Липосаркома мягких тканей, забрюшинного пространства и желудка: фото, симптомы, прогноз

липосаркома фотоЛипосаркома – состоящая из мезенхиальных клеток злокачественная опухоль, преимущественно поражающая пожилых мужчин. Липосаркомы являются достаточно большими опухолями, которые чаще всего образуются на внутренней поверхности бедра, ягодичной области, забрюшинной клетчатке и имеющими располагающихся вне основного очага многочисленных спутников меньшего размера. Из всех известных сарком мягких тканей липосаркомы наиболее распространены (15%), частота их встречаемости 3 случая на 1 миллион населения. Чаще всего данное новообразование развивается у мужской части населения после сорока лет, географической привязки к какой-либо местности не обнаружено.

Виды липосаркомы: миксоидная липосаркома (эмбриональная липома), высокодифференцированная липосаркома (склерозирующая липома, полиморфноядерная фиброаденома, полиморфноядерная липома), круглоклеточная липосаркома (липобластическая саркома, инфильтративно-фетально-клеточная липома, аденоидная липома), полиморфная липосаркома (липоцитарная саркома, липосаркома). Помимо вышеперечисленных форм может наблюдаться недифференцированная липосаркома, а также смешанная форма, содержащая структуры характерные для всех видов липосарком

ul

Что входит в область забрюшинного пространства и брюшную область?

Брюшная полость у человека выстлана внутри тонким слоем брюшины — тканью, которая контролирует работу всех органов в данной области посредством секреции и всасывания небольшого объема жидкой среды. По сути это большой мешок, ограниченный сверху диафрагмой, а снизу — тазовыми костями, состоящий из двух стенок. Первая облегает стенки живота, а вторая — внутренние органы. Но охватывает она не все анатомические структуры, некоторые располагаются за брюшиной.

Забрюшинное пространство включает следующие органы:

  • почки, мочеточники;
  • надпочечники;
  • нижняя полая вена и брюшная аорта;
  • часть двенадцатиперстной кишки;
  • часть поджелудочной железы;
  • боковые сегменты толстого кишечника;
  • нервные сплетения;
  • лимфатические узлы.

В состав брюшной полости входят:

  • желудок;
  • часть поджелудочной железы;
  • часть двенадцатиперстной кишки;
  • толстый кишечник;
  • печень;
  • селезенка;
  • брюшная аорта.

Кроме перечисленных органов, забрюшинное пространство и область брюшной полости заполнены жировой клетчаткой, мышечными волокнами, нервными окончаниями и кровеносными сосудами, а также некоторыми другими элементами соединительной ткани, выполняющими определенную функцию.

В случае онкологического поражения одной или нескольких анатомических структур код по МКБ-10 имеет наименование: С48 Злокачественное новообразование брюшины и забрюшинного пространства.

ul

Различия и сходства саркомы забрюшинного пространства и брюшной области

Предлагаем узнать, существуют ли похожие черты у этих состояний и есть ли между ними различия.

Саркома брюшной полости. Злокачественные опухоли в этой области считаются редким явлением. Они развиваются из мутированных клеток соединительной ткани, входящих в состав мышц, сосудов, нервов и жировой клетчатки. Объектом поражения саркомы в брюшной полости могут стать желудок, печень и прочие органы, которые в ней расположены.

Злокачественный процесс может быть первичным и вторичным (метастатическим). Опухоль сформирована в виде узловых изменений и имеет характерный серо-красный оттенок, но при прорастании в большое количество кровеносный сосудов она становится синюшного цвета. Саркома брюшной стенки характеризуется быстрым прогрессированием и ранним распространением метастазов, в том числе имплантационным путем.

От забрюшинной саркомы она отличается поверхностным расположением, то есть при осмотре опухолевый процесс диагностируется без особого труда. Растущее новообразование легко определяется на ощупь или визуально, например, если попросить больного напрячь переднюю стенку живота.

Клиническая картина саркомы брюшной полости отличается скудностью проявлений, поэтому чаще всего она ограничивается общими симптомами:

  • нарушение общего состояния человека;
  • повышенная утомляемость;
  • незначительная гипертермия.

Если речь идет о поверхностных опухолевых образованиях, то может отмечаться изъязвление их поверхности, присоединение вторичной инфекции, кровотечения, некротические изменения и зловонные выделения, вызванные распадом саркомы. Прогноз при данном заболевании чаще всего отрицательный.

Саркома забрюшинного пространства. Забрюшинная саркома, в отличие от злокачественного поражения брюшной стенки, имеет следующие особенности:

  • более глубокое расположение в абдоминальной зоне;
  • тесное соседство с позвоночником;
  • спереди новообразование прикрыто желудком и петлями кишечника;
  • отрицательное влияние на пассивную дыхательную подвижность.

Чаще всего саркома вырастает до внушительных объемов, начиная оказывать патологическое влияние на прилегающие органы. Локализуясь в области нервных окончаний, опухоль непосредственно сдавливает ткани спинного мозга. В результате человек начинает испытывать сильнейшие болевые ощущения и ограничение подвижности — частичные парезы и параличи.

В случае развития забрюшинной саркомы в области магистральных кровеносных сосудовони пережимаются, что приводит к таким проблемам, как отек нижних конечностей и живота, синюшность верхней части тела и т.д. Проблемы с кровообращением в брюшной полости приводят к патологическому скоплению жидкости в ней, на этом фоне развивается асцит.

Как и саркома брюшной полости, забрюшинное поражение прогрессирует быстро, рано начинается процесс метастазирования, а прогноз выживаемости имеет неблагоприятный характер.

ul

Причины и группа риска

Истинные факторы, провоцирующие развитие онкологии в организме, доподлинно неизвестны. Но на основании многолетних наблюдений специалисты выделили причины, которые, по их мнению, могут провоцировать образование саркомы в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Перечислим их:

  • Неблагоприятная наследственность по окозаболеваниям. Если среди кровных родственников имелись случаи рака или сарком, риск болезни у человека значительно возрастает.
  • Неудовлетворительная экологическая обстановка. В условиях современных мегаполисов каждый житель ежедневно подвергается атаке канцерогенных факторов, в изобилии присутствующих в атмосфере.
  • Трудовая деятельность на вредном производстве. Невзирая на созданные средства индивидуальной защиты, работники таких предприятий так или иначе регулярно подвергаются воздействию негативных веществ, которые оказывают непоправимое влияние на здоровье человека.
  • Хронические заболевания, инфекции, частые простуды вызывают естественное снижение иммунитета, в связи с чем повышается риск развития опухолевых процессов в организме.
  • Вредные привычки. Ни для кого не секрет, что табачная, алкогольная и наркотическая зависимости могут стать причинами онкологии.
  • Частые травмы, оперативные вмешательства на органах брюшной полости и забрюшинного пространства.
  • Лечение иммуносупрессорами, глюкокортикостероидами и радиотерапией в прошлом.

Почти все из перечисленных факторов могут контролироваться человеком самостоятельно. Это значит, что своими силами можно сократить риск заболеваемости саркомой: одно только соблюдение здорового образа жизни уже положительно отражается на общем самочувствии и здоровье.

По мнению онкологов, в группу максимального риска по саркомам брюшной полости и забрюшинного пространства входят:

  • лица преклонного возраста;
  • дети до 10 лет;
  • люди, перенесшие сложные полостные операции;
  • лица, имеющие многолетний стаж вредных привычек;
  • жители мегаполисов.

ul

Симптомы (фото)

Обнаружить первые клинические признаки брюшной и забрюшинной саркомы сложно, поскольку, в отличие от синовиальной и саркомы Юинга, локализующихся преимущественно в конечностях, заметить заболевание на ранних стадиях намного труднее. Злокачественные опухоли длительное время не проявляются на начальных этапах, но по мере их роста возникают следующие общие симптомы:

  • боль в животе;
  • расстройства естественных выделительных функций — мочеиспускания и дефекации;
  • гипертермия, не купируемая жаропонижающими средствами;
  • отсутствие аппетита, похудение;
  • утомляемость, усталость;
  • визуальное увеличение участка тела, где расположен злокачественный процесс.

Перечисленные симптомы обычно свидетельствуют о том, что речь идет о запущенной саркоме. Но бывают ситуации, когда при крупном опухолевом образовании человек продолжает чувствовать себя нормально, не подозревая об онкологическом диагнозе. В таких случаях о болезни сигнализируют следующие осложнения:

  • одышка, расстройства дыхательной функции;
  • лимфостаз, асцит;
  • расширение вен пищевода.

Помимо общих симптомов, клиническая картина патологии зависит от локализации злокачественного процесса. Рассмотрим, как это выглядит на практике.

Саркома тонкого кишечника. Заболевание прогрессирует быстро, вызывая у человека постоянное ощущение слабости и гипертермию. Когда просвет органа сужается, нарушается его проходимость, на фоне чего пища не поступает в нижние отделы кишечника и пациент жалуется на постоянную тошноту, боли и метеоризм.

В диагностике, в первую очередь, рекомендовано УЗИ и гастродуоденоскопия — метод, в процессе которого проводится биопсия предполагаемой опухоли с ее изучением в лабораторных условиях на определение степени злокачественности для подбора оптимальной тактики лечения.

Саркома толстого кишечника. Клиническая картина заболевания зависит от места локализации саркомы, размера опухолевого образования и его строения. На ранней стадии онкоочаг представлен в виде маленького бугорка, располагающегося на стенке кишки. Впрочем, довольно быстро он начинает расти, проникая через всю толщу органа, и провоцирует появление участков некроза и изъязвлений.

При саркоме в данной области превалируют следующие симптомы:

  • умеренный дискомфорт и боль;
  • выделение слизи и крови при дефекации;
  • запоры;
  • кахексия.

Постепенно опухолевое образование перекрывает просвет кишечника, провоцируя его непроходимость. Частые кровотечения в зоне онкоочага приводят к формированию анемии и присоединению вторичной инфекции. Диагностировать заболевание помогает рентгенологическое обследование и МРТ. Лечение заключается в радикальном иссечении пораженного участка органа с дальнейшими курсами химиотерапии и облучения.

Саркома печени. Располагаясь в структуре данного органа, опухолевый процесс длительное время развивается практически бессимптомно, после чего приводит к различного рода осложнениям из-за распада новообразования и внутренних кровотечений.

Основные симптомы:

  • боли в правом подреберье;
  • отсутствие аппетита, истощение;
  • желтуха, гепатит;
  • необоснованная гипертермия.

Прогноз выживаемости при злокачественном поражении печени неудовлетворительный. Связано это с плохой реакцией опухоли на химиотерапию и лучевые воздействия, а радикальное удаление органа возможно далеко не во всех случаях.

Саркома поджелудочной железы. Злокачественный процесс в данном органе чаще развивается в его головке, реже — в хвосте и теле. С прогрессированием патологии человек начинает жаловаться на такие симптомы:

  • боль в эпигастрии;
  • похудение;
  • слабость;
  • расстройства стула.

На поздних этапах развиваются тромбозы, патологическое разрастание селезенки и печени, асцит. Крупные опухоли можно пальпировать.

Саркома селезенки. На начальных стадиях заболевание протекает практически без проявления клинических признаков. С ростом опухоли появляются симптомы интоксикации организма:

  • нарастающая слабость;
  • анемия;
  • постоянная субфебрильная температура.

Также для саркомы селезенки характерны перечисленные далее специфические проявления:

  • депрессивное состояние;
  • хроническая жажда;
  • частые обильные мочеиспускания;
  • боль при пальпации живота;
  • похудение.

С прогрессированием злокачественного процесса у пациента развиваются такие осложнения, как асцит, плеврит, истощение и т.д. В большинстве случаев саркома селезенки дает о себе знать, только когда опухоль достигает внушительных объемов. Это становится причиной поздней постановки диагноза и развития состояний, напрямую угрожающих жизни человека, например, разрыва органа.

Саркома почки. Злокачественный процесс может поражать соединительные элементы самой почки, почечную капсулу и стенки сосудов. При этом саркома способна одновременно локализоваться в обеих почках, преимущественно имея мягкую консистенцию — липосаркома, или, напротив, твердую — фибросаркома.

Клиническая картина онкологического процесса в почках состоит из классической триады симптомов:

  • гематурия;
  • боли в пояснице и внизу живота;
  • определение опухоли с помощью пальпации.

Дополнительно возникают и общие признаки злокачественной интоксикации: анемия, похудение и общая слабость.

ul

Классификация международной системы TNM

Для гистологического подтверждения диагноза проводится градация саркомы по международной классификации TNM. Рассмотрим ее в таблице.

Стадии Т — первичная опухоль N — регионарные метастазы М — отдаленные метастазы G — степень злокачественности
IA T1a N0 М0 G1
IB T1b N0 М0 G1
IIA T2a N0 М0 G2
IIB T2b N0 М0 G3
III T3 N1 М0 G3
IV T любая N любая М1 G любая

Рассмотрим резюме к перечисленным критериям.

Т — первичная опухоль:

  • Т1a — поверхностная, менее 5 см;
  • T1b — глубокая, более 5 см;
  • T2a — поражает орган вплоть до серозной оболочки, но не выходит за его пределы;
  • T2b — локализуется в прилегающих тканях соседних органов;
  • T3 — метастазирует в лимфоузлы, прорастает в магистральные нервы и сосуды, позвоночник.

N — регионарные метастазы:

  • N0 — отсутствуют;
  • N1 — поражены ближайшие лимфатические узлы.

М — отдаленные метастазы:

  • М0 — нет данных;
  • М1 — есть вторичные опухоли в организме.

G — степень злокачественности опухоли по Глисону:

  • G1 — низкая;
  • G2 — средняя;
  • G3 — высокая.

Рассмотрим в следующей таблице, как выглядят этапы развития саркомы брюшной полости и забрюшинного пространства.

Стадии Описание
I Опухоль имеет небольшие размеры — до 5 см, не распространяется за сегменты очага поражения, локализуясь в его тканях. Не нарушается функциональная активность органа, нет патологического сдавления и метастазирования. При выявлении онкопроцесса на этой стадии у человека имеются хорошие шансы на выздоровление.
II Опухоль увеличивается в размерах, прорастая через все слои пораженного органа. В связи с этим нарушаются его непосредственные функции, но метастазирование по-прежнему отсутствует. Прогноз выживаемости ухудшается, так как даже при радикальном иссечении злокачественного новообразования отмечаются частые рецидивы патологии.
III Опухоль покидает пределы пораженного органа и прорастает в прилегающие ткани соседних анатомических структур. Отмечается метастазирование онкоклеток в регионарные лимфоузлы.
IV Стадия отличается тяжелым течением. Опухоль имеет гигантские размеры, формируя сплошной злокачественный конгломерат, который кровоточит, покрывается очагами некроза и сдавливает соседние органы. Диагностируется возникновение отдаленных метастатических новообразований. Прогноз выживаемости резко отрицательный.

ul

Виды, типы, формы

Как было сказано выше, брюшная и забрюшинная формы сарком бывают первичными и вторичными. Первый тип патологического процесса вызван мутацией здоровых клеток структурных элементов органов. Он характеризуется стремительным развитием и, как правило, обладает неблагоприятным прогнозом выживаемости.

Вторичная саркома в данной области встречается чаще первичной. Это следствие метастазирования из других злокачественных опухолей в организме. Заболевание проявляется в форме единичных или множественных очагов поражения.

В зависимости от того, какие клетки оказались вовлечены в онкопроцесс, фиксируются следующие виды сарком:

  • Ангиосаркома.

    Берет начало из структурных элементов кровеносных и лимфатических сосудов.

  • Лейомиосаркома.

    Развивается из мышечной ткани.

  • Фибросаркома.

    Состоит из фиброцитов — основы соединительной ткани, клетки которой представлены волокнистыми и веретенообразными элементами.

  • Липосаркома.

    Формируется из жировой клетчатки.

  • Эмбриональная саркома.

    Встречается в детском возрасте. Злокачественные мутации зарождаются еще в процессе внутриутробного развития.

  • Гистиоцитома, или плеоморфная саркома.

    Особая форма брюшной и забрюшинной саркомы, выявляющаяся в 50% всех клинических случаев при данной патологии.

Необходимо отметить, что заболевание может развиваться с разных сторон. То есть, если злокачественный процесс начал формирование непосредственно в брюшной полости, то такое состояние отличается ранним венозным застоем и лимфостазом, что приводит к развитию отечности нижних конечностей и асциту. Если опухоль локализована справа или слева от эпигастрия, пациент с ранних стадий патологии жалуется на тупые боли и тяжесть в животе после любого приема пищи, в том числе и самых легких блюд. В случае расположения саркомы в нижней части забрюшинного пространства человек рано сталкивается с такими симптомами, как непроходимость кишечника, боли в поясничном отделе позвоночника и в паху, иногда в нижних конечностях.

По степени злокачественности, то есть в зависимости от того, как изменилось строение здоровых тканей, пораженных мутированными клетками, принято выделять три типа сарком:

  • Высокодифференцированная (G1).

    Видоизмененные клетки практически неотличимы от нормальных, их функции не изменены, новообразование медленно прогрессирует и не провоцирует выраженных симптомов. При обнаружении опухоли на этом этапе у пациента есть хорошие шансы на излечение.

  • Умеренно дифференцированная (G2).

    Атипичных клеток в образце онкоочага не менее 50%, саркома прогрессирует и начинает вызывать первые клинические признаки патологии. При отсутствии адекватной терапии злокачественный процесс быстро переходит в следующую стадию.

  • Недифференцированная (G3).

    Клетки в опухоли практически на 100% видоизменились, не имея никаких общих черт со здоровыми тканями. Патологический процесс быстро и активно прогрессирует, распространяет метастазы. Прогноз выживаемости для пациентов с недифференцированными саркомами резко ухудшается.

ul

Диагностика

Определить забрюшинную или саркому брюшной полости — непростая задача. С этой целью чаще всего используются следующие методики:

  • УЗИ;
  • рентгенография;
  • МРТ и КТ;
  • биопсия;
  • гистологическое исследование полученного биоптата.

Современные диагностические способы позволяют определить наличие в тканях брюшной полости и забрюшинного пространства злокачественных образований на ранней стадии развития. Но, как показывает практика, сами пациенты крайне редко обращаются к специалистам с начальными признаками онкологического заболевания, поскольку их выраженность редко бывает заметной. В результате диагностика саркомы проводится со значительным опозданием и при запущенных формах недуга. Вот почему врачи рекомендуют уделять больше внимания своему здоровью и ежегодно проходить плановые медицинские осмотры.

Терапия сарком, локализующихся в забрюшинном пространстве и в брюшной полости, как правило, выполняется с помощью комплексного поэтапного подхода:

  • операция — хирургическое иссечение новообразования;
  • химиотерапия с использованием препаратов Ифосфамид, Винкристин, Метотрексат и т.д.;
  • дистанционная лучевая и радиоизотопная терапия.

Выбор конкретных методов напрямую зависит от того, где расположена саркома, типа ее дифференциации, общего состояния и возраста пациента, факта метастазирования.

Хирургическое лечение. При агрессивных новообразованиях выполняется на начальных стадиях при условии, что метастатические опухоли в организме отсутствуют. Только в этом случае есть неплохая возможность избавиться от онкологии, удалив все атипичные клетки из онкоочага. Вместе с саркомой удаляют до 2 см здоровых тканей, не затрагивая при этом нервные окончания и кровеносные сосуды, чтобы сохранить функциональную активность оперируемого органа.

Оперативное лечение противопоказано в следующих случаях:

  • лица старше 75 лет;
  • тяжелые патологии сердца и сосудов, печени и почек;
  • крупные опухоли, расположенные в жизненно важных анатомических структурах, например печени, которые нельзя удалить.

В зависимости от того, о какой стадии саркомы идет речь, специалисты могут прибегать к перечисленным ниже лечебным тактикам:

  • I и II стадии при умеренно- и низкодифференцированных опухолевых процессах. Проводится операция, удаляются регионарные лимфатические узлы. Затем потребуются до 2 курсов полихимиотерапии или дистанционного облучения.
  • I и II стадии при высокодифференцированных новообразованиях. Выполняется хирургическое вмешательство и курс химиотерапии до и после резекции опухоли.
  • III стадия. Назначается комбинированное лечение в виде химио- и лучевой терапии до операции, чтобы сократить размеры опухоли. В ходе хирургического иссечения саркомы прибегают к дополнительному иссечению всех пораженных прилегающих тканей и восстанавливают охваченные болезнью нервные стволы и кровеносные сосуды.
  • IV стадия. Проводят консервативное лечение, в первую очередь направленное на устранение симптомов патологии и улучшение общего самочувствия человека. В частности, это назначение анальгетических, противоанемических и дезинтоксикационных лекарственных средств. Саркомы на последней стадии отличаются неоперабельностью, но если есть доступ к опухоли, то выполняют ее частичную или цельную резекцию, а также убирают единичные метастазы.

Современные методы лечения. Среди них активно используется дистанционное облучение с применением линейных ускорителей и специальных программ, которые способны самостоятельно рассчитывать мощность лучевого потока и время его воздействия на место злокачественного очага. Радиотерапия проводится под полным компьютерным контролем, чтобы исключить ошибку.

Брахитерапия. Используется при лечении сарком различных локализаций, в том числе и зафиксированных в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Метод с высочайшей точностью облучает опухоль необходимой дозой радиации, не причиняя при этом вреда здоровым клеточным элементам. Источник облучения в организм внедряется с помощью дистанционного управления. По мнению специалистов, в отдельных случаях брахитерапия способна заменить дистанционную лучевую терапию и оперативное вмешательство.

Народные средства. Лечиться народными средствами при внескелетных саркомах без участия врача не рекомендуется. К неофициальной медицине чаще прибегают неоперабельные больные на четвертой стадии онкопроцесса, для которых любой способ терапии может стать шансом на спасение и дает повод надеяться. Но эффективность лекарственных трав и продуктов животного происхождения не доказана, поэтому перед их применением рекомендуется в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

ul

Осложнения

С ростом и прогрессированием саркомы могут возникнуть следующие виды осложнений:

  • патологическое сдавливание соседних органов и нарушение их функциональной активности;
  • непроходимость кишечника, прободение и перитонит;
  • слоновость, спровоцированная расстройствами оттока лимфы при сдавливании лимфатических узлов;
  • внутренние кровотечения и интоксикация организма, вызванные распадом злокачественного новообразования;
  • метастазирование.

Перечисленные осложнения обычно развиваются при запущенных формах саркомы. Большинство из них требуют оказания экстренной хирургической помощи и ухудшают общий прогноз выживаемости.

ul

Получение инвалидности

Вне зависимости от того, какое у человека онкологическое заболевание, он может претендовать на группу по определению нетрудоспособности, если получен значительный вред для его здоровья в ходе течения и лечения злокачественного образования. Каждый пациент с таким диагнозом имеет право обратиться в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) по месту жительства на определение группы инвалидности.

Оформлением нетрудоспособности можно заниматься спустя 3 месяца после диагностики и начала основного лечения. Помочь в этом вопросе должен врач, наблюдающий пациента — он подскажет, какая документация потребуется для прохождения комиссии и даст необходимые разъяснения относительно сбора информативных данных. Как правило, для бюро МСЭ требуются результаты гистологического, рентгенологического, лабораторного обследований, выписка из истории болезни, документы, подтверждающие личность, и т.д.

Существует несколько основных критериев, определяющих статус инвалидности и меры ограничения трудовой деятельности. Рассмотрим их:

  • III группа — умеренное нарушение здоровья. Присваивается лицам, проходившим радикальное лечение злокачественного процесса на I и II стадиях саркомы. Таким пациентам запрещено выполнение тяжелого физического труда.
  • II группа — выраженный вред здоровью. Назначается лицам с низкодифференцированными центрально локализованными опухолями и при неопределенных прогнозах выживаемости. Такие пациенты лишаются возможности трудиться в стандартных производственных условиях.
  • I группа — резко выраженные нарушения здоровья. Пациент лишается возможности работать на фоне тяжелейшего протекания онкологии. Как правило, с этого момента он требует постоянного постороннего ухода, а шансы на выздоровление у него минимальны.

ul

Прогноз жизни

По статистическим данным, прогноз при брюшных и забрюшинных саркомах обычно имеет неблагоприятный характер. При отсутствии адекватного лечения смерть пациента наступает в среднем через 6 месяцев после возникновения первых клинических признаков злокачественного процесса.

Но даже проведенная терапия не гарантирует, что у человека не разовьются различные осложнения, ускоряющие летальный исход. Рассмотрим в следующей таблице, какой бывает прогноз при саркомах брюшной полости и забрюшинного пространства на разных этапах их развития.

Стадии 5-летний прогноз
I 50–60%
II 35,00%
III 20,00%
IV 0,00%

У лиц с последней, терминальной, стадией заболевания шансы дожить до пятилетнего рубежа равны нулю.

Рацион при саркоме должен включать максимальное количество свежих фруктов и овощей, зелени, кисломолочных продуктов, круп и диетического мяса, сложных углеводов и легкоусвояемых белков. Чтобы блокировать распространение и рост метастазов, рекомендуется добавить в меню жирную морскую рыбу, лук и чеснок, желтые и зеленые овощи, соки и фреши.

Запрещено питаться при онкологических заболеваниях красными сортами мяса, кондитерскими изделиями, блюдами с химическими наполнителями, включать в рацион кофе, черный чай, газированные и алкогольные напитки. Исключены явные источники канцерогенных веществ типа копченостей, шашлыков, маринадов и т.д.

В процессе лечения саркомы каждому пациенту рекомендуется организация шестиразового питания с преобладанием в меню максимально щадящих протертых жидких блюд при температуре, близкой к температуре тела больного. При отсутствии у пациента аппетита необходимо готовить пищу исходя из его личностных предпочтений. Такие же принципы питания важно соблюдать и в период реабилитации и после выписки из стационара в связи с тем, что рекомендованный список продуктов помогает предотвратить рецидив онкологического заболевания в будущем.

ul

Этиология болезни

Причины возникновения онкологических новообразований не уточнены. Липома отличается от липосаркомы доброкачественным происхождением и в редких случаях перерождается в злокачественную опухоль. Существует ряд факторов, провоцирующих образование узлов:

Липосаркома на руке человекаЛипосаркома на руке человека

  1. Наследственность.
  2. ВИЧ и СПИД.
  3. Проживание в местах с повышенным радиоактивным фоном.
  4. Облучения.
  5. Влияние канцерогенов.
  6. Травмы мягких тканей.
  7. Силиконовые инъекции.
  8. Лишний вес.
  9. Злоупотребление алкоголем.

При развитии болезни на теле появляется единичный узел, реже множественные. Он неправильной формы, поражает ткани мышечного слоя. Наиболее часто встречается липосаркома мягких тканей нижних конечностей, бедра и плеча. Также часто фиксируется липосаркома забрюшинного пространства. Гораздо реже образования поражают пах и колени. Ещё реже опухоль развивается в груди, на голове и шее, поражает область семенного канатика, наружные женские половые органы, кисти рук и стопы.

Очаг заболевания может находиться в жировом слое под кожей или развиваться в мышцах, что определяет более тяжёлое течение. Клетки новообразования завлекают суставы и кости в онкологический процесс. Снаружи опухоль имеет серый оттенок или желтовато-белый. При разрезе ткань в капсуле новообразования розово-серого цвета. Гистология опухоли показывает наличие здоровых жировых клеток вместе с атипичными липобластами.

Клетки липосаркомы в тканях органовКлетки липосаркомы в тканях органовul

Виды патологии

Раковые клетки имеют разную дифференцировку, говорящую об уровне злокачественности процесса:

  • Высокодифференцированная опухоль (Highgrade G1) медленно растёт, не провоцирует рост вторичных очагов. Трудно отличить от липомы.
  1. В склерозирующем новообразовании зрелые жировые клетки разделяют фиброзные прослойки с атипичными клетками.
  2. Очаги воспалительного типа отличаются лимфоплазмоцитарной инфильтрацией.
  • Миксоидная опухоль (Lowgrade G2) не метастазирует, но после операции часто возвращается. Может состоять из круглых и веретенообразных липобластов и жировых клеток.
  • Круглоклеточную липосаркому (Lowgrade G3) характеризует дедифференцированная опухоль. Она схожа с миксоидной формой новообразования, однако имеет меньше сосудов и включает круглые клетки.
  • При липосаркоме могут возникать огромные плеоморфные липобласты (G3).
  • Недифференцированная опухоль (G3) содержит клетки высокой и низкой степени злокачественности.

ul

Клиническая картина заболевания

Начальная стадия без ярко выраженных симптомов. По мере роста узел начинает выступать через кожу, больной обнаруживает новообразование самостоятельно. Оно не демонстрирует чётких контуров, его консистенция неоднородна, плотная на ощупь. Возникновение дополнительных образований наблюдается крайне редко.

Когда узел достигает крупного размера (в медицинской практике зафиксированы опухоли 20 см в диаметре), он давит на нервы и соседние ткани, поражает костную ткань и суставы. В этом случае больной испытывает сильную боль в области очага.

Например, при патологии семенного канатика мужчина может не замечать внешних изменений, но будет испытывать боль в одном из яичек.

При росте липосаркомы на спине оказывается давление на позвоночник. Характерные признаки состояния: боль в спине, иррадиирущая в конечности, влекущая потерю их чувствительности.

Липосаркома деформирует суставы, нарушает кровообращение, провоцирует тромбоз, отёки и может стать причиной частичного паралича.

При поражении брюшной полости больной не испытывает болевые ощущения. Со временем новообразование вызывает чувство распирания живота. Когда опухоль давит на органы, возникают следующие симптомы:

  1. При сдавливании кишечника нарушается перистальтика, возникают запоры.
  2. Сдавливание желудка проявляется изжогой.
  3. Давление на почки провоцирует задержку мочи и воспалительные процессы.

На последних стадиях рак проявляется общими симптомами:

  • Высокая температура тела.
  • Слабость и необоснованная утомляемость.
  • Потеря аппетита.
  • Снижение веса.
  • Головокружения и обмороки.
  • Повышение местной температуры опухоли.
  • Синий цвет очага заболевания.

При активном метастазировании к приведенным симптомам добавляются боли в поражённых органах. Вторичные очаги могут возникать в лёгких, головном и костном мозге, печени и почках. Злокачественные клетки распространяются по организму благодаря кровеносной системе.

Кровь переносит раковые клеткиКровь переносит раковые клеткиul

Диагностика заболевания

При появлении подкожных уплотнений неопределённого генеза, которые не проходят самостоятельно и увеличиваются, полагается посетить терапевта. После сбора анамнеза пациент будет направлен на консультацию к онкологу.

  1. Назначается анализ крови на определение уровня СОЭ и наличие онкомаркеров.
  2. Для выявления злокачественного процесса врач назначает МРТ. Диагностика позволяет рассмотреть локализацию и размеры опухоли, соединение сосудами новообразования с поражённым органом.
  3. Метастазы в костях обнаруживают с помощью позитронно-эмиссионной томографии.
  4. На УЗИ пациента направляют в случае подозрения развития вторичных очагов в органах брюшной полости.
  5. Для подтверждения болезни и вынесения окончательного диагноза проводят забор тканей новообразования (биопсия опухоли) для проведения гистологического исследования.

Также назначают рентген грудной клетки и костей в поражённой области. При вовлечении в злокачественный процесс сосудов требуется проведение ангиографии.

ul

Тактика лечения при липосаркоме

Лечение зависит от стадии развития болезни. Обязательно иссечение опухоли с соседними здоровыми тканями. Хирургическое вмешательство – наиболее оптимальное решение проблемы:

  1. При небольшом новообразовании удаляется тело опухоли, 2 см здоровой ткани и мышцы.
  2. При поверхностном узле и отсутствии метастазов проводят широкое удаление очага с 5 см здоровой области. Допустимо для высокодифференцированных опухолей с чётко выделенной зоной поражения.
  3. Если болезнь проросла в кости или суставы, рекомендована полная или частичная ампутация конечности.

Хирургические манипуляции очень травматичны и оставляют серьёзный косметический дефект. В случае удаления конечности после заживления больному устанавливают протез.

Существует альтернативное малоинвазивное лечение новейшими технологиями. Для борьбы с опухолью на голове и метастазами головного мозга применяется Гамма нож. Он позволяет обнаружить самые мелкие новообразования и удалить опухоли без травматизации кожи. Во время процедуры пациент находится в сознании, что исключает риски влияния наркоза на организм. На опухоль направляются пучки радиоактивной энергии, которые разрушают ДНК злокачественных клеток. Лечение применимо для всех возрастных категорий.

Для окончательного уничтожения раковых клеток в организме применяют химиотерапию. Для снятия болевого синдрома и скорейшего восстановления рекомендовано проведение лучевой терапии. Эти манипуляции применяют и перед операцией для уменьшения размера узла и препятствия возникновению последствий.

Возможные химиотерапевтические препараты:

  • Доксорубицин;
  • Винкристин;
  • Циклофосфамид.

В тяжёлых случаях при невозможном удалении липосаркомы пациенту рекомендован самостоятельный приём препаратов, направленный на остановку метастазирования, уменьшение опухоли и поддержание общего состояния. Вместе с этим проводят лучевое облучение для снятия болевых ощущений.

Болезнь очень опасна! Велик риск возникновения рецидива при поражении кровеносной системы.

Самый благоприятный прогноз жизни представляет новообразование с высокой степенью дифференцирования, которое располагается в жировой прослойке, не затрагивает мышцы и не метастазирует. В основном болезнь побеждают дети.

При поражении брюшной полости риск вторичного заболевания достигает 40%. Рецидивы представлены более выраженным злокачественным процессом и хуже поддаются лечению.

ul

Что такое липосаркома и ее виды

Липосаркома – онкологическое образование. Нарост формируется из мезенхимальных клеток и поражает мягкие ткани. Наиболее часто такие наросты образуются в забрюшинной полости, на бедрах и ягодицах. В зону риска входят преимущественно мужчины сорокалетнего возраста и старше. Образование достигает крупного размера. У него четкие границы и большой вес. Кроме основной опухоли, у человека могут присутствовать другие экземпляры нароста, более мелкие. Как правило, они располагаются вдали от материнской саркомы. Данный тип онкологии редко дает метастазы. Но если это происходит, поражение может возникнуть в легких, печени и головном мозге. Липосаркоме не присуще стремительное разрастание, что дает возможность диагностировать заболевание на ранних стадиях.

Различают несколько типов данной опухоли:

  • высокодиференцированная липосаркома (липома склеротирующая, полиморфноядерная фиброзная аденома, липома полиморфоядерная);
  • круглоклеточная (саркома липобластическая, фетально – инфильтративная клеточная липома, аденолипома);
  • миксоидная липосаркома или эмбриональная;
  • полиморфная (саркома липоцетарная);
  • недеференцированная;
  • смешанного типа.

Липосаркома забрюшинного пространства – достаточно опасное явление. Когда опухоль приобретает достаточно крупный размер, она сдавливает внутренние органы, нарушая их нормальное функционирование. В некоторых случаях, при особо больших габаритах саркомы, возможно смещение органов брюшной полости. Кроме того, нарушается нормальное кровообращение.

Липосаркома мягких тканей бедра встречается довольно часто. Размер нароста в данной области может быть разнообразным. Так же как в брюшине, опухоль способна разрастись до широкого масштаба. Образования, поражающие область бедра могут подвергаться повреждению. Это приводит к разнообразным последствиям, что усложняет процесс лечения. В основном, данной локализации присуще развитие низкодифференцированных форм липосаркомы.

Подобное образование может поразить и внутренние органы. Иногда они возникают в почках. Такое явление достаточно редкое.

Чаще наблюдается разрастание брюшной опухоли, которая заполняет пространство вокруг органов. Лечение подобной патологии затруднительно. Так как нарост достигает больших размеров, он может нарушить работу почки. В таком случае, встает вопрос об удалении органа.

ul

Причины и симптомы липосаркомы забрюшинного пространства

Современная медицина не готова говорить о конкретной причине появления данного типа опухоли. По наблюдениям специалистов, такое явление часто возникает на фоне доброкачественного образования – липомы или нейрофибромы. Таким образом, устанавливается связь с патологическим процессом — нейрофиброматозом. Также, появление опухоли наблюдается после механических повреждений тканей или внутренних органов.

забрюшинное пространство человекаОбычно липосаркому не диагностируют на первоначальных этапах. Это связано с тем, что люди не ощущают себя больными, игнорируя симптомы болезни. Человек может заметить появление небольшого уплотнения овальной формы. Оно может быть как мягким, так и твердым. Отмечается повышение массы тела. Это первый главный симптом. Иногда вес может вырасти на 10-20 килограмм. При забрюшинной опухоли объем талии увеличивается на 30-50 сантиметров. Липосаркома конечностей заметна сразу. Она выглядит как жировик, может под воздействием немного менять свое положение.

Симптоматика злокачественного образования зависит от места его локализации. Больной может обратить внимание на:

  • боль в груди, проблемы с глотанием;
  • нарушение мочеиспускательного процесса;
  • появление припухлостей, отеков;
  • проблемы передвижения;
  • кашель;
  • болит поясница;
  • затрудненное дыхание;
  • нарушение речевой функции;
  • расстройство пищеварения;
  • диарея, кровянистые выделения из анального отверстия;

В большинстве случаев новообразование имеет безболезненный характер. Но если оно поражает внутренние органы, сдавливает или смещает их, может появиться болезненное состояние.

Неприятные ощущения могут возникать, когда человек принимает горизонтальное положение или занимается физическими нагрузками. При этом наблюдаются боли в позвоночнике, так как спина не выдерживает дополнительной нагрузки. Стоит обратить внимание на беспричинное прибавление массы тела или объема живота.

Если человек стремительно прибавляет в весе, брюшина увеличивается, но другие части тела остаются прежними – можно предположить развитие новообразования.

ul

Методы диагностики

Диагностическое исследование – важный этап лечения злокачественного образования. Только после проведения ряда процедур можно подтвердить или опровергнуть природу нароста. На основе полученных данных принимают решение о дальнейших действиях.

Начальный этап диагностики — обычный осмотр в кабинете доктора. Врач пальпирует живот пациента, обращая внимание на размер предполагаемой саркомы, ее плотность и расположение. Осмотрев передний отдел брюшины, врач проведет обследование других частей тела. Обследуются лимфатические узлы на предмет увеличения. Вместе с этим собирают анамнез больного. Во внимание берется наличие подобного заболевания у родственников пациента. Выясняется, имело ли место механическое воздействие на стенки живота, были случаи липом или нейрофибром.

Следующим этапом обследования является проведение ультразвукового исследования, компьютерной и магниторезонансной томографии. УЗИ определит наличие образования в брюшине, поможет увидеть его размер, воздействие на органы, позволит обнаружить метастазы. КТ дает сведения о структуре тканей, а МРТ покажет наиболее четкую картину состояния больного.

липосаркома животаТакже пациенту проводят биопсию, материал которой отправляется на гистологическое исследование. При необходимости назначают дополнительные анализы и процедуры. Липосаркому иногда путают с липомой из-за схожести внешних признаков. Липома злокачественная опухоль? Нет, она не является таковой. Поэтому, важно отличить эти заболевания. Именно биопсия помогает прояснить ситуацию в данном случае.

Диагностическое исследование важно не только как фактор подтверждения болезни. Оно играет решающую роль в оценке состояния пациента, а в дальнейшем — тактики будущего лечения. Точно поставленный диагноз поможет подобрать наиболее действенную терапию.

ul

Причины

Никаких конкретных причин для возникновения сарком медициной не установлено.

Тем не менее, факторы риска весьма разнообразны:

  •  воздействие ионизирующего излучения, пребывание в зоне с повышенным радиационным фоном;
  •  воздействие ультрафиолетового излучения (длительное пребывание на солнце, частое посещение солярия);
  •  генетическая предрасположенность, наследственные хромосомные заболевания;
  •  воздействие некоторых вирусов (вируса Эпштейна-Барр, вируса иммунодефицита человека, вируса герпеса HHV8, папилломавируса);
  •  воздействие канцерогенных химических веществ (асбест, никель, кобальт);
  •  работа в сфере химической промышленности или на производстве, связанном с переработкой нефти;
  •  наличие доброкачественных опухолей и предраковых заболеваний;
  •  изменение гормонального фона во время полового созревания, приводящее к быстрому росту костей;
  •  сбои в работе защитной системы, приводящие к аутоиммунным злокачественным патологиям;
  •  длительный стаж курения.

Факторы риска провоцируют бесконтрольный митоз клеток соединительной ткани. Аномальные клеточные структуры формируются в опухоль, начинают прорастать в соседние ткани и разрушать их.

Саркомы могут возникать в результате механических повреждений тканей (ожогов, ушибов, неправильно сросшихся переломов).

Нередко злокачественные опухоли из незрелой соединительной ткани возникают через несколько лет после травмы. Однако нет прямых доказательств, что механические повреждения по прошествии длительного срока могут провоцировать малигнизацию тканей.

ul

Симптомы

Симптоматика саркомы может быть самой разнообразной и зависит от локализации первоначального очага опухоли, а также стадии заболевания. В типичном клиническом случае на первом этапе обнаруживается новообразование, склонное к прогрессирующему росту. По мере развития опухоли в злокачественный процесс вовлекаются ближайшие ткани.

Прорастая сквозь нервные волокна, захватывая костную ткань, саркома провоцирует мучительные боли, которые невозможно купировать обычными анальгетиками.

Признаками саркомы могут выступать:

  •  вялость, апатия, низкая работоспособность;
  •  отсутствие аппетита, тошнота;
  •  прогрессирующая потеря веса;
  •  увеличение лимфоузлов;
  •  снижение иммунитета и склонность к частым инфекционным заболеваниям;
  •  деформация костной ткани;
  •  внутренние кровотечения.

На этапе метастазирования симптомы саркомы становятся более выраженными, могут наблюдаться серьезные функциональные нарушения пораженных органов и тканей.

ul

Диагностика

Постановка диагноза – сложнейший поэтапный процесс, от которого зависит адекватность дальнейшего лечения. С одной стороны, пройти обследование нужно как можно быстрее, так как саркомы склонны к стремительному росту и быстрому метастазированию, с другой – необходимо с точностью определить разновидность заболевания и его стадию.

Диагностика начинается с беседы с врачом. Квалифицированный онколог всегда тщательно выясняет симптоматику, составляет подробный индивидуальный и семейный анамнез. Необходим также первичный осмотр больного, чтобы выявить внешние изменения кожных покров, слизистых оболочек, установить степень деформации костной ткани.

В ходе дальнейшего обследования пациента могут быть назначены следующие процедуры:

  •  цитологическое исследование мазка или материалов пункции;
  •  гистологическое исследование образца, полученного при биопсии тканей (это наиболее показательный метод диагностики, позволяющий определить не только наличие самого рака, но и морфологическую разновидность, уровень дифференцировки, стадию опухоли);
  •  эндоскопические исследования – гастроскопия, колоноскопия, ректороманоскопия и другие способы визуального осмотра внутренних органов с помощью эндоскопов (метод позволяет одновременно провести биопсию тканей);
  •  компьютерная томография: информативность данного метода весьма велика, особенно в тех клинических случаях, когда опухоли располагаются в брюшной полости легочной ткани;
  •  магнитно-резонансная томография;
  •  ультразвуковое исследование мягких тканей туловища, забрюшинного пространства;
  •  радионуклидные исследования: сцинтиграфия легких, спинного и головного мозга, костной ткани, паренхимы печени и почек;
  •  рентгенография.

Для исследования сосудистой системы всего организма или черепной полости могут быть задействованы такие методы, как контрастная ангиография и допплерография.

Знаете ли вы, что такое эндометриальная стромальная саркома матки

Саркома Юинга и что это за болезнь — написано здесь.

ul

Стадии

Как и другие онкологические заболевания, саркома развивается поэтапно.

Отличие от других видов рака в том, что стадии сменяют друг друга довольно быстро:

  •  на 1 стадии наблюдается локализованная опухоль без прорастания в ближайшие ткани;
  •  на 2 стадии новообразование прорастает в соседние ткани и органы;
  •  на 3 стадии регистрируются метастазы в ближайших органах и лимфатических узлах;
  •  на 4 стадии опухоль образует множественные метастазы по всему организму.

Видео: Подробно о саркоме

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС