Хорионкарцинома: матки, яичка, яичника, симптомы у мужчин и женщин, лечение и прогноз

Характеристика заболевания

Хорионкарцинома представляет трофобластический вид патологии, возникающий при трансформации эпителия хориона в раковые клетки. Болезнь формируется из зародышевых клеток, отличающихся высокой предрасположенностью к неконтролируемому размножению и последующим прониканием в ткани материнской геномы.

Трофобласт, синцития ворсин хориона, зародышевые клетки и эпителий хориона формируют злокачественное новообразование – хорионкарциному. При обследовании больного органа опухоль выглядит как тёмная масса геморрагической консистенции с участками нарывов и распада. Под микроскопным изучением новообразование определяется как хаотичное расположение тканей трофобласта без стром, хорионовых ворсин и сосудов, но присутствуют клетки Лангханса с синцитиальными элементами.

Контроль за делением таких патогенов выполняет защитный механизм, схожий с иммунной системой, маточной оболочки и т.п. Формирование хорионкарциномы начинается после попадания зародышевых клеток в кровь за пределами полости матки.

Опухоль представляет злокачественный вид с ранним агрессивным метастазированием в органы дыхательной системы, влагалище и другие органы.

Код по МКБ-10 у заболевания С58 «Злокачественное новообразование плаценты». Упоминание болезни есть в С00-D48 «Новообразования» и С00-С97 «Злокачественные новообразования».

Ткань поражена хорионкарциномойТкань поражена хорионкарциномой

Подвержены данной патологии в основном женщины детородного возраста. Но есть случаи поражения у мужчин. Мужская хорионкарцинома диагностируется редко. У женщин в основном диагностируется хорионкарцинома матки, но известны примеры локализации в яичниках и маточных трубах. Новообразование проникает сквозь маточное тело, выстилая полностью малотазовое пространство. Часто процесс протекает без наличия болезненных симптомов. Поражение женского организма во время беременности вызывает у ребёнка серьёзные нарушения, что сопровождается выкидышем или замершей беременностью.

Опухоль может развиваться из зародышевых геномов женских и мужских гонад. Патология формируется в полости мочевого пузыря, забрюшинной полости, тканях желудка и лёгких, средостения и эпифизе. В мужском организме диагностируется хорионкарцинома яичка.

ul

Классификация заболевания

Заболевание классифицируют по степени развития и от первичного очага формирования.

Развивается болезнь в 4 стадии:

  • На первой стадии клетки развиваются внутри поражённой полости – матки, яичка, средостения и т.п.
  • На второй стадии процесс распространения злокачественных клеток выходит за пределы поражённого органа, но находится в области одной системы.
  • На третьей стадии опухоль пускает метастазы в ткани органов дыхательной системы.
  • Четвёртая стадия характеризуется массовым распространением метастазных ростков по организму.

Согласно расположению первичного очага болезнь выделяют – тератогенная форма, гетеротопная и ортотропная формы.

Раковая клеткаРаковая клетка

Тератогенный вид формируется в области средостения, мочеполовой системы, желудка и т.п. Гетеротопное образование развивается во влагалище, области головного мозга, лёгкого. Ортотропное новообразование часто локализуется первично в маточных тканях, трубах и брюшной полости. По мере развития злокачественные ростки распространяются по другим системам организма.

ul

Причины возникновения болезни

Патологическая анатомия формирования злокачественной патологии пока точно не установлена. Учёные выделили ряд факторов, вызывающих опасное заболевание. Такими причинами являются:

  • Вирусное или инфекционное поражение организма – у женщин во время беременности может спровоцировать мутацию зародышевых клеток.
  • Аномально низкий иммунитет защиты организма, не способного к распознаванию злокачественных патогенов и последующему уничтожению.
  • Вынос зародышевых геномов с кровью за границы матки – это происходит в основном во время искусственного прерывания беременности.
  • Раннее начало половой жизни – до 15 лет.
  • У женщин вызвать болезнь могут серьёзные осложнения течения беременности – выкидыш, внематочная беременность, замершая беременность, аборт и т.п.
  • Начало первого менструального цикла после 15 лет.
  • При беременности у женщин иногда происходит пузырный занос, который провоцирует прорастание ткани плаценты в стенки матки в виде пузырька.

В женском организме болезнь развивается часто вследствие пузырного заноса – 40%, аборт вызывает патологию в 25%, а внематочная беременность – только в 2,5%. Высокий риск присутствует у женщин после 40 лет.

ul

Признаки развития болезни

Для женщин первым симптомом болезни становятся кровянистые выделения из влагалища. Часто это воспринимается как естественное выделение после родов, аборта или выкидыша. Выделения носят периодичный характер. Процедура выскабливания часто не приносит улучшения, и выделения продолжаются.

Кровянистые выделения встречаются чаще – в 80% всех случаев. Иногда у женщин они белого цвета или гнойные. Вызывает их внутренняя инфекция органа или гибель участков опухолевой ткани.

На фоне кровянистого выделения из влагалища наблюдаются следующие симптомы:

  • Активно развивается хроническая анемия;
  • Высокая температура тела – на уровне 39 градусов;
  • Присутствует озноб;
  • Возможно набухание молочных желёз;
  • Соски выделяют секреторный элемент, напоминающий молозиво.

Поражение маточной стенки злокачественными образованиями сопровождается болевыми спазмами внизу брюшной полости и пояснице. Метастазы сопровождаются дополнительными признаками, соответствующими поражённому органу. Проникновение в ткани лёгкого вызывает грудной кашель с кровянистыми выделениями. Метастазы в головном мозге провоцируют сильные боли в области головы и нарушения в работе центральной нервной системы.

ul

Хорионэпителиома матки

Хорионэпителиома представляет собой трофобласт, который поражён злокачественным новообразованием в области матки после перенесённой беременности, искусственного аборта, выкидыша и других осложнений, вызванных беременностью.

Выраженным признаком патологии являются сильные маточные или влагалищные кровотечения. В крови выявляется высокая концентрация р-хронического гонадотропина. Болезнь активно развивается, метастазы появляются на ранних сроках, проникая в другие ткани организма.

Раковые метастазы на рентгеновском снимкеРаковые метастазы на рентгеновском снимке

Благоприятный прогноз после лечения возможен при отсутствии метастазов. Лечение метастазирующей хорионэпителиомы на первых месяцах развития болезни предполагает положительный результат. Метастазы в лёгких, тканях головного мозга, костях и печени усложняют лечебный процесс. Основной метод терапии заключается в химиотерапии с гистерэктомией.

ul

Диагностика болезни

Патанатомия новообразования исследуется с применением следующих процедур:

  • Пациента осматривает врач, собирая анамнез, историю болезни, у женщин проводится осмотр влагалища;
  • Моча сдаётся в лабораторию на установление уровня ХГЧ;
  • Проводится процедура выскабливания матки – биологический материал отдается на гистологическое исследование;
  • Грудная клетка обследуется при помощи рентгена;
  • Обследование органов пищеварения и брюшной полости ультразвуковым исследованием;
  • Проводятся иммунологические пробы;
  • Проводится КТ с МРТ и гистероскопическое исследование организма;
  • Кровь исследуется на присутствие онкомаркеров.

ul

Механизм образования патологии

Хориокарцинома (choriocarcinoma: хорион + карцинома) представляет собой редкий вид рака, поражающий женщин в период беременности. Спасти плод, к сожалению, часто не удаётся. Возникает при наличии хромосомных мутаций и анеуплоидии. Молярная беременность увеличивает риск развития патологии. У многих женщин с диагнозом хориокарциномы перед этим диагностировался пузырный занос, ткани которого остались в матке после родов и стали причиной развития патологии.

Болезнь изменяет хромосомный набор в оплодотворенной яйцеклетке – материнские погибают, дублируя отцовские. Это разрушает ядро клетки и вызывает гибель зародыша. Иногда патология развивается при сохранении материнских клеток и наличии двойного набора отцовских – у эмбриона вместо 46 хромосом образуется 69. В этом случае он развивается, но абсолютно не жизнеспособен.

Зародыш на начальном этапе развития представляет собой бластоцисту, окружающую трофобласт. В матку внедряется трофобласт, образуя хорион. И лишь затем появляется плацента. Активный рост трофобласта становится причиной патологии.

Спровоцировать болезнь может внематочная беременность либо выкидыш. Встречается патология редко, но требует особого внимания акушеров. Страдают преимущественно женщины 20 — 40 лет, с возрастом тяжесть стадий возрастает. Патология развивается после аборта, выкидыша и у женщин после 35 лет.

Развитие хориокарциномы в матке и метастазы в лёгкиеРазвитие хориокарциномы в матке и метастазы в лёгкие

Хориокарцинома матки часто возникает при наличии следующих факторов:

  • Частые роды с небольшим временным интервалом;
  • Снижение иммунитета;
  • Дефицит эстрогена;
  • В рационе недостаточно белка;
  • Частые вирусные инфекции.

У мужчин опухоль поражает полость яичек. Природа заболевания до сих пор не изучена полностью. Чаще развивается при наличии врождённых болезней мочеполовой системы. Болеют в основном мужчины от 20 до 34 лет.

Причины болезни у мужчин:

  • Наследственность;
  • Нарушения в половой системе;
  • Врождённая патология – гипоспадия;
  • Присутствовала онкология раньше;
  • Перекрут яичка.

У детей злокачественная опухоль диагностируется очень редко. Но если случай выявляется, то имеет серьёзные последствия для заболевшего. Требует срочного лечения с применением всех методов лечения.

ul

Виды патологии

Рак плаценты насчитывает 4 стадии развития. Злокачественный вид на 1-ой стадии находится только в маточной полости. На 2-ой стадии опухоль пускает ростки в придатки и во влагалище. Появление метастаз начинается на 3-ей стадии. На 4-ой стадии метастазы распространяются по организму. Женщины обращаются в стационар обычно на второй либо третьей стадии, когда появились метастазы.

Метастазы хориокарциномы в лёгкихМетастазы хориокарциномы в лёгких

Локализация новообразования:

  • Развитие образования в месте прикрепления плода носит название ортотропной;
  • Гетеротопная опухоль находится в лёгком, влагалище или в клетках головного мозга;
  • Тератогенное новообразование встречается редко, развиваясь в средостении и других органах.

ul

Симптомы

У женщин болезнь провоцирует следующие симптомы:

  • В первом триместре присутствуют кровянистые выделения разной тональности;
  • В крови увеличивается уровень ХГЧ, который провоцирует тошноту с рвотой;
  • Кистозные образования во влагалище;
  • Болевые ощущения в тазобедренной области при быстром росте плода;
  • Размер матки не соответствует сроку беременности;
  • Артериальное давление поднимается до предельно высоких показателей;
  • В яичниках образуются кисты, вызывая гормональные нарушения;
  • Анемия протекает с сильной мышечной слабостью и головокружением;
  • Развитие гипертиреоза.

Болезнь может развиться лишь через несколько лет, находясь в стадии спячки. Новообразование снабжено широкой сетью кровеносных капилляров, питается свежей кровью. Клетки трофобласта нарушают структуру капилляров, провоцируя внутреннее кровотечение.

Патология, развивающаяся в головном мозге, обнаруживает следующие признаки – сильные головные боли с мышечными судорогами, снижением умственных способностей и повышенное внутричерепное давление. Метастазы в лёгких провоцируют болезненную одышку, боль в области груди и кашель с примесью крови. Поражение почек проявляется кровянистыми выделениями в моче и ноющей болью в области поясницы.

У мужчин болезнь диагностируется при наличии отёка или узелка без болевых ощущений. У некоторых пациентов отмечаются боли в области узелка. В остальных органах клиника болезни имеет схожие признаки. Патанатомия полностью совпадает с хорионкарциномой у женщин.

ul

Диагностика

Диагностика у женщин проводится с использованием следующих исследований:

  • Сдается кровь на анализ ХГЧ – высокий уровень говорит о наличии проблем;
  • Ультразвуковое исследование органов тазобедренной области;
  • Обследование щитовидной железы на гипертиреоз;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • Позитронно-эмиссионная томография;
  • Флюорография и рентген лёгких.

Новообразование у женщин лечится при использовании следующих процедур:

  • После обнаружения злокачественной опухоли проводится процедура выскабливания матки;
  • Новообразование больших размеров, ненадобность будущей беременности для женщины – может быть удалена вся матка;
  • На 3 и 4 стадии назначается курс химиотерапии, чтобы остановить дальнейший рост опасных клеток.

Биологический материал после выскабливания отправляется на гистологию для подробного изучения. Химиотерапия проводится до установления уровня ХГЧ на нормальном показателе. Улучшение должно наступить на третьей неделе, это говорит о том, что лечение ХК идёт эффективно.

Решение об удалении матки принимают в следующих случаях:

  • Злокачественные клетки проявляют устойчивость к препаратам, использующимся при химиотерапии;
  • Кровотечения возникают с минимальными интервалами, присутствует риск для жизни больной;
  • Сильное внутреннее кровотечение;
  • Возник риск развития перфорации матки.

Медицина постоянно развивается и ищет новые методы лечения. Появились новые лекарственные препараты – Паклитаксел, Гемцитабин и Пеметрексед. Применяют новую методику – проведение химиотерапии с использованием увеличенной дозы препаратов, а затем делают трансплантацию костного мозга. После проведения курса терапии женщина находится под медицинским контролем на протяжении 2 лет.

Мужчинам лечение назначается в зависимости от стадии болезни. Лёгкая 1-ая и 2-ая стадия лечится удалением пораженного яичка и облучением лимфоузлов – это продлевает жизнь пациента как минимум на 5 лет. Опухоль на третьей стадии удаляют, но больной подвергается курсу химиотерапии с применением Цисплатина. 4-ая стадия лечится с применением всех методик.

Если обнаружились признаки боли и тяжести в области мошонки с признаками крови в моче, требуется срочно обратиться к врачу для обследования и постановки точного диагноза. Обнаружение патологии на ранней стадии позволяет спасти жизнь пострадавшему и минимизировать наступление осложнений.

ul

Прогноз заболевания

Новообразование развивается быстро. Поэтому положительный прогноз присутствует при раннем диагностировании – есть шанс в будущем снова родить.

Осложнить состояние могут:

  • Метастазы в головном мозге;
  • Показатель ХГЧ, превышающий 40000 МЕ/мл;
  • Продолжительность патологии превышает 4 месяца;
  • Курс химиотерапии не дал положительного эффекта;
  • Возникновение новообразования после беременности.

Выздоровление после химиотерапии на 4-ой стадии наблюдается в 75% случаев, но риск рецидива присутствует в 1% случаев. Тяжёлое состояние увеличивает осложнение до 13%.

Положительный результат по статистике наступает в 90% заболеваний, при эффективной химиотерапии увеличивается до 98%. Неблагоприятный исход наступает при наличии метастаз в головном мозге и лёгком.

ul

Симптомы герминогенные опухоли яичников

  Важно знать, как проявляются болезни. Симптомы, которые сопровождают заболевание:

  • частое мочеиспускание;
  • боль в брюшине;
  • нерегулярные кровотечения из влагалища;
  • вздутие живота.

  При оперативном удалении пораженной ткани прогноз обычно благоприятный. Благодаря выраженным симптомам, проявляющимся на начальной стадии при появлениях герминогенов и своевременное их выявление, большинство из этих видов имеют благоприятный прогноз (по сравнению с эпителиальными разрастаниями).

  Первыми признаками недугов могут быть болевые ощущения живота, придатков, матки, что заставляет пациентку обратиться к доктору. При обширном исследовании врач может вовремя обнаружить имеющееся, уже довольно объемное образование в придатках или любых других половых органах женщины. С учетом раннего обнаружения онкологического проявления (как правило – одностороннего поражения придатка), специалист назначает соответствующее лечение с обязательным хирургическим удалением «корня». Болезнь легко поддается лечению даже на запущенных ее стадиях.

  Заблаговременное обращение к специалистам высокой квалификации, правильное  диагностирование «страшных» разрастаний, позволяет повысить шанс на выздоровление, вернуться к здоровой, нормальной жизни. Нельзя опускать руки, отчаиваться, а всегда помнить – вам помогут, вы – не одни.

Будьте здоровы!

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС