Интерстициальная форма миомы матки и беременность, причины и симптомы, диагностика и лечение

Интерстициальная миома матки

07 февраль 2018

При интерстициальной миоме в мышечном слое матки образуются узлы. Они растут, увеличиваются в размерах, сдавливают соседние органы. У женщин с миомой нарушается менструальный цикл, возникают кровотечения, появляются боли в животе.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Многие гинекологи считают, что миома – это доброкачественная опухоль, которая преобразуется в злокачественное новообразование. По этой причине при миоме удаляют матку. Известие о миоме вводит женщину в состояние шока. Предлагаем успокоиться и позвонить нам . Вас запишут в телефонном режиме на консультацию к лучшему гинекологуклиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем. Наши эксперты тут же дадут консультациюв режиме онлайн по скайпу e-mail.

Врачи наших клиник являются сторонниками современной теории происхождения миомы. Учёные установили, что миомные узлы развиваются в ответ на повреждение клеток мышечного слоя матки различными факторами, ведущим из которых является менструация. Миома не является опухолью. Как показывают наблюдения, риск перерождения миомы в рак не высокий. Наши врачи считают, что нет необходимости при интерстициальной миоме удалять матку.

Мы выполняем эмболизацию маточных артерий. Это органосохраняющая малоинвазивная процедура. После неё миоматозные узлы уменьшаются и исчезают, рост новых образований не возобновляется. У женщины проходят симптомы миомы, восстанавливается структура матки и репродуктивная функция, улучшается качество жизни.

ul

Виды интерстициальной миомы

Большинство гинекологов считает, что интерстициальная миома – это гормонально-зависимая доброкачественная опухоль, расположенная в толще мышечного слоя матки. Её выявляют в 50-61% случаев миомы. В 95% случаев патологический процесс развивается в теле матки, в 5% диагностируется шеечная миома. Интерстициальная миома матки бывает трёх видов:

  • Интрамуральная – локализуется в пределах миометрия;
  • Интерстициально-субмукозная – растёт в сторону полости матки;
  • Интерстициально-субсерозная – располагается с наружной стороны матки, развивается в направлении брюшной полости.

Наиболее часто интерстициальная миома диагностируется у женщин репродуктивного возраста (30-45 лет). В этом возрасте на её долю приходится около 30% всей гинекологической патологии.

ul

Причины интерстициальной миомы матки

Основная роль в морфологической перестройке мышечного слоя матки принадлежит нарушению продукции и обмена эстрогенов, а также баланса между его фракциями (эстрадиолом, эстроном и эстриолом) в разные фазы цикла. Ткань миоматозных образований содержит намного больше рецепторов, чувствительных к эстрадиолу и прогестерону, чем нормальный миометрий. Половые гормоны регулируют рост миоматозных узлов через комплекс ростовых факторов и стимуляторов, контролирующих разрастание ткани путём деления клеток, процесс программируемой клеточной гибели, апоптоз и образование новых сосудов в ткани миомы. Стимулирует развитие миоматозных образований избыточный уровень эстрогенов. Они способствуют активному делению и увеличению клеток изменённого миометрия.

Прогрессирование интерстициальной миомы матки провоцируют следующие факторы:

  • Эндокринные нарушения;
  • Аборты;
  • Травматичные пособия в родах;
  • Диагностические выскабливания полости матки;
  • Ожирение;
  • Стрессы.

Особое внимание уделяется наследственной предрасположенности. Зачатки миомы могут формироваться ещё во время внутриутробного развития плода вследствие множественных соматических отклонений в нормальных клетках миометрия. Миомные образования начинают расти после начала менструаций на фоне высокой активности яичников.

ul

Симптомы интерстициальной миомы

Интерстициальная миома матки представляет собой чётко отграниченные, плотные округлые узлы, которые состоят из изменённых гладкомышечных клеток, сосудов и соединительнотканных волокон, располагающиеся в толще мышечной стенки матки. Миоматозные узлы растут с разной скоростью, поэтому имеют неодинаковые размеры.

Величину миоматозных узлов гинекологии часто соотносят с размером матки на определённом сроке беременности. Наши специалисты определяют размеры миоматозных образований в сантиметрах во время ультразвукового исследования. При больших объёмах миом происходит сильная деформация тела матки, нарушение сократительной способности. Миомы, расположенные на задней и передней стенке матки, считаются более благоприятными в плане наступлении и течения беременности, чем локализованные на перешейке, шейке матки и возле устьев маточных труб.

Симптомы интерстициальной миомы матки зависят от количества, объёма и расположения узлов, степени развившихся в них воспалительно-дегенеративных изменений. При интерстициально-субсерозной миоме нарушение питания незначительное, разрушение тканей происходит медленно. При малых размерах узлов (до 2-4 см) заболевание долго протекает бессимптомно. Если узлов много или их размер превышает 10-25 см, матка ощутимо увеличивается в объёме, вызывая сдавление мочевого пузыря, кишечника и нервных сплетений в малом тазу.

Основными симптомами интерстициальной миомы матки являются:

  • Дискомфорт и чувство тяжести по низу живота;
  • Периодический или постоянный болевой синдром в тазовой области;
  • Боли в период менструации.

Повышение температуры тела и острые появляются при нарушении кровообращения в больших миомных образованиях. Интерстициальная миома сопровождается обильными маточными кровотечениями обычно во время менструации. Реже развивается метроррагия – ациклические кровотечения. В увеличенной за счёт миоматозных образований матке может депонироваться некоторое количество крови. Осложнением длительных частых кровотечений является железодефицитная анемия. У пациенток появляется слабость, повышенная утомляемость, головные боли, головокружения, частые обмороки.

При сдавлении нижней полой вены объёмными интерстициальными миоматозными образованиями, превышающими 20 недель беременности, у пациенток появляется одышка и учащённое сердцебиение в горизонтальном положении. Если интерстициальная миома располагается на передней стенке матки, развивается дизурия – учащённое или затруднённое мочеиспускание, навязчивые позывы к мочеиспусканию неполное опорожнение мочевого пузыря. Иногда происходит острая задержка мочи. Шеечная интерстициальная миома, растущая в сторону прямой кишки, вызывает затруднение дефекации, приводит к запорам и геморрою.

Небольшие интерстициальные миомы не вызывают нарушения репродуктивной функции. Крупные, значительно деформирующие матку миомные образования могут вызвать маточное бесплодие или самопроизвольное прерывание беременности на разных сроках. При расположении миомы в области устья маточной трубы со сдавлением последней затрудняется процесс зачатия. Интерстициальная миома, растущая в полость матки, может нарушать нормальное развитие плода, вызвать самопроизвольный выкидыш и спровоцировать преждевременные роды. В случае прикрепления плаценты в области миомного узла повышается риск преждевременной отслойки и профузных кровотечений. При наличии интерстициальной миомы могут развиться осложнения родах – слабая родовая деятельность и кровотечение.

ul

Диагностика интерстициальной миомы матки

Диагноз интерстициальной миомы матки наши врачи устанавливают с помощью следующих методов обследования:

  • Гинекологического бимануального осмотра;
  • Ультразвукового исследования с применением трансабдоминального и трансвагинального датчиков;
  • Компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • Гистероскопии.

При необходимости врачи выполняют раздельное диагностическое выскабливание полости матки и диагностическую лапароскопию.

При интерстициальной миоме во время гинекологического осмотра можно определить увеличение размеров и деформацию матки. Во время ультразвукового исследования видны даже незначительные миоматозные образования до 0,8-1 см. Врач-сомнолог проводит оценку гистологического строения миомы и направление роста узлов. Однородность и повышенная эхогенность миомных узлов указывает на то, что в образованиях преобладает фиброзная ткань. Наличие интранодулярных включений сниженной эхогенности говорит о некрозе или кистозных полостях. Элементы повышенной эхогенности с акустическим эффектом поглощения являются признаком процесса кальцинирования.

С помощью допплерографии проводят исследование кровотока вокруг и внутри миоматозного узла, определяют морфологический тип опухоли. При простой миоме фиксируется единичный периферический кровоток. В случае пролиферирующего образования определяется усиленный центральный и периферический кровоток. Низкая скорость кровотока свидетельствует о гиалинозе или некрозе узла.

Во время гистероскопии выявляют интерстициальные миомы, растущие в сторону полости матки и деформирующие её внутреннюю поверхность. В наших клиниках проводят определение онкомаркеров в крови. После диагностического выскабливания образцы биологического материала отправляют на гистологическое исследование.

ul

Лечение интерстициальной миомы

Большинство гинекологов придерживаются мнения, что радикальным методом лечения интерстициальной миомы является удаление матки (гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки без придатков). Они считают показанием к операции наличие множественных, крупных размеров (13-14 недель) узлов и быстрый рост миоматозных образований. Операцию выполняют женщинам, пребывающим в постменопаузе, при, шеечном расположении миомы или некрозе узла, выраженных кровотечениях и наличии сочетанной патологии. У молодых пациенток репродуктивного возраста предпочитают выполнять малоинвазивные органосохраняющие оперативные вмешательства.

Мы считаем, что показания к удалению матки необоснованно расширены. Матка ассоциируется с женственностью, удаление органа приводит к психологической травме. После операции у пациенток развиваются депрессивные состояния, нарушение гормонального равновесия. Женщина лишается возможности забеременеть и родить ребёнка.

Функциональные операции с удалением миоматозных узлов (миомэктомия) дают возможность сохранить менструальную и репродуктивную функции, предупредить нарушение работы и расположения тазовых органов. Лапаротомный доступ используют при множественных объемных интерстициальных миомах величиной 7-10см, шеечных и перешеечных образованиях, особенно боковой и задней локализации. Операция требует применения наркоза. После оперативного вмешательства на коже живота образуются рубцы.

Удаление небольшие интерстициальных узлов выполняют лишь на этапе подготовки к беременности, перед стимуляцией яичников при женском бесплодии. Лапароскопический доступ применяют реже. Его не рекомендуют из-за риска разрывов матки во время беременности и родов. Через 6 месяцев после миомэктомии женщина может планировать беременность. Родоразрешение происходит методом кесарева сечения.

Наши врачи при интерстициальной миоме выполняют эмболизацию маточных артерий. Это безболезненная процедура, не сопровождающаяся повреждением тканей матки. После неё миомные узлы вначале уменьшаются в размерах, а затем исчезают. Мома замещается соединительной тканью. Рецидива заболевания не наступает. Беременность и роды протекают без осложнений.

При наличии множественных интерстициальных образований большого размера мы вначале делаем эмболизацию маточных артерий. После уменьшения объёма узлов в технически более выгодных условиях выполняем эмболизацию маточных артерий. В результате лечения мы сохраняем женщине матку и избавляем от симптомов миомы.

Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47

Проконсультируйтесь по e-mail

ul

Причины возникновения

Причины развития патологии изучены основательно. Считается, что это полиэтиологичное заболевание. Однако факт, что миоматозные узлы растут исключительно в репродуктивном периоде, их рост ускоряется при беременности, на фоне приема препаратов прогестерона и угнетается в период менопаузы, подтверждает гормонально-зависимый характер патологии. Эмбриональная теория происхождения интерстициальной миомы, говорящая о развитии ее только после начала менархе и активизации функции яичников, еще одно подтверждение гормональной зависимости опухоли.

Считается, что развитию миом способствуют, помимо гормональных факторов, и другие причины:

  1. Алиментарное ожирение. Наблюдается у 64% больных. Взаимосвязь избыточного веса и опухоли частично объясняется способностью жировой ткани к синтезу эстрогенов, что приводит к гормональному дисбалансу, содействующему развитию новообразования.
  2. Сердечно-сосудистые заболевания. Обнаруживаются у 60% заболевших женщин. Чаще всего это гипертоническая болезнь и другие формы ИБС. В основе этих заболеваний лежит атеросклеротическое поражение сосудов и психоэмоциональный фактор. Атеросклероз чаще диагностируется у тучных людей.
  3. Психоэмоциональные перегрузки. Львиная доля пациенток с клиническими проявлениями миом — женщины с тревожными расстройствами, мнительные восприимчивые личности, тяжело переживающие конфликты и неприятности. У многих пациенток присутствует серьезное нервно-психическое потрясение в недалеком прошлом.
  4. Интерстициальная миома матки часто наблюдается среди женщин, перенесших различного рода оперативные вмешательства на матке. Миометрий и другие оболочки этого органа имеют высокий пролиферативный потенциал, таким образом любая травма, теоретически, может стать пусковым механизмом в развитии патологии.

ul

Симптомы

  • Интерстициальная миома всегда вызывает значительные кровотечения, особенно если она достигла больших размеров, находится в мышечном слое ближе к слизистой оболочке и деформирует полость матки. Это связано с частичным отторжением эндометрия в проекции роста узла, с некрозом внутренних участков опухоли, с восстановлением кровоснабжения миомы после эпизодов ишемии. Кровотечение сначала имеет характер обильных меноррагий, затем приобретает характер относительно постоянных мажущих форм или систематических обильных выделений, вне зависимости от менструаций.
  • Боль часто сопровождает именно интерстициальные формы миомы. Связана она с нарушением иннервации миоматозного узла, в отличие от опухолей другой локализации, когда болевой синдром обусловлен сдавливанием соседних органов, нервных сплетений или рецепторов брюшины. Боль носит схваткообразный характер при зарождении узла и нарастающий при его ишемии.
  • Бесплодие. Одной из самых неблагоприятных локализаций, обуславливающих высокий процент невынашивания беременности или бесплодия, является именно интерстициальное расположение миомы, особенно при больших размерах узла (от 7 до 10 и более см) и центрипетальном типе роста (внутрь полости). При этом беременность может осложниться на любом из этапов: при имплантации, плацентации. Возможно развитие хронической внутриутробной гипоксии и обусловленного этим синдрома задержки развития плода. Более того, успешно выношенная беременность в этом случае не является залогом полноценности родившегося ребенка, поскольку гипоксия может быть умеренной, но достаточной для того, чтобы нарушить формирование элементов нервной системы ребенка.

Другие симптомы, связанные со сдавлением окружающих органов, появляются в зависимости от расположения интерстициальных узлов по отношению к серозной (наружной) оболочке матки и ее полости. Различают миоматозные узлы с центральным ростом, центрипетальным и центрифугальным ростом.

При центральном росте узел располагается приблизительно в центре толщины мышечного слоя матки и при увеличении равномерно растет и в сторону полости, и в сторону серозной оболочки. Такой узел длительное время не деформирует полость матки и не сдавливает окружающие органы — это происходит лишь по достижении больших размеров.

Центрипетальный рост приводит к деформации полости матки даже при относительно небольших размерах. Такие узлы часто приводят к кровотечениям и бесплодию.

Центрифугальный рост со временем вызывает симптомы, вызванные давлением узла на соседние органы:

  1. Если узел располагается на передней стенке, могут наблюдаться различные расстройства мочеиспускания: учащенное, болезненное мочеиспускание, его задержка. Развиваются циститы.
  2. Расположение на задней стенке или в области дна провоцирует нарушения со стороны кишечника — запоры, геморрой, метеоризм.

Симптоматика заболевания не всегда зависит от размеров новообразования, часто опухоль достигает значительных размеров и выдает себя только незначительным чувством тяжести в области матки.

ul

Субмуктозная

Миома матки Субмуктозная миома матки появляется в подслизистой матки эндометрием. Такие формы быстрее растут, течение болезни сопровождается спазмами, болями и сильными кровотечениями, также происходят изменения в тканях эндометрия. Такие последствия, как значительные изменения в матке приводят к невозможности нормального течения процесса оплодотворения и беременности. Яйцеклетка, которая уже оплодотворилась, не может хорошо закрепиться и приводит к выкидышам и невозможности вынашивания ребенка. Субмуктозная разновидность способна разрастись наружу за пределы шейки матки, что приводит к характерным спазматическим сильным болям.

ul

Причины возникновения патологии

Точные причины появления интерстициальной миомы матки у женщин на сегодняшний день пока не установлены. Однако известно, что появлению и развитию новообразования могут способствовать следующие факторы:

  • нарушения работы эндокринной системы;
  • поздняя или нерегулярная половая жизнь;
  • повреждения женских органов;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • неоднократные аборты;
  • заболевания мочеполовой системы инфекционного характера.

Важно знать! Если у женщины не было беременности до 35 лет, то вероятность появления интерстициальной миомы значительно возрастает!

ul

Симптомы наличия интерстициальной миомы матки

Если у женщины развивается данная патология, то постепенно она начинает наблюдать такие признаки:

  • обильные выделения в период менструации, сами месячные становятся более длительными;
  • болезненные ощущения в брюшной полости;
  • выделение крови из влагалища между менструациями.

В зависимости от степени тяжести патологии, различают такие виды болевых ощущений:

  • если миома матки небольшого размера, у женщины наблюдаются боли внизу живота только во время менструации;
  • интерстициальная миома в виде зачатков роста узлов вызывает постоянную ноющую боль в брюшной полости.

Наибольшую опасность представляют разрастающиеся узлы. Ведь они могут нарушить функции расположенных рядом органов брюшной полости и малого таза вследствие их сдавления. Запущенная стадия данной патологии часто приводит к бесплодию. Поэтому очень важно начать своевременное лечение.

ul

Формы патологии

В зависимости от степени тяжести, различают такие формы интерстициальной миомы:

  1. Интерстициальная миома матки с центрипетальным ростом. Представляет собой новообразование на поверхности слизистой оболочки женского органа, рост которого происходит внутрь матки.
  2. Субсерозно-интерстициальная миома матки. Характеризуется разрастанием узлов на поверхности женского органа соединительнотканной оболочкой.
  3. Субмукозная интерстициальная миома. Узлы располагаются под слизистой оболочкой матки, растут в полость органа.
  4. Множественная интерстициальная миома матки. В матке находится несколько узлов.

Важно помнить! При первых же недомоганиях требуется обратиться за помощью к специалисту! Ведь невнимательное отношение к своему здоровью приводит к значительному увеличению новообразования, которое может достигнуть размера большего, чем сама матка.

ul

Диагностика патологии

Для того чтобы диагностировать данную патологию, требуется обратиться к специалисту, который проведет детальный осмотр пациентки и выявит основные жалобы. После чего направит на такие клинические исследования:

  1. УЗИ-диагностика органов малого таза. Наиболее четко позволяет обнаружить доброкачественные новообразования, даже на ранних стадиях развития.
  2. Гистероскопия. Определяет деформацию матки и наличие повторных изменений узлов. Данный вид диагностики требуется для контроля течения патологии в период лечения.
  3. Онкомаркеры. Анализ крови следует сдавать для того чтобы определить злокачественную или доброкачественную природу опухоли.

На основе результатов проведенных исследований доктор устанавливает диагноз и подбирает максимально эффективное лечение в каждом индивидуальном случае.

ul

Лечение патологии без операции

Доктор назначает медикаментозный способ лечения на основе таких факторов:

  • миома матки малых размеров;
  • отсутствие ярко выраженных симптомов;
  • предклимаксный период;
  • противопоказания к хирургическому вмешательству.

Медикаментозная терапия при доброкачественном новообразовании представляет собой лечение гормонами. Для этого применяются такие таблетки: Ярина, Утрожестан, Норколут, Даназол, Золадекс, Декапептил и прочие. Они способствуют исчезновению опухоли.

Еще одним методом лечения патологии без оперативного вмешательства является абляция. Суть его заключается в удалении миомы путем воздействия на нее ультразвуковыми волнами. Данный метод имеет множество положительных отличий, а именно:

  • наименьшая степень травматизма;
  • отсутствие необходимости использования наркоза;
  • возможность забеременеть в будущем;
  • невысокий процент осложнений;
  • быстрый период реабилитации.

Важно помнить! Способ воздействия может выбрать только специалист! Самостоятельно подбирать медикаменты не следует. Это может привести к опасным последствиям.

ul

Хирургическое лечение патологии

Для лечения интерстициальной миомы оперативным путем показаниями являются:

  • большой размер новообразования;
  • обильные кровотечения;
  • бесплодие;
  • стремительное увеличение опухоли.

Наиболее распространенным и безопасным способом удаления миомы хирургическим путем является лапароскопия. Суть такой операции заключается в удалении новообразования через небольшой надрез на брюшной стенке.

Период реабилитации составляет около 6 месяцев. В это время следует избегать физических нагрузок, ношения тяжестей, а также интимной близости. По истечении времени требуется сделать повторное обследование, которое должно показать полное выздоровление женщины.

ul

Что это такое

Миома представляет собой одно из самых распространенных доброкачественных новообразований, развивающихся в матке. Оно проявляется в виде узлового образования от небольших размеров (0,5 -2 см) до очень крупных (30 см). Если таких узлов несколько, то имеет место множественная форма миомы.

В зависимости от локализации узла выделяют три разновидности заболевания:

  • субмукозная – миоматозный узел образуется под слизистой оболочкой матки;
  •  субсерозная — образование разрастается на поверхностном слое матки и прогрессирует в область таза;
  •  интерстициальная — узел формируется в мышечном слое на стенках или дне тела матки;
  •  интерстициально-субмукозная – смешанный тип миомы, проявляется в выбухании новообразования на одной из маточных стенок.

Часто встречается миома в сочетании с эндометриозом, что обусловлено их общим происхождением, связанным с гормональными нарушениями. Чаще всего оба заболевания протекают бессимптомно для женщины и обнаруживаются в результате обследования по поводу бесплодия. Рост миомы обусловлен гипоксией тканей, то есть недостатком кислородного насыщения, при котором начинают развиваться фиброзные процессы.

Иногда узел прорастает внутрь полости детородного органа. В редких случаях происходит разрастание опухоли в брюшную полость (при субсерозной форме). При этом новообразование сдавливает соседние органы и ткани и приводит к нарушению их функций.

К группе риска относятся женщины репродуктивного возраста 35-50 лет.

Медиков в последнее время волнует тот момент, что болезнь все чаще стала диагностироваться у молодых девушек. Такое явление объясняется ухудшением экологического фона, применением радикальных методик хирургического лечения в акушерстве и гинекологии – выскабливания, лапароскопии, абортов и пр.

ul

Причины

Основным фактором развития интерстициальной миомы матки является гормональный дисбаланс в сторону превышения нормы эстрогенов.

К косвенным факторам, провоцирующим увеличение количества женских гормонов, относят:

  •  наличие инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы;
  •  инструментальные вмешательства в полость матки, включая аборты;
  •  нервное напряжение, стрессы, депрессия;
  •  наследственная предрасположенность;
  •  повышенное давление;
  •  нарушения работы эндокринной системы;
  •  отсутствие беременности и периода лактации;
  •  неправильное питание, ожирение (установлено, что холестерин, употребляемый вместе с основным рационом, служит основным материалом для повышения уровня эстрогенов, а жировая клетчатка превращает андрогены в эстрогены);
  •  дисгармония в половой сфере.

Также существует версия, что поврежденные воспалительными процессами, ишемией, травматологическими вмешательствами клетки миометрия в виде зачатков роста узлов с течением времени накапливаются и активизируются под воздействием колебания гормонов.

ul

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз наиболее точно, обычно используется несколько разных методик диагностики. В первую очередь врач должен выслушать все жалобы пациента, чтобы собрать полный анамнез и составить план обследования.

Тщательная диагностика включает в себя:

  •  осмотр гинеколога. Посредством пальпации удается обнаружить уплотнения даже небольших размеров. Узел, расположенный на передней стенке матки, хорошо прощупывается через брюшную стенку.
  • ультразвуковое исследование позволяет провести диагностику с высокой степенью точности (о наличии патологии свидетельствуют очаги пониженной эхогенности), а также определить место локализации, размеры и форму узла.
  • лабораторное исследование крови позволит выявить железодефицитную анемию, которая является косвенным признаком интерстициальной миомы матки.
  • гистероскопия – проводится путем введения в полость матки специального медицинского аппарата – гистероскопа, который позволяет осветить стенку и получить увеличенное изображение.
  • компьютерная томография и МРТ – назначаются для уточнения диагноза.

ul

Лечение

На сегодняшний день для устранения заболевания лечение проводится двумя основными способами – хирургическим путем и консервативными методиками.

Гормональные препараты

За счет приема гормональных препаратов (агонисты, прогестагены, андрогенные стероиды) удается гормональный фон пациента привести в норму, замедлить ее рост и развитие. Методика подходит для женщин, которые желают сохранить матку и выносить ребенка в будущем.

Лечение дополняется физиопроцедурами и приемом витаминных комплексов. Если консервативная методика не дала результатов, то проводится хирургическое вмешательство.

интрамурально субмукозная миома маткиЗнаете ли вы, что такое интрамурально-субмукозная миома матки

Эта статья расскажет, насколько эффективна фитотерапия при миоме.

Миомэктомия

Посредством миомэктомии производится удаление только миоматозного узла.

Гистерэктомия

Эта методика предполагает удаление матки полностью под общим наркозом.

ФУЗ-абляция

Это метод выпаривания узла посредством воздействия ультразвуковыми лучами. Процесс облучения производят под контролем томографа.

Комплексное лечение

Предполагает сочетание хирургического метода и медикаментозного лечения. Комплексное лечение назначается в том случае, если миома приобрела крайнюю стадию.

ul

Последствия

Если миому матки не лечить, то запущенная форма грозит осложнениями. Давление на соседние органы и ткани может привести к развитию таких заболеваний, как пиелонефрит, камни в почках, запоры, геморрой. При большой кровопотере может развиться железодефицитная анемия, что обусловлено потерей железа вместе с кровью. Симптомами этого заболевания являются сонливость, головокружение, вялость, головные боли, потеря сознания.

виды миомы маткиВ зависимости от локализации новообразования, различают следующие виды миомы матки

: субсерозная, субмукозная, интрамуральная, интерстициальная. Подробное описание каждого вида в приведённой ссылке.

Основные причины возникновения миомы у женщин описаны в этом разделе.

Здесь отражена цена ФУЗ-абляции миомы матки.

ul

Почему появляется интерстициальная миома?

Основная причина — изменение гормонального фона, точнее, большое количество женских половых гормонов. Гормональный фон может нарушаться по разным причинам:

  • Аборты,
  • Воспалительные заболевания органов малого таза,
  • Стрессы и высокие нервно-психические нагрузки.

Эти воздействия приводят к тому, что мышечные клетки матки начинают делиться и образуют опухоль. Как и любое другое заболевание интерстициальную миому матки легче вылечить в самом начале ее развития. Однако это новообразование очень часто никак не проявляет себя до тех пор, пока не достигнет значительных размеров. Хуже всего поддается диагностике субсерозно-интерстициальная миома. Это обусловлено расположением узла, когда он находится в верхних слоях мышц и растет в сторону брюшной полости.

ul

По каким признакам можно заподозрить наличие интерстициальной миомы?

  • Боли внизу живота,
  • Маточные кровотечения,
  • Нарушения, связанные с работой мочевого пузыря и кишечника.

Боли

Когда опухоль сдавливает сосуды в стенке матки, нарушается питание органа. Это одна из причин, по которым возникают болезненные ощущения. Организм таким образом сигнализирует о неблагополучии.

Характер болей может быть различным: от постоянных ноющих, до кратковременных, но сильных схваткообразных.

Кровотечения

При интерстициальной миоме может меняться характер менструальных выделений. Они становятся очень обильными и длительными. Возможны также и кровотечения в период между месячными. Если не обращать внимания на данный симптом, то он ведет к развитию анемии. В результате кровопотери сильно снижается количество гемоглобина в крови женщины, что неизбежно сказывается на общем состоянии и самочувствии.

Нарушения в работе внутренних органов

При таком расположении миомы, когда она оказывает давление на внутренние органы, могут нарушаться процессы мочеиспускания и дефекации.

Следует помнить, что данные симптомы начинают явно проявляться, когда миома имеет уже достаточно большие размеры, то есть является запущенной, и для ее лечения может понадобиться операция.

Чем грозит запущенная интерстициальная миома?

  • Симптомами железодефицитной анемии: бледность, вялость, слабость, головокружения, обмороки.
  • Задержкой мочи, пиелонефритом, почечно-каменной болезнью. Они становятся результатом нарушения кровоснабжения мочевого пузыря и почек из-за сдавления миомой.
  • Запорами, геморроем, которые возникают как результат давления новообразования на кишечник, прямую кишку.
  • Сильными длительными кровотечениями, угрожающими жизни.
  • Бесплодием или проблемами с вынашиванием беременности, когда узел растет в полость матки.

Что делать?

Чаще всего интерстициальная миома диагностируется во время гинекологического осмотра или УЗИ органов малого таза. Для поддержания женского здоровья и своевременного выявления проблем вполне достаточно регулярно, дважды в год, выполнять эти совсем несложные процедуры.

Лечение интерстициальной миомы матки

Методы лечения миомы:

  • Консервативный, включающий назначение медикаментов, витаминотерапии, физиотерапии. Наиболее эффективны гормональные препараты, которые в состоянии приостановить рост новообразования.
  • Оперативный — хирургическое вмешательство. Данный метод лечения включает в себя операции по удалению самой миомы или радикальную операцию по удалению матки.
  • Комбинированный.
  • Выбор метода лечения зависит от темпов роста узлов, их количества и состояния, а также от возраста пациентки и ее состояния здоровья.

ul

Интерстициальная миома: в чем отличие?

Интерстициальная миома

Особенностью такой патологии является то, что в этом случае опухоль прорастает внутрь мышечных слоёв ткани шейки матки.Скорость роста интерстициальной миомы значительно ниже, однако прорастание узла вовнутрь создаёт сложности для лечения, а в некоторых случаях требует срочного хирургического вмешательства.Именно эта форма возникает у женщин чаще других, а также представляет наибольшую опасность.

ul

Каковы причины появления и роста?

Помимо генетической предрасположенности женщины, врачи выделяют ряд таких факторов, как:

  • Стресс, депрессия, перенапряжение, нервные состояния;
  • Травма женских органов;
  • Чрезмерно долгое ношение внутриматочной спирали (или неправильная установка);
  • Гормональный сбой: из-за избыточного содержания эстрогена и прогестерона;
  • Воспаления в мочевой системе, малом тазу: инфекция;
  • Физическое перенапряжение;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Наследственность;
  • Слишком раннее или позднее начало половой жизни;
  • Отсутствие полноценной половой активности: неудовлетворённость;
  • Частые аборты;
  • Гипертония;
  • Вредные привычки: алкоголь, сигареты, наркотические вещества.

Несмотря на то, что причины разнообразны, специалисты зачастую не могут выделить у своих пациенток определённую причину. В основном причины патологии носят полифакториальный характер.

Важно! С подобным заболеванием сталкивается около половины женщин в возрасте от 30 до 40 лет.

ul

Симптомы

Симптомы интерстициональной миомы

Несомненно, каждая женщина обязана проходить осмотр у своего гинеколога хотя бы раз в год. Но если этого не происходит, то следует обратить внимание на подобные симптомы:

  • Сильная боль в предменструальное время или во время месячных;
  • Кровотечения в промежуток между менструациями;
  • Обильные выделения во время месячных (как правило, кровь идёт сгустками);
  • Боль локализируется в нижней части живота и пояснице;
  • Нарушение стула, учащённое мочеиспускание, кишечные расстройства;
  • Сбои в менструальном цикле (отсутствие, сокращение или увеличение месячных)
  • Боль во время полового акта, сопровождаемая кровавыми выделениями.

Стоит отметить, что данная симптоматика характерна не только для центрипетального типа миомы.

Также, в зависимости от стадии развития патологии, можно выделить три типа болевых ощущений:

  1. При небольшом размере миомы – боль только во время менструации (является редкостью для такой ранней стадии, что обусловлено относительно малыми размерами опухоли).
  2. На начало роста узлов миомы – постоянная режущая боль.
  3. Фаза разложения узлов – резкая и сильная боль, вызывающая тошноту и рвоту. Также у пациентки повышается температура.

ul

Осложнения, вызываемые интерстициальной миомой при беременности

Осложнения, вызываемые интерстициальной миомой

В основном главной опасностью для женщины являются осложнения связанные с процессом беременности. Потому очень важно провериться на наличие подобной опухоли перед зачатием.

Если миома уже достаточно велика и сдавливает трубы, то таким образом она перекрывает доступ сперматозоидов к матке, а значит предотвращает беременность.

Однако, если величина узлов миомы недостаточно велика, то зачатие может пройти успешно. Но рост опухоли будет представлять опасность для плода и процесс беременности может закончится выкидышем.

ul

Другие осложнения

  • Усиление маточных кровотечений может угрожать жизни;
  • Нарушения в работе кишечника, частые запоры могут привести к развитию геморроя;
  • Развитие анемии, слабость и постоянные головокружения;
  • Трудности зачатия и последующего вынашивания плода (порой может привести к бесплодию женщины).
  • Развитие мочекаменной болезни, пиелонефрита.

ul

Диагностика заболевания

При наличии вышеописанных симптомов, посещение врача-гинеколога обязательно. При полном обследовании заболевание может быть легко обнаружено. Для этого врач поставит начальный диагноз и назначит ряд исследований, которые необходимо пройти пациентке.

Первым и обязательным этапом будет являться сдача анализов в лабораторию. Среди них:

  • Общий анализ крови, анализ крови на раковые клетки;
  • Анализ на гормоны;
  • Анализ микрофлоры женских половых органов;
  • Анализ мочи;

Однако одни результатов лабораторных исследований будет недостаточно. После или до сдачи всех анализов больную направляют на проведение ультразвуковых или рентгенологических исследований.

Ультразвуковая диагностика может определить скорость роста миомы, размеры, её локализацию, а также вид.

мрт и кт

Редко для уточнения диагноза применяются исследования с помощью МРТ или КТ.

ul

Лечение

Как только будет выявлено наличие опухолевидных образований, больную кладут в стационар, под врачебный контроль. Подобная практика проводится на случай, если рост миомы ускорится и будет необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Однако несмотря на тяжесть интерстициальной миомы тела матки, в зависимости от стадии её развития может применяться и лечение медикаментозным способом.Стадия считается ранней, если время роста узла не превышает восьми недель.

Такое лечение основано на приёме гормональных препаратов:

  • Антипрогестагены (Трипторелин, Гозерелин, Дюфастон);
  • Агонисты (Мифепристон);
  • Андрогенные стероиды.
  • Комбинированные оральные контрацептивы;
  • Гестагены.

Дополнительно могут быть назначены гомеопатические средства.

Эти медикаменты контролируют рост миомы, приостанавливают его и могут способствовать уменьшению узлов опухоли.

Лекарственные препараты подбираются врачом индивидуально для каждой пациентки. Потому самостоятельный выбор лекарств противопоказан.

ul

Хирургия

При невозможности лечения медикаментами, осуществляется оперативное хирургическое вмешательство. Это определяет ряд показаний:

  • Чрезмерно большой размер опухолевидных узлов;
  • Бесплодие;
  • Воспалительный процесс в организме;
  • Быстрый рост миомы (не менее 4 недель за год);
  • Обильные кровотечения.
  • Некроз узла;
  • Образование субкумкозного узла.
  • Множественные узлы.

Как только врач замечает эти симптомы, пациентка незамедлительно доставляется в хирургический отсек и начинает свою подготовку к операции.

Для проведения операции представлены следующие способы:

  • Ультразвук или ФУЗ-абляция (наименее травмоопасный способ, предполагающий быструю реабилитацию пациента);
  • Лапаротомия (операция в области живота);
  • Лапароскопия (разрез всего 0,5 – 1,5 см);
  • Гистероскопия (интравагинальное удаление опухоли).

В более тяжёлых случаях проводится удаление не только узлов, но и органа, поражённого опухолью. Как правило, женщина знает о необходимости проведения такой операции.

К подобным радикальным мерам врачи могут прибегнуть только в случае угрозы жизни их пациента.

Наименее опасными и щадящими для здоровья пациентки являются лапароскопия и гастроскопия. Эти операции максимально сокращают риск потери матки и репродуктивной функции женщины.

Также после этих операций время реабилитации значительно сокращается, как и риск возникновения подобной патологии во второй раз.

ul

Фуз-абляция

Фуз-абляция

Это совершенно новый метод, применяемый ещё не во всех клиниках. Однако, если расположение, размеры и структура миоматозных узлов позволяют выполнить подобную процедуру, то этот вариант возможно выбрать.Сам механизм операции прост – при воздействии ультразвуковых лучшей на биологические ткани происходит их нагревание. Это приводит к изменению кровотока ткани и полному обезвоживанию опухоли (её омертвению).

Фуз-абляция позволяет уменьшить мелкие миоматозные узлы за 2-3 процедуры. Однако, чем больше размеры опухоли, тем больше времени понадобиться на её уничтожение.Правильность выбора именно данной операции следует обсудить с врачом гинекологом.

ul

Причины возникновения заболевания

Данный тип патологии развивается вследствие перестроек тканей миометрия, а если точнее, гладкомышечные клетки гипертрофируются, подвергаясь гиперплазии. Весь процесс сопровождается нарушением метаболизма и гормонального фона. Когда уровень эстрогена повышается, узел начинает быстро разрастаться, клетки миометрия гипертрофируются, объем матрикса растет.

Помимо этого, миома может быть вызвана такими факторами:

  1. Инфекционные болезни мочеполовой системы.
  2. Аборты и прочие операции.
  3. Депрессия, стрессы, нервное перенапряжение.
  4. Поздние роды или их отсутствие до 30 лет.
  5. Ожирение, диабет, неправильное питание.
  6. Нарушения в работе эндокринной системы.
  7. Повышенное АД (артериальное давление).
  8. Наследственность.

Все эти причины вызывают деление клеток, от чего образуются миоматозные узлы на передней и задней стенке матки. Они могут годами «молчать» или же активно развиваться. Некоторые ученые склонны к мнению, что опухоль образуется из-за превышенного количества потребляемых жирных продуктов животного происхождения. Вследствие этого холестерин повышается, а эстроген активнее вырабатывается, вызывая быстрый рост клеток.

ul

Классификация по размерам

Интерстициальный миоматозный узел может быть больших, средних и малых размеров, иметь одиночную или множественную форму, прорастать на широком основании или ножке, отличаться по составу клеток. В зависимости от места расположения опухоли, разделяют такие виды миом:

  • Интерстициально-субсерозная – образование локализуется в верхних слоях мышц, с развитием может прорастать в брюшину;
  • Интерстициально-субмукозная – располагается под слизистой миометрия в маточных тканях.

Миома небольших размеров редко сопровождается какими-либо симптомами, поэтому диагностируется случайно. Большие, множественные узлы вызывают выраженную симптоматику и могут навредить здоровью пациентки. Очень важно вовремя диагностировать патологию, чтобы избежать бесплодия, онкологии и прочих осложнений.

ul

Диагностика

Интерстициальная форма заболевания не всегда выявляется вовремя, обычно опухоль обнаруживается случайно. На приеме врач ощупывает область матки, исследует форму образования, его размеры и место нахождения. Чтобы получить более подробную клиническую картину гинеколог назначает дополнительное обследование, которое включает в себя:

  1. Трансвагинальное УЗИ с использованием вагинального датчика.
  2. Гистероскопия – ввод гистероскопа в полость матки для увеличения осветления пораженной области.
  3. Лапароскопия.
  4. Биопсия для исключения онкологии
  5. МРТ, КТ.
  6. Анализ крови.
  7. Кольпоскопия.

Подробная диагностика интерстициальной миомы необходима для определения размеров узла, его локализации и доброкачественности. Существует несколько видов образований, поэтому очень важно исключить самые опасные. Помимо этого, некоторые признаки указывают на другие проблемы репродуктивной системы.

ul

Симптомы

Патология с интерстициальным расположением узла проявляется по-разному. Маленькие опухоли (2-4 см) не дают о себе знать до тех пор, пока не достигнут более крупных размеров. Узлы от 10 см сдавливают соседние органы, из-за чего возникают проблемы с мочеиспусканием, дефекацией и т.д.

Как правило, наличие узла сопровождается такими неприятными ощущениями:

  • Болевые ощущения разного характера;
  • Маточные кровотечения, не связанные с менструацией;
  • Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

Боль может быть схваткообразной, режущей, постоянной и кратковременной. Сильные болевые ощущения свидетельствуют о крупном размере опухоли.

Если поражение слишком интенсивное, нарушается циркуляция крови, от чего страдают органы мочеполовой системы, возникает чувство удушья и беспокойства, боль, отдающая в левое подреберье. При подобных симптомах женщина обязательно должна показаться специалисту.

Существует консервативная терапия и хирургическая. Удалению подвергается крупный узел, который вызывает дискомфорт и может навредить здоровью пациентки. Если образование не слишком большое, никаких признаков нет, и в целом женщина чувствует себя хорошо, назначается гормональная терапия.

Медикаментозное лечение включает в себя прием таких гормональных препаратов, как андрогенные стероиды, агонисты и прогестагены. Они нормализуют гормональный фон, замедляют рост и развитие узла, способствуют его уменьшению. Если медикаменты не дали результатов, применяется хирургическое лечение патологии.

Современная медицина предлагает несколько способов лечения миомы матки:

  1. Лапароскопия – подразумевает удаление образования через разрез на брюшине. Метод сохраняет орган, но оставляет небольшие рубцы, поэтому перед планированием беременности нужно показаться врачу.
  2. Эмболизация – операция позволяет «убить» узел, прекращая его питание специальным препаратом. Опухоль уменьшается, а иногда полностью рассасывается. После лечения возникает боль, которая длится несколько дней, а также не исключены инфекции.
  3. Лапаротомия – удаление узла через разрез в брюшине. Метод не популярный, так как подразумевает длительное восстановление.
  4. Гистерэктомия – полное удаление тела матки. Способ применяется при слишком больших или множественных узлах.
  5. ФУЗ абляция – удаление ультразвуком. Миома уменьшается в размере, матка сохраняется, а период восстановления быстрый.
  6. Гистероскопия – чаще всего применяется при субмукозной опухоли. Удаление происходит через влагалище специальным инструментом.

Интерстициальная миома матки хорошо поддается лечению, если стадия не запущенная. Множественные, большие узлы (13-14 недель) удаляются радикальными методами, малые миомы поддаются терапии малоинвазивным способом. Особенно опасны некрозы, шеечные миомы и наличие сильного кровотечения.

ul

Профилактика

К основным мерам относится:

  • Регулярное посещение гинекологического кабинета (1-2 раза в год);
  • Стабильный секс, заканчивающийся оргазмом;
  • Здоровый образ жизни;
  • Наличие одного полового партнера;
  • Исключение вредных привычек;
  • Обязательное лечение инфекционных болезней;
  • Укрепление иммунитета;
  • Отказ от длительного загорания;
  • Исключение депрессий и стрессов;
  • Правильное питание.

Нужно заниматься спортом, отказаться от абортов и других операций на матке, прекратить систематическое употребление оральных контрацептивов, если есть риск гормональных сбоев.

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС