Холестеатома уха, головного мозга и височной кости: фото

Холестеатома среднего уха, височной кости и мозга

Холестеатома – опухолевидное образование, поражающее внутреннее строение среднего уха или находящееся в пазухах, расположенных в области носа. Код по МКБ-10 – Н 71. Заболевание представляет собой скопление мёртвых клеток эпителия и холестериновых частиц. Источник формирования опухоли находится в среднем ухе. Первые признаки, намекающие на развитие поражения – болевой синдром низкой интенсивности и лёгкое снижение слуха.

Отмирающая клетка соединяется с другой отмирающей соседкой, так формируется скопление. Позднее образуется питательная среда для размножения бактерий. В результате жизнедеятельности патогенных микробов возникает воспалительный процесс. Отнесение заболевания к онкологическому типу происходит из-за его слоистой структуры, содержащей следующие элементы:

  • Соединительнотканная капсула, выступающая в роли защиты. Находится на наружной поверхности образования, оберегая от организма.
  • Эпителий ороговевший, плоский.
  • В среднем слое находится скопление эпителия в виде пластин и холестерин в виде бляшек (кристалл).
  • Ядро образования представляет собой детрит, имеющий белый цвет. Это жировая ткань, обладающая неприятным запахом, напоминающим гниль. Здесь размножаются болезнетворные бактерии.

Часто при определении заболевания выясняется, что рассматриваемый недуг стал формой осложнения от другого вида поражения среднего уха – эпитимпанита. Врачи отмечают, что встречаются одиночные опухоли и несколько новообразований под защитой одной капсулы. Развитие болезни возможно только справа или с левого бока черепной коробки, одновременного повреждения слуховых органов не происходит.

Если не лечить, заболевание начнёт распространяться и затрагивать полости сосцевидного отростка, достигает пирамиды. Крайне редко встречается поражение пазух носа.

ul

Типология различных форм опухоли уха

Рак наружной части представляет собой агрессивное язвенное образование. Изначально признаки этой формы сходны с раком кожи, но имеют свойство прорастать вовнутрь слухового аппарата. При отсутствии должного лечения раковые клетки способны сильно разрастись в ухе, и поразить головной мозг. Локализуется на верхней доле наружного уха. На первых стадиях успешно излечивается путем хирургического вмешательства. Иногда влечет за собой развитие рака кожи, который диагностируется на верхней кромке тканей наружного уха.

При раке слухового канала, опухолевидные тела появляются на тканях ушного канала, в большинстве случаев – на его внешней части. У некоторого процента больных новообразование размещается внутри канала. Лечить данную форму нужно при помощи мастоидэктомии.

Раком среднего уха называют такую форму заболевания, при которой опухоль разрастается в тканях среднего уха. Характерные симптомы такого типа – болезненность, местные кровотечения и потеря слуха. Опухоль перекрывает ушной канал. К сожалению, даже хирургическое вмешательство на ранних стадиях не дает стопроцентного результата на выздоровление.

Даже учитывая тот факт, что всего лишь 5% от общего количества опухолей может поразить ухо – эта онкология все так же остается весьма опасной для жизни человека.

ul

Симптомы онкологических заболеваний, поражающих человеческое ухо

Итак, возьмем за основу тот факт, что рак уха – довольно редкая форма онкологии. А его подформа, которая затрагивает внутренние части слухового аппарата, встречается еще реже. Онкологи классифицируют данный вид как рак шеи и головы, клетки которого формируются из покрывающей кожи или из эпителия в ухе. А затем трансформируются в эпителиальные, выстилающие внутренний канал. Любая опухоль в этом органе способна привести к острым болям, в связи с чем пациент обращается к врачу своевременно, не в силах более терпеть. Если первые признаки проигнорировать, болезнь неминуемо приведет к полной или частичной потере слуха. Симптомы заболевания чаще всего диагностируются у мужчин, возраст которых превышает шестидесятилетний порог. И только в редких случаях к специалистам обращаются люди младше тридцати лет.

Существует два основных типа опухоли в ухе – плоскоклеточные образования и холестеатома. Но при этом, симптомы и признаки этих двух видов разительно схожи. Плоскоклеточная форма встречается гораздо чаще, поскольку имеет свойство прорастать все глубже и глубже в ткани. А это значит, то такой тип может распространяться быстрее и поражать не только ухо, но и близлежащие органы. Купировать симптомы заболевания можно медикаментозно, но полноценный курс лечения включает в себя химиотерапию и хирургическое вмешательство. Лучевую терапию назначают индивидуально, в зависимости от того, насколько критичен пациент в данный момент.

Наукой пока не выяснена точная причина возникновения рака уха. Однако многие специалисты считают источником болезни усиленное воздействие на орган слуха разнообразных химикатов и пыли из окружающей среды. Скопление инородных предметов в ушном канале приводит к проблемам со здоровьем, в частности – к развитию опухолей. Первые признаки, характеризующие это заболевание, не так многочисленны, поэтому при первом же подозрении необходима срочная консультация врача-онколога.

Необходимо отдельно перечислить все существующие симптомы этого вида рака:

  • Повреждение целостности барабанной перепонки. Диагностика начинается с биохимического исследования желтой или белой жидкости, которая течет из уха. Ее наличие является прямым признаком разрыва барабанной перепонки. Причинами, вызывающими это явление, могут быть: громкий шум. Попадание инородных предметов, сильные травмы головы, перепады внутричерепного и внешнего давления. Такой симптом свидетельствует о наличии опухоли.
  • Постоянно нарастающая боль. Если в самом ухе, или вокруг него появилось язвенное образование, которое беспокоит пациента более месяца – это признак рака. Образование постоянно кровоточит, сильно болит, а внешне может напоминать розоватое уплотнение. В случае, если этот комок зудит, необходимо срочно показаться врачу. Чем раньше будут предприняты соответствующие меры, тем больше у больного шансов на выздоровление.
  • Выделения жидкостей из полости уха. Бывает так, что при разрастании раковых клеток из уха начинает усиленно выделяться жидкая ушная сера, а в некоторых случаях – кровь или сукровица. Иногда эти признаки характеризуют обыкновенную инфекцию, но могут быть и симптомом опухоли в ухе. При всей незначительности проявления – это тревожная предпосылка к серьезному заболеванию.
  • Полная или частичная потеря слуха. Симптомы этой дисфункции – постоянное и сильное подергивание внутри ушного канала, потеря восприимчивости к слуховым раздражителям, эффект эха. Полная потеря функциональности слухового аппарата – полноценный признак рака. При этом симптоме характерны следующие признаки: постоянные мигрени, тошнота, головокружение. В большинстве случаев глухота распространяется на оба уха, что способствует полной и бесповоротной утере способности слышать.
  • Иные симптомы, подходящие под определение «рак уха»: кровянистые выделения, корковые образование на кожных покровах преобразуются в нарывы и язвы, постоянный звон и шум в ушах, периодически отмечающиеся проблемы слуха.

ul

Доброкачественные

Доброкачественные опухоли уха локализуются, как правило, в области ушной раковины, наружного слухового прохода или же в среднем ухе.

Доброкачественные опухоли уха встречаются достаточно редко. Возникают они обычно на ушной раковине, в наружном слуховом проходе или в . Образования растут медленно и длительное время никак себя не проявляют.

По гистологическому строению различают несколько видов таких опухолей:

  1. Фиброма. Вырастает из кожи или подкожной жировой клетчатки. Нередко располагается на ножке. Имеет обычный телесный цвет. Часто локализуется у наружного отверстия слухового прохода. У детей фиброма, как правило, мягкая на ощупь, у взрослых – твердая.
  2. . Представляет собой сосудистую опухоль. Внешне выглядит как красное или красно-синее пятно или выдающийся над кожей шарик. Обычно диагностируется в детском возрасте. Основная локализация – край ушной раковины.
  3. Гломусная опухоль. Развивается из скоплений нервных клеток. Обнаруживается в 5 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Выявляется в среднем ухе. При отсутствии лечения прорастает в височную кость и внутренне ухо.
  4. Остеома. Состоит из костной ткани. Локализуется в сосцевидном отростке. Выявляется, как правило, у молодых пациентов. Отличается очень медленным ростом.
  5. Липома. Больше известна как жировик. Формируется из подкожных жировых клеток. По форме походит на небольшой бугорок. Не прорастает в соседние ткани, никогда не вызывает болевых ощущений.
  6. Папиллома. Она же бородавка на ножке. Кожный нарост, который образуется при заражении вирусом папилломы человека. Длительное время возбудитель может проживать в организме, не причиняя ему вреда. Благоприятную почву для развития инфекции создают стрессы, хронические заболевания, переутомление, которые ослабляют иммунную систему.
  7. Невус (родинка). Врожденное или появившееся в течение жизни пигментное пятно на коже. Требуют удаления только в случае перерождения в злокачественное образование – меланому.
  8. Хондрома. Доброкачественная опухоль хрящевых тканей. Прогрессирует очень медленно. Склонна к рецидивам после удаления.
  9. Атерома. Развивается вследствие закупорки сальной железы. Имеет четко очерченные границы и круглую форму. Безболезненная и мягкая на ощупь. Располагается обычно на мочке уха.
  10. Невринома. Вырастает из оболочек слухового нерва. Чаще встречается у женщин и детей. Вызывает .

Диагноз ставится на основании осмотра и результатов гистологического исследования (кусочек опухоли забирают специальной иглой и изучают под микроскопом).

Лечение зависит от типа опухоли. В большинстве случаев удаление проводят хирургическим путем. Некоторые образования (гемангиома, липома) поддаются лазерной и криотерапии. На папилломы и ангиомы воздействуют радиационным излучением.

После операций больным назначают курс антибиотиков. Иногда может быть показан постельный режим.

Еще об опухолях уха (невриноме) рассказывает программа «Жить здорово!»:

ul

Злокачественные

Наибольшую опасность представляют вторичные злокачественные опухоли уха, которые вырастают из метастазов других новообразований. В таких случаях борьба с онкологическим заболеванием протекает трудно и длительно.

Первичные опухоли возникают как самостоятельная патология. При раннем их обнаружении прогноз на излечение всегда благоприятный.

К злокачественным образованиям уха относятся:

  1. Базалиома. Вырастает из верхнего слоя кожи. Характеризуется низкой степенью злокачественности. Не метастазирует, но имеет склонность к рецидивам. Внешне выглядит как обширная бляшка или узелок розового или серовато-красного цвета. Поверхность базалиомы может шелушиться, изъязвляться, покрываться корками.
  2. Меланома. Образуется из пигментных клеток кожи. Быстро растет в подлежащие слои кожи. По кровеносным и лимфатическим сосудам может метастазировать в любой орган.
  3. Саркома. Локализуется на ушной раковине или в наружном слуховом проходе. Встречается крайне редко, в основном у детей.
  4. Спиноцеллюлярная эпителиома (плоскоклеточная форма рака). Наиболее распространенная опухоль уха. Поражает, как правило, мужчин пожилого возраста. Представляет собой кожное изъязвление, которое медленно распространяется вширь и вглубь. Язва чаще возникает у отверстия наружного слухового прохода или на мочке. Постепенно раковый процесс охватывает слюнные железы, среднее ухо, полости черепа.
  5. Аденокарцинома. Опухоль наружного слухового прохода, которая развивается из железистых клеток. Быстро прорастает в среднее ухо и височную кость.

Злокачественные опухоли сопровождаются сильными, иногда невыносимыми , которые могут отдавать в соответствующую половину головы. Боль носит жгучий характер, как при ожоге. Поначалу она возникает периодически, затем становится постоянной, усиливаясь в ночное время.

Опухоли среднего уха часто маскируются под Из слухового прохода истекают и . Пациенты жалуются на , . При переходе опухоли на внутреннее ухо .

Легче всего диагностируются патологии ушной раковины. В этом случае характер онкологии врач определяет по внешнему виду образования и данным гистологического обследования.

Рак среднего уха обнаруживают в процессе отоскопии. При помощи зонда специалист ощупывает образование, затем также берет кусочек тканей на анализ.

Глубину поражений помогают определить специальные методики:

  • рентгенография,
  • фарингоскопия.

Лечение включает хирургические, лучевые и химиотерапевтические методы. Последовательность их применения зависит от характера опухоли.

В основе перихондрита ушной раковины лежит собой воспалительный процесс, развивающийся в ее надхрящнице и коже.

Это заболевание опасно тем, что воспаление довольно быстро распространяется на саму хрящевую ткань с развитием хондроперихондрита.

Перихондрит часто сопровождает обычные царапины, прокалывания мочки уха и отморожения, так что риску возникновения этой болезни подвержен каждый.

ul

Общая информация

Структурной основой наружного уха является хрящ, покрытый надхрящницей. Надхрящница является особой тканью, обеспечивающей питание хряща, его рост и восстановление.

При каком-либо повреждении надхрящницы или проникновении в нее микроорганизмов ткань отвечает на повреждающий агент воспалением. Этот воспалительный процесс и носит название перихондрита ушной раковины.

Выделяют два вида перихондрита: серозный и гнойный. Данная форма была впервые описана в конце XIXв. итальянским отоларингологом Джузеппе Градениго.

Гнойный перихондрит считается более тяжелым заболеванием. Он сопровождается гнойным расплавлением окружающих тканей, включая непосредственно хрящ, и часто является осложнением серозного.

Основными факторами риска являются:

ul

Причины

Перихондрит ушной раковины является инфекционным заболеванием, вызываемым патогенными бактериями. Причиной его возникновения является проникновение болезнетворных организмов непосредственно в надхрящницу.

Наиболее часто возбудителями болезни являются такие микроорганизмы:

  • синегнойная палочка (Вас. pyocyaneus) и другие грамотрицательные палочки;
  • золотистый стафилококк (St.aureus);
  • зеленящий стрептококк (Str. viridans).

ul

Симптомы

Серозный и гнойный перихондриты ушной раковины сопровождаются различными симптомами. В частности, для серозного перихондрита характерны общие признаки воспаления:

Основными признаками гнойного перихондрита являются:

  • интенсивная боль, которая усиливается при пальпации ушной раковины;
  • отечность и напряженность ушной раковины;
  • покраснение уха, в последующем с синюшным оттенком;
  • общее повышение температуры тела, зачастую сопровождающееся ознобом и тошнотой, вплоть до рвоты;
  • симптом флюктуации, свидетельствующий о гнойном расплавлении тканей (считается положительным, если при несильном надавливании на одну сторону очага ощущается передача колебаний на другой стороне);
  • визуальные деформации ушной раковины;
  • общие симптомы (слабость, раздражительность, нарушения сна, нарушения аппетита).

Однако перечисленные признаки характерны не только для перихондрита, но и для других ЛОР-болезней (рожистого воспаления уха, отгематомы, флегмоны и др.).

Поэтому при возникновении любого из этих симптомов необходимо обратиться к врачу-отоларингологу, который проведет дифференциальную диагностику и назначит эффективное лечение.

Диагностика перихондрита ушной раковины базируется на клиническом обследовании, которое включает в себя:

  1. Сбор анамнеза. Основное внимание при этом уделяется наличию в анамнезе факторов риска, которые могли привести к развитию заболевания. Кроме того, учитываются жалобы пациента на момент обследования, что позволяет диагностировать стадию процесса.
  2. Осмотр. Отмечается покраснение и отечность в области ушной раковины и/или наружного слухового прохода. Важно, что мочка уха не вовлечена в патологический процесс. Это объясняется отсутствием в мочке хряща и, соответственно, надхрящницы, что делает невозможным развитие в ней перихондрита. При гнойном воспалении ушная раковина деформирована, с бугристой поверхностью.
  3. Пальпация. Касание к ушной раковине вызывает боль разной интенсивности, что зависит от стадии болезни. Кожа над очагом воспаления теплая. При гнойном воспалении пальпируются очаги размягчения и наблюдается положительный симптом флюктуации.
  4. Диафаноскопия — просвечивание ушной раковины узким пучком света. При серозном перихондрите этот метод даст светло-желтый цвет, а при гнойном — тотальное затемнение.

ul

Лечение

Различные виды перихондрита ушной раковины требуют разных подходов к лечению, однако в любом случае терапия будет комплексной. Общие рекомендации при перихондрите включают:

  • режим с минимальной двигательной активностью;
  • прием витаминов;
  • обильное питье, в том числе витаминизированных напитков (отвары шиповника и др.).

При серозном перихондрите чаще всего ограничиваются медикаментозным лечением, для лечения гнойной формы эффективным будет лишь хирургическое вмешательство с последующей антибиотикотерапией.

Медикаментозное

При консервативной терапии серозного перихондрита применяют следующие препараты:

  • антибиотики, спектр действия которых включает наиболее типичных возбудителей перихондрита (цефалоспорины, сульфадимезин, ципрофлоксацин, тетрациклин, амикацин, эритромицин, ампициллин и др.) для системного применения (внутрь или инъекционно);
  • мази с антисептическим и противовоспалительным действием (линимент Вишневского, полимиксиновая мазь, «Флуцинар», «Лоринден», 5% настойка йода);
  • компрессы с камфорно-ихтиоловой мазью, спиртом, раствором борной кислоты и жидкостью Бурова;
  • нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак) показаны при интенсивных болях.

При уменьшении выраженности серозного воспалительного процесса на фоне медикаментозной терапии врач может посоветовать физиопроцедуры. Наиболее эффективными из них являются:

  • УВЧ (лечение электрическим полем, созданным токами с ультравысокой частотой);
  • УФО (ультрафиолетовое облучение);
  • СВЧ (микроволновая терапия).

Однако необходимо помнить, что при гнойном перихондрите любые физиотерапевтические процедуры противопоказаны.

Хирургическое

При этой стадии перихондрита ушной раковины необходимо проведение оперативного вмешательства. Классическая операция при гнойном воспалении выполняется с местным обезболиванием.

Она непродолжительна и включает в себя следующие этапы:

  1. Разрез кожи за ушной раковиной параллельно ее складке либо несколько параллельных разрезов, выполненных перпендикулярно краю ушной раковины.
  2. Вычищение раны с удалением гноя и отделившихся омертвевших тканей.
  3. Введение в рану резиновой трубки-дренажа и тампона с гипертоническим раствором для максимального оттока отделяемого.
  4. Наложение повязки.

В течение некоторого времени после операции (от нескольких дней до недели) проводятся перевязки с промыванием раны растворами антисептиков. При полном очищении от мертвых тканей рана заживает самостоятельно.

Народные средства

Народные методы при перихондрите ушной раковины неэффективны, поскольку, даже несколько уменьшая выраженность симптомов, они не устраняют причины заболевания.

Кроме того, применение народных методов может исказить признаки болезни, что затруднит своевременную постановку диагноза специалистом.

ul

Профилактика

Основные меры профилактики перихондрита включают:

  • соблюдение норм личной гигиены;
  • предупреждение травматизации ушной раковины;
  • соблюдение правил асептики и антисептики при любом повреждения уха строго следовать.

Эти простые меры делают минимальным риск проникновения инфекции в надхрящницу хряща наружного уха.

ul

Выводы

Итак, подведем итог:

  1. Перихондрит ушной раковины является инфекционным заболеванием, поэтому для его предотвращения необходимо следовать правилам асептики и антисептики.
  2. Перихондрит сопровождается покраснением, отечностью и болезненностью ушной раковины.
  3. В случае возникновения любого из признаков перихондрита необходимо немедленно обращаться к врачу.
  4. Для лечения первой стадии перихондрита используются антибиотики и мази; вторую стадию лечат хирургически.
  5. Несвоевременное начало лечения может привести к необратимым деформациям ушной раковины.

Злокачественная опухоль среднего уха, слухового прохода или ушной раковины — рак уха — проявляется образованием узла, кровоточащих грануляций, язвочек. Эти первые признаки рака уха чаще всего сопровождаться зудом, шумом болью и выделениями. Нередко возникает одностороннее ухудшение слуха. Однако наличие тех или иных симптомов зависит от разновидности опухоли. В случае распространения злокачественного образования появляются признаки поражения черепно-мозговых нервов. Увеличение региональных лимфоузлов связано с лимфогенным метастазированием.

ul

Специфика злокачественных новообразований органов слуха

Бессимптомная начальная стадия при раке наружного уха сменяется заметным зудом, шумом, и локализованной болью. Язва, грануляция или узел, которые поражают слуховой проход, кровоточат чаще, чем образования, поражающие ушную раковину. Кроме крови могут выделяться слизь или гной.

Нарушения слуха начинаются вместе с прорастаниями во внутренние отделы, что сопровождается:

  • повышением болевой интенсивности,
  • параличом мимической мускулатуры (при поражении лицевого нерва),
  • внутричерепными осложнениями.

По симптоматике рак среднего уха на начальных стадиях напоминает хронический средний отит. В качестве характерных признаков больше других распространены гноетечение и тугоухость.

Появляются грануляции в слуховом проходе, рост которых постепенно становится более активным и сопровождается кровотечением. Ухудшение слуха прогрессирует. Болевой синдром усиливается при прорастании подлежащих тканей (боль при этом иррадиирует в шею и висок).

В случае вовлечения в онкологический процесс близлежащих анатомических структур, возникают симптомы их поражения: резкие боли при вовлечении нервов (тройничного, лицевого), паралич мышц, нарушение глотания и двигательной функции нижней челюсти. Движение опухоли в сторону мозга характеризуется развитием карциноматозного менингита. «Задетая» внутренняя сонная артерия начинает обильно кровоточить.

ul

Диагностика и варианты лечения

Постановку диагноза проводят на основании отоскопии, рентгенографии (при опухоли среднего уха), гистологического и цитологического исследований. Направление и объём затронутой опухолью области определяют с помощью МРТ и КТ мозга. В случае с , онкологию отличают от туберкулемы, мокнущей экземы, красной волчанки, ушных воспалений и доброкачественных новообразований. При раке среднего уха его дифференцируют с остеомиелитом височной кости, хроническим гнойным отитом, туберкулёзом, сифилисом, каротидной хемодектомой.

Лечение и прогноз зависят от запущенности заболевания и уровня вовлеченности соседних анатомических структур в патологический процесс:

В случае ограничения роста новообразования зоной барабанной полости после радикальной операции возможно излечение. При затрагивании костей (скуловой и основной), средней черепной ямки, сонной артерии и менингеальных оболочек прогноз неблагоприятный.

Фибромы ушной раковины развиваются обычно на ушной мочке, чаще всего на местах прокола иглой для ношения серег, хотя эти опухоли могут развиваться и на других участках раковины. Величина их различна — от горошины до лесного ореха. И. Курбатов, подчеркивая большую редкость таких образований, описал фиброму ушной раковины у девочки 13 лет. М. Личкус описал такую фиброму у больной 17 лет, у которой 3 года назад были произведены проколы мочек для ношения серег. Такие фибромы могут достигать больших размеров. В. Кудрявицкий описал больную, у которой на мочке правой ушной раковины имелась фиброма весом 75 г. На ушной раковине описаны и случаи фибромиомы (П. Делевский) в виде небольших безболезненных бугорков также на месте прокола ушных мочек.

Надо полагать, что прокол мочки является предрасполагающим моментом к возникновению фибромы, поскольку при этом нарушается целостность тканей; возможно, с иглой вносится инфекция.

Невриномы ушной раковины относятся к доброкачественным опухолям без инфильтрирующего роста, без метастазов. В области ушной раковины наблюдаются как множественные, так и одиночные опухоли. Встречаются они чаще в юношеском возрасте (И. Эйду с); однако бывают и у детей (С. Реп ниш). Растут они медленно, не вызывая болезненных явлений По мере роста они могут закрывать частично или полностью наружный слуховой проход и служить причиной понижения слуха. Оперативное удаление опухоли обычно не дзет рецидивов.

Келоид ушной раковиныобразуется чаще всего на рубцах после травмы, после долго не заживающих ран, а иногда и без всяких предшествующих моментов. Опухоль чаще всего образуется на мочке после прокола иглой для ношения серег. Величина ее бывает от боба до куриного яйца.А. Пятак и др. описали подобных больных.

Келоидная опухоль, будучи сама безболезненной, может при разрастании давить на нервные окончания тройничного нерва и вызывать боль. Н. Попов описал больную 55 лет, у которой на противокозелке образовался келоид. Больная жаловалась на резкую боль в области опухоли.

Что касается лечения этих образований, то предлагают (Н. Петров) лечение радием, впрыскивание в опухоль фибролизина, электролиз, рентгеновское облучение. Более стойкий результат дает широкое удаление опухоли с частью ушной раковины. Однако даже после такого радикального удаления возможны рецидивы опухоли.На ушной раковине нередко встречаются кисты различной этиологии.

Серозная киста ушной раковины развивается чаще всего на почве обморожения (В. Павлов-Сильванский), вследствие которого нарушается питание хряща. Этиологическим моментом в развитии серозной кисты может быть и перенесенная травма.

Эпидермоидные кисты ушной раковины представляют собой врожденные опухолевидные образования, которые происходят из отшнуровавшихся частей эктодермы. Таких больных описали Иозеф (Joseph), Л. Левин, Чителли (Citelli), Гагер (Hager) и др.Иногда рентгенотерапия приводит к обратному развитию таких опухолей и их исчезновению [Вайбрехт (Waybrecht)]; возможно и оперативное удаление опухоли.

ul

Виды холестеатомы

В зависимости от места образования опухоли различают три вида холестеатомы:

  • Среднего уха;
  • Холестеатома височной кости. Часто фиксируется поражение челюсти;
  • Головного мозга. Здесь происходит повреждение мозжечкового угла.

Дополнительно болезнь классифицируется по признакам:

  • Врождённое заболевание. Врачи часто называют указанный вид как истинную болезнь. Нарушения фиксируются при внутриутробном развитии. У ребёнка наблюдается предрасположенность к ушным болезням. Врождённая холестеатома имеет гладкую поверхность. Внешний вид опухоли напоминает жемчужину, расположенную в области пирамиды височной кости. Есть и другие места, где можно обнаружить истинное заболевание: боковые отделы черепной коробки, желудочки ГМ, боковые цистерны.
  • Приобретённое в процессе жизнедеятельности. Другое название – ложное заболевание. В зоне риска взрослое население. Спровоцировать появление указанного вида могут частые отиты, протекающие длительное время, физическое воздействие на внешнюю часть органа слуха, получение баротравмы, характерной для людей, занимающихся дайвингом и подводными изысканиями.

ul

Развитие заболевания

Из-за внешнего сходства с жемчужиной иное название заболевания – «жемчужная опухоль». Этот творожный комок будет состоять из слоёв, образующих верхний край наружного слухового прохода, свободно проходит через барабанную перепонку и попадает в полость среднего уха. Сюда опухоль попадет в размере 2-3 миллиметров, постепенно вырастая до 7 сантиметров.

Холестеатома человекаХолестеатома человека

Внутренняя часть слухового органа повреждена – появляется подозрение на холестеатому, ощущается в ранний период недуга. Скопление мёртвого эпителия – указанные условия наиболее способствую развитию холестеатомы, точнее, бактерий, провоцирующих воспалительный процесс. Появляются внешние признаки поражения в виде гнойных выделений с неприятным запахом. В ушном канале забиваются проходы, что приводит к посторонним звукам в ушах, качество слуха падает.

В течение болезни происходит улучшение состояния или ухудшение, в указанный период пациент ощущает сильные боли.

Поражения врождённого или приобретённого характера начинаются ещё в эмбриональном состоянии. В случае с холестеатомой ложного типа заболевание находится внутри и активируется следующими действиями:

  • Ушная раковина подверглась внешнему воздействию и была повреждена.
  • Отит с продолжительным лечением.
  • Нарушение целостности барабанной перепонки.
  • Слуховой канал сужен или забит полностью.
  • Воспаление внутри слуховой трубы.

Медицинская статистика говорит, что в 90 случаев из 100 заболевших холестеатома среднего уха стала следствием продолжительной болезни в полости уха – гнойного отита.

Врачи отмечают, что ложное заболевание имеет два механизма возникновения:

  • Евстахиит приводит к повреждению слухового канала.
  • Эпителий, образующий слуховые трубки, врастает в среднеушную полость.

Симптомы

Когда только происходит формирование опухоли, процесс проходит спокойно, не давая развиться патогномоничным признакам и неприятным ощущениям. Постепенно, когда сформировавшееся образование закрепляется внутри, начинают проявляться характерные симптомы холестеатомы. Признаки заболевания:

  • Пациент жалуется на то, что ухо распирает изнутри.
  • Появляется болевой синдром, варьирующийся от тупого и ноющего ощущения до стреляющего.
  • Качество слышимости снижается. Здесь могут играть роль два фактора. Во-первых, ухудшение слуха происходит из-за неподвижности слуховых косточек либо их слабой двигательной активности. Вторым фактором служит негативное воздействие выделений на элементы, ответственные за принятие звука.
  • Беспокоят интенсивные головные боли. Развитие синдрома происходит из-за того, что выделения не могут выйти наружу. Также причина боли в голове – увеличение в объёме образования, когда внутрь проникает вода.
  • Если у больного лабиринтит, присутствует дополнительный симптом – головокружение.
  • Из уха постоянно выделяется творожистая масса с неприятным запахом, напоминающим гниль.
  • Иногда выделения имеют вид маленьких комочков белого цвета.

На появление внутричерепных болей следует обратить внимание, поскольку это часто говорит о том, что головной мозг повреждён внутри.

Осложнения

При проведении диагностики на фото отчетливо видна большая полость внутри среднего уха, образованная заболеванием. Отростки опухоли расходятся по разным направлениям. Если не остановить развитие, отростки способны добраться до фаллопиева канала. Если повредить стенки элемента, наступает парез лицевого нерва. Когда холестеатома движется вниз, в нижнюю область височного отдела, не исключён выход образования наружу.

Постепенно происходит образование наростов с жидким содержимым токсичного состава. Если одна из капсул разорвётся и содержимое попадет на поверхность головного мозга, у пациента может развиваться токсический менингит.

В результате отсутствия терапевтических мероприятий доброкачественный опухолевидный недуг перерождается и способен нанести существенный урон здоровью пациента либо даже жизни. Последствия:

  • Под действием выделений развивается воспаление в головном органе и в оболочках. Диагностируется заболевание – менингоэнцефалит.
  • Внутри черепной коробки гной скапливается, провоцируя абсцессы и сепсисы.
  • Развивается отёк мозга из-за длительного скопления ликвора в церёбральных тканях.

Знание клинической картины, характерной для ушной болезни, поможет более раннему диагностированию патологии.

ul

Фото

Собрано 5 800 из 2 217 000 руб.

Онлайн-платёж на сайте

Платеж на банковские реквизиты

Платежи с помощью SMS

Банковская платёжная квитанция

Мы искренне благодарим

500 руб.

Лиза Далидович

300 руб.

Лиза Далидович

300 руб.

Лиза Далидович

300 руб.

Лиза Далидович

500 руб.

Лиза Далидович

400 руб.

Лиза Далидович

300 руб.

Лиза Далидович

1 200 руб.

Лиза Далидович

2 000 руб.

Лиза Далидовичul

Что такое холестеатома среднего уха

ХолестеатомаХолестеатома, расположенная в среднем ухе, представляет собой опухолеподобное образование, заключенное в соединительнотканную капсулу. В составе содержимого опухоли – эпителиальные клетки, холестерин, кератин. Чаще холестеатома уха бывает приобретенной и возникает как осложнение отитов, эпитимпанитов и других патологий среднего уха. Такие опухоли называются ложными и считаются вторичными.

Случаи врожденного недуга в медицинской литературе описаны, но встречаются редко. Именно врожденная холестеатома уха считается истинной и носит название «жемчужной опухоли». Ее возникновение связано с патологическими процессами в эмбриональном периоде и отличается по локализации. Чаще «жемчужная опухоль» располагается в пирамидальном отделе височных костей или в других костях черепа.

Предпосылки для образования ложной холестеатомы – хронические отиты среднего уха или травмы. Есть два вероятных пути патологического образования.

1. При хронических отитах нарушается целостность барабанной перепонки. Через сформированные краевые разрывы плоский эпителий, выстилающий наружный слуховой проход, легко прорастает в полость среднего уха.

2. Другой путь развития холестеатомы – через слуховую трубу. Отиты или травмы способствуют снижению давления барабанной полости. За счет этого барабанная перепонка ослабевает, начинает западать в слуховую трубу, образуя полость. Таки образом, в среднем ухе появляется резервуар для скопления кератина и клеток слущенного эпителия. Начинается формирование холестеатомы.

ul

Чем опасна опухоль, на что влияет

Так как основным методом лечения данной опухоли среднего уха чаще всего является операция, вы должны знать, чем рискуете, если надумаете отказаться от помощи хирургов. Холестеатома – образование подвижное, способное к росту. А вот в какую область она будет прорастать, предсказать невозможно.

При активном развитии холестеатома не ограничивается областью среднего уха. Она может стенки каналов лицевых нервов, что вызовет парез. Если в область новообразования включаются области сосцевидного отростка кости – опухоль способна выйти наружу.

Застарелая, не оперированная холестеатома имеет другой, далеко не безобидный морфологический состав. Постепенно в ней формируются кисты, содержащие токсические жидкости. При разрыве таких кист следствием являются менингиты токсической природы. Поэтому в результате на первый взгляд безобидного дефекта среднего уха могут возникнуть угрожающие жизни состояния:

  • Абсцессы головного мозга
  • Менингоэнцефалиты
  • Отеки мозга
  • Сепсис

Зная симптомы недуга, вы сможете обратиться к отоларингологу своевременно. Начало болезни обычно никак не сказывается на самочувствии, но с ростом опухоли пациент жалуется на распирание в ухе, снижение слуха, боли различной интенсивности, головокружения. Сопровождается рост холестеатомы появлением скудного секрета из уха. Выделения неприятно пахнут, имеют вязкую консистенцию с беловатыми включениями.

Кроме традиционного осмотра с помощью зеркал, лор-врачи используют и другие методы диагностики холестеатом. Рентгенография, отоскопия, компьютерная томография – далеко не полный перечень обследований, помогающих уточнить диагноз. Нужна операция или нет – врач решает не единолично. Дополнительно требуется консультация невролога и нейрохирурга.

ul

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам предупреждения патологии можно отнести:

  1. Своевременное и грамотное лечение простудных заболеваний. Лечите правильно любой, даже безобидный насморк. Не стоит злоупотреблять сосудосуживающими каплями и использовать сомнительные народные средства, если насморк имеет упорный характер. Лучше обратиться к лор-врачу.
  2. Обратите внимание на своих детей. С отитами знаком почти каждый родитель. Поэтому помните, что адекватное лечение отита не ограничивается компрессами и синей лампой. Болезнь требует антибактериальной терапии.
  3. Не пренебрегайте закаливающими процедурами. В закаленном, устойчивом к погоде организме даже насморку живется неуютно.
  4. Не забывайте регулярно проходить медицинские осмотры. Может, периодически возникающая головная боль не является признаком переутомления, а имеет причиной холестеатому.

Внимательное отношение к здоровью – основной метод профилактики любых заболеваний.

    с этой статьей также читают:

  1. К какому врачу обратиться если повышен холестерин
  2. Чем опасен повышенный холестерин
  3. Холестерин в желчном пузыре

ul

Не устраненные причины провоцируют рецидив

Важно четко осознавать факторы риска развития новообразования. Не устраненные своевременно причины холестеатомы в 100 % случаев провоцируют рецидив патологии в краткосрочной перспективе после проведенной операции. Среди факторов развития истиной врожденной холестеатомы называются нарушения режима питания беременной женщины, генетический потенциал, некоторые вирусные инфекции. Диагностируется новообразование в височной области, бассейнах головного мозга, внутренней полости среднего уха.

Приобретенная форма – это всегда следствие воспалительных процессов:

  • отит среднего уха;
  • инфицирование барабанной полости;
  • лабиринтит в любой форме;
  • евстахеит (воспаление евстахиевой трубы на фоне гнойного ринита);
  • ринофарингит и другие заболевания носовой и ротовой полости.

Механизм первичного образования приобретенной холестеатомы среднего уха включает в себя несколько этапов. Первичный процесс гнойного расплавления провоцирует проникновение рогового слоя в структуры эпидермиса. Затем начинается кристаллизация холестерина. При евстахиите этот процесс обусловлен увеличением внутреннего давления, под действием которого происходит трансформация тканей.

ul

Холестеатома среднего уха

Выявление холестеатомы уха может оказаться непростой задачей даже для специалистов, поскольку на своих начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно.

Однако жалобы на появление тупой, ноющей, давящей или стреляющей ушной боли, ухудшения слуха, а в некоторых случаях головокружение и появление зловонных выделений свидетельствуют о развитии у пациента гнойно-воспалительных заболеваний, которые, в свою очередь, нередко становятся причиной образования холестеатомы.

Причины возникновения

Несмотря на то, что эта патология имеет сходство с опухолью уха, их подобность носит исключительно формальный характер. В отличие от опухолевидного образования, холестеатома состоит из нескольких слоев, содержащихся в капсуле из соединительной ткани.

На основании внешнего вида – гладкой поверхности – она и получила свое название «жемчужная опухоль».

Внутри оболочки находится ороговевший эпителий, кристаллы холестерина и кератин, а ядро этого новообразования представляет собой белое вещество с резким неприятным запахом.

Природа возникновения холестеатомы среднего уха бывает разной. Так, она может сформироваться вследствие травмы или запущенных гнойных заболеваний слухового органа – в 90% случаев ее возникновение – результат хронического гнойного среднего отита. Холестеатому, приобретенную в ходе жизни, также называют «ложной».

Различают два типа механизма ее появления. В первом случае наблюдается врастание плоского эпителия наружного уха в полость среднего через разрыв в барабанной перепонке. Во втором – понижение давления в барабанной полости, спровоцированное евстахиитом, приводит к втяжению в нее довольно большой доли барабанной перепонки, где начинает собираться кератин и частички эпителия.

В редких случаях эта болезнь может носить и врожденный характер, тогда ее называют «истинной».

Как правило, причиной возникновения врожденной патологии становятся эмбриональные нарушения, а локализуется она в пирамиде височной кости.

В любом случае, эта патология влечет за собой серьезное поражение среднего уха, поскольку по мере увеличения она начинает оказывать давление на окружающие ее костные ткани, что провоцирует их разрушение.

Кроме того, выделения из холестеатомы отличаются своей токсичностью и могут приводить к расстройствам восприятия звука. Таким образом, это заболевание может повлечь за собой серьезные осложнения в виде абсцесса мозга, менингита, менингоэнцифалита, паралича лицевых нервов и пр.

Диагностика

Своевременное диагностирование этого заболевания является важным фактором для дальнейшего действенного лечения и предотвращения осложнений.

При появлении вышеописанных клинических симптомов и признаков (ушная боль разного характера, выделения детрита, головные боли, головокружение, ухудшение слуха и пр.

) специалисты – отоларингологи, а также неврологи и нейрохирурги – прибегают к инструментальным методам диагностирования. Наиболее эффективными диагностическими процедурами являются:

  • отомикроскопия;
  • рентгенография височной кости;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • аудиометрия (выявление снижения слуха);
  • тональная пороговая аудиометрия (выявление смешанного типа тугоухости);
  • вестибулометрия (анализ функций вестибулярного аппарата).

Лечение

На ранних стадиях развития этой болезни возможно применение медикаментозного лечения. Основные принципы такой терапии – промывание надбарабанного пространства раствором борной кислоты или протеолитических ферментов.

Если обычный метод промывания не способствует улучшению состояния больного, то для этой процедуры используется специальная барабанно-полостная трубка с изгибом на конце, которую вводят через отверстие в барабанной перепонке.

При успешном лечении у пациента наблюдается прекращение нагноения, рубцевание, а также регенерация тканей надбарабанного пространства.

Тем не менее, в большинстве случаев консервативное лечение не приносит должного эффекта, поэтому проблема решается преимущественно путем хирургического вмешательства.

Операция по удалению холестеатомы уха делится на несколько этапов:

Послеоперационный период

Сразу после хирургического вмешательства пациент может испытывать головокружение и тошноту, но в течение следующих 7-10 дней эти постоперационные симптомы постепенно исчезают. Перед выпиской из больницы прооперированному пациенту снимают швы с раны за наружным ухом.

Затем на этом месте делается перевязка, которую необходимо менять каждые несколько дней и полностью удалить после заживания раны. По прошествии четырех недель после операции по удалению холестеатомы уха специалисты проводят контрольное исследование слуха пациента.

В случае если необходимо дополнительное хирургическое вмешательство для его улучшения, то оно может состояться не ранее, чем через 6 месяцев после первого.

При удачном завершении лечения следует помнить, что прооперированный слуховой орган обладает повышенной чувствительностью и его нужно беречь от переохлаждения и попадания в него разнообразных инфекций.

Источник:

ul

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
ДЕРМАЛАТЛАС