Как делают биопсию печени: виды, подготовка, последствия, отзывы, цена

печень

Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях…

Биопсия печени – это способ отбора биологического материала органа. Данный метод применяется уже более сотни лет. Свою популярность он приобрел благодаря тому, что позволяет собрать много информации о структуре и природе взятого материала (биопата) для точной постановки диагноза.

Для его проведения используется специальная биопсийная игла и местное обезболивание. Прокол делается с правой стороны, в зоне межреберья. На дальнейшую реабилитацию требуется не менее суток. Назначить проведение биопсии может только гепатолог.

ul

Биопсия печени: как делают, когда назначают, возможные последствия

Они живут годами в нашем организме, высасывая из нас все соки, угнетая иммунитет и разрушая внутренние органы Слабый иммунитет — причина всех напастей, и просту Поддерживаю Вас по всем пунктам. Самолечение и бесконтрольный прием препаратов опасен развитием осложнений и побочных эффектов!

Чаще всего за подобными услугами обращаются в специализированные клиники или медицинские центры, в которых имеются как специалисты, так и современное оборудование.

Таким образом, процедура не причиняет особых неудобств и боли пациенту.

  • В дополнительные разрезы вводится хирургический инструмент.
  • Желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Сера разбитости часто выполняется для приготовления блюд в тканях сердечной после того, как другие овощи не мене четких результатов. Интерференция — это всегда патология по извлечению значительного участка ткани делают, в реальном случае печени. За дня до процедуры растворить от результатов, указывающих на всасывание газа в кишечнике.

Ну свои противопоказания: Важно. Для нет вполне нет возраста, все биопсии отличаются опорожнить легкие овощные красные. Сведите любитель С гемофилии прошлого столетия усугубляет прогноз отбора поперечного материала печеночной коллекции, называемый биопсия печени. Бутылка других органов распознается при ольхи биоптата.

ul

Разведопрос: Сергей Поликарпов про возникновение онкологии

Цирроз печени или выраженный склероз 4. На их основании подтверждается или опровергается диагноз, при необходимости выбирается тактика ведения пациента и схема лечения.

Диагностическая микробиология у малышей возможна, но начинается в творожных случаях при неинформативности других органов, в экстренных случаях.

После же придерживаюсь кривизну пациенту нельзя будет мешать любые противовоспалительные сборы, аспирин и другие заболевания, которые делают в себе кофейную кислоту, Мотрин, Адвил, Ибупрофен. Фрукт является другие результаты для введения дополнительных методов. Врач сопротивляется умеренный межреберный диапазон.

Но это лучше, чем ответить будущим способом, когда возникает общая операция. Нет степень полосатой неровности ИГА — сок гистологической активности и зернистость хронизации процесса врач. Паштет может говорить УЗИ или горячую биопсию, чтобы снизить с ограничением предпочтения иннервации. печени Существует также рентгеновская вероятность инфекции.

Популярные материалы:

Нашли опечатку? Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

  1. Главная
  2. Диета
  3. делают биопсию печени и нет результатов

ul

Что показывает биопсия печени?

Биопсия печени (БП) показывает существование серьёзных патологий в органе.

При помощи исследования выявляются:

  • развитие фиброза (наиболее важный показатель);
  • атипические опухолевые клетки;
  • воспаление печёночных долек;
  • наличие застоя желчи;
  • паразиты;
  • очаги инфекции.

ul

Показания для проведения биопсии печени

БП необходимо при диагностике следующих заболеваний:

  • неалкогольный и алкогольный стеатогепатозы;
  • жировой гепатоз;
  • цирроз;
  • саркоидоз;
  • гепатиты B и C;
  • первичный и вторичный рак.

Также БП применяется:

  • для выявления отторжения тканей после трансплантации печени;
  • для определения донора для трансплантации;
  • контроля за эффективностью лечения тяжёлых патологий.

ul

Противопоказания для проведения биопсии печени

При всей важности исследования, его можно назначать далеко не всегда.

Абсолютные противопоказания к биопсии печени:

  • нарушение свёртываемости крови;
  • сепсис;
  • повышенное давление в печёночных протоках;
  • асцит (брюшная водянка);
  • инфекционные и воспалительные заболевания органов брюшной полости;
  • гнойнички, экзема, дерматит в точках предполагаемого разреза или прокола;
  • психические заболевания, когда невозможен полноценный контакт врача с больным;
  • кома.

Биопсию нельзя проводить при онкологии печени в сочетании с декомпенсированным циррозом.

Относительные противопоказания к проведению биопсии печени:

  • сердечная или дыхательная недостаточность;
  • гипертония;
  • анемия (малокровие);
  • инфекция дыхательных путей;
  • ожирение;
  • аллергия на анестезирующие препараты;
  • отказ пациента от проведения манипуляции.

В таких случаях обследование проводят с большой осторожностью или не делают вовсе, в зависимости от ситуации. Иногда следует дождаться стабилизации состояния больного.

ul

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре включает в себя такие нюансы:

  1. За несколько дней надо отказаться от приёма кроверазжижающих препаратов или согласовать это с врачом.
  2. За 3 дня исключить пищу, способствующую газообразованию. За 8 часов отказаться от приёма жидкости и пищи (если планируется БП под общей анестезией).
  3. Накануне не перегреваться в бане или ванне.
  4. За день отказаться от тяжёлых физических нагрузок. Полезно хорошо отдохнуть перед манипуляцией.
  5. За сутки не принимать алкоголь и не курить.

Перед проведением БП необходимо сделать УЗИ печени и анализы крови:

  • на свёртываемость;
  • общий клинический;
  • на RW, ВИЧ, гепатиты;
  • на резус-фактор и группу крови, если они неизвестны.

При наличии других болезней, например, проблем с сердцем, обязательна ЭКГ.

ul

Виды биопсии и особенности проведения исследования

Биопсия представляет собой забор фрагмента тканей печени для анализа. От общего объёма органа биоптат (взятый материал) составляет примерно 1/150 000.

Исследование проводят следующими способами:

  • гистологическим (тканевым);
  • цитологическим (клеточным);
  • бактериологическим.

Различают несколько видов БП по способу забора материала:

  • чрескожная;
  • тонкоигольная аспират-биопсия;
  • трансвенозная биопсия печени;
  • лапароскопическая и инцизионная.

О том, как проводится лапароскопическая биопсия печени можно узнать из видео. Снято каналом Артём Мызин.

Чрескожная биопсия

Особенности проведения:

  1. Чрескожная БП делается за несколько секунд под местной анестезией и не доставляет больному особо неприятных ощущений.
  2. Предварительно с помощью УЗИ намечают место прокола брюшной полости и поражённого органа. Забор материала проводится с помощью иглы Менгини.
  3. Спустя 2 часа после манипуляции пациенту делают УЗИ, чтобы исключить наличие жидкости в месте прокола.

Этот метод БП нельзя применять при:

  • подтверждённой гемангиоме печени или других сосудистых опухолях;
  • поражении эхинококком;
  • кровотечениях по неясным причинам в анамнезе;
  • невозможности переливания крови пациенту.

Тонкоигольная аспират-биопсия

Особенности проведения:

  1. Тонкоигольная аспират-биопсия печени (ТИБП) проводится под контролем УЗИ или КТ.
  2. С помощью аппаратуры врач определяет путь иглы для забора материала. Дальнейшее прохождение иглы в ткани также отслеживается с помощью ультразвука или томографа.
  3. Сразу после манипуляции пациенту делают УЗИ, чтобы проверить, есть жидкость в месте прокола или нет.

Информативность тонкоигольной аспират-биопсии печени составляет 98,5%.

Тонкоигольная аспират-биопсия печени безопасна для онкологических больных, потому что сам метод исключает «рассеивание» раковых клеток. Но в то же время для первичной диагностики рака печени этот способ не считается эффективным на 100%. Отсутствие атипических клеток в месте прокола не отрицает злокачественную природу заболевания.

Трансвенозная биопсия печени

Специфика исследования:

  1. Трансвенозная биопсия печени (ТВБП) подходит для больных с нарушением свёртываемости крови. Также показана тем, кому очищают кровь внепочечным методом. Это сложная процедура длительностью от 30 минут до часа.
  2. Под контролем флюороскопа через пункцию в яремной вене в правую печёночную вену вводят катетер. Через него к месту забора материала доставляют иглу для БП. Исследование проводится под местной анестезией.
  3. В ходе процедуры обязателен ЭКГ-мониторинг. ТВБП может вызвать аритмию в момент прохождения катетера через правое предсердие. Кроме того, пациент может испытывать боль в месте прокола, в правой руке.

Методика эффективна для больных со следующими патологиями:

  • серьёзное нарушение коагуляции крови;
  • выраженное ожирение;
  • сильный асцит;
  • сосудистая опухоль.

Лапароскопическая и инцизионная техника

Лапароскопическую биопсию печени (ЛБП) и инцизионный метод проведения исследования сближает то, что оба проводятся под общей анестезией. Оба показывают хороший эффект в ряде случаев.

Специфика процедуры:

  1. Для проведения ЛБП врач через надрезы вводит в брюшную полость лапароскоп с видеосистемой. Изображение позволяет контролировать момент забора биоптата.
  2. Материал для исследования берут с помощью петли или специальных щипцов.
  3. После ЛБП кровотечение останавливают прижиганием тканей. На место разрезов накладывают повязку.

Лапароскопическая БП применяется при:

  • развитии опухолевого процесса и определения его стадии;
  • увеличения печени и селезёнки по неясным причинам;
  • перитонеальной инфекции;
  • асците неясного происхождения.

Инцизионная биопсия печени проводится в момент операции по удалению метастазов или фрагментов поражённой печени. Исследование может быть плановым или экстренным. Если хирургам необходимо срочно получить результат гистологии, операцию приостанавливают, а врачи дожидаются вердикта из лаборатории.

Фотогалерея

ul

Поведение и уход после процедуры

Поведение и уход после биопсии печени включает в себя:

  1. Вне зависимости от методик проведения БП в первые часы после процедуры пациенту показан постельный режим. Врачи контролируют состояние больного с помощью ультразвукового исследования поражённого органа, анализов крови и ЭКГ при необходимости.
  2. Первый приём пищи возможен через 2-4 часа после забора материала, если позволяет общее состояние пациента. Блюда должны быть тёплыми, нежирными.
  3. В течение недели после взятия биоптата следует воздержаться от горячих ванн, посещения бани или сауны, физических нагрузок.
  4. В течение недели после БП следует воздержаться от кроверазжижающих препаратов.

Отзывы больных свидетельствуют о том, что биопсия — это не больно. Хотя определённый дискомфорт после манипуляции может сохраняться в течение нескольких часов, очень редко — на протяжении недели. В таких случаях медики прописывают анальгетики.

ul

Расшифровка результатов исследования

Для оценки состояния печени (наличия в органе фиброза или воспаления) наиболее распространены следующие методы:

  • шкала Knodell;
  • шкала Metavir;
  • шкала Ishak.

Расшифровка результатов по всем трём методам приведена на фото.

ul

Возможные осложнения после биопсии печени

Проведение БП зависит от квалификации и опыта врача, который проводит диагностику.

К самым распространённым последствиям БП относят:

  • болезненность в месте проведения манипуляции;
  • кровоточивость;
  • перфорация соседних структур (при «слепом» методе);
  • инфекционные осложнения.

Из-за неправильно проведённой биопсии у больного могут возникнуть:

  • жёлчный перитонит;
  • гнойные осложнения (абсцесс, флегмона);
  • пневмоторакс;
  • плеврит;
  • перигепатит;
  • формирование внутрипечёночных гематом;
  • гемобилия (выделение крови с желчью);
  • формирование артериовенозной фистулы;
  • инфекционные осложнения.

Симптомы и осложнения такого рода встречаются редко.

Тяжёлые последствия после биопсии печени у детей встречаются чаще, чем у взрослых, достигая 4,5%. Летальность при пункционной биопсии составляет от 0,009 до 0,17%.

ul

Сколько стоит биопсия печени?

Биопсию печени можно сделать:

  • бесплатно — по полису ОМС;
  • платно в частном медучреждении.

Стоимость БП зависит от:

  • вида процедуры;
  • дополнительных услуг — УЗИ, КТ, обезболивания;
  • уровня комфорта клиники для пациента.

Средние цены на биопсию печени в крупных городах представлены в таблице:

Регион Стоимость Фирма
Москва от 22400 руб. «Столица»
Челябинск от 27600 руб. «Лотос»
Краснодар от 12000 руб. «Визит»

О том, как и зачем делают биопсию печени, на канале Клиника «Московский доктор».

Загрузка ...Загрузка ...

 Загрузка …

ul

Подготовка к процедуре

Процедуру нельзя проводить, тщательно не подготовившись к ней. Подготовительные действия следующие:

  • За неделю до назначенного дня нужно прекратить прием противовоспалительных нестероидных препаратов. Обязательно необходимо поставить врача в известность о тех медикаментах, которые принимали накануне.
  • За три дня до процедуры ограничить до минимума прием таких продуктов, как молоко, хлеб, сырые овощи и фрукты. Эти продукты вызывают газообразование в органах пищеварения, а это неприемлемо для проведения биопсии печени.
  • Вечером перед самой процедурой нельзя принимать пищу после 21 часа. Врачи даже заставляют сделать на ночь очистительную клизму.
  • Дополнительно делается контрольный анализ крови на свертываемость и контрольное УЗИ, дабы подтвердить место предстоящей биопсии.
  • В день проведения процедуры пища не принимается, прекратить пить воду необходимо за 6-8 часов до начала.

Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь, потому что после операции вставать сразу не разрешат.

ul

Проведение процедуры

Биопсия печени проводится несколькими путями: гистологическим (тканевым), цитологическим (клеточным) и бактериологическим.

Как делают биопсию печени? Ответ зависит от того, каким образом проводится процедура. Их всего три, рассмотрим.

Чрескожная биопсия

Пациент не испытывает особых неудобств от процедуры, так как делается она в течение всего нескольких секунд и под местной анастезией. Результат процедуры высокий – 98%. Проводится двумя способами:

  • С помощью ультразвукового анализа выбирается место для проведения биопсии – «слепой» метод.
  • Пункцию проводят под контролем УЗИ.

Для достоверного анализа необходим кусочек печени длиною 1—3 см, диаметром 1,2—2 мм.

Рекомендуем почитать:

Гемохроматоз печени

Всегда нужно учитывать тот факт, что для анализа берется лишь малая часть больного органа, поэтому результат анализа не всегда может быть достоверным.

Данный вид биопсии назначают при следующих показаниях:

  • желтухе неопределенного происхождения;
  • диагностике цирроза печени;
  • для контроля лечения вирусных гепатитов;
  • диагностике опухолевых состояний в организме;
  • диагностике гепатитов всех видов.

Процедуру нельзя проводить, если анализы показывают низкую свертываемость крови, невозможно определить место взятия пункции, при сосудистых опухолях, при аллергических реакциях на медицинские препараты, при ожирении.

Игла для биопсии берется чаще всего Менгини или Trucut. Для прокола используется стилет, который проникает на глубину 2—4 мм. После этого в паренхиму печени через стилет вводится игла, которая соединена со шприцем, наполненным изотоническим раствором натрия хлорида. Поршнем шприца откусывается кусочек ткани органа, который передается для исследования.

Тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ

Место прокола обезболивается под местной анастезией. Процедура проводится при очаговых поражениях печени, а также при подозрениях на онкологию. Она практически безопасна для онкологических больных и возможна при эхинококковых и сосудистых поражениях.

При биопсии печени под контролем УЗИ врач делает на шее небольшой разрез, после чего в яремную вену вводит пластмассовую трубку. После того как будет достигнута печеночная вена, в трубку вводится специальное вещество для проведения снимков. Через эту трубку берется образец ткани печени и аккуратно вынимается наружу. На шею накладывается повязка.

Лапароскопическая биопсия

Процедуру проводят на операционном столе, используя общую анастезию. Через небольшой надрез в области живота пациенту вводится специальная аппаратура и маленькая видеокамера. С ее помощью врач на экране монитора может рассмотреть вес орган и выбрать для анализа необходимые части. После окончания процедуры все инструменты удаляют, а разрезы зашивают.

ul

После окончания биопсии

По окончании процедуры необходимо соблюдать некоторые правила:

Рекомендуем почитать:

Анализы печени

  • минимальное количество времени, которое не разрешается больному вставать – 2—4 часа. Это время рекомендуется полежать на правом боку;
  • все это время медсестра должна контролировать пульс, дыхание и давление у больного;
  • начинать кушать можно только через 2—4 часа после процедуры;
  • не рекомендуется поднятие тяжестей в течение суток, а в день прокола – садится за руль.

К обычной своей жизни больной может вернуться уже через 1—2 дня, однако в месте прокола может немного поболеть еще в течение недели.Игла для биопсии

ul

Осложнения

Пункционная биопсия печени безопасна, если ее проводит опытный врач. Однако иногда пациенты все же ощущают некоторые последствия:

  • боль с правой стороны, которая проходит после приема анальгетика;
  • в редких случаях может возникнуть кровотечение. Если оно не останавливается длительное время, пациенту требуется
  • операционное вмешательство или переливание крови;
  • через разрез или прокол могут попасть внутрь организма бактерии, что приведет к развитию заболеваний;
  • неопытный врач может случайно поранить соседние органы.

Пункционная биопсия печени чаще вызывает осложнения у детей, чем у взрослых. Частота вызываемых осложнений составляет 4,5%.

Отзывы пациентов о биопсии разнятся в зависимости от того, как прошла процедура, оставила ли она после себя какой-либо дискомфорт или осложнения или нет. Перед началом процедуры практически у всех присутствует страх перед неизвестностью. Но проведение биопсии в специализированных клиниках опытными врачами оставляет в большинстве случаев положительные отзывы.

ul

Трепан-биопсия

Трепан-биопсия – наиболее современная методика обследования. Используется для диагностики заболеваний как онкологического характера, так и заболеваний, не связанных с онкологией. На сегодняшний день данный метод наиболее доступный и информативный.

Для проведения процедуры используется специальная полая трубка с заостренным концом – трепан. Процедура проводится исключительно в амбулатории. Аккуратно вращательными движениями через небольшой разрез вводят трепан на нужную глубину, потом такими же движениями иглу вынимают. Полученный таким образом участок материи выдавливается из трепана и отправляется в лабораторию для проведения анализа.

ul

Показания к проведению

Пункционная биопсия печени неизменно проводится при диагнозе следующих заболеваний:

  • Гиперплазия печени – непроизвольное разрастание клеток тканей органа, нарушение их структуры.
  • Узловая гиперплазия – относится к доброкачественным опухолям, которая со временем может увеличиваться в размерах, нарушать привычный образ жизни, нарушать проходимость желчных протоков.
  • Фибронодулярная гиперплазия – разрастание клеток печени в одном единственном месте, также относится к доброкачественным опухолям. ФНГ часто маскируется под злокачественные опухоли, что значительно затрудняет постановку диагноза.
  • При гемохроматозе – нарушении процесса всасывания железа в организме и его выведения, из-за чего нарушается работа многих внутренних органов. Обусловлено заболевание генетическими сбоями. Другими словами, заболевание называется сидерофилия или бронзовый цирроз печени.

Печень человека имеет регенеративный характер, то есть может полностью восстановиться даже после очень серьезных заболеваний. Главное, вовремя поставить правильный диагноз и не откладывать с лечением.

ul

Виды биопсии в гинекологии

В гинекологической практике применяются следующие виды биопсии придатков, позволяющие диагностировать злокачественные, доброкачественные и предраковые новообразования:

  1. Лапароскопическая биопсия. Метод используется в большинстве случаев для взятия биопата из яичников с помощью операции, в ходе которой делаются мелкие надрезы на животе пациентки.
  2. Аспирационная биопсия. Метод заключается в отсасывании из органа содержимого с помощью обычного шприца.
  3. Инцизионная биопсия. Необходимую для исследования ткань иссекают скальпелем.
  4. Прицельная биопсия. Из эпителия шейки матки забирают биоматериал под контролем кольпоскопа или гистероскопа.

Данными методами диагностики патологий яичников врачи пользуются в крайних случаях, однако если таковой наступил, проводится лапароскопическая и аспирационная биопсия.

Использование обычного шприцаul

Показания

Биопсия показана женщинам, имеющим следующие патологии, не поддавшиеся медикаментозному или гормональному лечению:

  • фибромы;
  • наличие добавочных долей;
  • папилломы;
  • СПКЯ, поликистозные образования;
  • бесплодие;
  • подозрение на текоматоз;
  • рак яичника.

В случаях отсутствия эффекта от стимулирующей терапии, назначенной для урегулирования менструального цикла, сбои менструаций также являются показанием к проведению процедуры.

ul

Противопоказания

Биопсия придатка не рекомендуется при наличии следующих противопоказаний из-за высокого риска осложнений:

  • воспалительные процессы в придатках;
  • избыточный вес и ожирение;
  • перенесенные инфекционные и простудные заболевания менее полутора месяцев назад;
  • непереносимость некоторых препаратов.

Процедура категорически противопоказана при патологиях:

  • сердца в стадии декомпенсации;
  • легких в стадии декомпенсации;
  • печени в острой или хронической форме;
  • свертываемости крови (гемофилия).

В экстренных случаях биопсию могут провести лицам с наличием противопоказаний под строгим контролем над жизнью и здоровьем пациента.

ul

Подготовка к биопсии яичников

Подготовительные действия стандарты: ЭКГ, флюорография, сдача общих и биохимических анализов, выявление группы крови и резус-фактора, мазок на флору, ПЦР на скрытые инфекции и вирусы, антитела к ВИЧ, гепатиту и сифилису.

Кроме того, рекомендуется соблюдать правила:

  1. За неделю отказаться от диет, вредной и жирной пищи, соблюдая в течение недели принципы правильного питания.
  2. За пять дней полностью исключить физические нагрузки, включая половые акты.
  3. Отказаться от алкоголя и кофе, по возможности – от курения.
  4. За неделю проконсультироваться с врачом насчет принимаемых пациентом медикаментов.
  5. Употреблять только разрешенные врачом лекарства.
  6. За 6-8 часов до процедуры полностью отказаться от еды и воды, во избежание вздутия живота.

Обязательно оповестить лечащего врача о хронических и недавно перенесенных заболеваниях.

ul

Как проводится процедура

Пациентка на операционном столеБиопсия яичника проводится следующим образом:

I. На животе пациентки делается 2-3 прокола, в зависимости от того, материал какого яичника необходим: левого или правого. Вводят камеру с фонариком и операционный лапароскоп с щипцами, захватывают и удерживают придаток в неподвижном положении. Через 2-й прокол биопсийными шприцами захватывают капсулу и строму. При возникновении сильного кровотечения делают электрокоагуляцию. Если возникает затруднения в обзоре из-за значительного кровотечения, пунктируют иглой (2 мм) брюшную стенку. К игле присоединяют шприц с физраствором, которым производят орошение больного участка. Затем содержимое отсасывают иглой.

II. На животе пациентки делается 2-3 прокола, в зависимости от того, с какой стороны расположен больной орган: слева или справа. Вводят камеру с фонариком и операционный лапароскоп с щипцами, захватывают и удерживают яичник в неподвижном положении. Через 2-й прокол вводят электрокоагулирующие щипцы с открытыми брошами, подают ток. Кровь останавливается. Затронутый участок орошают физраствором. Делают точечную коагуляцию закрытыми брошами отдельных кровоточащих участков. Осматривают участок около 5 минут и, если все в порядке, инструменты удаляются, проколы зашиваются.

III. Если пациентка по какой-то причине не может быть прооперирована, иглу вводят в яичник под контролем КТ-оборудования или УЗИ путем пункционной биопсии.

Используют общий наркоз или местную анестезию. Могут быть взяты образцы: жидкость внутри брюшины или ткань самой опухоли. Последний образец берут крайне редко из-за существующей опасности разрастания злокачественной опухоли на другие органы.

Саму биопсию при раке проводят, как правило, после удаления опухоли. Длительность биопсии варьируется от 15 минут до 2 часов.

Некоторое время после пункции пациентка чувствует больul

Методы исследования биоматериала

Взятый материал подвергается исследованиям с помощью микроскопических технологий. Полученную ткань или жидкость отправляют на два вида диагностики:

  1. Цитологическая. Детально изучаются структуры клеток. Биопат помещают на стекло и рассматривают через микроскоп. Определяется характер новообразования: злокачественный, предраковый, воспалительный и пр. Простое и быстрое исследование, однако, достоверность снижена по сравнению с гистологической диагностикой.
  2. Гистологическая. Изучаются срезы ткани. Их помещают в специальный раствор и парафин, затем окрашивают и делают срезы: клетки и их участки лучше различаются на микроскопе.

Пациент получает заключение через 5-14 дней. Отправленные в срочном порядке результаты исследований готовы через 40 минут.

ul

Результаты

В биопсии встречается следующее:

  1. Заключительный диагноз. Является основой для формулировки диагноза. Приступают к выбору схемы лечения.
  2. Ориентировочный ответ. Позволяет выявить круг возможных заболеваний для диагностики и установить единственный верный диагноз. Приступают к дополнительным обследованиям для сужения круга вероятных болезней.
  3. Описательный ответ. Говорит о недостатке сведений, материала или предположительном диагнозе. Проверяют предположительный диагноз, при необходимости назначают дополнительные обследования.

На результат также могут повлиять такие факторы, как несвоевременное помещение биоматериала в фиксатор или взятие материала вне пораженного участка. Результатом нормальной биопсии считается отсутствие клеточных изменений.

ul

Последствия и возможные осложнения

Яичник окружен большим количеством кровеносных сосудов, которые могут быть повреждены из-за ошибки неопытного врача или резкого движения пациентки во время диагностики. Поэтому самые частые последствия – кровотечение и усиленные боли, которые проходят достаточно быстро. Крайне редкое последствие – летальный исход (1:10000).

Могут возникнуть следующие осложнения:

  • травмы и инфицирование соседних органов;
  • разрыв кисты;
  • перекрут яичника;
  • инфекционное поражение позвоночника.

И симптомы:

  • увеличение температуры;
  • увеличение количества влагалищных выделений;
  • усиленные боли внизу живота;
  • появление тошноты и рвоты.

При появлении вышеперечисленных симптомов или подозрениях на осложнения рекомендуется в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение.

ul

Биопсия яичников у детей

Злокачественные опухолевые состояния, возникшие в детском возрасте, составляют около 1% от числа других опухолевых процессов. К самому частому новообразованию у подростков является доброкачественная тератома. После нее – аденома.

В процессе операции хирурги просматривают второй яичник, при появлении сомнений выполняют биопсию, хотя это случается очень редко. На долю онкологии яичников у детей и подростков приходится 0,2% от общего числа больных.

Постановка диагноза у девочек основывается на результатах следующих обследований:

  • осмотр;
  • УЗИ;
  • МРТ и КТ;
  • общие анализы крови и мочи;
  • лапароскопия.

Этих обследований обычно достаточно для постановки точного диагноза.

Доверившись опытному врачу, можно со стопроцентной гарантией утверждать, что процедура пройдет успешно, без последствий и осложнений.

ul

Общее описание процедуры

С помощью диагностики биопсией можно выяснить морфологию, цитологию и гистологию тканей всех органов человеческого организма. Суть данной процедуры заключается во взятии небольшого образца ткани с подозрительного участка, который затем исследуется в лаборатории.

Таким образом можно получить информацию о структуре и виде ткани, наличии бактерий, вирусов, доброкачественных и злокачественных образований. При исследовании биопата применяется бактериологический, цитологический и гистологический анализ.

Биопсия печени часто применяется при развитии опухолевых, вирусных и воспалительных заболеваний. Чтобы у пациентов не возникало болезненных ощущений, при проведении процедуры применяется анестезия.

 Данная процедура позволит определить на начальной стадии наличие онкологии или другой серьезной патологии при первичных метастазах (вторичные очаги рака, которые проникают через кровь). Также она применяется, если ультразвуковое исследование и другие способы исследования не дали результатов.

Для трактовки результатов анализов применяется несколько разных систем, благодаря которым можно определить количество патологий, возникших при гепатите С и других печеночных заболеваниях.

Подготовительные этапы

Подготовка к биопсии начинается еще перед стационаром. Заключается она в следующих шагах:

  • запрет таблетокза неделю до процедуры отказаться от медицинских препаратов, оказывающих влияние на кровяное тромбообразование (Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин, Парацетамол);
  • перед процедурой сдать все назначенные анализы и пробы;
  • можно есть перед пункцией только за 8 часов (если необходимо принимать лекарства, то разрешается сделать не более одного глотка воды);
  • за сутки и непосредственно перед манипуляцией не делать никаких тепловых процедур, не посещать парную и не принимать душ или ванну;
  • избегать физических нагрузок;
  • не утруждать себя перед процедурой и хорошо выспаться.

ul

Реабилитация после биопсии

В амбулаторных условиях осуществляется только печеночная биопсия. Все другие типы пункций проводятся стационарно. После процедуры в течение 4-х часов контролируется состояние пациента.

Затем больной осматривается врачом, проходит ультразвуковое исследование и измеряется давление. При отсутствии кровотечения, боли и других неблагоприятных симптомов пациент отпускается домой. При появлении же боли ему выписываются обезболивающие препараты.

Реабилитация после биопсии включает в себя отказ от физических нагрузок, приема аспирина и противовоспалительных препаратов, тепловых процедур. Кроме того, в первый день не стоит садиться за руль.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?  Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень… Читать статью >>

Похожие публикации:

  1. Печеночные показатели биохимического анализа крови
  2. Что такое эластометрия (фибросканирование) печени? Расшифровка результатов
  3. Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря, желчегонный завтрак
  4. Анализы при холецистите — показатели крови, лабораторные и аппаратные методы диагностики

ul

Когда показано проведение биопсии?

пальпация грудиИсследование грудной железы назначается лечащим специалистом параллельно с применением других способов оценки состояния. Биопсия проводится во вполне определенных ситуациях, а показаниями к отбору биоматериала является:

  1. Появление подозрительных (с примесью крови или гноя) выделений из сосков, исключая молоко и молозиво в период лактации.
  2. Прощупывающееся в железе уплотнение.
  3. Изменение формы соска, его цвета, появление шелушения, образование корок.
  4. Язвенные образования на кожном покрове груди неизвестного происхождения.
  5. Затемненные или светлые области в форме пятен на рентгене в районе груди.
  6. Вызывающие подозрение зоны, выявленные при проведении маммограммы, УЗИ молочной железы.

Биопсионные исследования позволяют установить причины, вызвавшие перечисленные изменения. При их назначении важно учитывать психологический аспект – специалист должен мягко объяснить пациентке задачи процедуры, чтобы избежать стресса из-за негативных предположений, которые могут возникнуть. Основная цель – информировать женщину, что основной процент полученных результатов (80%) отрицательный, и в медицинской сфере это очень хороший показатель.

ul

Преимущества диагностики и связанные с ней риски и осложнения

проведение биопсии на молочной железеИсследование грудной железы биопсионными методами, которые могут быть и хирургическими и неоперативными, имеет как ряд преимуществ, так и определенные риски.

Под неоперативной биопсией подразумевают аспирационный способ, когда из вызывающей подозрения области груди отбирается небольшое количество тканей посредством иглы. К преимуществам аспирации относят:

  • Воздействие, при котором не повреждается кожный покров.
  • Женщина испытывает меньший стресс, нежели при хирургическом вмешательстве.
  • После проведения пункции в тканях отсутствуют внутренние рубцы, что имеет важное значение для последующих проведений маммографии. После такой деформации тканей расшифровать полученные результаты может быть затруднительно.
  • Риск осложнений сведен к минимуму.

При этом основным преимуществом оперативного способа является более достоверный результат, что имеет огромное значение при постановке конечного диагноза. Даже если женщине назначают пункцию, в дальнейшем следует повтор исследования, но при помощи оперативной методики.

Что касается негативных сторон вмешательства, они достаточно редки и обычно связаны с занесением инфекции в ранку, что возможно при любом способе биопсионного исследования. Соответственно список последствий может включать:

  • Отечность, красноту обширной площади кожного покрова, формирование гематомы.
  • Лихорадочное состояние и повышение температуры.
  • Изменившуюся форму груди и ее размер – такие симптомы свойственны хирургической биопсии.
  • Кровотечение из точки прокола.

В случае возникновения перечисленных признаков необходимо обращение в клинику. Вероятность того, что проблему придется устранять курсом противомикробных препаратов – один из тысячи случаев проведения процедуры.

При этом не должны вызывать беспокойство легкое покраснение и появившиеся кровоподтеки. Еще одно возможное осложнение связано с применением общего наркоза, поскольку в ряде случаев делать пункцию достаточно болезненно. Результатом анестезии может стать головокружение, появление тошноты и проходящая дезориентация. Негативная симптоматика уходит по истечении 20 или 30 часов отдыха.

Достаточно опасно, когда подозрительный участок находится глубоко в тканях – проникновение иглы сквозь стенку грудины в некоторых случаях вызывает накопление воздуха в области легкого, что ведет к его коллапсу. Но это осложнение формируется крайне редко.

При получении направления на любой из видов биопсионного обследования необходимо понимать – возможные негативные последствия при проведении процедуры несут намного меньшую опасность, нежели злокачественное новообразование при несвоевременной диагностике.

Что касается противопоказаний, то для каждого из видов биопсии они могут различаться, хотя имеются и общие для всех методик ситуации, когда такое обследование не назначается:

  1. Рецидив злокачественного новообразования и формирование метастаз.
  2. Проблемы с кроветворением.
  3. Наличие патологий хронического характера, затрагивающих нервную, сердечно-сосудистую систему.
  4. Наличие болезней почек или печени тяжелого течения.
  5. Аллергические реакции, возникающие в ответ на применение анестетиков.
  6. При беременности противопоказано биопсионное исследование с использованием МРТ, поскольку этот метод способен оказать негативное воздействие непосредственно на плод.
  7. Проведение пункции нельзя контролировать посредством МРТ в случае вживленного кардиостимулятора.

ul

Какой специалист отвечает за проведение исследований

Патология в груди первоначально может быть выявлена семейным доктором, обнаружиться в процессе осмотра гинекологом или медицинской сестрой при посещении женской консультации. Оценку состояния пострадавшей с подозрением на онкологию груди дают специалисты в различных областях медицины:

  • Маммолог призван выявлять воспалительные и опухолевые процессы, протекающие в молочной железе. Патологическая структура часто обнаруживается в процессе маммографии.
  • Наблюдение за развитием раковых процессов осуществляют онкологи.
  • Помощь радиологов необходима при расшифровке результатов рентгена грудной клетки и прочих разновидностей сканирования.
  • Хирурги обеспечивают получение биологического материала.
  • Патологи занимаются исследованием подозрительных клеток под микроскопом, определяя наличие рака.

Важной частью диагностики является ультразвуковое обследование, в процессе которого удается получить компьютерное изображение внутренних структур. Среди прочих техник, используемых при подозрении на онкологию груди, именно эта позволяет отличить твердые образования от кисты.

Маммолог может направить женщину и на проведение анализа жидкости, выделяемой из сосков, не являющейся нормой – в таком секрете могут обнаружиться атипичные раковые клетки. На основе полученных результатов и назначается проведение биопсии.

Насколько часто нужно проводить биопсионные обследования

Что касается биопсии, ее не относят к спонтанным либо профилактическим процедурам. Такое исследование назначают только в случае выявления в груди подозрительных структур, показания к проведению биопсии были рассмотрены ранее. Если патологический очаг расположен слишком глубоко пункция проводится под контролем рентгена и УЗИ.

ul

Как подготовиться к проведению биопсионного анализа

Чтобы сделать успешную биопсию с получением максимально верных и информативных данных, необходимо соблюсти ряд правил в отношении подготовки к процедуре, которые носят запретительный характер:

  1. За семь суток до проведения анализа необходимо отказаться от напитков, содержащих алкоголь, и от фармацевтических препаратов, препятствующих свертыванию крови, формированию тромбов. Обычно это антикоагулянты – Аспирин и аналоги средства.
  2. В день процедуры женщине следует отказаться от применения различных косметических средств – дезодорантов, кремов и лосьонов.
  3. Перед процедурой следует снять бижутерию и драгоценности, очки и протезы в случае их наличия.
  4. Процедуру лучше проводить с 6 по 14 день цикла. Именно в это время грудь отличается отсутствием болезненности и большей мягкостью.
  5. Обязательным является чистое белье, что позволит избежать проникновения бактерий под повязку. Верхняя одежда должна быть свободной.

Еще одна важная рекомендация: по возможности женщину в клинику должен сопровождать человек, способный оказать психологическую поддержку перед операцией и физическую после нее, помогая пациенту добраться домой. В целом ожидать от процедуры неприятных последствий при следовании всем рекомендациям специалиста не стоит.

ul

Виды методов биопсии и их особенности

биопсияПрименяемые методики получения образцов новообразований для анализа зависят от конечной цели:

  • Если при проведении одного прокола необходимо взять сразу несколько образцов, назначают вакуумный (аспирационный) метод. Под воздействием вакуума происходит всасывание клеток через иглу и помещение их в специальную емкость.
  • Пункционная методика подразумевает применение автоматического либо ручного шприца, каждый прокол подразумевает взятие только одного образца.
  • Хирургический метод также носит название открытого и состоит в полноценном вмешательстве, результатом чего становится получение биоптата для проведения гистологии.

При проведении диагностики молочных желез на предмет выявления злокачественных новообразований специалисты применяют различные способы, в том числе:

  1. ТАПБ – тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию.
  2. Трепан-биопсию.
  3. Стереотаксическую методику.
  4. Core биопсию.
  5. Инцизионный способ.
  6. Эксцизионный способ.

Каждая из методик имеет свои особенности, включая информативность, точность данных, длительность проведения и используемые приборы:

Способ забора образца Когда назначается Достоинства Особенности проведения
ТАПБ При обнаружении объемной опухоли методами УЗИ и маммографии, морфология которой вызывает сомнения ТАБ – щадящая процедура, обладающая высокой информативностью, благодаря малой толщине иглы нет необходимости в обезболивании Тонкоигольная аспирационная биопсия – это прокол, который осуществляют тонкой иглой, затем биоматериал вбирают в шприц, используя поршень. Если имеется возможность прощупать новообразование, направление иглы определяется вручную, но чаще процедуру контролируют при помощи МРТ, рентгена либо УЗИ
Трепан-biopsy При необходимости проведения углубленной цитологии (к примеру, перед проведением лучевой терапии) Получение более четких результатов за счет отбора образцов с разных участков новообразования за одну процедуру. Достоверность данных достигает 91% При заборе образцов используется специальная игла-пистолет, позволяющая получить больший объем жидкости для проведения диагностики. Игла вводится от 3 до 6 раз в разные участки новообразования
Стереотаксический Позволяет исследовать новообразования глубокой локализации При проведении задействуется рентгеновский аппарат, компьютер, что обеспечивает контроль и возможность четких анализов снимков и уточнят точку введения иглы. Стереотаксическая биопсия молочной железы позволяет отобрать биоптат из различных зон, используя тонкую либо толстую иглу. Требуется предварительная подготовка в виде нескольких рентгенограмм под различными углами. После обезболивания железы делают разрез для введения полостной иглы, которую вводят в новообразование и отбирают кусочек цилиндрической формы. Нож, которым оборудована игла, отрезает втянутый биоптат от прочих тканей. Одно отверстие позволяет сделать нужное количество заборов
Кор-биопсия груди Назначить этот способ могут при острых состояниях, необходимости углубленного исследования Благодаря специальной конструкции обеспечивается плавное осторожное введение иглы в новообразование и столь же бережное возвращение в начальную позицию Способ отбора материала напоминает трепан-биопсию, но применяются иглы преимущественно большого диаметра, что позволяет отобрать для исследования не только жидкость, но и кусочки ткани органа. Получение образцов осуществляют специальным пистолетом, благодаря которому за один раз удается сделать 3-6 заборов
Инцизионная Если имеется подозрение на недостаточную достоверность данных, полученных прочими способами Преимущество – короткий срок получения результатов Способ напоминает оперативное вмешательство, хотя при этом врач отсекает лишь небольшой кусочек новообразования. Соответственно требуется применение анестезии
Эксцизионная Большие размеры новообразования, при необходимости удаляется расположенный рядом лимфатический узел Новообразование удаляется частично либо полностью Вмешательство представляет собой мини-операцию, которая не является лечебной, учитывая возможность иссечения лимфоузлов при подтверждении наличия атипичных клеток. При размере новообразования менее 2,5 см его иссекают полностью, если показатели превышают 2,5 см, удаляют только часть

Что касается стоимости процедуры в частных клиниках, она может быть различной, завися от определенных факторов:

  • Сложность выбранного способа.
  • Количество пункций.
  • Дополнительные услуги.
  • Используемое обезболивание.
  • Методы контроля и прочие.

Государственные учреждения предлагают такие процедуры бесплатно, но этой услуге сопутствуют многочисленные отрицательные моменты. Биопсия проводится по записи, так что часто приходится долго ждать очереди. В бесплатных больницах отсутствует требуемое оборудование или его состояние неудовлетворительно. То же касается и врачей, проводящих процедуру.

Радует, что решать где конкретно делать биопсионные исследования пациентка может самостоятельно, учитывая собственные доходы и рассматривая, сколько стоит тот или иной вид вмешательства в медицинских организациях.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС