среди которых:

  • фиброаденоматоз;
  • дисплазия молочной железы;
  • болезнь Шиммельбуша;
  • мазоплазия;
  • дисгормональная гиперплазия молочных желёз;
  • мастодиния;
  • кистозная мастопатия и другие.

Несмотря на доброкачественность заболевания, риск возникновения рака молочной железы на фоне её диффузных изменений увеличивается в 4 раза, а при кистозных с признаками разрастания клеток в целых 40 раз.

МастопатияМастопатияul

Какие гормоны регулируют деятельность молочной железы?

Молочная железа является органом, располагающимся по обеим сторонам на передней поверхности грудной клетки между третьими и шестыми парами рёбер.

Паренхима их состоит из специальных трубчато-альвеолярных желёз, продуцирующих слизисто-белковый секрет. Они, в свою очередь, собираются в железистые дольки, объединяющиеся в конусообразные доли, количеством до 20 штук. Последние разделены прослойкой соединительной ткани. Из них выходят выводные млечные протоки, которые объединяются в галактофоры. На поверхности соска они формируют млечные синусы, в которых во время грудного вскармливания скапливается молоко.

В формировании и функциональной активности молочной железы участвуют около 10 гормонов, вырабатываемых органами эндокринного аппарата.

Из них активное участие принимают гормоны:

  • гипофиза — пролактин или окситоцин (увеличивает деление клеток в тканях молочной железы, стимулирует продукцию грудного молока, повышает число рецепторов к эстрогенам); лютеинизирующий и фолликулостимулирующий (оказывают влияние на яичники); тиреотропный (влияет на щитовидную железу);
  • гипоталамуса — гонадотропин-рилизинг гормон (контролирует работу гипофиза);
  • яичников, надпочечников и частично жировой ткани — эстрогены, а точнее эстрадиол, эстриол и эстрон (стимулируют деление клеток железы, увеличивают длину и число млечных протоков); прогестерон — гормон второй фазы менструального цикла (снижает чувствительность рецепторов к эстрогенам, способствует обратному развитию млечных протоков);
  • щитовидной железы — трийодтиронин, тироксин (усиливают продукцию пролактина, увеличивают к нему чувствительные рецепторные структуры).

Наибольшее влияние на ткани данного гормонозависимого органа оказывает эстрадиол.

Все изменения в структуре молочной железы очень тесно связаны с фазами менструального цикла, который также регулируется вышеперечисленными гормонами.

ul

Какие бывают виды мастопатии?

В зависимости от изменений, определённых при пальпации, данных маммографии (рентгенологического метода исследования) и гистологического (тканевого) исследования выделяют 3 основные формы мастопатии, которые ряд специалистов рассматривают как последовательные стадии развития заболевания.

  1. Мелко- и крупноочаговая диффузная — наиболее ранние изменения, обнаруживаемые в молочной железе. Отмечаются участки с увеличенными и атрофированными дольками, мелкими кистами и расширенными протоками, некоторым огрубением тканей, разрастанием коллагеновых волокон и соединительнотканных структур.
  2. Узловая. Дольки молочной железы и эпителиальные клетки, выстилающие млечные протоки, разрастаются, фиброзные элементы и кистозные образования могут обнаруживаться в значительном количестве. Также возможно выявление небольшого количества атипичных клеток, благодаря которым данную форму можно считать за предраковое состояние.
  3. Диффузно-узловая. Диффузные изменения сосуществуют параллельно с узловыми образованиями.

Фиброзно-кистозные изменения не являются инициатором развития злокачественных новообразований, а лишь увеличивают риск их возникновения.

Виды мастопатииВиды мастопатии

Диффузная форма подразделяется на следующие виды:

  • аденоз — с преобладанием железистого компонента;
  • склерозирующий аденоз — разрастание долек компактного характера с сохранением наружного и внутреннего эпителиального слоёв, несмотря на сдавление фиброзной тканью;
  • фиброкистоз и фиброаденоз — с преобладанием кистозного и фиброзного компонентов соответственно;
  • смешанный — совокупность различных вариантов.

Узловая форма включает в себя следующие виды:

  • фиброаденома — быстрорастущее образование, содержащее железистые ходы, клеточные элементы и некоторые другие элементы ткани молочной железы;
  • киста — патологическое округлое новообразование с наличием внутри серозной жидкости;
  • листовидная опухоль — структура, состоящая из фибро-эпителиального компонента;
  • внутрипротоковая папиллома или болезнь Минца (кровоточащая молочная железа) — состоит из легко травмируемого разросшегося эпителия выводного протока, расположенного в непосредственной близости от соска или ареолы;
  • липома — формирование из жировой ткани;
  • липогранулёма — очаг хронического воспалительного процесса с наличием мелких кист и крупных клеток, содержащих жир;
  • ангиома (гемангиома) — опухолевидное образование сосудистого происхождения;
  • гамартома — структура, в состав которой входят фиброзная, жировая и железистая ткани.

Наиболее часто встречаемой формой мастопатии является фиброаденома.

ul

Почему развивается мастопатия?

Точных механизмов происхождения и развития мастопатии медицине на сегодняшний день выяснить не удалось. Но установлена чёткая связь между формированием патологии и дисбалансом гормонов в организме, предпосылками которого могут становиться различные заболевания и состояния.

Факторы риска

На современном этапе известно большое количество факторов риска, но наиболее значимыми являются следующие предпосылки.

  1. Раннее (до 12 лет) или слишком позднее (свыше 16 лет) начало менструального цикла. Женский организм в таком случае не в состоянии адаптироваться к гормональным перестройкам, на которые также реагирует и молочная железа.
  2. Позднее начало половой жизни и запоздалая первая беременность (старше 30 лет), бесплодие. Стиль жизни современных девушек и женщин противоречат задумкам природы. Данные факторы приводят к значительному накоплению эстрогенов, усиливающих деление клеток и увеличивающих длину и число млечных протоков.
  3. Слишком длительное (свыше 3 — 4 лет) или чрезмерно короткое (менее 4 — 5 месяцев) или полностью отсутствующее грудное вскармливание. К подготовке молочной железы к кормлению отвечает гормон пролактин. И, например, при резком отказе от грудного вскармливания его уровень падает, а количество прогестерона и эстрогена увеличивается. Происходит инволюция железистой ткани, причём зачастую принимающая неравномерный характер, в молочной железе формируются участки уплотнений.
  4. Стрессовые ситуации, сексуальная неудовлетворённость, агрессия, хроническое недосыпание, депрессивные состояния. Гормон — дофамин, в норме контролирующий продукцию пролактина, вырабатывается в недостаточном количестве. Кроме того, в яичниках падает секреция прогестерона. Повышенный уровень пролактина и эстрогенов ведут к патологической перестройке тканей молочной железы.
  5. Выкидыши, искусственное прерывание беременности. Три аборта в возрасте свыше 35 лет и подростковом периоде в 7 раз увеличивают риск возникновения мастопатии из-за вмешательства в процессы гормональной перестройки.
  6. Строгое соблюдение различных диет для похудания. Недостаток белков, жиров, витаминов и минералов нарушает нормальный обмен веществ в организме и выработку необходимых гормональных субстанций.
  7. Травмы молочной железы. Они приводят к формированию гематомы (участка скопления крови), усилению активности деления клеток, которое при различных патологических состояниях может стать причиной развития мастопатии.
  8. Воспалительные заболевания яичников, маточных труб, нарушение процессов кровообращения в малом тазу (хронические запоры, опухоли), генитальных эндометриоз, миома матки и оперативные вмешательства на репродуктивных органах. Происходит снижение выработки яичниками гормональных веществ.
  9. Хронические заболевания печени, например, цирроз. Нарушается выработка белков, способных связывать эстроген, в результате уровень последнего значительно возрастает.
  10. Хронические патологии кишечника, в частности, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона. При них нарушается процесс выведения различных веществ из организма, в том числе и гормонов.
  11. Возраст старше 45 лет, наследственная предрасположенность, климактерический период. Продукция эстрогенов заметно ухудшается.
  12. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, дисфункция коркового слоя надпочечников, поликистоз яичников и метаболический синдром. При наличии данных патологических состояний уровень женских половых гормонов заметно ниже нормы.
  13. Нерегулярная половая жизнь, низкая физическая активность. Происходит нарушение кровообращения в органах малого таза, из-за чего секреция гормонов может нарушаться.
  14. Злоупотребление алкогольной продукцией, никотиновая интоксикация, ионизирующее излучение и негативное влияние других факторов внешней среды может стать толчком к формированию мастопатии.
  15. Приём некоторых лекарственных средств (Резерпин, Церукал, Эглонил) влияют на секрецию дофамина, который необходим для снижения синтеза пролактина.

Наличие у женщины хронических гинекологических заболеваний увеличивает риск развития мастопатии на 50 — 75%.

Факторы развитияФакторы развития

Причины мастопатии

Молочные железы являются гормонозависимым органом, поэтому согласно гормональной теории развития мастопатии, любой дисбаланс между ними сказывается и на органе. Наибольшую роль играет абсолютный или относительный дефицит прогестерона. Из-за его недостатка возникает отёк, увеличение объёма и массы соединительнотканных структур внутри долек, рост эпителия внутри протоков железы с последующим уменьшением их диаметра, последующая закупорка и формирование кист различного диаметра.

Также немаловажное участие принимает и повышение уровня гормона — пролактина. Он увеличивает в тканях молочной железы число рецепторов, реагирующих на эстрадиол. Из-за этого происходит ускорение роста эпителия и усугубление патологического процесса. Кроме того, повышение пролактина вызывает дисбаланс в соотношении между прогестероном и эстрогенами, что сказывается на развитии заболевания.

ul

Как проявляется мастопатия?

Мастопатия молочной железы у женщин проявляется следующими симптомами:

  • болями в проекции молочной железы или масталгиями – причина 80% случаев обращений к специалистам. Они тупого, ноющего характера, усиливаются при движениях, отдают в подмышечную или лопаточную области, руки и плечевой пояс. Возникают во второй фазе менструального цикла, примерно, за неделю до самой менструации. Вскоре после неё болевые ощущения отступают. Боли у женщин приводят к страху из-за возможного наличия у них злокачественной опухоли (канцерофобия), эмоциональной нестабильности, депрессивным и тревожным состояниям. Возникают болевые ощущения из-за повышенного уровня эстрогенов и сдавления нервных окончаний кистозными образованиями или отёчной и чрезмерно разросшейся соединительной тканью;
  • ощущением тяжести, распирания, дискомфорта, нагрубания, слишком высокой чувствительностью и увеличением в размерах молочных желёз. Эти проявления зачастую сочетаются со схваткообразными болями в животе, головной боль, тошнотой, рвотой и раздражительностью. Данные признаки мастопатии также связаны с фазами менструального цикла и связаны с отёком соединительнотканных структур железы и повышением кровенаполнения органа;
  • различными выделениями из соска. Они могут быть белесоватые, прозрачные, с зеленоватой или коричневой окраской. При значительном количестве могут отходить даже без надавливания самостоятельно. Особое внимание стоит уделить кровянистым выделениям, которые могут быть одним из признаков злокачественного процесса;
  • наличием узловых образований различного диаметра. Могут выявляться при прощупывании молочной железы, а некоторые даже визуально. Излюбленная локализация – верхний наружный квадрант.

Такие симптомы, как повышение общей температуры тела, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, покраснение кожного покрова над молочной железой, не являются признаками мастопатии. Они отражают острый воспалительный процесс, например, мастит.

Примечательно, что признаки мастопатии могут обнаружиться и у мужчин. Одним из таких проявлений является гинекомастия – увеличение молочных желёз у представителей сильного пола.

Как проявляется мастопатия?Как проявляется мастопатия?ul

Способы диагностики мастопатии

Выявлением мастопатий занимаются врачи гинекологи и онкологи, но в 75% случаев женщины обнаруживают различные уплотнения и узелки в молочных железах самостоятельно. Это зачастую ведёт к неправильной интерпретации результатов и гипердиагностике заболеваний. Поэтому все полученные данные должны быть дополнены результатами объективного обследования у специалиста и инструментальными исследованиями.

В настоящее время применяются:

  • осмотр и пальпация молочных желёз. Проводится стоя с поднятыми вверх руками или в положении их на поясе. Последовательно прощупываются верхние наружный и внутренний квадранты и нижние. Затем надавливают на сосок с целью выявления патологического отделяемого. Рекомендуется проводить осмотр с 5-го по 9-й день менструального цикла, а при отсутствии менструаций в любой из дней. С помощью данных методов можно выявить границы и консистенцию уплотнений, наличие фиброзных тяжей, болезненность и тяжистость долек, выраженность кожной венозной сети;
  • маммография. Является достаточно информативным методом, с помощью которого можно выявить даже самые ранние изменения в тканях исследуемого органа. «Золотым» стандартом является проведение плёночной маммографии, позволяющей получить снимки как в прямой, так и в боковой проекциях. Также существуют цифровой и проекционный типы. Оптимальные сроки проведения с 5-го по 7-й день цикла. Рекомендуется проходить её каждые 2 года, начиная с 40 лет, а после 50 – ежегодно. Признаками мастопатии являются: неровность контура долек, чёткие и плотные тяжистые тени, располагающиеся по всей железе (диффузный тип) или на отдельных участках (фиброаденома); мелкоочаговые множественные тени с неровными краями и неправильной формой (аденоз); овальные или округлые образования одинаковой плотности (кисты);
  • ультразвуковое исследование молочных желёз. Проводится всем женщинам и девушкам до 40 лет, беременным и кормящим матерям. Благодаря высокой разрешающей способности позволяет выявить различные изменения, характерные для мастопатий, а также рентгеннегативные новообразования, оценить состояние регионарных лимфатических узлов (одно из излюбленных мест метастазирования злокачественных опухолей), произвести прицельно пункционную биопсию;
  • тонкоигольная аспирационная биопсия. Применяется при наличии кист и уплотнений более 1 см в диаметре, язв или шелушений в области соска. После забора образцов ткани его изучают методом микроскопии.

Диагностика мастопатии

Из лабораторных анализов используется забор крови из вены с целью изучению гормонального фона. Проводится в первую фазу с 5-го по 9-й день цикла и вторую с 20-го по 22-й день. Определяют уровни следующих гормонов:

  • эстрадиола;
  • трийодтиронина (Т3);
  • тироксина (Т4);
  • фолликулостимулирующего (ФСГ);
  • лютеинезирущего (ЛГ);
  • пролактина – во вторую фазу менструального цикла.

В качестве дополнительных методов исследования могут использоваться:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза и щитовидной железы;
  • компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография головного мозга (для исключения различных опухолей);
  • рентгенография области турецкого седла (для исключения новообразований гипофиза);
  • онкомаркёры (СА 15 — 3) к молочной железе.

В 10 – 15% случаев причины мастопатии после проведения всех методов исследования обнаружить не удаётся.

ДиагностикаДиагностикаul

Современное лечение мастопатии

Стандартных общепринятых методов терапии на сегодняшний день не разработано, несмотря на важность своевременного лечения в целях профилактики онкологических заболеваний молочной железы. В настоящее время применяются медикаментозные и хирургические виды вмешательств.

При мастопатии очень важно следовать принципам правильной диеты и не допускать прибавки лишнего веса, так как наличие лишнего жира только стимулирует продукцию эстрогенов. Рекомендовано увеличить потребление клетчатки, в изобилии содержащейся в свежих фруктах и овощах, отрубях и цельнозерновой продукции. Также стоит употреблять в пищу продукты богатые витаминами из групп А, Е, D, B.

Они содержатся в:

  • желтке;
  • печени;
  • твороге;
  • молоке;
  • сырах;
  • морепродуктах;
  • растительных маслах;
  • свежих фруктах и овощах оранжевого и красного цветов.

Необходимо восполнять недостаток йода путём употребления йодированной соли, некоторых водорослях и морских сортов рыбы (тунец, ставрида, морской окунь, горбуша и др.).

Желательно ограничить потребление сладкого, мучного, жирного, всей алкогольной продукции и полностью исключить продукты, содержащие метилксантины — особые вещества, способные провоцировать болевые ощущения и ухудшить течение патологического процесса. Они находятся в следующих продуктах:

  • кофе;
  • чай;
  • шоколад;
  • какао.

Соблюдение принципов правильного питания значительно улучшает течение заболевания.

ДиетаДиета

Медикаментозное лечение

Так как мастопатия является следствием нарушения гормонального фона, то применяются следующие группы лекарственных препаратов:

  • комбинированные оральные контрацептивы – содержат аналоги природных эстрогенов и прогестерона (Линдинет, Ригевидон, Диане, Медиана);
  • антиэстрогенные средства – подавляют действие гормона-эстрогена (Торемифен, Тамоксифен);
  • гестагены – в состав входит прогестерон (Дюфастон и Утрожестан для приёма внутрь и Прожестожель для наружного применения);
  • подавляющие продукцию пролактина – используются только при повышенном уровне данного гормона (Бромкриптин, Парлодел, Достинекс);
  • воздействующие на гипоталамо-гипофизарную систему – угнетают выход гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс, Диферелин, Бусерелин);
  • гормоны щитовидной железы – при её гипо- или гиперфункции (Левотироксин, Эутирокс, Тирозол, Мерказолил).

Кроме того, лечение мастопатии включает в себя назначение при:

  • выраженных болях — нестероидных противовоспалительных средств (Нимесил, Аэртал, Этол форте, Ибупрофен);
  • дефиците йода – Келп, Йодомарин;
  • нехватке витаминов – Мульти Вит, Аевит, Мульти Табс.

Гомеопатия

Несмотря на отсутствие доказательной базы, данная группа препаратов активно используется в лечении мастопатии. Главным преимуществом их назначения считается отсутствие побочных эффектов, стимулирование иммунной системы, лёгкий седативный (успокаивающий) эффект.

Выпускаются в основном в таблетированной форме и включают в себя следующие средства:

  • Мастодинон, Циклодинон — экстракт прутняка обыкновенного;
  • Мастопол — алкалоиды туи, болиголова пятнистого, желтокорня канадского;
  • Гелариум — экстракт зверобоя;
  • Климадинон — вытяжка из корневищ клопогона вонючего;
  • Фемивелл — экстракт красного дерева, изофлавоноиды сои и витамин Е;
  • Фемигландин — масла примулы вечерней.

Применение гомеопатических средств возможно сочетать с основным лечением заболевания.

ГомеопатияГомеопатия

Хирургическое лечение

Используется при узловой мастопатии (фиброзной, кистозной и кистозно-фиброзной формах). Показаниями для проведения операции служат:

  • увеличение кист и узлов более чем в 2 раза за 3 месяца;
  • наличие кист и узлов более 2 см в диаметре;
  • подозрение или диагностированная злокачественная опухоль молочной железы.

Оперативное вмешательство проводится под общей либо местной анестезией и может заключаться в:

  • пунктировании кистозного образования с введением в его полость склерозирующих веществ, которые способствуют склеиванию стенок;
  • резекции (удалении) узла;
  • частичной (секторальной) резекции молочной железы в тяжёлых случаях заболевания.

После проведения оперативного вмешательства удалённые ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование.

После проведения операции женщина уже на следующий день может быть выписана домой, швы снимают спустя 7 суток. Но не стоит забывать, что мастопатия является гормональной патологией, поэтому даже после проведения хирургического лечения обязательно продолжение приёма ранее назначенной медикаментозной терапии.

ul

Как не допустить развития мастопатии?

Профилактика

Для того чтобы значительно снизить риск заболевания, необходимо придерживаться следующих простых правил:

  • вести активный образ жизни;
  • полноценно питаться, включая в рацион продукты богатые йодом, белком, витаминами, микроэлементами;
  • полноценно высыпаться, продолжительность сна для каждой женщины является строго индивидуальным показателем и в большинстве случаев составляет не менее 8 — 9 часов;
  • стараться придерживаться полноценной половой жизни, способствующей улучшению кровообращения в органах малого таза и выработке очень важного гормона — дофамина;
  • избегать стрессовых ситуаций. «Все заболевания от нервов» — очень точное утверждение относительно такой патологии, как мастопатия;
  • носить правильный бюстгальтер — не натирающий, правильного размера, не давящий и не слишком жёсткий для исключения травматизации молочной железы;
  • ежегодно посещать врача гинеколога, онколога или гинеколога-эндокринолога для осмотра и пальпации груди для своевременного исключения онкологической патологии. На сегодняшний день многие специалисты пришли к мнению, что самообследование молочной железы недопустимо, так как это приводит к излишней гипердиагностике и появлению у многих представительниц прекрасного пола канцерофобии;
  • сохранять грудной тип вскармливания не менее полугода. Идеальным является его придерживание на протяжении 1 — 1,5 лет.

Необходимо избегать:

  • травматизации молочных желёз;
  • контакта с различными химикатами и пестицидами;
  • длительного нахождения под прямыми солнечными лучами особенно с 12:00 до 15:00;
  • курения, наркомании, употребления алкоголя.

Профилактикаul

Актуальные вопросы

При наличии мастопатии женщин начинает беспокоить целый ряд очень важных вопросов.

  1. Стоит ли заводить ребёнка при мастопатии? Данное заболевание не является противопоказанием для беременности. Кроме того, значительный прирост уровня естественного прогестерона в части случаев приводит к его полному исчезновению.
  2. Можно ли сохранять грудное вскармливание при возникновении мастопатии? Если патология была не полностью вылечена до зачатия ребёнка, то врачи не рекомендует его прерывать, а даже кормить максимально возможное время. В некоторых случаях даже возможно уменьшение проявления заболевания. При диагностировании мастопатии во время беременности также не стоит прерывать грудное вскармливание, так как ранний отказ может только ухудшить течение болезни.
  3. Разрешено ли посещать сауны и бани? Категорически запрещено, так как любое тепловое или механическое воздействие на больную молочную железу может приводить к усугублению заболевания.
  4. Можно ли делать массаж груди и спины при мастопатии? От данных процедур на период лечения стоит отказаться, так как существенной пользы для терапии данной патологии они не приносят, а в ряде случаев только способствуют усилению болевого синдрома и ухудшению течения мастопатии.

Актуальные вопросыul

Заключение

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

Загрузка…

ul

Первый этап грудного вскармливания

ВскармливаниеПервое, что делают врачи сразу после рождения малыша, это прикладывают его к маминой груди. Это нужно для налаживания процесса лактации у женщин.

Ощущение болезненности в груди сразу после родов связывают с приливом молока, а также с тем, что кожа молочных желез достаточно нежная и ранимая. Малыш, который обретает сосательный рефлекс ещё в утробе матери, активно начинает воздействовать на эту тонкую ткань, доставляя маме дискомфорт. Переживать по этому поводу не стоит. Со временем ткани вокруг соска станут менее уязвимы, и все признаки неприятных ощущений пройдут сами собой. Это не относится к тем случаям, когда грудь продолжает болеть не только в первую неделю после родов, но и позже.

ul

Как бороться с болью

Массаж при лактостазе

Чтобы наладить нормальный процесс лактации, нужно до 3 месяцев. Если за это время боль в груди не утихает и появляются уплотнения, то стоит обратить внимание на причины такого состояния и устранить их. Первое что нужно сделать, это проверить правильность прикладывания ребенка к груди. Также важно кормить по требованию. Это поможет наладить лактацию и обеспечить правильный отток молока.

Что делать, если болит грудь при лактостазе?

  1. Самостоятельно массажировать уплотнения перед прикладыванием малыша к груди;
  2. Менять позы ребенка во время кормления;
  3. Прикладывать капустный лист или холодный компресс;
  4. Обеспечивать отток молока.

Если боль при грудном вскармливании вызвана маститом, тогда без помощи врача-маммолога не обойтись. Если появляются гнойные выделения из груди, то грудное вскармливание стоит прекратить.

Трещины и ранки на сосках, которые доставляют женщине немалый дискомфорт можно убрать при помощи специальных заживляющих мазей, масел. К ним относят Бепантен, Пантенол, Ланолин, облепиховое масло. Кормление грудью при таком способе лечения прерывать не нужно.

Если дискомфорт при грудном вскармливании вызван молочницей, то специалисты рекомендуют перевести грудничка на адаптированную молочную смесь на время лечения.

Правильная техника прикладывания к груди

Для налаживания лактации нужно освоить технику прикладывания малыша к груди. Это совсем не сложно. Главное правило, это чтобы ребенок полностью захватил ареолу. Для этого идеально подойдет кормление в положении лежа из-под мышки. Ребенок должен быть повернут к маме.

Что нельзя делать

Для того чтобы не усугубить ситуацию нельзя:

  • Часто и обильно сцеживаться;
  • Употреблять продукты, лекарственные чаи, которые увеличивают прилив молока;
  • Прикладывать к груди горячие компрессы (температура должна быть не выше 40 градусов);
  • Кормить ребенка из бутылочек.

Как правильно сцеживать молокоul

Уход за грудью как профилактика боли

Чтобы лактация наладилась как можно быстрее, и болезненного кормления удалось избежать, следует правильно ухаживать за грудью. С целью профилактики появления боли в груди при грудном вскармливании нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Необходимо проводить массаж груди. Это нужно делать легкими круговыми движениями с помощью рук, или использовать струю воды в душе;
  2. Избегать переохлаждений, стрессов, недосыпов;
  3. Не мыть грудь с помощью мыла или других средств, которые сушат кожу;
  4. Смазывать время от времени соски облепиховым маслом;
  5. Носить свободную одежду и бюстгальтеры из натуральных тканей;
  6. Не отучать малыша от груди насильно.

Таким образом, появления болей в груди при грудном вскармливании вполне можно избежать, если придерживаться рекомендаций врачей по уходу за молочными железами и процессом налаживания лактации. Если кроме боли появились другие симптомы или уплотнения, то самолечением заниматься не стоит, лучше сразу обратиться к врачу.

ul

Ответы на вопросы об изменениях молочных желез у женщин

Что нужно сделать, если вы заметили какие-то изменения в молочных железах?

Если вы заметили какое-то изменение в одной или обеих молочных железах самым правильным решением будет обратиться к врачу (гинекологу или маммологу) для того чтобы с его помощью определить о какой проблеме идет речь.

Как мы покажем ниже, только по симптомам, в большинстве случаев, нет никакой возможности отличить опасные изменения в молочных железах (рак) от неопасных.

Конечно, паниковать тоже не следует. Чаще всего уплотнения в молочных железах, втяжение сосков, выделения из сосков связаны с неопасными изменениями, по поводу которых не нужно проводить никакого лечения.

Так как конечной целью наблюдения за состоянием молочных желез является предотвращение рака, всем женщинам, которые открыли эту статью мы рекомендуем также просмотреть наше специальное руководство Рак груди (молочной железы): предотвращение и лечение, в котором мы показали, какие обследования и как часто нужно делать, чтобы предотвратить развитие опасных форм этой болезни.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС