Лимфома головного мозга: симптомы, статистика, причины, диагностика ЦНС, лечение и прогноз

Лимфома головного мозга – раковое поражение лимфатической ткани, произрастающее из мозговых тканей и мягких оболочек головного мозга. В редких случаях, данная опухоль может также захватывать глазные яблоки. Локализация лимфомы мозга не распространяется за пределы центральной нервной системы и практически не метастазирует.

limfoma-golovnogo-mozgaul

Лимфома мозга – болезнь, проявляющаяся с возрастом

В соответствии с исследованиями ряда ученых, можно прийти к выводу о том, что данное заболевание чаще всего встречается у пожилых людей – то есть, после прохождения своеобразного пятидесятилетнего рубежа. Однако встречается лимфома мозга достаточно редко – число диагностированных случаев ее обнаружения не превышает трех процентов от общего количества онкологий.

Лимфома головного мозга встречается у людей, страдающих от проблем с иммунной системой. Причин же для подобной статистики существует довольно много:

  • Наличие вируса иммунодефицита человека;
  • подверженность организма действию радиации;
  • наследственность;
  • различные канцерогены, в особенности химического происхождения;
  • многоразовое переливание крови, а также трансплантация донорских органов;
  • заражение инфекционным мононуклеозом.

В соответствии с современной классификацией, лимфому головного мозга делят на В и Т виды. К виду В относят следующие разновидности:

  1. Крупноклеточная лимфома диффузного типа

    . Составляет треть всех клинически зафиксированных случаев данного заболевания. Наиболее связана с возрастом, однако довольно хорошо, по сравнению с другими вариантами, поддается лечению.

  2. Лимфоцитарная лимфома

    , затрагивающая структуры мелких клеток – медленнорастущая, однако злокачественная опухоль. Встречается относительно редко.

  3. Фолликулярная лимфома

    – медленнорастущая, характеризуется небольшой степенью злокачественности. Также характерна больше для пожилых.

  4. Лимфома клеток мантии

    – достаточно редкая болезнь. Однако прогноз при ее выявлении, чаще всего, неблагоприятный.

  5. Лимфома Беркита

    – крайне редкая форма, поражает, чаще всего мужчин среднего возраста;

  6. Лимфома маргинальной зоны

    .

Что же касается Т-разновидностей, то к ним относят такие патологии:

  • лимфома, характеризующаяся злокачественным поражением Т-лимфобластных клеток. Характерна для молодых парней и встречается достаточно часто;
  • анапластическая лимфома, воздействующая на крупные структуры клеток;
  • экстранодальная лимфома Т-клеток.

Рекомендуем к прочтению статью: Т-клеточная лимфома

Ретикулосаркома

Это название – своего рода синоним названия данной болезни. Однако этот термин подразумевает более конкретизированную ее разновидность, а именно – поражение ретикулярной формации. Опасность такого диагноза заключается в том, что данный участок головного мозга отвечает за жизненно важные функции в организме. Поэтому его поражение может довольно быстро привести к серьезным проблемам.

Микроглиома

Выделяется сильным воздействием на мелкие структуры клеток. Успешность лечения зависит от стадии поражения.

Диффузная гистиоцитарная лимфома

Этот вид болезни известен тем, что в процессе его протекания происходит разрушение как отдельно взятых клеток, так и определенных тканей головного мозга. При этом, рост новообразования имеет диффузный характер и происходит довольно быстро.

ul

Причины заболевания

О том, что становится провоцирующим фактором для развития лимфомы указанного типа, точно не известно. Многие врачи считают, что толчком к неправильному развитию тканей становится наличие внутри организма особого вируса под названием Эпштейн-Барр. Также указывают на то, что опухоль развивается из-за значительного снижения защитных функций системы.

Лимфома БеркиттаЛимфома Беркитта

Причины, приводящие к развитию лимфомы Беркитта:

  • Снижение защитных функций организма. Явление связано с воспалительным процессом хронического характера.
  • Воздействие ионизирующего излучения.
  • Регулярный контакт с веществами – токсинами. При попадании внутрь организма токсические соединения проникают кровь и накапливаются в органах. Первой страдает печень, поскольку занимается очисткой кровяной жидкости. Часть токсинов откладывается в тканях органа, нарушая нормальное функционирование системы.
  • Неблагоприятная экология в районе.
  • Проживание в районе сильного загрязнения.
  • Наличие внутренних процессов неопластического вида.

Врачи отмечают, что контакт с пестицидами, гербицидами и другими канцерогенами также становится причиной развития онкологии.

На сегодня медицина стала больше внимания уделять причинам развития заболевания. Главным провокатором болезни считаются два источника:

  1. Мононуклеоз.
  2. Вирус Эпштейн-Барра.

Опасность патологии заключается в том, что здоровый человек способен заразиться через слюну. Не исключают, что лимфома Беркитта развивается из-за транслокации. Указанное явление связано с неправильным размещением хромосом. В результате последовательность ДНК разрывается, лимфоцит неправильно созревает, деление клеток становится хаотическим.

ul

Места возникновения

Где локализуется патология:

  • Пищеварительная система;
  • Лицевые кости;
  • Молочные железы.

В период роста опухоли кости деформируются.

Часто указанное явление можно наблюдать на лице больного. Заболевание распространено в странах, относящихся к третьему миру:

  • Новая Гвинея;
  • Саудовская Аравия;
  • Южная Африка.

Что касается России, здесь лимфома Беркитта считается редкой болезнью.

ul

Классификация

При диагностировании болезни используется классификация, состоящая из трёх видов лимфомы:

  • Эндемическая;
  • Спорадическая;
  • Иммунодефицитная.

Эндемическая форма

Как правило, указанный тип поражает взрослое население, также отмечается развитие у детей в возрасте 2 лет и старше. До двух лет лимфома Беркитта эндемической формы не встречается.

Пик болезни приходится на возраст 7 лет. Отмечается, что после 15 лет риск развития патологии внутри организма снижается. Группа риска – представители мужского пола. Женщины страдают меньше.

Первые внешние признаки того, что внутри неполадки – новообразование в области челюсти. Здесь может развиться один очаг воспаления либо множественные очаги, в зависимости от возраста больного. Проводится связующая нить между появлением первых зубов и внутренним составом клеток, образующих ткани челюстной области.

Эндемическая форма лимфомы Беркитта поражает лимфатический узел, расположенный во внутрибрюшной полости. Значительно реже отмечается заболевание в забрюшинных узлах.

Спорадическая форма

Указанная разновидность – самая распространённая. Подавляющее большинство диагностированныхлимфом обнаруживается спорадического характера. Пик болезни приходится на 11 летних детей. Отмечается развитие болезни у мужчин при достижении ими тридцатилетнего возраста. При проведении диагностики только 20% больных являются носителями вируса Эпштейн-Барр. В том же время 30% пациентов с диагнозом лимфома дополнительно больны ВИЧ.

Первыми поражаются органы, отвечающие за переваривание еды. Также очаги воспаления находят в мочеполовой системе и молочных железах.

Иммунодефицитная форма

Ослабленная защитная функции не даёт возможности организму сопротивляться развивающейся болезни. Наиболее часто указанная ситуация возникает, когда внутри уже есть ВИЧ-инфекция или синдром приобретённого иммунодефицита. Локализуется в оболочках головного мозга, откуда начинает путешествовать по внутренним системам.

ul

Симптомы заболевания

Когда развивается классический вид лимфомы Беркитта, то главный симптом – это узловой очаг, расположенный в челюстной области. Возможно развитие множественных очагов. Новообразования быстро увеличиваются, происходит прорастание в рядом расположенные органы. Поражению подвергаются кости черепной коробки, в результате чего последние деформируются. Разрушение достигает:

  • Щитовидной железы;
  • Слюнных желез.

Это приводит к тому, что у больного начинают выпадать зубы. Пациенту становится трудно дышать, нарушается глотательная функция. Метастазы продолжают распространяться по организму, достигают центральной нервной системы. В руках и ногах также отмечаются деформационные процессы. Кости становятся хрупкими и часто ломаются. У больных опухоль способна характеризоваться расстройствами неврологического типа. Врачи не исключают, что под действием метастазов в теле возникнут судорожные явления, парезы. Функционирование органов, расположенных в тазовой области, также подвергается нарушению.

Другие симптомы, возникающие на фоне усиления паразитического действия лимфомы:

  • Множественные кровотечения.
  • Венозные сосуды передавливаются, что приводит к снижению оттока крови и образованию тромбов.
  • Мочеполовая система также даёт сбой.

Когда метастазы достигают органов брюшной полости, главное поражение приходится на позвоночник и его функции, спинной мозг. Подвижность ног снижается, наступает полный паралич.

Симптомы, дающие основание для проведения диагностики:

  • Болевой синдром в брюшной области;
  • Больной жалуется на лихорадку;
  • Наблюдается значительное истощение организма;
  • На лицо все признаки желтухи;
  • Пищеварительная система работает неправильно, частые расстройства и другие симптомы диспепсического характера;
  • Непроходимость кишечника.

Главным признаком становится деформация костной ткани на лице.

Как правило, заболевание чаще диагностируется у детей. Начинаясь в возрасте от 2 до 3 лет, болезнь достигает апогея в 7 лет. Лимфома начинается с появления новообразований в околочелюстной области, затем поражает щитовидку и нарушает работу слюнных желёз.

Патология прогрессирует на кости лица, что приводит к деформации последних. Когда нервные волокна передавливаются, у больного возникает паралич, недержание. Нарушения пищеварительной системы сопровождаются болями.

ul

Классификация Ann Arbor и код МКБ-10

Если простыми словами объяснять, что такое лимфосаркома, то это опухоль из лимфоцитов, то есть, можно сказать, что заболевание поражает лимфатическую систему. Существует два типа лимфом – неходжкинская и ходжкинская, или, по-другому, лимфогранулематоз.

Классификация Ann Arbor взята за основу Международным противораковым союзом и широко используется в настоящее время. Для установления стадии заболевания оценивается состояние лимфатических и экстралимфатических структур.

К лимфатическим составляющим относятся следующие:

  • лимфоузлы;
  • кольцо Вальдейера (миндалины глоточные, небные, трубные, язычная);
  • селезенка;
  • тимус;
  • аппендикс;
  • пейеровы бляшки на кишечнике.

Выделяют следующие группы лимфатических узлов:

  • шейные, надключичные, затылочные, предушные справа и слева;
  • подключичные с обеих сторон;
  • подмышечные и грудные с двух сторон;
  • средостения;
  • корня правого и левого легкого;
  • брыжеечные;
  • парааортальные;
  • подвздошные с обеих сторон;
  • паховые и бедренные;
  • другие зоны, которые включают эпитрохлеарные (локтевые), плечевые, подколенные, внутримаммарные.

К экстралимфатическим составляющим относятся:

  • костный мозг;
  • головной мозг;
  • спинной мозг;
  • орбиты, включая слезные железы, мягкие ткани, конъюнктива;
  • слюнные железы;
  • плевра;
  • ЖКТ;
  • печень;
  • почки, надпочечники;
  • мочеточники;
  • половые органы.

Если происходит прорастание лимфомы из узла в прилежащие органы, то в диагнозе это обозначается буквой E, если поражается селезенка, то указывается буква S, если же в наличии множественное распространение опухоли, то ставится X.

Установление стадии заболевания заключается в указании всех групп поражения лимфатических узлов, их локализация по отношению к диафрагме, а также определение распространения опухоли на различные органы и ткани.

Классификация Ann Arbor представлена в таблице.

Стадия Характеристика
I Определяется опухолевый рост в одном лимфатическом узле, группе лимфоузлов или одном экстралимфатическом органе.
II Выявляется поражение двух и больше групп лимфоузлов по одну сторону от диафрагмы или рост опухоли в одном экстралимфатическом органе и его регионарных лимфоузлах.
III Распространение лимфомы на несколько групп лимфоузлов, расположенных по разные стороны от диафрагмы, в сочетании с ограниченным поражением одного экстралимфатического органа или селезенки.
IV Поражение одного и больше экстралимфатических органов с вовлечением отдаленных лимфоузлов, а также рост опухоли в печени, костном мозге, легком.

В современной медицине классификация Ann Arbor постепенно утрачивает свою актуальность, ее дополняет стадирование по Лугано, которое включает следующие пункты:

  • для определения пораженных органов и структур должна обязательно проводится ПЭТ с 18-фтордезоксиглюкозой или КТ;
  • все лимфомы теперь делятся на ранние, которые включают I-II стадии с немассивным поражением и распространенные – III-IV стадии. При обнаружении II стадии с массивным разрастанием опухоли лимфома может классифицироваться как распространенная;
  • критерии массивности пораженности: опухоль от 6-10 см относится к массивной;
  • поражение селезенки устанавливается при увеличении ее длинника больше 13 см.

Также актуальна и важна классификация по МКБ-10:

С83.0 Мелкоклеточная лимфома В-лимфоцитов.

С83.1 Лимфома мантийных клеток.

С83.3 Диффузная крупноклеточная лимфома В-лимфоцитов.

С83.5 Диффузная лимфобластная лимфома.

С83.7 Лимфома Беркитта.

С84.0 Зрелые Т-клеточные лимфомы.

С85.2 Тимусная крупноклеточная В-лимфоцитарная лимфома.

С88.0 Макроглобулинемия Вальденстрема.

С88.4 Экстранодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны.

С91.1 Хронический лимфоцитарный лейкоз.

ul

Причины и группы риска

Ученые во всех развитых странах исследуют причины возникновения неходжкинских лимфом. Было выявлено, что рост опухоли связан с рядом факторов риска, но главная причина образования злокачественных клеток неизвестна. Также сложность заключается в большом количестве гистологических типов лимфом, которые могут иметь разные причины возникновения.

Тем не менее был сделан крупный прорыв в понимании генетических изменений ДНК, которые приводят к изменению нормальных лимфоцитов на злокачественные.

В человеческом генетическом материале есть гены, называемые онкогенами, которые помогают клеткам расти и делиться. Также существуют гены-супрессоры, которые останавливают клеточное деление, чтобы оно не вышло из-под контроля. Онкологические заболевания вызваны мутациями в этих двух видах генов. Поломки в ДНК, приводящие к возникновению лимфом, не наследуются от родителей и не передаются по наследству детям.

Изменения в генах, связанные с НХЛ, обычно приобретаются в течение жизни. Причинами мутаций может быть воздействие радиации, химических веществ, инфекций, но часто поломки происходят без причины. В организме существуют системы, которые отслеживают дефектные гены и устраняют их, но с возрастом этот механизм истощается и риск развития онкологии возрастает.

Для некоторых видов лимфом расшифрованы генетические мутации. Например, при фолликулярной лимфоме происходит транслокация между 14-й и 18-й хромосомами, вследствие чего измененная клетка не погибает в нужное время, а продолжает бесконтрольно делиться и существовать.

Лимфоциты – клетки, из которых происходит рост лимфомы, являются клетками иммунной системы, поэтому неудивительно, что изменения в иммунной системе играют важную роль в развитии опухоли. Группу риска составляют люди, которые имеют 3 и более фактора риска:

  • пожилой возраст старше 60 лет;
  • мужской возраст;
  • взаимодействие с бензолом, гербицидами, инсектицидами;
  • полученная ранее химиотерапия;
  • лечение «Метотрексатом», ингибиторами фактора некроза опухолей;
  • радиационное воздействие;
  • лучевая терапия в анамнезе;
  • наличие иммунодефицитов вследствие наследственной патологии, например атаксии-телеангиэктазии, синдрома Вискотта-Олдрича;
  • трансплантация органов и получение иммуносупрессорной терапии;
  • ВИЧ-инфекция;
  • аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Шегрена, целиакия;
  • длительно существующие хронические инфекции, так как происходит истощение иммунной системы;
  • инфицирование вирусом HTLV-1;
  • заражение вирусом Эпштейна-Барр;
  • заболевание, вызванные бактерией Helicobacter pylori;
  • инфицирование Chlamydophila psittaci;
  • заражение вирусом гепатита С;
  • избыточная масса тела;
  • имплантаты молочной железы, в частности чаще вызывают лимфому с текстурированной поверхностью, чем с гладкой.

ul

Симптомы

Основными объектами лимфатической системы являются следующие органы, которые страдают во время роста опухоли:

  • лимфатические узлы, которые являются источниками лимфоцитов. Узелки лимфоидной ткани расположены по всему организму и связаны с огромным количеством лимфатических сосудов;
  • селезенка находится в левом подреберье, она относится к источникам лимфоцитов. Орган способен утилизировать старые клетки и заменять их на новые;
  • костный мозг расположен внутри трубчатых костей, в грудине, подвздошных гребнях. Здесь происходит созревание новых белых кровяных телец;
  • тимус принимает участие в дифференцировке Т-лимфоцитов, орган редуцируется в подростковом возрасте;
  • аденоиды и миндалины – это островки лимфоидной ткани в горле. Они составляют иммунное кольцо для защиты от болезнетворных организмов;
  • органы брюшной полости также содержат лимфатическую ткань.

Существует множество типов лимфом, которые могут образовываться в различных органах. Эти факторы влияют на скорость роста и время появления первых симптомов.

Некоторые типы лимфом, как правило, растут и распространяются медленно. Они известны как ленивые. При диагностике такого процесса, возможно, не понадобится неотложное лечение, так как будет время понаблюдать за процессом и составить правильный план терапии. К наиболее распространенным образованиям этого типа относится фолликулярная лимфома.

Некоторые типы имеют обратную тенденцию, быстро растут и распространяются. Они известны как агрессивные опухоли, поэтому лечатся в неотложном порядке. Наиболее распространенным типом является диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома.

Также существуют опухоли, которые нельзя отнести ни к одной из категорий. Независимо от того, как быстро растет образование, все НХЛ могут распространяться на другие органы лимфатической системы, если их не лечить. В конце концов заболевание может затрагивать жизненно важные органы – печень, головной, спинной и костный мозг.

Проявления зависят от того, в каком месте расположена лимфома. Иногда пациент не испытывает никаких признаков болезни достаточно длительное время. Общие симптомы лимфосарком включают в себя:

  • увеличенные лимфатические узлы;
  • лихорадку;
  • ночную потливость, вплоть до мокрой простыни;
  • озноб;
  • усталость;
  • снижение работоспособности;
  • быструю утомляемость;
  • частые инфекции;
  • кровотечения, гематомы;
  • потерю веса;
  • снижение аппетита, чувство быстрого насыщения;
  • боль в грудной клетке;
  • одышку, кашель.

Главным патогномоничным симптомом является увеличение лимфатических узлов. Если поражаются поверхностные узлы, например шеи, подмышечных впадин, паха, то пациент сам нащупывает образования. Они, как правило, безболезненные, единичные или множественные.

Симптомы лимфомы желудка. Лимфосаркомы, которые поражают пищеварительную систему, вызывают отек, боль в различных отделах живота. Причиной могут быть увеличенные лимфоузлы, спленомегалия (увеличение селезенки), гепатомегалия (увеличение печени), асцит (свободная жидкость в брюшной полости).

Увеличенные органы в брюшной полости сдавливают желудок, при этом нарушается процесс пищеварения, приходит чувство быстрого насыщения, затрудняется пассаж пищи по кишечнику. Пациента могут беспокоить тошнота, рвота, боли.

Симптомы лимфомы в грудной клетке. Если опухоль развивается в тимусе, лимфоузлах средостения, то она начинает сдавливать трахею, главные бронхи. Это затрудняет прохождение воздуха и вызывает нарушение дыхания, кашель, одышку, чувство давления в грудной клетке, боль. Также вероятно передавливание верхней полой вены, тогда венозная кровь застаивается в верхних конечностях, вызывает отек, посинение кожи.

Симптомы лимфомы головного мозга. Лимфосаркома этой локализации вызывает головную боль, нарушение мыслительных функций, судороги, галлюцинации, слабость и паралич различных частей тела. При разрастании опухоли в сторону глазницы, спинного мозга, появляются проблемы со зрением, онемение кожи в разных частях тела, нарушение речи, работы скелетной и мышечной системы.

Симптомы лимфомы кожи. Опухоль можно увидеть или пропальпировать. Образование имеет красный или бордовый цвет, зудит, вызывает болевые ощущения. Также лимфосаркомы могут проявляться как шишки под кожей.

ul

Реабилитация

Неходжкинская лимфома и ее лечение влияют на физическое, психологическое здоровье. Например, некоторые лимфомы могут вызвать периферическую невропатию, которая проявляется болью, онемением рук, ног, а также усталость, повышенную утомляемость.

Для того чтобы восстановить свое здоровье после перенесенного онкологического заболевания, необходимо пройти курс реабилитации, которая включает в себя широкий спектр методов для повышения качества жизни. Цель медицинского восстановления заключается в укреплении здоровья и иммунитета, уменьшении стресса после перенесенной лимфосаркомы.

Реабилитация включает в себя следующие виды помощи:

  • физиотерапевтическая заключается в индивидуальной программе физических упражнений. Физкультура направлена на снижение усталости, улучшение выносливости;
  • социальная помощь состоит в обеспечении человека поддержкой, восстановлении его профессиональных навыков или предоставлении вариантов нового трудоустройства. Если лимфосаркому перенес человек пенсионного возраста, то специалисты помогают ему вернуться в свои обычные условия проживания;
  • помощь логопеда заключается в восстановлении речи, голоса, глотания;
  • мануальная – это массажные практики, направленные на уменьшение боли или дискомфорта после лечения.

ul

Осложнения

Химиотерапия часто вызывает побочные эффекты, которые зависят от типа и дозы лекарства, продолжительности лечения. Возможные осложнения включают:

  • выпадение волос;
  • стоматит;
  • потерю аппетита;
  • тошноту, рвоту;
  • диарею;
  • развитие инфекций;
  • кровотечение, частые гематомы;
  • одышку;
  • слабость, усталость, быструю утомляемость;
  • нефротоксическое действие;
  • потерю фертильности;
  • повышение риска развития лейкемии;
  • препараты платины вызывают невропатии;
  • «Ифосфамид» может повредить слизистую мочевого пузыря;
  • «Доксорубицин» имеет кардиотоксическое действие;
  • «Блеомицин» воздействует на легкие.

Обычно эти последствия исчезают после окончания лечения, но в тяжелых случаях может понадобиться поддерживающая помощь, которая включает в себя:

  • противотошнотные средства;
  • препараты железа, переливание препаратов крови;
  • средства для повышения лейкоцитов;
  • жаропонижающие, противовоспалительные и антибиотики.

Лучевое лечение также может вызывать следующие побочные эффекты:

  • со стороны кожи: гиперемия, ожоги;
  • усталость, повышенная утомляемость;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • анемия, лейкопения;
  • при облучении головы и шеи: стоматит, нарушение глотания, сухость во рту.

Все перечисленные проявления исчезают после окончания лечения, но существуют проблемы, связанные с облучением, которые требуют лечения и могут не пройти:

  • постлучевой пневмонит;
  • кардиопатия;
  • гипо- или гипертиреоз;
  • энцефалопатия;
  • повышается риск рака легких и молочной железы.

Осложнения после процедуры пересадки костного мозга:

  • болезнь трансплантата против хозяина, которая проявляется иммунной активностью донорских клеток против организма реципиента;
  • отторжение трансплантата, когда клетки подвергаются уничтожению со стороны собственной иммунной системы;
  • кровотечения в легких, головном мозге и других локализаций;
  • катаракта;
  • ранняя менопауза у женщин;
  • анемия;
  • инфекции;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • повреждение почек, печени, слизистых ЖКТ.

ul

Рецидивы

После перенесенной лимфомы увеличивается риск развития злокачественного процесса другой локализации. Наиболее часто встречаются следующие опухоли:

  • меланома;
  • рак легкого;
  • рак почки;
  • саркома Капоши;
  • рак головы и шеи;
  • рак толстой кишки;
  • рак щитовидной железы;
  • рак мочевого пузыря;
  • лейкемия;
  • лимфома Ходжкина.

Также пациенты, пережившие лимфосаркому, не защищены от ее повторного роста, то есть рецидива. Для того чтобы вовремя выявить опухоль на ранней стадии, необходимо регулярно обследоваться.

Нельзя полностью исключить вероятность возникновения опухоли, но можно уменьшить риск следующими способами:

  • нормализовать массу тела;
  • постоянно заниматься спортом;
  • правильно питаться;
  • полностью отказаться от курения;
  • ограничить прием алкоголя.

При повторном появлении опухоли необходимо применять методики комбинированного лечения. Используются высокодозные курсы химиотерапии в комбинации с иммунотерапией и пересадкой костного мозга. В некоторых случаях необходимо проводить облучение пораженных органов.

ul

Прогноз при разных стадиях

Показатели выживаемости помогают оценить продолжительность жизни пациентов с установленным диагнозом на основании статистической информации. Обычно учитывается выживаемость на протяжении 5 лет с момента установки диагноза.

5-летняя выживаемость – это процент людей, которые живут с определенной стадией болезни в течение пяти лет после обнаружения лимфомы. В процессе прогнозирования учитывается международный прогностический индекс (МПИ), который впервые был разработан для помощи врачам определить перспективы для людей с агрессивными типами лимфом. Однако впоследствии выяснилось, что индекс оказался полезен для людей с другими видами лимфосарком.

Расчет индекса включает анализ 5 факторов, влияющих на прогноз:

  1. Возраст пациента.
  2. Стадия лимфомы.
  3. Общее состояние человека, его возможности в выполнении бытовых дел, самообслуживании.
  4. Концентрация лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови.

Хорошие прогностические факторы включают:

  • возраст ниже 60 лет включительно;
  • I-II стадии;
  • нет очага поражения в экстралимфоидной ткани или такая опухоль единичная;
  • способность нормально функционировать и выполнять все бытовые действия;
  • сывороточная ЛДГ в норме.

Плохой прогноз при лимфосаркоме включает следующие факторы:

  • возраст больше 60 лет;
  • III-IV стадии;
  • опухоль распространилась на один из экстралимфатических органов;
  • пациенту необходима помощь в выполнении бытовых действий;
  • сывороточная ЛДГ повышена.

Каждому неблагоприятному прогностическому фактору присваивается 1 балл, а за хорошие факторы – 0 баллов. Индекс подразумевает сумму баллов, которые можно трактовать разделением пациентов на 4 группы риска:

  1. Низкий риск – 0 или 1 балл.
  2. Низкий средний риск – 2 балла.
  3. Высокий средний риск – 3 балла.
  4. Высокий риск – 4 или 5 баллов.

В процессе исследований было выявлено, что 75% людей с наименьшим риском и 30% людей с высоким риском прожили не менее 5 лет.

Международный прогностический индекс позволяет врачам лучше спланировать лечение, которое они основывают на типе и стадии опухоли. МПИ постоянно модифицируется и подстраивается под новые терапевтические методики.

Специально был разработан МПИ для фолликулярной лимфомы, которая медленнее растет, по сравнению с другими типами. Хорошие прогностические признаки включают:

  • возраст меньше 60 лет;
  • стадии I-II;
  • гемоглобин крови больше 120 г/л;
  • менее 4 пораженных опухолью зон;
  • ЛДГ в норме.

Плохие факторы:

  • возраст больше 60 лет;
  • стадии III-IV;
  • гемоглобин меньше 120 г/л;
  • больше 4 зон поражено опухолью;
  • ЛДГ повышена.

Выделяют 3 степени риска;

  1. Низкий риск – 1 балл.
  2. Средний риск – 2 балла.
  3. Высокий риск – 3 и более баллов.

Выживаемость представлена в таблице.

Группа риска 5-летняя выживаемость 10-летняя выживаемость
Низкий 91% 71%
Средний 78% 51%
Высокий 53% 36%

Для профилактики развития первичной опухоли и рецидива следует придерживаться принципов здорового питания. Первым шагом является запас определенных продуктов, которые всегда должны находиться под рукой, так как являются основой диетической кухни.

К таким продуктам относятся:

  • чечевица, нут, фасоль;
  • коричневый, длиннозерновой рис;
  • цельнозерновые макаронные изделия;
  • овощи;
  • фрукты;
  • обезжиренное молоко, кефир;
  • яйца;
  • куриная грудка;
  • лосось, окунь, треска, камбала.

Также важно заменить растительное масло на оливковое, льняное и использовать их свежими в качестве заправки в салат. Сахар и высокоуглеводные продукты лучше исключить из рациона. Соль можно употреблять до 2-3 грамм в сутки. Очень важно соблюдать питьевой режим, потребляя до 1.5 литров чистой воды за день.

В период восстановления после лечения рекомендовано увеличить порции белковой пищи, но при этом не уменьшая потребление овощей и фруктов. Растительная клетчатка должна поступать в организм постоянно. Летом, весной и осенью за счет свежей зелени, плодов, ягод, овощей. На зиму рекомендовано запастись замороженными продуктами, чтобы готовить компоты, рагу и другие блюда.

ul

Профилактика и диспансерное наблюдение

Нет надежного способа предотвратить неходжкинскую лимфому. Большинство людей не имеет известных факторов риска, которые можно скорректировать. Но существуют некоторые вещи, которые можно сделать, чтобы снизить риск, например ограничить себя от заражения некоторыми инфекциями и заботиться о состоянии иммунной системы. Для профилактики следует придерживаться следующих советов:

  • для предотвращения заражения ВИЧ-инфекцией следует практиковать использование презерватива, не употреблять наркотики;
  • своевременно выявлять и лечить инфицирование Helicobacter pylori;
  • поддерживать свой вес в норме, в рацион включать больше овощей и меньше мяса.

Диспансерное наблюдение включает в себя следующие обследования с определенной кратностью:

  • осмотр у онколога до 8 раз в первые 2 года после прохождения лечения, на 3-й год – 4 раза, 4-й,5-й год – 2 раза.
  • общий анализ крови, УЗИ каждый квартал 1-2-го года, раз в полгода на 3,4,5-й;
  • КТ, МРТ два раза в 1-2-й год, затем 1 раз за 12 месяцев.

ul

Лечение в Германии

Помощь больным с лимфомами в стране проводится активно. Клиники обустроены качественным немецким оборудованием, врачи являются профессорами медицинских университетов. Благодаря своей педантичности, аккуратности, вежливости и тяге к знаниям многие пациенты едут в Германию именно к немецким врачам. Лимфомы лечатся стандартными методиками. Среди современных вариантов находятся:

  • интратекальная и высокодозная химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • таргетное лечение;
  • радиотерапия.

В тяжелых случаях используется высокодозированная химиотерапия с последующей аутологичной пересадкой стволовых клеток. Если у пациента наблюдаются метастазы лимфомы в костный мозг, то по специальной базе доноров подбирают подходящего. В случае наличия у больного брата или сестры, родителей их также проверяют на возможность стать источниками новых стволовых клеток.

Оплата лечения может производиться со специального депозитного счета, который пациент или его родственники открывают по приезде на лечение. Все оставшиеся после терапии деньги возвращаются больному.

Многих людей останавливает незнание языка, но практически во всех клиниках Германии есть помощники, говорящие на русском. Они помогают больному оформить все документы на лечение, приехать к центру, обеспечивают наличие жилья родным, консультируют пациента по поводу диагностических процедур, лечения, результатов.

Во всех немецких центрах работает квалифицированный медицинский персонал для обеспечения максимально комфортного лечения. Наиболее известные клиники:

  • «Нордвест»;
  • Университетская больница Эссена;
  • Академическая клиника университета Гамбурга;
  • «Норд Клиник Альянс».

Цены на услуги

Стоимость услуг Цена, €
Консультация онколога-гематолога 750
Биопсия 1 000-1 300
УЗИ органов брюшной полости 500-700
Иммунотерапия От 5 000
ПЭТ-КТ От 1 200 до 2 200
Химиотерапия От 2 500 до 4 300
Лучевая терапия От 7 000 до 10 000
Трансплантация костного мозга От 100 000

Отзывы пациентов

Олеся Ивановна, 67 лет, г. Анапа.

«Ни у кого из моих родственников не было онкологии, но, по-видимому, 30 лет работы врачом-рентгенологом дали о себе знать. Постепенно стала чувствовать себя плохо, появилась одышка, потливость ночью, начала выбухать яремная вена на шее. Я поняла, что, скорее всего, у меня рак легкого, сделала рентгенограмму органов грудной клетки и выяснилось, что опухоль растет из средостения. Была проведена КТ, диагноз лимфомы меня обнадежил, так как в моей практике было множество случаев длительной ремиссии. Лечиться решила у своей подруги, которая перебралась в Германию и до сих пор имеет врачебную практику в «Нордвесте». Там я прошла интенсивный курс химиотерапии, после чего мне пересадили мой костный мозг, полученный заранее. Благодаря этому моя не очень благоприятная опухоль исчезла и уже 3 года не появляется».

Оксана, 45 лет, г. Владикавказ.

«Неходжкинскую лимфому обнаружили у моего сына, примерно 5 лет назад, когда ему исполнилось 20 лет. Первыми появились жалобы на боль в животе, но все списали на гастрит, который у него был до этого. Затем присоединилась тошнота, рвота, повышение температуры, ночная потливость. Он похудел, стал быстро уставать, на учебу почти не было сил. Я забила тревогу, и мы оказались у очень хорошего эндоскописта нашего города. Врач сказал, что есть опухоль в желудке, но неизвестен ее гистологический вид. Анализ пришел через 2 недели, и стало ясно, что образование злокачественное, выросло быстро, поэтому лечение необходимо проводить безотлагательно. Муж нашел клинику «Эссен» в Германии, уже через 5 дней мы с сыном были там. Ему сделали забор костного мозга, обследовали. После 3 циклов тяжелой химии у него упали лейкоциты и врачи перелили стволовые клетки. Еще 3 цикла лечения – и опухоль исчезла, даже не понадобилась операция. Спасибо врачам, ремиссия уже 5 лет!»

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС